UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS BIOINGENIERIA III 2011-1

TOMOGRAFIA
Andrs Cristancho Herrera Cd. 20052005030 Estudiante Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas.
Resumen Este documento contiene la definicin de lo que es Tomografa, sus diferentes aplicaciones. Tecnologas y como dicha tecnologa de relaciona con nuestro pas. Abstract This document contains the definition of what is CT, their applications. Technologies and how this technology relates to our country. Palabras clave angiografa, tomografa axial computarizada, evaluacin anatmica.

intravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiacin ionizante, que a veces no son despreciables. Tomografa es el procesado de imgenes por secciones. Un aparato usado en tomografa es llamado tomgrafo, mientras que la imagen producida es un tomograma. Este mtodo es usado en medicina, arqueologa, biologa, geofsica, oceanografa, ciencia de los materiales y otras ciencias. En la mayora de los casos se basa en un procedimiento matemtico llamado reconstruccin tomogrfica. Hay muchos tipos diferentes de tomografa, tal y como se listan posteriormente (ntese que la palabra griega tomos conlleva el significado de "un corte" o "una seccin"). Una tomografa de varias secciones de un cuerpo es conocida como politomografa. Por ejemplo, en una tomografa de rayos X mdica convencional, el equipo clnico obtiene la imagen de una seccin del cuerpo desplazando la fuente de rayos X y la pelcula en direcciones opuestas durante la exposicin. En consecuencia, las estructuras en el plano focal aparecen ntidas, mientras que las estructuras de los otros planos aparecen borrosas. Al modificar el sentido y la amplitud del movimiento, los operadores pueden seleccionar diferentes planos focales que contengan las estructuras de inters. Antes de la llegada de algunas tcnicas modernas asistidas por computadora. No obstante, tal recurso result til en la reduccin del problema de la superposicin de estructuras en la radiografa proyeccional (aparicin de sombras).

I. MARCO TERICO La Tomografa, tambin conocida como la TAC es una exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografa convencional, la TAC obtiene mltiples imgenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imgenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta mquina crea mltiples imgenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que est siendo estudiada. La TAC, es una exploracin o prueba radiolgica muy til para el estadiaje o estudio de extensin de los cnceres, como el cncer de mama, cncer de pulmn y cncer de prstata. Incluso para la simulacin virtual y planificacin de un tratamiento del cncer con radioterapia es imprescindible el uso de imgenes en tres dimensiones que se obtienen de la TAC.

II. GENERACIONES DE TOMOGRAFA Las ms modernas variaciones de la tomografa involucran la proyeccin de datos provenientes de mltiples direcciones y el envo de estos datos para la creacin de una reconstruccin tomogrfica a partir de un algoritmo de software procesado por una computadora. Los diferentes tipos de adquisicin de las seales pueden ser utilizados en algoritmos de clculo similares, a fin de crear una imagen tomogrfica. Actualmente, las tomografas se obtienen utilizando diferentes fenmenos fsicos, tales como rayos X, rayos gamma, aniquilacin de electrones y positrones reaccin, resonancia magntica nuclear, Ultrasonido, electrones, y iones. Estos se denominan TC, SPECT, PET, MRI, ultrasonografa, 3D TEM y tomo sonda. Algunos avances recientes se basan en la utilizacin simultnea de fenmenos fsicos integrados. Por ejemplo,

Entre las ventajas de la TAC se encuentra que es una prueba rpida de realizar, que ofrece nitidez de imgenes que todava no se han superado con la resonancia magntica nuclear como es la visualizacin de ganglios, hueso, etc. y entre sus inconvenientes se cita que la mayora de veces es necesario el uso de contraste

