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04/12/2011 KATHERINE MONTUFAR Pgina 0

Resumen.............................................................................................................................................. 3 Abstract ........................................................................................................................................... 4 INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 5 Problema ................................................................................................................................. 6 Desarrollo ............................................................................................................................ 7 Placenta y membrana placentaria................................................................................... 9 Porciones ....................................................................................................................... 10 Funcin de ..................................................................................................................... 10 Vena umbilical .............................................................................................................. 10 Por proliferacin de trofoblastos .................................................................................. 10 Las funciones de la placenta ......................................................................................... 11 Conclusiones.............................................................................................................. 12 Citas ....................................................................................................................... 13 Bibliografa ........................................................................................................................................ 14

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Marcadores

Primero

Segundo

Tercero

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LA PLACENTA

Resumen
La placenta es un rgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexin vital del beb con la madre. La placenta se empieza a formar en el mismo momento de la implantacin del embrin en la pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente a la semana de haberse producido la fecundacin. La placenta se desarrolla de las mismas clulas provenientes del espermatozoide y el vulo que dieron desarrollo al feto. Su principal misin es la de transmitir los nutrientes al beb. El nivel de flujo sanguneo hacia el tero es de unos 500-700 ml por minuto. Gracias a esa sangre suministra al beb oxigeno (funciona de pulmn fetal), nutrientes y hormonas. Tambin se encarga de los desechos del beb, sobre todo del anhdrido carbnico que hace pasar al torrente sanguneo materno para eliminarlo. La madre elimina esos desechos a travs de los riones. De modo que la placenta acta como un filtro encargado de mantener estas sustancias nocivas alejadas del sistema orgnico de su beb. Otra de las misiones es la funcin endocrina, esto es, la fabricacin de hormonas, entre ellas la gonadotropina corinica humana, que es la que permita que el embarazo siga delante. Tambin sintetiza estrillo, estrgenos u hormonas sexuales de tipo femenino, que juegan un papel muy importante en la implantacin del embrin, el desarrollo de las mamas y lactgeno placentario, que controla el metabolismo materno y estimula el crecimiento del beb. Si bien muchos microorganismos como bacterias, grmenes o txicos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto est protegido durante una poca en la que su sistema inmune no est maduro, la mayora de los virus s son capaces de atravesar o romper esta barrera

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Abstract
The placenta is a fundamental organ in the pregnancy, since it constitutes the vital connection of the baby with the mother. The placenta is started forming in the same moment of the implantation of the embryo in the uterine wall, event that happens approximately a week of the fertilization having taken place. The placenta develops of the same cells from the sperm and the ovum that they gave development to the fetus. His principal mission is it of transmitting the nutrients to the baby. The level of blood flow towards the uterus is of approximately 500-700 ml per minute. Thanks to this blood it supplies the baby I become oxygenated (it works of " foetal lung "), nutrients and hormones. Also he takes charge of the waste of the baby, especially of the carbonic anhydride that makes go on to the blood mother torrent to eliminate it. The mother eliminates this waste across the kidneys. So that t the placenta acts as a filter entrusted to support these harmful substances removed from the organic system of his baby. Other one of the missions is the endocrine function, this is, the manufacture of hormones, between them the gonadotropin chorionic humanizes, that is the one that allows that the pregnancy should continue ahead. Also it synthesizes estrillo, estrogens or sexual hormones of feminine type, which play a very important paper in the implantation of the embryo, the development of the breasts and lactogenic placental, that controls the mother metabolism and stimulates the growth of the baby. Though many microorganisms as bacteria, germens or toxins are not capable of crossing the placenta, by what the fetus is protected during an epoch in which his immune system is not mature, the majority of the viruses yes are capable of crossing or breaking this barrier.

