Manual Apoyo Psicologico SP

Apoyo psicolgico basado en la comunidad
Manual de formacin
1a edicin - mayo 2003
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Est autorizado citar, copiar, traducir a otros idiomas o adaptar a las necesidades locales cualquier parte de esta publicacin sin necesidad de solicitar previamente la aprobacin de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, siempre que se indique la fuente de manera expresa e inequvoca.
2003 Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Apartado Postal 372 CH-1211 Ginebra 19 Suiza Telfono: +41 22 730 42 22 Fax: +41 22 733 03 95 Telex: 412 133 FRC CH Correo electrnico: secretariat@ifrc.org Sitio Web: www.ifrc.org
Apoyo psicolgico basado en la comunidad ndice
ndice
Prlogo _________________________________________________ Agradecimientos _________________________________________ Gua para el programa de formacin
G.1 G.2 G.3 G.4 G.5 1.1 1.2 1.3 1.4 A quin est destinado este manual de formacin _________________ Cmo est organizado el manual _______________________________ Puesta en marcha _____________________________________________ El programa principal _________________________________________ Cuadro 1 ____________________________________________________ Sesin final: resumen, anlisis y evaluacin ______________________ 9 10 10 16 16 21 23 23 24 26 27 32 33 34 36 38 40 41 43 44 45 45 47 49 51 52 53 54 56 57 57 60 65 67 67 68 5 7
Mdulo 1: El apoyo psicolgico __________________________

Qu es el apoyo psicolgico? _________________________________ Funcin de los voluntarios _____________________________________ Evolucin de los programas de apoyo psicolgico ________________ Principios bsicos de la implementacin de un programa de apoyo psicolgico __________________________ 1.5 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 1
Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo _____________________

2.1 Las personas y el estrs ________________________________________ 2.2 Afrontar el estrs _____________________________________________ 2.3 Prdida y dolor ______________________________________________ 2.4 El significado del trauma ______________________________________ 2.5 Principios rectores en la prestacin de apoyo psicolgico __________ 2.6 Intervencin en casos de crisis _________________________________ 2.7 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 2
Mdulo 3: Comunicacin solidaria _______________________

3.1 Valores para la comunicacin __________________________________ 3.2 Aptitudes para la comunicacin interpersonal ____________________ 3.3 Formas de responder __________________________________________ 3.4 Etapas de una comunicacin constructiva ________________________ 3.5 Asistencia para enfrentar la situacin ____________________________ 3.6 Trabajar con grupos __________________________________________ 3.7 Derivacin ___________________________________________________ 3.8 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 3
Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria _____________

4.1 Definir una comunidad ________________________________________ 4.2 Promover la autoayuda ________________________________________ 4.3 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 4
Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales _

5.1 5.2 Grupos con necesidades especiales _____________________________ Nios _______________________________________________________
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
5.3 Ancianos ____________________________________________________ 5.4 Personas con enfermedades mentales ___________________________ 5.5 Personas que viven con VIH/SIDA ______________________________ 5.6 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 5
72 74 74 77 79 80 80 81 82 83 84 86
Mdulo 6: Ayudar a quienes prestan ayuda _______________

6.1 El estrs en la vida de los voluntarios ____________________________ 6.2 Signos de alerta de agotamiento _______________________________ 6.3 Atender las necesidades psicolgicas de los voluntarios ___________ 6.4 Tcnicas de autoayuda ________________________________________ 6.5 Supervisin solidaria __________________________________________ 6.6 Grupo de apoyo mutuo _______________________________________ 6.7 Resumen ____________________________________________________ Diapositivas del Mdulo 6
Anexo 1: Terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo _____ Anexo 2: Glosario de reacciones emocionales tpicas _______ Anexo 3: Ejemplos de intervenciones de la Cruz Roja/ Media Luna Roja para promover la autoayuda comunitaria ____ Anexo 4: Referencias y otras lecturas _____________________ Cuestionario de evaluacin ________________________________
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93 95 99
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Prlogo
Prlogo
Las situaciones de crisis, tales como desastres naturales, conflictos, guerras, accidentes y epidemias, acarrean consecuencias sociales y psicolgicas que a menudo merman la capacidad de las personas de llevar adelante sus vidas. Los enfoques tradicionales de asistencia en casos de desastre y situaciones de emergencia no siempre han prestado la debida atencin a los efectos psicolgicos que tienen estas crisis en las poblaciones afectadas. Pero cada vez ms se toma conciencia de que las lesiones psicolgicas causadas por crisis y desastres requieren tiempo para curarse, y a menudo no son detectadas ni tratadas. Los programas de apoyo psicolgico en desastres y situaciones de emergencia tienen por finalidad abordar este problema trabajando para restablecer la capacidad de las personas afectadas para afrontar su nueva situacin. Responder a las necesidades no slo fsicas sino tambin psicolgicas de las poblaciones golpeadas por una situacin de crisis se ha transformado en una preocupacin de primer orden en la asistencia humanitaria internacional. Actualmente el apoyo psicolgico forma parte de muchos programas de desarrollo y de preparacin para desastres, as como de muchas operaciones de socorro. La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja ha sido una institucin pionera en el desarrollo de programas de apoyo psicolgico. Desde 1991, la Federacin Internacional ha estado elaborando el Programa de Apoyo Psicolgico. En 1993, se estableci un Centro de Informacin sobre Apoyo Psicolgico, que desde entonces ha participado en el desarrollo de todas las actividades en esta materia y ha ofrecido a las Sociedades Nacionales un servicio esencial: apoyo psicolgico para personas en situaciones de necesidad. La demanda de apoyo psicolgico se refleja en la cantidad creciente de solicitudes que envan al Centro de Informacin las Sociedades Nacionales que desean desarrollar intervenciones de apoyo psicolgico. Hoy vemos que las Sociedades Nacionales estn llevando a cabo actividades de apoyo psicolgico como parte de sus intervenciones en casos de desastre, de la preparacin para desastres y de programas de VIH/SIDA y bienestar social. El presente manual de formacin se basa en la experiencia de apoyo psicolgico adquirida por las Sociedades Nacionales en muchas situaciones de crisis que se produjeron en las ltimas dcadas. El manual abarca tanto reas tcnicas de desarrollo reciente como metodologas recomendadas. Ofrece informacin sobre las aptitudes y tcnicas requeridas para prestar el tipo de apoyo que ayude a las personas a continuar funcionando, aun sometidas a los extraordinarios niveles de estrs que se constatan en la mayora de los desastres o situaciones crticas. El apoyo psicolgico implica movilizar el poder de la humanidad. Si disponen de una comprensin bsica de los problemas psicolgicos que deben enfrentar las personas a quienes procuran ayudar, as como los retos que plantea a su propio equilibrio psicolgico el contacto con personas en situaciones angustiosas, los voluntarios estarn mejor preparados para mantener interacciones positivas, y se sentirn ms seguros y menos ansiosos por las circunstancias difciles que les pueda tocar afrontar.
Espero que esta publicacin reciba la difusin que merece y que la formacin en materia de apoyo psicolgico se convierta en un componente importante de los esfuerzos realizados por la Cruz Roja y la Media Luna Roja, ya sea en sus actividades de desarrollo, en la preparacin para desastres o en las operaciones de socorro.
Didier J. Cherpitel
Secretario General de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Agradecimientos
Agradecimientos
La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en su calidad de autora y propietaria de los derechos de esta publicacin, agradece a las numerosas personas asociadas con el Centro de Informacin sobre Apoyo Psicolgico de la Federacin Internacional, que brindaron su tiempo y conocimientos especializados para ayudar a la confeccin de este manual. Autores Autora principal: Lise Flindt Simonsen, Responsable de Apoyo Psicolgico, Federacin Internacional. Coautor: Gilbert Reyes, Instituto de Salud Mental para casos de Desastre, Universidad de Dakota del Sur, Estados Unidos. Lectura crtica Sigridur B.Thormar, Cruz Roja Islandesa. Revisores Oyungerel Amgaa, (anteriormente) Federacin Internacional, Delegacin Regional en Bangkok. Elia Awwad, Media Luna Roja de Palestina. Graham Betts-Symonds, Federacin Internacional. Connie Cheung, Cruz Roja de Singapur. Teri Elliott, Consultor internacional e Instructor en Trauma, Salud Mental y Planificacin de la preparacin para Casos de Desastre, Estados Unidos. Judi Fairholm, Sociedad Canadiense de la Cruz Roja. Jennifer Inger, Federacin Internacional. Gerard A. Jacobs, Instituto de Salud Mental para Casos de Desastre, Universidad de Dakota del Sur, Estados Unidos. William Matthews, Cruz Roja Americana. Kirsti Palonen, Cruz Roja Finlandesa. Zenaida Peaz-Beltejar, Cruz Roja de Filipinas. Stephen Regel, Asociacin de Centros de Atencin Mdica del Servicio Nacional de Salud en Nottinghamshine, Gran Bretaa. Jean Roy, Federacin Internacional. Nora Sveaass, Sociedad Internacional para la Salud y los Derechos Humanos, Noruega. Consultora Vivienne Seabright, DSL, Gran Bretaa.
La Secretara de la Federacin Internacional desea tambin agradecer al Proyecto de Salud Mental de Noruega (Prosjekt Mental Helse), por su apoyo financiero para este proyecto.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua
Gua para el programa de formacin

G.1 A quin est destinado este manual de formacin
Los acontecimientos crticos, como los desastres, conflictos, guerras, accidentes y epidemias, tienen consecuencias sociales y psicolgicas que con frecuencia merman la capacidad de las personas para llevar adelante sus vidas. Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja histricamente han brindado apoyo a las personas afectadas por estos eventos crticos, respondiendo al sufrimiento humano en diversas formas prcticas. En los ltimos tiempos se ha reconocido que es de vital importancia ofrecer un apoyo que ayude a aliviar el sufrimiento emocional, para lograr que las personas inicien el proceso de recuperacin, vuelvan a la vida de todos los das y enfrenten las dificultades que les aguardan en el futuro cercano. Este tipo de apoyo, denominado apoyo psicolgico, requiere disponer de voluntarios debidamente formados, que sean capaces de responder al desafo de prestar ayuda emocional a las personas vulnerables en el momento en que lo necesiten. Este manual est destinado a las personas que deseen impartir formacin sobre apoyo psicolgico a los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja. No es imperioso que el instructor posea antecedentes de trabajo en el mbito de la salud mental, pero s es esencial que tenga una buena comprensin del trabajo social, de psicologa o de psiquiatra. En particular, el instructor debe poseer los siguientes conocimientos y aptitudes: Un conocimiento cabal de la Cruz Roja/Media Luna Roja y de las condiciones de trabajo en el terreno. Aptitudes para la formacin y la facilitacin, y conocimientos sobre la educacin de adultos. Aptitudes para atender a otras personas y una gran seguridad en s mismo. Si la Sociedad Nacional no est en condiciones de nombrar a un instructor local, puede ponerse en contacto con el Centro de Informacin sobre Apoyo Psicolgico de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Este Centro tiene la responsabilidad de llevar a la prctica el Programa de Apoyo Psicolgico (PAP), una innovacin reciente que se basa en la misin y en las prcticas tradicionales de la Cruz Roja/Media Luna Roja. El Programa funciona en asociacin con otros servicios de la Cruz Roja/Media Luna Roja a fin de responder a la totalidad de las necesidades de los individuos y las comunidades. El Centro ha realizado numerosas publicaciones sobre apoyo psicolgico que pueden solicitarse directamente a la Federacin Internacional.
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El manual puede ser utilizado como una ayuda por los instructores, quienes pueden traducirlo y adaptarlo al idioma y la cultura de su propia regin. La formacin sobre apoyo psicolgico se puede ofrecer como un programa separado o puede servir para apoyar los programas ya existentes, como componente de programas de preparacin para desastres, primeros auxilios y asistencia social. El objetivo en ambos casos es mejorar la calidad de la atencin prestada a los beneficiarios y brindar un apoyo adecuado a los propios voluntarios.
G.2 Cmo est organizado el manual

