ETICA

La palabra tica proviene del griego thos y significaba, primitivamente, estancia, lugar donde se habita. Posteriormente, Aristteles afin este sentido y, a partir de l, signific manera de ser, carcter. As, la tica era como una especie de segunda casa o naturaleza; una segunda naturaleza adquirida, no heredada como lo es la naturaleza biolgica. De esta concepcin se desprende que una persona puede moldear, forjar o construir su modo dser o thos. La palabra moral traduce la expresin latina moralis, que derivaba de mos (en plural mores) y significaba costumbre. Con la palabra moralis, los romanos recogan el sentido griego de thos: las costumbres tambin se alcanzan a partir de una repeticin dactos. A pesar de este profundo parentesco, la palabra moralis tendi a aplicarse a las normas concretas que han de regir las acciones. La tica, como una rama de la filosofa, est considerada como una ciencia normativa, porque se ocupa de las normas de la conducta humana, y para distinguirse de las ciencias formales, como las matemticas y la lgica, y de las ciencias empricas, como la qumica y la fsica. Las ciencias empricas sociales, sin embargo, incluyendo la psicologa, chocan en algunos puntos con los intereses de la tica ya que ambas estudian la conducta social. Por ejemplo, las ciencias sociales a menudo procuran determinar la relacin entre principios ticos particulares y la conducta social, e investigar las condiciones culturales que contribuyen a la formacin de esos principios. La tica puede dividirse en diversas ramas, entre las que se destacan la tica normativa (son las teoras que estudia la axiologa moral y la deontologa, por ejemplo) y la tica aplicada (se refiere a una parte especfica de la realidad, como la biotica y la tica de las profesiones). TICA NORMATIVA Las teoras de la filosofa tica o moral se pueden distinguir de acuerdo a los criterios de sus bases para la determinacin del bien moral. El bien moral puede ser determinada por: Las consecuencias (tica teleolgica) consecuencialismo; Disposiciones de comportamiento, rasgos de carcter y virtudes (tica de la virtud); La intencin del actor (tica disposicin); Objetivos hacia hechos morales, como objetivo de las evaluaciones morales sobre la propiedad o la accin (tica deontolgica); Optimizacin de los intereses o de las partes interesadas (de preferencia), la tica utilitarista, de la felicidad (eudaimona), o del bienestar.

Consecuencialismo El consecuencialismo sostiene que la moralidad de una accin depende slo de sus consecuencias (el fin justifica los medios).5 6El consecuencialismo no se aplica slo a las acciones, pero stas son el ejemplo ms prominente.5Creer que la moralidad se trata slo de generar la mayor cantidad de felicidad posible, o de aumentar la libertad lo ms posible, o de promover la supervivencia de nuestra especie, es sostener una postura

consecuencialista, porque aunque todas estas creencias difieren en cuanto a las consecuencias que importan, estn de acuerdo en que lo que importa son las consecuencias6 Una manera de clasificar a los distintos tipos de consecuencialismos es a partir de los agentes que se deben tener en cuenta cuando se consideran las consecuencias de las acciones.7 Esto da lugar a tres tipos de consecuencialismo:7 El utilitarismo es la teora segn la cual la mejor accin es aquella que produce las mejores consecuencias para la mayor cantidad de personas.78 El altruismo moral sostiene que la mejor accin es aquella que produce las mejores consecuencias para todos menos para el agente.7 El egosmo moral sostiene que la mejor accin es aquella que produce las mejores consecuencias para el agente.7 9

