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Las Alteraciones de la Personalidad Concepto de Persona Allport sintetiza el uso psicolgico contemporneo del termino diciendo: La personalidad es la organizacin

dinmica dentro del individuo de aquellos sistemas psicofsicos que determinan sus ajustes nicos a su medio ambiente. Por lo tanto, la PD estara integrada por los rasgos temperamentales o disposicionales y los adquiridos, las emociones y los sentimientos tanto vitales, como psquicos, las tendencias, impulsos y voliciones y las actitudes determinadas por las normas y valores medio-ambientales. Esto es a lo que se denomina tambin como Estructura de la Personalidad. Enfoque fenomenolgico (concepto de normalidad) En cuanto al concepto de tipo ideal de Jaspers, se puede decir que: Un tipo es una construccin ficticia que corresponde a una realidad con lmites difusos y con respecto al cual debe ser medido el caso particular. Es importante, por ende, medir cada caso particular con relacin a muchos tipos, hasta en lo posible agotarlo. Los tipos son producto de nuestra intuicin, que pretende captar totalidades coherentes dentro de la multiplicidad de lo real. Estructura de la Personalidad normal y anormal Una estructura de PD es normal si los diferentes rasgos que la integran interactuan armnicamente entre si. Ninguno de ellos debe alcanzar una magnitud tal que tome la direccin de la personalidad impidiendo su normal desarrollo y funcionamiento. En tanto se considerara anormal aquella estructura de PD en la que un rasgo o algunos rasos alcanzan un desarrollo excesivo, rompiendo el equilibrio, e impidiendo que los otros rasgos se manifiesten adecuadamente segn las circunstancias en que se encuentre la persona, incapacitndola de manera permanente para ajustarse debidamente a su entorno. Lo etiopatognico en un trastorno de la PD se refiere a la causa temperamental (gentica, somtica) del trastorno. Lo patoplstico dara cuenta de los rasgos caracterolgicos, de la historia vital, del ciclo vital en que se encuentra la persona y del entorno del ser concreto que presenta el desorden. Trastornos de la Personalidad (DSM-IV TR) Concepto de trastorno de Personalidad El trastorno o desorden de la personalidad es un trastorno permanente y rgido de la experiencia interna o del comportamiento que se aparta claramente de las expectativas de la cultura del sujeto... Son estables a lo largo del tiempo y producen malestar o perjuicios, al individuo que los sufre o a su entorno. Por otra parte el DSM establece que los rasgos de la PD se consideraran anormales solo cuando se rigidizan y se tornan desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo. Cluster A de los de trastornos de la personalidad Trastorno Paranoide de la PD La ideacin paranodea permite que los pensamientos y sentimientos peligrosos o desagradables sean proyectados hacia el exterior y atribuidos a otros. En tanto el trastorno implica un modo estable de pensar, sentir y de relacionarse con los dems, que es extraordinariamente rgido y