A la presente seccin, destinada a los instructores, siguen seis mdulos que cubren diferentes temas, y que en conjunto constituyen un programa de formacin de 30 horas. Se puede utilizar la totalidad de los mdulos como una ayuda para la elaboracin de un programa de apoyo psicolgico, o se puede elegir individualmente algn mdulo para necesidades de formacin ms especficas. Por ejemplo, los voluntarios que estn trabajando en la atencin domiciliaria de las personas que viven con VIH/SIDA podran concentrarse en el Mdulo 3: Comunicacin Solidaria, mientras que a los socorristas les ser de especial inters la formacin del Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo. Al elaborar este manual de formacin, el objetivo fue aprovechar la experiencia adquirida por la Cruz Roja/Media Luna Roja en el ltimo decenio. El marco de referencia desarrollado se basa en una serie de diferentes situaciones vividas en todo el mundo y fue diseado de modo que fuera aplicable, desde el punto de vista geogrfico y operativo, dondequiera que sea utilizado. Se incluyen orientaciones y sugerencias para que los instructores planifiquen las sesiones de formacin. El objetivo general del material de formacin es que los participantes tengan la oportunidad de familiarizarse con las necesidades y las intervenciones de ndole psicolgica y social, respetando los marcos culturales vlidos y apropiados, y planificar y llevar a cabo una serie de intervenciones, teniendo en cuenta las circunstancias locales. Adems, cada mdulo contiene objetivos de aprendizaje especficos. El texto correspondiente a cada uno de ellos ha sido diseado para satisfacer dichos objetivos de aprendizaje, que se refuerzan a travs de actividades como el trabajo en grupo, frecuentemente basado en dramatizaciones, la discusin de los temas sugeridos y la distribucin de material de informacin.
G.3 Puesta en marcha

En su calidad de experimentados agentes facilitadores de grupos, los instructores de la Cruz Roja/Media Luna Roja pueden encontrar que las sugerencias que se hacen a continuacin han estado incorporadas a sus prcticas de trabajo desde hace tiempo. Si hacemos hincapi en ellas, es con el fin de consolidar esas prcticas y recordar los slidos fundamentos educativos que las sustentan. A travs de los aos, las investigaciones han demostrado que los adultos aprenden mejor cuando el aprendizaje se inicia a partir de las cualidades positivas de los individuos y se vela por que tomen conciencia y valoren sus propias experiencias y las cualidades y capacidades que poseen; cuando tienen cierto grado de control sobre lo que estn aprendiendo;
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cuando el aprendizaje est convenientemente apoyado; cuando el aprendizaje tiene relacin con su vida diaria o importancia para el futuro; cuando lo que se aprende puede llevarse a la prctica de inmediato; cuando el mtodo de aprendizaje es flexible; cuando el aprendizaje logra resultados identificables.
Los instructores percibirn la similitud de estas circunstancias con las que acompaan el apoyo psicolgico eficaz. En realidad, estas situaciones son similares. Los participantes con quienes usted est trabajando constituyen una comunidad, y aunque no se trate de personas en situacin de desastre con reacciones de estrs, tienen muchas necesidades en comn con ellas, particularmente en lo que se refiere a la comunicacin solidaria, a la promocin de la autoayuda comunitaria y al uso de los recursos. Usted, el grupo y el programa Para que los voluntarios puedan trabajar todos juntos como una comunidad, con cierto grado de confianza y simpata mutua, se les debe dar algo de tiempo para que se conozcan entre s. Tambin necesitan hallarse en un ambiente cmodo, estar al tanto de las normas bsicas del grupo y sentirse seguros y capaces de contribuir plenamente. Por consiguiente, si los participantes disponen desde el comienzo de informacin sobre aspectos bsicos tales como la ubicacin de los WC, en qu momento se harn los intervalos y el horario de las sesiones, podrn concentrarse mejor en los contenidos de la formacin. La presentacin del instructor y los participantes puede llevarse a cabo de diversas formas: El instructor da personalmente la bienvenida a los participantes en el momento en que se inscriben, presentndolos a los otros participantes. Los participantes escriben claramente sus respectivos nombres; en lo posible, se procurar hacerlo de manera informal, utilizando los nombres de pila, pero esto depende de las culturas y tradiciones. Se comienza la primera sesin con una actividad para romper el hielo, destinada a transmitir algunas informaciones sobre la experiencia de los participantes y sus intereses actuales. El instructor comunica claramente los detalles que desea transmitir con respecto a su persona: su funcin durante el curso, su experiencia en el terreno, cmo desea que lo llamen, etc. Orden del da y dinmica del trabajo en grupo Los participantes necesitan tener indicaciones claras sobre cmo se van a desarrollar las sesiones. En este momento es importante hacerles saber que usted espera que cada uno de ellos haga una contribucin importante a la formacin, ya que la experiencia y las aptitudes que aporten cada uno a la sesin sern de gran valor. Adems, usted debe explicar cul es su estilo de formacin e informar a los participantes qu espera de ellos. Esto tambin depender de la cultura y las tradiciones, pero a ttulo de ejemplo: Los participantes pueden formular las preguntas en el momento en que se les ocurra, sin necesidad de esperar hasta el final de la sesin. El horario es flexible hasta cierto punto y ocasionalmente puede ser modificado, dentro de ciertos lmites. El instructor actuar como un rbitro y puede intervenir en las discusiones con ideas y puntos de vista vlidos.
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Permanecer centrado en los alumnos significa que los propios participantes tienen responsabilidad sobre lo que aprenden, pero como instructor, su funcin es velar por que todos hagan buen uso de esa responsabilidad. Explique cmo van a trabajar los participantes en las distintas actividades, a veces individualmente y a veces en grupos ms o menos numerosos. Indique de qu manera se desarrollarn las discusiones despus de las actividades, y seale que todos tendrn oportunidad de pensar sobre la accin futura y de prepararse individualmente para ella. Cuando los participantes trabajen en grupos reducidos (se sugiere 3 a 4 personas), es recomendable hacer rotar los miembros de los grupos de una actividad a otra. Esto impulsar una interaccin ms extensa y brindar a los participantes una perspectiva ms amplia. Expectativas de los participantes Antes de comenzar, y al mismo tiempo que brinde informacin a los participantes sobre lo que pueden esperar de la formacin, es importante averiguar cules son sus expectativas. A menudo el objetivo de la formacin no ha sido explicado suficientemente y los participantes llegan con una serie de expectativas poco realistas. Existen numerosas formas de obtener esta informacin: Incluirla como parte de la actividad introductoria, es decir: que cada uno diga quin es, qu hace, y qu espera obtener de esta formacin. Preparar un cuestionario, para responder antes de comenzar la formacin, preguntando qu expectativas tienen respecto a la formacin. Dar una clara explicacin sobre lo que usted espera que aprendan los participantes y preguntarles si eso coincide con lo que ellos esperan. Est dispuesto a modificar el orden del da si los participantes tienen expectativas vlidas que usted est en condiciones de satisfacer y que no estn contempladas en los contenidos previstos. Apoyar a los alumnos El apoyo del instructor es esencial si se desea desarrollar la autonoma de los participantes para que aprovechen plenamente la formacin que se les ofrece. Los instructores deben estar conscientes de que su funcin es la de facilitadores del aprendizaje ms que la de profesores. Actan como puertas abiertas al proceso de aprendizaje, ayudando cuando es necesario, guiando y atendiendo a los alumnos. Los instructores pueden ayudar a controlar que el contenido de la formacin sea: pertinente y necesario, y que apunte a brindar conocimientos tiles para situaciones de la vida real, basado en los conocimientos y experiencias de los participantes y orientado hacia la accin, es decir, que conduzca a actividades prcticas. Los instructores deben utilizar el material de formacin de manera flexible, adaptando las sugerencias efectuadas en el manual y aadiendo otras de acuerdo a las condiciones locales y a las necesidades prioritarias. Adems, el instructor tiene la responsabilidad de velar por que los participantes se integren en el proceso de aprendizaje, alentndolos para que expresen sus opiniones y discutan diferentes temas, los participantes comprendan el vocabulario y las palabras utilizadas,
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los participantes que presenten signos de malestar sean tranquilizados, apoyados o asesorados, segn corresponda.
Distribuir material de informacin El material de informacin incluido en este paquete abarca dos categoras: Informacin til, como un glosario de trminos Hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas durante la presentacin. La informacin til servir como recurso a los participantes. Las hojas con el texto de las diapositivas tienen un doble propsito: actuar como un recordatorio de los principales puntos presentados en la sesin y dar pie para volver sobre alguna informacin o punto que necesite mayor aclaracin. A fin de evitar que los participantes se distraigan durante su presentacin, es conveniente distribuir el material de informacin inmediatamente despus de una sesin. Combinar la entrega del material con un corto perodo de repaso y anlisis dar a los participantes una buena oportunidad de verificar su grado de comprensin de algunos puntos especficos. La versin impresa de las diapositivas tambin podra servir como punto de partida para las notas que quieran tomar y ser til en los perodos dedicados a reflexionar y preparar la accin a emprender en el futuro. Prepararse para la accin futura Recordar que los adultos aprenden mejor cuando el aprendizaje tiene relacin con su vida diaria o importancia para el futuro y cuando lo aprendido puede llevarse a la prctica de inmediato. Para alcanzar este objetivo, se sugiere que los participantes dediquen algunos minutos al final de cada sesin reflexionar, cada uno para s, y a anotar cualquier punto que est directamente relacionado con su trabajo y respecto al cual podran desear obtener ms informacin, o a hacer planes para acciones futuras. Actividades Cada mdulo contiene diversas actividades, que han sido diseadas con el fin de ayudar a los participantes a comprender el valor de la formacin, tanto para su propia situacin como para ampliar su visin sobre el trabajo de apoyo psicolgico a travs de la interaccin con otros miembros del grupo. Las actividades pueden basarse en experiencias individuales, pero en la mayora de ellas se recurre a las discusiones en grupo a fin de ampliar el foco de inters. Tenga en cuenta que puede adaptar estas actividades a la situacin dada, y a la cultura y tradiciones de su grupo de participantes. El contenido y el cronograma de actividades pueden ser distintos a los sugeridos en el texto, pero su propsito es lograr las mejores condiciones para el aprendizaje de adultos, que estn dadas, por ejemplo: cuando tienen cierto grado de control sobre lo que estn aprendiendo, cuando el aprendizaje tiene relacin con su vida diaria o importancia para el futuro y cuando el mtodo de aprendizaje es flexible.
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Contenido del manual Una breve descripcin de las diferentes sesiones del curso de formacin y del contenido de cada una de ellas ser de sumo inters para los participantes. Seguidamente se resea brevemente el contenido de cada mdulo, que constituye el principal material de referencia de cada sesin de formacin. Mdulo 1: El apoyo psicolgico Este mdulo brinda una definicin del apoyo psicolgico y muestra cmo los voluntarios prestan apoyo a las comunidades despus de eventos crticos cuyas consecuencias frecuentemente merman la capacidad de la gente para seguir adelante con sus vidas. Tambin brinda informacin sobre el Programa de Apoyo Psicolgico de la Federacin Internacional y presenta los principios bsicos que es necesario aplicar para que un programa tenga xito. El mdulo se centra en la prestacin de apoyo psicolgico en casos de desastre, pero el enfoque tambin es aplicable y vlido en otros contextos de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Su propsito es servir de material de referencia y proporcionar los elementos sobre los que se basarn los otros mdulos. Mucha de la informacin puede resultar familiar a los participantes, pero el mdulo les brinda una oportunidad de reflexionar y discutir sobre cuestiones relacionadas con el apoyo psicolgico que de otra manera podran darse por supuestas. La mayor parte del contenido de este mdulo est inspirada en la compilacin de prcticas recomendadas (Best practices) publicada1 por la Federacin en el Da Mundial de la Salud de 2001. El material fue tambin presentado en la IV Conferencia sobre Apoyo Psicolgico, celebrada en Dinamarca en 2001. Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo Este mdulo examina cmo se puede formar a los voluntarios para que ayuden a otras personas a manejar el estrs. El estrs constituye un tema primordial en las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Inmediatamente acuden a la mente los primeros auxilios, el socorro en casos de desastre y otros servicios asistenciales de emergencia, como el servicio de ambulancias y las actividades de bsqueda y de rescate. Otros servicios, como los servicios sociales o psicolgicos diseados para ayudar a las personas necesitadas, tambin guardan una clara relacin con el estrs. Los voluntarios estn generalmente mejor equipados para realizar sus tareas, tanto en beneficio de las personas afectadas como en el suyo propio, cuando comprenden los componentes bsicos del estrs y como afrontarlo. Mdulo 3: Comunicacin solidaria Este mdulo describe los fundamentos bsicos de una comunicacin solidaria. Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja con frecuencia se encontrarn en situaciones difciles, en las cuales sentirse seguros sobre cmo comunicarse bien con otras personas resulta de vital importancia. Por ejemplo, un voluntario de primeros auxilios necesita sentirse seguro de s mismo cuando deba informar a los familiares sobre lesiones sufridas por un ser querido; igualmente, un voluntario que trabaja con personas que viven con VIH/SIDA necesita saber cmo comunicar con una persona que acaba de enterarse de que es portadora del virus o de que le queda poco tiempo de vida.
1- Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Psychological support: Best practices from Red Cross and Red Crescent programmes.
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Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria El mdulo 4 examina cmo integrar a las comunidades en su propio proceso de recuperacin y muestra los efectos positivos de la autoayuda comunitaria sobre las secuelas psicolgicas de los eventos crticos. Cuanto mayor sea la participacin de los miembros de una comunidad, mayor ser el sentimiento que tengan de su propia vala, lo que les ayudar a superar su sentimiento de impotencia. Los sucesivos progresos en la cooperacin ayudarn a alcanzar soluciones ms eficaces. Si se logra que la comunidad se sienta parte integrante de un proyecto o se identifique con l, esto incidir tambin en que los programas sean ms sostenibles. Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales El mdulo 5 describe los grupos de poblacin con probabilidades de ser especialmente vulnerables con respecto a las necesidades psicolgicas y que podran requerir una atencin especfica. Analiza las necesidades psicolgicas de grupos vulnerables, al mismo tiempo que reconoce la funcin vital que cumplen en las estructuras sociales y comunitarias. Mdulo 6: Ayudar a quienes ayudan El ltimo mdulo pone especial atencin en quienes prestan ayuda, dado que el apoyo oportuno y adecuado a los voluntarios es un prerrequisito para que stos presten atencin y socorro de calidad a las personas directamente afectadas. Indudablemente a los voluntarios los afecta su trabajo, y puede ocurrir que tras trabajar en una situacin crtica se queden con la sensacin de no haber hecho lo suficiente, debido a que las necesidades superaron sus capacidades. El voluntario que presta apoyo psicolgico podra verse perturbado por las angustiosas desventuras de los sobrevivientes de un desastre; un voluntario de primeros auxilios puede sentir culpa por la muerte de un paciente; y el voluntario de un programa de VIH/SIDA debe enfrentar el sufrimiento del ciclo repetitivo de muertes. Anexos Los anexos contienen informacin til para distribuir entre los participantes; por ejemplo, un glosario con terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo. Diapositivas / hojas informativas Al final de cada mdulo, se incluye una serie de diapositivas en las que se resumen los principales temas; han sido diseadas como un recurso para el instructor y para dar una orientacin y cohesin a los comentarios presentados. El texto de las diapositivas se distribuye tambin a los participantes en versin impresa; estas hojas sirven para recordar el trabajo realizado y pueden ser utilizadas como lista de control sobre los principales temas. Se sugiere entregarlas a los participantes al final de cada sesin, alentndolos a que tomen, adems, sus propias notas. Actividades Las actividades figuran en el texto en la ubicacin que se considera ms apropiada. Pueden tener la forma de discusin en grupo, preparacin de planes o dramatizaciones de posibles situaciones. Se sugiere a los instructores adaptar estas actividades a fin de ajustarlas al grupo de participantes y a las condiciones locales.
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Puntos de discusin Durante las actividades, los instructores deben alentar a los participantes a intervenir en la discusin, en base a sus experiencias personales. La intencin es estimular el debate crtico y promover la reflexin y la toma de conciencia, ms que sacar conclusiones. Tambin se han incluido para cada sesin puntos de discusin, a continuacin de las cuestiones sobre las que conviene mantener un debate crtico incorporando las diferentes perspectivas que aporten los participantes. Prepararse para la accin futura La intencin que las actividades y discusiones produzcan es algunos resultados claros para la accin. Con este propsito, al final de cada sesin se debe alentar a los participantes a encontrar una forma apropiada de anotar las acciones especficas que querran emprender. stas podran incluir nuevas investigaciones sobre ciertos aspectos del apoyo psicolgico o una accin positiva en una situacin determinada. Fin de la sesin introductoria.
G.4 El programa principal

