UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE CLNICA E ODONTOLOGIA PREVENTIVA DISCIPLINA DE ODONTOLOGIA EM SADE COLETIVA

Educao e Promoo de Sade e

Qualidade de Vida
Prof. Dr. Arnaldo Caldas Jr

ROTEIRO DA AULA
1. 2. 3.

Construo do conceito de sade e qualidade de vida; Processo Sade-Doena; Qualidade de vida relacionada sade;

4.
5. 6. 7.

Determinao de necessidade;
Indicadores sociodentais mais utilizados; Instrumentos de avaliao e suas dimenses; Consideraes finais.

SADE

UM ESTADO DE COMPLETO BEM-ESTAR FSICO, MENTAL E SOCIAL E NO APENAS AUSNCIA DE DOENA.

OMS, 1948.

CONSTRUO DO CONCEITO DE SADE

JUSTIA SOCIAL

QUALI
PAZ RENDA RESPEITO

DADE DE

AMOR ALIMENTO

VI
CULTURA

DA

INSTRUO

DIREITOS AMBIENTE

ABRIGO

SEGURANA

DECLARAO DE JACARTA
1997

SADE BUCAL

SADE BUCAL

No se deve esquecer que as doenas podem ser semelhantes, mas os doentes nunca so exatamente iguais.

FORMA DO CONSTRUCTO

QUALIDADE DE VIDA
Condies ambientais, culturais e econmicas

Condies de vida e trabalho Suporte comunitrio e social

QUAL O MELHOR CONCEITO?

O SEU !!! fatores individuais, estilo de vida e sade

HIERARQUIA DAS NECESSIDADES

MASLOW, 1958

Qualidade de vida relacionada sade

Refere-se aos domnios fsico, psicolgico e social da sade, entendidos como reas distintas e que so influenciados pelas experincias, crenas, expectativas e percepo de cada indivduo (Testa, 1996).

Qualidade de vida relacionada sade

Valor atribudo vida, ponderado pelas deterioraes funcionais; as percepes e condies sociais que so induzidas pela doena, agravos, tratamentos; e a organizao poltica e econmica do sistema assistencial (Auquier, 1997).

AS DIFERENTES NECESSIDADES OS DIFERENTES IMPACTOS...

NECESSIDADES DE TRATAMENTO

AVALIAO DA NECESSIDADE DE TRATAMENTO EM ODONTOLOGIA

PENSANDO COLETIVAMENTE

PERMITE ESTABELECER:
NECESSIDADE (E PRIORIDADE) DE TRATAMENTO
ADEQUADA ALOCAO DE RH E INSUMOS

O PAPEL DA AVALIAO DA NECESSIDADE DE TRATAMENTO EM SADE BUCAL E A ORGANIZAO DOS SERVIOS

CONVERSO DE INDIVDUOS EM UNIDADES DE TRATAMENTO CLCULO DE TEMPO E CUSTOS NECESSRIOS CLCULO DE CUSTOS RELATIVOS AO EMPREGO DE EQUIPES

Sheiham A, Tsakos G. Oral health needs assessments. In: Pine C, Harris R, editors. Community Oral Health. Quintessence Publishing Co. Limited; 2007. p. 59-79.

AVALIAO DA NECESSIDADE
A forma mais comum de avaliao de necessidade no planejamento de cuidados em sade bucal a metodologia normativa ou definida profissionalmente.

Limitaes conceituais de medidas normativas

ndices clnicos so essenciais para a mensurao de agravos e doenas bucais. O problema surge quando estes ndices so usados como medidas de sade e de necessidade de tratamento (Sheiham et al. 1982).

Medidas clnicas no nos dizem nada sobre as funes da cavidade bucal ou da pessoa como um todo (Locker 1989).

UMA MEDIDA DE NECESSIDADE EM SADE BUCAL DEVE CONSIDERAR:

Uma dimenso clnica baseada em conceitos da histria natural da doena; Uma medida de incapacidade que incorpore medidas funcionais; Uma medida de limitao social; As necessidades de cuidados percebidas.

MEDIDAS DE AVALIAO

Novas abordagens para avaliao dos pacientes e intervenes so necessrias para modificao do modelo tradicional
(Mechanic, 1995).

INDICADORES SOCIODENTAIS

Avaliam o grau com que a cavidade bucal afeta diferentes aspectos da vida diria;

Produzem informaes sobre o impacto de agravos bucais e sobre a necessidade percebida para cuidados bucais;
So complementares s medidas clnicas tradicionais.

IMPACTO BIOTICO?

