FACULDADE NOVAUNESC DISCIPLINA: TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CURSO: TECNOLOGO EM RADIOLOGIA PROF: JAMERSOM ALUNO: ANTONIO LUIZ CRUZ BATISTA

JUNIOR

ATIVIDADE DISCENTE TOMOGRAFIA

TERESINA,2011

ATIVIDADE
1) Explique todo o processo de formao da imagem em tc? Tubo de raios-X que gira em torno do paciente, emitindo radiao de forma constante atravs de um feixe extremamente colimado.A radiao atravessa o paciente e atinge uma camada de detectores no lado oposto do tubo.Os detectores convertem a radiao X em sinais eltricos, os quais so enviados a um computador que os transforma em imagem atravs de complexos clculos matemticos.

2) Defina os seguintes termos:

a) Incremento: determinado pelo movimento da mesa durante a

varredura.
b) Escalt: uma radiografia digital atravs da qual ser feito o

planejamento dos cortes

c) Espessura de corte: representa a colimao do feixe para uma

determinada fatia de estrutura.

3) Cite e explique as principais vantagens da TC em relao a radiografia convencional? Principal vantagem da TC que permite o estudo de seces transversais do corpo humano, ou seja, permite ampliar o que existia em Radiologia Convencional (imagens em duas dimenses com estruturas sobrepostas para imagens em 3 dimenses, ou com percepo espacial ntida). Outra vantagem: a maior distino entre dois tecidos. Em TC podem-se distinguir at 0,5% de diferenas de densidade de tecidos, ao contrrio da Radiologia Convencional que se situava nos 5%.

4) Compare, citando as principais caractersticas das geraes dos tomgrafos. 1 GERAO

Princpio de translao e rotao. Feixe retilnio nico. Tempo de 4 a 6 minutos

nico detector. Tomografia apenas do crnio.

2 GERAO

Princpio de translao e rotao. Pequeno feixe de raios X Mltiplos detectores (30-50). Tempo de 20 a 30s.

3 GERAO

Princpio de rotao. Rotao conjunta de tubo e detectores. Feixe de raios X em leque pulsado. Mltiplos detectores (260 520). Tempo de 5 a 10s.

4 GERAO

Princpio de rotao Rotao apenas do tubo. Mltiplos detectores fixos dispostos em anel. Largo feixe de raios X. Tempo de 2 a 10s.

5 GERAO

Rotao contnua. Movimento de translao da mesa. Tempo de sub-segundo na aquisio. Tubo com apenas um foco. Uma fileira de detectores. Reconstruo instantnea. Ilimitada capacidade calorfica do tubo. Aumento da cobertura anatmica. Exames com menos filmes.

6 GERAO

Rotao contnua do tubo Translao da mesa. Tubo com duplo foco. Dupla fileira de detectores. Reduo do tempo de escaneamento.

5) Quais so os constituintes de um tomgrafo?

Contudo, basicamente, so todos eles constitudos das mesmas unidades, que so: a) unidade de varredura e leito ajustvel; b) console de controle; c) unidade de processamento; d) unidade de arquivamento; e) console de diagnstico; f) unidade de energia e alta tenso; g) unidade de refrigerao.

6) Quais so as caractersticas dos seguintes componentes do tomgrafo.

a) Gantry: A maior parte de um tomgrafo; em seu interior, ficam o tubo de

raios X, os detectores e os sistemas de aquisio de dados (DAS), que giram 360 em torno do paciente.

b) Mesa: deve ser rgida e confortvel com limites de peso que vai de cerca

de 130 a 180 kg

c) Bomba injetora: instrumento atravs do qual pode ser programada a

quantidade e a velocidade da injeo do contraste.