permanente. Los rasgos del trastornos paranoide son egosintnicos, es por ello que el paciente no consulta por iniciativa propia. Kenrberg en tanto clasifica este trsatorno entre als variaciones de la Organizacin Limtrofe de la Pd, funcionamiento en el cual se observa: Disminucin notable de la actividad del Yo y del SuperY El mecanismo de represin es reemplazado por la escisin, la negacin y la identifiacin proyectiva Primaca del proceso del pensamiento primario por sobre el secundario Frecuente comorbilidad de los rasgos de la personalidad narcisista y la paranoide Caractersticas Clnicas Gabbard hace el siguiente anlisis de los psicodinamismos del trastorno paranoide: El mecanismo de defensa central en este tipo de trastorno de la personalidad es la escisin. A partir de la escisin, aparecen sentimientos de amor y de odio hacia un mismo objeto. Cualquier intento de integracin de objeto crea una ansiedad intolerable, la que surge del temor que el odio pueda sobrepasar y destruir el amor Por lo tanto, para sobrevivir emocionalmente, el paciente paranoide debe escindir todo lo malo y proyectarlo hacia el exterior. El paranoide vive en un estado de cosntante ansiedad surgida de la conviccin que el mundo est poblado de extraos no confiables e impredecibles, debido a lo cual sus relaciones interpersonales son de escasa duracin. Los pacientes paranoides son oncapaces de pensar es como si la otra persona estuviera tratando de herirme, ellos saben que el otro tiene intenciones malvadas, esto debido a que el Yo se ha desarrollado de un modo muy precario. La proyeccin y la identificacin proyectiva son dos mecanismos de defensa claves en este trastorno La necesidad de controlar a los dems muesta la baja autoestima nuclear en el paranoide, que se siente inferior, debil e ineficaz. Por lo tanto, la grandiosidad y el hacer creer que es un ser muy especial no son ms que mecanismos de defensa compensatorios de los sentimientos de inferioridad. La baja autoestima lo hace desarrollar una gran necesidad de agradar a aquellos que ostentan rango y poder. Se preocupan sobremanera que las personas con autoridad no los humillen ni tratende someterlos La amenaza a su autonoma es algo siempre presente, invariablemente suponen que los que tratan de aproximrseles desean secretamente dominarlos, la cual puede deberse a impulsos homosexuales pasivos inconsientes. Al parecer los paranoides se preocupan de no someterse pasivamente ante cualquier situacin o persona. Cuando el tratamiento tiene xito se observa que en el fondo hay importantes contenidos depresivos. Etiopatogenia Algunos paranoides (en especial los severos) proviene de familias en las que un elevado nmero de sus miembros presentan un temperamento colrico, irascible y una gran tendencia a la temeridad. Por lo tanto, es posible suponer que a la base del paranoide habra un factor gnetico.

Criterios para el diagnstico del TDP paranoide (DSM-IV-TR) A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aprecen en diversos contextos (Ver DSM). B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otros trastornos psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. Aproximaciones Teraputicas El tratamiento farmacolgico est indicado cuando se presenta sntomas especficos de ansiedad o de depresin. Tambin estn indicados los antipsicticos cuando existe la posibilidad de un brote psictico. Dada la acentuada suspicacia del paranoide es recomendada la psicoterapia individual por sobre la grupal. La meta ms importante en la labor psicoterapeutica consiste en ayudarlos a cambiar su creencia de que la causa de sus problemas se encuentra afuera y no dentro de ellos. Trastorno Esquizoide y Esquizotpico El DSM IV-TR caracteriza el trastorno esquizotpico como revelador de un patrn duradero de deficits sociales e interpersonales, sobre todo la capacidad reducida para entablar relaciones ntimas que adems generan malestar y las distorciones cognitivas y excentricidades comportamentales. Desde el punto de vista clnico el Esquizoide y el Evitativo no est en absoluto clara. Caractersticas Clnicas Los pacientes esquizoides y los esquizotpicos por lo general son ridiculizados o sencillamente dejados de lado Por lo general son llevados por sus padre o recurren al tratamiento por su propia cuenta a causa de su dolorosa soledad. El mundo interno de los pacientes Esquizoides difiere considerablemente de lo que se observa desde el exterior. Estas polaridades seran causadas por la escisin y fragmentacin del YO en diferentes aspectos que no logran integrarse. El rasgos ms notable de los Esquizoides y de los Esquizotpicos sea su aparente falta de inters por relacionarse con otros. Etiopatogenia Entre los factores ms significativos se encuentran: La herencia y las disponsiciones constitucionales La calidad de la estimulacin en los periodos de maduracin neurolgica La comunicacin y los mtodos de educacin parentales Aproximaciones Teraputicas Psicoterapias tanto individual como grupal o ambas Se ha comprobado que el mecanismo terputico que genera los cambios es principalmente la