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS BIOINGENIERIA III 2011-1 los rayos X aplicados en los TC y la angiografa; la combinacin de TC y MRI o de TC y PET. El trmino imagen en volumen podra incluir estas tecnologas con ms precisin que el trmino tomografa. Sin embargo, en la mayora de los casos clnicos de rutina, el personal requiere una salida en dos dimensiones de estos procedimientos. A medida que ms decisiones clnicas lleguen a depender de tcnicas ms avanzadas de visualizacin volumtrica, los trminos tomografa / tomograma podran llegar a caer en desuso. Existen muchos algoritmos de reconstruccin. La mayora de ellos entran en una de dos categoras: proyeccin de retroceso filtrado (FBP) y reconstruccin iterativa (IR). Estos procedimientos dan resultados inexactos: son fruto de un compromiso entre la exactitud y el cmputo de tiempo necesario. Mientras que FBP exige menos recursos de la computadora, los algoritmos del tipo IR producen menos artefactos (errores en la reconstruccin) a cambio de aumentar el uso de recursos durante el procesamiento. Recientemente, una nueva tcnica llamada "microscopa tomogrfica de rayos X Synchrotron" (SRXTM) permite escanear fsiles con detalles en tres dimensiones.

tcnica de diagnstico utilizada en medicina. La TAC es una tecnologa sanitaria de exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografa convencional, la TAC obtiene mltiples imgenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imgenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta mquina crea mltiples imgenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que est siendo estudiada.

1.

Primera Generacin:

Solo un escner fue producido bajo esta generacin. Se utiliza una fuente simple de radiacin, asociada a un detector simple.

Se trata de una tcnica de visualizacin por rayos X. Podramos decir que es una radiografa de una fina rodaja obtenida tras cortar un objeto. En la radiografa se obtiene una imagen plana (en dos dimensiones) de un cuerpo (tridimensional) haciendo pasar a travs del mismo un haz de rayos X. El aparato de TAC emite un haz muy fino de rayos X. Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de la radiacin del haz lo atraviesa. La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que tena una orientacin determinada (por ejemplo, estrictamente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen tomogrfica definitiva y fiable. Para comprender qu hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el diagrama que se aprecia lneas abajo.

El detector recibe la informacin de densidad, la cual es almacenada tomando en cuenta la posicin y el ngulo de la fuente. A continuacin se realiza una translacin sobre el plano del corte, y se repite la medicin. El ciclo contina hasta recorrer todo el plano. Una rotacin de algunos grados es echa, tomando como referencia el centro del paciente, y repitiendo todo el ciclo de nuevo. El tiempo alto de toma de muestras llev a la utilizacin de dos detectores paralelos, como sistema comercial. La tomografa axial computarizada, tambin conocida por las siglas TAC o por la denominacin escner, es una

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La figura representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyeccin (vertical, a 90). Se trata de una representacin esquemtica de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro representa una densidad elevada, la del hueso. El color gris representa una densidad media, los tejidos blandos (msculos). El hueso, aqu, deja una zona de 'sombra'. Los msculos, una zona de 'penumbra'.

visualizar el flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo,[1] desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la irrigacin de los pulmones, riones, brazos y piernas. Cuando la evaluacin ecocardiogrfica no permite una definicin anatmica de las patologas cardiacas congnitas, la angiotomografa puede ofrecer detalles que en determinados casos permiten reemplazar la angiografa convencional. Tambin ha demostrado un alto valor predictivo para la deteccin de enfermedad coronaria obstructiva, con una sensibilidad y una especificidad para detectar estenosis significativa >95%.

En la figura el ordenador dispone de datos de cuatro incidencias: 45, 90, 135 y 180. Los perfiles de la imagen son octogonales, lo que la aproximan mucho ms a los contornos circulares del objeto real. Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milmetro) y el ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen tomogrfica) que corresponde a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior. A partir de todas esas imgenes transversales (axiales) un computador reconstruye una imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier ngulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy tiles en determinadas circunstancias, pero no se emplean en todos los estudios, como podra parecer. Esto es as debido a que el manejo de imgenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes. 2. Segunda Generacin: Para esta generacin se introduce un cambio en el nmero de detectores, lo que permite un incremento alto en el ngulo de rotacin, reduciendo el tiempo de toma de muestras a cerca de 10 segundos, comparado con las varias horas del primero. La angiografa por tomografa computarizada o angiotomografa es una variante de la tomografa computarizada que utiliza una tcnica de angiografa para

