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Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia - Pediatria

SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Alterao do estado de conscincia e ou confuso mental (escala de glasgow entre 9 e 13) Cefalia intensa e ou dor cervical Otorragia Nuseas/Vmitos Crise convulsiva Ferimento perfurocortante

VERMELHO

TCE

Glasgow entre 14 ou15 Cefalia moderada Sem Perda de Conscincia, nuseas, vmitos, crise convulsiva ou ferimento perfurocortante Glasgow 15 Cefalia leve Trauma de baixo impacto Trauma h mais de 6 h

AMARELO

Ver escala de glasgow, avaliar incio, evoluo e gravidade dos sintomas. Pediatria, Cirurgia Avaliao do Geral, quadro Neurocirurgia, neurolgico Neurologia Pediatria, Cirurgia Geral, Neurocirurgia, Neurologia

Pediatra, Cirurgia Geral, Neurocirurgia, Neurologia

VERDE

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

CLASSIFICAO

ESPECIALDADE

OBSERVAES IMPORTANTES

TRAUMA

Dados Vitais Normais Dor Intensa, Palidez Cutnea e Sudorese Fria, Estado de Conscincia normal (alerta) Sinais e sintomas menos graves em mltiplos sistemas Relato de perda da conscincia Fraturas com deformidade ou luxaes,ferimentos com sangramento ativo no compressvel,dor na pelve Dados vitais normais Dor moderada Fratura sem deformidade Ferimentos extensos sem sangramento ativo Dados vitais normais Dor leve Contuses e escoriaes Evento h mais de 6 h

VERMELHO

Pediatria, Cirurgia Geral, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia

Atentar a escala de Glasgow


AMARELO

Pediatria, Cirurgia Geral, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia Pediatria, Cirurgia Geral, Ortopedia

VERDE

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CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

SSVV alterados Queimaduras em reas crticas 2 e 3 graus, circunferenciais, em ambientes confinados; todo tipo de trauma eltrico. SSVV normais, Queimaduras de 2/3 graus < 10% SCQ, queimaduras de 1 grau em ou SCQ maiores QUEIMADURAS reas crticas Queimaduras que 10%. isoladas de 2 e 3 de extremidades (mos e ps). Queimaduras de 1 grau com SCQ menor 10% Queimaduras de 1 grau pequenas em reas no crticas e h mais de 6h

VERMELHO

Pediatria,Cirurgia Geral, Cirurgia Plstica Atentar a Pediatria,Cirurgia superfcie corporal Geral, Cirurgia queimada e reas crticas (face, Plstica perneo, mos e ps) Pediatria,Cirurgia Geral, Cirurgia Plstica

AMARELO

VERDE AZUL

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

INTOXICAE S AGUDAS (via digestiva, respiratria e drmica)

Se a criana apresentar histria de tipo e quantidade de droga imprevisveis, qualquer alterao de conscincia ou alterao dos sinais vitais devem ser vistos em at 5 minutos; relato de ingesto h menos de 6h com ou sem sintomas; relato de inalao com sintomas; com estridor larngeo ou dificuldade para falar. Se a criana apresentar relato de intoxicao exgena h mais de 6h e assintomtico, prurido e/ou irritao intensa em superfcie corporal extensa aps contato drmico. A criana que apresentar alteraes drmicas apenas locais, contato h mais de 4 horas e assintomtico.

VERMELHO

Pediatria
Atentar para a ingesto de anticonvulsivantes, antidepressivos, sulfato ferroso, paracetamol, antihipertensivos, antiarrtmicos.

AMARELO

Pediatria

VERDE

Pediatria

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia - Pediatria


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Dor intensa Sinais de Isquemia Dor Moderada Limitao importante dos movimentos/funo Sinais flogsticos locais Febre Dor leve Limitao leve dos movimentos Dor leve sem alteraes

VERMELHO

Pediatria, Ortopedia Pediatria, Ortopedia


Atentar a sinais de isquemia aguda: palidez cutnea, diminuio da temperatura distal, diminuio ou ausncia de pulso distal.

DOR CERVICAL, DORSAL, LOMBAR OU EM EXTREMIDADES

AMARELO

VERDE

Pediatria, Ortopedia
AZUL

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Cefalia intensa incontrolvel desde o incio, sbita ou rapidamente progressiva, rigidez de nuca, nusea ou vmito, alterao do estado mental, sinais neurolgicos focais (paresia, afasia), febre, alterao de sinais vitais, 1 episdio.