DEONTOLOGA La palabra deontologa es un neologismo que significa tratados de los deberes y derechos. se ocupa principalmente de cuales son los deberes y obligaciones de todo aquel que ejerce una profesin Deontologia procede etimolgicamente del griego Deon, genitivo: deontos = lo que es necesario, preciso o debido; deber u obligacin y Logia = Estudio, tratado. Es decir tratado del deber. El termino deontologa fue introducido a comienxo del siglo XIX por el filosofo ingles Jeremy Benthan. Escribe el libro Deontologia Ciencia de la moral. (Publicado en Paris en 1823 y Londres 1834) La Deontologa va dirigida al estudio del deber y las normas morales aplicandose profesionalmente. Para poder aplicarse sta, existen cdigos deontolgicos los cuales es un tipo de orientacion o reglamento ya sea segun la profesion del individuo. La deontologa est basado en un marco juridico como moral. La deontologa profesional va dirigida a los que desempean su actividad profesional. Los cdigos deontolgicos se ocupan de los aspectos ms sustanciales y fundamentales del ejercicio de la profesin que regulan. La profesin es una actividad ocupacional de un grupo de personas, organizado de forma estable, que reclama la exclusividad de competencia. Todo grupo profesional trata de mantener determinados niveles de exigencia, de competencia y de calidad en el trabajo. En este sentido, algunas profesiones elaboran cdigos profesionales donde se especifican consideraciones morales acerca de aspectos complejos de la vida profesional y donde, generalmente, se contemplan sanciones para el supuesto caso de que alguien viole abiertamente el espritu de dicho cdigo deontolgico. Las normas dictadas en el cdigo deontolgico son previamente pactadas y aprobadas de manera comn y unnime por todos los miembros de la profesin para las que se elaboran. Ejemplos de algunos cdigos deontologicos De la variedad de cdigos de tica periodsticos, es posible formular una normativa que sintetice lo fundamental de estos principios ticos: 1. Informar veraz, exacta, amplia y oportunamente 2. Investigar e interpretar y opinar desde el inters pblico (del Pueblo, de la Sociedad Civil, de los Ciudadanos, del Bien Comn de la sociedad) 3. Difundir, exigir y defender de manera proactiva los derechos y deberes personales y colectivos 4. Fiscalizar con independencia a los poderes del Estado, del Mercado y de la Sociedad Civil

[El trmino deontologa profesional hace referencia al conjunto de principios y reglas ticas que regulan y guan una actividad profesional. Estas normas determinan los deberes mnimamente exigibles a los profesionales en el desempeo de su actividad. Por este motivo, suele ser el propio colectivo profesional quin determina dichas normas y, a su vez, se encarga de recogerlas por escrito en los cdigos deontolgicos. A da de hoy, prcticamente todas las profesiones han desarrollado sus propios cdigos y, en este sentido, puede hablarse de una deontologa profesional periodstica, de una deontologa profesional mdica. Es importante no confundir deontologa profesional con tica profesional. Cabe distinguir que la tica profesional es la disciplina que estudia los contenidos normativos de un colectivo profesional, es decir, su objeto de estudio es la deontologa profesional, mientras que, tal como se apuntaba al comienzo del artculo, la deontologa profesional es el conjunto de normas vinculantes para un colectivo profesional.] TICA DE VIRTUDESLa tica de virtudes es una teora relativamente reciente segn la cual una accin es moral si hacerla fuera propio de una persona virtuosa.11 12 Por ejemplo, si para el utilitarismo hay que ayudar a los necesitados porque eso aumenta el bienestar general, y para la deontologa hay que hacerlo porque es nuestro deber, para la tica de virtudes, hay que ayudar a los necesitados porque hacerlo sera caritativo y benevolente.11 TICA APLICADALa tica aplicada es la parte de la tica que se ocupa de estudiar cuestiones morales concretas y controversiales.7 Por ejemplo, algunos objetos de estudio de la tica aplicada son el aborto inducido, la eutanasia y los derechos de los animales.7 Algunas de estas cuestiones se agrupan por similitudes y son estudiadas por subdisciplinas:7 La biotica estudia las controversias morales que son producto de los avances en la biologa y la medicina.13 La deontologa profesional se ocupa tanto de buscar justificacin para valores morales que deberan guiar a los profesionales, como de estudiar los valores que de hecho guan a los profesionales 14 En el primer sentido la deontologa profesional es una disciplina normativa y filosfica. En el segundo sentido, se trata ms bien de una disciplina descriptiva y por lo tanto cientfica.14 La deontologa profesional tambin cuenta con subdisciplinas como la tica mdica, la tica de negocios y la tica de la ingeniera.15 La tica ambiental se ocupa de la relacin tica entre los seres humanos y el medio ambiente16 Quizs las dos preguntas fundamentales de esta disciplina sean: qu deberes tienen los seres humanos hacia el medio ambiente, y por qu?16 En general, la respuesta a la primera pregunta es una consecuencia de la respuesta a la segunda.16 Distintas respuestas o aproximaciones a respuestas han dado lugar a distintas ticas ambientales.16 tica militar La tica econmica se ocupa de las relaciones ticas que deberan guiar las relaciones econmicas entre los seres humanos y el efecto que tales normas tendran sobre la economa de nuestras sociedades. De hecho gran parte de los economistas que desarrollaron la teora moderna de la economa partieron de bases ticas. El ejemplo ms cercano es el utilitarismo desarrollado primero como doctrina moral y luego usado para la teora del valor neoclsica.17 18

