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Evolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs à la

mandibule.

Article in Réalités Cliniques: Revue Européenne d'odontologie · December 2014

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D'Incau Emmanuel Rodolphe Zunzarren

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Inlay, onlay, overlay...
Formes de préparation à la mandibule

Évolution des formes de préparation

pour inlays/onlays postérieurs
à la mandibule
E. d’INCAU, R. ZUNZARREN

Résumé
L’avènement du collage et l’amélioration des propriétés mécaniques des matériaux
esthétiques (céramique et composite) permettent de placer des restaurations dont
les préparations diffèrent fondamentalement de celles pour incrustations métal-
liques coulées. Elles répondent au principe d’économie tissulaire et prévoient
d’une manière générale d’arrondir toutes les crêtes vives et les angles internes.
Dans un même but d’amortissement des contraintes, les limites externes des pré-
parations doivent être nettes, en forme de congé et les zones proximales doivent
être à distance des dents contiguës. Le recours au recouvrement est également
préconisé lorsque l’épaisseur des parois résiduelles est inférieure à 2 mm au
niveau cervical, en particulier pour les cuspides linguales mandibulaires anato-
miquement fragiles.

implication clinique
Les préparations pour inlays-onlays esthétiques collés présentent des formes
arrondies liées aux propriétés mécaniques des matériaux.

