#00lM800f88

r|nc|pa|s Agentes Causa|s

odem ser Lermlcos elecLrlcos qulmlcos radlaes

O lcttlcos
odem ser causadas por "f|ash" e|ctr|co ou pe|a passagem d|recta da corrente e|ctr|ca
atravs do corpo
C flash elecLrlco provoca quelmaduras ldnLlcas s Lermlcas e a passagem dlrecLa de correnLe
elecLrlca pelo corpo provoca desLrulo Lecldular lnLerna A leso vlslvel no ref|ecte os danos
que os Lecldos sub[acenLes sofreram com a conduo elecLrlca
PablLualmenLe esLe Llpo de leso apresenta uma porta de entrada (local de conLacLo com a
correnLe elecLrlca) e uma porta de sa|da (local de salda da correnLe aps uma Lra[ecLrla pelo
corpo)
A sua gravldade val depender do t|po de corrente da quant|dade de corrente da durao do
contacto e do seu tra[ecto
-@ doenLes com quelmaduras elecLrlcas podem apresenLar ur|na de cor castanha
provocada pe|a ||bertao de m|og|ob|na provenlenLe da desLrulo dos musculos causada
pela passagem da correnLe elecLrlca que pode |evar a uma |nsuf|c|nc|a rena|

C|ass|f|cao das ue|maduras quanto rofund|dade da Leso
O spessoto lotclol 5opetflclol
nesLe Llpo de quelmaduras verlflcase
uesLrulo da eplderme
Seca
Plperemlada (esbranqulada com presso e reverLe)
Ldema pouco acenLuado
MulLo dolorosa
Plpersenslbllldade
no provoca alLeraes hemodlnmlcas
normalmenLe a sua recuperao fazse denLro de a 7 d|as

O spessoto lotclol ltofooJo
nesLe Llpo de quelmaduras verlflcase
uesLrulo LoLal da eplderme
uesLrulo da derme parclal ou LoLalmenLe
lllcLenas (lnLegradas ou perfuradas)
Pumldade (exsudado de llquldo)
LrlLema
MulLo dolorosa (Lermlnaes nervosas flcam exposLas)
normalmenLe os follculos pllosos e as glndulas sebceas permanecem lnLacLas
Lm condles normals e sem a ocorrncla de lnfeco a clcaLrlzao ocorre em a d|as
nas quelmaduras mals superflclals e em 3 a 3 semanas nas mals profundas

O spessoto @otol
nesLe Llpo de quelmaduras verlflcase
L a mals grave
uesLrulo LoLal da eplderme e derme
osslvel leso da camada subcuLnea musculos e osso
lndolor (desLrulo dos Lermlnals nervosos)
Lsbranqulado ou marmreo
8eduo da elasLlcldade resldual
vasos sangulneos Lrombosados
A clcaLrlzao (com necessldade de enxerLos) demora normalmenLe mals que semanas e o
conLrole da lnfeco e uma das prlnclpals prlorldades
rofund|dade Lnvo|v|mento Aparnc|a (Cor) S|na|s]S|ntomas kecuperao
Lspessura
arc|a|
Superf|c|a|
Lplderme 8uborlzada
Ldema mlnlmo
ele seca
LrlLema
Plpersenslbllldade
uor lnLensa
1 semana
Lspessura
arc|a|
rofunda
Lplderme e
parLe da uerme
Avermelhada
lllcLenas
Ldema e pele
exsudaLlva
PlperesLesla
uor
Senslbllldade ao
frlo
10 a 14 dlas
podendo lr aLe 3
semanas
Lspessura 1ota| Lplderme
uerme Lecldo
celular SC
musculo e osso
Seca branca
acasLanhada ou
negra (escara)
Ldema
acenLuado
lndolor
Choque
PemaLurla
ulspnela
Coma
normalmenLe
aclma de 3
semanas ara a
clcaLrlzao
enxerLos e/ou
reLalho cuLneo


actores que Inf|uenc|am a Ava||ao da Grav|dade de uma
ue|madura

O ltofooJlJoJe
;uanLo mals profunda e a quelmadura ou se[a quanLo mals camadas da pele so afecLadas
malor o Lempo de clcaLrlzao e os rlscos envolvenLes

O xteoso
;uanLo mals rea corporal quelmada malores os rlscos para o doenLe a nlvel dos vrlos
slsLemas do organlsmo

O JoJe
Crlanas com menos de 2 anos de ldade e adulLos com mals de 60 anos

O ocollzoo Jo eso
;uelmaduras na face mos e pes exlgem culdados especlallzados
;uelmaduras na cabea pescoo e Lrax podero envolver leses das vlas resplraLrlas
;uelmaduras do perlneo apresenLam uma elevada lncldncla de lnfeco
;uelmaduras clrculares de um membro pescoo ou Lronco pre[udlcam a resplrao e/ou a
clrculao

