PROPOSAL REHABILITAS| LAPANGAN SEPAKBOLA DESA SIRNARAJA KECAMATAN CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2024 DISAMPAIKAN OLEH : PEMERINTAH DESA SIRNARAJA KECAMATAN CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG. DESA SIRNARAJA Jin. Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya raja gmail.com Nomor 022/04/1/2024 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Bantuan Dana Rehabilitasi Lapangan Sepak Bola Kepada Yth. MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA Cq. DEPUTI BIDANG PENINGKATAN PRESTASI OLAHRAGA di JAKARTA Dengan Hormat, Salam sejahtera kami ucapkan semoga Bapak selalu berada dalam kesehatan dan lindungan Allah SWT. Aamiin. Selanjutnya dalam rangka menunjang kegiatan olahraga khususnya olahraga Sepakbola dan untuk menyalurkan bakat para generasi muda serta mewujudkan cita-cita warga desa kami yang berkeinginan untuk mempunyai lapangan sepakbola yang memadai secara kualitas, maka kami merencanakan kegiatan rehabilitasi Lapangan sepakbola yang berlokasi di Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya. Sehubungan dengan hal diatas, kami mohon kiranya Bapak bersedia untuk membantu mewujudkan cita-cita kami tersebut dengan memberikan dukungan anggaran dana pelaksanaan rehabilitasi sebesar Rp. 185.000.000 ( Seratus delapan puluh lima juta rupiah) sesuai dengan Rencana Anggaran Biaya (terlampir) yang sudah kami susun. Demikian surat permohonan bantuan dana ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak Menteri kami ucapkan terima kasih. Wogno. 02 /T /lec/rery Mengetahui, Sirnatajas?s Januari 2024 pata Cigalontang/) IS PF repaa DeggDAFTAR ISI PENDAHULUAN PELAKSANAAN PENUTUP LAMPIRAN Surat ketersediaan lahan/bangunan untuk merehabilitasi lapangan olahraga ‘Surat keterangan status tanah tidak dalam sengketa Surat Keterangan tidak sedang menerima program scjenis Surat rekomendasi dari Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) yang menangani keolahragaan di Kabupaten/Kota; Rencana Anggaran Biaya (RAB) lapangan olahraga yang telah disetujui Satuan Kerja Perangkat Daerah Pekerjaan Umum/prasarana di Kabupaten/Kota; Gambar Rencana Kerja Fotokopi NPWP. pemerintah desa; Fotokopi Rekening pemerintah desa; Fotokopi KTP Kepala Desa Surat Pernyataan Kesanggupan menerima lapangan olahraga sebagai aset Pemerintah desa; Surat Pernyataan kesanggupan memelihara lapangan olahraga setelah pekerjaan selesai; Surat Pernyataan tidak mengalihfungsikan bantuan rehabilitasi lapangan olahraga desa yang telah menjadi aset. ‘Surat Pernyataan kesanggupan mengembalikan Sisa Dana Bantuan Pembangunan Surat Pernyataan Kesanggupan menyediakan Tenaga Abli dan/atau Tenaga Teknis dari Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Pemerintah Daerah yang menangani pekerjaan umuny/prasarana wilayah. Foto lahan yang akan dibangun/direhabilitasi lapangan olahraga. Surat Pernyataan keabsahan Dokumen1 PROPOSAL REHABILITASI LAPANGAN SEPAKBOLA DESA SIRNARAJA KECAMATAN CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYA Tahun 2024 PENDAHULUAN Olahraga pada dasarnya adalah merupakan kebutuhan bagi seluruh manusia, menurut ilmu kesehatan, setiap manusia hidup harus mengalami sirkulasi yang normal, adakalanya harus bekerja, istirahat, makan, olahraga serta aktifitas lainnya. Fase-fase tersebut harus dijalani oleh unsur anggota tubuh agar senantiasa sehat demi menjaga stamina dan stabilitas, cenergi di dalam tubuh Dari sekian banyak jenis olahraga, mungkin sepakbola lah yang paling populer dan mendapat perhatian dari semua pihak, bagaimana tidak... jangankan orang tua atau orang dewasa, anak kecil pun sangat menggemari olahraga tersebut, sebagai fakta otentik dan ‘margin logika bagi kita, anak kecil disamping mereka senang bermain bola, mereka juga sangat hapal dengan nama-nama pesepakbola sohor di belahan dunia, mereka sudah sangat hapal kepada Cristiano Ronaldo, Lionel Messi, Neymar, Wayne Roney dan pesepakbola lainnya, beda dengan atlit olahraga-olahraga lainnya. Disamping itu, hal yang menjadikan sepakbola sebagai olahraga favorit adalah dengan nilai gaji yang sangat menggiurkan, kita ketahui bersama bahwa di tanah