internalizacin de la relacin teraputica ms que la interpretacin de conflictos. En la terapia individual, el objetivo es desocngelar las relaciones objetales internas del paciente proporcionandole una neuva experiencia de relacin. En terapia de grupo los pacientes ezquizoides y esquizotpicos son candidatos por excelencia a la terapia grupal, la cual est orientada a socializar a las personas, que es justamente una de las fallas funamental de los trastorno esquizoides y esquizotpicos de personalidad. Cluster B de los trastornos de la personalidad Trastornos Narcisista de la Personalidad Si es posible identificar las formas paatolgicas del narcisismo observando la calidad de las relaciones interpersonales: Los narcisista son incapaces de amar. Una persona con un trastorno narcisista de la personalidad considera a los dems como objetos para ser usados y los toma o los deja. Narcisista volcado sobre s mismo: No se preocupa de reacciones con los otros Es arrogante y agresivo Abstrado en s mismo Necesita ser el centro de la atencin Habla pero no escucha Es aparentemente impermeable a las ofensas de los dems Narcisista Hipervigilante: Es muy sensible a las reacciones de los otros Es inhibido, tmido y trata de pasar desapercibido Est ms atento y preocupado de los dems que de s mismo Evita ser el centro de la atencin Escucha atentamente a los dems para captar cualquier asomo de menosprecio o de crtica Se siente herido, humillado o avergonzado con facilidad

Las descripcin de la misma personalidad narcisista, hecha por kernberg se relacionara ms con el narcisista hipervigilante Eje I El trastorno depresivo suele ser frecuente, adems de sndromes somatomorfos y delirantes. Eje II La personalidad narcisista y la histerica, se diferencian en que en la narcisista existe el deseo de evitar la dependencia y de ser frios y estar por encima de las responsabilidades de la convivencia. En tanto a diferencia de los paranoides, no existen mayores diferencias. Por ltimo, en relacin con las antisociales, los narcisistas explotan pasivamente a los otros, a menudo seduciendolos amable e indirectamente, mientras que los antisociales son manifiestamenete fraudulentos y antagonistas y usurpan el poder y los bienes materiales de los otros. Psicoterapia

Tanto Kerneber como Kohut concuerdan en que el psicoanlisis es la terapia de eleccin para el trastorno narcisista de la Pd. Para Kohut lo fundamental en la terapia es la capacidad empata del terapeuta, para Kernberg, es ms confrontacional. Algunos autores han sugerido que la combinacin de terapia individual y grupal puede ayudar ms al paciente narcisista que una terapia estrictamente grupal o individual. Trastornos Limtrofe de la personalidad Caractersticas Clnicas (Kernberg) Acuo el trmino Organizacin Borderline del Personalidad para agrupar a los pacientes que mostraban un patrn tpico de debilidad del Yo, operaciones defensivas primitrivas y problemas en las relaciones interpersonales. Criterios del DSM-IV-TR Se define por la presencia persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, inestabilidad de la auto-imagen y de los afectos, marcada impulsividad que se manifiesta a comienzos de la edad adulta y que presenta, adems, por lo menos cinco de las siguentes caracteristicas: Denodados esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario Relaciones interpersonales intensas pero inestables: Idealizacin y devaluacin Trastorno de la identidad Impulsividad Intentos recurrenes de suicidio o amenazas de suicidio y automutilacin Inestabilidad afectiva Sentimientos crnicos de vaco Rabia inapropiada e intensa y dificultad para controlarla Ideacin parandea pasajera o severos sntomas disociativos Factores del pronstico Buen pronstico: Alto C.I.; Ausencia de rasgos narcisista; Padres bien avenidos y ausencia de divorcio. Mal pronstico: Maltrato parental brutal o incesto; severa inestabilidad afectiva; pensamiento mgico; impulsividad y abuso de sustancia; comorbilidad con el trastorno esquizotpico, antisocial, o rasgos parnodeos; patologa psquica de la madre; antecedentes de enfermedades mentales en la historia mental. Diagnstico diferencial En torno al trastorno del nimo con sntomas psicticos: Los lmites enjuician sus sntomas de un modo egosintnicos. En torno a los esquizotpicos: La distinticin bsica es la patologa de las sensopercepciones y del pensamiento. En torno a los trastornos antisociales: Los limtroges slo persiguen obtener la atencin y la preocupacin de los dems.

