II. PARAFILIAS POR ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL (Cont.) 5.

FETICHISMO TRANSVESTISTA El transvestismo siempre fue una parafilia especfica, y el DSM III (3) lo caracterizaba con 4 condiciones de la persona portadora de esta parafilia: 1) Varn heterosexual que se viste repetida y persistentemente con ropas de mujer. 2) Utilizacin de ropas del sexo opuesto con el propsito de obtener excitacin sexual por lo menos al iniciarse el trastorno. 3) Frustracin intensa cuando la conducta es interferida y 4) El trastorno no tiene los criterios de transexualismo. En el ms preciso DSM IV (4) el transvestismo es redenominado "fetichismo transvestista", y los criterios diagnsticos son: A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitante, impulsos sexuales o comportamientos que implica el acto de transvestirse, en un varn heterosexual. B. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la vida del individuo. En principio, la diferencia del fetichismo con ropa de mujer es que, como vimos, en ese caso el placer est en la ropa en s misma. En cambio en el fetichismo transvestista, el placer sexual se obtiene usando la ropa de mujer. Hay varios tipos de fetichismo transvestista: primario, secundario, parcial, total, asociado a masoquismo sexual, solitario, ocasional, integrado a subcultura transvestista, con disforia de gnero. En las historias clnicas de los fetichistas transvestistas se hallan antecedentes de castigos de nios con uso de ropas femeninas, y los sntomas se manifiestan tempranamente en la infancia y a comienzos de la adolescencia. La evolucin depende del primer acto: si fue slo parcial, o utiliz una prenda, como bombacha, soutien o lencera ntima bajo la ropa masculina, o slo tacos altos o medias femeninas, que pueden pasar desapercibidas, o bien un transvestismo total o completo, que incluye ropa exterior y maquillaje. En caso de ser parcial, suele evolucionar hacia la forma total. Puede comenzar por la masturbacin con una ropa o artculo favorito que usa, y luego la debe tener puesta durante el coito. Puede ser ocasional, sin grandes perturbaciones de su vida sexual. Si es solitario, el paciente se transviste total o parcialmente frente al espejo, logrando grados de excitacin muy elevados, con mltiples orgasmos como lo sealaba Money (38), hasta de 10 veces al da, rcord nunca alcanzado si no estuviera transvestido. Este hecho le suele causar disfunciones sexuales o simplemente un tipo de vida ertica incomparable en cuanto a intensidad, si tiene mujer. Por eso son solitarios, no tienen pareja y si la tienen, ellas consienten sin

cuestionarlos que se transvistan para realizar el coito, pues se benefician de sus altos rendimientos sexuales. Los que sufren de un transvestismo completo, adoptan gestos, adquieren habilidad y buen gusto para vestirse y maquillarse y deben rasurarse las zonas expuestas. Suelen poseer un variado y completo guardarropa, el cual es independiente del nivel econmico de los pacientes, quienes suelen invertir con grandes sacrificios el dinero necesario para satisfacer su parafilia. Como slo se registra en varones y heterosexuales, cuando se integran a la subcultura transvestista, suelen atraer a otros hombres por su belleza, y se pueden producir algunas actividades homosexuales ocasionales. Tambin puede aparecer una disforia de gnero, es decir, incomodidad con su sexo masculino. Cuando se hace constante, pueden surgir deseos de vivir permanentemente vestidos de mujer y a veces intentan tratamientos hormonales (4) y hasta cambio quirrgico de sexo, lo que no est indicado. Unos guardan celosamente su problema, sin compartirlo con amigos o padres. Otras veces consultan por sus depresiones o angustias, o por disfunciones sexuales; es raro que lo hagan por su transvestismo en s, como en todas las parafilias. Tambin es raro que tengan problemas con la ley, ya que la compulsin a robar ropas, propia de los fetichistas no es caracterstica de los transvestistas. Con el paso de los aos, la excitacin sexual que provoca el uso de ropas de mujer se va atenuando y puede llegar a desaparecer, o puede llegar a ser ocasionalmente una antdoto contra la ansiedad o la depresin o contribuye a una sensacin de paz y tranquilidad(4). En el teatro clsico siempre ha sido considerada una virtud poder representar el papel del otro sexo, el actor vestido con ropas adecuadas y simulando la voz y los movimientos. En el teatro griego e isabelino y en buena parte de las obras opersticas del siglo pasado, todos los personajes femeninos eran representados por varones. Pero sabemos que las personas se transvisten en cuatro circunstancias. 1) Los transexuales, cuando deciden hacerlo desde su trastorno de identidad sexual. 2) Los transvestistas paraflicos, como lo vemos aqu. 3) Los homosexuales varones y mujeres, porque les facilita el ejercicio de la prostitucin homosexual. Y 4) Los transformistas, en la actividad cinematogrfica y teatral profesional. Los llamados travestis callejeros suelen no ser portadores de esta parafilia. La moda de vestirse de varn por parte de mujeres liberadas de fines del siglo XIX y comienzos del XX, correspondi a una protesta femenina para obtener las ventajas sociales que otorgaba la condicin de varn o para librarse de la tensin y molestias del hecho de ser mujer. En estos casos, dice Fenichel (18), tampoco se debe hablar de transvestismo.

