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1.

INTRODUO Desde a formao cultural do processo sade-doena-morte nas diferentes sociedades possibilitar aos profissionais de enfermagem uma pr-concepo em relao ao ser humano que vivencia seu processo de morte e de morrer. Em decorrncia disso, torna-se possvel fazer indagaes sobre como podemos enfrentar o medo da morte e, assim, como sermos mais eficientes diante do outro ser humano que enfrenta a experincia nica de estar findando sua existncia fsica. BELLATO R, (2005). Segundo HEIDEGGER M (1997 p.41) morte significa o termino de um ciclo, trata-se de um fenmeno natural que todos passaro, lembrando que o homem um ser para a morte. certo que esse dia chegar, felizmente no podemos precisar o momento exato. Essa impreciso, aliada incerteza do que encontraremos adiante, a dvida sobre a possvel continuidade de alguma forma de vida, causa-nos medo e insegurana, contudo, cada um apresenta uma reao de acordo com suas prprias vivencias e formao cultural. SMELTZER SC (1998 p.103-14) No incio da Idade Mdia, a morte era vista como algo natural, encarada com familiaridade, que acontecia em casa, ao doente cabia o ritual de despedir-se da sua famlia e dos amigos e determinar o que ainda lhe era possvel. Era, portanto, um acontecimento publico; os corpos eram enterrados nos ptios das igrejas, que tambm serviam de palco para as festas; nesse contexto, mortos e vivos podiam coexistir no mesmo espao. No entanto, ao logo dos sculos, tal proximidade tornou-se incmoda. A partir do sculo XVIII, atribuiu-e a morte um carter dramtico, em que se predomina o culto ao cemitrio e o luto exagerado, no qual o protagonista passa a ser a famlia e no mais o morto. Tal situao perdurou pelo sculo XIX, sendo que os parentes omitiam ao doente a gravidade de seu estado na tentativa de poup-lo, transformando a morte em tabu, rigorosamente afastada principalmente das crianas. Foi a partir do inicio deste sculo que o mdico comeou a lutar contra a morte dos pacientes. Contudo, somente aps a dcada de trinta comearam a crescer o numero de pessoas que morriam em hospitais. AIRES P. (1997).

Os profissionais de enfermagem so expostos freqentemente a situaes de enfrentamento da morte de pessoas sob seus cuidados. Apesar desse confronto com a morte em seu cotidiano de trabalho, esses profissionais encontram dificuldade em encar-la como integrante da vida, considerando-a, com freqncia, como resultado do fracasso teraputico e do esforo pela cura. A equipe de enfermagem ao prestarem cuidados diretos confronta-se o tempo todo com pacientes muito ansiosos, por que sentem que a morte se aproxima, devido gravidade e complexidade de seu quadro clnico. BELLATO R. (2001). Podemos perceber que no fcil lidar com angustia e sofrimento dos pacientes que se encontram em processo de morte, sobretudo porque no estamos devidamente preparados para lidar com essa situao. Fica evidente que nas unidades de terapia intensiva, as (UTIs), no raramente o sujeito em processo de morrer tem todos os sinais de morte camuflados, no tendo mais oportunidade para sentir a morte chegar, desconhece seus sinais, e tambm s vezes, no consegue se despedir das pessoas que ama. KBBER-ROSS E. (2008). Atualmente, na unidade de terapia intensiva adulto, sobretudo devido existncia de tecnologias modernas e sofisticada, a morte vista como um fracasso ou impercia, e por isso deve ser escondida. Nessa perspectiva de compreenso, o triunfo da medicalizao est, juntamente, em manter a morte e a doena na ignorncia e no silncio. Cabe ressaltar que ao longo da trajetria, acompanhar os pacientes nessa etapa de vida suscita sentimentos diversos e complexos na equipe de enfermagem, dessa forma acredito ser importante compreendermos as percepes e sentimentos desses cuidadores, por isso bastante compreensvel e talvez se explique melhor suas condutas cotidianas junto aos pacientes que se encontram em processo de morrer na unidade de terapia intensiva adulto.

2. PROBLEMA Como estas pessoas lidam com a morte no seu cotidiano profissional?

5. OBJETIVOS

Identificar a percepo da equipe de enfermagem frente situao de morte dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva adulto.

