Desarrollo Psicomotor Infantil 2010

Licenciado Universidad de Chile Docente Universidad Santo Toms Diplomado Salud Familiar de la UFRO Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigacin Clnica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatra y Gerontologa de la PUC
Vistanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com
Contenido
Conceptos bsicos de DSM

Biologa del DSM
Periodos crticos del desarrollo

Primeras capacidades sensoriales
Desafos desarrollo infantil
EU-Lic. Rene Castillo Flores
www.CapacitacionesOnline.com
Innovares Capacitacin
Los nios comienzan a aprender desde que nacen. Crecen y aprenden ms
rpidamente nutricin y
cuando una
reciben de
atencin, la salud
afecto y estmulos, adems de una buena
atencin
adecuada. Alentar a los nios a observar y expresarse por su cuenta, a jugar y a
explorar, les ayuda en su aprendizaje y en

su desarrollo social, fsico e intelectual.
Fuente: Para la Vida. (UNICEF) http://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-full.pdf
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitacin
Introduccin
La mortalidad infantil constituye una de las variables ms

significativas del estado de salud de una poblacin.
Cada vez se hace ms evidente que los cimientos de una edad
adulta saludable se establecen en las primeras etapas de la

vida humana
Introduccin
La educacin a la familia debe considerarse como una estrategia fundamental.
Programa de Salud del Nio, ha impulsado el desarrollo de las actividades de Estimulacin y Evaluacin del Desarrollo Psicomotor del menor de 2 aos y del preescolar
Introduccin
Manual
de
apoyo
seguimiento
desarrollo psisocial 0 a 6 aos CCC 2008
Introduccin
El desarrollo Psicomotor (DSM) es el
maravilloso proceso a travs del cual un
bebe dormiln, absolutamente dependiente,

cuya nica forma de expresin es el llanto,
se
transforma
progresivamente
personaje,
en
un
entretenido
autnomo,
independiente, participativo, con opinin y
pensamientos
propios,
que
intervienen
activamente y alteran su entorno
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiologa Peditrica: Conociendo Al Nio Sano. (pp. 101),Santiago: Edit. Mediterrneo
Implicancias del desarrollo
Mas estimulacin mas conexiones

Mas estimulacin mas de estas conexiones se mantienen despus.
Genotipo
Ambiente
Fenotipo
Ambiente adverso, fenotipo daado

Que aportes sabemos desde las Neurociencias?
Lo
que
suceda
en
etapas
tempranas del neuro-desarrollo

afecta la diferenciacin y funcin
de
billones
de
neuronas
del
cerebro.
Las
experiencias
tempranas
marcan las conexiones entre los

diversos centros del cerebro.
BIOLOGA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Principales caractersticas del desarrollo neurolgico infantil
CONTINUO
SECUENCIA FIJA
Desarrollo es
IRREVERSIBLE
PROGRESIVO
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO
La velocidad cambia en etapas
La velocidad del desarrollo normal es

diferente de un nio a otro El desarrollo tiene como base la
maduracin del SNC
El desarrollo no es paralelo al crecimiento
Construccin del cerebro
El crecimiento del cerebro antes del nacimiento y
durante los aos de la niez es fundamental para

el futuro desarrollo fsico, cognoscitivo y emocional
Estructura Cerebral
Infancia / Niez temprana
-Crecimiento muy rpido.
-Al nacer
- Gran aumento de las clulas gliales. - Gran aumento de las sinapsis: - Primeros meses de vida, 50 trillones
Edad RN 18 meses 2 aos 3 aos
1.000 trillones
5-6 aos
Del tamao cerebro adulto

25%
50%
80%
90%
100%
Carnagie, 1994
Poda Sinptica
Comienza en la transicin niez - adolescencia
Nacimiento Estabilizacin numero de neuronas.Pocas conexiones sinpticas
0 1 aos Aumento de las conexiones sinpticas
Niez a adolescencia Conexiones no usadas se podan. Sinapsis usadas se fortalecen.
CAMBIOS NEUROBIOLOGICOS
CAMBIOS ESTRUCTURALES
DESARROLLO CORPORAL - CABEZA