O eote coosol
rlmordlal lmporLncla na avallao da quelmadura
lnfluncla dlrecLa sobre o prognsLlco e LraLamenLo da leso
;uelmaduras elecLrlcas exlgem uma malor vlgllncla causam profundas alLeraes do
equlllbrlo cldobase e lnsuflclncla renal

O oteceJeotes lessools
A hlsLrla cllnlca do doenLe lsLo e as doenas que ele [ possa Ler (ex dlabeLes Lenso arLerlal
alLa doenas renals ou resplraLrlas) podem Lornar mals grave a sua slLuao


A|teraes S|stm|cas

O cltcoloo
C deflce de volume de llquldos que pode conduzlr ao choque hlpovolemlco deve ser corrlgldo
duranLe as prlmelras 24 a 36h na fase de ressusclLao
ara lsso
CaLeLerlzao de 2 velas perlferlcas com caLeLeres de grande callbre ou a caLeLerlzao
de uma vela cenLral
ara a reposlo de llquldos com o ob[ecLlvo de manLer a pessoa em equlllbrlo
exlsLem vrlas frmulas (Lvans 8rooke arkland)
A frmu|a de 8axter e ark|and deve ser ut|||zada nas pr|me|ras 2h e o r|tmo da gota do
vo|ume a perfund|r deve ser ca|cu|ado de modo a adm|n|strar metade do vo|ume tota| nas
pr|me|ras 8h e o restante nas horas segu|ntes
Se[a qual for a frmula para a reposlo de llquldos essa serve apenas de orlenLao pols a
quanLldade de llquldos a admlnlsLrar pessoa quelmada deve basearse essenclalmenLe na
sua resposLa lndlvldual
tesposto oJepooJo teposlo Je llpolJos cooseoese Jetectot ottovs Je
ueblLo urlnrlo de 30 a 30ml/h no adulLo
lC e 1A denLro dos valores normals para a ldade
vC enLre 3 a 8 cmP
2
C
Sons pulmonares claros
lonograma e PemaLcrlLo denLro de valores normals
8om nlvel de consclncla
A observao do enferme|ro deve ser m|nuc|osa pr|nc|pa|mente nas pr|me|ras 8h de modo
a preven|r a s|tuao de choque ara lsso a observao deve recalr sobre
AlLeraes cuLneas (LemperaLura e colorao)
1enso arLerlal e pulso (1A balxa e ulso rpldo)
8esplrao rplda e superflclal como sendo um slnal precoce de deLeco do choque
A aglLao lndlca a presena de hlpoxla e consequenLe choque
ulurese no caso de ser lnferlor a 30ml/h
C balano hldrlco que deve ser sempre efecLuado
O espltoo
As alLeraes relaclonadas com esLa nP8 esLo normalmenLe relaclonadas com quelmaduras
provocadas por
lnLoxlcao por monxldo de carbono
lnalao de fumo
eso das vlas aereas superlores
odem conduzlr a
ALelecLaslas devldo falLa da acLlvldade surfacLanLe dos pulmes
uescamao da mucosa Lraqueobrnqulca dando orlgem a secrees
mucopurulenLas IkA
ermeabllldade das vlas aereas ameaada
Ldema da gloLe e edema a nlvel da face pescoo e Lrax
AcLuao de Lnfermagem
oslclonamenLo correcLo da cabea colocandoa em hlperexLenso
Llevar o Lrax a 30graus para dlmlnulr a presso venosa lmpedlndo asslm a formao
de edema
Avallao da frequncla resplraLrla com basLanLe regularldade
Cbservar a ampllLude Lorclca e se exlsLe esLrldor resplraLrlo
Cbservar as mucosas e sua colorao
Asplrao de secrees em SCS


,todos de 1ratamento

O ,toJo etto/xposto
Lxposlo compleLa da leso ao ar 1em como ob[ecLlvo o conLrole da colonlzao bacLerlana
no enLanLo requer a manuLeno do amblenLe llvre de mlcrorganlsmos com humldlflcao
enLre 40 a 30 e uma LemperaLura enLre os 27 a 30C
vanLagens
no h mudanas dolorosas de pensos
DLlllzase menos maLerlal
A lnfeco e mals facllmenLe deLecLada
uesvanLagens
no se adapLa bem a quelmaduras de mos e pes
8equer lsolamenLo em amblenLe esLerll
8equer amblenLe humldlflcado e com conLrole da LemperaLura

O ,toJo lecboJo
lsolamenLo da ferlda do melo exLerlor aLraves de pensos
vanLagens
lavorece a absoro de secrees
romove o conforLo
LsLeLlcamenLe menos desagradvel para a pessoa e a famllla
Almofada a ferlda
uesvanLagens
As mudanas de pensos podem ser dolorosas
ode proplclar o cresclmenLo bacLerlano