El siguiente cuadro da indicaciones sobre la forma en que estn organizados los mdulos, los elementos ms importantes de cada mdulo y los objetivos de aprendizaje para cada parte del mdulo. Las actividades estn dispuestas en este cuadro en el lugar donde nos pareci que seran ms adecuadas, pero el esquema tiene una flexibilidad intrnseca, por lo que usted, como instructor, debe basarse en su propio juicio e iniciativas para programar las actividades y discusiones en el momento que considere ms conveniente. Se ha descrito el propsito de cada una de las actividades para que, en caso necesario, pueda adaptarlas a la cultura y costumbres locales.
Cuadro 1: Programa
Da Da 1 1 Sesin 3 horas Elementos esenciales Introduccin Secciones Presentaciones personales Orden del da Objetivos de aprendizaje
Familiarizar a los participantes
entre s y con el instructor

Compartir los objetivos individuales
de formacin Apoyar a los alumnos ndice de materiales Da 1 2 Sesin 3 horas Mdulo 1: El apoyo psicolgico 1.1 Qu es el apoyo psicolgico? 1.2 Funcin de los voluntarios Actividad 1A: Caractersticas y actitudes de las personas que prestan apoyo psicolgico Tormenta de ideas y discusin en grupo
Estar al corriente de lo que se espera
de los participantes durante el curso

Describir el propsito del apoyo
psicolgico y la funcin de los voluntarios en la prestacin de apoyo psicolgico

Analizar las caractersticas y
actitudes de las personas que prestan apoyo psicolgico
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Da
Elementos esenciales
Secciones 1.3 Evolucin de los programas de apoyo psicolgico 1.4 Principios bsicos de la implementacin de un programas de apoyo psicolgico
Objetivos de aprendizaje
Resear las etapas en la evolucin
de los programas de apoyo psicolgico

Describir los principios bsicos
incluidos en la implementacin del programa de apoyo psicolgico en una situacin de desastre
Actividad 1B: Principios Poner nfasis en las razones que bsicos de los programas sustentan los principios bsicos de apoyo psicolgico Estimular el debate crtico y la Contribucin individual discusin utilizando los propios seguida de discusin en grupo conocimientos y experiencias Sensibilizar sobre el amplio espectro de experiencias en el grupo Punto de discusin Repaso y anlisis Hoja informativa con la versin impresa de las diapositivas 1.5 Resumen Da 2 1 y 2 Sesiones 6 horas Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo 2.1 Las personas y el estrs 2.2 Afrontar el estrs Actividad 2A: Estrategias para afrontar el estrs Trabajo individual Punto de discusin
Analizar los puntos fuertes y dbiles
de intervenciones especficas
Actuar como recurso y recordatorio
permanente de los principales temas de la sesin

Consolidar los temas Describir la terminologa sobre
sel estrs y cmo afrontarlo

Describir cmo reacciona la gente
ante el estrs y cmo lo afronta

Analizar las respuestas individuales
ante el estrs
Compartir las estrategias para
afrontar el estrs con otros miembros del grupo 2.3 Prdida y dolor Actividad 2B:
Describir las reacciones comunes
ante la prdida y el dolor

Discutir dentro del grupo diversas
respuestas emocionales y diferentes formas de enfrentar la situacin Punto de discusin

Intercambiar ideas sobre estados
de nimo y formas de afrontar la prdida y el dolor 2.4 El significado del trauma

Hacer la distincin entre la
respuesta normal ante el estrs y los signos de trauma 2.5 Principios rectores en la prestacin de apoyo psicolgico Punto de discusin
Evaluar directrices para la
prestacin de apoyo psicolgico

Intercambiar experiencias y
observaciones sobre los principios rectores
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Da
Secciones 2.6 Intervencin en casos de crisis
Describir las medidas a tomar en
intervenciones en casos de crisis
Repaso y anlisis
Hoja informativa con la versin Actuar como recurso y recordatorio impresa de las diapositivas permanente de los principales temas de la sesin 2.7 Resumen
Consolidar los temas Velar por que todos los participantes
Anexo 1: Terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo Anexo 2: Glosario de reacciones emocionales tpicas
Distribucin de material de informacin
tengan una comprensin uniforme de la terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo, y del significado exacto de las palabras utilizadas
Velar por que todos los participantes
Distribucin de material de informacin
estn al corriente de las reacciones emocionales ante el estrs y de cmo se utiliza la terminologa en este cursos
Analizar los valores caractersticos
Da 3 1 y 2 Sesiones 6 horas
Module 3: Comunicacin solidaria
3.1 Valores para la comunicacin
del estilo de comunicacin ms eficaz

Compartir con el grupo
Actividad 3A: Visin del mundo Grupos reducidos 3.2 Aptitudes para la comunicacin interpersonal 3.3 Formas de responder Actividad 3B: Escuchar y responder Dramatizar Punto de discusin 3.4 Etapas de una comunicacin constructiva
la percepcin de los valores y su efecto sobre la comunicacin

Realizar prcticas de comunicacin
eficaz en situaciones difciles

Evaluar los efectos de una buena/
mala comunicacin a nivel personal

Realizar prcticas sobre las tcnicas
utilizadas para ser un buen comunicador

Discutir las tcnicas utilizadas para
ser un buen comunicador

Centrarse en las etapas de la
comunicacin constructiva para promover la capacidad de adaptacin y la autoayuda
3.5 Asistencia para enfrentar la situacin 3.6 Trabajar con grupos Punto de discusin 3.7 Derivacin
Realizar prcticas de trabajo con
grupos en un mbito comunitario

Discutir las tcnicas a utilizar cuando
se trabaja con grupos

Analizar cundo y cmo derivar a
las personas a otros profesionales u organizaciones
19
Da
Elementos esenciales Repaso y anlisis
Secciones
Hoja informativa con la versin Actuar como recurso y recordatorio impresa de las diapositivas permanente de los principales temas de la sesin 3.8 Resumen
Consolidar los temas Describir los factores que hacen que
Da 4 1 Sesin 3 horas
Mdulo 4: Promover la auto-ayuda comunitaria
4.1 Definir una comunidad
una comunidad sea solidaria y provechosa para sus miembros Punto de discusin Actividad 4A: Definir la participacin comunitaria Tormenta de ideas Punto de discusin 4.2 Promover la autoayuda
Intercambiar ideas sobre la
comunidad y sus miembros

Identificar las caractersticas de la
participacin comunitaria
Compartir experiencias y conocimien-
tos sobre mtodos participativos

Brindar detalles sobre cmo se
puede ayudar a las comunidades a utilizar sus propios recursos para resolver los problemas Actividad 4B: Estructuras Identificar las estructuras sociales / sociales y sus dirigentes las autoridades / los dirigentes Discusin en grupos reducidos dentro de una comunidad definida Actividad 4C: Planificar la accin Dramatizacin en grupos reducidos Punto de discusin Repaso y anlisis
Preparar un plan de accin para
un problema especfico de la comunidad

Discutir distintos enfoques para
prestar apoyo a la comunidad Hoja informativa con la versin Actuar como recurso y recordatorio impresa de las diapositivas permanente de los principales temas de la sesin 4.3 Resumen Anexo 3: Ejemplos de intervenciones de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Da 4 2 Sesin 3 horas Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales Distribucin de material de informacin
Consolidar los temas. Recordar las intervenciones en las
que la participacin comunitaria ayud a la reestructuracin

Identificar y describir las reacciones
5.1 Grupos con necesidades especiales 5.2 Nios Punto de discusin
caractersticas de ciertos grupos afectados por desastres

Compartir las reacciones
emocionales de los voluntarios cuando ven sufrir a los nios
20
Da
Secciones 5.3 Ancianos 5.4 Personas con ienfermedades mentales 5.5 Personas que viven con VIH/SIDA Actividad 5A: Necesidades especiales Dramatizacin en grupos reducidos Punto de discusin
Describir tipos de intervencin
eficaces para asistir a ciertos grupos en riesgo.
Evaluar las necesidades especiales y
planificar acciones apropiadas
Reforzar muchos de los principios
ms importantes del apoyo psicolgico eficaz Repaso y anlisis Hoja informativa con la versin Actuar como recurso y recordatorio impresa de las diapositivas permanente de los principales temas de la sesin 5.6 Resumen Da 5 1 Sesin 3 horas Mdulo 6: Ayudar a quienes prestan ayuda 6.1 El estrs en la vida de los voluntarios 6.2 Signos de alerta de agotamiento
Consolidar los temas Describir de qu manera pueden
impactar en los voluntarios las reacciones ante el estrs

Dar detalles sobre signos de alerta
de estrs o agotamiento en los voluntarios
Actividad 6A: Signos de Identificar los signos de agotamiento agotamiento Discusin en grupos reducidos 6.3 Atender las necesidades Describir cmo prestar apoyo psicolgicas de los voluntarios psicolgico a los voluntarios Punto de discusin
Examinar y evaluar diferentes
mtodos de atender las necesidades psicolgicas de los voluntarios 6.4 Tcnicas de autoayuda Actividad 6B: Aliviar el estrs y la tensin Trabajo individual y colectivo 6.5 Supervisin solidaria 6.6 Grupo de apoyo mutuo Punto de discusin Repaso y anlisis Hoja informativa con la versin impresa de las diapositivas 6.7 Resumen
Dar detalles sobre mtodos de
autoayuda para los voluntarios

