AMEFI PREGUNTAS FRECUENTES

Qu es la Fisioterapia?
La fisioterapia es la profesin del rea de la salud, cuyo propsito principal es la promocin ptima de la salud y la funcin incluyendo la generacin y aplicacin de principios cientficos en el proceso de examinacin, evaluacin, diagnstico y pronstico funcional e intervencin fisioteraputica para prevenir o remediar limitaciones funcionales y discapacidades relacionadas al movimiento. La fisioterapia es el servicio provedo nicamente por o bajo la direccin de un fisioterapeuta e incluye la valoracin, el diagnstico, la planeacin, la intervencin y la evaluacin. La valoracin incluye la examinacin de los individuos o grupos con actuales o potenciales deficiencias, limitaciones funcionales dishabilidades u otras condiciones de salud mediante la toma de historia, el tamizaje y el uso de test y medidas especficas, como la evaluacin de los resultados del examen a travs del anlisis y la sntesis, dentro de un proceso de razonamiento clnico. El diagnstico surge del examen y la evaluacin y representa el resultado de procesos de razonamiento clnico. Puede ser expresado en trminos de disfuncin del movimiento o puede incluir categoras de deficiencias, limitaciones funcionales, habilidades/dishabilidades. La planeacin se inicia con la determinacin de la necesidad de la intervencin y el desarrollo de un plan de intervencin que incluye objetivos medibles negociados con el paciente, la familia o el cuidador. La intervencin se implementa de acuerdo con el logro de los objetivos y puede incluir: Manipulacin Recuperacin del movimiento Agentes fsicos, electro teraputicos y mecnicos Entrenamiento funcional Provisin de ayudas y aditamentos Instruccin y consejera al paciente Documentacin, coordinacin y comunicacin

Y puede tambin estar dirigida a la prevencin de las deficiencias, limitaciones funcionales, dishabilidades y lesiones incluyendo la promocin y el mantenimiento de la salud, la calidad de vida y el acondicionamiento en todas las edades y poblaciones. La evaluacin requiere la reexaminacin con el propsito de evaluar los resultados. *Descripcin de la fisioterapia 14 reunin general WCPT 1995.

Qu caracteriza a la fisioterapia?
La restauracin del movimiento corporal humano La capacidad de moverse es un elemento esencial para la salud y el bienestar. El movimiento depende del funcionamiento integrado y coordinado del cuerpo humano a diferentes niveles. El movimiento es intencional y est influenciado por factores externos. La fisioterapia est directamente enfocada hacia las necesidades y el potencial de movimiento del individuo.

Terapia fsica y fisioterapia

El ttulo y trmino profesional utilizados para describir la prctica profesional, varan y dependen considerablemente de las races histricas de la profesin. Los trminos y ttulos ms utilizados son terapeuta fsico o fisioterapeuta y terapia fsica o fisioterapia. En Mxico, utilizamos tanto Terapia Fsica como Fisioterapia. Etimolgicamente derivan de Physis: naturaleza y therapeia: curacin y no hay variacin en si terapia la colocamos al inicio o al final de la palabra.

Terapeuta: si. Terapista: No. Por qu?

Simplemente porque terapista es una mala traduccin de therapist (voc. ingls). Terapeuta viene del griego therapeutes que significa servir, cuidar. Terapeuta es el experto en teraputica; entendindose como tal a la ciencia y arte de curar o aliviar que comprende el estudio de los medios propios para este fin.

Dnde estudiar fisioterapia?

Los estudios de Fisioterapia en todos los pases son nivel Licenciatura Universitaria. En Mxico desde el 2001 existen programas universitarios. Es recomendable analizar los perfiles de egreso, los planes de estudio y verificar que los programas tengan reconocimiento oficial de estudio REVOE y cuenten con la opinin favorable de la CIFRHS (Comisin Interinstitucional Para La Formacin de Recurso Humano en Salud SEP-SSA); la duracin del programa deber ser mnimo de cuatro aos, y es importante que la planta docente del nivel formativo este integrada por fisioterapeutas con experiencia en la asistencia y docencia quienes sern los encargados de trasmitir la filosofa, la identidad y valores de la profesin. Es necesario que todos los programas estn dirigidos por fisioterapeutas. La titulacin deber ser Licenciado en Fisioterapia o Licenciado en Terapia Fsica. No se debe olvidar que una profesin solo puede ser certificada por el Colegio, consejo y asociaciones de la profesin correspondiente. En Mxico existen la AMEFI y el COMEFITK. Asamblea General y consultivo CLAFK. SAR-WCPT Declaratoria Chile 2005 Los estudios de Fisioterapia, Terapia Fsica y/o Kinesiologa deben realizarse en Universidades.

