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STIMULATEUR CARDIAQUE OU PACEMAKER

Linformation relie linstallation de votre pacemaker interne

Pour vous, pour la vie

Le but du feuillet est de vous transmettre linformation relie linstallation de votre pacemaker interne (stimulateur cardiaque ). Grce cette petite merveille, vous pourrez vivre normalement et votre qualit de vie sera maintenue.

Pourquoi dois-je avoir un stimulateur?

Le stimulateur cardiaque est indiqu quand une personne prsente des symptmes lis au ralentissement de la frquence cardiaque : grande fatigue, palpitations, essoufements, vertiges ou, si le rythme cardiaque sarrte quelques secondes..., perte de conscience. La cause la plus frquente est le vieillissement prmatur des tissus lectriques du cur. Quand les symptmes surviennent, votre cur est ralenti et ne pompe plus assez de sang pour les besoins de lorganisme. Bien souvent le seul traitement possible est limplantation dun stimulateur cardiaque. Il permet de restaurer le rythme naturel du cur.

Le stimulateur cardiaque ou pacemaker

Il met des impulsions lectriques pour rgulariser le rythme cardiaque lorsque le mcanisme naturel est dfaillant.
Il se compose de trois parties : le botier qui contient une

pile (lithium-iode ) et une ou deux lectrodes. Le contact se fait par la ou les lectrodes insres dans le cur, elle(s) dtecte(nt) les battements spontans du cur. Si ces battements sont insufsants, llectrode envoie un message pour stimuler le cur se contracter.
Il y a 2 types de stimulateurs :

1 chambre (stimule les ventricules ): il ny a quune lectrode dans le cur. 2 chambres (oreillettes et ventricules ): il y a alors 2 lectrodes.

La pile peut durer de 5 15 ans. Elle spuise, mais ne sarrte pas brusquement. Votre cardiologue dcidera du type de stimulateur selon votre problme cardiaque.

Prparation lintervention

Le mdecin complte une demande dinstallation de pacemaker. Le service dadmission vous contactera et vous xera une date pour votre hospitalisation. Vous devez cesser les mdicaments qui claircissent votre sang la demande de votre mdecin. Il est donc important de vrier avec lui si vous pouvez cesser votre prescription de Coumadin ou Sintrom qui pourra tre reprise 2 jours aprs lintervention. Le jour de lintervention, apportez vos mdicaments, votre carte de lhpital et votre carte dassurance maladie. Avisez-nous de vos allergies (antibiotiques, iode, etc.). Alimentation permise (djeuner lger). Pas de conduite automobile aprs lintervention cause des mdicaments reus. Vous devez donc tre accompagn.

Votre sjour lhpital

votre arrive, on vous fera un prlvement sanguin et un solut sera install pour permettre ladminiatration intra-veineuse dun antibiotique avant lintervention. Un rasage de lhmithorax gauche sera fait si besoin.
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Un relaxant peut vous tre donn avant lintervention. Dans la salle dhmodynamie, un mdecin, une inrmire et un technicien ou une technicienne seront prsents. On surveillera votre rythme cardiaque. On dsinfectera votre thorax avec de liode et vous serez recouvert dun drap strile. Le mdecin fera une anesthsie locale lendroit o il vous implantera votre stimulateur. Il fera une petite incision de 2 pouces (5 cm), l o les lectrodes seront introduites dans une veine jusqu lintrieur de votre cur. Un appareil de radiologie permettra au mdecin dobserver le trajet de llectrode qui sera branche au botier. Limplantation du botier sera faite entre la peau et le muscle dans le thorax prs de la clavicule. On referme lincision par des points de suture fondants et des diachylons de rapprochement (stri-stips). Le pansement sera laiss en place pour une dure de 7 jours.

Soins et surveillance aprs lintervention

Vous retournerez votre chambre. On vous demandera dviter de bouger votre bras du ct o le stimulateur cardiaque aura t implant. Vous recevrez 1 dose dantibiotique pour prvenir linfection. Le solut sera enlev par la suite lorsque la prescription mdicale le prcisera. Si vous ressentez un inconfort au site de la plaie, un calmant vous sera offert. Un document dinformation vous sera remis aprs linstallation de votre stimulateur. Vous aurez cong aprs avoir pass un lectrocardiogramme, une radiologie pulmonaire et vu le mdecin. On vous remettra une carte temporaire didentication du stimulateur. Vous la porterez sur vous en tout temps et la prsenterez toutes les personnes que vous consulterez : mdecin, dentiste, inrmire, acupuncteur, physiothrapeute, etc. Vous recevrez une carte didentication permanente dans un dlai de 4 6 semaines aprs linstallation de votre stimulateur.

