Visitas Domiciliarias En la atencin Integral Familiar el Promotor de Salud (Brigadista Sanitario) participara en las actividades de consultas mdicas y en visitas

al hogar o actividades de terreno. Estas ltimas, constituyen la tarea fundamental ya que si bien en ellas, las acciones dirigen a la familia como tal no se olvidan las particularidades a desarrollar con cada uno de los integrantes. Visita al Hogar En la relacin con el grupo familiar, el promotor debe tener presente las caractersticas socio-ecmicas, culturales, procedencia, y nivel de comunicacin, cohesin intragrupo, figuras significativas y religin o creencias, ya que sobre las base de estos aspectos desarrollar la tctica intrapersonal ms adecuada. Las visitas al hogar o actividades de terreno, es la vista domiciliaria, al centro educacional o laboral, con el objetivo de: Desarrollar acciones de salud al orientar al mismo tiempo a la persona y su

familia sobre la promocin de salud en general o algn tema especfico. Conocer y controlar el medio que rodea al hombre, los factores que ponen

en peligro la salud de las personas, familia y comunidad. Adems del hogar, en casos necesarios, se incluyen tambin los centros educacionales y laborales de las familias asignadas al equipo de salud familiar. Desarrollar los objetivos convencionales en la prctica mdica individual

(diagnstico, alivio, consuelo y pronstico). Orientar normas higinicas que ayuden a mantener la salud en las

comunidades, la familia en general y en el individuo en particular; estimular el desarrollo psicomotor, realizar inmunizacin, actividades educativas (para disminuir factores de riesgo, educacin sexual, planificacin familiar, etc.) diagnstico precoz y dinmica de grupo entre otras.

Las visitas siempre ser a la familia y dentro de la misma se abordarn

aspectos especficos de cada integrante en particular; por ejemplo visita a gestantes, recin nacidos, lactantes, pre escolares, escolares, adolescentes, adultos y ancianos; tanto supuestamente sanos, en riesgo, enfermos y con discapacidades. El desarrollo con alta calidad, de la visita al hogar no es fcil, para ello se requiere garantizar la continuidad de la atencin, programacin y planificacin de la misma; si no se tienen en cuenta estos aspectos la visita domiciliaria puede convertirse en Descuido Domiciliario Un alto porcentaje de Equipo de Salud Comunitarios se esfuerzan en desarrollar las acciones de promocin y proteccin exclusiva en sus consultas; es cierto que por razones histricas, en muchas ocasiones la relacin equipo de salud persona familia, es facilitada en aquellos casos donde se valoran problemas biolgicos (tradicionales en la prctica mdica); pero es importante tambin tener presente que las consultas no se disponen del tiempo necesario para el abordaje total e integral de los problemas de la persona, su familia y comunidad. Por lo que en el desarrollo de acciones de promocin y prevencin, es necesario muchas veces intentar una nueva empata Los componentes de la misma son: 1.- Planificacin de la visita: es vlido para todos los que participarn en la misma: promotor o cualquier otro integrante del Equipo de Salud, se incluyen tambin los estudiantes de medicina o enfermera en su docencia de Atencin Primaria. Se comienza por el estudio de la Historia de Salud Familiar y Expedientes Clnico de cada integrante, para conocer las situaciones que motivan la actividad. Se tendrn en cuenta todos los factores contemplados en los mismos y aquellos que el equipo considere importante en el proceso salud enfermedad de la persona, familia o comunidad. 2.- Presentacin en el hogar: el o los integrantes del equipo debern cumplir los elementos representativos de la tica mdica, educacin formal y estar

identificado correctamente. Se explicar de forma clara y sencilla el objetivo de la misma. Desde el primer momento se pondr todo el inters, ya que es importante que se cree una buena relacin equipo de salud persona familia, factor ste muy importante para que sean eficaces todas las actividades sucesivas, evitndose en todo momento la yatrogenia: basta con releer el juramento Hipocrtico de Primum Nom Nocere (primero no hacer dao). No es posible cumplir con efectividad mltiples intervenciones de variados problemas en una primera visita; aunque si pueden ser realizadas ms de una funcin en la misma. La mayor parte de las actividades no programadas y realizadas en la visita al hogar corresponden a actividades de atencin inmediata a la salud. 3.- Actividad educativa. Terminacin de la visita: Al finalizar la visita se har un breve resumen de los aspectos ms importantes. Se debe insistir en los aspectos positivos y en la forma de vencer los negativos (plan de accin para la familia y sus integrantes). Algn miembro del equipo de salud debe recoger en la Historia de Salud Familiar y resumir en la Historia clnica Individual los aspectos ms importantes y las impresiones recibidas en la misma; identificando todos los miembros del equipo que participaron. Importancia de la visita Permite ms que en la consulta mdica conocer las interacciones de los