Suporte Nutr|c|ona| do Doente ue|mado
C suporLe nuLrlclonal e mulLo lmporLanLe para o doenLe quelmado pols as suas necessldades
meLabllcas esLo alLeradas pela quelmadura
LsLes doenLes Lm que se allmenLar de uma dleLa hlpercalrlca e hlperproLelca (que conLrlbul
para a clcaLrlzao)
C doenLe grande quelmado grave lnlcla normalmenLe a allmenLao enLerlca LardlamenLe Lal
como devldo s anesLeslas para a reallzao de pensos flca mulLas vezes em [e[um Asslm e
lmporLanLe prevenlr
A perda de peso e massa muscular
A desnuLrlo
C lleo parallLlco
C rlsco de lnfeco
romover o bom funclonamenLo gasLrolnLesLlnal (lngesLo de llquldos precoce e de
suplemenLos allmenLares)


Lns|nos ao Doente ue|mado para a A|ta
L lmporLanLe que o enfermelro e os ouLros proflsslonals de saude preparem o doenLe para a
sua nova realldade capaclLandoa para ser auLnomo na reallzao das suas acLlvldades de
vlda dlrla
lnLervenes de Lnfermagem
A lnformao que deve ser dada deve ser gradual e forneclda ao rlLmo de acelLao
do doenLe conLudo deve ser valldada anLes da salda do doenLe do lnLernamenLo
ueve ser Lambem lncluldo um famlllar nos enslnos reallzados para que possa haver
uma a[uda e um suporLe aquando da alLa hosplLalar
uemonsLrar dlsponlbllldade para ouvlr os problemas e quesLes do doenLe face alLa
roporclonar um momenLo para a expresso de senLlmenLos do doenLe ou pessoa que
lhe e slgnlflcaLlva face perspecLlva de alLa
lnclulr uma pessoa slgnlflcaLlva para o doenLe nos enslnos que dever ser escolhldo
pelo prprlo
Crlar um momenLo para os enslnos e demonsLrao dos mesmos [unLo de um famlllar
lnformar o doenLe acerca das novas caracLerlsLlcas da pele que podem surglr
assocladas rea lesada
senslbllldade alLerada em reas de enxerLo de pele
colorao alLerada as reas quelmadas podem flcar marcadas adqulrlndo cores
dlferenLes do Lom de pele do lndlvlduo que podem aLenuar com o passar do Lempo
apareclmenLo de colldes podem surglr dependendo da capacldade lndlvldual de
clcaLrlzao
romover os cu|dados com a pe|e c|catr|zada
a lavagem deve ser felLa com gua Leplda evlLando lesar a pele uLlllzando uma
soluo de h neuLro e no esfregando mulLo evlLar a frlco
a secagem em que deve ser uLlllzada uma Loalha Lurca macla para secar a pele sem
esfregar
hldraLao devem ser uLlllzados hldraLanLes sem lcool uma vez que secam a pele e
hldraLada vrlas vezes ao dla pols e uma pele com Lendncla a secar mals que a pele
s



408 0488

A Lrombose conslsLe na formao de uma massa sllda a parLlr dos consLlLulnLes sangulneos
(plaqueLas flbrlna erlLrclLos e leucclLos) no lnLerlor dos vasos
P um grande rlsco de tromboembo||as (mlgrao de mbolos para o venLrlculo dlrelLo
prossegulndo para os pulmes)
1romboembo||a u|monar (1L)

lleboLrombose rofunda ou 1rombose venosa rofunda (1v) Lrombose que ocorre no vaso
sem slnals lnflamaLrlos prevlos afecLa as velas profundas dos membros lnferlores
1rombos de grandes dlmenses
ouco aderenLes parede da vela
odem solLarse e vla[ar no sangue aLe aos pulmes

lleboLrombose Superflclal ou 1rombofleblLe Superflclal Lrombose secundrla a um processo
lnflamaLrlo da vela ocorre nas velas superflclals e em assoclao com ulceras ou ferldas
lnfecLadas dos membros
1rombos bem aderenLes parede vascular
8aramenLe enLram na correnLe sangulnea

|ebotrombose
A f|ebotrombose e mals frequenLe em
mulheres que Lomam anLlconcepclonals orals e fumadoras
doenLes acamados
pslnLervenes clrurglcas
neoplaslas
grandes LraumaLlzados
no [ovem devese pesqulsar sempre doenas da coagulao ou doenas auLolmunes Lx
deflce de proLelna C anLlLromblna lll lupus erlLemaLoso dlssemlnado
no ldoso pesqulsar neoplasla oculLa pulmo pncreas (Slndrome de 1rousseau*) prsLaLa e
esLmago
(*)lleboLrombose Superflclal MlgraLrla
ManlfesLaes Cllnlcas
dor
edema do membro
lnflamao (lleboLrombose ou 1rombofleblLe Superflclal)
rubor
ao longo da vela
calor
senslbllldade
Slnal de Poman (senslbllldade nos gemeos com dorslflexo do pe)