J
Emmanuel d’Incau
DCD, MCU-PH
Sous-section Prothèses
Université de Bordeaux
Rodolphe Zunzarren
DCD, Ancien AHU
Sous-section Odontologie
Conservatrice Endodontie
Université de Bordeaux
Les auteurs déclarent
ne pas avoir de lien d’intérêt
Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°? : pp. ??-???
usqu’il y a une vingtaine d’an-
nées, les restaurations partielles
indirectes des dents postérieures
étaient essentiellement à base d’alliages
métalliques précieux. Les incrustations
venaient s’ajuster dans des cavités types
dont la mise en forme suivait un protocole
parfaitement codifié (1-3). Les pièces étant
généralement scellées à l’oxyphosphate de
zinc, les préparations devaient être réten-
tives. Ceci était rendu possible par une
faible divergence et une opposition des
parois, des angles de transition aigus, un
biseau sur toute la périphérie et des moyens
de rétention secondaires (boîtes, rainures
et recouvrements cuspidiens). Bien que
dotées d’un excellent pronostic (4-6), l’exi-
gence esthétique croissante des patients
couplée aux progrès des techniques adhé-
sives et des matériaux cosmétiques ont
cependant contribué à marginaliser ces
restaurations coulées. Les inlays-onlays
en céramique ou en composite se sont en
effet progressivement substitués aux res-
taurations métalliques (7-9) et la question
de l’évolution des formes de préparation
s’est rapidement posée (3, 10-14). L’objectif
principal de cet article est d’apporter une
réponse à cette interrogation en tenant
compte des matériaux et des technologies
les plus actuels. Pour ce faire, certains prin-
cipes biomécaniques seront d’abord déve-
loppés. Ils seront ensuite mis en application
au travers différents cas cliniques.
1
 Inlay, onlay, overlay...
Fig. 1 - Principaux critères de préparation
pour inlays/onlays cosmétiques.
a) Les angles entre le plancher et les parois
axiales doivent être arrondis.
b) La divergence des parois internes
ne doit pas être trop limitée (≥ 10°).
c) Les limites cavo-superficielles doivent
être nettes, sans biseau.
d) Les impacts occlusaux ne doivent
pas se situer à l’interface dent-restauration.
e) La largeur de l’isthme principal doit être ≥ 2mm.
f) La boîte proximale doit avoir une largeur mésio-distale
d’au moins 1 mm.
g) L’épaisseur des restaurations doit être de l’ordre de 2 mm au niveau
du sillon occlusal.
h) La largeur des parois résiduelles doit être d’au moins 2 mm au niveau
cervical et 1 mm au niveau occlusal.
i) L’épaisseur des matériaux de restauration (composite ou céramique)
doit être d’au moins 1,5 à 2 mm au niveau des cuspides recouvertes.
j) Une limite en congé est préconisée au niveau des cuspides
recouvertes.
Principes biomécaniques
La distribution des contraintes mécaniques sur les dents
mandibulaires (molaires et prémolaires) restaurées par
inlays/onlays varie considérablement selon l’anatomie
dentaire, la nature des matériaux de restauration esthé-
tiques (15-18), le volume et la forme des préparations
(16,17, 19-21) et le fait qu’elles soient ou non traitées
endodontiquement (16, 22). Bien que les paramètres
étudiés soient nombreux et que les méthodes d’analyses
soient variées, certaines tendances se dégagent cepen-
dant. Elles permettent de déterminer les grandes lignes
des préparations (fig. 1) dont la mise en forme doit être
individualisée selon la situation clinique (23-26).
Influence de l’anatomie dentaire
Les analyses qui évaluent la localisation, la quantité et la
qualité des contraintes mécaniques se font généralement
à l’aide de la méthode tridimensionnelle des éléments
2 Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°4 : pp. ??-???
finis. D’une manière générale, la nature et l’anatomie des
tissus dentaires naturels influencent directement la répar-
tition du stress. Sur des molaires mandibulaires intactes,
les contraintes sont progressivement absorbées de la face
occlusale vers le collet par la dentine et la pulpe, alors
qu’elles augmentent dans la moitié cervicale au niveau
de l’émail (27). Lorsque des forces verticales sont appli-
quées (serrement), les dents travaillent essentiellement en
compression. Quand des forces obliques sont appliquées
(mastication), elles travaillent en revanche en tension. Le
stress est alors majoré et se répartit préférentiellement au
niveau cervical des zones linguales (28). Cette situation
est moins favorable mécaniquement et expose les cus-
pides non fonctionnelles à un risque de fracture (29-31).
Celles-ci sont en effet plus étroites que les cuspides fonc-
tionnelles (vestibulaires). Elles ont par ailleurs une plus
faible épaisseur d’émail et une moindre inclinaison (32).
Une attention particulière doit donc être apportée aux cus-
pides linguales des molaires et prémolaires mandibulaires
qui présentent une fragilité intrinsèque.
Influence de la nature des matériaux
Le modèle décrit pour les tissus dentaires intacts n’est
plus valable lorsque des matériaux restaurateurs collés
obturent des cavités pour inlays/onlays. Ces derniers
présentent en effet des comportements mécaniques très
variables qui influencent significativement le pronostic des
restaurations et des dents. Parmi les variables étudiées,
le module d’élasticité (de Young) est souvent retenu. Il
permet de relier la contrainte (de traction ou de compres-
sion) et la déformation d’un matériau élastique isotrope
(qui a les mêmes propriétés physiques dans toutes les
directions). Plus ce module est élevé, moins les matériaux
subissent de déformation et plus ils sont rigides ; c’est le