Intercambiar conocimientos sobre
mtodos de autoayuda
Describir distintas formas de apoyar
a los voluntarios que prestan apoyo psicolgico: supervisores y otros voluntarios

Debatir formas de apoyarse
mutuamente
Actuar como recurso y recordatorio
permanente de los principales temas de la sesin

Consolidar los temas
21
Da Da 5 2 Sesin 3 horas
Elementos esenciales Resumen, anlisis y evaluacin
Secciones Repaso y anlisis
Verificar la comprensin de los
Prepararse para la accin futura Evaluacin
Completar el proceso
participantes y volver sobre los temas especficos de inters Velar por que exista una planificacin para la accin futura Evaluar el temario del curso, su desarrollo y posibles cambios para el futuro Clausurar las actividades y velar por que los participantes se lleven una sensacin de culminacin y de continuidad
G.5 Sesin final: resumen, anlisis y evaluacin

Todos los instructores con experiencia estarn al tanto de que uno de los objetivos de un buen programa de formacin debe ser dejar a los participantes con nuevos bros, conocimientos actualizado y con ansias de partir inmediatamente a aplicar todas las buenas ideas que les transmitieron en el curso. Dejar a los miembros del grupo exhaustos debido a una sobrecarga de informacin no los lleva a iniciar con entusiasmo sus tareas. Lograr que cada uno de los miembros del grupo se sienta valorado y parte del proceso de toma de decisiones ayuda a que la formacin sea no solamente til, sino que se la disfrute, desarrolle la autonoma y despierte entusiasmo. A travs de sus contribuciones a las discusiones en grupo, el instructor debe desarrollar en los participantes el sentimiento de ser parte integrante del proceso. Esto tiene muchos puntos en comn con el proceso de participacin comunitaria recomendado para los programas de apoyo psicolgico. Es necesario que los participantes sientan que la experiencia ha terminado o se ha completado. Para tal fin, la sesin final de resumen, anlisis y evaluacin es esencial, y no se la debe llevar a cabo apresuradamente. Repaso y anlisis Entregue un resumen de todo el programa, invitando a los participantes a detenerse en cualquier punto que consideren til analizar nuevamente. El resumen permite al instructor verificar el grado de comprensin de los participantes y asegurarse que todos los puntos hayan sido cubiertos adecuadamente. Si tiene un grupo que no es homogneo, no permita que un miembro del grupo monopolice la discusin, mantenindola centrada nicamente en las partes en las que ella o l est ms interesado. Prepararse para la accin futura Aliente a los participantes a pensar en la accin futura y a planificarla, tomando en cuenta lo que han aprendido. Esto podra ser una oportunidad ideal para el trabajo en grupos reducidos, invitando a los miembros a unirse para elaborar algn plan de
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accin para cubrir los prximos seis a doce meses de su trabajo. Este tipo de planificacin depender evidentemente de la naturaleza de su trabajo y de si estn participando en la actualidad en algn programa de apoyo psicolgico, pero es conveniente alentarlos a planificar alguna actividad que puedan poner en prctica tan pronto como regresen a sus tareas. Evaluacin Es necesario considerar a la evaluacin del programa de formacin como algo de importancia y tomar en consideracin las observaciones recogidas cuando se vuelva a dar el curso. La evaluacin es la manera ms til de poder introducir los cambios necesarios. Las preguntas que deben responder los participantes son de este tipo: Qu es lo que ms le gust durante el curso? Que sentimientos experiment? Le pareci fcil participar en actividades grupales? Qu aprendi sobre s mismo? Qu aprendi sobre otros participantes? Hay algn rea en la que sera necesario incrementar la formacin? Tiene alguna sugerencia para mejorar el curso? En el manual se incluye un cuestionario de evaluacin que puede utilizar para invitar a los participantes a hacer comentarios en forma annima y para tener una resea estadstica sobre cmo fue la recepcin del curso. Tambin puede servir para efectuar un anlisis ms cualitativo de algunos aspectos del curso. Recurrir a un cuestionario es til, pero tambin es conveniente intentar obtener comentarios ms inmediatos y personales, particularmente para el tipo de preguntas enumeradas ms arriba. Una buena relacin con los participantes permite al instructor solicitarles comentarios y alentarlos a formular una crtica constructiva. La evaluacin incluye al instructor y a la forma en que ha presentado el material, as como al contenido de ste. Es necesario que el instructor pregunte: Cmo s si estoy haciendo un buen trabajo? Aunque hay algunas preguntas en el cuestionario referidas al instructor, una respuesta ms personal puede ayudarlo a su propio desarrollo profesional. No tenga temor a preguntar. Completar el proceso Si desea que, tras su partida, los participantes se sigan sintindose an parte de la pequea comunidad en la que participaron durante el programa de formacin, asegrese de que reciban todos los datos para poder ponerse en contacto con el instructor y con los dems participantes. Alintelos a mantenerse en contacto en la medida de sus posibilidades y a continuar intercambiando noticias, opiniones y los desafos que se les presentan. Dar un nombre al grupo (como por ej. Grupo de Enero) puede ayudarlo a mantener su identidad como grupo. El propsito de esta medida es tratar de lograr que los voluntarios que trabajan en programas de apoyo psicolgico no estn aislados. Puede que cuenten con mecanismos de apoyo a travs de grupos interpares en sus propios programas; sin embargo, este grupo ms amplio constituir una extensin de ese apoyo y podr extender su campo de inters, brindndoles un estmulo para un mayor desarrollo profesional.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Mdulo 1
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El apoyo psicolgico
Este mdulo presenta el apoyo psicolgico, muestra por qu es necesario y explica la funcin de los voluntarios de aliviar el sufrimiento emocional movilizando del poder de la humanidad y a que las personas vuelvan a confiar en sus propios recursos para reconstruir sus vidas destrozadas. Si bien este mdulo se centra en la prestacin de apoyo psicolgico en eventos crticos de gran magnitud, el enfoque tambin es aplicable y adaptable a muchos otros mbitos de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo, los participantes estarn en condiciones de describir el objetivo del apoyo psicolgico diapositiva describir la funcin de los voluntarios en la prestacin de apoyo 1-1 psicolgico resear las etapas en la evolucin de los programas de apoyo psicolgico describir los principios bsicos que sustentan la implementacin de los programas de apoyo psicolgico en situaciones de desastre.
1.1 Qu es el apoyo psicolgico?

Los desastres, los conflictos, las guerras y las epidemias son muy frecuentes y, por su propia naturaleza, constituyen una grave amenaza para la salud y el bienestar de las personas afectadas. El Informe Mundial sobre Desastres 20011 seal que en el ao 2000 hubo 256 millones de personas afectadas por desastres. De acuerdo a lo indicado por las Naciones Unidas, hay actualmente ms de 40 millones de refugiados, desplazados internos y otras vctimas de la violencia, y a fines del ao 2001 haba 40 millones de personas en el mundo infectadas con VIH/SIDA. Los grandes desastres aparecen en las primeras planas de los diarios, pero los desastres de menor envergadura, que reciben menos atencin por parte de los medios, tienen efectos igualmente devastadores sobre las vidas y la salud de la poblacin local. Los acontecimientos crticos, como los desastres, los conflictos, las guerras, los accidentes y las epidemias tienen consecuencias sociales y psicolgicas que con frecuencia merman la capacidad de las personas para continuar adelante su vida. La caracterstica de los problemas que enfrentan estas personas es un sentimiento de prdida, por ejemplo: Prdida de relaciones personales y de bienes materiales diapositiva Prdida de oportunidades de generar ingresos 1-2 Prdida de cohesin social Prdida de dignidad, confianza y seguridad Prdida de una imagen positiva de uno mismo Prdida de confianza en el futuro
1- Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Informe Mundial sobre Desastres 2001.
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La misin de la Cruz Roja/Media Luna Roja ha sido, histricamente, mejorar la vida de las personas vulnerables movilizando el poder de la 1-3 humanidad, e intentar ayudarlas a aceptar el sentimiento de prdida y reconstruir sus vidas. El apoyo psicolgico ayuda a aliviar el sufrimiento emocional de manera que los beneficiarios estn ms rpidamente en condiciones de confiar en sus propios recursos y afrontar con ms xito las dificultades que encuentren en el camino hacia la recuperacin. El apoyo psicolgico abarca, as, toda actividad que mejore la capacidad de las personas para funcionar bajo el extraordinario nivel de tensin que se observa en el contexto de un acontecimiento crtico.
diapositiva
Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja son un elemento indispensable de la misin de la organizacin. Como miembros de la comunidad, estn en mejor posicin para brindar apoyo a las personas afectadas; sin embargo, no puede esperarse que presten un apoyo eficiente y eficaz sin recibir ellos mismos apoyo. Uno de los principales medios que puede utilizar la Federacin Internacional para brindar este apoyo es la formacin. Por tal motivo, se ha elaborado este manual de formacin para asistir a los instructores de la Cruz Roja/Media Luna Roja en la formacin de voluntarios que puedan responder al desafo de brindar apoyo psicolgico a estas personas vulnerables y ayudarlas a que contribuyan a mejorar su salud y bienestar.
1.2 Funcin de los voluntarios

Los voluntarios constituyen un grupo esencial para el cumplimiento de la misin de la Cruz Roja/Media Luna Roja de atender las diversos aspectos del sufrimiento humano. A las personas en situacin de crisis generalmente las beneficia contar con el apoyo de un voluntario amistoso y compasivo que sea solidario, pero sin importunar indebidamente. El apoyo psicolgico en el mbito de la Cruz Roja/Media Luna Roja es prestado frecuentemente por voluntarios con escasa formacin en el marco de programas comunitarios. El tipo de ayuda debe restringirse a actividades que no superen el nivel de formacin de la persona que deber prestar esa ayuda. Esto a menudo significa tan slo estar emocionalmente disponible y escuchar en qu medida un evento angustioso ha afectado a esas personas. Una vez que se ha evaluado convenientemente la situacin, las actividades deben orientarse a movilizar y habilitar a las comunidades para que puedan asumir su propio cuidado. Las actividades de los voluntarios incluyen diversas formas de apoyo social, dar consejos para enfrentar el duelo, educacin sobre las reacciones normales y anormales ante el estrs, entrenamiento para manejar el estrs, orientacin para grupos de padres de nios afectados y otras intervenciones centradas en la comunidad. Como se sabe que con frecuencia los individuos son atendidos de la manera ms adecuada por los miembros de su propia comunidad, las actividades de apoyo psicolgico destinadas a mejorar el funcionamiento comunitario son frecuentemente el medio ms eficiente de apoyar a un mayor nmero de personas. Esto deja abierta la opcin a intervenciones especialmente adaptadas a casos individuales con necesidades extremas o nicas.
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El apoyo psicolgico ha sido diseado con el fin de:

Aliviar el sufrimiento, tanto emocional como fsico Mejorar la forma de Inmediatamente despus de una crisis, las personas pueden tener actuar de las personas a reacciones o tomar decisiones con graves consecuencias a largo corto plazo plazo. Ayudar a las personas a actuar adecuadamente en el corto plazo tiene una funcin preventiva. El apoyo psicolgico precoz puede aliviar el estrs en gran medida Reducir los efectos y reduce la posibilidad de que una persona desarrolle una reaccin psicolgicos negativos a de estrs prolongada. Al ayudar a las personas a desarrollar largo plazo aptitudes de autoayuda y la confianza en s mismas, se contrarresta el surgimiento de sentimientos de impotencia y desesperanza que en caso contrario podran llevar a una depresin.
En otras palabras, el apoyo psicolgico: Proporciona alivio inmediato Reduce el riesgo de que las reacciones llamadas normales se transformen en algo ms grave Puede ayudar a satisfacer las necesidades fsicas y materiales que padecen muchos de los que sobreviven a los desastres. Los responsables de brindar apoyo psicolgico deben poseer bsicamente cualidades para el trato con los dems y mostrar preocupacin, buena disposicin e inters en ayudar a los que lo necesitan. Actividad 1A: Atributos y actitudes de quienes prestan apoyo psicolgico
Tormenta de ideas. Pregunte al grupo: Cules son los principales atributos y actitudes que considera debe tener un voluntario que ofrece apoyo psicolgico? Dedique 5 minutos al intercambio de ideas y a apuntar en un rotafolio las caractersticas que posiblemente sean requeridas o deban desarrollarse. Aliente a todos los participantes a manifestar sus opiniones y hacer comentarios libremente sobre lo expresado por otros. Propsito de esta actividad: Involucrar desde las etapas iniciales a todos los participantes en el proceso de debate de opiniones y de discusin en grupo.
Seguidamente damos ejemplos de las caractersticas que pueden haber surgido de la discusin y que son consideradas esenciales. Capacidad de escuchar diapositiva Paciencia 1-4 Actitud solcita Ser digno de confianza Ser accesible Empata Acercarse sin juzgar Amabilidad Compromiso.
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La formacin brindada en este manual, junto con las prioridades especficas que pueda aadir el instructor con conocimiento de las condiciones y de la cultura locales, ayudar a los voluntarios a tener presentes algunas ideas y tcnicas bsicas que les ayudarn en su tarea. La mayora de las personas poseen la capacidad necesaria para dar apoyo a otros seres humanos, pero reconocer explcitamente cules son esas habilidades y aprender cmo reforzarlas y aplicarlas con mayor eficiencia es uno de los objetivos de la formacin. Una vez que se ha impartido la formacin, es importante llevar a la prctica y perfeccionar los conocimientos y tcnicas aprendidos. Dado que el apoyo psicolgico puede ser til en eventos crticos de distinta magnitud, desde el incendio de una casa de familia hasta enormes catstrofes como terremotos, incendios, guerras y epidemias como el VIH/SIDA, la mayora de los voluntarios encontrarn mltiples oportunidades de llevar a la prctica las nuevas ideas y conocimientos adquiridos.
1.3 Evolucin de los programas de apoyo psicolgico

