Revista CEFAC

ISSN 1516-1846 verso impressa

Rev. CEFAC v.8 n.4 So Paulo out./dez. 2006

doi: 10.1590/S1516-18462006000400011

VOZ ARTIGO ORIGINAL

Perfil vocal do guia de turismo

Vocal profile of tourism guide

Elisngela Barros SoaresI; Carla Maria Cavalcanti Padilha de BritoII

I

Fonoaudiloga do Memorial Hospital de Goiana - PE. Fonoaudiloga; Professora substituta do Curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Pernambuco.
II

Endereo para correspondncia

RESUMO OBJETIVO: caracterizar o perfil vocal dos guias de turismo, bem como gnero e idade. MTODOS: participaram desse estudo 23 guias de turismo, de ambos os gneros, com idade entre 25 a 64 anos, participantes do Sindicato de Guias de Turismo do Estado de Pernambuco, que compareceram s reunies trimestrais no perodo da coleta. Trata-se de um estudo de carter descritivo, observacional e transversal. Para coleta foi realizada avaliao perceptivoauditiva GRBAS. RESULTADOS: observou-se que a maioria dos guias apresentou loudness adequada, pitch normal e voz alterada. Alm disso, as mdias dos tempos mximos de fonao das vogais e das fricativas encontravam-se reduzidas e ataque vocal isocrnico. A ressonncia, na maioria dos guias, estava equilibrada, mas houve uma incidncia de ressonncia laringofaringea. A articulao foi precisa, com tipo e modo respiratrio

misto e nasal, respectivamente. Quanto escala GRBAS as alteraes apareceram de forma leve no G (grau de alterao vocal) em 68%. CONCLUSO: na amostra estudada, a maioria era do gnero feminino com mdia de idade de 46 anos, e perfil vocal caracterizado por tempo mximo de fonao reduzidos, relao s/z adequado, ataque vocal isocrnico, pitch normal, loudness adequado, qualidade vocal alterada, com presena de rouquido, soprosidade, tenso. A ressonncia da maioria estava equilibrada e a articulao precisa, com tipo e modo respiratrio misto e nasal, respectivamente. Quanto escala GRBAS, as alteraes apareceram de forma leve no grau de alterao vocal (G) em 68% e tenso (S) em 78% dos sujeitos. Descritores: Fonoaudiologia; Perfil de Sade; Voz; Turismo

ABSTRACT PURPOSE: to characterize the vocal profile of tourism guides, as well as gender and age. METHODS: 23 guides took part in this study, of both genders, with age between 25 to 64 years, partakers of the Union of Tourism Guides of the State of Pernambuco, who appeared to the quarterly meetings in the period of the collection. It is a descriptive, observational and crossed-nature study. A perceptual-auditive analysis was carried out for the sampling RESULTS: we noted that the majority of the guides demonstrated adequate loudness, normal pitch and modified voice. Moreover, the averages of the maximum times of phonation of the vowels and the affricative and isocronic vocal attack were reduced. The resonance, in the majority of the guides, was balanced, but it had an incidence of laryngeal pharyngeal resonance. Articulation was precise, with mixed and nasal respiratory mode and type, respectively. As for GRBAS scale, the alterations appeared in light form in G (degree of vocal alteration) in 68%. CONCLUSION: in the studied sample, the majority was of the feminine gender with average age of 46 years, and vocal profile characterized by reduced maximum phonation time, adequate s/z relation, adequate isocronic vocal attack, normal pitch, loudness, modified vocal quality, with presence of roughness, breathiness, tension. The resonance of the majority was balanced and articulation precise, with mixed and nasal respiratory mode and type, respectively. As for GRBAS scale, the alterations appeared in light form in G (degree of vocal alteration) in 68% and S (tension) in 78% of the subjects. Keywords: Speech, Language and Hearing Sciences; Health Profile; Voice; Tourism