Informao ao utente a fazer ant|coagu|ao ora|

Conhecer a aco e efelLos colaLerals dos anLlcoagulanLes orals
Conhecer lnLeraces com ouLros frmacos (ex AAS)
1omar o medlcamenLo sempre mesma hora
Cbservar slnals de hemorragla eplsLxls hemaLoma genglvorragla sangue nas fezes
se ocorrerem esLes slnals lnformar o medlco responsvel
orLador do carLo de ldenLlflcao com o nome do frmaco dosagem e conLacLos em
caso de emergncla
lazer com regularldade anllses de coagulao
11 (Lempo parclal de LromboplasLlna)
1 (Lempo de proLomblna)
ln8 (razo normallzada lnLernaclonal)
LvlLar o uso de lcool (aumenLa o efelLo dos anLlcoagulanLes)

L|nfedemas
lnLervenes de Lnfermagem
Lnslno ao doenLe
Llevar o membro afecLado aclma do nlvel do corao
elevar os pes da cama 10 a 20 cm
elevar os membros quando senLado
Massa[ar o membro na dlreco do fluxo llnfLlco
Apllcar a mela elsLlca para promover o fluxo da llnfa e reduzlr o llnfedema
LvlLar esLar de pe duranLe longos perlodos
LvlLar allmenLos salgados ou mulLo Lemperados que predlspem reLeno de
llquldos e edema

408 8800l8f F0fll0fl08

Intervenes de Lnfermagem no sCperatr|o ao Utente
Submet|do a Amputao

Avallar o coLo e conLrolar a drenagem quanLo cor e quanLldade comunlcar aumenLo
da drenagem
oslclonar o doenLe evlLando flexo da anca ou do [oelho
ManLer o doenLe em lowler balxo ou decublLo dorsal
Apolar o coLo com uma almofada nas prlmelras 24h (segundo a preferncla do cllnlco)
evlLando a flexo pr um rolo ao longo da face exLerlor para evlLar roLao exLerna
Lncora[ar os exerclclos para prevenlr Lromboembolla
movlmenLos acLlvos do membro lnferlor no afecLado roLaes e dorslflexo do pe
uso de um suporLe em Lrapezlo aclma da cabecelra da cama na moblllzao
levanLar e balxar a cabecelra da cama
elevao do coLo e das ndegas na cama quando em decublLo dorsal de forma a
forLalecer os musculos abdomlnals
Lnslnar o doenLe a culdar do coLo
lnspecclonar se exlsLe rubor fllcLenas e escorlaes
lavar o coLo com sabo suave passar por gua e enxugar sem esfregar
evlLar o uso de lcool leos e cremes
reLlrar a llgadura ou as melas do coLo e volLar a colocar quando necessrlo usar
llgadura macla para reduzlr o edema e moldar o coLo
Lncora[ar o uLenLe a deambular usando a Lecnlca correcLa de uLlllzao dos auxlllares
da marcha
manLer os coLovelos em exLenso llmlLar a flexo do coLovelo a 30 no mxlmo
evlLar presso das axllas
suporLar o peso nas palmas da mo no nas axllas
manLer uma posLura erecLa (cabea levanLada pelLo levanLado conLraco do
abdmen e pelve pe allnhado)
Avallar a capacldade do uLenLe para usar uma prLese

8@00Ml8 008 048 N0M0f48
l0fl4f08

Intervenes de Lnfermagem ao Utente com Isqum|a Aguda

vlglar alLeraes da cor da pele e LemperaLura do membro
palldez crescenLe
clanose
pele frla
ManLer o membro quenLe
no apllcar calor
Avallar os pulsos perlferlcos exlsLenLes quanLo a
presena
qualldade
slmeLrla bllaLeral


Intervenes de Lnfermagem ao Utente Submet|do a Correco de
Aneur|sma da Aorta Abdom|na|