La orientacin, los consejos, el cuidado y el apoyo psicolgico han estado tradicionalmente a cargo de los miembros de la familia o de la 1-5 comunidad. Sin embargo, en el mundo de hoy los vnculos comunitarios estn cambiando y en muchos casos se estn debilitando. La desintegracin de las redes de las comunidades o las familias extendidas y el debilitamiento de los vnculos entre las personas han determinado que, cuando ocurre un desastre y se necesita ayuda, los mecanismos de apoyo tradicionales no sean tan eficientes como solan ser.
diapositiva
Aun en los casos en que estos mecanismos de apoyo tradicional funcionan bien, es probable que decaigan despus del desastre o de la crisis. La participacin de la Cruz Roja/Media Luna Roja en el apoyo psicolgico es un intento de cubrir esta eventualidad. La necesidad de brindar apoyo psicolgico a las vctimas de catstrofes se puso de manifiesto luego de numerosos desastres naturales y tecnolgicos a fines del decenio de 1980 y comienzos del decenio de 1990. A la Cruz Roja/Media Luna Roja se le plante el desafo de atender a un grupo de beneficiarios con necesidades distintas a las habituales: no tenan necesidades alimentarias ni de alojamiento, sino que estaban angustiados y perturbados por la inseguridad y las prdidas ocasionadas por eventos de destruccin. A raz de esos desastres, la Federacin Internacional tom conciencia de la necesidad de incluir mecanismos de respuesta a las necesidades psicolgicas en las intervenciones de socorro de emergencia. La primera consulta sobre apoyo psicolgico se llev a cabo en Copenhague en 1991; dos aos ms tarde, la Federacin Internacional y la Cruz Roja Danesa establecieron un Centro de Informacin sobre Apoyo Psicolgico. El principal objetivo de este centro es prestar asistencia tcnica y ayudar a desarrollar la capacidad de las Sociedades Nacionales para brindar apoyo psicolgico a las personas afectadas por desastres, a fin de prevenir el desarrollo de reacciones psicolgicas graves. Otro punto de inflexin fue la aparicin de nuevos tipos de conflictos y una mayor exposicin de los trabajadores humanitarios a atrocidades en gran escala (por ej. en Somalia, Liberia, Croacia, Bosnia-Herzegovina y Rwanda). Estas crisis provocaron el sufrimiento de millones de personas y ese sufrimiento afect a los trabajadores humanitarios que regresaron sintindose totalmente exhaustos, deprimidos, perdidos, aislados y agobiados por pesadillas y recuerdos de las escenas presenciadas. A menudo
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encontraron difcil hablar de sus sentimientos de impotencia y horror con la familia, amigos y colegas, que en ocasiones, no pudieron comprender totalmente por lo que haban pasado, no se mostraron interesados, fueron incapaces de tolerar el ver a un amigo tan angustiado. Result cada vez ms claro que los trabajadores de socorro tambin son vctimas de los desastres. El apoyo psicolgico a los trabajadores humanitarios fue adquiriendo gradualmente un amplio reconocimiento dentro de la Federacin Internacional y entre los propios trabajadores humanitarios. Se tom conciencia de que el trabajo de socorro no slo es extremadamente estresante y puede llevar al agotamiento e indirectamente a una victimizacin, sino que tambin puede llevar a restringir la capacidad operativa en momentos en que las facultades de estos trabajadores son ms necesarias. La Federacin Internacional, junto con las Sociedades Nacionales miembros, representa hoy una importante reserva de conocimientos en materia de apoyo psicolgico a vctimas de desastres. Desde comienzos del decenio de 1990 se han venido acumulando los conocimientos sobre el apoyo humanitario y la atencin psicolgica. Hoy, diez aos ms tarde, el apoyo psicolgico est cada vez ms integrado en numerosas operaciones de primeros auxilios, bienestar social, preparacin para desastres e intervencin en casos de desastre.
1.4 Principios bsicos de la implementacin de un programa de apoyo psicolgico

La organizacin y prestacin de apoyo psicolgico depender totalmente del tipo de acontecimiento crtico para el cual se lo necesita. Debe quedar claro que no hay soluciones simples. Sin embargo, se han establecido una serie de principios rectores que es preciso tener en cuenta antes y durante la implementacin de un programa de apoyo psicolgico. Tambin, la evaluacin ulterior del programa de apoyo deber basarse en estos principios rectores: Enfoque centrado en la comunidad diapositiva Utilizacin de voluntarios debidamente formados 1-6 Desarrollo de la autonoma Participacin de la comunidad Atencin a la terminologa utilizada Participacin activa Intervencin precoz Intervenciones viables Enfoque basado en la comunidad La experiencia de la Cruz Roja/Media Luna Roja en la implementacin de diapositiva programas de apoyo psicolgico ha demostrado que un enfoque centrado 1-7 en la comunidad, es decir, que se base en los recursos locales, que brinde formacin y mejore la calidad de las estructuras e instituciones locales, es esencial para el xito. Este enfoque permite a voluntarios debidamente formados compartir sus conocimientos con otros miembros de la comunidad y, dado que la mayora de las emociones (por ej. la afliccin y la pena), no requieren tratamiento profesional, estos recursos locales a menudo contribuyen con xito a la prestacin de socorro. Trabajando
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con grupos en lugar de con individuos y poniendo nfasis en el fortalecimiento de las redes en la comunidad se puede ayudar a un mayor nmero de personas. Adems, al integrar la comunidad, con sus conocimientos, valores y prcticas, se aumenta la posibilidad de dar una respuesta apropiada desde el punto de vista cultural.2 Voluntarios debidamente formados Como ya se indic, otro principio esencial es basar los programas de diapositiva apoyo psicolgico en el trabajo voluntario. La formacin de los 1-8 voluntarios apunta a ensearles a compartir y aplicar los conocimientos psicolgicos bsicos con las vctimas de crisis, shock y prdidas. Los voluntarios son un recurso precioso, porque al ser parte de la comunidad afectada por el desastre pueden reaccionar inmediatamente en tiempos de crisis y continuar brindando apoyo a largo plazo a los sobrevivientes. Tienen fcil acceso a los sobrevivientes del desastre y gozan de su confianza. Un importante beneficio de su conocimiento ntimo de la cultura local es que estn en mejores condiciones de brindar una asistencia apropiada y adecuada a la poblacin afectada.3 Desarrollo de la autonoma En un contexto de desastre existe siempre el riesgo de que la persona que diapositiva presta apoyo humille al receptor y lo considere como un sujeto pasivo. La 1-9 motivacin de ayudar a otros puede estar impulsada por la compasin, el deseo de protestar contra la injusticia, el amor u otras emociones igualmente bienintencionadas, pero tambin puede estar impulsada por un sentimiento de superioridad, la arrogancia, el gusto por el poder y la necesidad de gratitud. Aceptar la ayuda puede iniciar un proceso positivo y resolver una crisis. Sin embargo, tambin puede agudizar la incapacidad y la dependencia y llevar a la amargura o la ira por ser una vctima a los ojos de otros. En general, las organizaciones humanitarias deben ser conscientes del hecho de que el socorro y asistencia de calidad se basan en ayudar a otros a recuperar su autoestima y su autonoma (empoderamiento). Resulta tan importante tomar en cuenta las capacidades y ventajas de los destinatarios como sus problemas y debilidades. El desarrollo de la autonoma puede lograrse a travs de diversos medios y est indudablemente afectado por el contacto inicial con los interesados. En general se considera que un alto grado de participacin comunitaria es un medio de alentar el desarrollo de la autonoma de las personas.4
2- Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001) Psychological support: Best practices from Red Cross and Red Crescent programmes. 3- Federacin Internacional, Best practices 4- Federacin Internacional, Best practices 5- Dodge G., Dahle P., Robins C., Simonsen L. y Stansberry M. (2001), Evaluation Report. Psychological Program Kosovo, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Participacin de la comunidad El basar un proyecto en las ideas desarrolladas por los propios interesados diapositiva promover la autonoma de stos y su identificacin con el proyecto; 1-10 adems, en el largo plazo, ayudar a facilitar y consolidar su capacidad para solucionar los problemas. A travs de la participacin, las personas asumen y acrecientan el control sobre su propia vida, al igual que sobre la vida comunitaria. La participacin en la toma colectiva de decisiones relativas a sus necesidades, al igual que el desarrollo e implementacin de estrategias, se basan en su fortaleza colectiva para satisfacer esas necesidades. Este aspecto debe reflejarse a lo largo de todo el ciclo del programa. Por lo tanto, la participacin comunitaria contribuye a reintegrar a los individuos y las familias en sus comunidades, as como a identificar y restaurar las redes comunitarias naturales y las estrategias para hacer frente a la situacin. Es necesario que la accin de la comunidad internacional est orientada hacia las personas a las que deseamos servir. En caso contrario, la consecuencia puede ser la dependencia y la pasividad.5
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Atencin a la terminologa empleada Las palabras pueden tener un gran efecto sobre las situaciones. Es necesario elegir cuidadosamente la terminologa empleada para calificar a las personas. Por ejemplo, describir a un gran nmero de personas como traumatizadas, queriendo decir que estn desvalidas y no van a recuperarse por sus propios medios, es inadecuado y contraproducente para su recuperacin. No slo podra alentar el desarrollo de una identidad pasiva de vctima, sino que tambin tiende a desviar la atencin del entorno social ms amplio. Estar angustiado, turbado, enojado o preocupado por un evento destructivo no necesariamente justifica por s solo el rtulo de trauma. La palabra trauma tiene un poderoso atractivo emocional, pero es un trmino clnico que requiere respuestas clnicas especficas que resulta 1-11 imposible ofrecer en gran escala y que pueden tener escasa conexin con los conceptos locales de sufrimiento y desgracia. Cuando el discurso del trauma se basa mayormente en generalizaciones y suposiciones, no solamente pierde sentido sino que, lo que es an ms importante, puede tener el efecto no deseado pero devastador de dar a las personas un marco de referencia que las mantenga en posicin vulnerable. Es ms probable que una expresin del tipo sobreviviente activo incremente el desarrollo de la autonoma y ayude a las personas a sentirse ms capaces de ayudarse a s mismas6
diapositiva
Participacin activa Una manera de prevenir el sentimiento de ser vctimas y promover el diapositiva desarrollo de la autonoma es concentrarse en las competencias de las 1-12 personas ms que en sus sntomas y dficits. Es preciso basarse en los recursos existentes, los mecanismos para hacer frente a la situacin y la capacidad de adaptacin de los beneficiarios. En consecuencia, el objetivo de la intervencin ser: identificar y fortalecer los mecanismos que ayuden a enfrentar mejor la situacin hacer participar a las personas activamente en la solucin de sus problemas reconocer las habilidades y competencias de las personas. Es imprescindible que los trabajadores humanitarios aprecien los esfuerzos de los sobrevivientes por abordar y adaptarse a la experiencia estresante. Las acciones y estrategias de autoayuda adoptadas por la propia poblacin afectada son fundamentales para el xito de su recuperacin. Al planificar las intervenciones, las preguntas de este tipo son esenciales: Cules son los modos culturalmente apropiados de ayudar a las personas angustiadas? A quin acuden tradicionalmente las personas en busca de apoyo y ayuda? Cul es la mejor manera de apoyar a esas personas y estructuras? Sin embargo, se sabe que en algunas situaciones las estructuras de apoyo originales se han desmoronado a raz del desastre y debern ser reconstruidas. Finalmente, el concentrarse en los esfuerzos positivos de las personas por abordar y aceptar sus experiencias no debe conducir al enfoque opuesto, en el que las preocupaciones de las personas se minimizan o no se tienen en cuenta.7 Intervencin precoz El apoyo psicolgico precoz y adecuado es un factor preventivo cuando diapositiva ayuda a las personas a enfrentar mejor su situacin, aumentando su 1-13 capacidad para reaccionar eficazmente y comenzar a reorganizar sus vidas. Descuidar las reacciones emocionales puede dar lugar a que las personas se
6- Evaluation Report Kosovo 7- Evaluation Report Kosovo
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comporten como vctimas pasivas en lugar de sobrevivientes activos, a raz de lo cual el proceso de recuperacin ser ms lento, tanto para los individuos como para la comunidad.8 Intervenciones viables Los desastres generan necesidades psicolgicas tanto en lo inmediato diapositiva como a largo plazo. Los problemas que sufre la gente despus de un 1-14 desastre pueden no salir a la superficie inmediatamente y el tiempo necesario para la curacin difiere de una persona a otra. Por consiguiente, es necesario establecer programas de apoyo sostenibles mediante la inclusin de recursos locales, la formacin de miembros de la poblacin local y el seguimiento de la situacin. Debido al factor tiempo, la formacin inicial no es suficiente, sino que requiere una tutela y seguimiento continuos para ser efectiva a largo plazo.9 Los enfoques clnicos tradicionales siguen siendo predominantes, pero el enfoque centrado en la comunidad est ganando terreno a medida que aumenta el nmero de personas a las que se ha ayudado a adaptarse a los desastres de modo sencillo y sensible. La experiencia de la Cruz Roja/Media Luna Roja ha mostrado que este enfoque permite enfrentar mejor los desafos que plantea el trabajo en un ambiente multicultural.
8- Federacin Internacional, Best practices 9- Federacin Internacional, Best practices
Actividad 1B: Principios bsicos de los programas de apoyo psicolgico