INTRODUO
A voz exerce um papel fundamental na comunicao e no relacionamento humano, enriquecendo a transmisso da mensagem articulada, acrescentando palavra, o contedo emocional, a entoao, a expressividade, identificando o indivduo tanto quanto sua fisionomia e suas impresses digitais 1 . Nos dias de hoje, existem profisses que exigem que o indivduo utilize a sua voz de forma contnua, como por exemplo, professor, cantor, locutor, ator, pastor. A estes indivduos que usam a voz no desempenho profissional, denominam-se profissionais da voz. Muitos so os estudos direcionados aos profissionais da voz 2-11. Em um levantamento das publicaes brasileiras, sobre a voz do professor foi verificado que no perodo de 1993 a 1999 mais de 55 trabalhos foram publicados 12. Esse nmero com certeza j cresceu muito e o mesmo acontece com os demais profissionais que utilizam a voz como instrumento de trabalho, contudo, o profissional guia de turismo, mesmo inserido na categoria de profissional da voz, um grupo ainda pouco estudado na clnica fonoaudiolgica. Os problemas vocais, em profissionais da voz, tm um significado diferenciado daqueles que no precisam da voz para seu sustento 13. Dessa forma, conhecer a voz desses profissionais, identificando tambm os parmetros mais alterados, pode facilitar o desenvolvimento de aes mais direcionadas a minimizar problemas e maximizar as potencialidades. O som produzido pelas pregas vocais modificado pela faringe, palato mole, lngua e pelos lbios, produzindo sons individuais da fala 14. O conjunto de caractersticas de determinada voz denominado qualidade vocal, a qual pode ser avaliada por meio de uma avaliao perceptivo-auditiva 15. O julgamento da qualidade vocal uma das maiores dificuldades da anlise perceptivo-auditiva, pois envolve desde aspectos scio-econmicos e culturais at preferncias individuais 16. A qualidade vocal refere-se ao processo de identificar o tipo de voz utilizado pelo indivduo e est relacionado com a seleo de ajustes motores empregados, tanto em nvel de pregas vocais e laringe, quanto em nvel do sistema de ressonncia. Alm dos dados relativos s escolhas anatmicas o tipo de voz carrega elementos de outras duas dimenses, psicolgica e scioeducacional 15,17. Existem muitas formas de classificar os tipos de voz, levando-se em considerao a diversidade de aspectos que podem ser contemplados. A terminologia utilizada depende do estudioso

que a define e vrias classificaes surgiram ao longo do tempo 14,15,18,19 . A avaliao perceptivo-auditiva da voz, apesar de ser considerada subjetiva, um referencial na terapia fonoaudiolgica, pois averigua o progresso do tratamento institudo, facilita a compreenso da fisiologia dos rgos da voz, direciona a terapia fonoaudiolgica, sensibiliza o indivduo quanto as suas necessidades de mudana de comportamento e auxilia no esclarecimento de fatores causais da desordem 14,15,18,20 . No processo de avaliao vocal, parmetros so analisados no intuito de dimensionar o comportamento vocal produzido e a seleo de parmetros vai depender do objetivo da avaliao 1416,18 . Esses parmetros so formados por: tipo de voz, sistema de ressonncia, freqncia, intensidade, medidas fonatrias, coordenao pneumofonoarticulatria, entre outros 15. A avaliao perceptivo-auditiva precede a concluso da existncia ou no de uma disfonia e sua confiabilidade depende da experincia prvia do analisador, o que reduz o grau de subjetividade21. Estudo mostrou que existe concordncia entre a avaliao fonoaudiolgica perceptivo-auditiva e as avaliaes mdicas, bem como os exames mdicos entre si no diagnstico de alteraes vocais e/ou larngeas 22. Graas cooperao dos otorrinolaringologistas, fonoaudilogos e professores da voz, aumentaram a habilidade dos clnicos em avaliar e tratar patologias vocais, nos profissionais da voz 23. Outra forma de avaliar a voz pode ser realizada por meio de uma escala desenvolvida pelo Comit Phonatory Function Tests da Japan Society of Logopedics uns Phoniatrics, denominada pelos hispnicos de escala GRBAS. Escala japonesa, usada internacionalmente, que avalia o grau global da disfonia (G), e outros fatores como a rugosidade, a soprosidade, a astenia e a tenso, usando-se pontos para identificar o grau do desvio, onde "0" (zero) - normal ou ausente, "1" - discreto, "2" -moderado, "3" - severo 15. Como no foi encontrado nesta pesquisa estudo voltado para a avaliao da voz do guia de turismo, e devido importncia do tema, o objetivo desta pesquisa obter o perfil vocal desses profissionais, por meio de uma avaliao perceptivo-auditiva baseada nos parmetros propostos na literatura 15 e escala GRBAS, alm de caracterizar o gnero e a idade desses profissionais.