cas de la céramique. À l’inverse, les composites ont un
module d’élasticité plus faible, généralement proche de
celui de la dentine. Ils se déforment donc davantage et
sont plus souples. Cette différence de comportement
engendre une spécificité de la répartition des contraintes
de tension et de compression au niveau occlusal ainsi
qu’au niveau de l’interface de collage dent/restauration.
La flexion cuspidienne sous l’effet d’une charge statique
ou dynamique est également modifiée, ce qui est suscep-
tible d’induire des fissures ou des fractures irréversibles.
En ce qui concerne les céramiques, les contraintes de
tension sont importantes en surface et elles varient au
niveau interfacial selon le volume de matériau. Plus la
restauration est volumineuse et moins les tensions sont
élevées. Elles deviennent même quasiment nulles pour
les onlays et overlays à recouvrement total qui travaillent
alors essentiellement en compression (15, 20). Le risque
de décollement et la flexion cuspidienne sont également
minorés (16).
En ce qui concerne les composites, les contraintes de
tension sont réduites en surface, mais elles sont impor-
tantes au niveau de l’interface de collage (15). Davantage
de stress est donc transféré aux structures dentaires rési-
duelles (17) et la flexion cuspidienne est légèrement plus
importante qu’avec les céramiques (16). D’un point de vue
biomécanique, les restaurations en composite sont donc
moins fragiles que les restaurations en céramique et elles
redistribuent de manière plus favorable les contraintes
aux parois résiduelles des inlays proximo-occlusaux
(33). Selon Magne (34), sur les dents vivantes, elles ne
devraient être réservées qu’aux inlays et aux onlays de
faible volume alors qu’en cas de recouvrement cuspidien
important, les restaurations en céramique devraient être
utilisées. La fragilité de ces deux matériaux par rapport
aux alliages métalliques nécessite cependant de respec-
ter des épaisseurs minimales de matériau, de l’ordre de
1,5 à 2 mm (35-38). Ces épaisseurs peuvent être mino-
rées selon Ivoclar-Vivadent lorsque de la céramique ren-
forcée au disilicate de lithium est utilisée sous sa forme
pressée (IPS e.Max® Press) ou usinée (IPS e.Max®
CAD). Pour des inlays/onlays destinés à des préparations
réduites (table tops) des valeurs inférieures à 1 mm sont
même envisageables. Le recul clinique devra cependant
préciser le comportement clinique de telles restaura-
tions. Dans un même but de prévention des fractures des
matériaux de restauration, les limites externes des pré-
parations doivent être nettes et orthogonales à la surface
dentaire pour éviter une finesse excessive des bords de
matériaux (20). Aucun impact occlusal ne doit également
se situer à l’interface dent/matériau ou au niveau d’un
pan résiduel susceptible de se fracturer lors de la masti-
cation. Un espacement suffisant doit séparer deux dents
contiguës afin d’effectuer une empreinte dans de bonnes
conditions et éliminer efficacement les excès de colles. Il
ne doit cependant pas excéder 2 mm entre le bord cervi-
cal de la dent préparée et le point de contact de la dent
non préparée, sous peine de fracture, en particulier si la
restauration est en céramique (24, 26).
Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°? : pp. ??-???
Formes de préparation à la mandibule
Influence du volume
et de la forme des préparations
Les analyses en éléments finis montrent qu’au niveau des
molaires mandibulaires préparées pour inlay/onlay esthé-
tiques, le stress se concentre essentiellement au niveau
du plancher des cavités ainsi qu’au collet des dents (22).
Contrairement à une idée reçue, il est d’autant plus impor-
tant que le volume de la préparation est faible. D’un point
de vue purement biomécanique, la forme de préparation
pour onlay est donc plus efficace pour protéger les struc-
tures dentaires que la forme pour inlay, car elle limite les
contraintes de tension (17, 20-22). D’un autre côté elle est
significativement plus mutilante (39).
Lorsque l’épaisseur des parois résiduelles est inférieure
à 2 mm au niveau cervical (1 mm au niveau occlusal)
le recours au recouvrement cuspidien est cependant
nécessaire pour éviter les fractures (30,40). Selon cer-
taines études, cela ne semble cependant pas diminuer de
manière significative la résistance des dents, à condition
que les restaurations soient collées. Ces résultats sont
valables pour les onlays/overlays en composite (41) ou en
céramique renforcée à la leucite (42) ou au disilicate de
lithium (43).
En ce qui concerne la forme des préparations, toutes les
études montrent que la diminution des contraintes est
améliorée en arrondissant les crêtes vives, les angles