BIOTICA
PRIMER USO DEL TRMINO Viene aceptndose mayoritariamente que fue el cancerlogo estadounidense Van Renssenlaer Potter, de la universidad de Wisconsin (EE.UU.), quien utiliz en 1971 el trmino biotica en su obra Bioethics, Bridge to the Future. Propona Potter una nueva disciplina que estudiase cmo salvar y mejorar el ecosistema entero amenazado y que lo hiciera con referencia a unos valores ticos. La misma etimologa del trmino bios y ethos remite doblemente al campo de los hechos biolgicos y al de los valores humanos y desde el primer momento las relaciones entre hechos biolgicos y valores humanos, la construccin de un puente entre la cultura de las ciencias y la de las humanidades fue una de las intuiciones fundamentales de Potter. Para Potter el proceso cientfico tecnolgico indiscriminado pone en peligro a la humanidad y a la supervivencia de la vida sobre el planeta, y para evitarlo ve como solucin tender un puente entre la cultura cientfica y la humanstico moral. Desde este planteamiento es la Biotica quien, superando la tendencia pragmtica del mundo moderno que aplica inmediatamente el saber sin una mediacin racional y menos an moral, se debe ocupar de unir la tica y la biologa. Tal como la entendi Potter, la Biotica fue definida como la parte de la biologa que se ocupa de emplear los recursos de las ciencias biolgicas de modo que se obtenga con su uso correcto una mejor calidad de vida; es el conocimiento de cmo usar el conocimiento. CONCEPCIN ACTUAL A partir de 1971 la biotica evoluciona hasta ubicarse dentro de la tica aplicada, lo que se hace manifiesto en 1978, momento en que Reich la define como la ciencia que identifica valores y principios que orientan la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la recuperacin de la salud. En ese mismo ao la Encyclopedia of Bioethics la define como un rea de investigacin que, avalndose por una metodologa interdisciplinar, tiene por objeto el examen sistemtico de la conducta humana en el campo de la ciencia, de la vida y de la salud, en cuanto que esta conducta es examinada a la luz de valores y principios morales. En 1995 Reich ha dicho de ella que es una tica de la gestin responsable de la vida humana en el marco de los rpido avances biomdicos. Se trata, en cualquier caso, de una tica que tiene como finalidad el anlisis racional de los problemas morales ligados a la biomedicina, y en conexin con los mbitos propios del derecho y las ciencias humanas.

PROBLEMAS QUE TRATA Aplicada al campo biolgico presenta una amplitud mayor que si lo fuera slo al campo de la medicina y, por ello, su competencia es posible delimitarla en relacin con cuatro tipos de problemas:

a) Los que surgen y se refieren a la prctica de los profesionales de la salud. b) Los que emergen en el mbito de la investigacin cientfica en el ser humano,
aunque no sean directamente teraputicos. internacionales como es el caso de la asignacin de recursos, salud laboral, planificacin familiar y control demogrfico, etc. d) Los que influyen o pueden producir desequilibrios en el ecosistema. Tal como se concibe en la actualidad, podemos afirmar que la Biotica no trata de convertirse en juez de ninguna situacin, sino ms bien en una instancia de mediacin; no se trata de una nueva tica profesional, sino de buscar nuevas respuestas a cuestiones nacidas de los nuevos avances tecnolgicos. NIVELES DE CUESTIONES En funcin de las cuestiones que trata, podemos considerar a la Biotica configurada en tres planos:

c) Los de tipo social que tienen que ver con las polticas sanitarias nacionales o

terreno mdico como en el biolgico. 3. Biotica clnica. Se ocupa de forma concreta de la prctica de los profesionales sanitarios y del caso clnico en el que se ponen en juego los valores, buscando una va correcta para encontrar una lnea de conducta que no modifique esos valores. Siguiendo un esquema similar a este de los planos, y teniendo tambin en cuenta las cuestiones de las que se ocupa, Pastor Garca establece tres niveles que nosotros vamos a seguir para el desarrollo de los apartados y temas que siguen. Estos niveles y las caractersticas de los asuntos de que se ocupa cada uno de ellos son::

