CRUZ ROJA ARGENTINA FILIAL MORON

TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA SALUD PUBLICA II

TRABAJO DE INVESTIGACION SOBRE CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO

Ao: 2 comisin B Cuatrimestre: 2

Directora: Lic. Vassia Norma. Vicedirectora: Lic. Suarez Saglimbeni Isabel. Coordinador: Prof. Valenzuela Gustavo Docente: Prof. Lic. Guaymas Martha

Autores: Barrios David Germn Chambilla Carla Fernandez Viviana Sayal Gustavo 16 de Noviembre de 2011

INTRODUCCION

El presente trabajo de investigacin se encuentra enfocado en las consecuencias del consumo del tabaco, de cmo Incide de diversas maneras sobre los seres humanos, y cmo sus consecuencias son siempre negativas. ya que podemos distinguir un contacto directo con el tabaco y un contacto indirecto, tratndose de personas que sin consumirlo, estn constantemente expuestas a las emanaciones de los que fuman porque el tabaquismo es el envenenamiento agudo o crnico por el hbito de fumar cigarrillo, cigarro, pipa, o por masticar u oler tabaco. ste tema afecta a la poblacin, ya sea por ser un familiar, una amistad o la misma victima ya que ste consumo de tabaco, se inicia generalmente antes de los 18 aos, frecuentemente como un juego y la mitad de estos nios y nias se mantienen fumando por muchos aos. Hoy se sabe, que la verdadera razn por la cual las personas se mantienen en el consumo de tabaco es a causa de la adiccin a la Nicotina, que es una droga contenida en el tabaco con un poder adictivo, tanto o ms intenso que la cocana o herona y sus consecuencias a nivel sistmico son enfermedades que podran ser evitables. A continuacin se presenta el siguiente trabajo relacionado con el Tabaquismo.

Tema: Consecuencias del Tabaquismo

Problema de investigacin: Cules son las consecuencias del tabaquismo en 20 pacientes adultos internados en el servicio de clnica mdica del hospital interzonal de agudos Dr. Luis Gemes de la localidad de Haedo el da 2 de noviembre de 2011?

Hiptesis A mayor consumo de tabaco mayor ser la incidencia de patologas respiratorias obstructivas

JUSTIFICACION DEL TEMA Consideramos de gran importancia la realizacin de este trabajo de investigacin sobre tabaquismo debido a la gran demanda y poca concientizacin sobre el consumo del mismo. Esta enfermedad es un gran problema de salud pblica debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco generan un poder adictivo en los fumadores, que los lleva a la dependencia tanto fsica como psicolgica.

MARCO TEORICO

APARATO RESPIRATORIO Es el encargado de captar oxgeno O2 y eliminar el dixido de carbono CO2 procedente del metabolismo celular. Incluye tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones. El sistema respiratorio consiste en vas areas, pulmones y msculos respiratorios que median en el movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo. El intercambio de gases es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono se intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante del dixido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulacin. TABAQUISMO Es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer, y es la principal causa del 95% de los cnceres de pulmn, del 90% de las bronquitis y de ms del 50% de lasenfermedades cardiovasculares. En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trnsito y el consumo de todas las drogas ilegales juntas. CANCER DE PULMN El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial. El cncer de pulmn suele originarse a partir de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cncer de pulmn aquellas neoplasias que hacen metstasis en el pulmn provenientes de tumores de otras partes del cuerpo. Los sntomas ms frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos incluyendo tos sanguinolenta y prdida de peso, as como dolor torcico, ronquera e hinchazn en el cuello y la cara. El cncer de pulmn es clasificado en dos tipos principales en funcin del tamao y apariencia de la clulas malignas: el cncer pulmonar de clulas pequeas y el de clulas no pequeas. Esta distincin