Britania Raya, seorang pesepakbola bisa mendapat gaji sampai angka 8 (delapan) Milyar per pekannya, sebuah gaji yang fantastis, di Negara kita pun, scorang pesepakbola yang bermain di liga I sebagai kasta tertinggi persepakbolaan di Indonesia, seorang pemain rata- rata mendapat gaji Rp. 100.000,000,--(seratus juta) perbulannya. Oleh karena itu, tidak lah heran jika sepakbola menjadi sebuah trending topic dan top rating hobby dikalangan anak muda, karena disamping mereka menyalurkan hobinya, juga dapat menghasilkan uang {jutaan rupiah, sebagai penopang ekonomi dalam menjadi kehidupannya. Dari sisi gerakan, sepakbola merupakan olahraga terberat, seluruh anggota tubuh bergerak, bukan hanya kaki, tetapi dari mulai hati, jantung, lambung, tangan dan seluruh bagian tubuh dapat bererak dengan baik dan konsisten dalam jangka waktu yang cukup Jama, yaitu kurang lebih selama 90 menit. Namun dengan waktu bermain yang cukup lama dan menyita energi, pemain sepakbola juga rentan terhadap akibat-akibat fatal scusai pertandingan, jia kondisi tubuh sedang kurang fit, maka hal tersebut dapat menjadi sebab serangan jantung ataupun kejadian fatal lainnya yang menimpa beberapa pesepakbola di belahan dunia. Oleh karena itu diperlukan berbagai clemen pendukung agar sepakbola ‘menjadi sebuah media untuk benar-benar dapat memberikan efek positif bagi kesehatan buka malah menjadi sebuah jalan menuju kematian, LATAR BELAKANG Pendidikan jasmani olahraga bagian integral dari pendidikan secara keseluruhan. Bertujuan untuk mengembangkan aspek kebugaran jasmani, keterampilan gerak, keterampilan berfikir kritis, keterampilan sosial, penalaran, stabilitas emosional, tindakan moral, aspek pola hidup sehat, dan pengenalan lingkungan bersih. Hal tersebut dilakukan melalui aktivitas jasmani, dan kesehatan terpilih, yang direncanakan secara sistematis dalam rangka mencapai tujuan pendidikan nasional Peranan olahraga dalam peningkatan kesehatan badan dan kebugaran, pembinaan mental maupun watak semakin lama semakin memegang peranan penting. Dalam Kesehatan olahraga bahkan telah menjadi bagian dari gaya hidup (lifestyle) masyarakatmm. Iv. Indonesia. Melalui berbagai prestasi, olahraga untuk dapat berprestasi maksimal dalam event-event kejuaran tingkat internasional Di luar itu, sebagai salah satu cabang olahraga, sepakbola telah menjadi salah satu olahraga yang sangat populer di Indonesia. Selang beberapa dasawarsa, sepa kbola bahkan telah berkembang sangat pesat di masyarakat. Namun, hal tersebut sangat kontras jika dibandingkan prestasi tim sepakbola di Indonesia yang masih jauh dari harapan masyarakat. Tidak hanya tim nasional, melainkan juga tim sepakbola di level daerah. Dalam kenyataan, banyak kendala yang dihadapi dalam pengembangan olahraga sepakbola. Satu yang mendasar adalah sangat terbatasnya jumlah lapangan yang ada dan yang layak atau yang memenuhi standar. Akibatnya, kegiatan yang seharusnya dapat ‘menjadi pijakan dalam awal rangkaian pembinaan olahraga sepakbola menjadi terhambat. Pada gilirannya, bibit-bibit unggulan pemain sepakbola yang handal jumlahnya menjadi sangat terbatas. Dewasa ini, penduduk Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten ‘Tasikmalaya, tecatat sebanyak 2.775 jiwa. Sedangkan populasi sekolah atau lembaga pendidikan sebanyak 4 dari total sekolah atau lembaga pendidikan di Desa Sirnaraja, yakni tingkat SD = 3 sekolahan, SMP = 1 sekolahan, jumlah populasi peserta didik dan pemuda itu memerlukan pembinaan yang tepat dan relevan dengan kebutuhan sarana prasarana Japangan olahraga yang layak. URGENSI REHABILITASI LAPANG SEPAKBOLA Selama puluhan tahun, lapangan sepakbola Desa Simmaraja merupakan sentra dominan kegiatan olahraga dari kalangan pendidikan SD, SMP dan masyarakat pemuda ‘Semua memanfaatkan lapangan sebagai objek pembinaan kegiatan olahraga. Rehabilitasi lapang sepakbola pun itdak menjadi terelakkan. Hal tersebut didasarkan atas data hasil pengamatan kondisi lapangan sepakbola sebagai berikut: * Perbaikan lapangan sementara kurang sempurna dan maksimal, * Drainase/penyerapan air jauh dari maksimal, banyak kubangan air bila turun hujan. * Tanah