Respuesta : Aunque con anterioridad ya hemos editado dos pequeos artculos (*) sobre este trastorno sexual, ahora vamos a hacer un resumen del mismo, y adems aadiremos ms datos. Las caractersticas del Fetichismo Transvestista son las siguientes: 1.- El sujeto que lo padece se viste con ropas del otro sexo, lo cual le excita, 2.- Cuando se transviste crea fantasas sexuales masturbatorias en las cuales la persona acta el papel masculino y femenino dentro de una misma fantasa, 3.- Ciertos sujetos se transvisten cuando experimentan ansiedad o se deprimen, 4.- Se acompaa de disforia sexual, 5.- Con frecuencia alguna prenda, por ejemplo un sombrero, se puede convertir en un objeto ertico que la persona va a utilizar bien para masturbarse o bien en sus relaciones sexuales con su pareja, 6.- Como usted bien indica se empieza en la infancia o en la adolescencia, 7.- Despus de transvestirse ciertas personas afirman experimentar paz y sosiego. 8.- El Fetichismo Transvestista solo se ha descrito en varones heterosexuales cuya apariencia es cien por cien masculina. El Fetichismo Transvestista es un tipo de trastorno sexual perteneciente a las Parafilias. Este trastorno sexual no se debe a ninguna enfermedad neurolgica ni a ninguna alteracin hormonal. Las causas del Fetichismo Transvestista son psquicas e inconscientes. Respondiendo a su pregunta le diremos que el Fetichismo Transvestista puede ser tratado con xito. Nosotros utilizamos para ello psicoterapia psicoanaltica. Pero puede no ser necesario tratarlo en el caso de que no exista disforia sexual o malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. En este caso se incorpora la activiPregunta : Cmo evitar la masturbacin del Fetichismo Transvestista ?. Respuesta : Los criterios para diagnosticar el Fetichismo Transvestista segn el DSMIV-TR (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la American

Psychiatric Association) son dos. El primero de ellos es una duracin de al menos 6 meses de fantasas sexuales recurrentes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvertestirse en un varn heterosexual, y en segundo lugar el hecho de que las fantasias, los impulsos sexuales o los comportamientos provoquen malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo . Sino se cumplen los dos criterios anteriores no se considera patolgico. En el caso de que se establezca el diagnstico de Fetichismo Transvestista se requiere la realizacin de un tratamiento. El que nosotros empleamos para este tipo de trastorno sexual es una psicoterapia psicoanaltica. Le sugerimos consulte tambin un pequeo artculo editado por nosotros anteriormente pinchando el siguiente enlace: Fetichismo Transvestista. dad transvestista