1. Biotica general. Se ocupa de la fundamentacin tica. 2. Biotica especial. Analiza los grandes problemas vistos de forma general tanto en el

a) La justificacin de la biotica. En primer lugar, la biotica debe dar respuesta a los

b)

c)

fundamentos del deber ser y para ello debe tratar de justificar la perspectiva moral que delimite el bien y el mal, lo que deber hacer necesariamente a travs de una filosofa moral de la investigacin y la prctica mdica. Los principios generales. Partiendo de los fundamentos filosficos, la biotica debe establecer unos principios que guen las acciones y sirvan de orientaciones generales respecto del obrar moral; estos principios no especifican la forma de actuar en cada momento, sino que marcan una direccin. La normas de comportamiento. Para llevar a la prctica los principios generales y puesto que la biotica es tambin normativa, debe establecer normas de comportamiento que incluyan derechos y deberes para el paciente y los profesionales sanitarios y que puedan ser aplicadas a casos concretos.

Areas constitutivas de la Biotica Segn Garza Garza Biotica Terica.- se remite a la tica o filosofa moral y trata acerca de los principios, normas, valores y virtudes que estructuran el acto humano y que tiene como fundamento el valor de la vida y de la dignidad de la persona humana Biotica Prctica.- se remite a la moral y constituye la moralidad de la persona humana, al realizar un anlisis de la accin humana a travs de la reflexin en el actuar y en el decidir; y resulta por tanto de la biotica vivida, o sea, es un conjunto de juicios de valor o de moralidad que permiten escoger los medios y los fines para cada una de nuestras acciones y decisiones. Fracapani de Cuitio, et. al. Biotica Terica.- se centra en una fundamentacin intelectual, tratando de descubrir cuales son sus races morales y su base son las ciencias de la vida, la filosofa, la teologa. Biotica Clnica.- se centra en el da a da de toma de decisin, se focaliza en casos particulares con su aqu y ahora, la razn prctica de Aristteles y los procedimientos de toma de decisin, junto con la consulta tica, tienen lugar especial, son los integrantes del equipo de salud los que van a reflexionar y dar un rol dinmico a la prctica clnica a lo que eran slo preceptos morales. Biotica Normativa y de Polticas.- centrada en la realizacin de reglas clnicas y legales, diseadas para casos tipo y prctica general, necesita del dilogo permanente con la Biotica Terica y la Clnica, esta esencialmente atenta a las polticas de salud del medio ambiente, instala dilogos con otras disciplinas, no solo la moral y la tica, para aportar soluciones concretas a los problemas cotidianos. Biotica Cultural.- se centra en un esfuerzo sistemtico por relacionar la Biotica con su contexto histrico, cultural y social en el que se expresa; la historia, las ciencias sociales, la teologa y las humanidades tienen un rol principal en este esfuerzo interpretativo; sus propuestas ayudan a lograr una comprensin ms acabada de la red cultural y social que esta subyacente a los problemas ticos.

HISTORIA DE LA ETICA Desde el inicio de la reflexin filosfica ha estado presente la consideracin sobre la praxis. Platn elabora un completo tratado de tica poltica, la Repblica. Aristteles hace el primer tratado de tica, la tica a Nicmaco, basada en la conviccin de que todo ser humano busca la felicidad (tica eudemnica). Los estoicos y los epicreos propusieron comportamientos morales basado en principios opuestos: la virtud, vivida con moderacin (estoicismo), y la bsqueda del placer. Los filsofos ticos posteriores elaboraron de diversos modos estos principios, hasta la revolucin de Immanuel Kant, que rechaza una fundamentacin de la tica en otra cosa que no sea imperativo moral mismo. Los filsofos idealistas desarrollaron esta moral del imperativo categrico. La tica del siglo XX ha conocido aportes importantsimos por parte de numerosos autores: los vitalistas y existencialistas desarrollan el sentido de la opcin y de la responsabilidad, Max Scheler elabora una fenomenologa de los valores,... Autores como Alain Badiou han intentado demostrar que esta principal tendencia (en las opiniones y en las instituciones), la cuestin de "la tica" en el siglo XX, es en realidad un "verdadero nihilismo" y "una amenazante denegacin de todo pensamiento"