lapangan kurang rata, bergelombang, dan sebagian berbatu Berpijak dalam berbagai kondisi di atas, maka rehabilitasi lapang sepakbola menjadi urgen untuk dilakukan. Keberadaan lapang sepakbola niscaya dapat menjadi penunjang kegiatan pendidikan, sekaligus bagian dari sarana dan prasarana pengembangan potensi dari kreatifitas pemuda, atas dasar itu, kami selaku wakil masyarakat dari unsur pemerintah di Desa Sirnaraja dipandang perlu melakukan rehabilitasi lapang sepakbola di desa kami MAKSUD DAN TUSUAN ‘Adapun maksud dan tujuan kami melaksanakan kegiatan Rehabilitasi Lapangan Olahraga atau Lapangan Sepakbola adalah sebagai berikut a. Maksud 1, Merehab lapangan sepakbola agar dapat memenuhi standar nasional, 2. Memperbaiki kwalitas tanah dan rumput agar para pengguna lapang merasa nyaman dalam bermain; 3. Membangun tribune penonton atau bangku penonton dan ruang ganti pemain yang selama ini belum ada; b. Tujuan 1. Memberikan sarana prasarana olahraga yang baik bagi penduduk yang gemar atau ‘mencintai olahraga sepakbola; 2. Berusaha membantu merefleksikan hobi dan bakat warga dalam bidang olahraga sepakbola; 3. Meningkatkan Kesehatan masyarakat melalui olahraga sepakbola sebagaimana selogan yang ada, “dalam diri yang sehat terdapat jiwa yang kuat”V. MANFAAT YANG DIHARAPKAN Dengan dukungan program Rehabilitasi Lapangan Olahraga yang digulirkan Kementerian Pemuda dan Olahraga (Kemenpora) maka banyak sekali manfaat yang akan dirasakan oleh masyarakat, diantaranya a. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat tethadap ketersediaan sarana olahraga; b. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat dalam upaya memiliki lapangan olahraga yang layak, nyaman, representatif dan memenuhi standar; c. Tereksplorasi dan teroptimalisasinya potensi olahraga masyarakat. VL KEBUTUHAN ANGGARAN Sudah menjadi hal yang lumrah jika setiap kegiatan memerlukan biaya, begitu pula dengan apa yang menjadi cita-cita masyarakat untuk memiliki lapangan olahraga yang layak, tentunya membutuhkan biaya yang tidak sedikit, dari hasil musyawarah antara Pemerintah Desa dengan perwakilan tokoh pemuda dan masyarakat yang dilaksanakan, muncul beberapa usulan prioritas dalam penentuan pengerjaan iapangan olahraga, diantaranya Kwalitas lapangan yang baik (permukaan yang rata dan rumput yang baik); ‘Tersedianya WC dan kamar ganti pemain; Tersedianya tribune (tempat duduk) penonton; Tersedianya sistem drainase yang baik; Tersedianaya lintasan lari (jogging track), ‘Adanya pagar pembatas anatara lapang dan tanah milik penduduk. Mengingat hal tersebut diatas, maka kebutuhan anggaran yang kami perlukan sangatlah besar dan tidak mungkin dapat diakomodir melalui swadaya murni masyarakat, oleh Karena itu kami mengharapkan bantuan Bapak guna merealisasikannya sesuai anggaran Rencana Anggaran Biaya terlampir. meeange VILLPERMASALAHAN YANG DIHADAPI Antusiasme masyarakat pecinta olahraga sepakbola sampai saat ini belum dapat tersalurkan dengan baik, hal ini discbabkan lapangan sepakbola yang ada saat ini masih belum nyaman untuk digunakan, sehingga mereka lebih memelilih untuk bermain futsal, walaupun harus merogoh kocek yang tidak sedikit, kendatipun para tokoh pemida dan tokoh masyarakat lainnya begitu responsif, namun tetap saja kegiatan renovasi belunm dapat dilaksanakan karena terkendala biaya. Oleh karena itu kami mencoba menyampaikan proposal ini kepada Bapak Menteri Pemuda dan Olahragakiranya dapat mengalokasikan dana bantuan kepada kami guna menutupi semua kebutuhan biaya terkait kegiatan rehabilitasi lapangan olahraga sesuai dengan yang kami rencanakan. VII. RENCANA PELAKSANAAN Program Rehabilitasi Lapangan Olahraga yang digulirkan oleh Kemenpora semoga dapat segera sampai kepada kami, soalnya kebutuhan terhadap ketersediaan lapangan olahraga di Desa kami sudah sangat diharapkan oleh seluruh lapisan masyarakat, adapun rencana Rehabilitasi lapang sepakbola Desa Simaraja terdiri dari: a. Perbaikan drainase atau penyerapan air. b. Pengerukan tanah lapangan ¢. Pembuatan lintasan lari ogging track). IX. KONSEP PENGERJAAN Rehabilitasi lapang sepakbola di atas dilaksanakan dengan konsep swakelola ‘menggunakan dana swadaya serta dana bantuan ‘dari Kementerian Pemuda dan Olahraga.X. RENCANA ANGGARAN BIAYA. Dana yang diperlukan Rp 185,000,000 Rencana penggunaan: © Pengerjaan persiapan Rp 5.000.000 Pengerjaan jogging track Rp 180,000.000 Total anggaran Rp 185,000,000 Terbilang: Seratus delapan puluh lima juta rupiah. Rincian Rencana Anggaran Biaya terlampir. XL. PENUTUP Demikian proposal ini kami sampaikan walaupun relatif singkat dan sederhana, semoga Bap[ak dapat memakluminya, akhir kata kami berharap Bapak dapat mengabulkan dan_berkenan memberikan bantuan sehingga apa yang selama ini kami harapkan sesuai dengan yang kami rencanakan, bukan tidak mungkin kedepannya denagan adanya lapangan sepakbola yang memadai, dapat menghasilkan bakat-bakat unggul dan potensi yang prosfektif menuju perkembangan olahraga sepakbola nasional. ‘Terakhir kami ucapkan terima kasih atas perhatian dan bantuan yang Bapak berikan, semoga kebaikan Bapak mendapat balasan yang setimpal di sisi Allah SWT. Simmaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Simaraja SEPPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jn. Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigalomang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalayea email: desasirnaraya gmail.com SURAT PERNYATAAN KETERSEDIAAN LAHAN YANG CUKUP UNTUK MEREHABILITASI LAPANG SEPAK BOLA Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ASEP YUYUN YULIANA Jabatan + Kepala Desa Simaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini menyatakan bahwa sebidang tanah/bangunan yang terletak di Desa Simaraja Kecamatan —: Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Luas Lahan 5.000 M? Dengan batas-batas sebagai berikut 1. Sebelah Utara berbatasan dengan tanah milik Bapak Ohen 2. Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah milik Pemerintah Desa Simnaraja 3. Sebelah Timur berbatasan dengan tanah milik Bapak Ece 4. Sebelah Barat berbatasan dengan jalan Desa Sirnaraja ‘Akan dipergunakan untuk direhabilitasi cukup memadai sesuai dengan standar ukuran lapangan sepak bola Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenamya dengan penuh tanggung jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Simaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Simaraja it ‘ASEP-YUYUN YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirnaraja Nomor 08 - Cigalomang Tasikmalaya Kabupauen Yasikmalaya email: es xegmail com SURAT PERNYATAAN STATUS TANAH TIDAK DALAM SENGKETA. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Simnaraja Instansi : Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa tanah lapangan yang akan direhabilitasi menjadi lapangan sepak bola desa tidak dalam sengketa apapun karena tanah tersebut adalah tanah desa dibuktikan dengan dokumen inventarisasi tanah kas desa.(dilampirkan) Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya, Simaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Sirnaraja YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA “Jn. Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigalortang Tasikmataya Kabupaten Tasikmalayea email: desasirnaraja degmail.com SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA PROGRAM BANTUAN SEJENIS YANG BERSUMBER DARI DANA APBN/APBD PADA. TAHUN ANGGARAN 2022 DAN 2023 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama ‘ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Sirnaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa pemerintah desa Simaraja tidak sedang menerima program bantuan sejenis yang bersumber dari dana APBN/APBD baik pada tahun anggaran 2022 atau TAHUN 2024 Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya Simaraja, 3 Januari 2024 _ Kepala Desa Simaraja YULIANAony PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA _ DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN OLAHRAGA JL.Ahmad Yani No.128 Sukamanah Kecamatan Cipedes Telp/Fax (0265) 330165 Website wiw.disparpora.tasikmalayekab.go.id e-mail : disparpora@tasikmalayakab.go.id Tasikmalaya 46131 Tasikmal: 29 Januari 2024 Nomor : FYU/12./piparpom/ao. Kepada Sift: Biasa 2c Deputi Bidang Peningkatan tempiran : - Prestasi Olahraga Kemenpora RI Perihal : Rekomendasi di- Jakarta Menindaklanjuti Surat dari Pemeritahan Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Nomor : 04/Ds/200/1/2024, Tanggal 03 Januari 2024, Perihal Permohonan Bantuan Dana untuk Rehabilitasi Lapangan Sepak Bola, berdasarkan hal tersebut kami memberikan Rekomendasi kepada : Nama : Pemerintahan Desa Sirnaraja Kecamatan Cigalontang Kab. Tasikmalaya Alamat : Jin. Sirnaraja No 08 - Cigalontang Kec. Cigalontang, Kab. Tasikmalaya Demikian surat rekomendasi ini kami buat, atas dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. LOE SES, KEPALA DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN OLAHRAGA KABI IN JASIKMALAYA, Mi. NIP.19720618 200212 1 004 embusan disampaikan kepada: 1. Yth. Bupati Tasikmalaya (sebagai laporan); 2. Yth. Wakil Bupati Tasikmalaya (sebagai laporan); 3. Yth. Sekretaris DaerahTasikmalaya (sebagai laporan),PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirmaraja Nomor 08 - Cigalontang Tasikmataya Kabupaten Tasikmalaya RENCANA ANGGARAN BIAYA REHABILITASI LAPANG SEPAK BOLA. DESA SIRNARAJA KECAMATAN CIGALONTANG KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2024 Harga satan Uraian volume | satuan nee Jummlah (Rp) z Bata bel 27, J 250.000 6.750.000 Pasir pasang 145 > 250.000 | 36.50.00 Semen 65.000 | 34.515.000 Thiner Pasir cor, 9.625.000 ‘Batu pecah 2/3 375.000, ayy 2.160.000 Multiplek ‘8.100.000 Besi 6 8 min 3.900.000 Besi G10 mm 2.125.000. Besi B12 mm 760.000 Kawat Tal 425.000 | Cat avian 0. 22.000 770.000 ‘Sub Total 1) [33,700,000] PERLENGKAPAN Pakus 7.10 aa i 35.000 165.000 Ram kawat 4 20.000 '80.000 Gergaii Besi 2 40.000 Rangks Gergali Best a 70.000 arco 2 300.000 Sekop 2 137.000 Terpal 1 280.000 oka . 100.000 Pala 2 350,000 2.10 Tang 2 90.000 2a ember 36 30.000 2.12 Tambong 2 80.000 2:13_Meteran 50m 2 75.500 2.14 Meteran sm 2 50,000 2.15 Cangkul [——e 300.000, 216 Kuss = 77.500 2.17 Benang. 30 50,000 ‘Sub Total 2 ) [3.475.000 3__GAWANG LAPANGAN 3.1 Pengadaan Gawang. z paket | Sub Tora?a) 2 _UPAH ers wai tox | 75.000 | _36.075.000 4.2 Tukane 215 HOK 100,000 | 21,500.00, “Sub Tota! 4 ){_ 57,575.00 | 5 __OPERASIONAL 1 9.250.000 | I I “Total] _185.000.000 | KEPALA-DINAS PEKERIAAN UMUM Sirnaraja, 3 Januari 2024 : Kepala Desa Sirnaraj DAA) GENATAAN RUANE pala DegaSimaraja KABUPATE K. \ TASIEMALAYA te A S AA PaO Seramet, Mpa 199203 ¥ 009 D NIP. 1g0808td ‘ASEP YUYUN YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Sin, Sirnaraja Nomor 08 — Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya email: desasirnaraya bg SEBAGAI ASET PEMERINTAH DESA. ‘Yang bertanda tangan dibawah ini. Nama ‘ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Sirnaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa lapangan olahraga yang akan direhabilitasi sebagai aset Pemerintah Desa Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benanya dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Simmaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Simaraja YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin, Sirmaraja Nomor 08 — Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya email: desasirnaraja gmail.com PERNYATAAN TIDAK MENIADAKAN DAN/ATAU MENGALIHFUNGSIKAN BANTUAN REHABILITASI LAPANG SEPAK BOLA DESA Yang bertanda tangan dibawah ini Nama ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Sirnaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa lapang sepak bola yang telah direhabilitasi dan menjadi aset pemerintahan Desa Sirnaraja tidak akan ditiadakan dan atau dialihfungsikan Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimanamestinya Simaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa SimarajaPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALA YA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin, Sirnaraja Nomor 08 ~ Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya email: desasicnanaya a gmsilcom SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMELIHARA LAPANG SEPAK BOLA SETELAH PEKERJAAN SELESAIL Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Sirnaraja Instansi 2 Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa lapang sepak bola yang telah direhabilitasi menjadi aset olah raga Pemerintahan Desa akan dipelihara dan dirawat dengan sebaik-baiknya Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Sirmaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Simaraja ASEP-YUYUNIYULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin, Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigaloniang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya email: desasirnaraeragmail.com SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGEMBALIKAN SISA DANA BANTUAN REHABILITASI LAPANG SEPAK BOLA DESA ‘Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Sirmaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa siap dan sanggup mengembalikan sisa dana dan menyetorkan bunga atau jasa giro yang timbul dalam rangka kegiatan bantuan Rehabilitasi Lapang Sepak Bola Desa ke Kas Negara jika sudah tidakdigunakan. Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya. ‘Sirmaraja;3 Januari 2024 Kepala Desa Simaraja ASEPY1 YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmataya email: desasirnarasar gmail.com SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYEDIAKAN TENAGA. AHLI DAN/ATAU TENAGA TEKNIS DARI SATUAN KERJA. PERANGKAT DAERAH (SKPD) PEMERINTAH DAERAH YANG MENANGANI PEKERJAAN UMUM/PRASARANA DI KABUPATEN ATAU UNIT TEKNIS TERKAIT Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Simaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa siap dan sanggup menyediakan tenaga teknis dari Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Pemerintah Daerah yang menangani pekerjaan umumy/prasarana di Kabupaten atau Unit Teknis Terkait Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Simaraja, 3 Januari 2024 Kepala Desa Sirnaraja ‘ASEP-YUYUN YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Simaraja Nomor 08 — Cigalomang Tasikmataya Kabupaten Tasikmalaya sirnarayir gmail.com Nomor —: _04/Ds/200/1/2024 Simaraja, 3 Januari 2024 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal > Permohonan Rekomendasi Kepada Yth. Kepala Dinas Kebudayaan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Tasikmalaya di TEMPAT Assalamu’alaikum Wr. Wb Salam sejahtera kami ucapkan semoga Bapak selalu berada dalam keschatan dan lindungan Allah SWT. Aamiin. Selanjutnya kami sampaikan Permohonan Rekomendasi dari Bapak schubungan kami mengajukan Proposal Permohonan Rehabilitasi Lapangan Sepakbola atau sebutan lainnya TAHUN 2024 kepada Menteri Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia, (proposal terlampir) Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan bantuan Bapak, kami ucapkan terima kasih Hormat kami, KBPALA DESA SIRNARAJA ASEP_YUYUN YULIANAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA In. Sirnaraja Nomor 08 — Cigalomtang Tasikmalaya Kabupaten Tastkmalaya email: com FOTOCOPY NPWP 72.909.948.1-425.000 RNARAJA KPP PRATAMA TASIKMALAYA, iPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin, Sirnaraja Nomor 08 ~ Cigalomang Tasikmalaya Kabupaten Tastkmatayea email: desasirnarajatagmail.com FOTOCOPY REKENING PEMERINTAH DESAPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin, Sirnaraja Nomor 08 - Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya email: desasirnarajuad.gmail.com FOTOCOPY KTP KEPALA DESA PROVINGIIAWA BARAT KABUPATEN TASIEMAL ATA nik 320b27-402b40003PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirmaraya Nomor 08 — Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalayer ‘email: desasirnarajara gmail.com PETA BLOK TANAH DESA SIRNARAJA.PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirnaraja Nomor 08 Cigalontang Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya desastrmarajasagmail.com SALINAN € BUKU PENETAPAN HURUP C NO :011-0185.0 KECAMATAN _ CIGALONTANG NAMA DESA SIRNARAJA KEWADANAAN BIN/ALIAS. : TANAH KAS DESA KABUPATEN —: TASIKMALAYA ALAMAT — © KP BAJURAMBENG: KARESIDENAN = PRIANGAN DESA SIRNARAJA, PROVINSI JAWA BARAT ‘TANAH SAWAH ‘TANAH DARAT | | ‘Menurut Buku penetapan ‘Menurat Buku penetapan Nomor | Klas | hurupC Nomor | Klas | hurup C | gee [O° Tums —TBesartPEDA |b | Desa Besar IPEDA dan M