MTODOS
A presente pesquisa foi desenvolvida no Sindicato dos Guias de Turismo de Pernambuco (SINGTUR-PE), localizado na Casa da Cultura na cidade do Recife, com 23 guias de turismo sindicalizados. Os indivduos foram selecionados obedecendo-se os seguintes critrios de incluso: presena na reunio trimestral do sindicato no perodo de coleta, ter o curso de guia de turismo, sendo cadastrado na EMBRATUR (Empresa Brasileira de Turismo) como guia regional, nacional, internacional, especializado em atrativos naturais ou especializado em atrativos culturais e fazer parte do sindicato dos guias de turismo de Pernambuco (SINGTUR), independente de gnero, idade e tempo de profisso. Os critrios de excluso foram: ausncia na reunio trimestral do sindicato, no ter o curso de guia de turismo e no ser cadastrado na EMBRATUR. A coleta foi realizada entre os meses de setembro 2004 a maro de 2005, em duas reunies trimestrais. Trata-se de uma pesquisa observacional, transversal, descritiva, do tipo srie de casos. Foi realizada a gravao da voz por meio de um gravador Aiwa TP-VS 535 com fita TDK 60 mim e os guias de turismo sindicalizados, assinaram o termo de consentimento. Neste momento, foi solicitado, pela pesquisadora, que o profissional emitisse as vogais /a/, /i/, /u/, as fricativas /s/ e /z/ para medir o tempo mximo de fonao, aps uma inspirao, e a contagem de nmeros de 1 a 20, sendo os tempos medidos por meio de um cronmetro (Technos Skydiver Profesional). Foi solicitado a cada indivduo que emitisse a vogal /a/ pelo maior tempo possvel aps inspirao. O mesmo foi realizado na emisso das vogais /i/ e /u/, das fricativas /s/ e /z/ . Tambm foi solicitada a contagem de nmeros de modo natural. O grau global da disfonia (G) foi avaliado a partir da identificao de quatro fatores: rugosidade (R) que engloba o conceito de rouquido, crepitao, bitonalidade e aspereza; soprosidade (B); astenia (A) e tenso (S), sendo os fatores astenia e tenso excludentes entre si. Usaram-se pontos para identificar o grau do desvio, onde "0" (zero) - normal ou ausente, "1" - discreto, "2" -moderado, "3" - severo 15. A anlise perceptivo-auditiva foi baseada em trabalho da literatura 15, avaliando-se os seguintes parmetros: Pitch - referente sensao subjetiva de freqncia fundamental. Foi classificado como normal agudo ou grave. Loudness - julgamento do som em forte, fraco ou adequado.