6. MTODOS

6.1 Tipo de Pesquisa Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, que tem como interesse a percepo dos profissionais, enfermeiros tcnicos de enfermagem a respeito das representaes e sentimentos vivenciados ao acompanhar o processo de morrer dos pacientes numa unidade de terapia intensiva adulto. Para MINAYO (2007), esse tipo de abordagem aplica-se ao estudo da historia, das relaes, das representaes, das crenas, das percepes e das opinies, produtos das interpretaes, que os sujeitos sociais fazem a respeito de como vivem, constroem seus artefatos, sentem e pensam. Nas palavras de RUDIO (2001), descrever narrar o que acontece, desta forma, a pesquisa descritiva est interessada em descobrir o que acontece; conhece o fenmeno, procurando interpret-lo, e descrev-lo. 6.2 Regio de inqurito O estudo ocorrer nas dependncias de uma unidade de terapia intensiva adulto de um Hospital Privado, localizado na regio leste do municpio de So Paulo, fundado em 1911 e uma instituio filantrpica. A instituio e considerada uma das mais importantes organizaes de sade da regio, onde se realiza cirurgia de alta complexidade. E referncia em geriatria. 6.3 Sujeito da Pesquisa Os sujeitos de pesquisa sero os enfermeiros tcnicos de enfermagem funcionrios que exercem atividades em unidade de terapia intensiva adulto.

6.4 Coletas de Dados

Ser encaminhado para instituio termo de Resposabilidade do Pesquisador (Anexo I) para autorizao da pesquisa. Ser encaminhado um termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo II) e encaminhado aos participantes da amostra. Ser realizada entrevista gravadas e transcritas, utilizando questionrio semiestruturado, contendo perguntas fechadas (Anexo III) que ser aplicado

pessoalmente a cada participante da pesquisa, especificando o motivo da mesma. Os profissionais sero abordados em seu ambiente de trabalho, de forma que no atrapalhe a rotina do setor, tendo interesse de participar da pesquisa, assinaro o termo de consentimento livre esclarecido. A gravao ser transcrita e apresentada aos participantes, para confirmar a sua autenticidade garantido o anonimato. Aps aprovao tica, ser realizada a coleta de dados no perodo de maro e abril de 2012. 6.5 Rigor ticos O projeto de pesquisa ser encaminhado para a instituio Termo de Responsabilidade do Pesquisador (Anexo I) A pesquisa apenas ter inicio aps aprovao da instituio e do comit de tica em Pesquisa. Os profissionais que demonstrarem interesse em participar da pesquisa, recebero o termo de consentimento Livre e Esclarecido (Anexo II) e apenas aps assinatura deste que poder ser aplicado a gravao e transcrever para o questionrio. O estudo atender as Diretrizes e Normas de Sade, Resoluo n. 196/1996. 7. CRONOGRAMA

Fase Delimitao do tema Levantamento bibliogrfico Elaborao do projeto de TCC Apresentao projeto de TCC Entrega do projeto Desenvolvimento TCC Tabulao dos dados Processamento dados dos do do

2011/2012 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul X X X X X X X X Ago Set Out Nov Dez X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Anlise dos resultados e consideraes finais Redao do relatrio Digitao Apresentao final Entrega do TCC

8. REFERNCIAS

Pessini L. Problemas atuais de biotica. So Paulo (SP): Loyola; 2000.