dan hurup fanah hhurup Tanah bagian bagian blek M2 | RPT sen | ie M2 | RPT Sen | on 3812] 0185.0 |PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Sirmaraja Nomor 08 ~ Cigalomang Tasikmalaya Kabupaten Tastkmalaya cemmail: desi ui DOKUMENTASI LOKASI PEMBANGUNAN,Menimbang Mengingat Memperhatikan PERATURAN KEPALA DESA SIRNARAJA NOMOR : 04 TAHUN 2023 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK) DIDESA KEPALA DESA SIRNARAJA Bahwa dalam rangka menunjang kelancaran pelaksanaan Pembangunan di Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya, maka dipandang perlu dibentuk dan ditetapkan Tim Pengelola Kegiatan; Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 5 ayat (1) Peraturan Bupati Tasikmalaya Nomor.... Tahun 2015 tentang Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa di Desa, Tim Pengelola Kegiatan dibentuk dengan keputusan Kepala Desa, Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa Simargja tentang Pembentukan Tim Pengelola Kegiatan di Desa Simaraja Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang Bersumber Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Kekayaan Desa; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan di Desa: Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa. Permendes Nomor 21 Tahun 2015 Tentang Penetapan Penggunaan Dana Desa Berita Acara Musyawarah Desa Simaraja Pada hari Selasa tanggal 26 Desember 2023. tentang Penetapan Pengurus Tim Pengelola Kegiatan PEMBANGUNAN REHABILITAS! LAPANG SEPAK BOLA, Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya.Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA MEMUTUSKAN : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan PANITIA PEMBANGUNAN REHABILITAS! LAPANG SEPAK BOLA Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya , dengan susunan pengurus sebagaimana tercantum dalam lampiran eputusan ini; Thos dan Taagung jawab PANITIA adalah : a. Mengelola dan melaksanakan kegiatan secara terbuka dan melibatkan masyarakat, dalam hal ~ Pembentukan rencana kerja detail dan Rencana Pegunaan Dana (RPD) untuk memanfaatkan biaya pelaksanaan kegiatan; - Penyiapan dokumen administrasi sesuai ketentuan; ~ Pembuatan rencana dan pelaksanaan proses pengadaan sesuai Kelentuan: ~ Pemeriksaan hasil kerja: ~ Pengawasan dan pengendalian kualitas pekerjaan; Pembuatan laporan bulanan. . Menyelenggarakan musyawarah desa yang diperkan termasuk musyawarah dalam rangka perubahan kegiatan jikaterjadi perubahian pekerjaan; c. Menyelenggarakan dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban dan kemgjuan pelaksanaan kegiatan setiap tahap pencairan dana melalui pertemuan musyawarah desa dan menempelkan data di papan informasi; d. Menyelenggarakan dan melaporkan pertanggungjawaban selurun penggunaen dana dan hasil akhir pelaksanaan kegiatan melalui pertemuan musyawarah desa e. Membuat dan menandatangani Surat Pemyataan Penyelesaian Peleksanzan Kegiatan (SP3K) bersama POK; Membuat rencana opersional dan pemeliharaan aset hasil kegiatan. trian Tugas Pengurus PANITIA adalah : a Ketua Ketua Panitia sebagai penanggung jawab operasional kegiatan di desa Togas dan an Tangung jawabnya adalah : a. Melaksanakan pengendalian tethadap pelaksanaan kegiatan di Desa; b Monahan maksud dan tujuan kegiatan kepada masyarakat; . Memeriksa dan menandatangani rencana kerja detail dan RPD; d, Memeriksa dan menandatangani hasil seriifkasi setiap tahapan kegiatan; . Memimpin Panitia dalam rapat perencanaan, pra pelaksanaan dan evaluasi; f, Memeriksa buku kas umum dan mendorong; 9. Penyelenggaraan administrasi yang tert dan transparan; fn. Membuat dan menandatangani Benita Acara Revisi hasil musyawarah Desa, jka terjadi perubahan pekerjaan dari rencana; Menandatangani berkas-berkas penarikan dan pencairan dana; |. Memeriksa dan menandatangani laporan bulanan; k, Menandatangani Buku Kas Umum, Laporan penyelesaian pelaksanaan kegiatan; |. Mendorong setiap kelompok penerima manfaat untuk betanggungjawab dalam operasional dan pemeliharaan kegiatan yang sudah dibangun atau dikesjakan; 'm. Wajid menyampaikan informasi yang dibutuhkan untuk keperluan audit.KEEMPAT ). Sekretaris Thgas ddan