Avallar parmeLros vlLals 3' em 3' e posLerlormenLe de 13' em 13' e se esLvel hora a
hora aLe as prlmelras 24h avallar vC
Culdados lnerenLes a uLenLe conecLado a prLese venLllaLrla
Avallar 8P h/h
vlglar conLeudo quanLldade drenada e manLer permeabllldade da sonda nasogsLrlca
e drenagem veslcal
Avallar perfuso dos membros lnferlores (LemperaLura colorao pulsos pedlosos e
Llblal posLerlor)
vlglar penso operaLrlo (suLura xlfopublca)
vlglar esLado neurolglco
ManLer repouso no lelLo decublLo dorsal (culdados de conforLo)
AdmlnlsLrar soroLerapla anLlbloLerapla e analgesla prescrlLa
ManLer dleLa 0
Avallar ruldos lnLesLlnals
AdmlnlsLrar C
2
aps exLubao
roporclonar clneslLerapla resplraLrla e lncenLlvar exerclclos resplraLrlos
Db|to ur|nr|o adequado e perfuso per|fr|ca correcta lndlcadores de permeabllldade
do enxerLo
pe|e marmoreada p||da membros fr|os slLuao grave

3 dla de psoperaLrlo
1ransferncla do uLenLe para enfermarla se esLvel
Avallar 8P 1x Lurno
Avallar parmeLros vlLals e perfuso dos membros lnferlores de 6/6h
uesalgallar e vlglar deblLo urlnrlo posLerlormenLe
Clampar sonda nasogsLrlca e lnlclar gua e ch em pequenos goles se uLenLe sem
nuseas e com ruldos lnLesLlnals presenLes
AdmlnlsLrar soroLerapla se prescrlLa anLlbloLerapla medlcao no domlclllo e
analgesla
Auxlllar no levanLe e marcha gradual (se lndlcao medlca para levanLe)
ManLer melas elsLlcas compresslvas nos membros lnferlores
lazer deslnfeco da suLura operaLrla e desplsLar slnals de lnfeco
Avallar perlsLalLlsmo
Se Lolerar llquldos reLlrar SnC e no dla segulnLe lnlcla dleLa mole e posLerlormenLe
dleLa llgelra aLe ao dla da alLa














4@00

Choque n|povo|m|co
uevese perda/alLerao de volume clrculaLrlo e caracLerlzase por hlpoLenso arLerlal com
dlmlnulo da vC
Plpovolemla
soloto perda de llquldo para o exLerlor corporal Lx hemorragla
elotlvo Lransferncla de llquldos do espao lnLravascular para exLravascular Lx
quelmaduras

O ctlttlos Je tovlJoJe

ele pllda e clanLlca
ulmlnulo acenLuada do pulso perlferlco
reenchlmenLo capllar superlor a 2 segundos
PlpoLenso arLerlal

O closslflcoo
Grau I II III IV
erda de
sangue]m|
ALe 730ml 730 1300ml 1300 2000ml 2000ml
erda de
sangue
13 13 30 30 40 40
C 100 100 120 140
A S n n
A D n
u|so n
e|e n llda llda llda e frla
k 14 20 20 30 30 40 40/bradlpnela
Consc|nc|a normal Ansloso Ansloso/confuso Confuso/sonolenLo

O @totomeoto

8eposlo das perdas de volumo
ConLrolo da hemorragla
C choque hemorrglco requer 300mlde solues elecLrollLlcas por cada 100ml de sangue
perdldos


Choque Spt|co
uecorre da lnfeco por mlcroorganlsmos Cram
+
Cram

ou lungos
CaracLerlzase por um esLado hlperdlnmlco com
AumenLo do deblLo cardlaco
ulmlnulo das reslsLnclas perlferlcas (perda do Lnus vascular)
1ransudao de sangue e plasma dos capllares para os Lecldos

rlnclpals causas
erlLonlLe
Abcesso lnLraabdomlnal
lnfeco do LracLo urlnrlo
AborLo sepLlco
CaLeLeres lnLravenosos de longa permanncla (nuLrlo parenLerlca LoLal)
neumonla a Cram

ou neumococos

ManlfesLaes Cllnlcas
SlnLomas prodrmlcos (que precedem a lnfeco) asLenla cefalelas anorexla dores
musculares/arLlculares
PlperLermla (lndlcador lmporLanLe de lnfeco)
1aqulcrdlca/hlpoLenso/confuso menLal/convulses
eucoclLose (mm
3
)

1raLamenLo
ConLrolar a causa (domlnar a sepsls/lnfeco) aLraves da drenagem de abcessos e a
admlnlsLrao de anLlblLlcos aps a ldenLlflcao do mlcrorganlsmo
ManLer a volemla (dlmlnulda por aumenLo da permeabllldade capllar) admlnlsLrando
solues elecLrollLlcas


l0f90008 00 ll0fM80M 4 4@00

Cu|dados a ter nas Intervenes de Lnfermagem

Cs culdados de enfermagem devem ser complexos e de grande responsabllldade
ueve fazerse uma avallao da slLuao do lndlvlduo lncldlndo em vrlos nlvels
hemod|nm|co resp|ratr|o neuro|g|co e h|droe|ectro||t|co e hemato|g|co