ETICA PROFESIONA PUEDE DEFINIRSE COMO LA CIENCIA NORMATIVA QUE ESTUDIA LOS DEBERES Y DERECHOS INHERENTES A QUIENES EJERCEN UNA PROFESION U OFICIO, UNA VEZ QUE HAN ADQUIRIDO EL CONOCIMIENTO, LAS HABILIDADES Y COMPETENCIAS QUE LE IDENTIFICAN COMO TAL. Porque es una necesidad la tica profesional. El hombre slo se hace hombre mediante la comunidad humana (Pablo Natorp ) El saber como la Riqueza, es fecundo cuando est al servicio de la comunidad (Jorge Basadre) TICA, PALANCA DE DESARROLLO o Deshonestidad + o Encubrimiento o Odiosidad o Egosmo o Negligencia o Conformismo o Mentira o Coima o Robo o Cinismo o Adulteracin o Ociosidad o Adulacin o Irresponsabilidad o Incompetencia o Indiferencia o Discriminacin o Indiferencia o Favoritismo o Individualismo o Traicin + ! DESHUMANIZACIN! ! FRACASO ! !SUBDESARROLLO MORAL La filosofa moderna: varios significados: o o o o Unos: tica Y moral son lo mismo.Otros: Son dos realidades distintas. La moral es el conjunto de normas basadas en principios ticos que aceptadas libre y conscientemente, regulan la conducta individual y social del ser humano. La moral es el objeto de estudio de la tica; sta se concreta en normas morales. En este sentido sera un saber prctico; la tica un saber terico. Para construir un sistema de normas morales, es necesario el concurso de tod a l a sociedad y reconocer que todos somos autnomos, dada nuestra dignidad humana. Voluntad Entendimiento conciencia o o o Leyes Normas Ideales

o o

Ejemplos intereses EL DEBER Conciencia Decide: Conciente Y libremente ETICA Y CIENCIA

o o o o

La ciencia habla del ser y la tica del deber ser. La tica es el nico saber que trata del deber. Algunos niegan que exista vinculacin entre Ciencia y tica. A la pregunta Puedo hacer esto? Responde la ciencia. A la pregunta debo hacer esto?, responde la tica. Un profesional de la salud que tenga la ciencia mdica como fin y no como un medio de servir a la humanidad, es un peligro social. Existen profesionales que sus pacientes solo son casos. Ejes del desarrollo humano : TICA ECOLOGA ECONOMA Hay un desequilibrio entre el progreso de las ciencias y el perfeccionamiento moral del hombre, en cierto modo est preparando los poderes de su auto destruccin. Albert Schuwaeitzer LA ETICA EN EL CONTEXTO EDUCATIVO

o o o

o o o

En el desarrollo de las organizaciones educativas, interesa ms el resultado global que el resultado final. No se puede formar ciudadanos autnomos y con valores democrticos utilizando mecanismos o procesos totalitarios y dogmticos. La finalidad de la educacin no puede alcanzarse slo mediante la entrega y el esfuerzo individual de los profesionales de la educacin; se requiere organizaciones e instituciones que fomenten y vivan da a da el comportamiento y el juicio tico PENSAMIENTO MARTIANO PARA LOS PROFESIONISTAS DE LA SALUD Sirve y vivirs. Ama y vivirs. Despdete de ti mismo y vivirs", reclamaba el Apstol, tal y como l mismo lo hiciera por la libertad de su Patria.

Su propia vida es el mejor ejemplo de entrega al deber. Pero no basta ello, el decoro del Hombre, que incluye su honestidad, honradez, modestia, sencillez, altruismo, complementa o forma parte de las virtudes que deben adornar a los hombres y, en especial, a los profesionales de la salud para poder cumplir con el mandato hipocrtico FORMACION HUMANISTICA Y CURRICULO

Gerardo Ramos Serpa: la formacin humanstica representa la elaboracin y apropiacin por parte del sujeto a travs de la va curricular, de una concepcin integral acerca de la naturaleza del hombre y la sociedad as como de la activa y multilateral interrelacin entre ambas

10

RESPONSABILIDAD DEL DOCENTE EN CIENCIAS DE LA SALUD o El educador es una autoridad en sentido cientfico, y debe transmitir sus conocimientos con veracidad, puesto que sus alumnos estn dispuestos a creer lo que l les diga respecto a una amplia gama de temas. La conciencia de la responsabilidad no se adquiere al ingresar en el profesionalismo sino que va naciendo y creciendo con el desarrollo paralelo de la inteligencia y de la voluntad

