Avances y actividades promovidas por el UNFPA/ONUSIDA/SNU en Latinoamrica y el Caribe en torno a la Declaratoria Ministerial Prevenir con Educacin

Foro: Las y los jvenes como sujetos de derechos sexuales y reproductivos CIDE/CENSIDA/UNFPA

F Javier Arellano Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas Nov. 23 2011

Aspectos a revisar

I. II. III.

Breve contexto regional epidemiolgico de VIH/Sida Importancia de la Educacin Sexual Integral en jvenes y adolescentes Avances de la DM Prevenir con Educacin en Latinoamrica: Centroamrica: Guatemala Costa Rica El Caribe: Guayana Trinidad y Tobago Paraguay Brasil

Resumen mundial de la epidemia, segn los ltimos datos disponibles

Fuente: Informe Global sobre la Epidemia de ONUSIDA 2010 | UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT

Resumen mundial de la epidemia, segn los ltimos datos disponibles

Fuente: Informe Global sobre la Epidemia de ONUSIDA 2010 | UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT

Mapa de prevalencias globales de VIH/Sida

Figura I: Mapa Global de prevalencias <.1% .1% <.5% .5% <1% 1% <5% 5% <15% >15% 28%
Source: Epidemic update | UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT

Una mirada a Latinoamrica

Amrica Latina: panorama epidemiolgico

Contexto epidemiolgico Amrica Latina: Total estimado de nuevas infecciones por VIH (2009) fue de 92,000 Nmero de personas que viven con el VIH: 1,4 millones [1,2 millones - 1,6 millones] Las y los jvenes continan siendo los grupos poblacionales mas afectados Aproximadamente 58,000 personas fallecieron a causa de SIDA durante el 2009 en Latinoamrica La transmisin del VIH en esta regin se da principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), profesionales del sexo y, en menor medida, entre usuarios de drogas inyectables.

Figura II: HIV prevalence in North America and Western and Central Europe. HIV prevalence among adults aged 15-49 years old in North America and Western and Central Europe, 1990 to 2009. Epidemic update | UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT

Amrica Latina y El Caribe: iguales pero diferentes

Mxico 0.3-0.5 % Guatemala 0.6-0.8%

Hait 2.2 2.5% Hait 2.2 2.5%

Brasil 0.6-0.8%

Prevalencia del VIH en el 2010

La prevalencia general en la regin se ha mantenido relativamente estable de 0.5% (2006) a 0.4% (2010) y se ha reducido hasta un 0.1% en Cuba.
Adult Prevalence % 2.0 5.0% 1.0 <2.0% .5 < 1.0% .1 < .5% < .1%

Sin embargo se han identificado mayores prevalencias en poblaciones mas expuestas.

Fuente: Informe Global sobre la Epidemia de ONUSIDA 2010 | UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT

La epidemia en Argentina: un espejo de Amrica Latina Las altas prevalencias encontradas en las poblaciones mas expuestas en Argentina se reflejan en los dems pases de la regin, con prevalencias mas altas encontradas en trans (hasta el 29.6% en Per).
22.8%

34.0%

11.8% 4.8% 0.5% Poblacion Adulta 1.9% Hombres que tienen sexo con hombres Trabajadores Sexuales (hombres) Poblacion Trans

Trabajadoras Personas Sexuales usuarios de Fuente: Informe UNGASS Regional, ONUSIDA 2010 drogras no (mujeres) intravenosas

Importancia de la Educacin Sexual Integral en jvenes y adolescentes

Intervenciones prioritarias sobre el VIH: poblacin joven

Las y los jvenes representan un sector de la poblacin particularmente vulnerables al VIH Actualmente el 50% de las nuevas infecciones por VIH en el mundo son entre jvenes de 15 a 24 aos de edad 5,000 a 6,000 jvenes se infectan de VIH cada da a nivel global. Muchos experimentan con el uso de drogas inyectables lo que los podra poner en mayor riesgo de adquirir VIH o VHC

Fuente: Preventing Hiv/Aids In Young People A Systematic Review Of The Evidence From Developing Countries. UNAIDS Interagency Task Team on Young People. World Health Organization 2006