tanggung jawab sekretaris Sekretaris meliput : Membantu Ketua dalam metaksanakan tugas-ugas administra D Mengisi formulir, membuat surat serta administrasi lain yang diperlukan oleh Panitia; cc. Menyajkan informasi tentang kegiatan dan laporan penggunaan dana kepada masyarakal melalui papan informasi; 4. Memperbarui informasi dan laporan penggunaan dana yang ditempel dalam papan informasi; e. Mengadministrasikan dan mengarsipkan seluruh dokumen dan berkas administrasi kegiatan; f. Menghitung HOK dan besamya insenti berdasarkan daftar hadir pekeria dar rmandor atau kepaia kelompok; 4g. Membantu ketua Panitia dalam pengisian format laporan Bulanan; fh. Memelinaralmenjaga semua arsip; i. Membuat catatan seluruh aktvitas dan administrasi yang berkaitan dengan kegiatan . Bendahara Tugas dan tanggung jawab bendahara meliput a. Menyimpan dan menjaga uang kas kegiatan; . Menyiapkan kuitansi-kuitansi setiap pembayaran dalam kegiatan; c. Melaksanakan pembayaran insentiflangsung kepada pekerjalmasyarakat dan pembayaran bahan kepada suplier setelah diketahui dan disetujul oleh kota ; d. Melaksanakan pencatatan pada Buku Kas Umum setiap penerimaan dan pengeluaran sesuai dengan penggunaannya dan aturan yang telah ditetapkan; e. Membantu Ketua membuat Rencana Penggunaan Dana (RPD) dan laporan Penggunaan Dana (LPD); f. Melengkapi LPD dengan semua buktibukti pembayaran dan nota penerimaan barang; Menyiapkan administrasi untuk pengajuan dan pengambilan dana kegiatan; Menyiapkan data-data kevangan kegiatan sebagai bahan pembuatan laporan bulanan oleh ketua ; i. Menjaga dan memelihara arsip semua tanda bukti pembelian dan pembayaran; Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di » Simaraja Pada Tanggal +3 Januari 2024 KEPALA DESA SIRNARAJA hi 4 ‘ASEP YUYUN/YULIANA,LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA NOMOR 01/Kep.Jan/2024 TANGGAL 3 Januari 2024 ‘SUSUNAN PENGURUS TIM PENGELOLA KEGIATAN PANITIA PEMBANGUNAN REHABILITAS! LAPANG SEPAK BOLA PENANGGUNG JAWAB : KEPALA DESA SIRNARAJA, KETUA 2 YAYAT HIDAYAT ‘SEKRETARIS NURDIN BENDAHARA ALIT YUDI AKHIRIANA ANGGOTA : DADAN NURJAMAN ANANG HANAFI /KEPALA DESA SIRNARAJA > SASEP YUYUN/YULIANA© ADIadSuad Uva nimasia Uepei85y euRSyeleg | Tyiva yawn Ye Hno4veNvoId € siDiadSWad uvanw9 Inanr viog waas SNvavT | VNVuWSWud SINIT VIVeVNY'S: ysaa ~ SNYINOTWOI ‘| | Nvawwwoan | VAYIWNISVL Natvanev ‘Tvuva WMT | ISNA’ wa0e “VL Yn VNYONAY HvBAelesousg es6q wjeday invasig Teyeidoy euesyeIed TWAVIA JAVA - Ha10 Wawv9id 7 4IDvadSW3d evans tnanr NYE VSVud SINST WIVEVNGIS vysid ‘SNYINOTYSID NvLYNWoay VAVIWANISYL Naiwanev» Lyava WMT IsNIAOwd voc VL \ViNFIX VON VANS Vioa xvaas ONVdV1 7 auNadsuad UVEST aubadsuad YvEINYS ininvasia Teyetay eUeTyeaa INWOR TPN Yr aha H310 WANYOIC | TalNadsuad sveinvo thane Vi08 NVd3S ONVdYT YNVESWSSING! | YIVAYNIS ¥s30 ‘ONVINOTWSID NvLWWO3Y VAVIWANNISWL naivanev [Tyee vw ISNIAONS veoe VL nd VON UVINY |Hao AveNvoIa ~ § SLDIBdSU3d uvewv9 Thane Vi08 Wvd3s ONVAVT YNVUYSvud SINAT ‘vives ¥s30 DNVINOTSID NvIWAWo34 VAVIVNNISYL Nauwangw ISNIAOUd coz VL ‘Wn¥ay VNYONIY Uva S 4LbIadsuad YvEWV9infmasig UereBay eUeSeag TWAWGI WAVE W jl» iP HaIQAvaNvoIG wTeseuIIg e580 BleaSy ‘y alLiadSuad wvawv9 Inanr Viog 1vdas SNVavT YNVeYSvud SINAT VIVEVNEIS ys3d | ONVINOTWOID NVLVAWORN VAVIVANISYL Nalvén@vn veya VMWr ISNIACUd woe VL \Vn¥a VNYONAY wvBINY by sLDadsuad UVESPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALA YA. KECAMATAN CIGALONTANG DESA SIRNARAJA Jin. Simaraja Nomor 08 ~ Cigalontang Tasikmataya Kabupaten Tasikmalaya email: desasirnaraia dgmail.com SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ASEP YUYUN YULIANA Jabatan Kepala Desa Simaraja Instansi Pemerintah Desa Alamat Kp. Cimonyong RT 008 RW 001 Desa Simaraja Kecamatan Cigalontang Kabupaten Tasikmalaya Jawa Barat Dengan ini saya menyatakan bahwa keabsahan dokumen yang terdapat dalam proposal rehabilitasi lapang sepak bola Desa Simaraja dapat dipertanggungjawabkan seSuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat ini dibuat dengan kondisi sadar tidak ada paksaan dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. 3 Januari 2024 ala Des Simaraja