2011

Tecnologa Mdica Ciencias de la Salud Fsica Mdica

Silvana Donoso Vernica Duarte Max Norambuena Dayane Rivera Javiera Soto

[INFORME FSICA EXTREME FALL]

Arteriosclerosis y Tabaquismo 1

ndice

Introduccin Pg. 3

Descripcin Enfermedades .. Pg. 4

Explicacin Fsica . Pg. 5

Desarrollo preguntas gua .. Pg. 8

Conclusin ... Pg. 10

Web Grafa Pg. 10

Introduccin

En este trabajo analizaremos un caso clnico de un hombre de 35 aos, el cual sufre de arteriosclerosis con antecedentes familiares de tabaquismo, presentando un alza en su presin al encontrarse a 130 mt de altura en un parque de juegos. El alza de presin es de un 15 % y al momento de ser atendido presenta una presin media de la arteria pulmonar de 25mm Hg y una presin venosa central de 12 mm Hg. El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo. En este trabajo nos centraremos en analizar y relacionar las distintas enfermedades conocidas ya sean tanto familiares como personales de nuestro paciente haciendo comparaciones tambin con datos medios tanto como presin sanguinea en ciertos lugares del cuerpo como con la presin normal de un adulto. Los valores medios de la presin diastlica es de 120 mm Hg a 129 mm Hg y la presin sistlica es de 80 mm Hg a 89 mm Hg. La presin venosa central es de 0 a 8 mm Hg, la presin arterial media es de 70 mm Hg a 105 mm Hg, la presin media de la arteria pulmonar es de 10 mm Hg a 20 mm Hg. Todo valor de referencia as tambin como ecuaciones estan especificadas en la web grafa.

Ateroesclerosis El endurecimiento de las arterias, tambin llamado ateroesclerosis, es un trastorno comn que ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas placas. Con el tiempo, estas placas pueden bloquear las arterias y causar sntomas y problemas en todo el cuerpo. Durante el curso de aos y dcadas, la acumulacin de placa estrecha sus arterias y las hace ms rgidas. Estos cambios dificultan el flujo de sangre a travs de ellas. Los cogulos se pueden formar en estas arterias estrechas y bloquear el flujo sanguneo. Los pedazos de placa tambin se pueden desprender y desplazarse hasta vasos sanguneos ms pequeos, bloquendolos. De cualquier manera, el bloqueo priva a los tejidos de sangre y oxgeno, lo cual puede producir dao o muerte tisular (necrosis). sta es una causa comn de ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Si un cogulo se desplaza hasta una arteria en los pulmones, puede causar una embolia pulmonar. En algunos casos, la placa es parte de un proceso que causa un debilitamiento de la pared de una arteria, lo cual puede llevar a un aneurisma. Los aneurismas pueden abrirse (romperse) y causar sangrado que puede ser mortal. La ateroesclerosis es un proceso que con frecuencia ocurre con la edad. Sin embargo, los niveles altos de colesterol en la sangre pueden llevar a que este proceso suceda a una edad ms temprana. Para la mayora de las personas, los niveles de colesterol altos son el resultado de un estilo de vida malsano, sobre todo consumir una dieta rica en grasa. Otros factores del estilo de vida son consumo excesivo de alcohol, falta de ejercicio y tener sobrepeso. Otros factores de riegos para la arteriosclerosis son la diabetes, antecedentes familiares de arteriosclerosis, hipertensin arterial y el tabaquismo. Tabaquismo El consumo de tabaco es la principal causa nica prevenible de enfermedad y muerte en el mundo actual. Representa un importante problema de salud pblica, no slo por su magnitud, sino tambin por las consecuencias sanitarias que conlleva, as como por sus elevados costos econmicos y sociales. El tabaquismo no es solo un hbito, es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la nicotina, principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas: tolerancia, dependencia fsica y psicolgica. La adiccin a la nicotina obliga a los fumadores a mantener el consumo de tabaco y, de esta forma, suprimir o evitar los sntomas derivados del descenso de los niveles de nicotina en el organismo (sntomas de privacin). Esto genera que las personas pierdan la libertad de decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar progresivamente su consumo. El consumo de tabaco guarda relacin causal con ms de 25 enfermedades, representando uno de los factores de riesgo ms importantes para la salud de la poblacin. En los pases desarrollados, donde la epidemia de consumo de tabaco se inicio antes, resulta ser la principal causa aislada de mortalidad prematura y evitable. Actualmente, la epidemia se ha trasladado a los pases en desarrollo y, de persistir las condiciones actuales, en el ao 2020 de las 10 millones de muertes que se estiman que causar el tabaco cada ao, 7 de cada 10 ocurrirn en estas zonas. 4

Explicacin fsica. Como dato principal del paciente, es el antecedente familiar de arteriosclerosis y es el antecedente personal, l sufre de tabaquismo, enfermedad que muchas veces es considerada como hereditaria segn un gen proporcionado por cualquiera de los dos progenitores. El tabaquismo en si produce un dao tanto funcional como fsico. En el lado funcional tenemos entre algunas cosas: enfermedades respiratorias no tumorales, enfermedades cardiovasculares como aumento de la presin arterial y frecuencia cardiaca. Al tener un consumo constante de tabaco y presencia de alza de presin, podemos resumir estas dos tendencias a una sola enfermedad llamado Hipertensin Arterial Pulmonar.