7) Quais as diferenas entre o tubo de raio-x da tomografia em relao ao tubo de raio-x da convencional. O tubo da tomografia computadorizada como sofre um aquecimento maior, necessita de uma capacidade de resfriamento maior, o que torna ele mais caro. 8) O que so os detectores e quais as suas funes? Os detectores de cristal so na verdade tubos fotomultiplicadores opticamente acoplados a cristais de iodeto de sdio, fluoreto de clcio ou xido germnico de bismuto. Os detectores a gs usualmente contm xennio. So componentes alojados dentro do gantry captando a atenuao do feixe de raiox quando interage com o paciente. 9) Sobre a unidade Hounsfield, responda: a) Qual o seu objetivo

Medir a densidade das estruturas anatmicas.

b)

Qual o seu valor de referencia e de seus extremos.

Referncia= 0 ; e de seus extremos so -1000 e + 1000

c) Cite os valores do pulmo, sangue normal, msculo, fgado e gordura. Pulmo= -900 a 400; sangue normal= em torno de 50; msculo= cerca de 100; fgado= +ou 200; gordura= -100 a -50. 10) Sobre a janela responda: a) Qual a diferena do W e do L para a imagem tomogrfica.

Quanto maior o W + larga a escala de cinza, menor a diferena entre as cores, menor contraste. Quanto maior o L, maior densidade ptica, + escura. b) Qual a definio do W e do L.

W- contraste L- densidade ptica

11) O que o phanton? Um phantom pode ser classificado como eletrnico. Este se trata de combinao espacial de voxels que devem representar um objeto com dimenso, localizao, orientao, e composio pr-definida, para possam ser descritos pela mdia dos coeficientes de atenuao corresponde cada regio. uma uma que que

12) Qual a diferena entre resoluo espacial, resoluo de baixo contraste e resoluo temporal? Resoluo espacial: habilidade de distinguir dois pequenos objetos de alto contraste posicionado a pouca distancia um do outro. Resoluo de baixo contraste: habilidade de distinguir pequenas diferenas de contraste entre duas regies adjacentes Resoluo temporal: caracterizado pelo tempo e ndice de corte.

13) Qual a diferena entre o pixel e o voxel?

Pixel: so elementos individuais da imagem em uma imagem bidimensional.

Voxel: A menor figura de volume constituinte da matriz de TC , o voxel tridimensional e representa, portanto, uma unidade de volume da fatia do corte estudado.

14 ) Explique de que forma o tamanho do matriz, a espessura de corte e o incremento influncia na resoluo espacial.

Quanto menor for a espessura de corte, menor o incremento, maior o tamanho da matriz e melhor a resoluo da imagem.

15) Como se faz colimao em tomografia?

Se faz atravs da espessura de corte, quanto menor a espessura de corte mais colimado vai ta a imagem.

16) Imagine que uma imagem apresenta-se muito escura e com baixo contraste, ento qual seria o recurso a ser utilizado para melhorar a sua qualidade. Justifique a sua resposta.

Diminuir o W e o L, porque quando diminui o W o contraste aumenta, e quanto menor o L melhor a densidade ptica.

17) O que o pitch e de que forma ele influencia na qualidade da imagem.

Pitch a relao do movimento da mesa para ativar o elemento de tamanho do detector para uma nica rotao do gantry.

18) Qual o significado de um pitch igual a 1.5 e de um pitch igual a 0.8.

Incremento 20% menor mais o incremento 50% maior a espessura do corte.

20) Qual a influencia do tempo de rotao do tubo sobre a qualidade da imagem?

O aumento no tempo do exame pode provocar aparecimento de artefato de movimento.

21) Cite os principais algoritmos utilizados em TC?

Soft, Detail, Standard, Bone, Edge e Lung.

22) Cite as 5 etapas que devem ser realizadas em um exame de TC?

Entrevista, preparo do paciente, exame propriamente dito, processamento e documentao de imagem, anlise do exame.

23) Quais so os principais fatores que devem ser pesquisados durante a entrevista que antecede o exame?

Alergia, se j fez exame contrastado, se possui insuficincia renal.

24) Quais so os principais posicionamentos utilizados em TC?

DD entrando primeiro com a cabea; DV entrando primeiro com a cabea; DD entrando primeiro com os ps; DV entrando primeiro com os ps;

25) O que o ROI? E qual o seu objetivo?