Trabajo individual: dando a los participantes algunos minutos para prepararse, invtelos a contribuir voluntariamente con sus propias experiencias. Aplicando su propia experiencia como voluntario de la Cruz Roja/Media Luna Roja y como miembro de la comunidad, elija uno o varios principios bsicos de la implementacin de un programa de apoyo psicolgico y presente una breve resea de algn evento crtico del cual tenga conocimiento, mostrando en forma individual (3 minutos por principio) en qu forma se aplic cada uno de ellos. Puede seleccionar uno o ms de los principios mencionados a continuacin: Enfoque basado en la comunidad Utilizacin de voluntarios debidamente formados Desarrollo de la autonoma Participacin de la comunidad Atencin a la terminologa Participacin activa Intervencin precoz y viable. Propsito de esta actividad: Profundizar en las razones que sustentan los principios bsicos Promover una mayor toma de conciencia del amplio espectro de conocimientos y experiencias del grupo Ayudar a los participantes a intercambiar ideas y a comprender la terminologa utilizada por cada uno de ellos.
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Punto de discusin
Invite a todos los participantes del grupo a discutir algunas de las intervenciones escuchadas durante la actividad, prestando especial atencin a los aciertos, debilidades y limitaciones de los puntos de vista emitidos.
Repaso y anlisis: prepararse para la accin futura

Distribuya hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servir de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podr dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que deseen rever. Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o a dar su opinin sobre la presentacin. Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones, o las cuestiones clave que surgieron de la sesin, y anote algunas ideas que sirvan para recordarles la necesidad de concentrarse en los principios bsicos en las tareas futuras.
32
1.5 Resumen
Los acontecimientos crticos, como por ejemplo los desastres, tienen consecuencias sociales y psicolgicas que pueden disminuir la capacidad de las personas para llevar adelante su existencia. Los problemas que enfrentan estas personas pueden estar asociados a un sentimiento de prdida . Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja son un elemento indispensable para llevar a cabo la misin de la organizacin de mejorar la vida de las personas vulnerables movilizando el poder de la humanidad, y ayudar a las personas a aceptar el sentimiento de prdida y reconstruir sus vidas. Las actividades de los voluntarios abarcan muchas formas de apoyo: mejorar el funcionamiento comunitario resulta frecuentemente el medio ms eficiente para apoyar a gran cantidad de personas. La participacin de los voluntarios en sus propias comunidades inspira confianza y da credibilidad a las actividades. El apoyo psicolgico proporciona un alivio inmediato, reduce el riesgo de que las reacciones evolucionen hacia problemas ms graves y puede ayudar que muchos de los sobrevivientes de los desastres puedan satisfacer sus necesidades fsicas y materiales. Los voluntarios deben poseer ciertas caractersticas humanitarias para estar en condiciones de brindar esta ayuda. Las redes comunitarias, las familias extendidas y otros mecanismos tradicionales de apoyo pueden resultar insuficientes despus de una crisis o un desastre. La participacin de la Cruz Roja/Media Luna Roja en el apoyo psicolgico intenta responder a esta necesidad complementando otras fuentes de apoyo, pero sin asumir las funciones de stas. Los principios bsicos que proporcionan un marco para la implementacin del apoyo psicolgico en casos de desastre son: un enfoque basado en la comunidad la utilizacin de voluntarios debidamente formados el desarrollo de la autonoma la participacin comunitaria la atencin a la terminologa empleada la participacin activa las intervenciones precoces y viables.
1-1
El apoyo psicolgico
Describir el propsito del apoyo psicolgico
Describir la funcin de los voluntarios en la prestacin de apoyo psicolgico
Resear las etapas en la evolucin de los programas de apoyo psicolgico
Describir los principios bsicos a aplicar en un programa de apoyo psicolgico en una situacin de desastre
1-2
El apoyo psicolgico
Eventos crticos Caracterstica = Prdida
Prdida de relaciones personales y de bienes materiales Prdida de cohesin social
Prdida de oportunidades de generar ingresos
Prdida de dignidad, confianza y seguridad Prdida de confianza en el futuro
Prdida de una imagen positiva de uno mismo
1-3
El apoyo psicolgico
El apoyo psicolgico
Moviliza el poder de la humanidad
Alivia el sufrimiento emocional adems del sufrimiento fsico
Mejora la capacidad inmediata de una persona para actuar en una situacin de estrs
Reduce los efectos psicolgicos negativos en el largo plazo
1-4
El apoyo psicolgico
Aptitudes esenciales de quienes prestan apoyo psicolgico

Capacidad de escuchar Paciencia Actitud solcita Ser digno de confianza Ser accesible Empata Acercarse sin juzgar Amabilidad Compromiso
1-5
El apoyo psicolgico
Evolucin de los programas de apoyo psicolgico
Los mecanismos de apoyo tradicionales en muchos casos se han debilitado
Tras los desastres naturales y tecnolgicos en los decenios de 1980 y 1990 se reconoci que era necesario prestar apoyo psicolgico a las vctimas
Los nuevos tipos de conflictos y las atrocidades en gran escala (por ej. Somalia, Liberia, Croacia, BosniaHerzegovina, Rwanda) plantearon nuevos desafos
Los propios trabajadores humanitarios necesitan apoyo psicolgico
1-6
El apoyo psicolgico
Principios bsicos para la implementacin de un programa de apoyo psicolgico

Enfoque basado en la comunidad Desarrollo de la autonoma Participacin comunitaria Atencin a la terminologa empleada Participacin activa Intervencin precoz Intervenciones viables
Empleo de voluntarios debidamente formados
1-7
El apoyo psicolgico
Enfoque basado en la comunidad
Se basa en los recursos locales, brinda formacin y mejora la calidad de las estructuras e instituciones locales
Permite a los voluntarios debidamente formados compartir sus conocimientos con otros miembros de la comunidad
Se centra en el fortalecimiento de los grupos y redes dentro de la comunidad
La participacin de la comunidad, con sus conocimientos, valores y prcticas, asegura una respuesta ms apropiada
1-8
El apoyo psicolgico
Voluntarios debidamente formados
La formacin apunta a ayudarlos a compartir y aplicar los conocimientos psicolgicos bsicos con vctimas de crisis, shock y prdidas
Tienen fcil acceso a los sobrevivientes de desastres y gozan de su confianza
Un conocimiento ntimo de la cultura los habilita a prestar asistencia
1-9
El apoyo psicolgico
Desarrollo de la autonoma
Ayudar a otras personas conlleva el riesgo de humillarlas y convertirlas en destinatarios pasivos
El socorro y la asistencia de calidad se basan en ayudar a otros a aumentar su autoestima y autonoma (empoderamiento)
Atender a las capacidades y cualidades positivas de los destinatarios en la misma medida que a sus problemas
Un alto grado de participacin de la comunidad incrementa el desarrollo de la autonoma
1-10
El apoyo psicolgico
Participacin comunitaria
Promueve el desarrollo de la autonoma y el sentimiento de ser parte integrante del proyecto
Control sobre sus propias vidas y sobre la vida comunitaria
Moviliza el potencial colectivo para restaurar las redes comunitarias naturales
Ayuda a reintegrar a los individuos y familias a sus comunidades
1-11
El apoyo psicolgico
Cuidado con la terminologa
Es necesario tener cuidado al describir a las personas: las palabreas pueden tener un efecto poderoso sobre las situaciones
Calificar a un gran nmero de personas como traumatizadas es inadecuado
Trauma es un trmino clnico que requiere respuestas clnicas. Su empleo generalizado es contraproducente para la curacin
Una expresin del tipo sobreviviente activo ayuda a la persona a desarrollar su autoestima
1-12
El apoyo psicolgico
Concentrarse en las competencias ms que en los sntomas y dficits
Identificacin y fortalecimiento de los mecanismos que ayudarn a afrontar mejor la situacin
Activa participacin de las personas en la solucin de sus problemas
Reconocimiento de las aptitudes y competencias de las personas
1-13
El apoyo psicolgico
Intervencin precoz
Es un factor preventivo cuando ayuda a las personas a enfrentar mejor su situacin
Aumenta la capacidad de las personas para reaccionar eficazmente y comenzar a reorganizar sus vidas
Descuidar las reacciones emocionales puede dar lugar a que las personas se comporten como vctimas pasivas
1-14
El apoyo psicolgico
Intervenciones viables
Los problemas pueden no ser manifiestos inmediatamente: los desastres generan necesidades psicolgicas tanto inmediatas como a largo plazo
La participacin de recursos locales en las tareas de formacin aumenta la probabilidad de que los programas sean sostenibles
Despus de la formacin, deben realizarse tareas de tutela y seguimiento
1-15a
El apoyo psicolgico
Resumen 1/3
Los acontecimientos crticos, como los desastres, por ejemplo, tienen consecuencias sociales y psicolgicas que pueden mermar la capacidad de las personas para llevar adelante su existencia. Los problemas que enfrentan estas personas pueden estar asociados a un sentimiento de prdida.
Los voluntarios son un elemento indispensable en la misin de la Cruz Roja/Media Luna Roja, que consiste en mejorar la vida de las personas vulnerables movilizando el poder de la humanidad y ayudar a las personas a aceptar el sentimiento de prdida y reconstruir sus vidas.
Las actividades de los voluntarios incluyen muchas formas de apoyo; mejorar el funcionamiento comunitario resulta frecuentemente el medio ms eficiente para apoyar a gran cantidad de personas. La participacin de los voluntarios en sus propias comunidades inspira confianza y da credibilidad a las actividades.
1-15b
El apoyo psicolgico
Resumen 2/3
El apoyo psicolgico proporciona un alivio inmediato, reduce el riesgo de que las reacciones evolucionen hacia problemas ms graves y puede ayudar a los sobrevivientes de los desastres a satisfacer sus necesidades fsicas y materiales. Los voluntarios deben poseer una serie de caractersticas humanitarias para estar en condiciones de brindar esta ayuda.
Las redes comunitarias, las familias extendidas y otros mecanismos tradicionales de apoyo pueden resultar insuficientes despus de una crisis o un desastre. La participacin de la Cruz Roja/Media Luna Roja en el apoyo psicolgico es un intento de cubrir esta necesidad complementando otras fuentes de apoyo, pero sin asumir las funciones de stas.
1-15c
El apoyo psicolgico
Resumen 3/3
Los principios bsicos que proporcionan un marco para la implementacin del apoyo psicolgico en casos de desastre son: Un enfoque basado en la comunidad El desarrollo de la autonoma La participacin comunitaria El cuidado con la terminologa utilizada La participacin activa Las intervenciones precoces y viables
El empleo de voluntarios debidamente formados
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El estrs y cmo afrontarlo