La tomografa combina el uso de rayos X con el anlisis computerizado de las imgenes. Los haces de rayos X se transmiten desde un dispositivo de rotacin hasta el rea de inters en el cuerpo del paciente desde diferentes ngulos de proyeccin para obtener las imgenes, que luego se ensamblan por ordenador creando una imagen tridimensional de la zona en estudio. En la angiografa por TAC, el anlisis se realiza simultneamente con una inyeccin de medios de contraste a alta velocidad hasta que alcance el lecho arterial de inters, empleando una tcnica que le hace seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado.[1] En comparacin con la angiografa por catter, que consiste en colocar un catter de calibre importante e inyectando a travs de ste el material de contraste dentro de una gran arteria o vena, la angiografa por TAC es mucho menos invasiva y menos incmoda para el paciente. El material de contraste se inyecta en una vena perifrica mediante el uso de una pequea aguja o cnula intravenosa. Este tipo de examen se ha utilizado para examinar a un gran nmero de personas en busca de enfermedades arteriales.

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3. Tercera Generacin: En esta generacin se suprime el movimiento de translacin, tomando las muestras con la rotacin del tubo y los detectores alrededor del paciente. El nmero de detectores agrupados en un arco sobre el circulo de rotacin pas a ser de ms de quinientos, comparados con los mximo cien de la generacin anterior. Los detectores cubren por completo la proyeccin del campo bajo medicin, formando un abanico que permite la supresin del movimiento translacional. La rotacin se realiza sobre 3600 creando a partir de 1800 una duplicidad en la informacin. La primera variacin del sistema consiste en eliminar esta duplicidad, generando un corrimiento transversal sobre el centro de rotacin tal que las muestras entre 00 y 1800, resultan intercaladas con las obtenidas entre 1800 y 3600. La ltima modificacin introducida en el sistema es el alargamiento geomtrico, cuya funcin es la de acercar o alejar el conjunto del tubo y los detectores del campo de medicin, permitiendo la utilizacin mxima de los detectores en la toma de muestras, ya sea sobre un campo de medicin de dimetro pequeo o grande. En tejido biolgico la conductividad elctrica y permitividad varan segn el tipo de tejido, la temperatura y factores fisiolgicos. Por ejemplo, los pulmones son menos conductivos cuando los alveolos se llenan de aire. En la TIE, electrodos adheridos a la piel y una corriente elctrica, tpicamente de unas pocas mili-amperio de corriente alterna a una frecuencia de 10100 kHz, es aplicada a travs de dos o ms electrodos. Otros electrodos son utilizados para medir el voltaje resultante. Esto es repetido para numerosos "patrones de simulacin", como por ejemplo, sucesivas parejas de electrodos adyacentes. Las corrientes utilizadas son relativamente pequeas, y ciertamente se encuentran por debajo del umbral en el que podran causar estimulacin de los nervios. La frecuencia de la corriente alterna es lo suficientemente alta para no causar efectos en los electrolitos en la sangre y el potencial hmico disipado es lo suficientemente pequeo y difundido a lo largo del cuerpo para ser fcilmente manejado por el sistema termorregulador del cuerpo. La corriente es aplicada utilizando fuentes de corriente, ya sea de una sola fuente de corriente cambiando entre electrodos utilizando un multiplexor o un sistema de conversores de voltaje a corriente, uno para cada electrodo, controlados por un conversor digital-analgico. Las medidas pueden ser tomadas de nuevo por un voltaje medido a travs de un circuito multiplexor sobre los electrodos o a travs de un circuito separado para cada uno de stos. Los sistemas antiguos utilizaban circuitos de demodulacin anloga para convertir el voltaje alternante a un nivel de corriente directa y luego un conversor analgico-digital. Muchos de los sistemas recientes convierten la seal alternante directamente, y luego

la demodulacin se realiza digitalmente. Muchos de los sistemas TIE son capaces de trabajar a distintas frecuencias y son capaces de medir la magnitud y la fase del voltaje. Los voltajes medidos luego son transmitidos a un computador para realizar la reconstruccin y visualizacin de la imagen. Si se requiere que las imgenes se visualicen en tiempo real, el enfoque tpico es la aplicacin de algn tipo regulador de linearizacin inversa del problema. En la mayora de los sistemas prcticos utilizados en el campo mdico se forma una 'imagen diferente'.