Dnde se practica la fisioterapia?

La fisioterapia es una parte esencial del sistema de prestacin de servicios de salud.

Los fisioterapeutas practican independientemente de otros profesionales de salud y tambin dentro de programas interdisciplinarios de habilitacin/rehabilitacin para la restauracin de la funcin ptima y la calidad de vida de los individuos con prdidas o desrdenes de movimiento, adems de participar en la promocin de la salud, prevencin de las deficiencias, limitaciones funcionales y dishabilidades en individuos en riesgo de alteracin del comportamiento motor debido a factores de salud o mdicos, estrs socioeconmico y estilos de vida. El tratamiento y la rehabilitacin ocurren usualmente en la comunidad y en mbitos de cuidado agudo, los cuales pueden incluir, aunque no estn confinados a ellos: - Hospicios - Hospitales - Hogares infantiles, escuelas de educacin especial - Centros de rehabilitacin / hogares de residencia - Consultorios privados / prctica clnica privada - mbitos comunitarios: centros de atencin primaria - mbitos rurales - Centros educativos y de investigacin La prevencin y promocin de la salud frecuentemente ocurren en los siguientes mbitos, sin embargo, tambin hacen parte integral del tratamiento y la rehabilitacin ofrecidos en otros centros de cuidados. - Centros de fitness, clubes, Spas - Centros de salud ocupacional - Escuelas y colegios - Centros de adultos mayores - Centros deportivos - Compaas y lugares de trabajo - Espacios pblicos en campaas de promocin de salud. Los fisioterapeutas ejercen no slo en la asistencia, tambin pueden desarrollarse dentro de la docencia en fisioterapia y en la investigacin en fisioterapia.

1. 2.

Estructura de la Clasificacin Partes de la Clasificacin son las dos grandes subdivisiones de la Clasificacin Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las partes Los componentes de la Parte 1 incluyen: Participacin Los componentes de la Parte 2 incluyen: Factores Ambientales Factores Personales Estructura de la Clasificacin Funciones y Estructuras corporales Actividades y

3.

Constructos : Son definidos a travs del uso de calificadores y existen cuatro Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2. Los Constructos de la Parte 1 son: Funciones Corporales Estructuras Corporales Capacidad Desempeo/Realizacin El Constructo de la Parte 2 es: Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales Estructura de la Clasificacin 4. o Dominios : Conjunto practico y lgico de funciones fisiolgicas, estructuras anatmicas, acciones, tareas, o reas de la vida. Constituyen captulos y bloques en cada componente o Categoras : Clases y subclases dentro de un dominio. Unidades de clasificacin Estructura de la Clasificacin

5.

6.

D1 Aprendizaje y Aplicacin de Conocimiento D2 Tareas y Demandas Generales D3 Comunicacin D4 Movilidad D5 Cuidado Personal D6 reas de la Vida Domstica D7 Interacciones Interpersonales D8 reas Principales de la Vida D9 Vida comunitaria Cvica y Social Lista de Dominios Realizacin -P- Entorno Actual Contexto Capacidad -A- Entorno Normalizado Matriz de Actividad y Participacin PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual ACTIVIDAD: Lo que la persona sera capaz de realizar en un entorno facilitador Sobre esta diferencia actuaremos en rehabilitacin, adecuacin de polticas, desarrollo de estrategias de intervencin etc.. Interpretacin de la informacin relativa a Actividad y Participacin