Figura geomtrica que colocado na regio desejada para medir densidade dos rgos e a rea. 26) O que uma reconstruo multiplanar e qual parmetro deve ser utilizado para obtela com qualidade?

So reconstrues em que um pacote do software de computador cria imagem coronais, sagitais e obliquas e com formatos, contornos a partir de exames axiais, transversais e para se ter imagens reconstitudas de boa qualidade e alta resoluo, devem se ter cortes finos. 27) Principais recursos de pos- processamento?

Ampliao e medidas, reconstruo ou reformatao.

Exerccio 2

1) O que so meios de contraste e quais so os utilizados em TC?

So substancias utilizadas para acentuar diferena de densidade entre as regies de determinado rgo ou estrutura; os mais utilizados so IODO e BARIO. 2) Qual a diferena entre contraste iodado inico e no inico.

Inico: produz ons, alta toxicidade, mais reao alrgica, mais barato No inico: no produz ons, baixa toxicidade, menos reao alrgica, mais caro 3) Qual a diferena lipossolvel? entre contraste hidrossolvel e contraste

Hidrossolvel: diludo em gua; Lipossolvel: no diludo em gua; 4) Explique o funcionamento da bomba injetora.

Tem a funo de controlar a velocidade e o volume do contraste. 5) Qual a importncia de se avaliar a funo renal do paciente antes de administrar o contraste? Que fatores devem ser levados em conta.

Deve-se avaliar a funo renal para medir o nvel de creatinina plasmtica; Deve-se ser levado em conta a hidratao do paciente; e pacientes diabticos em tratamento com metformina, os meios de contraste pode causar acidose ltica. 6) Quais os cuidados devem ser tomados para a administrao do contraste por via endovenosa.

Jejum a critrio do medico, medicao antialrgica se necessrio. 7) Cite as possveis reaes do contraste.

Vmitos, nuseas, espirros, sensao de calor corporal, edema de glote. 8) Quais so as contra indicaes ao contraste.

Asma grave historia de alergia ao iodo, cardiopatia grave, insuficincia renal, uso de metformina, desidratao grave. 9) As reaes ao contraste podem ser, leve, moderadas e graves. Caracterize citando o que deve ser feito para reverte-la.

Leves: todas as reaes cutneas; sem necessidades de tratamento. Moderadas: Leses cutneas, hipoteno, edemas de lbios e laringe; requerem tratamento ambulatorial.

Graves: hipotenso grave, dispneia grave, edema de glote; requerem tratamento de urgncia. 10) Como se prepare o contraste para administrao por via oral e por via retal.

VIA ORAL: de 2 a 3%, prepara-se 1500 a 2000 ml da soluo, o paciente orientado a ingerir 200 ml cada 5 ou 10 minutos. VIA RETAL: de 500 a 100 ml diludo de 3 a 10% 11) Explique o que o DELAY?

Tempo de espera entre o inicio da injeo e a aquisio dos cortes. 12) Cite as principais fatores que provocam artefatos em TC?

Movimentao do paciente, deglutio, respirao, peristaltismo, dejetos metlicos, problema de calibrao do aparelho. 13) O que so artefatos em anel e como solucionar?

So problemas nos detectores, necessrio detectar os detectores. 14) Qual a diferena entre STRIKE e o STREAK?

STRIKE: Objetos densidade.

metlicos

produzem

artefatos

lineares

de

alta

STREAK: So porduzidos devido a mudana de atenuao nas bordas das partes em movimento. 15) Como so formados os artefatos de volume parcial.

Resultam quando se faz a media dos coeficientes de atenuao linear de um voxel heterogneo. 16) Como deve ser posicionado um paciente para a realizao de tc de crnio?