CORTEZA CEREBRAL: Densidad Dendrtica

DENSIDAD DENDRITICA
Recin Nacido
3 meses
6 meses
2 aos
LATERALIZACIN
FRONTAL
Hemisferio Izquierdo: Aprendizaje por Anlisis Procesos Secuenciales Graduales Habilidades Lgicas Discursivas Auditivo Verbal Motor
FRONTAL
Hemisferio Derecho:
Aprendizaje Intuitivo Global - Sinttico Procesos Simultneos Habilidades Visoespaciales Estereotipos del Lenguaje
TEMPORAL
Habilidades Auditivas
OCCIPITAL
Habilidades Visuales
PARIETAL
Integracin Sensorial
Mielinognesis
La mielinizacin, recubrimiento de las conexiones entre las
neuronas con una membrana

especializada que permite una
adecuada transmisin de los

impulsos nerviosos Fundamentalmente post natal Caudo - rostral.
un
hecho
Mielinognesis
Las rutas relacionadas con el tacto ests mielinizadas en el nacimiento
La mielinizacin de las rutas visuales, se inicia en el nacimiento y continua
los primeros meses de vida.
MIELINOGNESIS
Va acstica pretlamica
Va acstica postlamica
Va pticas pre y postlamica
Va piramidal
Nervios craneales motores

Fascculos de asociacin subcoticales e intracorticales
Van der Knaap MS, Valk J Neuroradiology 1990; 31: 459-470
Yakovlev PI, Lecours AR. In: Regional development of the brain in early life. Minkowski A (ed.) Oxford: Blakwell, 1967, p 3-70 www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitacin
SUSTANCIA BLANCA SUBCORTICAL
1 mes
2 meses
3-6 meses
7-9 meses
9 meses
METABOLISMO DE LA CORTEZA CEREBRAL
PET
+ actividad - actividad
0 1 aos mxima utilizacin de energa por el cerebro.
1 ao 60% de los nutrientes son usados por el cerebro. 30% a los 3 aos
0 - 10 aos de vida, el cerebro es dos veces ms activo que el del adulto.
Maduracin Cerebral
El EEG registra la actividad cerebral Aumenta con el crecimiento de la red dendrtica. Gran modificacin desde RN a los 2 aos de vida Luego cambios lentos
Periodos crticos del desarrollo

Control emocional 0-2 Visin 0-6 aos Apego social 0-2 aos Vocabulario 0-3 aos Segundo idioma 0-10 aos Matemtico-lgica 1 a 4 Msica 3 a 10 aos
Fuente: M. McCain y F. Mustard. Reserving the real brain drain: early Years Study. Ontario, Abril de 1999: 31. Tomado de Unicef. Estado Mundial de la Infancia 2001.
REFLEJOS TEMPRANOS O ARCAICOS O CONDUCTA REFLEJA
Respuestas automticas, involuntarias e innatas a la estimulacin
Controladas por los centros bajos del cerebro (respiracin, frecuencia cardiaca) Mielinizadas RN
27 reflejos principales(aprox.)
Necesidades instintivas de supervivencia Se puede evaluar el desarrollo neurolgico de un beb si ciertos reflejos estn presentes o ausentes
REFLEJOS TEMPRANOS o ARCAICOS
Papalia, D. (2005) Psicologa del desarrollo de la infancia a la adolescencia. Mxico DF: McGraw-Hill Interamerican
Reflejo de bsqueda
Reflejo de Succin

Reflejo de Moro

Reflejo de prensin

REFLEJOS BABINSKI
MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO

Plasticidad cerebral o neuroplasticidad
Cada experiencia modifica el cerebro
Plasticidad no es siempre positiva - puede tener

consecuencias muy diversas Si ciertas conexiones corticales no se forman en las
primeras etapas de la vida, estos circuitos se pueden

apagar para siempre (sin intervencin)
MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO
Ejemplo: Transformaciones plsticas radicales aparecen en el cerebro de
personas ciegas, cuando aprenden el

alfabeto Braille:
Se
produce
una
aumentacin
progresiva, en el cortex sensorimotor, del rea encargado de la
representacin del dedo de lectura...

PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES

TACTO Y DOLOR
Primer sentido en desarrollarse
Durante los primeros meses es el sentido

ms maduro
El dolor se puede sentir desde RN

OLFATO Y GUSTO
Los sentidos del olfato y del gusto

inician su desarrollo en el tero Los olores agradables se aprenden en el
tero y durante los primeros das

posteriores al nacimiento Los RN prefieren los sabores dulces a los
cidos o amargos

AUDICIN
Es funcional antes del nacimiento Los RN responden a sonidos dependen de los sonidos escuchados en el tero.
Los RN pueden identificar la voz de su madre y

prefieren su idioma natal.
1 mes pueden distinguir entre sonidos parecidos como

ba y pa La audicin en fundamental en el desarrollo del
lenguaje

AUDICIN
Hasta los 6 meses la audicin es mejor que la
visin.
A los 6 meses los bebs discriminan los sonidos de alta frecuencia bien.
La discriminabilidad de los sonidos de baja

frecuencia mejora hasta los 2 aos y continua mejorando hasta los 10 aos mnimo.