Neurorehabilitacin Cada hombre es escultor de su propio cerebro Santiago Ramn y Cajal En la dcada de los 90, conocida como la dcada de las neurociencias, se produjeron enormes progresos en el conocimiento cientfico de esta rama de las ciencias, siendo crucial para las nuevas concepciones en el tratamiento de las enfermedades neurolgicas. Surge la neurorehabilitacin para dar respuesta a este tipo de patologas. La neurorehabilitacin es una disciplina mdica integrada por un equipo interdisciplinario (mdicos neurlogos, fisiatras, terapistas fsicos, del lenguaje, psicopedagogos, ocupacionales, del ejercicio ...) con una visin de tratamiento eclctico de acuerdo a los diferentes mtodos clsicos y al ejercicio fsico teraputico, siendo este ltimo el medio fundamental en el proceso de neurorehabilitacin como el mayor potente estimulador del sistema nervioso. El ejercicio fsico teraputico es el medio ms ampliamente usado en los tratamientos de neurorehabilitacin, este juega un rol decisivo en todas las reas de neurorehabilitacin (terapia fsica, del lenguaje, ocupacional e incluso psicologica), siendo determinante su aplicacin para la restauracin o mejora de la funcin daada o prdida por dao al sistema nervioso central o perifrico. Con una filosofa de persona centrada y un modelo interdisciplinario de tratamiento se han hecho programas especficos de tratamiento para cada tipo de lesin, estos programas se reevalan peridicamente para determinar el progreso del paciente en su rehabilitacin y adaptarlos a los logros obtenidos hacia resultados funcionales. El programa de neurorehabilitacin: Es un proceso teraputico estructurado como programa altamente individualizado, especficamente desarrollado para resolver las necesidades del paciente despus de lesiones del cerebro u otro tipo de origen neurolgico. Aunque eclctico porque selecciona diferentes mtodos teraputicos que considera apropiados para el paciente, damos especial importancia al ejercicio fsico. El empleo del mismo como medio fundamental aplicado en la rehabilitacin neurolgica (Neurorehabilitacin) constituye una alternativa importante dentro de los mtodos

contemporneos teraputicos. Con el ejercicio fsico se logra la estimulacin de los mecanismos neuroplsticos y el adiestramiento altamente especializado de las capacidades o habilidades comprometidas para lograr la mxima recuperacin funcional posible. Es un proceso de aprendizaje derivado de principios de las neurociencias y de la investigacin, basados en la plasticidad del cerebro. El programa de neurorehabilitacin se disea para atender a las necesidades de cada paciente en particular, dependiendo de su problema o enfermedad especficos. La participacin activa del paciente y su familia son fundamentales para el xito del programa. El objetivo de la neurorehabilitacin es el de ayudar al paciente a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e independencia y a mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico como en los aspectos psicolgico y social. El paciente realiza un programa basado en un modelo de aprendizaje motor normal, que conlleva la eliminacin de la actividad muscular anormal, retroalimentacin, reeducacin, prctica e interrelacin entre postura y movimiento, el programa consiste entonces en un proceso de reaprendizaje motor. La prctica y la repeticin son los dos pilares claves en los que se apoya la neurorehabilitacin, teniendo como sustrato la neuroplasticidad. La prctica y la repeticin de los ejercicios en patrones de movimiento normales son los dos principios en los que debe basarse la rehabilitacin de trastornos del sistema nervioso, dado que al fin y al cabo, lo que se necesita cuando uno olvida lo aprendido, ya sea por lesiones del sistema nerviosos u otros, es volver a aprenderlo. Estas teoras parten de la base que el cerebro lesionado contina teniendo la capacidad de aprender. El aprendizaje tiene importantes implicaciones que permiten que el cerebro se reorganice en funcin de la informacin que le es suministrada, a travs de ejercicios activos. Los programas de neurorehabilitacin por lo tanto estn organizados por personal superespecializado en este tipo de intervencin, con mayores beneficios al atender solo a este grupo de enfermedades. Con programas orientados a cada patologa y aplicados en forma especfica en cada paciente teniendo en cuenta sus problemas fsicos, cognitivos y del lenguaje, se realizan evaluaciones para determinar - a travs de las distintas disciplinas del equipo de neurorehabilitacin - objetivos y estrategias de tratamiento comprensivos. Mecanismos de neuroplasticidad y neurorehabilitacin. No habra sido posible la neurorehabilitacin sin tener en cuenta la neuroplasticidad, basamento por el cual podemos plantear que los personas con lesiones neurolgicas