Etiologa y comprensin Psicodinmica Los pacientes Borderline generalmente ven a la madre como distante. Ms importante que la relacin con la madre es la ausencia del padre, lo que genera serios problemas al paciente limtrofe. Las perturbacciones en la relacin con el padre y con la madre seran ms patognicas y ms especficas en el paciente Borderline. Suelen ser vctimas de abuso o abandono en la niez. Los trastornos limtrofes presentan la ms alta correlacin con el matrato infancitil que los otros trastornos del Eje II. Tratamiento Farmacoterapia: Los inhibidores selectivos de la recaptacin serotonina resultan especialmente efectivos en la reduccin de la ira, sobre las conductas impulsivo-agresivas (en particular sobre la agresin verbal) y en la labilidad afectividad. Psicoterapia: En general, se ha visto que las terapias de orientacin dinmica producen cambios sustantivos en los pacientes limtrofes, aunque son, ms bien, de larga duracin. Gabbar seala distintos principios que hay que considerar: Mantener la flexibilidad Establecimiento de condiciones que hagan viable la psicoterapia Permitir ser transformado en el objeto malo Promover la mentalizacin (Inclusin de factores internos como influencia) Establecer y mantener la alianza terapeutica Manejar la dicotma farmacoterapia/psicoterapia Ayudar al paciente a re-apropiarse de aspectos del yo que han sido negados o proyectados en otros Manejo de la contrastransferencia Terapia Familiar Un complemento esencial, ya que permite identificar el rol que la interaccin familiar juega en la patognesis y en el mantenimiento de los sntomas. Terapia de Grupo La terapia tiene una gran importancia en el tratamiento, en especial para reducir las automutilaciones y las conductas suicidas. Trastorno Antisocial de la Personalidad Caractersticas Clnicas Se les ha llamado psicpatas, socipatas y trastornos del carcter, trminos en psiquiatra, tradicionalmente, significan intratables. Eje I Lo ms relevante en este aspecto son los sindromes relacionados con sustancias que son muy frecuentes en los Antisocial.

Etiopatogenia Se ha visto alta correspondencia entre el comportamiento oposicionista observado entre los diferentes miembros de la familia, que sugiere que las disposiciones constitucionales despean un papel importante en el desarrollo del patrn antisocial. Es importante aclarar que los individuos Antisociales no aparecen nicamente en el seno de las familias menos privilegiadas. Aproximaciones Teraputicas (Kernberg) El severo deterior de la capacidad de introspeccin en el psicpata lo lleva a un serio fracaso en el desarrollo del SuperY. Adems los pacientes de un nivel ms alto, que no encajan en la categora de psicpatas puros pueden exhibir un SuperY lacunar (Ej. Los criminales de cuello blanco) Es importante distinguir entre conductas antisociales y la personalidad antisocial: Las conductas antisociales pueden surgir de la presin del grupo de pares de un conflicto neurtico o de un trastorno psictico del pensamiento. (Kernberg) La conducta antisocial o psicoptica, sera una variante muy primitiva del continuo de la personalidad narcisista. Psicoterapia El psicpata puro no responde a la psicoterapia, razn por la cual no vale la pena intentarlo. Trastornos Histricos e Histrinicos de la personalidad Las personalidades histrinicas seran ms floridas en todos los sentidos que las histricas. Se podra decir que estos pacientes tieen ms en comn con los trastornos narcisista de la personalidad que con los histricos. Por otro lado, las personas que tien un desorden histrico de la personalidad son mpas sutiles en sus dramatizaciones y exhibicionismo y su sexualidad se expresa de un modo ms insinuante y esquivo. La persona histrica ha alcanzado una relacin objetal madura y completa, caracterizada por la triangulacin edpica y ha sido capaz de establecer relaciones significativas con ambos progenitores, los pacientes histrinicos estan fijados en un nivel didico ms primitivo (fase oral), por lo que sus relaciones objetales tienen un carcter masoquista adherente y con elementos paranoides. Los pacientes histricos pueden tolerar la separacin de sus objetos amados, en cambio, los pacientes histrinicos son sobrepasados por la angustia de separacin cuando pierden a sus objetos amados. El estricto SuperY y las defensas obsesivas del paciente histrico contrastan con el SuperY laxo de los histrinicos y el uso de defensas ms primitvas, tales como la escisin y la idealizacin. Las personas histricas presentan a menudo problemas que se relacionan con la sexualidad genital o que giran o que giran en torno de las objetos sexuales en sus vidas. La mujer histricas ha sido descrita clsicamente como frgida o anorgasmica, tambien puede ser promiscua o perfectamente orgasmica pero insatisfecha sexualmente. En hombres En la descripcin del hombre histrico se han configurado dos grandes sub-tpos: Hipermasculino: Son una especie de caricatura de los masculino. El pasivo/afeminado: Puede ser un llamativo homosexual o un heterosexual pasivo e impotente que teme a las mujeres.