Tipos de voz - padro bsico de emisso vocal de um indivduo. Foi classificado como: voz rouca, spera, soprosa, sussurrada, tensa, trmula, infantilizada, feminilizada, virilizada, crepitante, presbifnica, hipernasal e adaptada. Sistema de ressonncia: conjunto de elementos do aparelho fonador que se relacionam entre si, visa moldagem e a projeo do som no espao. Foi classificado como ressonncia equilibrada; laringo-farngea, farngea, oral ou nasal, a partir dos seguintes critrios: - ressonncia equilibrada: quando apresenta riqueza de harmnicos amplificados na voz, e liberdade muscular de modificar esses ajustes. - ressonncia laringo-farngea: quando h tensionamento conjunto dessas duas regies e a voz apresenta-se com qualidade vocal comprimida ou tenso-estrangulada - ressonncia farngea: quando h uso excessivo da faringe, conferindo uma emisso geralmente tensa, com caracterstica metlica na voz. - ressonncia oral: quando h concentrao de energia na cavidade da boca, com uma articulao dos sons da fala demasiadamente trabalhada (sobrearticulao). - ressonncia nasal: quando observa-se o uso excessivo ou uso insuficiente da cavidade nasal, comumente associada s afeces que envolvem alteraes da anatomofisiologia do palato mole, tais como fissura palatina, insuficincia ou incompetncia velofarngea. Tipo articulatrio: refere-se ao ajuste dos rgos fonoarticulatrios na produo e formao do som, pode ser classificada em precisa, indiferenciada, exagerada ou travada A articulao precisa geralmente ocorre nos profissionais da voz e transmite ao ouvinte franqueza, desejo de ser compreendido e clareza de idias ou indicativo de normalidade. A articulao mal definida pode indicar dificuldades na organizao mental, no preocupao em ser compreendido ou mesmo falta de vontade de se comunicar. Por sua vez, uma articulao exagerada indica certo grau de narcisismo. Dinmica respiratria: considerando os quatro padres de tipo respiratrio: superior (elevao da clavcula na inspirao e pouca movimentao do abdmen), inferior (no ocorre movimentao da regio superior do trax sendo o abdmen o responsvel pela maior parte do movimento), misto (encontrando os dois padres associados) ou diafragmticaabdominal ou costodiafragmtica (caracterizada pela expanso harmnica da caixa torcica, sem excessos na regio superior ou inferior, sendo a mais eficaz para o desenvolvimento da voz profissional). O modo: nasal (predominantemente pelo nariz), bucal (predominantemente pela cavidade oral) e oro-nasal (utilizando os dois modos de forma alternada); e a coordenao

pneumofonoarticulatria (C.P.F.A.), referindo-se ao resultado da inter-relao harmnica das foras expiratrias, mioelsticas da laringe e musculares da articulao. Podendo ser considerada adequada (bom controle no uso do ar) e inadequada (utilizao do ar de reserva, uso de muito ar no incio da fonao ou quando as inspiraes so constantes e/ou ruidosas). A anlise da voz foi realizada pelas pesquisadoras, uma delas especialista em voz, baseadas no consenso de julgamento de ambas, a partir da gravao da contagem de nmeros, da emisso das vogais /a/, /i/, /u/ e fricativas /s/ e /z/, que permitiram uma investigao quantitativa e qualitativa da fonao dos sujeitos. Por meio da emisso das vogais foi possvel verificar a ressonncia, a qualidade vocal, alm de perceber a habilidade do indivduo em controlar as foras aerodinmicas da corrente pulmonar e as foras mioelstica da laringe. Na sustentao das fricativas mdias surdas e sonoras /s/, /z/ verificou-se se o indivduo utilizava a suplncia de ar pulmonar de modo eficiente. Na fricativa /s/ observou-se o suporte areo pulmonar e a habilidade de control-lo, e na /z/ o comportamento vocal resultante. A contagem de nmeros, reproduzida de modo mais aproximado com a emisso vocal da fala, foi realizada aps uma inspirao profunda, em altura, intensidade, qualidade e velocidade de fala habitual, podendo-se avaliar alguns parmetros como tipo de voz, pitch,loudness, articulao, entre outros. Essa contagem forneceu dados da eficincia do individuo para controlar a respirao e a fonao no processo de fala encadeada. Com o tempo mximo de fonao (TMF) verificou-se tambm se o indivduo apresentava ataque vocal, e a estabilidade da fonao na qual esta requer um acurado controle do sistema nervoso central. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco, sob nmero de processo 215/2004. Os dados foram apresentados na forma de estatstica descritiva utilizando-se o programa Excel, com freqncias absolutas e relativas, bem como medidas de tendncia central.