VISIN
Es el sentido menos desarrollado en el momento
del nacimiento
La estructuras de la retina estn incompletas y el
nervio ptico an no est bien desarrollado.
Los RN parpadean antes luces brillantes

VISIN
La visin perifrica es muy limitada. (Se duplica entre
la semana 2 y 10)
2 meses pueden distinguir el rojo del verde
3 meses distinguen el azul

20/20 a los 6 meses 4-5 mes visin binocular profundidad y distancia)

VISIN
Color: Profundidad:
3 meses 9 meses
3 meses
Walk & Gibson, 1961

VISIN RN 2 meses
4 meses
adulto
Estructura Cerebral
Adolescencia
Transicin gradual de la juventud a adultez
Ultimo periodo de mayor cambio y
desarrollo neural en la vida. Distinguible desde la pubertad (logro de la madurez sexual). No solo en humanos.
Estructura Cerebral
Adolescencia
Mayor poda, hasta un 50% de las conexiones en algunas cortezas
Incremento de la mielinizacin, velocidad conduccin (sustancia blanca)
En rojo reas de mxima correlacin entre densidad de materia gris y DFC.
- Adolescencia mayor periodo de perdida de densidad de materia gris. - Aumento de la sustancia blanca Sowell E. et al, JCN 2001
Cambios funcionales durante la adolescencia.
Incremento de la integracin de
circuitos neurales.
Cambios en la distribucin de
vas Dopaminrgicas.
Maduracin del sistema lmbico
La evidencia concluye que..
La maduracin y el funcionamiento adecuado

del cerebro y del sistema nervioso dependen de los cuidados y de los buenos tratos y afectos recibidos en la infancia.
Esto influye en todos los componentes de la personalidad y durante toda la vida.
Por lo cual cada nio deber

Crecer en un entorno seguro que le permita disfrutar de buena salud
Estar mentalmente alerta
Sentirse emocionalmente seguro,
Ser socialmente competente
Capaz de aprender.
Base Neurobiologica
Detecta Alteraciones
Control Integral del Nio
Monitorea el Desarrollo
GUIA-ORIENTA-AYUDA-ESTIMULA
Trabajo con la familia comunidad

Promocin de hbitos y conductas saludables
Alimentacin
Estimulacin temprana
Medio ambiente
Prevencin de accidentes
Actividad fsica
Prevencin y deteccin temprana de nios y familias en riesgo
Desarrollo afectivo
Promocin de Desarrollo Infantil

Acceso a educacin preescolar y escolar de alta calidad.
Ambiente psicolgico favorable al desarrollo de nias y nios
Ambiente fsico saludable.
Promocin de variables protectoras en poblacin infantil ( manejo de hostilidad, asertividad, autoestima, entre otras)
Promocin de habilidades de crianza y percepcin de autoeficacia en los padres.
Promocin de redes de apoyo social y empowerment

(fortalecimiento de la familia, grupos de autoayuda, participacin social).

Prevencin
Identificacin y accin sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biolgico:
Hijos de madres con adicciones Madres adolescentes
Madres con riesgos de trastornos mentales

o con enfermedades mentales Prematuros
Pesquisa precoz de PKU-HC

En poblacin con trastornos del desarrollo: identificacin precoz y tratamiento oportuno

Por qu todos los nios y nias deben tener las mismas oportunidades de desarrollo?
La desigualdad en el acceso a oportunidades de desarrollo entre nios y nias provenientes de orgenes socioeconmicos diversos, reproduce intergeneracionalmente la desigualdad de origen.
Existe un amplio consenso en que las polticas pblicas deben buscar la equidad de oportunidades.
Por que todos los nios deben tener las mismas oportunidades de desarrollo
Alumnos por puntaje PSU 2005, segn ingreso familiar
100%
90% 80% 70% 60% 50% 40% entre 450 y 475 menos de 450 Inscritos pero no rinden 0a 278.000 278.001 a 834.000 834.001 a 1.400.001 a 1.950.001 a 2.500.001 y 1.400.000 1.950.000 2.500.000 ms 475 O ms
30%
20% 10% 0%
Fuente: Universidad de Chile, DEMRE, 2005