El estrs constituye un tema central dentro de las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja y los voluntarios estn generalmente mejor preparados para desempear su labor, tanto en beneficio de las personas afectadas como en el propio, cuando comprenden los componentes bsicos del estrs y la forma de afrontarlo. El socorro en casos de desastre y otros servicios de asistencia de emergencia, como los primeros auxilios, los servicios de ambulancia y las actividades de bsqueda y de rescate, generalmente se prestan en situaciones de muy alto estrs. Otros servicios que pueden resultar igualmente estresantes son los servicios sociales o psicolgicos diseados para ayudar a las personas necesitadas, como los servicios para los nios de la calle, los hurfanos, las vctimas de hambrunas, las personas que viven con VIH/SIDA, etc. Segn un viejo proverbio, en toda vida debe caer un poco de lluvia. Esto significa que ninguna vida ser tan sencilla y llena de sol como para no tener 2-1 que afrontar el desafo de soportar una tormenta ocasional. Por tal motivo, si bien la lluvia puede llegar a ser un problema, tampoco podemos vivir sin ella. Es por ello que hemos desarrollado mtodos para impedir que la lluvia interfiera demasiado en nuestras vidas y que al mismo tiempo nos permiten utilizarla para mejorar nuestra calidad de vida. En esta analoga la lluvia simboliza el estrs (un desafo al que debemos adaptarnos). En cuanto a los dispositivos para protegernos de la lluvia, como los paraguas y los impermeables, son los medios que hemos incorporado para enfrentarla (ajustar nuestro comportamiento para reducir los efectos negativos de la lluvia). Tambin el estrs puede ser afrontado. Sin embargo, si llegara a llover muy fuerte y sin pausa durante mucho tiempo, tendramos que enfrentar una inundacin. Una inundacin puede ser de tal magnitud que mate a muchas personas y destruya viviendas, negocios y pueblos. Parajes enteros pueden transformarse rpidamente y la vida de las personas puede convertirse en una lucha por sobrevivir y recuperarse. Si bien se considera que la lluvia es un componente normal de la vida, no ocurre lo mismo con la inundacin. Esto mismo es vlido para el estrs.
diapositiva
En este mdulo se describen las reacciones tpicas de estrs y el modo en que lo afrontan diferentes personas. Seguidamente se describe cmo se pueden reconocer las reacciones ante la prdida y duelo y se expone la diferencia entre la respuesta normal y el trauma. Finalmente se enumeran los principios rectores para prestar apoyo psicolgico e intervenir en una situacin de crisis. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo, los participantes debern estar en condiciones de describir la terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo diapositiva describir cmo reaccionan las personas al estrs y como lo afrontan 2-2 describir las reacciones habituales a la prdida y el duelo hacer la distincin entre la respuesta normal al estrs y los signos de trauma evaluar las directrices para la prestacin de apoyo psicolgico
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2.1 Las personas y el estrs

Los desastres y las emergencias sanitarias son, por definicin, perturbadores y frecuentemente inesperados. Sbitamente el mundo se viene abajo y la manera en que habitualmente se enfrentaban los problemas puede no ser ya vlida. La mayora de las personas reaccionan ante las amenazas y desafos percibidos en el entorno con estrs: un estado de excitacin fsica y/o psicolgica (ver Anexo 1: Terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo.) Las reacciones pueden diferir, y obviamente dependen de la gravedad de la situacin. Adems, factores predisponentes tales como ciertos rasgos de 2-3 la personalidad o una historia previa de perturbaciones mentales pueden hacer que las reacciones sean ms extremas o intensificar su curso. Las reacciones de estrs pueden presentarse a nivel fsico, cognitivo (cmo percibimos y lo que pensamos acerca de los eventos), emocional y del comportamiento. Una persona expuesta a una situacin grave de estrs puede pasar por cuatro fases: fase aguda (que dura minutos, horas o das) fase de reaccin (que dura de una a seis semanas) fase de reparacin (que dura de uno a seis meses) fase de reorientacin (despus de aproximadamente seis meses y contina posteriormente).
diapositiva
Existe una transicin gradual de una fase a otra que depende de la duracin y gravedad de la fase anterior. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas fases no siempre se observan ni ocurren siempre en un orden especfico. Son ms bien la expresin de un esquema tpico de reaccin de una persona normal ante un hecho extraordinario. Fase aguda Ante un hecho fuertemente estresante, es probable que una persona tenga diapositiva una respuesta de lucha o huida. Una respuesta de lucha o huida prepara 2-4 el cuerpo para la actividad fsica y produce cambios fsicos, como la liberacin de adrenalina, un aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial, una aceleracin de la respiracin y sudoracin. Se pueden presentar otras reacciones orgnicas ante el estrs como el temblor de los labios y de las manos, trastornos estomacales, nuseas y escalofros. Una respuesta de lucha o huida tambin afecta la manera de pensar, de sentir y de actuar de las personas. Las vuelve mentalmente ms estrechas en el sentido de que disminuye su capacidad de pensar racionalmente. A menudo resulta difcil concentrarse cuando hay un torbellino de ideas dando vueltas por la cabeza y puede optarse por la primera solucin que venga a la mente para resolver un problema. A la persona con estrs le es ms difcil comunicarse con otras personas y recordar las cosas; puede sufrir desorientacin temporal/espacial o respecto a otras personas. Bajo los efectos del estrs, indicaciones que parecan haber sido escuchadas y comprendidas pueden ser rpidamente olvidadas, por lo que es probable que haya que repetirlas. La reaccin emocional inmediata se describe frecuentemente como de incredulidad o consternacin, como un sueo o ms bien como una pesadilla. Podra parecer que lo sucedido es indiferente a la persona afectada, pero la falta de reaccin o la apata deben interpretarse como un estado de shock. Otras reacciones emocionales habituales ante el estrs son la ira, el temor y la afliccin (ver Anexo 2 : Glosario de reacciones emocionales tpicas frente al estrs).
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Las reacciones ante el estrs tambin afectan la manera de actuar de las personas. La estrechez mental generada por el estrs provoca un comportamiento ms rgido. La prdida de flexibilidad puede causar irritabilidad, ira o, en algunos casos, una excesiva exaltacin. La irritacin y la ira generan sospechas y la necesidad de buscar un chivo expiatorio, o alguien a quien culpar cuando algo anda mal. El comportamiento rgido tambin complica la comunicacin con otras personas y esto puede llevar al aislamiento. Los sentimientos de inutilidad y de impotencia tambin pueden provocar desasosiego. El pnico es un fenmeno que se presenta en pocas ocasiones. Sin embargo, se lo debe atender de inmediato ya que aparentemente es contagioso y pone en riesgo tanto a aqullos que lo sufren como a otras personas.1 Fase de reaccin La caracterstica ms llamativa de esta fase es que los sentimientos diapositiva perturbadores que previamente fueron reprimidos o negados salen ahora 2-5 a la superficie. Estos sentimientos pueden ser tan abrumadores que dejen a la persona inerme. Es importante que estos sentimientos puedan aflorar, ya que de esta manera se los puede procesar y trabajar sobre ellos (ver Mdulo 3: Comunicacin solidaria). Las reacciones caractersticas de esta fase de estrs son: temor a regresar al lugar del evento sueos y pesadillas sobre el evento estresante, ansiedad, desasosiego, insomnio tensin muscular, temblores y reacciones de sobresalto exageradas aumento de la irritabilidad y aislamiento, depresin pensamientos perturbadores acerca de la supervivencia, el socorro, la culpa, el duelo.2 Fase de reparacin Las reacciones frente al estrs son bsicamente las mismas que en la fase diapositiva de reaccin. La diferencia consiste en que las reacciones ya no son tan 2-6 intensas e abrumadoras como antes; es decir que la persona ha comenzado a reparar los sentimientos ms fuertes y perturbadores. Las caractersticas de esta fase son: Los sentimientos de dolor persisten, pero ahora se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir inters por la vida diaria. Se hacen planes para el futuro.3 Fase de reorientacin El ideal sera que seis meses despus de un evento estresante no existieran diapositiva ms reacciones de estrs. Esto implica que la persona afectada sea capaz 2-7 de rememorar el evento sin reacciones de estrs, que ya est en condiciones de aceptar la experiencia y que est mejor preparada para enfrentar otra actividad estresante.4 En la medida en que el evento se integre en la historia individual, la mayora de estas reacciones van a ceder progresivamente. Esto depende principalmente de la capacidad de afrontar la situacin y del apoyo social. Para determinar si una persona necesita una ayuda ms amplia, se la debe observar para ver si est dedicada a actividades con sentido y cuidando de s misma, o comportndose de una manera extraa o actuando de manera inhabitual (ver la seccin 2.4: El significado del trauma).
1- Torres A. y Oosterling F. (1992) Helping the helpers. How Red Cross/Red Crescent youth leaders can better support volunteers, Instituto Henry-Dunant, Ginebra 2- Torres y Oosterling 3- Torres y Oosterling 4- Torres y Oosterling
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2.2 Afrontar el estrs

Si bien las reacciones ante el estrs reseadas ms arriba son normales, tambin pueden interferir con la recuperacin. Mediante el apoyo 2-8 compasivo a las personas afectadas por un evento crtico podemos ayudarlas a reducir su estrs y contribuir eficazmente a su recuperacin.
diapositiva
Enfrentar la situacin es lo que las personas tratan de hacer para superar los efectos negativos de haber estado expuestas a eventos estresantes. Por lo tanto, enfrentar la situacin es una manera de prevenir, demorar, evitar o manejar el estrs. Los mecanismos para enfrentar la situacin pueden dividirse en tres grandes categoras:
Actuar sobre los factores que causan estrs Ver la situacin desde otra perspectiva Tolerar el factor que causa estrs hasta que pase o resulte menos perturbador La persona se concentra en cambiar la situacin antes de llegar al estrs, evitando con ello la situacin amenazante. La persona reconsidera la situacin y concluye que no es lo suficientemente importante como para alterarse o que las cosas podran haber sido peores. La persona se va adaptando al estrs sin sentirse abrumada por la situacin a travs de la negacin, la evitacin, la aceptacin pasiva, el optimismo excesivo o inclusive el pensamiento mgico.5
Hacer frente a la adversidad eficazmente requiere a menudo lograr un equilibrio entre cambiar las condiciones negativas, ya sea a travs de la confrontacin o de la evitacin, y aceptar a aquellas cosas que nadie tiene el poder de cambiar. Algunas maneras de enfrentar un evento crtico son: Buscar la ayuda de otros u ofrecer ayuda a otros diapositiva Hablar sobre sus experiencias e intentar encontrar un sentido a lo 2-9 sucedido Esconderse hasta que haya pasado el peligro Procurar obtener informacin sobre la suerte corrida por sus seres queridos Reunir sus pertenencias restantes Comenzar a reparar el dao Enterrar o cremar a los muertos Dedicarse a sus prcticas religiosas Establecer objetivos y elaborar planes para alcanzarlos Adoptar actitudes defensivas como la negacin para reducir el impacto percibido Permanecer atemorizado y alerta con vistas a cualquier nuevo dao Meditar larga y sostenidamente sobre el evento para extraer enseanzas de l.
5- Cohen, R.E. (2000) Mental health services in disasters: Manual for humanitarian workers, Organizacin Panamericana de la Salud.
En cierta medida, cada una de ellas constituye un intento, ya sea de reducir la ansiedad generada por el estrs o de alterar la situacin a fin de que el estrs no perdure.
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Actividad 2A: Estrategias para enfrentar una situacin

Trabajo individual. Solicite a los participantes que imaginen que ellos mismos se encuentran en algunas de las siguientes situaciones: Se produce una inundacin en su comunidad. Los ingresos de su familia provienen de la produccin agrcola y usted ha perdido todos sus cultivos y animales en la inundacin. Existen facciones polticas poderosas en su pas. Su padre est interviniendo activamente en la resistencia. Desaparece luego de una sublevacin poltica. No ha tenido noticias suyas en las ltimas tres semanas. El trabajo que tena en los ltimos tres aos sbitamente desaparece con el cierre de la empresa. Usted ha quedado sin ninguna perspectiva concreta de un nuevo trabajo en la zona. Conceda aproximadamente 10 minutos a los participantes para anotar tres (o ms si lo desean) actividades, pensamientos, creencias, caractersticas personales o cualidades que les ayudaran a afrontar una situacin, manejarla o superarla. Propsito de esta actividad Profundizar la seccin Afrontar el estrs Ampliar la perspectiva de estrategias para enfrentar situaciones entre los miembros individuales del grupo Reflexionar sobre cmo el conocer los mecanismos para afrontar situaciones empleados por distintas personas puede usarse eficazmente para ayudarlas.
Punto de discusin
Solicite a los participantes que compartan con el grupo sus estrategias para afrontar una situacin. Utilice un rotafolio para registrar sus respuestas. Solicite a cada uno de ellos que indique por qu razn eligi un escenario particular (por ej. una experiencia personal, un inters particular). Aliente al grupo a debatir algunos puntos y a fijarse en particular en cualquier similitud o diferencia en las respuestas.
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2.3 Prdida y dolor

