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APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO
DE LAS ANEMIAS
fl g/dl
18
17
16
15
14
13
12
11
10
110
100
90
80
70
0 1 2 4 8s 6m 2a
Figura 1: EVOLUCIÓN DE LAS VALORES DE HEMOGLOBINA (g/dl), y VCM (fl) .
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Al grupo (B) pertenecen todas las anemias hemorragicas y las hemolíticas, que
a su vez las diferenciamos en: «Corpusculares», por alteraciones del citoesqueleto y/o
de la membrana, (esferocitosis, eliptocitosis, estomatocitosis y acantocitosis heredita-
rias, o adquiridas como la hemoglobinuria paroxística nocturna), por déficit enzimáticos
(de piruvato-kinasa, de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa), porfirias, hemoglobinopatías
(HbS, HbC, HbD, HbO, HbE,…), talasemias (alfa, beta) y «Extracorpusculares»,
aloinmunes (incompatibilidad de grupo sanguíneo), autoinmunes (por anticuerpos fríos,
por anticuerpos calientes), hiperesplenismo, mecánicas (microangiopática), tóxicas
(arsénico), infecciosas…, etc.
Evidentemente existen formas mixtas o de difícil clasificación. Por ejemplo la
carencia de vitamina E, tanto en prematuros como presumiblemente en otras edades,
se asocia con hemólisis o la hemoglobinuria paroxística nocturna, que tanto puede
manifestarse con un cuadro hemolítico, como con aplasia-hipoplasia médular o con
ambos a la vez; en éste caso, la positividad del test de Ham, es de gran ayuda diagnóstica.
En resumen, consideramos que basándonos en una anamnesis y exploración
minuciosa, en el estudio riguroso de un simple hemograma con recuento de reticulocitos
y la observación por el hematólogo del frotis de sangre periférica, así como con la
ayuda de un pequeño número de análisis complementarios, podremos realizar el diag-
nóstico preciso de casi el 100% de las anemias infantiles. En tal sentido, proponemos
seguir la secuencia diagnóstica resumida en la Figura 2.
BIBLIOGRAFÍA
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