internes (inlays) et les sommets cuspidiens en cas de
recouvrement (onlays). Ceci concerne, d’une part, la
jonction entre l’isthme occlusal et la boîte proximale,
mais également la transition entre les parois axiales et le
plancher occlusal ou proximal. Ceci est particulièrement
vrai pour les matériaux fragiles comme la céramique (16,
17, 20, 21). Contrairement aux incrustations métalliques
coulées, cette forme de finition doit donc être systéma-
tisée pour les inlays/onlays en céramique, mais égale-
ment en composite. Dans un même esprit de dissipation
des contraintes, lorsqu’un recouvrement est indiqué, une
limite en forme de congé (chamfer) doit être préférée aux
limites horizontales strictes (butt margin) (20), en épaule-
ment pur (shoulder) ou biseauté (bevel) (44).
Influence du traitement endodontique
La morphologie et le volume des cavités d’accès modi-
fient de manière importante le comportement mécanique
des molaires mandibulaires dépulpées par rapport aux
molaires pulpées. Les contraintes sont majorées au
niveau dentinaire (22) de même que la flexion cuspidienne
(16). Ceci augmente de manière importante le risque de
fracture irréversible (au-delà de la jonction émail-cément)
en particulier lorsque les parois résiduelles sont hautes
et fines (45). Afin de limiter cet écueil, lorsque la perte de
substance reste compatible avec la mise en place d’un
inlay ou d’un onlay, il est nécessaire d’avoir recours au
recouvrement cuspidien et de préférer les restaurations
en composite qui limitent le stress interne (18, 22, 23,
46-49).
3
 Inlay, onlay, overlay...
Applications cliniques
Après avoir présenté les différents paramètres biomécaniques qui influent sur l’anatomie des préparations, nous
allons mettre en application certains principes au travers différentes situations cliniques. Certaines causes d’erreurs
fréquentes seront enfin présentées.
a b
d e
Cas clinique (fig. 2a à 2n)
Il s’agit d’une patiente de 35 ans qui consulte pour des
douleurs provoquées au niveau des dents 46 et 47 qu’elle
trouve par ailleurs inesthétiques (fig. 2a). De volumi-
neuses obturations à l’amalgame sont infiltrées et en
surcontour (fig. 2b). Il est décidé de les déposer afin de
procéder à leur remplacement à l’aide de restaurations
partielles collées indirectes esthétiques. Après anes-
thésie et relevé de la couleur des dents, les obturations
existantes sont retirées (fig. 2c). Le curetage carieux est
ensuite effectué, notamment sous les sommets cuspi-
diens (fig. 2d). Certaines zones de contre-dépouille sont
alors créées (fig. 2e). Afin de ne pas davantage fragiliser
les tissus résiduels, elles sont comblées après condition-
nement dentinaire (Dentin Conditioner ® de GC), à l’aide
d’un ciment aux verres ionomères modifié par adjonction
de résine (Fuji II LC® de GC) (fig. 2f). Tous les excès de
matériau sont retirés des marges amélaires afin d’optimi-
ser le futur collage des restaurations. Les impacts occlu-
saux statiques et dynamiques (diduction + mastication)
sont ensuite mis en évidence, car pour réduire les risques
de fracture, les limites occlusales des préparations ne
doivent pas se situer à leur niveau. Les cavités sont
ensuite mises en forme à l’aide de fraises spécifiques de
gros (fig. 2 g) puis de fin (fig. 2h) grains.
4 Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°4 : pp. ??-???
c
f
Fig. 2a - Volumineux amalgames sur 46 et 47 devant
être remplacés par des onlays esthétiques.
b) Radiographie préopératoire objectivant les infiltrations
et les surcontours des amalgames.
c) Dépose des amalgames.
d) Curetage des tissus cariés sous les sommets cuspidiens.
e) Présence de contre-dépouilles après curetage carieux.
f) Comblement des contre-dépouilles au CVIMAR (Fuji
II LC© de GC) après conditionnement dentinaire (Dentin
Conditioner © de GC).
Ces fraises sont regroupées au sein du coffret Komet
LD0424A (fig. 2i). Celui-ci contient notamment deux
fraises coniques à angle interne arrondi qui présentent
des gravures laser sur leur partie travaillante (959KRD et
845KRD, identifiables par la lettre D pour « depth »). Ces
marques situées à 2 et 4 mm de leur extrémité permettent
de contrôler, à l’instar d’une sonde parodontale, d’un com-
pas d’épaisseur ou d’un mordu en cire, les profondeurs des
préparations et les épaisseurs des tissus résiduels. Elles
représentent donc à la fois un instrument de préparation
et un instrument de mesure, améliorant l’ergonomie et le
confort de travail. Leur forme permet en outre de réaliser
facilement des tranchées occlusales suffisamment larges
et des planchers de cavité parfaitement plats (25). En
supplément de ce matériel de base, les kits Komet 4562
 Formes de préparation à la mandibule