Paciente em DD, mos sobre o abdmen ou lateral ao corpo, imobilizao se necessrio, mesa com suporte axial de crnio. 17) Quais so os parmetros que devem ser utilizados na poro posterior e na supratentorial. Topografia: perfil; angulao: paralelo a LOM ou LIOM; fossa posterior: 2 a 5 mm/ 2 a 5 mm; supratentorial: 5 a 10 mm/ 5 a 10 mm; se necessrio administrar meio de contraste. 18) Qual a diferena entre hematoma subdural e extra dural

Subdural: cncavo-convexo, localizado entre a dura-mater e aracnide. Extradural: biconvexo, localizado entre a calota craniana e a duramater. 19) Quais so os pneumoencefalo? tipos de fraturas cranianas? E o que

Fraturas lineares, afundadas e cominutivas; pneumoencefalo caracterizase por ar dentro do crebro. 20) Como se caracteriza a hidricefalia numa tc de crnio?

Caracteriza-se por uma imagem hipodensa,geralmente localiza-se nos ventrculos. 21) Quais os fatores devem ser observados na tc de crnio para pesquisa de tumores, abscesso e empiemas.

Tumores: Abscesso: localizam-se junto ao seio e mastide, se por disseminao em qualquer lugar do crebro. Empiemas: acumulo de pus, material infeccioso. 22) Quais as diferenas entre AVC isqumico e AVC hemorrgico?

Isqumico: imagem hipotransparente, ocorre por falta de circulao do sangue. Hemorrgico: imagem hiperdensa, caracteriza-se por um estravasamento de sangue. 23) Como deve ser posicionado o paciente para realizar os cortes axiais e coronais na tc de face ou de seios da face.

Axiais: paralelo ao palato duro;inicio do seios da face: parede anterior ao meato inferior,termino do seio da face: parede posterior do seios frontais;inicio da face: parede posterior ao seio frontal,termino da face: parede inferior a mandbula;coronais: perpendicular ao palato duro,inicio do seio da face e face: parede anterior dos seios frontais,termino do seio da face e face: parede posterior do seio esfenoidal. 24) Cite as patologias que indicam a realizao de exame da face ou de seios da face com ou sem contraste.

Sem contraste: sinusite, desvio de septo nasal,ma formao,osteoma. Com contraste: tomores,metstase,cisto de reteno. 25) Quais so os parmetros utilizados nos cortes axiais e coronais do seios da face e da face.

Axiais: escalte perfil,espessura e incremento: 2 a 5 mm/ 2 a 5 mm, angulao: paralelo ao palato duro Coronais: perpendicular ao palato duro. 26) Qual a sequencia deve ser seguida para realizar um exame de face ou seio da face com contraste.

Plano axial sem contraste, plano axila e coronal com contraste.

EXERCICIO 3

1) Com relao a tc de sela turca responda: a) 40 ml b) Espessura de corte e incremento Quantidade de contraste

1 a 3 mm/ 1 a 3 mm c) Filtro e janela

Filto mole e janela para partes moles d) Inicio e final dos cortes

Inicio: 1cm anterior a sela turca Final: aps a sela turca 2) Sobre tc de mastide reaponda: a) Quantidade de contraste

Sem contraste b) Espessura de corte e incremento

1 mm/ 1mm c) Filtro e janela

Filtro duro Janela para osso d) Inicio e final dos cortes

3) Como devem ser feito os cortes axiais e coronais de orbita?

Axiais: paralelo ao palato duro Coronais: perpendicular ao palato duro 4)Cite a espessura de corte,o incremento, a angulao dos cortes e a janela utilizada em TC de ATM?

Espessura de corte e incremento: 1 mm/ 1mm; angulao: axial= paralelo ao palato duro, coronais= perpendicular ao palato duro, janela: para osso 5) Cite pelo menos 5 fatores que devem ser observados durante a analise de uma tc de pescoo.