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INTRODUCCIN

Bueno yo he escogido este tema ya que dentro de mi carrera este tema es muy importante ya que la placenta tiene la funcin de pasar los nutrientes de la madre hacia el feto. La placenta es un rgano misterioso, mediador entre la madre y el feto, que permite el intercambio de gases y nutrientes para asegurar el crecimiento y el desarrollo del segundo. Es un componente indispensable para la evolucin normal del embarazo. Sin embargo, en determinadas circunstancias, puede ser el origen de alteraciones patolgicas graves de la madre o del feto. Antes del nacimiento, se estudia mediante la ecografa y el Doppler prenatal, o con la biopsia del trofoblasto. Es uno de los elementos de la unidad maternofetal, al que se accede fcilmente despus del parto, por lo que su estudio permite entender el trastorno que presenta el recin nacido. En la sala de parto, tanto la partera como el obstetra hacen un estudio macroscpico sistemtico de la placenta. En caso de afeccin materna, fetal o placentaria, hay que proceder a su estudio microscpico. Este estudio de la placenta slo es concebible dentro de una estrategia multidisciplinaria en la que intervienen parteras, obstetras, neonatologa y pediatras. Sin embargo, en la mayora de los casos, dicho examen se subestima y no se usa para comprender el trastorno perinatal. La caracterizacin de las lesiones de la placenta puede aportar elementos significativos para el diagnstico etiolgico del parto prematuro, el crecimiento intrauterino retardado, la muerte fetal intratero o el retraso del desarrollo psicomotor del lactante. En los embarazos gemelares, este estudio permite valorar la cronicidad y las complicaciones de dichas gestaciones. Tambin facilita la identificacin de las situaciones de riesgo de recidiva, permitiendo la instauracin de un tratamiento preventivo. Por ltimo, puede tener implicaciones medicolegales, sobre todo en lo que se refiere a la etiologa de los retrasos del desarrollo psicomotor. El estudio adecuado de la placenta, integrado en una estrategia multidisciplinaria con obstetras y pediatras, debera permitir identificar nuevas entidades anatomoclnicas, comprender mejor sus mecanismos fisiopatolgicos y proponer nuevos tratamientos para las enfermedades neonatales graves, a menudo recidivantes.

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Problema

Por qu se produce el desprendimiento prematuro de placenta?

Se desconoce la causa real del Desprendimiento prematuro de placenta. Por lo general se cree que en gran parte de los casos podra contribuir un defecto de la vascularizacin placentaria. En gran parte de los casos de desprendimiento severo existe toxemia. La incidencia de esta complicacin aumenta en varias enfermedades: Preeclampsia y otras alteraciones hipertensivas, particularmente en las formas graves de desprendimiento prematuro de la placenta. (11 a65%), es ms probable que la presin sangunea elevada este presente en mujeres con desprendimiento completo de placenta que en pacientes con grados menores.

Historia de otros desprendimientos placentarios (incidencia del 10%) Gran multiparidad Edad materna elevada Cordn umbilical corto Amniocentesis ( raramente) Sndrome de hipotensin supina

Se ha sugerido que el sndrome de la hipotensin supina, en que se comprime la vena cava por el peso del tero, es causa de desprendimiento prematuro del cuadro ms frecuentemente, maniobras de versin externa o manipulaciones abdominales sobre el producto desconociendo si existe una brevedad real o artificial del cordn (circulares)

pueden provocar tracciones sobre la placenta proporcionando su desprendimiento Otros factores de riesgos conocidos o sospechados incluye aumento deficiente de peso, tabaquismo, uso de drogas, anomalas fetales, feto varn. Las mujeres con una historia de abrupcin en un embarazo previo tienen un riesgo del 10 al 20% de abrupcin en el embarazo subsecuente