g h

i j

k l m

g) Mise en forme des cavités à l’aide d’une fraise a fût court

(fraise gros grains).
h) Finition des cavités (fraises grains fins).
i) Coffret Komet LD0424A destiné aux préparations
pour inlays/onlays cosmétiques.
j) Inserts soniques (Komet SFM7 et SFD7) permettant d’effectuer
des préparations proximales atraumatiques au niveau des molaires
et prémolaires (Doc. Komet).
k) Préparations finalisées, avant l’empreinte.
l) Collage des onlays en composite.
m) Retrait des excès de colle à l’aide d’un détartreur manuel.
n) Onlays après polissage.
n

et SS White 18049 proposent des fraises boule ou ogivale
afin d’arrondir les bords internes et externes horizontaux
des préparations ainsi que des fraises flamme facilitant la
séparation proximale et l’ouverture de cette zone difficile
d’accès. Dans un même esprit de préservation tissulaire,
des inserts soniques (Komet SFM7 et SFD7) (fig. 2j) et
ultrasoniques (EMS DS-051A et DS-052A) comportant
une partie travaillante et une partie lisse autorisent une
préparation précise et contrôlée des parois et des limites
cervico-proximales, sans risque de lésion de la dent adja-
cente. L’épaisseur cervicale des parois étant supérieure
à 2 mm, aucun recouvrement cuspidien n’est réalisé. Un
Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°? : pp. ??-???
conditionnement dentinaire immédiat est ensuite réalisé
afin de prévenir les sensibilités postopératoires et d’amé-
liorer le collage des futures restaurations (50). Les excès
d’adhésif sur l’émail sont supprimés après polymérisation
en veillant à ne pas exposer à nouveau la surface denti-
naire. Après finalisation des préparations (fig. 2k), une
empreinte est réalisée, et des restaurations provisoires
sont élaborées. Les onlays sont ensuite essayés et collés
lors d’une prochaine séance (fig. 2l). Tous les excès de
colle sont retirés à l’aide de fil dentaire et d’un détartreur
manuel (fig. 2 m). Les restaurations partielles collées
sont enfin polies (fig. 2n).
5
 Inlay, onlay, overlay...
3a b
Fig. 3a - Situation initiale d’une 46 obturée au ciment verre ionomère.
Un onlay est indiqué.
b) Remontée de la marge mésiale en situation supra-gingivale à l’aide d’un
composite usuel, puis séparation du contact proximal avec la 45.
Cas clinique 2 (fig. 3a et 3b)
Ce deuxième cas est proposé afin d’illustrer la technique
d’élévation des boîtes proximales. Elle est appliquée sur
une 46 dont l’obturation directe à base de ciment aux
verres ionomères est inadaptée mécaniquement et esthé-
tiquement (fig. 3a). Après dépose de la restauration et
curetage carieux, il s’avère que le rebord dentinaire mésial
4a
Fig. 4a - Situation initiale d’une 36 obturée à l’aide d’un composite
infiltré.
6 Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°4 : pp. ??-???
se retrouve dans une situation sous-gingivale (-1 mm).
Il est donc décidé de rehausser cette limite cémento-
dentinaire pour améliorer l’ajustage des futures obtura-
tions, quelles soient en céramique (52, 53) ou en com-
posite (54). Une amélioration de l’état parodontal est
également attendue (55). Après mise en place d’un cor-
donnet imprégné de chlorure d’aluminium, d’une digue
et d’une matrice, un composite de restauration usuel est
monté en plusieurs incréments afin de limiter le stress de
polymérisation (fig. 3b). La finition du congé externe est
ensuite réalisée à l’aide d’une fraise ogivale. Ceci permet
une transition homogène de la couleur entre le matériau et
les tissus dentaires tout en améliorant l’adhésion grâce à la
majoration de la surface des prismes d’émail (26, 34, 38).
Cas clinique 3 (fig. 4a à 4e)
Ce troisième cas est proposé afin d’illustrer le principe
de réduction cuspidienne lorsque les épaisseurs des
parois résiduelles sont trop faibles. Il s’agit d’une 36 dont
le composite est infiltré et dont la cuspide mésio-linguale
est fracturée (fig. 4a). Différentes étapes sont mises en
œuvre pour procéder au remplacement de l’obturation.
1. Anesthésie et relevé de la couleur
2. Retrait de l’obturation existante et des tissus cariés
3. Marquage des contacts et trajets occlusaux fonction-
nels
4. Réduction cuspidienne, ici des 2 cuspides mésiales
(fig. 4b). Cette étape est nécessaire pour limiter les
risques de fractures liées à la finesse des parois rési-
duelles après curetage carieux.
5. Conditionnement dentinaire immédiat (fig.4c) à l’aide
d’un système adhésif automordançant.
6. Comblement de légères contre-dépouilles internes à
l’aide d’un composite usuel.
7. Finition des préparations.
Une empreinte numérique est ensuite réalisée. Elle per-
met de vérifier les épaisseurs disponibles pour la future
restauration (fig. 4d). Après conception et fabrication
assistées par ordinateur, la volumineuse restauration par-
tielle en céramique est finalement collée (fig. 4e).
 Formes de préparation à la mandibule