VERMELHO

Pediatria, Neurologia Atentar hemorragia subaracnidea, hematomas, meningite, encefalites.

CEFALIA Enxaqueca

Cefalia intensa, febre e vmito sem alterao de sinais vitais. Queixa de cefalia de incio no sbito, no intensa, rinorria purulenta, sinais vitais normais. A criana que precisar de medicao (receita) SSVV normais Dor crnica ou recorrente sem piora recente

AMARELO

Pediatria, Neurologia

VERDE

Pediatria, Neurologia
AZUL

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QUEIXAS ABDOMINAIS E URINRIAS

Se a criana apresentar sinais vitais alterados: hipotenso, hipertenso, taquicardia, febre, com associaes de nuseas, vmitos, sudorese, irradiaes, tipo pulstil, dor intensa (810/10) em clica. Dor intensa/ moderada. Vmitos e/ou diarria com sinais de desidratao, nuseas, distenso abdominal, febre, reteno urinria aguda com bexigoma, disria intensa com polaciria e/ou hematria Prostrao, palidez Cutnea ou sudorese. A criana que apresentar dor abdominal aguda, moderada, sem alterao de sinais vitais, ausncia de prostrao, Enjo ou relato de vmitos e/ou diarria sem sinais de desidratao Disria isolada ou discreta sem outros sintomas. Dor crnica ou recorrente Constipao intestinal sem outros sintomas.

VERMELHO

Pediatria, Cirurgia Geral ou Peditrica

AMARELO

Pediatria, Cirurgia Geral ou Peditrica

VERDE

Pediatria, Cirurgia Geral ou Peditrica

AZUL

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia Pediatria


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

QUEIXAS RESPIRATRI AS

Se a criana apresentar taquicardia, bradicardia, FR alterada (anexo 1), tiragem subcostal, febre, alterao do estado mental, (letargia, agitao, coma), dispnia extrema ou fadiga muscular, passado de asma grave, saturao < 90%, obstruo de via area. Se a criana apresentar dados vitais normais, tosse freqente, incapacidade de dormir, asma e saturao de O2 entre 92 e 94%, histria de internaes freqentes, intubao, UTI, prematuridade. A criana que apresentar FR normal, sem sinais de alerta, sintomas gripais: dor de garganta intensa, dor de ouvido, tosse produtiva, rinorria purulenta, mialgia.

VERMELHO

Pediatria

AMARELO

Pediatria

VERDE

Pediatria

A criana que apresentar coriza, queixas leves, dor de garganta, sem sinais respiratrios, sinais vitais normais.

AZUL

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Ferida com sangramento no compressvel Acidente com animal peonhento com sinais e sintomas sistmicos Se a criana apresentar ferida corto-contusa, ferida com sangramento compressvel FERIDAS, Acidente com animal peonhento sem sinais e ABSCESSOS, sintomas sistmicos MORDEDURAS Abscesso com dor intensa E ACIDENTE Mordeduras COM ANIMAIS Ferida infectada com sinais sistmicos PEONHENTOS A criana que apresentar mordedura no extensa, feridas com febre, com necrose, miase com infestao intensa, ferida limpa sem sinais sistmicos, infeco local. Troca de curativos ou retirada de pontos

VERMELHO

Pediatria, Cirurgia Geral

AMARELO

Pediatria, Cirurgia Geral

VERDE

Pediatria, Cirurgia Geral

AZUL

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

DIABETES

Se a criana apresentar dados vitais alterados, alterao do estado mental, (letargia, confuso mental, agitao, coma), sudorese, respirao rpida e profunda, hlito cetnico, viso borrada, pulso anormal, criana com dor abdominal, desidratao SSVV alterados (Hipoglicemia!) Se a criana apresentar dados vitais normais, glicemia > 300 mg/dl ou < 50 mg/dl, desidratao acentuada, vmito, dor abdominal Glicemia > 250mg/dl e assintomtico Glicemia 250mg% e assintomtico Histria de Diabetes e precisando de medicao (receita)

VERMELHO

Pediatria

AMARELO

Pediatria

Realizar Glicemia Capilar.