Es decir, que las diferencias en voltajes entre dos tiempo es multiplicado por el regulador inverso para producir una diferencia aproximada entre las imgenes de la permitividad y de la conductividad. Otro enfoque es la construccin de un modelo de elementos finitos del cuerpo y ajustar las conductividades (por ejemplo utilizando una variante del algoritmo de LevenbergMarquardt para ajustar las medidas tomadas. Este enfoque es mucho ms difcil de abordar debido a que requiere una forma precisa del cuerpo y una posicin exacta de los electrodos. El proyecto EIDORS provee un conjunto de programas (en Matlab / Octave) para la reconstruccin y visualizacin de datos bajo la licencia de GNU/GPL. 4. Cuarta Generacin: La configuracin bsica de la cuarta generacin, consiste en la utilizacin de un anillo completo de detectores, - con solo activos los correspondientes al abanico de radiacin -, de tal forma que el tubo de Rx es la nica parte del sistema que realiza la rotacin. Dos posibilidades ocurren entonces, una en la cual el anillo es de radio mayor al circulo de rotacin del tubo, y la otra en la posicin contraria. En esta segunda opcin, se hace necesaria la desviacin del anillo respecto del plano de corte, para evitar la superposicin de detectores entre el haz de radiacin y los detectores activos o de recepcin. La tomografa por emisin de positrones o PET (por las siglas en ingls de Positron Emission Tomography), es una tecnologa sanitaria propia de una especialidad mdica

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llamada medicina nuclear.

18FDG por los procesos oncolgicos se basa en que en el interior de las clulas tumorales se produce, sobre todo, un metabolismo fundamentalmente anaerobio que incrementa la expresin de las molculas transportadoras de glucosa (de la GLUT-1 a la GLUT-9), el aumento de la isoenzima de la hexokinasa y la disminucin de la glucosa-6fosfotasa. La 18FDG s es captada por las clulas pero al no poder ser metabolizada, sufre un atrapamiento metablico gracias al cual se obtienen las imgenes. As, la PET nos permite estimar los focos de crecimiento celular anormal en todo el organismo, en un solo estudio, por ser de un estudio de cuerpo entero, por lo tanto nos permitir conocer la extensin. Pero adems sirve, entre otras cosas, para evaluar en estudios de control la respuesta al tratamiento, al comparar el comportamiento del metabolismo en las zonas de inters entre los dos estudios.

La Tomografa por Emisin de Positrones es una tcnica no invasiva de diagnstico e investigacin in vivo por imagen capaz de medir la actividad metablica del cuerpo humano. Al igual que el resto de tcnicas diagnsticas en Medicina Nuclear como el SPECT, la PET se basa en detectar y analizar la distribucin tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofrmaco de vida media ultracorta administrado a travs de una inyeccin intravenosa. Segn qu se desee estudiar se usan diferentes radiofrmacos. La imagen se obtiene gracias a que los tomgrafos son capaces de detectar los fotones gamma emitidos por el paciente. stos fotones gamma de 511 Kev son el producto de una aniquilacin entre un positrn, emitido por el radiofrmaco, y un electrn cortical del cuerpo del paciente. sta aniquilacin da lugar a la emisin, fundamentalmente, de dos fotones. Para que estos fotones acaben por conformar la imagen deben detectarse en coincidencia, es decir, al mismo tiempo; en una ventana de tiempo adecuada (nanosegundos),adems deben provenir de la misma direccin y sentidos opuestos, pero adems su energa debe superar un umbral mnimo que certifique que no ha sufrido dispersiones energticas de importancia en su trayecto (fenmeno de scatter) hasta los detectores. Los detectores de un tomgrafo PET estn dispuestos en anillo alrededor del paciente, y gracias a que detectan en coincidencia a los fotones generados en cada aniquilacin conformaran la imagen. Para la obtencin de la imagen estos fotones detectados, son convertidos en seales elctricas. Esta informacin posteriormente se somete a procesos de filtrado y reconstruccin, gracias a los cuales se obtiene la imagen. Existen varios radiofrmacos emisores de positrones de utilidad mdica. El ms importante de ellos es el Flor-18, que es capaz de unirse a la 2-O-trifluorometilsulfonil manosa para obtener el trazador 18-Flor-Desoxi-Glucosa (18FDG). Gracias a lo cual, tendremos la posibilidad de poder identificar, localizar y cuantificar, a travs del SUV (Standardized Uptake Value), el consumo de glucosa. Esto resulta un arma de capital importancia al diagnostico mdico, puesto que muestra qu reas del cuerpo tienen un metabolismo glucdico elevado, que es una caracterstica primordial de los tejidos neoplsicos. La utilizacin de la

