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NORMA ANGELICA PULIDO GUILLEN EPILEPSIA

1. ASPECTOS BÁSICOS

5ª T/N

La epilepsia es una afección crónica de etiología diversa caracterizada por las crisis recurrentes debidas a la descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas a gran variedad de manifestaciones clínicas o paraclínicas. El único factor común de todos los cuadros epilépticos es su carácter paroxístico, pudiendo presentar niveles variables de pérdida de conciencia, generalmente acompañadas de fenómenos motores involuntarios. La etiología de la epilepsia puede ser idiopática, sintomática o criptogenética. Las epilepsias idiopáticas tienen un origen genético, sin que exista otra causa productora; las epilepsias sintomáticas son secundarias a un trastorno del sistema nervioso central conocido o sospechado; las epilepsias criptogenéticas son presumiblemente sintomáticas, pero sin que se pueda determinar su causa. 2. NEUROPSICOLOGÍA DE LA EPILEPSIA No existe un patrón de deterioro cognitivo definido, ya que cuando se produce un declive de las funciones intelectivas en un paciente epiléptico hay que considerar el impacto ejercido combinadamente por diversas variables relacionadas directa e indirectamente con la epilepsia. De una manera global se aprecia una disminución en la atención, así como un descenso en la velocidad de procesamiento que afecta al plano cognitivo y también al psicomotor. También puede verse afectada la memoria a corto plazo.  Edad de comienzo de la enfermedad El comienzo más precoz provoca mayor riesgo de deterioro cognitivo por el uso de fármacos anticomiciales en la infancia que interfieren en el aprendizaje, sobre todo antes de los 5 años por la alteración de los procesos de sinaptogénesis y modelamiento del sistema nervioso.  Tipo de crisis Las crisis generalizadas producen mayor riesgo de deterioro neuropsicológico que las parciales, o cuando se presentan varios tipos a la vez. El estatus epiléptico es la modalidad de crisis que genera mayor riesgo por las alteraciones metabólicas.

La fenitoína y el fenobarbital son los dos fármacos que producen mayor riesgo de deterioro a largo plazo. Los barbitúricos tienen un efecto más deteriorante que los restantes fármacos anticomiciales. la memoria o el funcionamiento ejecutivo. Gadalajara Jal.  Terapia farmacológica Aunque es necesario el tratamiento psicofarmacológico para el control de la crisis se sigue considerando como un factor potencial de deterioro. Son tres las variables a considerar: el número de fármacos utilizados para el control de las crisis. Frecuencia de crisis La repetición de crisis epilépticas provoca alteraciones en el metabolismo cerebral que pueden degenerar en un trastorno isquémico capaz de alterar procesos cognitivos como la atención. 29/10/11 . la naturaleza de los fármacos empleados y sus efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos existiendo un riesgo de deterioro mayor en proporción directa al número de fármacos empleados.  Etiología de la epilepsia La epilepsia sintomática provoca un mayor riesgo de deterioro en las funciones cognitivas que la epilepsia idiopática debido a los factores primarios que provocaron la epilepsia.

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