Comprensin Psicodinmica En el estadio oral han experimentado deprivacin materna y/o han tenido dificultades para resolver la situacin edpica de modo de alcanzar una clara identidad sexual. Aunque tanto los pacientes histricos como los histrinicos han tenido dificultades en la fase oral o en la fase flico-edpica, el paciente histrinico obviamente tiene ms problemas en la fase oral, mientras que los pacientes histricos se han fijado preferentemente en la fase flico-edpico. A medida que maduran se dan cuenta que deben reprimir su sexualidad genital para seguir siendo la niita de papa. A menudo se involucran en relaciones sexuales promiscuas que son insatisfactorias puesto que el pene masculino solo sirve de sustituto del pecho materno que inconscientemente anhelan. Eje I Sindrome ansioso Sindromes Fbicos Sindromes obsesivos-compulsivos Sindromes Somatomorfos o sntomas conversivos Sindromes disociativos

Aproximaciones teraputicas Las estrategias terapeuticas apropiadas para los pacientes histrinicos son similares a las usadas en el tratamiento del desorden limtrofe de la Pd. Psicoterapia de grupo Los pacientes histricos son buenos candidatos para la terapia de grupo, llegando a ser rapdamente las estrellas, ya que son altamente evaluados por sus compaeros por su habilidad para expresar directamente sus sentimientos y por su cuidado y por preocupacin por sus compaeros. Cluster C de los trastornos de la personalidad Trastornos obsesivo-compulsivo de la personalidad (Gabbard)Estos nios suelen crecer con la conviccin de que nunca lo han intentado del todo y, cuando son adultos, sienten constantemente que no 'estn haciendo lo suficiente'. El padre que nunca parece estar satisfecho es internalizado como un SuperY cruel que siempre espera ms del paciente. El rasgo central del tipo melanclico es el afn del orden que determina una excesiva preocupacin por los valores morales y la escrupulosidad, una desmedida autoexigencia y perfeccionismo con relacin al trabajo y a los rendimientos, una notable hiperresponsabilidad. El tipo obsesivo sera una forma ms de manifestarse la personalidad depresiva y que, por lo tanto, no constituiria una estructura de personalidad en s misma. Eje I Sindromes ansiosos y depresivos Sindromes somatomorfos