2. o Por lo tanto el cambio tiene que ser desde lo interior de cada uno, internalizando y vivenciando nuestras acciones, dndole un toque muy especial de AMOR a lo que hacemos. o Es decir : o Aprender a ser Aprender a convivir Aprender a conocer Aprender a hacer SURGIMIENTO DE LA ETICA MEDICA o o Para los griegos, physis (naturaleza) era lo maduro, lo pleno, lo bello, lo sano. La enfermedad ( pthos ) era algo contranatural, inmoral. El mdico, que tena la virtud de hacer volver a su cauce la physis , era en cierta forma, un moralista, pues la enfermedad coloca al hombre en ria con lo bueno y lo bello.

11

ETICA MEDICA:
Orgenes: Todos piensan que la tica mdica comienza con Hipcrates al crear su famoso juramento Hipocrtico, el cual tubo como un paradigma de tica profesional, de responsabilidad moral e impunidad jurdica, lo cual indica el actuar del mdico frente al enfermo, imponindole una suprema regla de moral: favorecerlo, o por lo menos, no perjudicarlo. Este juramento fue adoptado como base deontolgica por la Asociacin Mdica Mundial en 1948. Esto puede ser as si nos referimos a la cultura del occidente, pero si lo queremos ver en un sentido ms amplio nos situamos en la Mesopotamia, en el siglo XVIII a.C. cuando reinaba el rey Hammurabi. Aqu fue cuando el Estado dict las primeras leyes de moral de medicina, en las cuales el doctor era el responsable jurdico de sus pacientes. En dicho documento se regula la profesin mdica en una seccin comprendida por ocho artculos: una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura; si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre, recibir diez siclos de plata.

e trata del esclavo de un hombre libre, el dueo del esclavo dar al mdico dos siclos de plata.

bronce y ha hecho morir al hombre o si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre, se le cortarn las manos.

bronce y lo ha matado, devolver esclavo por esclavo. de bronce y ha destruido el ojo, pagar en plata la mitad del precio del esclavo.

enferma, el paciente dar al mdico cinco siclos de plata. Definicin de Etica Mdica: La Etica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un mdico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del mdico. Cuando hablamos de los actos realizados por el mdico nos encontramos con la Etica Mdica Individual y la Etica Mdica Social; la primera abarca el adelanto profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente y la segunda es frente a la sociedad.

12

Hablamos de Etica General cuando las acciones realizadas por el mdico son en du vida privada, sin relacionarse con lo profesional, esta Etica es como la de cualquier persona. Hoy, vale reconocerlo, el mdico no slo tiene compromiso con su paciente, sino tambin con la sociedad toda. La disposicin que conforma los Comits de Etica Hospitalaria y adopta el Declogo de los Derechos del Paciente, en lo relativo a la autonoma prescribe los siguientes derechos: bremente al mdico y en general a los profesionales de la salud, como tambin a las instituciones de salud que le presten la atencin requerida, dentro de los recursos disponibles del pas. l mdico, apropiadas a sus condiciones psicolgicas y culturales, que le permita obtener toda la informacin necesaria respecto a la enfermedad que padece, as como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y al pronstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve. Tambin su derecho a que l, sus familiares o representantes, en caso de inconsciencia o minora de edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia ojal escrita de su decisin. cibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profese.

realizadas por personal cientficamente calificado, siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, mtodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso de investigacin pueda implicar.

que stos sean trasplantados a otros enfermos.

proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad". El consentimiento informado, la mentira piadosa y el secreto profesional. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Una pregunta que intriga a mucha gente es: qu y cuanto debe saber el paciente acerca de su enfermedad, en particular de su pronstico y tratamiento? La respuesta es segn el paciente que se este tratando; va a ser amplia, franca y especfica si el paciente es una persona que se encuentra intelectual y emocionalmente preparado para aceptar lo que el mdico le diga por ms difcil que sea; si se trata de alguien que tiene un coeficiente cultural y mental bajo, la informacin ser ms restringida y menos especfica. De todas maneras, el mdico debe procurar hablar siempre en trminos sencillos, claros: ms sencillos y claros cuanto menos culto sea su paciente. "Ni el paciente tiene que saberlo todo, ni el mdico tiene que decirlo todo". La inteligencia, es decir, el buen juicio del mdico, ser encargada de determinar el "que" y el "cunto" en