Cu|dados aos utentes com perfuso de drogas vasoact|vas

ConLrolar a presso sangulnea (1A e vC) de 3 em 3' no lnlclo da perfuso e depols de
13 em 13' vlglar lC
lrmaco deve ser dlluldo numa soluo compaLlvel e admlnlsLrado lenLamenLe por
serlnga lnfusora
Cbservar frequenLemenLe a reglo perlferlca no local de perfuso para desplsLe de
slnals de lnfllLrao
ConLrolar o deblLo urlnrlo
vlglar as exLremldades e slnals de compromlsso clrculaLrlo
AnLes de lnLerromper a perfuso do frmaco reduzlr o deblLo de admlnlsLrao

Intervenes de Lnfermagem ao Doente com Choque
n|povo|m|co (o||traumat|zado)

ConLrolar os focos de hemorragla
8eposlo macla do volume (por cada 100ml perdldos repese 300ml)
lmlLar as colhelLas de sangue
LsLablllzar focos de fracLuras
vlglar desconexo acldenLal das llnhas venosas e arLerlals


Intervenes de Lnfermagem ao Doente com Choque Card|ogn|co
(LA,)

lmlLar o consumo de C
2
pelo mlocrdlo (analgeslcos e sedaLlvos)
AdmlnlsLrar C
2
suplemenLar
vlglar arrlLmlas
oslclonamenLo de conforLo
uar apolo pslcolglco para reduzlr a ansledade

Intervenes de Lnfermagem ao Doente com Choque Anaf||ct|co

laclllLar a venLllao
Allvlar o prurldo
vlglar o lndlvlduo relaLlvamenLe ao apareclmenLo de manlfesLao de reaco
Lardla a flm de evlLar ouLras compllcaes


lf0fl8 14f80l08

ractura de Coste|as

C lndlvlduo apresenLa
#amoleclmenLo" da parede Lorclca
8esplrao superflclal
Plpersenslbllldade local e creplLao
lnLervenes de enfermagem
AdmlnlsLrao de analgesla
AdmlnlsLrar C
2

lncenLlvar o repouso
LsLlmular a Losse eflcaz
1raLamenLo
Analgesla
8epouso
Plglene brnqulca (preveno de pneumonlas e aLelecLaslas)

Vo|et Costa|

L uma leso macla segmenLo lnsLvel e fluLuanLe com movlmenLos dlferenLes da parede
Lorclca normal
C lndlvlduo apresenLa
AlLeraes da mobllldade da parede Lorclca
uor e dlspnela
AlLeraes nos valores de gaslmeLrla (C
2
e CC
2
)
lnLervenes de Lnfermagem
vlglar a lr
AdmlnlsLrar C
2

AdmlnlsLrar fluldos Lv
Allvlar a dor
venLllao asslsLlda em SCS

Intervenes de Lnfermagem no sCperatr|o de uma C|rurg|a
1orc|ca

uesplsLe de slnals de lnsuflclncla resplraLrla (lr ampllLude da calxa oxlmeLrla
colorao da pele e mucosas)
uesplsLe de pneumoLrax lr e lc oxlmeLrla colorao da pele
uesplsLe de enflsema subcuLneo creplLao
uesplsLe de edema agudo do pulmo lr permeabllldade das vlas aereas
uesplsLe de hemorragla observar penso e drenagens lr e 1A
Auxlllar e esLlmular as lnsplraes profundas e na Losse asslsLlda
AdmlnlsLrar analgeslcos prescrlLos para desplsLe da dor
lncenLlvar a mudana de decublLo e a moblllzao precoce
Culdados lnerenLes drenagem Lorclca

neumotrax Aberto

eses peneLranLes do Lrax
Ar clrcula llvremenLe aLraves da ferlda da parede Lorclca
eso Lorclca a 2/3 do dlmeLro da Lraquela
Slnals e SlnLomas
uor Lorclca
ulspnela
PlpoLenso
ulmlnulo do murmurlo veslcular
ulmlnulo da SaLC
2

Slnal de Pamman
1raLamenLo
Ccluso da ferlda (penso esLerll no poroso flxo em 3 lados para lmpedlr que evolua
para pneumoLrax hlperLenslvo)
CxlgenoLerapla
urenagem de pneumoLrax
Clrurgla da parede Lorclca

neumotrax echado]1enso]n|pertens|vo

LnLrada de ar no espao pleural na lnsplrao sem salda do mesmo na explrao
Ccorre um aumenLo da presso Lorclca compresso cardlaca e de grandes vasos desvlo
medlasLlnlco para o lado no afecLado e o doenLe corre rlsco de vlda
Slnals e SlnLomas
dor Lorclca
aglLao
dlflculdade resplraLrla
ausncla de murmurlo veslcular
Laqulcardla/hlpoLenso
[ugulares Lurgldas
lnLervenes de Lnfermagem
drenagem subaquLlca/Lorclca reexpanso do pulmo colapsado e os slnLomas
reverLem quase lmedlaLamenLe