Sindromes disociativos Eje II En torno a las personalidades esquizoides, estos se mantendran apartados por su aparente falta de interes social en cambio los compulsivos se apartan por temor a la reprobacin. Consideraciones psicoteraputicas A diferencia del S.O.C. El trastorno obsesivo-compulsivo presenta importantes progresos con la terapia individual, sea psicoanlisis, terapia cognitiva u otra forma de terapia individual. Considerar las resistencias de los obsesivo-compulsivos en la psicoterapia, hay que empatizar con el temor que ellos tienen al enfrentamiento con lo inconsciente, ya que lo ven como una amenaza que significa perdida de control. Otra meta importante de la psicoterapia es suavizar y modificar las duras manifestaciones del SuperY y llograr que el paciente acepte que los sentimientos son parte de la naturaleza humana y que por lo tanto deben ser integrados como parte del Yo. Finalmente, la clave para el xito de la psicoterapia con pacientes que presentan un trastorno obsesivo-compulsivo es empatizar con la vergenza y la culpa asociadas con los aspectos inaceptalbes de su Yo privado y de su Yo inconsciente, que hacen que el paciente sienta aversin y hasta repulsin hacia s mismo. Trastorno Evitativo de la personalidad Caractersticas Clnicas Algunas investigaciones sugieren que el narcisista hipervigilante puede ser errneamente diagnosticado como Personalidad Evitadora porque ambos manifiestan un claro temor de los dems, falta de seguridad para iniciar y mantener una relacin social y temor de ser avergonzando o desilusionado cuando sus necesidades afectivas no son satisfechas. Eje I Sindromes Ansiosos Sindromes Fobicos (Sociales) Sindromes Depresivos Eje II En torno a la dependiente, mientras estos responden a la crtica incrementando su sumisin para mantener la relacin a cualquier precio, los evitadores se distancian de quienes expresan evaluaciones negativas. Compresin Psicodinmica La timidez y la evitacin cumplen con la funcin de defenderlos de la vergenza, la humillacin, el rechazo y el fracaso. Se plantea que la vergenza estara ms conectada con el Yo ideal, lo cual se desarrollara a los 8 meses ante la presencia de objetos extraos. Aproximaciones Teraputicas Algunos estudios han demostrado que estas personalidades responden mejor a una psicoterapia expresiva y de contencin, combinada con una firme y emptica estimulacin a exponerse a las

situaciones que le teme. Trastorno de la personalidad por dependencia Caractersticas Clnicas La categora del trastorno de la Pd dependiente del DSM IV-TR se refiere a una dependencia tan extrema que llegara a ser patolgica. Estos individuos, al igual de que los depresivos, son incapaces de tomar decsiones por s mismos, son extremadamente sumisos, buscan constantemente la aprobacin y no pueden actuar si no hay alguien que los cuide y los acompae. En cuanto a lo psicodinmico, en el carcter oral, se dividio en 2 variantes, siendo la ms relevante para este caso, es la divisin sadico-oral, en la cual los sujetos en los que la etapa de amamantamiento habra sido frustrante. Ello dara origen a las Pd Pasivo-Agresivas o Negativistas Este trastorno de la Pd, al igual que el evitativo, rara vez se usa como un diagnostico nico o principal. Por ltimo, estudios demostraran que ms del 50% de los pacientes diagnosticados como dependientes tambin reciben el diagnstico de depresivos. Etiopatogenia Podran estar en rasgos heredados o dotaciones genticas los cuales seran adaptaciones. Comprensin Psicodinmica Se piensa que los ms probable es que un permamente refuerzo de la dependencia, por parte de los padres, a travs, de todas las fases del desarrollo, se encuentre a la base de los pacientes dependientes. La motivacin central de los pacientes dependientes es mantener el cuidado y el apoyo de otros y para lograrlo hasta pueden desarrollar conductas asertivas, activas y totalmente adaptativas. Consideraciones Psicoterapeuticas Si bien la psicoterapia en los pacientes del Cluster C, por lo general, da buenos resultados, en el trastorno dependiente de la Pd se ha visto un xito algo menor. Una regla de oro en el tratamiento de los pacientes dependientes consiste en que el terapeuta nunca olvide que lo que ellos dicen que necesitan no es lo que en realidad requiere. Por ltimo, el paciente puede empezar a considerar al terapeuta como alguien que todo lo sabe y tratar, en consecuencia, de que l se responsabilice por sus decisiones importantes. Las personalidades psicopticas Las personalidades psicopticas son aqullas que por su anormalidad sufren y/o hacen sufrir a los dems Hipertmicos: Son alegres, a menudo bondadosas, activas y de un optimismo inquebrantable, inconmovible a toda experiencia, suelen ser faltos crtica, imprudentes, seguros de s mismo, fcilmente influibles y no muy fieles. Bajo la forma de los pendencieros o litigantes penetran los hipertmicos en el circulo de las personalidades psicopticas. A consecuencia de su amor porpio, casi siempre exagerado, no se resignan a nada, estn siempre dispuestos a disputar y protestar, pero muchas veces son conciliables. Depresivos: Todos los depresivos tiene en comn ser individuos con un concepto de la vida siempre pesimista o, por lo menos muy escpticos; En el fondo se niega a la vida, aunque se la