b) Réduction
des cuspides mésiales
trop fines,
pour éviter
leur fracture
ultérieure.
c) Conditionnement
dentinaire immédiat
à l’aide d’un adhésif
automordançant.
d) Vérification
des épaisseurs après
empreinte optique
de la préparation. 4b c
e) Onlay
en céramique
après collage.

d e

Principales causes d’erreurs La deuxième erreur souvent rencontrée est l’absence de

Cette dernière partie illustrative est consacrée à la pré-
sentation des principales erreurs effectuées lors des pré-
parations pour inlays/onlays.
La première consiste à sous-dimensionner la largeur de
l’isthme occlusal afin d’être le plus conservateur possible
(fig. 5a). Cela induit fréquemment des fissures et/ou frac-
tures des obturations, en particulier lorsqu’elles sont en
céramique (fig. 5b).
séparation proximale entre dents adjacentes (fig. 6). Cela
complique les étapes d’empreinte et de collage tout en
nuisant à l’ajustage cervical. De fréquentes caries secon-
Fig. 5a - Erreurs (flèches) de sous-dimensionnement des différents
isthmes occlusaux.
b) Fracture de l’onlay (flèche) en céramique liée à la trop faible largeur
de la préparation.

5a b

Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°? : pp. ??-??? 7

 Inlay, onlay, overlay...

6 7

Fig. 6 - Erreur (flèche) liée à la non séparation des contacts Fig. 7 - Erreur (flèche) liée à la préservation des fissures amélaires
proximaux entre les deux molaires. sur les limites proximales des boîtes proximales.

daires sont alors retrouvées dans de telles situations. Le

simple passage de strips de polissage métalliques dans
la zone interdentaire permet d’éviter ces problèmes.
Viennent ensuite les problèmes liés aux microfissures
amélaires (fig. 7) qui se soldent, là encore, par des réinfil-
trations. Afin d’éviter ce problème, il est indispensable de
resituer plus apicalement les limites de finition, au niveau
de tissus dentaires (émail, voire dentine) non fissurés.
Enfin, avec l’avènement de restaurations partielles col-
lées performantes mécaniquement et esthétiquement les
préparations mutilantes « a maxima » ne devraient plus
être effectuées, notamment pour combler les lésions éro-
sives (56) (fig. 8a et 8b).

8a

Fig. 8a - Importantes lésions d’usure

érosive sur les dents 46 et 47.
b) Vue linguale de préparations
pour onlays céramiques inadaptées
car trop mutilantes, en particulier
au niveau amélaire.

8 Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°4 : pp. ??-???