Intervenciones prioritarias sobre el VIH: poblacin joven

Alrededor de 5 millones de personas entre los 15 y los 24 a los de edad viven con VIH en el mundo (1) La gente joven est expuesta al VIH en diferentes maneras, segn el contexto en el que vivan (2), por ejemplo en algunos pases las nias y jvenes son atacadas durante los largos trayectos a la escuela o en la escuela (3) En LAC y el Caribe, 25% o ms de hombres menores de 15 aos de edad, han tenido relaciones sexuales penetrativas (3) 20-40% de mujeres jvenes reportaron que su primera relacin sexual fue forzada (3)
Fuentes: 1.OUTLOOK BREAKING NEWS YOUNG PEOPLE ARE LEADING THE HIV PREVENTION REVOLUTION UNAIDS 2010. unaids.org | OUTLOOK 2.Preventing HIV/Aids In Young People A Systematic Review Of The Evidence From Developing Countries. UNAIDS Inter-agency Task Team on Young People. World Health Organization 2006 3.Review of Sex, Relationships and HIV Education in Schools Prepared for the st meeting of UNESCOs Global Advisory Group meeting 2007 http://unesdoc.unesco.org/images/0016/001629/162989E.pdf

Sub-epidemias en jvenes: Aunque el VIH es un problema global, se compone de distintas subepidemias que afectan de manera frontal a los jvenes y adolescentes en contextos de mayor vulnerabilidad:

Usuarios de drogas inyectables jvenes Trabajadoras y trabajadores sexuales jvenes Adolescentes y jvenes HSH

Fuente: Preventing Hiv/Aids In Young People A Systematic Review Of The Evidence From Developing Countries. UNAIDS Interagency Task Team on Young People. World Health Organization 2006

Sub-epidemias

Usuarios jvenes de drogas inyectables:

Aunque este es un problema grave en Asia, Europa y Norteamrica, el uso de drogas inyectables esta aumentando en algunos estados del Norte del pas, as como en zonas urbanas. Epidemia asociada con VHC Proceso grupal/ritual que promueve la inclusin de nuevos miembros
Fuente: Preventing Hiv/Aids In Young People A Systematic Review Of The Evidence From Developing Countries. UNAIDS Interagency Task Team on Young People. World Health Organization 2006

Sub-epidemias

Trabajadoras y trabajadores sexuales jvenes: Se encuentran expuestas (os) por el estilo de trabajo, por sus clientes y por el factor econmico que en ocasiones promueve el no uso del condn. La extorsin policiaca y la violencia (incluso entre pares) son frecuentes. Sexo transaccional: trabajo sexual no reconocido

Fuente: Preventing Hiv/Aids In Young People A Systematic Review Of The Evidence From Developing Countries. UNAIDS Inter-agency Task Team on Young People. World Health Organization 2006

Adolescentes y jvenes hombres que tiene sexo con otros hombres

La principal transmisin del VIH entre hombres, esta asociado a la prctica sexual anal sin condn Sub-epidemia concentrada no solo en pases industrializados sino tambin en numerosos pases de Amrica Latina y el Caribe, incluyendo Mxico. En Argentina la prevalencia de HSH con infeccin por VIH es superior al 14%, en El Salvador 18% y en Mxico es por lo menos del 11% Sexo transaccional y trabajo sexual eventual son comunes entre esta poblacin Identidad sexual no asumida = mayor vulnerabilidad

Fuente: De los Angeles Pando M et al. High human immunodeficiency virus type 1 seroprevalence in men who have sex with men in Buenos Aires, Argentina: risk factors for infection. Journal of Epidemiology, 2003, 32:735-740.

Acciones impulsadas por el Sistema de las Naciones Unidas

Guatemala

Guatemala

En el 2009, se lanza la Campaa Nacional por la Educacin Sexual

como un esfuerzo para impulsar la Educacin Integral en Sexualidad a nivel nacional.

A esta campaa se suman 12 organizaciones de la sociedad civil,

UNFPA acompa todo el proceso.

Una OSC (INCIDE JOVEN) capacit al equipo tcnico del Ministerio

de Salud en el componente de sexualidad en el marco de la Declaracin Ministerial, a fin de contribuir al cumplimiento de las metas
El Ministerio de Educacin suscribi un convenio con UNFPA para

impulsar la Educacin Integral de la Sexualidad en el mbito nacional.