Convalescence An dviter la formation dun hmatome (bleu) au site dinsertion du stimulateur, il faudra viter de lever le bras au dessus de la tte, soulever des poids lourds, faire des mouvements brusques, pratiquer des sports de contact et ce, pendant une semaine. La convalescence est dune dure de 10 jours : pour toute nouvelle implantation ou installation dun stimulateur, ou changement dlectrode(s) ou de botier.
Soins de la plaie

viter de prendre des douches an de ne pas mouiller le pansement. Le pansement devra tre enlev 7 jours aprs limplantation, mais laissez les diachylons de rapprochement en place; ils se dcolleront dans une dizaine de jours. Vous pourrez constater de lenure autour de la plaie, des bleus au thorax ou tre incommod dans vos mouvements, cest normal, cela sestompera avec le temps. Aprs le retrait du pansement, appliquer sans frotter un savon doux sans parfum au niveau de la plaie et des bandes adhsives et laisser couler leau pour rincer et scher en pongeant.
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Prvention des infections

Lhygine frquente des mains (savon ) est importante et il faut surtout pas gratter la plaie.
Douleur

Si douleur il y a, vous pouvez prendre 1 2 comprims de tylnol aux 4 heures. (Pas daspirine, sauf si dj prescrit 1 fois par jour. ) Veuillez nous aviser si vous prsentez : Des symptmes identiques ceux prcdant limplantation, Une respiration difcile / hoquet prolong, Des tourdissements / perte de conscience, Une temprature suprieure 38,3 C, Rougeur et enure au site de lintervention.

Vous serez revu la clinique de pacemaker environ 1 mois aprs votre intervention pour vrier et procder aux ajustements de votre stimulateur. N.B. Cette visite est trs importante.
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Par la suite votre stimulateur sera vri aux 6 12 mois par le cardiologue la clinique spcialise de pacemaker. Ceci ne remplace pas votre visite chez le mdecin de famille ou votre cardiologue habituel.

Prcautions

Les appareils lectriques en bon tat ne reprsentent aucun risque. Prudence avec un tlphone cellulaire; le tenir du ct oppos votre stimulateur cardiaque. viter la soudure larc, les aimants puissants et le dmarrage de lauto avec des cbles. Ces situations pourraient provoquer une dprogrammation de votre stimulateur. Maintenant que vous tes porteur dun stimulateur cardiaque, vous ne pourrez jamais passer de rsonance magntique. laroport, le mtal du botier peut faire dclencher lalarme, demandez plutt tre soumis au dtecteur manuel.

Toujours respecter les ordonnances mdicales (mdication, conseils), car votre stimulateur ne gurit pas toutes les arythmies. Nous esprons que ce feuillet a su rpondre vos questions, et nhsitez pas communiquer avec nous pour de plus amples renseignements.

Si votre stimulateur cardiaque est install en ambulatoire Renseignements pour lusager

Nom : ______________________________.

Rendez-vous avec votre CLSC organis par linrmire de liaison dans 7 jours pour faire enlever votre pansement et vrier la plaie, soit le : ______________________________.

CLSC : ______________________________.

Tl. : ________________________________.

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Inrmire de liaison : ____________________. Tl. : ________________________________.

Rendez vous la clinique de pacemaker dans environ 1 mois, soit le : ______________________________.

Clinique de pacemaker : 514-252-3811 Pavillon Maisonneuve, 3ime tage, aile C.

Reprise du coumadin avec votre dose usuelle dans 2 jours, soit le : ______________________________.

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Une inrmire communiquera avec vous pour prendre de vos nouvelles le lendemain de votre intervention. Pour tout problme, aviser linrmire de la clinique ambulatoire de cardiologie au 514-252-3400, poste 1650, du lundi au vendredi de 8 h 16 h. En dehors de ces heures, communiquer avec votre CLSC.

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Hpital Maisonneuve-Rosemont Adresse postale 5415, boul. de lAssomption Montral QC H1T 2M4 Tlphone : 514-252-3400 www.maisonneuve-rosemont.org
Tous droits rservs HMR;Programme clientle de mdecine;cardiologie, 2009

CP-MED-027