VERDE

AZUL

Pediatria

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Se a criana for menor de 2 meses, com sinais de desidratao grave (letargia, boca muito seca, olhos encovados, fontanela deprimida, prega cutnea lenta > 10 segundos, pulso fino e enchimento capilar lento > 5 segundos), desidratao moderada com vmito DESIDRATAO (irritao, sede, boca seca, olhos encovados, choro sem lgrimas, fontanela deprimida prega cutnea lenta < 10 segundos, pulso fino e rpido, enchimento capilar lento- de 3 a 5 segundos. Desidratao moderada sem vmitos.

VERMELHO

Pediatria

AMARELO

Pediatria, Clnica Mdica

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

CLASSIFICAO

ESPECIALDADE

OBSERVAES IMPORTANTES

CRISE CONVULSIVA

Se a criana apresentar dados vitais alterados, ECG entre 9 e 13, em ps comicial e torporoso/comatoso, com crises repetitivas e sem recuperao completa de conscincia entre as mesmas; com dficit neurolgico agudo (paresia, plegia, disfasia, afasia, ataxia, paralisia facial), cefalia intensa de incio sbito, rigidez de nuca, hipertonicidade, rigidez muscular, distrbio sbito do equilbrio associado a nusea/vmito

VERMELHO

Pediatria, Neurologia

Atentar ao uso / interrupo de anticonvulsivant ee neurolpticos.

Se a criana apresentar dados vitais normais, em ps comicial e alerta; relato de 1 episdio, porm curto (menor que 5 min), epilepsia prvia, crise convulsiva nas ltimas 24h; relato de desmaio ou sncope, ritmo cardaco irregular, hemiparesia (formigamento, dormncia), tonteira rotatria objetiva. Piora da seqela neurolgica prvia. ECG = 14 Crise convulsiva h mais de 12h ECG = 15 Histria de crise convulsiva / epilepsia e precisando de medicao (receita)

AMARELO

Pediatria, Neurologia

VERDE

Pediatria, Neurologia

AZUL

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC

SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

CLASSIFICAO

ESPECIALDADE

OBSERVAES IMPORTANTES

QUEIXAS OCULARES

Dor intensa, SSVV alterados Perda visual sbita ou diplopia sbita, Celulite peri-orbitria Olho avermelhado com histria de trauma ou contato com substncias qumicas ou solda Prurido ocular, Olho avermelhado sem histria de trauma ou contato com substncias qumicas ou solda Hemorragia na esclera sem histria de trauma Terol ou calzio sem celulite

AMARELO

Pediatria/ Oftalmologia (Rudge Ramos)

VERDE

Pediatria/ Oftalmologia (Rudge Ramos) Pediatria/ Oftalmologia (Rudge Ramos)

AZUL

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CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

OUTROS SINTOMAS / QUEIXAS / EVENTOS ISOLADOS: Edema,

SSVV alterados Toxemiado, prostrado, febril Icitercia aguda Anasarca, edema localizado com sinais sitmicos SSVV normais Fraquezas ou cimbras Edema localizado sem sinais sistmicos

AMARELO VERDE

Pediatria Pediatria

Ictercia, Fraqueza, Cimbras, Atestado de

Realizao de exames complementares no urgentes Solicitao de atestado de sade Edema localizado crnico sem sinais sistmicos

AZUL

Pediatria

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CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

QUALIFICADORES

SANGRAMENT O Hematmese Hematoquezia Melena

VERMELHO Hematmese, hematoquezia, melena ou hemoptise com dados vitais alterados, Epistaxe Sangramento vaginal com dados vitais alterados ou sangramento vaginal em grvidas

Pediatria, Cirurgia Atentar ao Geral, uso de Ginecologia/Obstetrcia anticoagulant es e gestantes.

Hemoptise Epistaxe Metrorragia

Hematmese, hematoquezia, melena ou hemoptise com dados vitais normais Epistaxe com PA < 180/110 Sangramento vaginal em no grvidas com dados vitais normais Relato de melena (normal no momento) Relato de hematmese, hematoquezia ou hemoptise leve (raias de sangue)

AMARELO

Pediatria, Cirurgia Geral, Ginecologia/Obstetrcia

VERDE

Pediatria, Cirurgia Geral, Ginecologia/Obstetrcia

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Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO Se a criana for menor de 2 meses, com sinais de desidratao grave (letargia, boca muito seca, olhos encovados, fontanela deprimida, prega cutnea lenta > 10 segundos, pulso fino e enchimento capilar lento > 5 VERMELHO segundos), desidratao moderada com vmito (irritao, sede, boca seca, olhos encovados, choro sem lgrimas, fontanela deprimida prega cutnea lenta < 10 segundos, pulso fino e rpido, enchimento capilar lento- de 3 a 5 segundos ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Pediatria