Guatemala: Principales resultados

3.

1. 2.

El MINEDUC elabor una versin de la Declaratoria para Guatemala. Se suscribi una carta acuerdo entre el MINEDUC y el MSPAS, la cual constituye la versin nacional de los compromisos asumidos en la Declaracin Ministerial.

4.

Se crea una mesa bimisterial para la consecucin de los fines y metas suscritas en la Declaracin Ministerial. El MSPAS capacit a 4,000 proveedores, en las normas de atencin por ciclo de vida, con nfasis en la poblacin adolescente y joven.

Guatemala: Metas alcanzadas al 2010

Salud
Realizacin del seminario Prevenir

Educacin

con Educacin, mismo que fue bimisterial. Evaluacin de los programas educativos existentes para evaluar el grado de incorporacin e implementacin de la educacin integral en la sexualidad en el currculum en todos los niveles. Incorporacin de contenidos y metodologa de educacin integral de la sexualidad y prevencin de violencia en el currculum educativo. Contina

Desarrollo de un modelo de atencin integral y diferenciada para los y las adolescentes. Desarrollo de las normas de atencin por ciclo de vida para el 1er y 2do nivel de atencin. Elaboracin de lineamientos estratgicos en Salud Integral para adolescentes y jvenes de obligatorio cumplimiento. Elaboracin de un mdulo educativo para educacin de pares sobre EIS. Evaluacin de los servicios amigables para adolescentes y jvenes. Diseo de materiales educativos

Guatemala: Metas alcanzadas al 2010

Salud (continuacin)
Se elaborarn los contenidos de los mdulos educativos para maestros, con enfoque en la educacin integral de la sexualidad y construccin de ciudadana. Se sensibilizarn y se proporciono capacitacin a las reas tcnicas del Ministerio de Salud y a los directores departamentales de del Ministerio de Educacin.

Acciones impulsadas por el Sistema de las Naciones Unidas

Costa Rica

Costa Rica: metas alcanzadas

Programa conjunto interagencial y con el gobierno, con el objetivo de fortalecer los servicios de salud y educacin con jvenes Opera a travs de comits directivos. Trata de cubrir a jvenes en contextos de alta vulnerabilidad, por ejemplo de comercio sexual en zonas costeras. Estrategias innovadoras para jvenes a travs de materiales para jvenes y estrategias de abogaca. Resultados: estudio CAP de lnea base a travs de diagnsticos comunitarios Actualmente sistematizando experiencias exitosas para implementar modelo La movilizacin de recursos ha sido limitada. EL trabajo con jvenes es esencial pero insuficiente, el ideal seria que el modelo quede implementado.

Costa Rica: metas alcanzadas

Acciones comunitarias planificadas e implementadas para el desarrollo de ambientes amigables, la promocin de estilos de vida saludables y la prevencin del VIH entre adolescentes y jvenes. Estrategias de educacin de pares que utilizan metodologas creativas, amigables y atractivas para jvenes. Mayor compromiso institucional (salud y educacin) para la promocin de estilos de vida saludables y la prevencin del VIH y sida entre adolescentes y jvenes. Desarrollo de acciones orientadas a una respuesta social que involucre distintos sectores, para avanzar en la prevencin del VIH. Se requiere fortalecer los servicios para jvenes

Acciones impulsadas por el Sistema de las Naciones Unidas

El Caribe

Caribe: metas alcanzadas

Guyana
Prevalencia entre PG mayor al 1.1 Iniciativa de espacios amigables para

Trinidad y Tobago
UNFPA en colaboracin con el

jvenes (con enfoque de SS y R), casi un milln de jvenes menores de 24 aos de edad
Espacios amigables con nfasis en

promocin de la SS y R y la adaptabilidad social, como estrategia para reducir la vulnerabilidad y la exposicin a riesgos.
Colaboracin conjunta con el Templo