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Kbler-Ross E. Morte o estagia final. Rio de Janeiro (RJ): Record; 1975. Lunardi Filho WD, Sulzbach RC; Nunes AC, Lunardi VL. Percepes e condutas dos profissionais de enfermagem. Texto Contexto Enfermagem, Florianpolis, 2007 Jan- Mar; 16 (1) 89-96. - Bernieri J, Hirdes, A frente ao processo de morrer e morte. Texto Contexto Enfem 2001, SetDez; 60-79. Braz E. Fernandes LM. Buscando Maneiras para o ensino sobre finitude para graduandos de enfermagem. Texto Contexto Enfem 2001, Set-Dez; Minayo MCS. O desafio do conhecimento-pesquisa qualitativo em sade. So Paulo (SP): Hucitec; 2000. Ministrio da Sade (BR) Conselho Nacional de Sade Comit Nacional de tica em Pesquisa com seres Humanos. 20 out. 96, Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia (DF): O Conselho; 1996. Beck CLC. O processo de viver, adoecer e morrer. So Paulo (SP) Martins Fontes; 2002. Kbler-Ross E. Sobre a morte e o morrer. So Paulo (SP): Martins Fontes; 2008. Klafke ET. O mdico lidando com a morte: aspecto relao mdico-paciente terminal em cancerologia. In: Cassorla SR, organizador. Da morte estudos brasileiros. Campinas (SP): Papirus 1991. P. 38-52 Pinheiros LMG; Dias JAA; Arajo, RT; Oliveira Z. Percepes de enfermeiras (os) docentes acerca da morte, Ver. Enferm. Atual 2004, Mar- Abr; 27-32. Brunner LS, Suddarth DS. Tratado de enfermagem mdico cirrgica. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2001. Carpena BAL. Morte versus sentimentos: uma realidade no mundo dos acadmicos de medicina. Ver. Gacha, Enferm. 2000 Jan; 21 (1) 100-22. Santos CAF. Os profissionais de sade enfrentam-negam a morte. In Martins JS. A morte e os mortos na sociedade brasileira. So Paulo (SP): Hucitec; 1983 p. 15-24.

ANEXO I - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO PESQUISADOR

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O objetivo desse estudo identificar a percepo da equipe de enfermagem frente situao de morte dos pacientes numa unidade de terapia intensiva adulto. Ser feito um estudo qualitativo no qual ser aplicada gravao e depois transcrita para o questionrio de pergunta fechada aos profissionais de enfermagem que exercem atividades em unidade de terapia intensiva adulto. A principal investigadora a aluna do 7 semestre do Curso de Graduao

em Enfermagem da Unisantanna, que poder ser encontrada o telefone (11)


79785001/ E-mail: srgislene@yahoo.com.br. Fica garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixa de autorizar o estudo, sem qualquer prejuzo. As informaes obtidas sero analisadas em conjunto com outros servios, no sendo divulgada a identificao de nenhum prestador. No h despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo. Tambm no h compensao financeira relacionada participao. Se existir qualquer despesa adicional, ela ser absolvida pelo oramento da pesquisa. O pesquisador compromete-se a utilizar os dados coletados somente para esta pesquisa e publicaes posteriores. Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaes que li, descrevendo o estudo Identificar a percepo da equipe de enfermagem frente situao de morte dos pacientes numa unidade de terapia intensiva. Eu discuti com a orientadora Prof Simone Lacava e aluna Gislene de Souza Ramos, sobre minha deciso em autorizar a aplicao do questionrio para esse estudo. Ficaram claros para mim quais so os propsito do estudo, os procedimento a serem realizados, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro tambm que a minha participao isenta de despesas. Concordo voluntariamente em autorizar este estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade ou prejuzos. Data ___/___/___ __________________________ Assinatura do gestor _________________________ Assinatura do Aluno

ANEXO II TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

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Prezado (a) Sr.(o) Dirijo-me V. S para informar que foi selecionado para compor a amostra da pesquisa a ser desenvolvida na UniSantAnna, no Departamento Enfermagem, para concluso do curso de graduao em Enfermagem. O tema da pesquisa em questo Identificar a percepo da equipe de enfermagem frente situao de morte dos pacientes numa unidade de terapia intensiva adulto. Nesse sentido, solicito autorizao para a realizao da aplicao da gravao que ser transcrever para o questionaria e apresentado para os participantes, confirmando a autenticidade do teor da gravao. Ressalto que ser mantido em sigilo absoluto sobre as respostas coletadas assegurando-se desde j, que os resultados sero divulgados de forma consolidada. Antecipadamente agradeo vossa colaborao na viabilizao dessa pequisa. Atenciosamente,

___________________________ Gislene de Souza Ramos

_____________________________________________ Assinatura do colaborador da pesquisa (pesquisador)

ANEXO III QUESTIONRIO

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1. Nome:________________________________________________

2. Idade: ____________ 3. Sexo: ( ) masculino ( ) feminino 4. Funo________________________________________________


5. Turno de trabalho: ( )manh

( ) tarde ( ) noite

6. Tempo de experincia na enfermagem?

( ) At 1 ano, ( ) 1 3 anos ( ) 3 5 anos ( ) 5 10 anos ( ) mais de 10 anos.


7.

Como voc se percebe diante de um paciente morrendo? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________