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Desarrollo

La placenta humana es un rgano transitorio que permite el desarrollo del feto. La placentacin humana clsica es hemocorinica; se caracteriza por una gran invasin del trofoblasto a la decidua y al miometrio para entrar en contacto con la sangre materna. La invasin trofoblstica es un mecanismo fisiolgico crucial para el desarrollo de la vascularizacin tero placentaria. La placenta tambin tiene funciones endocrinas muy especficas que cumplen un papel fundamental en el inicio y el mantenimiento del embarazo, la adaptacin del organismo materno, el crecimiento y el desarrollo del feto, y el mecanismo del parto. Una disfuncin placentaria puede ser responsable de complicaciones fetales como el retraso del crecimiento intrauterino, o de complicaciones maternas como la pre eclampsia. En este artculo se describirn las distintas etapas del desarrollo placentario, las funciones placentarias y las distintas afecciones de origen placentario. Por ltimo, se analizar el lugar que ocupa la placenta en el diagnstico prenatal. La etiologa de la placenta previa es desconocida, se presume que la vascularizacin endometrial disminuida a nivel del fondo y cuerpo uterino, constituyen el factor causal. Hemos analizado 149 historias clnicas, concluyendo que en nuestro medio los factores de riesgo son la edad materna entre 23 a 32 aos con una media de 30, multiparidad, teniendo mayor riesgo a una edad gestacional de 37 a 40 semanas con un pico a las 38 semanas, el diagnstico ecogrfico es una gran ayuda pero vemos que en nuestro medio la sospecha clnica puede ser el nico examen con el que podemos contar preoperatoriamente en no pocas ocasiones; la presencia o ausencia de dolor no es una sintomatologa que nos pueda ayudar a precisar el diagnstico La placenta primitiva se forma durante la segunda semana. A medida que el blastocisto penetra en el endometrio ms y ms de su trofoblasto entra en contacto con los tejidos endometriales. Resultado de esto, la diferenciacin del trofoblasto contina hasta que la pared del blastocito est compuesta de dos estratos completos de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto cuando la capa de sincitiotrofoblasto se dilata, se desarrollan lagunas (pequeos espacios) que pronto se llenan con sangre materna, residuos celulares y secreciones glandulares. Este material provee nutricin para el embrin. Las lagunas se fusionan de manera gradual para formar redes lagunares. Mientras que el sincitiotrofoblasto erosiona los vasos sanguneos endometriales, la sangre materna fluye hacia dentro y fuera de stas y establece una circulacin tero placentaria primitiva. El embrin recibe oxgeno y nutrientes de la sangre materna y elimina su bixido de carbono y productos de desecho hacia la misma. La migracin de cordones de citotrofoblasto hacia procesos con apariencia digital del sincitotrofoblasto para formar las vellosidades corinicas primarias comienza al final de la segunda semana.

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Durante la tercera semana, el mesodermo extraembrinico del corion invade los centros de citotrofoblasto de los vellos primarios, y forma vellosidades corinicas secundarias. Estos vasos, pronto se unen para formar una red capilar arteriovenosa. Las arterias y venas de las vellosidades corinicas pronto se conectan con los vasos sanguneos del corion, el tallo de la conexin (futuro cordn umbilical y el embrin.

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Placenta y membrana placentaria

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Porciones

Porcin fetal Porcin materna

Funcin de

Metabolismo
Transporte

Secrecin Circulacin Intercambio de sustancias entre el feto y madre

Vena umbilical

Arterias umbilicales Formada Tercera semana

Por proliferacin de trofoblastos

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Las funciones de la placenta

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Conclusiones

La placenta permite el intercambio de nutrientes entre la madre y el feto . La placenta es un rgano glandular de suma importancia tanto como fuente de sustento prenatal y sus mltiples implicaciones en su empleo postnatal, lo que la convierte en una fuente de vida y su estudio y ampliacin en cuanto a sus beneficios es fundamental para el desarrollo de nuevos procedimientos que permitan desarrollar nuevas tcnicas y nuevas terapias para el tratamiento de diversas enfermedades y complicaciones, lo cual considero debera convertirse en un objetivo a seguir a lograr y perfeccionar para nosotros los estudiantes y las nuevas generaciones de mdicos.

La placenta presenta ahora en nuestros das muchas aplicaciones que vienen siendo aprovechadas por los diversos campos de las ciencias, entre los cuales podemos citar la medicina esttica, la cardiologa, la biologa molecular, la gentica, y otras, y que poco a poco permite la solucin de muchas enfermedades y desordenes, que con la medicina tradicional, no se poda lograr.

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Citas

(Rendon Franco, 2000)).dice Se presenta un caso clnico de acretismo placenta (placenta percreta) con invasin vesical como hallazgo intraoperatorio en una paciente de 35 aos con antecedentes de 4 embarazos, 1 aborto y 2 cesreas previas, ingresada por emergencia con diagnstico de embarazo de 38 semanas ms trabajo de parto.pg.(17)

(Andrade, 1999) Dice La etiologa de la placenta previa es desconocida, se presume que la vascularizacin pg. (10)

(Mariano) Dice Asimismo, mediante un anlisis estadstico los indicadores socio biolgicos y biomtricos existentes en la gestante y en el recin nacido relacionados con la placenta objeto de estudio

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Bibliografa

Andrade, P. (1999). Placenta previa . ecuador . Mariano, C. S. (1999). estudio histometrico de la placenta. riobamba . Rendon Franco, J. P. (2000). placenta . guayaquil .

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Pgina 15