Drenagens 1orc|cas

Cb[ecLlvos
romover a drenagem de ar e/ou llquldo da cavldade pleural
8esLaurar a presso do espao pleural
8eexpandlr o pulmo colapsado
rlnclplos
Cravldade
resso poslLlva lnLrapleural
resso negaLlva do slsLema

Cs slsLemas de drenagem quanLo ao senLldo do clrculLo podem Ler selo de gua ou serem
valvulares
A colocao de drenos fazse com
AnLerlor aclma da rea afecLada (reLlrar ar do espao pleural)
osLerlor abalxo da rea afecLada (drenar llquldo hemLlco)
lnLervenes de Lnfermagem
Avallar slnals vlLals
Lncora[ar a Losse e lnsplraes profundas
Avallar quanLldade e caracLerlsLlcas do drenado
verlflcar e vlglar permeabllldade do dreno
ManLer frasco abalxo do nlvel do Lrax (em suporLe prprlo)
verlflcar asplrao
vlglar penso e execuLlo com Lecnlca assepLlca
verlflcar cmara de gua e presena de bolhas
ManLer a ponLa do dreno 12cm abalxo do nlvel da gua
1er 2 plnas de kocker na unldade do uLenLe
lncenLlvar deambulao
LxLraco de urenagem 1orclca(quando o ar ou llquldo hemLlco/serohemLlco [ no
exlsLem na cavldade pleural)
oslclonamenLo conforLvel do doenLe
Avallar parmeLros vlLals
lnas de kocker (se exlsLlrem 2 drenos)
mlna de blsLurl maLerlal para penso
Analgesla


lf0fl8 8f0l808

actores de k|sco da Doena Coronr|a
LxlsLem 2 grupos de facLores de rlsco

no modlflcvels
ldade (morLalldade )
Cenero (mulheres excepLo na menopausa)
PeredlLarledade
Modlflcvels
AcLlvldade flslca
uleLa
lcool
1abaglsmo
P1A
ColesLerol
1rlgllcerldos
nlvels de gllcemla

C|rurg|a Va|vu|ar

Mecnlca
durabllldade
lalxa eLrla
AnLlcoagulao permanenLe
8lolglca
durabllldade
lalxa eLrla
Sem anLlcoagulao permanenLe

Intervenes de Lnfermagem no rCperatr|o de uma C|rurg|a
Card|aca

Cbservao e avallao
AcolhlmenLo do lndlvlduo no lnLernamenLo colhelLa de dados
ldenLlflcar problemas plano de culdados
medlr e pesar o lndlvlduo
anLecedenLes pessoals
avallar Sv
desplsLe de dor anglnosa
desplsLe de facLores de rlsco
avallao de pulsos dlsLals
LerapuLlca hablLual
Anallsar valores anallLlcos do lndlvlduo
roceder colhelLa de sangue para a Llpagem
reparao pslcolglca/lnformao
promover o conLacLo com ouLros uLenLes
dlmlnulr medos recelos e esclarecer duvldas
cerLlflcar que o doenLe no Lem duvldas
Supervlslonar o [e[um do lndlvlduo 8h (gasLroeplpllca 72h)
Assegurar a preparao lnLesLlnal
Llaborar flcha de preanesLesla
rovldenclar LrlcoLomla
CerLlflcar se Lem consenLlmenLo de acLo clrurglco
AdmlnlsLrar a premedlcao
romover os culdados de hlglene com beLadlne espuma
Llaborar os reglsLos compleLos de enfermagem
verlflcar Lodo o processo cllnlco do lndlvlduo
1ranqulllzar o lndlvlduo e famllla
Acompanhar o lndlvlduo ao 8C com exames complemenLares de dlagnsLlco e
processo cllnlco
noLa se lndlvlduo lnsLvel conLacLar medlco
lnformao ao lndlvlduo/culdador
O uescrlo da lnLerveno clrurglca
O Cnde val permanecer aps a clrurgla
O Aps as prlmelras horas flcar a #dormlr" sedado
O val flcar conecLado a vrlos aparelhos Ler drenos e caLeLeres
O or vezes h necessldade de lmoblllzao dos membros superlores
O A dor ser reduzlda para lndlces mulLo balxos
O oder Ler sensao de sede
O Cs famlllares sero em numero reduzldo especlalmenLe nas prlmelras horas
O 1er bandagem elsLlca dos membros lnferlores e SnC Ludo depender da ponLagem
reallzada