13

cada caso particular, de manera tal que el paciente, mediante esa informacin, pueda autodeterminar y decidir lo que ms le interese. LA MENTIRA PIADOSA:

Ya vimos que la autonoma del paciente esta influida por lo que el mdico le dice con respecto a su salud ya que de estas dependen la aprobacin o negacin as para que se adelanten los procedimientos diagnsticos o curativos que el mdico propuso. Para tomar la decisin, el paciente o sus allegados, confan en la honestidad del mdico al brindar la informacin; la verdad es la virtud que acompaa a la informacin que da el mdico. El derecho de autonoma en Etica Mdica, vindolo bien, es dependiente del mdico, pues se supedita al criterio suyo, que puede ser bueno o pude ser mal intencionado. Si es con buena intencin la informacin se supone que ir a favorecer al paciente, en tanto que la mala intencin se encaminar a favorecer los intereses del mdico. Sin embargo, aun cuando parezca paradjico, la rectitud en trminos de veracidad puede en ocasiones lesionar o afectar los intereses del paciente. La verdad escueta es a veces ms daina que la verdad velada, sutil, o que la mentira piadosa. EL SECRETO PROFESIONAL:

En el Juramento de Hipcrates se obliga a guardar y respetar los secretos a m confiados, pero es ms explcito el Artculo 37, 38 Y 39 de la ley 23: Artculo 37: Entindase por secreto profesional mdico aquello que no es tico o lcito revelar sin justa causa. El mdico est obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razn del ejercicio de su profesin haya visto, odo o comprendido, salvo en los casos contemplados por disposiciones legales. Artculo 38: Teniendo en cuenta los consejos que dicte la prudencia la revelacin del secreto profesional se podr hacer: enga.

mentalmente incapaces. s previstos por la ley.

infecto - contagiosas o hereditarias, se ponga en peligro la vida del cnyuge o la de su descendencia" "Artculo 39: El mdico velar por que sus auxiliares guarden el secreto profesional". Finalmente, la ley 23 recoge en su Artculo 1 (Declaracin de principios) el siguiente enunciado: "La relacin mdico - paciente es elemento primordial en la prctica mdica. Para que dicha relacin tenga pleno xito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y autntico, el cual impone la ms estricta reserva profesional".

14

El mdico debe mantener el secreto aun despus de fallecido el paciente. PROMESA DEL MEDICO:

Cuidar solcitamente su salud.

Cuando carezca de sta, respetar asimismo la autonoma de aquellos en quienes legalmente recaiga la delegacin de la suya. trar de manera clara y veraz la informacin pertinente a su estado de salud, la suficiente como para defensa de sus mejores intereses. - paciente l me hubiere referido con carcter confidencial, en tanto no vaya en contra del bienestar de otro.

salud se utilicen de manera correcta y se distribuyan equitativamente.

bienestar de la persona y la comunidad. Del dao les preservar.

Desdear el afn de lucro.

Solemne y libremente, bajo mi palabra de honor, prometo cumplir lo antes dicho. HISTORIA CLINICA: EL ACCESO DEL PACIENTE. Pude suceder que un paciente requiera un acopia de su Historia Clnica; como en el caso de El Diario Mdico de fecha 9 de diciembre de 1998 en el cual se public una pregunta: "En sucesivas ocasiones una paciente de nuestro centro ha solicitado una copia completa de su historia clnica alegando diferentes razones. Las solicitudes han sido denegadas por la coordinacin del centro, aunque se le han facilitado cuantos informes clnicos deseara. Sin embargo, mediante un escrito, el director de Atencin Primaria de nuestra rea ha dado la razn a la paciente, obligando al coordinador a entregar una fotocopia completa de la historia clnica sin consultar previamente con el coordinador ni con los mdicos que han atendido a la paciente. Mis preguntas son: est legalmente capacitado el director del rea para tomar esa decisin? Si no es as, en qu estara incurriendo?