Hindu y la Iglesia Anglicana de Sidwells

Ms de 4,376 jvenes con acceso a

UNICEF ha realizado una mancuerna de colaboracin en cabildeo poltico de los temas de juventud UNFPA en colaboracin con la YMCA han desarrollado dos proyectos: DZONE y Shoot 2 live Proyectos orientados a locaciones pensadas para jvenes, en un ambiente agradable, con disponibilidad de materiales educativos y con consejera de pares Incorporar y asegurar polticas adecuadas (no solo lugares amigables).

esta iniciativa, que se ha exportado a otros pases de la regin

Acciones impulsadas por el Sistema de las Naciones Unidas

Paraguay

Paraguay: metas alcanzadas

Armonizacin de Polticas Publicas para la Educacin Sexual y la

Prevencin del VIH/Sida y drogas en el mbito escolar

Apoyo de CIST, GTZ y ONUSIDA Objetivo: apoyar al Mercosur en la implementacin de polticas publicas de

educacin de la sexualidad con enfoque de genero y derechos, incluyendo la prevencin del VIH, as como la no discriminacin.
Liderazgo del Ministerio de Educacin. Proyecto ande Rekove: coordinado por un comit multisectorial tcnico y

poltico
Conformacin de Secretaria de Educacin de la Sexualidad Marco rector pedaggico

Acciones impulsadas por el Sistema de las Naciones Unidas

Brasil

Brasil: metas alcanzadas

Inician en 2003: Proyecto salud y Prevencin en las Escuelas. En 2005 la estrategia es expandida en el pas Creacin de grupos gestores, creacin de guas y profesionales de salud y educacin, formacin de jvenes en las escuelas, distribucin de condones en las escuelas 2008: declaracin de Mxico: UNFPA y UNESCO promueven la difusin de las metas Grupo de trabajo sobre currculo de educacin Red de universidades y ONG Abogaca en temas de SSR, genero, raza y etnia La importancia de la gestin integrada y de la participacin juvenil Descentralizacin de polticas y programas, involucramiento de los profesionales Monitoreo

Brasil: materiales

Algunas conclusiones, retos y desafos

Desafios y retos en las intervenciones dirigidas a la ESI

q La importancia de la gestin integrada (salud y educacin): esfuerzos

integrados tienen mayor posibilidad de promover un cambio

q La importancia de la participacin juvenil: involucramiento de los jvenes y

las y los adolescentes.

q Necesidad de polticas y currculos orientadas a la educacin integral de la

sexualidad, pero es esencial mejorar los servicios y la infraestructura de los servicios orientados a los jvenes
q Necesidad de mayor difusin de la DM q Incorporacin de tecnologa de formacin a distancia q Involucramiento de los docentes q Monitoreo, idealmente con indicadores
No importa lo lento que avances , con tal que no te detengas Confucio

Conclusiones

Este ao se conmemoran treinta aos de la aparicin del VIH/Sida en el mundo. Durante este tiempo el Sida ha cobrado la vida de ms de 25 millones de personas y actualmente ms de 60 millones de personas viven con el virus. La tasa mundial de nuevos casos de infeccin por el VIH est disminuyendo, el acceso al tratamiento antirretroviral est aumentando y el mundo ha hecho progresos importantes en la reduccin de la transmisin materno infantil del VIH. Entre 2001 y 2009, la tasa de nuevos casos de infeccin por el VIH en 33 pases, disminuy en al menos un 25%. Incluidos 22 pases del frica subsahariana.

Fuente: Informe del Secretario General para alcanzar los objetivos de 2015 relacionados con la respuesta al Sida

Conclusiones

A fines de 2010, ms de 6 millones de personas reciban tratamiento ARV en los pases con ingresos bajos y medios. En el 2009, la cobertura mundial de servicios de prevencin de la transmisin materno infantil del VIH super por primera vez el 50%. Sin embargo, a pesar de los logros recientes, el informe del SG de la ONU subraya que los avances son frgiles. Por cada personas que inician el tratamiento ARV, dos se infectan con el VIH; y todos los das se infectan ms de 7,000 personas, entre ellas 1,000 nias y nios. Cero nuevas infecciones por el VIH. Cero discriminacin. Cero muertes relacionadas con el sida.

Fuentes: CENSIDA/Registro Nacional de Epidemiologa/Anual Report 2010 UNAIDS

Muchas gracias arellano@unfpa.org

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas en Mxico www.unfpa.org.mx