pueden ser beneficiadas con tratamientos para mejorar la funcin perdida o alterada por eventos ocurridos en el sistema nervioso central. A travs de la experiencia en la rehabilitacin en pacientes con lesiones neurolgicas, se ha demostrado que a travs de la ejercitacin motora, se puede recuperar parcial o totalmente las funciones alteradas mediante procedimientos de rehabilitacin, a travs de la ejercitacin activa (para maximizar la recuperacin neurolgica) y la repeticin de patrones musculares de movimiento normales logrando instaurar nuevos patrones de movimiento, modificando funcional y estructuralmente al cerebro. Depende en gran medida en esta recuperacin el tipo de lesin, la etiologa y el tiempo desde que se produjo la lesin. Una intervencin precoz del equipo interdisciplinario en la rehabilitacin ser mucho ms eficiente ya que se evitan muchas complicaciones: (lceras de decbito, prdida total del movimiento, dependientes para sus necesidades, incapacidad total, disminucin de la calidad de vida, problemas de deglucin, requerimientos nutricionales, aumento de la espasticidad), etc. Lic. Rigoberto Tamayo Director

La Neuro-Rehabilitacin es un proceso educacional de resolucin activa de problemas, destinado a reducir la discapacidad y la desventaja social que padece una persona como consecuencia de una enfermedad neurolgica.

Este concepto se aplica a partir de una cuidadosa Evaluacin Inicial que permite determinar las posibilidades de cada individuo en general y en cada rea en particular.

Luego de dicha evaluacin, se hace una propuesta teraputica, hecha a medida, para esa persona. Una disciplina severa en la identificacin del potencial de cada paciente y la especificidad de este trabajo, se combinan en un resultado muy promisorio.

En resumen, el objetivo es que la persona pueda restablecer ciertas funciones, hacerse ms independiente en su casa y en su cuidado personal, aceptar y conocer la enfermedad y sus limitaciones, aprender a vivir con ellas y en lo posible desarrollar nuevas capacidades.

El programa de Neuro-Rehabilitacin se basa en los conceptos actuales de tratamiento interdisciplinario, intensivo, personalizado, con plazos predefinidos y orientado hacia la continuidad del proceso en la comunidad donde vive la persona con esclerosis mltiple y su familia. Este proceso es documentado, y los resultados son evaluados para determinar el grado de eficacia y eficiencia del tratamiento realizado.

ESCALA DE BRUNNSTROM

dividida en seis fases que van en dependencia del desarrollo de la hemiplejia, fase I : flacidez, fase II: la espasticidad empieza a desarrollarse; fase III : la espasticidad se ha desarrollado y puede volverse severa; fase IV: la espasticidad empieza a declinar; fase V: continua disminuyendo la espasticidad; fase VI: desaparicin de la espasticidad

ESCALA DE SIGNE BRUNNSTROM Fase1: Flacidez. No se puede iniciar ningn movimiento de las extremidades. Fase2: La espasticidad empieza a desarrollarse. Las sinergias bsicas de las extremidades, pueden aparecer como reacciones asociadas. Fase3: La espasticidad se ha desarrollado y puede volverse severa. El paciente obtiene control voluntario de las sinergias del movimiento, aunque el alcance completo de todos los componentes sinrgicos no se desarrollan necesariamente. Fase4:La espasticidad empieza a declinar. Se consiguen algunas combinaciones del movimiento que no sigue la trayectoria de ninguna sinergia. Fase5: Contina disminuyendo la espasticidad. Se aprenden combinaciones de movimientos mas difciles, mientras las sinergias bsicas de las extremidades pierden su dominio sobre los actos motores. Fase6: Desaparicin de la espasticidad. Se hacen posibles movimientos articulares individuales y la coordinacin se acerca a la normal