condiciona el tratamiento y as, mientras el primero por lo general es tratado con quimioterapia y radiacin, el segundo tiende a serlo adems mediante ciruga, lser y, en casos selectos, terapia fotodinmica. La gran mayora de los tipos de cncer de pulmn son carcinomas. Hay dos formas de carcinoma pulmonar, categorizados por el tamao y apariencia de las clulas malignas vistas histopatolgicamente bajo un microscopio: los tumores de clulas no-pequeas (80,4%) y los de clulas pequeas (16,8%). Esta clasificacin est basada en criterios histolgicos y tiene importantes implicaciones para el tratamiento y el pronstico de la enfermedad. Con un microscopio se logra dividir en clases principales: los adenocarcinomas, los carcinomas de clulas escamosas, los carcinomas de clulas grandes y de clulas pequeas. Existen adems los carcinomas bronquioalveolares y varias formas mixtas. Cuantos ms aos de la vida haya fumado una persona y sobre todo si es a una edad temprana, est ms relacionado con cncer ya que la dosis de cancergenos es acumulativa El fumador pasivo es la persona que no fuma pero que respira el humo del tabaco de los fumadores, ya sea en el hogar, en el trabajo o en lugares pblicos. El fumador pasivo presenta niveles elevados de riesgo de contraer cncer de pulmn, aunque inferiores en relacin al fumador activo.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del metabolismo celular. Puede presentarse como una emergencia ante la cual el equipo de salud disponible debe saber como actuar. Convencionalmente se acepta 60 mmHg como lmite inferior para la PaO2 y 49 mmHg como lmite superior para la para la PaCO2. Debe tenerse presente que con esta definicin estamos valorando slo la respiracin externa o funcin pulmonar y que no podemos inferir de ella cmo est la respiracin tisular. En el caso del O2 sabemos que el aporte global de este gas a los tejidos depende no slo de la PaO2, sino que tambin del gasto cardaco y de la cantidad y calidad de la Hb. Por estas razones, un descenso de la PaO2 puede, dentro de ciertos lmites, ser compensado por poliglobulia o por una mayor actividad cardaca, mientras que tambin es posible tener una hipoxia tisular grave con una PaO2normal en casos de shock, intoxicacin por CO o por cianuro. Por un lado la insuficiencia respiratoria hipercpnica o global (presin parcial de CO2 superior a 50mmHg) denominada tambin insuficiencia ventilatoria. Por otro lado la insuficiencia respiratoria hipoxmica o parcial (presin parcial de oxgeno inferior a 60mmHg) que implica siempre la existencia de un parnquima pulmonar patolgico. Una concentracin de oxgeno inferior al valor normal causa cianosis (una coloracin azulada de la piel) y los valores elevados de anhdrido carbnico producen confusin y somnolencia. Independientemente de cul sea la causa de la insuficiencia

respiratoria, los valores disminuidos de oxgeno causan un mal funcionamiento cardaco y cerebral, provocando una alteracin de la consciencia y de la frecuencia cardaca (arritmias) con riesgo de muerte. El cuerpo trata de librarse por s mismo del anhdrido carbnico con una respiracin profunda y rpida, pero este tipo de respiracin puede ser intil si los pulmones no funcionan con normalidad. Si la insuficiencia respiratoria se desarrolla lentamente, la presin en los vasos sanguneos de los pulmones aumenta, ocasionando una alteracin denominada hipertensin pulmonar. Sin un tratamiento adecuado, sta daa los vasos sanguneos, dificultando la transferencia de oxgeno a la sangre y, al forzar el corazn, causa insuficiencia cardaca. El dficit de oxgeno provoca que la persona tenga las siguientes seales de alarma: Sensacin de que se est ahogando (disnea) La piel y las mucosas adquieren una tonalidad azulada (cianosis) signo de que a los tejidos les llega poco oxgeno Aumento del nmero de pulsaciones por minuto (taquicardia) Hipertensin arterial Aumento del nmero de glbulos rojos para compensar el dficit de oxgeno (poliglobulia) Confusin Convulsiones Por otro lado, el aumento de dixido de carbono (CO2) provoca dolor de cabeza intenso, irritabilidad y desorientacin. Casi todas las enfermedades que afectan a la respiracin o los

pulmones pueden causar insuficiencia respiratoria. Una sobredosis de narcticos o de alcohol puede causar un sopor tan profundo que la persona deja de respirar, producindose insuficiencia respiratoria. Otras causas frecuentes son la obstruccin de las vas areas, las lesiones del tejido pulmonar, el dao de los huesos y de los tejidos que revisten los pulmones y la debilidad de los msculos que se encargan de la entrada de aire a los pulmones.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas (progresivamente) y en general no reversible. Est causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas. Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirometra, que mide la capacidad funcional pulmonar. Los sujetos presentan una FEV1 post-broncodilatador menor al 80% y una relacin FEV1/FVC menor a 0.70. Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposicin al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual). En el ao 2002, el Segundo Consenso Latinoamericano para el Diagnstico y Tratamiento de la EPOC, lo define como una

enfermedad caracterizada por limitacin al flujo areo la cual no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitacin se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la va area cuyos factores de riesgo ms importantes son la exposicin a partculas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposicin al humo de lea. La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afeccin sistmica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una limitacin al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente reversible. La limitacin al flujo de aire (respiratorio) es por lo general progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anmala a partculas o gases txicos. La EPOC est fundamentalmente asociada al tabaquismo, sobre todo en pases desarrollados. En algunas sociedades muy deprimidas, debido a la exposicin a humos txicos, puede desarrollarse EPOC. Tambin se da casos, aunque cada vez menos en pases desarrollados, de mujeres que cocinan con fuego de lea en espacios reducidos y mal ventilados. La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente: Enfisema: Un enfisema pulmonar se define por el agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales, con destruccin de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis. Esto provoca el colapso de las vas respiratorias. Se suele evidenciar en la clnica por polipnea y taquipnea, pero con disminucin del murmullo vesicular a la auscultacin y, por aumento del espacio retro esternal en la radiografa lateral izquierda del trax.