miembros de la familia y la dependencia mutua que pueda existir entre ellos, pues la familia debe funcionar como un todo y los factores que influyen en uno de sus miembros, afectan a los dems en mayor o menor grado. Estos aspectos de la NOSALUD son ms evidentes en el domicilio que en las instituciones hospitalarias; por lo cual el equipo de salud familiar pueda observar en el hogar el dolor, el temor, la angustia y la precaucin de los integrantes del ncleo familiar. Se comprueba que el hombre mujer no vive solo o aislado, pues est

enlazado ntimamente, en estado de supuestamente sano, en riesgo, enfermo o en discapacidad, con las condiciones de vida social presentes en el hogar, centro

laboral o educacional y en los grupos o colectivos, con las oportunidades econmicas y culturales que le ofrece la sociedad. Brinda al equipo de trabajo una disposicin privilegiada para la promocin,

prevencin o diagnstico precoz de los problemas de salud que puedan afectar a las personas, familias o comunidad. Asegura que a todas las personas, familias y comunidad reciban cuidados

bsicos, llegando realmente a todos (los supuestamente sanos, en riesgo, enfermos y discapacitados), los cuales muchas veces no utilizan los servicios de salud. salud. Mayor satisfaccin de la poblacin con el trabajo del equipo de salud. Permite desarrollar estrategias para la educacin y a las personas y sus Brinda la posibilidad de evitar la discapacidad y las enfermedades. Se logran cambios positivos en las actitudes de la comunidad hacia la

familiares. Consulta Actividad realizada por un profesional de la salud (mdico, psiclogo u odontlogo), en la atencin ambulatoria, destinada a formular el diagnstico, pronstico y tratamiento de personas enfermas, o para el control de personas sanas, brindar educacin sanitaria u orientaciones en problemas relacionados con la salud, tanto de ellas como de su familiares. Se descalifican en consultas mdicas, odontolgicas y de psicologa. Las consultas mdicas a su vez se clasifican en consultas externas y de cuerpo de guardia. En las consultas externas se incluyen las realizadas en instituciones de atencin mdica y las realizadas en visitas al hogar.

Consulta Mdica Actividad que realiza el mdico con personas sanas o enfermas en forma ambulatoria, encaminada a la promocin de salud, prevencin de enfermedades recuperacin o rehabilitacin. Los lugares donde puede realizarse la misma son: Consultorio de Medicina Familiar. Domicilio del paciente En un Centro de Salud (Policlnica) En el hospital Cuerpo de Guardia Sala de internamiento hospitalario Consulta por Primera Vez Es la ocasin en que una persona es atendida por primera vez debido a una determinada enfermedad, traumatismo, secuela de enfermedad, incapacidad, o situacin capaz de crear condiciones para la alteracin de la salud u otro contacto con el mdico por situaciones sociales. Consulta de Seguimiento Es la ocasin que una persona es atendida por segunda a ms veces debido a una enfermedad o problemas de salud. Periodicidad Depender de los problemas de salud de los integrantes de la familia, de la familia como tal y de la comunidad. Todos los individuos o familias aunque sean consideradas por el equipo de salud como supuestamente sanos sern visitados por el mismo, como mnimo, una vez al ao.

Interconsulta Es aquella consulta en que adems del mdico consultante habitual participa otro mdico de igual o mayor calificacin diferente especializacin, lo que durante esta actividad intercambian sus conocimientos y experiencias, con el fin de brindar mejor atencin al paciente. Comentario Uno de los motivos que desanima con frecuencia algunos integrantes de los Equipos de Salud Comunitario es la sensacin de tratar asiduamente problemas crnicos que no se curan y ocuparse repetidamente de sntomas que no se corrigen. El desarrollo del enfoque promocional y preventivo de la medicina familiar, la aplicacin del enfoque clnico, epidemiolgico, social y psicolgico, brindan l oportunidad a este equipo de actuar a nivel bsico y modificar la historia natural de procesos que son potencialmente mortales. Promocin de Consultas y Visitas al Hogar La programacin de consultas y visitas al hogar se realizar considerando las necesidades identificadas y los recursos disponibles (humanos y materiales para la prestacin de servicio de salud), Los controles que se programan son los que como mnimo deben realizarse a cada persona y familia en un perodo de doce meses consecutivos. Otros controles o acciones necesarias sern determinadas teniendo en cuenta el pensamiento del equipo de salud de cada paciente, familia y comunidad