RESULTADOS
A populao estudada composta em sua maioria pelo gnero feminino (69,57%), com mdia de idade de 46 anos (Tabela 1). A mdia do tempo mximo de fonao das vogais /a/, /i/, /u/ foi de oito e nove segundos e mdia das fricativas /s / e /z/ encontram-se reduzidas, verificando-se que h um grande intervalo entre a menor e a maior emisso de fricativas, contudo a mdia da relao s/z encontra-se adequada (Tabela 2).

Com relao ao ataque vocal apresentaram 65,2% isocrnico e 34,8%, brusco. Concernente ao pitch apresentado, 74% foi normal e 26%, grave. A loudness mostrou-se adequada em 65% dos guias de turismo, fraca em 22% e forte em 13%. Referente qualidade vocal dos guias de turismo, 43% possuam a voz adaptada; 4,35% voz rouca; 4,35% voz soprosa; 13% voz presbifnica; 4,35% voz spera; 8,7% crepitante e por fim, 21,75%, outros (4,35%, voz adaptada com tenso; 4,35% rouca e trmula; 4,35% rouca e tensa; 4,35% soprosa e trmula e 4,35% rouca e soprosa) (Tabela 3). Quanto ressonncia, 48% apresentaram equilbrio na ressonncia, 39% ressonncia laringo-farngea; 9% farngea e 4% nasal (Tabela 4). Quanto articulao, todos obtiveram preciso na articulao. Com relao ao tipo respiratrio, 83% foram do tipo misto, 13% superior e 4% inferior ou abdominal. Quanto ao modo respiratrio em repouso 43,5% apresentaram padro oro-nasal e 56,5% nasal. Na escala de GRBAS, observa-se que 68% apresentaram grau global da disfonia leve (Tabela 5).

DISCUSSO
Verifica-se que o tempo mximo de fonao das vogais esperado para mulheres de 14 a 25 segundos e para homens, de 20 a 35 segundos, sendo que o presente estudo mostrou que na emisso das vogais, este parmetro est aqum do normal. Observou-se que a mdia das fricativas /s/ e /z/ encontravamse reduzidas, verificando-se um grande intervalo entre a menor e a maior emisso. A mdia desejvel sugerida para esses valores entre 15 a 25 segundos, sendo abaixo de 15 segundos indicativo de comprometimento de suporte areo 21. Uma relao s/z maior ou igual a 1/2 indicativa de falta de coaptao correta das pregas vocais na fonao 16,20, porm na amostra estudada esta relao encontrava-se adequada. O ataque vocal isocrnico o adequado, j que neste caso a fase expiratria coincide com o incio da vibrao da mucosa das pregas vocais 14 e esse foi o parmetro obtido na maioria das avaliaes dos guias, contudo o ataque brusco tambm esteve presente. O ataque vocal brusco definido como um dos exemplos de mau uso, pois ocorre uma rpida e completa aduo das pregas vocais antes da iniciao da fonao 14. Este estado pode ser acompanhado de tenso muscular e quando presente em grau significativo no falante, d evidncias de esforo aumentado 14.