 Formes de préparation à la mandibule

Mots clés Auto-évaluation

Préparation, inlay, onlay, céramique, composite
Keywords
Ris
Conclusion
Le développement de nouveaux matériaux cosmétiques
(céramique ou composite) et leur comportement biomé-
canique ont entraîné une évolution radicale des formes de
préparation pour inlays-onlays. Le clavetage et l’opposition
des parois jadis imposés par le scellement des incrustations
métalliques coulées, ne sont absolument plus d’actualité.
Des formes générales arrondies, une dépouille plus impor-
tante et le recours fréquent au recouvrement cuspidien sont
en revanche indiqués pour les restaurations esthétiques
collées. Ceci est particulièrement vrai pour les cuspides
linguales des dents postérieures mandibulaires particu-
lièrement fragiles. L’évolution des céramiques vitreuses
renforcées au disilicate de lithium semble actuellement
permettre de limiter la réduction tissulaire, ce qui s’inscrit
pleinement dans le principe de dentisterie mini-invasive. Le
faible recul de ce type de restauration doit cependant limiter
leur indication aux cas les plus favorables.
1. Les préparations pour inlays-onlays postérieurs
en céramique ou en composite :
a. sont identiques à celles des incrustations métalliques
scellées
b. présentent des angles vifs pour assurer un effet de clavetage
c. présentent des angles arrondis
d. ont une faible dépouille pour majorer la rétention
2. Les préparations pour inlays-onlays postérieurs
en céramique ou en composite :
a. présentent un biseau occlusal
b. présentent un biseau proximal
c. ne doivent pas avoir de limite située au niveau de l’impact
occlusal
d. doivent avoir un isthme occlusal étroit
3. Les préparations pour inlays-onlays postérieurs
en céramique ou en composite
a. prévoient de recouvrir les cuspides lorsque leur épaisseur
cervicale est inférieure à 2 mm
b. prévoient de laisser au moins 1,5 à 2 mm d’épaisseur
de matériau au niveau des cuspides recouvertes
c. prévoient de remonter les marges proximales sous-gingivales
à l’aide d’un composite directe
d. diffèrent fondamentalement

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abstract
Changing forms of preparation
for posterior mandibular inlays/
onlays
The advent of adhesive techniques and improved
mechanical properties of aesthetic materials (ceramics
and composite) allow the placement of restorations
whose preparations are fundamentally different from the
preparations for cast metal inlays. They permit tissue
economy and generally are compatible with rounding of
sharp prominences and internal angles. With the aim of
reducing limitations, the external borders of preparations
must be clear, concave and, in proximal areas, should be
placed away from adjacent teeth. The use of capping is
also recommended when the thickness of the residual
wall is less than 2 mm at the cervical level, especially
for anatomically delicate lingual cusps of mandibular
premolars
RESUMEN
Evolución de las formas de pre-
paración para incrustaciones
intra y extracoronarias (inlays/
onlays) posteriores en la mandí-
bula
El desarrollo de adhesivos y la mejora de las propiedades
mecánicas de los materiales estéticos (cerámica y resina
compuesta), permiten colocar restauraciones cuyas
preparaciones difieren fundamentalmente de aquéllas para
incrustaciones metálicas fundidas. Ellas responden al
principio de economía tisular y prevén, de modo general,
redondear todas las crestas vivas y los ángulos internos.
Con el mismo objetivo de amortiguar las tensiones, los
límites externos de las preparaciones deben ser netos,
de forma cóncava, y las zonas proximales deben estar a
distancia de los dientes contiguos. Se recomienda igual-
mente el recurso al recubrimiento cuando el espesor de
las paredes residuales es inferior a 2 mm a nivel cervical,
especialmente para les cúspides linguales mandibulares
anatómicamente frágiles.
Réponses
1. c ; 2. c ; 3. a, b, c
Correspondance :
Emmanuel d’Incau
Université de Bordeaux
Faculté des Sciences Odontologiques
16-20 cours de la Marne 33082 Bordeaux cedex
Email : emmanuel.dincau@u-bordeaux.fr
Réalités Cliniques 2014. Vol. 25, n°4 : pp. ??-???