rodea con especie de amor no correspondido; todo se toma demsiado en serio; falta la capacidad de alegra inocente; el pasado aparece sin valor y el futuro amenanzante; y por ltimo, carecen de votos a dios y de confianza ingenua. El depresivo no est siempre, externamente, taciturno y abatido; muchas veces manifiesta una alegra y una actividad del tipo de la mana por angustia o de la mana como fuga. Entre los tipos se encuentran: Melanclico Malhumorado Depresivos con predominio de rasgos paranoides Inseguros de s mismo: Se dividen en dos grupos: Los sensitivos y los anancasticos (obsesivos). Los sensitivos: Son personas con retencin consciente de grupos de representaciones altamente afectivas, con una viva actividad intrapsiquica y defectuosa capacidad de derivacin. Este buscara, antes que todo, la culpa de todo acontecimiento o fracaso. Por su acentuada tendencia a sentirse culpable de todo, el sensitivo puede hacer una recreacin sensitva de autorreferencia o reaccin deliroide de autorreferencia. Los anancsticos: Estas personas viven en una angustia constante de haber omitido algo o de haber hecho algo malo (tipo de obsesin). Fanticos: Estas personas tienen como caracteristica la sobrevaloracin de ciertas ideas y complejos, lo que diferencia las sobre aloraciones del fantico del depresivo y del inseguro, es que no tienen un signo negativo y, adems, que conducen a la lucha externa o , por lo menos, en las formas astnicas. Necesitados de estimacin: (Jaspers) El rasgo fundamental que define a estos psicpatas es el querer parecer ms de lo que se es. Al principio se trata de una mentira consciente, despus llega a ser creda. El deseoo de parecer ms de lo que se es puede satisfacer por distintos medios: Excentricidad Fanfarronera Pseudologa: Hiperfantasa (Falsea el valor del mundo externo, para s) Explosivos: Se podra poner en duda que est justificado desatar , como un tipo especial, a los psicpatas explosivos, que la explosividad se puede presentar en Pd muy distintas. Sera una reaccin primitiva. Estos individuos que por, cualquier motivo se enfurecen, o se trenzan a golpeas sin cosideracin alguna. Desalmados: Son personas que carecen o casi no tienen compasin, vergenza, sentido del honor, ni remordimiento. Son sombros, fros, gruones, brutales y crueles. Son fundamentalmente incorregibles o ineducables, ya que carecen de una base sobre la que pudiera actuar una influencia construcctiva. Lo que ms llama la atencin en estas personas es que carecen de conciencia moral. Conocen las leyes y las normas pero hacen caso omiso de ellas. *Los otros carecen de valor, por lo que pueden ser perjudicados sin generar sentimientos de culpa o remordimientos. Ablicos Astnicos: Por un lado estaran los que se sienten psiquicamente dbiles o insuficientes; y lo que, debido a motivos psicolgicos, fracasan fcilmente en lo somtico.