15

En la respuesta, la actuacin del director mdico fue considerada como sujeta a derecho, en funcin de la normativa vigente. En primer lugar, suponemos que si la consulta se hubiera realizado de forma previa a los hechos, la recomendacin de la pauta de actuacin ms adecuada no hubiera sido la de entregar a la paciente una copia ntegra de su historia clnica, sin contar con el consentimiento del mdico responsable. De la naturaleza jurdica de la historia clnica y su propiedad se derivan derechos y deberes por parte de todos los implicados (profesionales sanitarios, pacientes, instituciones), que pueden entrar en conflicto. Por ejemplo, el derecho a la informacin del paciente y el deber de secreto profesional respecto a terceras personas involucradas indirectamente. Independientemente de que la Historia Clnica pueda contener apreciaciones de los profesionales, es frecuente encontrar informacin relativa a terceros o aportada por ellos. En atencin primaria, estas personas son muchas veces pacientes del mismo equipo sanitario, con los mismos derechos y deberes. La entrega de una copia de la Historia Clnica completa a un paciente hace posible la divulgacin de informacin concerniente a terceras personas, pudiendo llegarse a incurrir en un delito de revelacin de secreto. Diversos autores interpretan que el derecho del paciente a disponer de su Historia Clnica recogido en el artculo 61 de la Ley General de Sanidad, no implica necesariamente el derecho a obtener una copia ntegra de su historial mdico. LA FINALIDAD DE LA PETICION DEL PACIENTE: Es conveniente saber que finalidad tiene el paciente con la peticin de su Historia Clnica:

2) continuar el proceso asistencial en otra institucin sanitaria. 3) iniciar un proceso judicial. En el caso 1) y 2) basta con proporcionar al paciente un informe mdico o copia de los originales, que recoja todos los datos sobre su estado de salud, as como los procedimientos y resultados de las pruebas complementarias realizadas a lo largo del proceso asistencial. Si esto no fuera suficiente, se podra plantear la entrega de una copia de la Historia Clnica en la que se hayan eliminado las observaciones subjetivas de los profesionales sanitarios, as como las informaciones relativas a terceros, con el fin de proteger su intimidad, salvo que consientan expresamente en su entrega. Puede suceder tambin, que a un paciente se le de la totalidad de su Historia Clnica por entender el tribunal que era necesario por motivos asistenciales, y no estrictamente personales.

16

Si la intencin del paciente al solicitar su HC es la de iniciar un proceso judicial, lo ms adecuado sera esperar a que sea el juez quien, en su caso, realice la peticin. Desde la perspectiva tica y deontolgica, conviene recordar que la finalidad primera y fundamental de la HC es asegurar una correcta asistencia sanitaria Cada profesional aporta informacin teniendo en cuenta el objetivo de la Historia Clnica que es asegurar una correcta asistencia sanitaria al enfermo, sin olvidar que pueden ser varios los mdicos que atiendan al paciente pero ninguno debe dejar de lado este objetivo. Puede ser que el profesional realizase la Historia Clnica pensando que pueda llegara a haber una demanda judicial o la posible peticin del paciente, probablemente no recogera ciertas observaciones que pueden ser comprometidas de cara al paciente, pero con relevancia clnica para su seguimiento, favorable para el mdico y sus colegas. El problema es mayor en el caso de menores o de personas con discapacidad. En todos los casos el mdico responsable es el nico que conoce las caractersticas de los datos contenidos en la Historia Clnica y las posibles consecuencias de su divulgacin. Hay razones suficientes para justificar el acceso limitado de un enfermo a su Historia Clnica: De orden legal: el riesgo de divulgar informacin relativa a terceras personas y recogida al amparo del deber de secreto profesional, al entregar la Historia Clnica ntegra al paciente que lo solicite. De orden tico: preservar el derecho del paciente a la informacin, sobre todo si es por intereses particulares, no debera implicar que el mdico prescindiera de su derecho a la propiedad intelectual de sus observaciones.

Se podra decir que la manera de resolver la peticin de la paciente en la consulta planteada (orden del director del rea de entregar una copia ntegra de la HC sin contar con la opinin del mdico responsable) no debera haber ocurrido.

http://definicion.de/etica/ http://www.miaulavirtual.com.mx/filosofia/etica/etica.htm http://etimologias.dechile.net/?deontologi.a http://es.catholic.net/psicologoscatolicos/692/793/articulo.php?id=19186 http://www.xtec.es/~lvallmaj/passeig/etimora2.htm http://www.respyn.uanl.mx/iii/1/ensayos/bioetica.html

17