Por que todos los nios deben tener las mismas oportunidades de desarrollo
Trayectoria educacional de alumnos de escuelas municipales de Via del Mar, Regin de Valparaso 2002
2000 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
1100 600 200 6
Ingresan a Egresan de 4 Rinden la PAA Logran puntaje Obtienen ms educacin medio (PSU) mnimo para de 600 puntos bsica postular (+ de municipalizada 450 puntos)
Fuente: Presentacin en audiencia al Consejo, Consultorio Amigable Las Torres, Via del Mar.
Porque la inversin en el desarrollo infantil es estratgica para el pas
La teora del crecimiento y la evidencia internacional muestran que
las competencias de la poblacin son determinantes fundamentales

de la productividad y capacidad de innovacin de los pases.
La evidencia tambin muestra que la inversin en el desarrollo

temprano tiene tasas de retorno social mucho ms altas que inversiones posteriores en capital humano.
Porque la inversin en el desarrollo infantil es estratgica para el pas
Tasa de retorno en inversin

8
6 Dlares 4 R 2
PreEscolar
Programas de Salud y Ed.Pre -Escolar
Educacin Capacitacin Laboral
Escolar
Posterior a la Escuela
18
Edad
Pedro Carneiro, James Heckman, Human Capital Policy, 2003

Cmo prevenir y manejar los problemas que afectan el desarrollo del nio?
Desarrollando Instrumentos que renen directrices y pautas de manejo en las diferentes reas del desarrollo del nio, y que permiten orientar en forma ordenada y efectiva a los padres y cuidadores acerca de cmo criar y cuidar a nuestros nios
Pediatra del Desarrollo

Anticipatory Guidance, Corinne C. Chan-Nishina, MD February 2002. Guide to Clinical Preventive Services, second edition. 1996, Report of the U.S. Preventive Services Task Force.
Podemos concluir que .
Las Polticas Pblicas actuales
en pro de la
Infancia, tienen como base un profundo sentido social y se fundamenta en el neurodesarrollo y en los avances
de la neurociencias.
EL FUTURO DE LOS NIOS ES SIEMPRE HOY MAANA SERA TARDE

GABRIELA MISTRAL

Desarrollo Psicomotor Infantil 2010

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Conceptos bsicos de DSM

Periodos crticos del desarrollo

Desafos desarrollo infantil

EU-Lic. Rene Castillo Flores

Los nios comienzan a aprender desde que nacen. Crecen y aprenden ms

afecto y estmulos, adems de una buena

adecuada. Alentar a los nios a observar y expresarse por su cuenta, a jugar y a

explorar, les ayuda en su aprendizaje y en

La mortalidad infantil constituye una de las variables ms

Cada vez se hace ms evidente que los cimientos de una edad

adulta saludable se establecen en las primeras etapas de la

EU-Lic. Rene Castillo Flores

La educacin a la familia debe considerarse como una estrategia fundamental.

desarrollo psisocial 0 a 6 aos CCC 2008

EU-Lic. Rene Castillo Flores

maravilloso proceso a travs del cual un

bebe dormiln, absolutamente dependiente,

independiente, participativo, con opinin y

activamente y alteran su entorno

Implicancias del desarrollo

Mas estimulacin mas conexiones

Ambiente adverso, fenotipo daado

Que aportes sabemos desde las Neurociencias?

tempranas del neuro-desarrollo

marcan las conexiones entre los

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BIOLOGA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

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Principales caractersticas del desarrollo neurolgico infantil

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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO

La velocidad cambia en etapas

La velocidad del desarrollo normal es

maduracin del SNC

El desarrollo no es paralelo al crecimiento

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Construccin del cerebro

El crecimiento del cerebro antes del nacimiento y

durante los aos de la niez es fundamental para

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Del tamao cerebro adulto

Nacimiento Estabilizacin numero de neuronas.Pocas conexiones sinpticas

0 1 aos Aumento de las conexiones sinpticas

Niez a adolescencia Conexiones no usadas se podan. Sinapsis usadas se fortalecen.

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DESARROLLO CORPORAL - CABEZA

CORTEZA CEREBRAL: Densidad Dendrtica

neuronas con una membrana

adecuada transmisin de los

Las rutas relacionadas con el tacto ests mielinizadas en el nacimiento

La mielinizacin de las rutas visuales, se inicia en el nacimiento y continua

los primeros meses de vida.

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Nervios craneales motores

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METABOLISMO DE LA CORTEZA CEREBRAL

0 1 aos mxima utilizacin de energa por el cerebro.