Debido al consumo del tabaco que incrementa los niveles de LDL (colesterol malo) y reduce HDL (colesterol bueno) el colesterol sobrante se acumula en las paredes arterias produciendo arteriosclerosis

Arterioesclerosis: endurecimiento de las paredes por placas

Estrechamiento de las paredes de la arteria (menor rea)

Aumento de la resistencia al flujo sanguneo

Surge el esfuerzo para bombear sangre a travs de un espacio ms reducido (lado derecho del corazn hacia los pulmones)

Aumento de la presin arterial pulmonar, genera:

Hipertensin Arterial pulmonar

El paciente al final del juego tuvo un alza de presin media arterial de 25 mmHg lo cual lo normal sera 10-20 mmHg. En el caso de la presin de la vena central el paciento present 12 mmHg y el rango normal es de 0- 8 mmHg.

En resumen: el paciente tuvo un alza de presin arterial pulmonar, debido al constante consumo de tabaco. Este consumo le llev a una arteriosclerosis por aumento de las grasas malas, este aumento estrecha las arterias pulmonares, lo cual ejerce una mayor presin en menos rea (hipertensin arterial). Aquel fluido sanguneo que va desde corazn hacia pulmones, genera el doble esfuerzo del ventrculo derecho del corazn donde retoma oxigeno. El mal funcionamiento sistmico desprende los bajos niveles de oxigeno en la sangre, debilidad, etc.

Determine que sucede con la resistencia vascular si se mantuvo constante el nivel de caudal de la sangre. Segn la formula Rf = P / Q podemos saber si se ve afectado la resistencia al flujo, entonces analizandolo con un caudal constante, solo el cambio de presin afectaria a la resistencia por lo cual con un caudal constante no hay variaciones en la resistencia al flujo.

Determine cunto vale la resistencia vascular total o sistmica (RVS) para mantener ese nivel de presin madia arterial pulmonar y de esa presin venosa central. Indique el porcentaje de aumento o disminucin de esta resistencia vascular general. A qu se debi esto? Para valor normal Pam = Presin en Arteria Media Pvc = Presin en Venosa Central Gc = Gasto Cardiaco

Fc = Frecuencia Cardiaca Vs = Volumen Sistlico Pss = Presin Sistlica Pd = Presin Diastlica

1.44 dinas/cm

Para valor + 15%.

2.30 dinas/cm Analizando el aumento presentado desde un 1,44 dinas/cm a un 2,30 dinas/cm debido al alza presentada por el paciente de un 15 %, el aumento es de un porcentaje del 59,7 % haciendo la comparacin del valor normal con el normal ms el 15%. Calcule la Energa Mecnica Inicial (EMI) suponiendo que el cuerpo est en reposo inicialmente y que el conjunto de todas las personas con el equipo del juego posee una masa total de 1,5 toneladas.

Determine la velocidad con que llega al suelo suponiendo que no funciona el freno.

50,47 seg 9

Conclusin Es importante recordar que los valores normales en una persona cualquiera deben variar entre 120 mmHg a 129 mmHg (presin sistlica) y entre 80 mmHg a 89mmHg (presin diastlica). En nuestro caso el paciente al momento de subir a la altura de 130 mt que posee el juego, presenta un aumento de presin en un 15%. Los datos calculados hacen pronosticar que su presin aumenta en el momento del juego a 138 mmHg (p. sistlica) y diastlica 92mmHg . No olvidar que es un paciente que presenta arterioesclerosis como antecedente personal y tabaquismo como antecedente familiar. La arteriosclerosis provocara una disminucin del dimetro de las arterias por la a acumulacin de grasas en ella al igual que el tabaquismo. Al subir la presin, hay menor dimetro, esto provocara un mayor esfuerzo en el organismo para que la sangre circule de forma normal. Respecto a los valores presentados, el paciente present un aumento considerable en la resistencia vascular de 1,44 dinas/cm a 2,30 dinas/cm debido al alza de presin. Podemos concluir entonces que a este individuo, una de las causas que le provocaron este aumento de presin fue el tabaquismo y la arteriosclerosis, ya que ambas enfermedades afectaran al flujo normal de sangre. Web Grafa http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Monitorizacion.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm http://tratado.uninet.edu/c1301i.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000112.htm http://www.quiero-dejar-de-fumar.com/efectos-del-tabaco.html http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/mec-231_clases/mec231_cardiol/cardio3_29.html http://www.slideshare.net/ericmascarin/flujo-sanguneo http://www.hipertension-pulmonar.org/pacientes/fchp_que_es.htm http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000171.htm

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