INDICADORES SOCIODENTAIS

MEDINDO OS IMPACTOS

FUNO Mastigao Fala

DOR/INCOMODO Agudo Crnico

QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE BUCAL

ASPECTO PSICOLGICO Auto-estima

ASPECTO SOCIAL Interao Comunicao

MENINO, 14 ANOS QUAL O IMPACTO?

ASPECTO SOCIAL Interao Comunicao

ASPECTO PSICOLGICO Auto-estima

IMPACTO

Sintomas [0 - 24] Funo [0 - 36] Psicolgico [0 - 36] Social [0 - 52] Total [0 - 148]
CPQoL

11 6 3 3 23

HOMEM, 20 ANOS QUAL O IMPACTO?

IMPACTO

Sintomas [0 - 24] Funo [0 - 36] Psicolgico [0 - 36] Social [0 - 52] Total [0 - 148]
OHIP - 14

4 18 5 3 30

IMPACTO

18 16 14
OHIP score

Agen Maloccl. TMD Control

12 10 8 6 4 2 0 FuLimit Funo PhPain Dor PsDisc Alt Psic PhDis Lim Fs PsyDis Disf Psic SoDis Lim Soc Hand Defic

Larsson; List; Lundstrm; Marcusson; Ohrbach, 2004

AVALIAO PR E PS TRATAMENTO DE IMPLANTE E PRTESES DENTAIS OHIP 14.

110 100 90 80 70 60 50

Pre-treatment
Awad et al, 2000

Post-treatment Denture

Implant

PERCEPO DA SADE BUCAL

SB BRASIL 2003
COMO VOC CLASSIFICA: Sua sade bucal? A aparncia de dentes e gengivas? A mastigao? A fala devido aos dentes e gengivas? De que forma a sade bucal afeta o relacionamento? Quanto de dor sentiu nos ltimos 6 meses?

1. 2. 3. 4. 5. 6.

INSTRUMENTOS

World Health Organization Quality of Life

WHOQOL - BREF

INSTRUMENTOS
NDICE GOHAI - Atchison e Dolan (1990) Geriatric Oral Health Assessment Index (ndice de Avaliao da Sade Oral do Idoso) Objetiva proporcionar uma avaliao ampla das condies de sade bucal de idosos. Permite a anlise de informaes que afetam suas funes fsicas e funcionais, psicolgicas e na dor e desconforto.

PSICOLGICO SOCIAL
FUNO

GOHAI

INSTRUMENTOS
OHIP 14 - Slade e Spencer, 1994. Oral Health Impact Profile (Perfil do Impacto da Sade Bucal)

FUNO

SOCIAL
PSICOLGICA

INSTRUMENTOS
IODD Locker, 1988 ndice de Impactos Odontolgicos no Desempenho das Atividades Dirias

IODD

CONSIDERAES FINAIS

Alguns autores afirmaram que a sade comprometida e/ou a presena de doena no so necessariamente indicadores de baixa qualidade de vida percebida pelos indivduos portadores destas alteraes, quando comparados a indivduos saudveis. (Allen, 2004; Astrom, 2004)

CONSIDERAES FINAIS

29,7%

60,7%

CONSIDERAES FINAIS

CONSIDERAES FINAIS

A perda dental est associada ao maior relato de impacto na maioria dos estudos, sendo esperado maior impacto entre indivduos com perda dental total dos elementos dentrios (Leo, Sheiham, 1996). No entanto, apesar de o nmero de dentes ser um indicador importante do grau de sade bucal, indivduos sem nenhum dente na cavidade bucal podem mastigar muito melhor quando comparados com aqueles com dentio parcial ou com aqueles que usam prteses (Gift, 1997).

Cincia e qualidade de vida so dois plos que se ligam ou se interceptam num contexto socioambiental, a depender de como atuam a educao e a sade nesse contexto. A universidade tem o dever de colocar-se no centro dessa conexo. Trevizan, 2000.

REFERNCIAS
1. ANDRADE, FB; CALDAS JR, AF; KITOKO, PM. Relationship between oral health, nutrient intake and nutritional status in a sample of brazilian eldrely people. Gerodontology 2009, 26; 40-45. 2. WALTER, MH; TAN, HK; BOENING, KW. Oral Health Related Quality of Life and its Association with Sociodemographic and Clinical Findings in 3 Northern Outreach Clinics. JCDA 2007, 73 (2): 153-58. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO/MSA/MNH/PSF/1997. WHOCoL Measuring quality of life.

3. 4.

KLUTHCOVSKY, ACGC; TAKAYANAGUI, AMM. Qualidade de vida aspectos conceituais. Revista Salus-Guarapuava 2007, 1(1): 13-15.

Muito obrigado !
arnaldocaldas@pesquisador.cnpq.br