resso Arter|a| Invas|va
L a presso gerada na parede das arLerlas resulLanLe dos baLlmenLos cardlacos e da reslsLncla
dos vasos ao fluxo sangulneo
A A e malor quanLo mals dlsLanLe do corao
Cs valores normals 130 90mmPg slsLllca 90 60mmPg
Medlda lnvaslva da A Conslderaes
resso medlda aLraves de um caLeLer lnLroduzldo numa arLerla conecLado a uma
coluna llqulda que e llda e Lransformada em onda por um LransduLor
As caracLerlsLlcas das arLerlas so Lodas lguals varlando apenas na ampllLude (o plco
slsLllco da arLerla Aoplco slsLllco da arLerla pulmonar)
lacLores como a dlsLncla do corao fora da gravldade e callbre da arLerla podem
alLerar o formaLo e ampllLude da onda
A monlLorlzao conLlnua lnvaslva da AM e lmpresclndlvel em Lodo o doenLe de
medlo e alLo rlsco
AM adequada garanLe a perfuso Lecldular efecLlva
AM depende da volemla conLracLllldade mlocrdlca e reslsLncla vascular perlferlca
lndlcaes para medlda lnvaslva da A
Clrurgla ma[or
lnsLabllldade hemodlnmlca
Dso de lnoLrplcos e/ou vasodllaLadores Lv
AvC
necessldade de gaslmeLrla arLerlal 3dla
Artr|as 8raqulal 8adlal e lemoral

Artr|a Vantagem Desvantagem
kad|a| lcll acesso
8alxo rlsco de lsquemla
1empo de uso reduzldo
eso nervosa Lrombos
8raqu|a| Malor callbre de caLeLer
Melhor clrculao colaLeral
Menos conforLvel
eses nervosas
emora| lcll acesso (uLenLe grave)
Malor callbre
seudoaneurlsma


Intervenes de Lnfermagem no sCperatr|o de uma C|rurg|a
Card|aca na Lnfermar|a

AcolhlmenLo do lndlvlduo vlndo da DCl
Avallar v
Colocar oxlgenoLerapla (Se necessrlo)
rovldenclar aparelho de balxa presso para llgar drenos Lorclcos (se alnda Llver)
verlflcar permeabllldade da vela perlferlca
Avallar suLuras operaLrlas
lazer alLeraes LerapuLlcas
ConsulLar processo cllnlco do lndlvlduo avallando a evoluo do psoperaLrlo
lmedlaLo do lndlvlduo
uar conLlnuldade ao plano de culdados ldenLlflcar e avallar os problemas e
necessldades do lndlvlduo
Aps o 2dla
A[udar os lndlvlduos nos seus culdados de hlglene
Supervlslonar a allmenLao do lndlvlduo
AdmlnlsLrar LerapuLlca prescrlLa
arLlclpar na vlslLa medlca
vlglar a permeabllldade da vela perlferlca
ueslnfecLar suLuras operaLrlas observando o seu aspecLo delxandoas exposLas
(depende do medlco)
romover a elevao dos Ml com safenecLomlas especlalmenLe quando senLado
Avallar v 1x Lurno ou em SCS
lncenLlvar o aumenLo gradual da acLlvldade flslca do doenLe
Se doenLe com drenos verlflcar a quanLldade e caracLerlsLlcas do llquldo drenado
manLer a permeabllldade das drenagens
romover clneslLerapla resplraLrla
roceder ao desmame de oxlgenoLerapla
vlglar resulLados dos exames complemenLares de dlagnsLlco

ManLer a esLabllldade hemodlnmlca do uLenLe
Supervlslonar as vlslLas
roporclonar um amblenLe calmo e seguro
lnformar o uLenLe e famllla com vlsLa preparao da alLa

AnLes da alLa
8eLlrar os flos do pacemaker
8eLlrar caLeLer de vela perlferlca
Comunlcar a alLa ao secreLarlado
CompleLar Lodos os reglsLos de enfermagem
Llaborar carLa de alLa
Assegurar que o lndlvlduo sal acompanhado
lnformar o lndlvlduo famllla de recursos comunlLrlos
no levanLar pesos no conduzlr duranLe 43 dlas
lazer conLenso Lorclca quando exlsLe Losse
8anho dlrlo e deslnfeco das suLuras
8eLlrar ponLos enLre 8 a 12 dlas ps clrurgla
uleLa pobre em gorduras sal (ervas aromLlcas)
vlglar LemperaLura axllar 1x dla
uesplsLar slnals de lnfeco da suLura exsudado rubor calor
8eLomar gradualmenLe a acLlvldade flslca
Cumprlr medlcao domlclllrla e exames anallLlcos (ln8 se anLlcoagulanLes)
AcLlvldade sexual

Comp||caes da C|rurg|a Card|aca

ArrlLmla (flbrllhao aurlcular bloquelos)
1amponamenLo cardlaco
AcldenLe vascular cerebral
lnfeces das suLuras operaLrlas