Para el paciente la exploracin no es molesta ni dolorosa. Se debe consultar en caso de mujeres lactantes o embarazadas ya que en estas situaciones se debe de retrasar la prueba, o bien no realizarse. Se debe acudir en ayunas de 4-6 horas, evitando el ejercicio fsico en el da previo a la exploracin y sin retirar la medicacin habitual. La hiperglucemia puede imposibilitar la obtencin de imgenes adecuadas, obligando a repetir el estudio posteriormente.Tras la inyeccin del radiofrmaco, el paciente permanecer en una habitacin en reposo.La exploracin tiene una duracin aproximada de 30-45 minutos.

Adems de la oncologa, donde la PET se ha implantado

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con mucha fuerza como tcnica diagnstica, desplazando al TAC como primera opcin diagnstica en algunas indicaciones. Otras reas que se benefician de este tipo de exploraciones son la neurologa y la cardiologa. Tambin tiene un gran papel en estudios de experimentacin clnica. 5. Quinta Generacin: Poco promovida en nuestro medio, est diseada para estudios cardiacos dinmicos, llegando a producir hasta diecisiete cortes por segundo. En este sistema, el movimiento mecnico de rotacin del tubo se suprime, reemplazndolo con un caon acelerador de electrones y el tubo se reemplaza por anillos con igual orientacin que los detectores. El Haz de electrones generado por el caon, se deflecta por magnetismo, enfocando un punto en los anillos de emisin, que producen rayos X en direccin a los detectores opuestos en el crculo del corte. 6. Escanograma: Existe una modalidad de medicin que aunque no produce imgenes axiales del volumen estudiado, se utiliza para la ubicacin del paciente, como para la seleccin de reas de exploracin. En este sistema la imagen obtenida se asemeja a una radiografa normal, para lo cual el sistema de un tubo y detectores se mantiene en una posicin fija, mientras se avanza el soporte del paciente en la direccin perpendicular al haz de radiacin.

ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnstico por imgenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clnicos. La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN. La TAC se puede realizar si usted tiene implante de dispositivo mdico de cualquier tipo, a diferencia de la RMN. El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real, haciendo de ste una buena herramienta para guiar procedimientos mnimamente invasivos, tales como biopsias por aspiracin y aspiraciones por aguja de numerosas reas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos. Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TAC puede eliminar la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica. Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo. En general, los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no tienen efectos secundarios. 2. Desventajas:

1.

Ventajas:

Por medio de la visualizacin a travs de la exploracin por TAC un radilogo experto puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisin, lo cual permite aplicar un tratamiento rpido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de diagnstico adicionales y ms invasivos. Cuando el dolor se produce a causa de una infeccin e inflamacin, la velocidad, facilidad y precisin de un examen por TAC puede reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforacin del apndice o la rotura del divertculo y la consecuente propagacin de la infeccin. Las imgenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imgenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales, la exploracin por TAC brinda imgenes detalladas de numerosos tipos de tejido as como tambin de los pulmones, huesos y vasos sanguneos. Los exmenes por TAC son rpidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas. Se

Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la exposicin excesiva a la radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La dosis eficaz de radiacin de este procedimiento es de aproximadamente 10 mSv, que es casi la misma proporcin que una persona, en promedio, recibe de radiacin de fondo en tres aos. Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X o TAC si existe la posibilidad de que estn embarazadas. En general, el diagnstico por imgenes por TAC no se recomienda para las mujeres embarazadas salvo que sea mdicamente necesario debido al riesgo potencial para el beb. Las madres en perodo de lactancia deben esperar 24 horas luego de que hayan recibido la inyeccin intravenosa del material de contraste antes de poder volver a amamantar. El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiologa estn bien equipados para tratar tales reacciones. Debido a que los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe someter a un estudio por TAC nicamente si es fundamental para realizar un diagnstico y no se les debe realizar estudios por TAC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario. III. TOMOGRFICA EN COLOMBIA Antecedentes: aunque el ecocardiograma y el cateterismo cardiaco se utilizan como primera instancia en el diagnstico de cardiopatas congnitas, la angiografa por tomografa computarizada es un examen mnimamente invasivo que, mediante imgenes en dos/tres dimensiones en tiempo real, favorece el adecuado abordaje diagnstico de pacientes con este tipo de patologas, en quienes se

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requiere una evaluacin rpida y precisa de su anatoma extracardiaca. Objetivo: describir la experiencia institucional (agosto 2005-2006) en el uso de la angiografa por tomografa computarizada como mtodo diagnstico complementario en la evaluacin de los pacientes peditricos con cardiopatas congnitas en Colombia. Mtodo: estudio descriptivo - serie de casos. Se evaluaron pacientes peditricos con diagnstico clnico y ecocardiogrfico de cardiopatas congnitas que se estudiaron con el escangrafo General Electric Multislice Lightspeed/16 cortes. Resultados: mediante angiografa por tomografa, se evaluaron 58 pacientes de 2,4 4,03 aos de edad, con historia de cardiopatas congnitas. El 33,8% tuvo diagnstico de atresia pulmonar, el 6,7% de atresia tricspide, el 13,5% de doble tracto de salida del ventrculo derecho, el 11, 8% de tetraloga de Fallot, el 11,8% de coartacin artica, el 3,3% de arco artico interrumpido; el 10,3% de ductus arterioso persistente, el 6,7% de drenaje venoso anmalo y el 5,1% de transposicin de grandes arterias. Se obtuvieron imgenes de alta calidad que permitieron evaluar de forma precisa la anatoma vascular. Conclusiones: en los pacientes descritos, la angiografa por tomografa result ser una herramienta til en el abordaje diagnstico ya que permiti reconstruir su anatoma de manera tridimensional. Se requieren nuevos estudios que permitan evaluar la sensibilidad, la especificidad y el nivel de concordancia de esta tcnica frente a otros mtodos diagnsticos invasivos disponibles para el diagnstico de este tipo de enfermedades. La angiotomografa helicoidal tridimensional, es una herramienta que aporta informacin muy til para el diagnstico de la patologa cardiaca congnita compleja, en especial la extra cardiaca. Cuando la evaluacin (1, 2) ecocardiogrfica no permite una definicin anatmica de las patologas cardiacas congnitas, la angiotomografa puede ofrecer detalles que en determinados casos permiten reemplazar la angiografa convencional (3). Los detalles anatmicos intracardiacos se pueden ver limitados por los movimientos respiratorios y la frecuencia cardiaca de los lactantes y nios, los cuales impiden ver en algunas ocasiones las paredes ventriculares (4, 5). El uso de medicamentos tipo betabloqueadores antes del procedimiento, puede disminuir la frecuencia cardiaca y as mejorar la obtencin de las imgenes intracardiacas. REFERENCIAS http://paginascolombia.info/_tomografiacomputarizada_0.html

http://www.scielo.unal.edu.co/scielo.php?script=s ci_arttext&pid=S012056332007000500011&lng=es&nrm= http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency /article/003330.htm http://www.fisterra.com/salud/3procedt/tac.asp