Simetria da musculatura do pescoo,perfuso normal dos vasos,simetria e definio das glndulas salivares, canal vertebral patente ou com estenose, h estreitamento do lmen traqueal. 6) Com relao a tc de pescoo,responda: a) Preparo do paciente

Jejum de pelo menos 4h b) Quantidade de contraste

100ml EV(teoria), e 60 ml ( pratica) c) Inicio e final do cortes

Inicio: paralelo ao palato duro ate a regio submandibular,paralelo ao plano das cordas vocais; final: cervico-toracico. d) Filtro e janela

Filtro mole Janela para partes moles e) Posicionamento do paciente

Paciente em DD, braos em posiao lateral ou sobre o corpo 7) Explique o posicionamento do paciente para realizao de tc de trax.

Paciente em DD, mos para cima, atrs da cabea. 8) Cite em quais situaes devem ser feito contraste EV e ORAL na tc de trax.

EV: utilizado para evidenciar a circulao do mediastino e a cavidade pleural, tem especial utilizao onde possa haver confuso entre ganglios linfaticos e vasos;

ORAL: empregado em exames de exofago. 9) Cite 5 indicaes de angiotomografia de trax.

Aneurisma, obstruo de veia cava superior, malformao erteriovenosa, disseco de aorta torcica, deteco de trombo-embolo pulmonar. 10) Cite o protocolo que deve ser utilizado para a realizao de angiotomografia de trax.

A rea deve ser planejada para cobrir desde cima ate abaixo dos vasos de interesse; so injetados em torno de 100 a 150 ml de contraste EV por meio da bomba injetora; espessura de corte de 5 a 7 mm,podendo utilizar ate menos. 11) Cite 5 indicaoes para a realizao de tc de trax de alta resoluo?

Doena intersticial pulmonar, bronquiectasia, respiratrias,diferenciao de ndulos pulmonares.

doena

de

vias

12) Quais so os principais parmetros utilizados em tc de trax de alta resoluo.

Tanto a cabea quanto os ps podem ser introduzidos primeiro, apneia inspiratria, paciente em DD,mas tambm pode ser possvel em DV; filtro duro e janela para pulmo. 13) Explique todo o procedimento para a realizao de uma biopsia torcica guiada por tc.

Paciente deve ser posicionado de uma forma mais fcil para o aceeso do local indicado; a biopsia ou aspirao deve ser conduzida com tcnica assptica e equipamentos; podem ser necessrio duas ou trs varreduras para localizar a ponta da agulha;depois disso pode ser retirado a aspirao ou colhida a biopsia. 14)Explique como feito o procedimento para o planejamento de radioterapia com base na tc?

O paciente deve ser posicionado com exatido,simulando a posio do tratamento radioterpico; os cortes do exames so adjacentes e usam espessura de corte de 5 a 10 mm; a varredura do planejamento em geral envolve um escanograma que inclua os marcadores radiolucentes na pele. 15) Diferencie TC de abdmen superior, abdmen inferior, e abdmen total.

A.superior: vai desde a cpula diafragmtica ate a crista ilaca,utiliza-se apenas contraste EV e ORAL, necessrio realizar apneia. A.inferior: vai desde a crista ilaca ate a sinfisi pbica, no necessita de apneia, contraste EV e RETAL. A.total: apneia expiratria, contraste ORAL, EV e RETAL, vai desde a cpula diafragmtica ate a sinfisi pbica.

16) Quais as diferenas entre a fase arterial a fase portal e a fase tardia em um abdmen trifsico.

Fase arterial: artria, a 1 fase Fase portal - contraste nas veias de maior calibre, a 2 fase Fase Tardia- contraste nas veias de menor calibre, a 3 fase

17) Com relao a tc de abdmen, responda: a) Quantidade de contraste

Venoso=na teoria 60ml Oral= na teoria 20ml

b)

Espessura e incremento

5 a 10 mm/ 5 a 10 mm

c)

Respirao do paciente

Abdmen superior: apnia expiratoria Abdmen inferior: no necessita de apneia

d)

Inicio e final dos cortes

Abdmen superior: cpula diafragmtica e crista ilaca; abdmen inferior: crista ilaca ate sinfisi pbica; abdmen total: cpula diafragmtica ate sinfisi pbica.

e)

Inclinao dos cortes e janela

Inclinao: 0 Janela: parets moles