DIARRIA

Desidratao moderada sem vmitos. A criana que apresentar diarria sem sinais de desidratao, mucosas midas, diurese habitual, turgor de pele normal, evacuaes/dia <5 episdios

AMARELO

Pediatria

VERDE

Pediatria

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO

Vmito

Se a criana for menor de 2 meses, com sinais de desidratao grave (letargia, boca muito seca, olhos encovados, fontanela deprimida, prega cutnea lenta > 10 segundos, pulso fino e enchimento capilar lento > 5 segundos), desidratao moderada com vmito (irritao, sede, boca seca, olhos encovados, choro sem lgrimas, fontanela deprimida prega cutnea lenta < 10 segundos, pulso fino e rpido, enchimento capilar lento- de 3 a 5 segundos Se a criana apresentar desidratao leve (boca seca, sede excessiva, menor volume de urina diria menos que 6 fraldas por dia e mais de 8 horas sem urinar para crianas mais velhas A criana que apresentar vmitos sem sinais de desidratao, mucosas midas, diurese habitual, turgor de pele normal, vmitos/dia <5 episdios.

QUALIFICADORES

CLASSIFICAO

ESPECIALDADE

OBSERVAES IMPORTANTES

VERMELHO

Pediatria

AMARELO

Pediatria

VERDE

Pediatria

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SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

CHIADO NO PEITO

Se a criana for menor de 2 meses, ou 1 episdio em qualquer idade, apresentar taquicardia, bradicardia, FR alterada (anexo 1), tiragem subcostal, febre, alterao do estado mental, (letargia, agitao, coma), dispnia extrema ou fadiga muscular, passado de asma grave, saturao < 90%, obstruo de via area. Aumento da FR ou com tiragem subcostal, saturao de O2 entre 92 e 94%, histria de internaes freqentes, intubao, UTI, prematuridade. FR normal e sem tiragem, sem sinais de alerta.

VERMELHO

Pediatria .

AMARELO

Pediatria Pediatria

VERDE

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Se a criana apresentar dor em membros com incio h menos de 7 dias e febre, 1 episdio, dificuldade para andar, queda no estado geral.

VERMELHO

Pediatria .

DOR EM MEMBROS

Dor em membros com presena de febre, deixa de brincar, fica plida. Dor em membros, no o 1 episdio, no interfere nas atividades da escola, sem alterao de sinais vitais.

AMARELO

Pediatria Pediatria

VERDE

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Se a criana apresentar febre, queda do estado geral, perda de peso, alterao de sinais vitais.

VERMELHO

Pediatria Pediatria Pediatria .

FALTA DE APETITE

Se a criana apresentar febre, perda de peso, sem alterao dos sinais vitais. A criana que apresentar bom estado geral, sem outras queixas associadas.

AMARELO

VERDE

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

FALTA DE GANHO DE PESO

Se a criana apresentar febre, queda do estado geral, perda de peso, alterao de sinais vitais. Se a criana apresentar febre, perda de peso, sem alterao dos sinais vitais. A criana que apresentar bom estado geral, sem outras queixas associadas.

VERMELHO

Pediatria Pediatria Pediatria .

AMARELO

VERDE

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC


SINTOMA / QUEIXA / EVENTO QUALIFICADORES CLASSIFICAO ESPECIALDADE OBSERVAES IMPORTANTES

Se a criana apresenta temperatura axilar > 40 em qualquer idade.

VERMELHO

Pediatria Pediatria Pediatria .

FEBRE

Febre >38,5 A criana que apresentar temperatura entre 37,8 C e 38,5.

AMARELO

VERDE

Protocolo: Classificao de Risco Unidade de Urgncia e Emergncia de SBC

SITUAES ESPECIAIS (avaliaes priorizadas) Deficientes Fsicos Deficientes Mentais Dificuldade de locomoo A criana que apresentar Acamados regurgitaes sem ganho de peso Vtimas de abuso sexual
A criana que apresentar regurgitaes com ganho de peso ou precisar de medicao (receita)

VERDE

Pediatria . Pediatria

REGURGITAE S

AZUL