Bronquitis crnica: Es una inflamacin de los bronquios, que hace que se reduzca el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un aumento de la secrecin mucosa que obstruye las vas respiratorias. En trminos clnicos, se considera como crnica cuando se aprecia tos y expectoracin en la mayor parte de los das durante 3 meses al ao, en al menos 2 aos consecutivos.[

Objetivos generales: Investigar sobre las consecuencias ms frecuentes del consumo de cigarrillos en 20 pacientes adultos internados en el servicio de clnica mdica del hospital interzonal de agudos Dr. Luis Gemes de la

localidad de Haedo el da 2 de noviembre de 2011.

Objetivos especficos: Investigar sobre las patologas obstructivas mas frecuentes por el consumo de cigarrillos en 20 pacientes adultos internados en el servicio de clnica mdica del hospital interzonal de agudos Dr. Luis Gemes de la localidad de Haedo el da 2 de noviembre de 2011.

Definicin de variables y dimensiones:

Variables: Son caractersticas observables y medibles de un fenmeno u objeto que tiene la capacidad de asumir distintos valores o de ser expresado en distintas categoras.

Dimensiones: Son todos los aspectos especificos y concretos de los que hace referencia la variable. Y tienen como caracteristica que pueden ser teoricas u operacionales.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLE

VARIABLE consecuencias

DIMENSION INDICADORES Patologas Con que tipo de sntomas comenz?

CATEGORIAS A) Tos B) Ronquera C) Dolor Pulmonar.

del tabaquismo obstructivas en 20 pacientes adultos internados en el servicio de

Le

llamo

la ese

A) Si. B) No. C) Si, pero no importo

clnica mdica.

atencin sntoma?

Hizo algo para mejorar estado? su

A) Si. B) No. C) Quise, pero no hice nada

Que consecuencias sufre hoy?

A) Cncer de pulmn. B) Insuficiencia respiratoria. C) EPOC. D) Otro.

Continua consumiendo tabaco?

A) Si. B) No. C) A veces.

Le

interesa

A) Si. B) No.

informarse sobre patologia? su

C) Muy poco.

Que necesidades basicas se ven alteradas causa de a su

A) Comer y beber con normalidad. B) Respirar nolmalmente. C) Dormir las horas diarias necesarias. D) Otras.

patologia?

DISEO METODOLOGICO

Tipo de investigacin: Nuestro tipo de investigacin es de carcter cualitativo porque nuestras categoras estn basadas en las patologas obstructivas ms frecuentes.

Tipo de estudio: El tipo de estudio es analitico porque esta dirigido a contestar cual es el factor de riesgo y cual es la consecuencia del mismo.

Universo: 30 pacientes internados en el servicio de clinica mdica del hospital interzonal de agudos Dr. Luis Gemes de la localidad de Haedo el da 2 de noviembre de 2011.

Muestra: 20 pacientes internados en el servicio de clnica mdica del hospital interzonal Dr. Luis Gemes de la localidad de Haedo el da 2 de noviembre de 2011.

Tipo de muestreo: Es de carcter probabilstico y es un muestreo sistemtico, donde cada unidad del universo tiene igual probabilidad de ser seleccionada, ya que se realizo variando el proceso de seleccin de la muestra.

Instrumento de recoleccin: El instrumento que utilizamos para este trabajo fue la encuesta.

Modelos de instrumento: Con que tipo de sntomas comenz? Le llamo la atencin ese sntoma? Hizo algo para mejorar su estado? Que consecuencias sufre hoy? Continua consumiendo tabaco? Le interesa informarse sobre su patologia? Que necesidades basicas se ven alteradas a causa de su patologia?

BIBLIOGRAFIA

Metodologia de la investigacion, Francisca H. de Canales. Eva Luz de Alvarado. Elia Beatriz Pineda. editorial LIMUSA S.A. (1986), Mexico D.F.

Direcciones de Medicina, Gisper Madrid, Espaa.

Carlos, Oceano Misky, (2006),

OLDS, Sally b., LONDON, Marcia L., LADEWING, Patricia, Enfermeria: Un concepto familiar, (2007), Interamericana, Buenos Aires.

www.laenfermeria.com.es

www.todoenfermeria.com