La Angustia

Sigmund Freud define la angustia como una neurosis, resultado de una tensin libidinal acumulada y no descargada. La libido para Freud, es la energa sexual general, el impulso de vida y no se refiere nicamente a la genitalidad. La acumulacin de la excitacin se transformara directamente en sntoma sin mediacin psquica. Si no hay elaboracin psquica para controlar dicha excitacin se deriva directamente al plano somtico. Elaboracin psquica significa poder expresar emocionalmente dicha excitacin para poder controlarla y canalizarla adecuadamente. Una terapia es la oportunidad de volver a revivir dicha excitacin y poder expresar la emocin que ha suscitado, liberando la energa reprimida. Destaca distintos tipos de angustia neurtica: angustia crnica, cuando se liga a todo contenido representativo, angustia pura, acompaado de trastornos somticos, como trastornos cardacos, vrtigo, disnea, sudoracin, etc., por ejemplo: pavores nocturnos. sntomas fbicos, cuando el sentimiento de angustia se halla ligado tambin a una representacin sin que pueda reconocerse el substituto simblico de lo reprimido. Desde un marco terico existencial, se sostiene que la infelicidad y el descontento generan en el hombre tres tipos de angustia: La angustia existencial, la neurtica y la desesperada. La angustia existencial es la necesidad de Ser. Es la que se siente cuando no se est desarrollando el potencial, es la inquietud que mueve a la accin y el motor del desarrollo. Una persona puede sentir esta angustia si no crece y manifestar sntomas o realizar conductas sustitutas para llenar su vaco existencial, entretenindose, distrayndose, escapndose. El vaco slo se logra llenar con un contenido estrictamente personal y no con lo que todos hacen o con las modas. La angustia neurtica es la que se siente cuando no se puede salir de un conflicto, es decir, cuando no se puede elegir entre las opciones o alternativas que se presentan, ni renunciar a las que se debe necesariamente descartar. Permanecer en el conflicto bloquea la posibilidad de desarrollo y genera angustia. La angustia desesperada se instala cuando se ha perdido el significado y el sentido de la vida. As, la persona se va desconectando de la realidad, invadida por ideas autodestructivas. Es el estado de angustia grave considerada dentro del grupo de enfermedades llamadas Psicosis. Las Psicosis son alteraciones ms graves de la conciencia, que implican por lo general factores constitucionales y un mayor compromiso neurolgico. El sentido de la realidad est perturbado, el comportamiento puede ser compulsivo, sin participacin de la conciencia; la atencin puede estar alterada, as como la orientacin y la memoria y se pueden presentar delirios, alucinaciones auditivas, visuales o tctiles.

Lo importante no es encasillar al paciente en una categora, sino hacer un diagnstico diferencial registrando la existencia y el nivel de los sntomas que pueden hacer sospechar la presencia de una Psicopatologa severa, para realizar la derivacin adecuada. Un caso de angustia Silvia es una mujer de mediana edad muy activa. Es empresaria y tiene una vida organizada. Est casada y tiene dos hijos mayores de edad. Se present un da al consultorio refiriendo experimentar miedo irracional cuando circulaba por una autopista. Senta claustrofobia. Sabemos que las autopistas tienen largos trayectos sin salidas; eso es principalmente lo que la asustaba, no tener salida. No siempre este tipo de angustia o miedo irracional tiene una representacin simblica significativa de un miedo real subyacente. Pero en este caso s. Silvia tena una situacin familiar circunstancial desde haca mucho tiempo. Su madre muy enferma a cargo. Cuando la situacin se volvi ms difcil de sostener por la gravedad de su estado, comenz a sentir la presin de tener que tomar drsticas decisiones casi todos los das que la perturbaban emocionalmente. La terapia le brind el apoyo necesario para atravesar esta experiencia circunstancial y liberarse de su fobia. En el marco terico de una terapia existencial, adems de intentar la elaboracin emocional del trauma, se utilizan otras tcnicas ms activas por parte del terapeuta, como los sealamientos y la presentacin de alternativas.