O pitch apresentou-se, em sua maioria, normal, mas houve um percentual alterado, do tipo grave. O percentual da loudness foi favorvel, apesar de ser importante tambm essa avaliao in loco, pois foi referido pelos guias a utilizao da intensidade excessiva geralmente usada para manter a ateno dos ouvintes, e isso pode levar a mudanas teciduais, resultando em leses locais orgnicas no ponto de maior fora de contato das pregas vocais. A intensidade deve ser adequada ao ambiente em que estamos falando, a fim de evitar danos voz, visto que uma intensidade elevada pode ser considerada como um dos fatores de risco voz 24. O profissional guia de turismo possui exageros na intensidade 25, contudo nesse estudo a loudness foi adequada em um nmero significativo de guias. A qualidade vocal o principal parmetro da anlise perceptivoauditiva, fornecendo informaes sobre o padro bsico da emisso e sobre as dimenses biolgica, psicolgica e scioeducacionais da fala 21. Na avaliao perceptivo-auditiva, a qualidade vocal estava alterada na maioria dos profissionais, sendo observado vozes roucas, soprosas, trmulas, tensas, presbifnicas, speras e crepitantes. Esses tipos de qualidade vocal encontradas no estudo indicam provveis leses nas pregas vocais, justificando com isso, esse parmetro vocal ou pode representar uma predisposio a alteraes glticas e vocais que, com o passar do tempo, podem desenvolver-se 26. importante que haja o uso consciente da voz, por parte desses guias de turismo, a fim de garantir a sade dos profissionais e reduzir riscos de leses nas pregas vocais 27. Os servios de fonoaudiologia tambm devem ser divulgados, para que eles saibam a quem recorrer e possam receber as orientaes necessrias, pois grande parte dos distrbios vocais pode ser evitada pela mudana de alguns hbitos 28,29. As alteraes da qualidade vocal ocorrem, na maioria das vezes, de forma lenta e gradual e o indivduo pode no perceber as modificaes da voz devido perda da referncia do padro vocal saudvel que possua anteriormente 10. Verifica-se que a maioria possui ressonncia equilibrada, com liberdade muscular de modificar esses ajustes. No entanto, 39% tm uma ressonncia "presa na garganta", caracterizando o uso excessivo da laringe com tenso e projeo inadequada no ambiente 15. De forma geral, a presena dos sintomas de rouquido, alcance de pitch reduzido, fadiga vocal e sensao de presso na garganta causam impacto negativo no desempenho, metas de carreira, sade fsica e psicolgica, dos profissionais atores, como tambm em cantores, professores e mulheres instrutoras do exrcito 30. Esses sintomas apareceram na amostra de guias estudada, trazendo provavelmente o mesmo tipo de impacto negativo na performance desses profissionais.

A articulao precisa encontrada nesses profissionais indica controle na dinmica fonoarticulatria. A literatura refere que esse padro estaria associado transmisso de franqueza e clareza de idias ao ouvinte, alm de ser a articulao esperada em um profissional da voz 15. Quanto respirao a maioria apresentou o tipo misto, que o mais comumente observado na populao, apresentando pouca movimentao superior e inferior durante a inspirao, utilizado em repouso, contudo inadequada na atuao profissional 15. Referente ao modo respiratrio, em repouso, o esperado que a inspirao seja nasal, sendo assim, a maioria esta adequada, aspecto este mais observado na presente pesquisa. Na escala de GRBAS, observa-se que 68% apresentaram grau global da disfonia discreto e que a presena de tenso (S) com 78%, concorda com a tenso observada na qualidade vocal.

CONCLUSO
Os guias de turismo sindicalizados no SINGTUR-PE so em sua maioria do gnero feminino com mdia de idade de 46 anos. O perfil vocal desse profissional foi caracterizado por um TMF das vogais e fricativas reduzidos, relao s/z adequado, ataque vocal isocrnico, pitch normal, loudness adequado, qualidade vocal alterada, com presena de rouquido, soprosidade, tenso. A ressonncia da maioria foi equilibrada, contudo houve alta incidncia de ressonncia laringo-farngea. A articulao foi precisa, com tipo e modo respiratrio misto e nasal, respectivamente. Quanto escala GRBAS, as alteraes apareceram na maioria da amostra de forma leve no grau de alterao vocal (G) e tenso (S). Desta forma, verifica-se que apesar dos guias estudados no apresentarem grandes alteraes nos parmetros estudados importante um trabalho de aperfeioamento vocal, por serem profissionais da voz, visando preveno de problemas vocais, assim como se deve realizar novas pesquisas com esses profissionais sendo avaliados in loco para identificar e eliminar os abusos e mau uso da voz, podendo garantir um desempenhovocaleficaz.

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