La prdida es un tema frecuente en la mayora de los escenarios de desastres. La prdida est especialmente asociada a la muerte de una 2-10 persona querida, pero tambin se sienten como una prdida la destruccin de la propiedad, el desempleo, etc. La prdida y el duelo son conceptos de especial importancia en los programas de VIH/SIDA, y en ellos los voluntarios se exponen a verse sobrepasados por el flujo continuo de prdidas. A medida que el virus avanza, las personas van perdiendo su fortaleza fsica y su movilidad, as como su capacidad de efectuar de manera eficiente sus tareas y su aporte a la comunidad; adems, pierden su atractivo fsico y su capacidad sexual y, finalmente, la vida.
diapositiva
Reacciones habituales ante la prdida

Negacin, insensibilidad y shock (preocupacin por temas que no incluyen la mencin de la prdida) Negociacin

Reduce temporalmente la intensidad de la prdida. No debe confundirse con falta de inters. Debe disminuir a medida que aumenta la capacidad de tomar conciencia de la prdida. Pensar en todo lo que podra haberse hecho para prevenir la prdida. Imaginar todas las cosas que ya nunca estarn. Hacer acuerdos con Dios, por ej. prometer buen comportamiento a cambio de otra cosa. Trastornos del sueo y del apetito. Falta de energa y concentracin. Llanto. Soledad, vaco, aislamiento y autocom pasin. Sentimiento de abandono en caso de prdida por muerte. Resentimiento generalizado hacia la vida/hacia Dios por la injusticia de esa prdida. Culpa por ciertos sentimientos (por ej. la ira). Requiere tiempo. Es seal de curacin.
Depresin
Ira
Aceptacin Reorientacin (integracin de la prdida en una nueva realidad)6
6- Kubler-Ross (1969) On death and dying, New York, Macmillans
Signos de trastornos Evitar o minimizar las propias emociones diapositiva Tomar alcohol o frmacos automedicados 2-11 Volcarse al trabajo para eludir los sentimientos Hostilidad y agresin hacia otros.
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Afrontar la prdida y el dolor La gente reacciona normalmente a la prdida de las cosas que considera valiosas haciendo el duelo. El duelo es un proceso emocional necesario para cualquiera que deba recuperarse de una prdida. Todas las formas de prdida irrecuperable, como una muerte o una amputacin, requieren cierto grado de adaptacin, de manera que las personas finalmente puedan aceptarse a s mismas como alguien que ha sobrevivido a una prdida. En este proceso, tanto la persona directamente afectada como sus familiares pueden beneficiarse con el apoyo de otras personas para poder hacer frente a la prdida. En el caso del VIH/SIDA, necesitan asistencia para planificar el futuro, incluidos los planes para la continuacin del cuidado de los hijos. Tambin necesitan ayuda psicolgica para ayudarles a abordar la perspectiva de muerte y manejar la afliccin que provoca la muerte de un ser amado (ver Mdulo 3: Comunicacin solidaria). Las actividades espirituales son en general beneficiosas y acrecientan el optimismo, la aceptacin y el perdn cuando las circunstancias estn fuera del control humano. Las comunidades brindan tambin un importante apoyo, aportando alimentos para la familia, acompandola en tiempos difciles y participando en los funerales. Las expresiones de simpata y de apoyo de otras personas generalmente aumentan la capacidad de las familias afectadas para hacer frente a su prdida y a su dolor.7 Actividad 2B: Prdida y dolor
Grupos reducidos (de 3 o 4 personas). Solicite a los participantes que analicen la situacin de las siguientes tres personas: Una viuda pobre. Su marido acaba de morir de SIDA. Usted misma es VIH-positiva. Una abuela. Su hija ha muerto de SIDA. Usted debe criar a su nieto, que naci VIHpositivo. Un hurfano. Sus padres han muerto de SIDA. Usted es VIH-negativo. Invite a cada grupo a discutir cules piensan que podran ser las respuestas emocionales de estas personas. Qu sentira cada miembro del grupo en su lugar? Cmo afrontara la situacin? Cul podra ser la diferencia entre personas sumidas en sus emociones y las estrategias para enfrentar la situacin?
7- Schietinger, H. Psychosocial support for people living with HIV/AIDS, Documento de Trabajo N5, Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
Propsito de la actividad Dar a los participantes reunidos en grupos ms reducidos una oportunidad de intervenir ms ampliamente y discutir en profundidad las posibles respuestas emocionales.
Punto de discusin
Rena nuevamente a todo el grupo y solicite a los participantes que examinen las nuevas ideas que hayan surgido sobre estados emocionales y formas de enfrentar la prdida y el duelo.
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2.4 El significado del trauma

En ciertas ocasiones las personas son sometidas a un estrs tan intenso que pasan momentos muy difciles hasta su recuperacin. Sobrevivir a tal estrs puede implicar un tiempo ms largo para recuperarse, la reaparicin de sntomas de enfermedades relacionadas con el estrs y ocasionales recadas en los casos de exposicin a estrs extremo. Los recuerdos o los sueos perturbadores hacen que a estas personas les resulte ms difcil seguir adelante con sus vidas, dado que se encuentran atrapadas en el pasado. Ms an, dado que tienen poco o ningn control sobre sus recuerdos intensos e ingratos, pueden sentir que han perdido el control sobre su mente. Signos de una reaccin traumtica ante el estrs: Ser incapaz de dejar de pensar en el evento diapositiva Tendencia a recordar con facilidad el evento por cosas 2-12 escasamente relacionadas con l Seguir reaccionando con temor, an cuando el peligro ya haya pasado Mayor dificultad para controlar las emociones Pesadillas sobre el evento Irritarse con facilidad Tener poca tolerancia al estrs Sobresaltarse fcilmente Prdida del sentido de la realidad Inmediatamente despus de un evento crtico, algunas personas pueden parecer aturdidas o en estado de shock. Esto en general cede rpidamente, 2-13 pero de no ser as la persona puede estar presentando una reaccin difcil. Tambin es posible una reaccin opuesta, en la que la persona se vuelve extremadamente emotiva y parece incapaz de retomar el control sobre sus emociones. Cualquiera de estos extremos, la indiferencia emocional o la extrema agitacin merecen inmediata atencin y asistencia para afrontar la situacin.
diapositiva
Despus de que el peligro ha pasado y las otras fuentes de estrs por la situacin han vuelto a la normalidad, las personas habitualmente muestran algunos signos de reaccin ante el estrs, que gradualmente van cediendo en un perodo de semanas o inclusive de meses. Sin embargo, si los sntomas de estrs siguen siendo muy marcados durante algunas semanas o no muestran una reduccin gradual, es signo de una reaccin traumtica prolongada que puede requerir una derivacin para asistencia profesional. Tomar este tipo de decisin es, por supuesto, difcil para un voluntario de la Cruz Roja/Media Luna Roja, y debe hacerlo consultando con el coordinador o supervisor de programa. Es importante tener en cuenta que este tipo de derivacin puede suscitar una reaccin muy negativa en alguien que pueda suponer que la derivacin significa que est mentalmente alterado, y tambin podra llevar a la estigmatizacin y discriminacin dentro de la comunidad. Esto es de lamentar, ya que la ayuda profesional no debe equipararse con enfermedad mental sino con un paso ms hacia la salud. Por lo tanto, es importante informar a la persona interesada sobre sus intenciones; hacerle saber que usted se preocupa por ella, explicar las razones de la derivacin y especificar el tipo de profesional al cual se la va a derivar (para una discusin ms detallada sobre la derivacin, ver la seccin 3.7 en el Mdulo 3: Comunicacin solidaria).
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2.5 Principios rectores en la prestacin de apoyo psicolgico

La capacidad para enfrentar una situacin depende de las caractersticas individuales de una persona, de sus cualidades y debilidades, pero 2-14 tambin puede aumentar, reducirse o anularse por la relacin que mantiene la persona afectada con otras personas. Por lo tanto, es importante prestar ayuda a las personas afectadas para que puedan enfrentar la situacin con determinacin. Identificando no slo los problemas y necesidades de las personas en crisis, sino tambin sus cualidades y recursos, podemos contribuir a su recuperacin sin fomentar simultneamente la dependencia o el sentimiento de impotencia.
diapositiva
Los siguientes principios generales de apoyo psicolgico, aplicables especficamente a la situacin inmediata, se denominan a veces primeros auxilios psicolgicos:
Preocuparse ante todo por atender a las necesidades fsicas y materiales y proteger a las personas del peligro Intervenir inmediatamente: ser directo, activo y mantener la calma Atencin inmediata de las necesidades fsicas, tratamiento de las heridas y provisin de un lugar abrigado, alimentos y ropa. Proteccin contra las amenazas/daos del desastre relativamente desapercibidos por la persona debido a su estado mental de aturdimiento. Cuanto antes comience la persona a enfrentar un evento crtico, mayores son sus chances de recuperar el equilibrio. Cuanto ms tiempo permanezca la persona en un estado de confusin, incapaz de iniciar algn tipo de accin para abordar la situacin, ms difcil le ser recuperarse. Por tal motivo, es importante prestarle apoyo lo antes posible despus de la exposicin a un evento crtico. Ayude a la persona a aceptar que el evento realmente ocurri, alentndola a expresar los hechos de esta situacin al igual que sus sentimientos. Las personas tienen urgente necesidad de informacin despus de un evento crtico, ya sea una emergencia de salud, un desastre o cualquier otro evento. Necesitan saber qu sucedi y por qu. Asstalas dndoles una visin realista sobre lo ocurrido y sobre cules podran ser los resultados esperados. Sea siempre veraz y realista. Reconozca la ansiedad, depresin o tensin, pero al mismo tiempo brinde cierta sensacin de esperanza y expectativa de que la persona finalmente superar la crisis. En general las intervenciones durante las crisis deben apuntar a alguna actividad que el individuo sea capaz de emprender. Reubicar a la persona en la posicin de actor, en lugar de la de vctima, es esencial para el xito. Sin embargo, esto se debe hacer sabiendo que existe un tiempo en el que simplemente hay que prestarle apoyo. La gente necesita tiempo para asimilar el impacto de un evento crtico. Necesita llegar a comprenderlo antes de comenzar a tomar medidas en respuesta al mismo. Proceda a la bsqueda de los miembros del grupo primario y procure reunirlos. La ansiedad puede aumentar si no se establece el paradero y la seguridad de los familiares.
Centrarse en la situacin aqu y ahora Brindar informacin precisa sobre la situacin
No transmitir falsas seguridades
Reconocer la importancia de tomar medidas
Reunir a los miembros de la familia
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Prestar y asegurar apoyo emocional
Hgase presente y escuche a las personas y comprometa tambin a otros miembros de la comunidad a prestar apoyo y asistencia. Asegrese de que nadie quede solo. Trabaje con profesionales de la salud y otros colaboradores y vincule a las personas con sistemas de apoyo que funcionen en forma continua.
Poner nfasis en las cualidades Destaque cmo ha enfrentado la situacin hasta el positivas y en la capacidad de momento la persona afectada y que ya haya comenzado a emplear estrategias para seguir adelante. Alintela a recuperacin implementar soluciones o estrategias que tengan buenas probabilidades de xito. Fomentar la autonoma Encomiende a la persona tareas constructivas que pueda realizar para prestar asistencia en esa situacin, como suministrar alimentos y bebidas, levantar tiendas etc., actividades que pueden ayudar a desviar la atencin del incidente inmediato. Estimule las aptitudes para solucionar problemas demostradas hasta el presente. Acepte que las personas tienen derecho a sus propios sentimientos. Su objetivo es ayudarlas no ser su crtico. No desean estar afligidas y preocupadas y dejaran de estarlo si pudieran. Cuando solicitan ayuda, necesitan y esperan que sus temores sean tomados en consideracin. Necesitan su paciencia, sus palabras tranquilizadoras, su aliento y apoyo.8
Respetar los sentimientos ajenos
Punto de discusin
Invite al grupo a hacer observaciones sobre los principios generales del apoyo psicolgico que estn vinculados con cualquier experiencia que hayan tenido o con situaciones que conocen. Aliente una discusin de la que puedan extraer claras indicaciones de las diversas circunstancias en las cuales deben operar estos principios.
8- Simonsen L. y Lo G. (2002) The value of human support when life is painful. Documento de referencia sobre primeros auxilios y apoyo psicolgico, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
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2.6 Intervencin en casos de crisis

En algunos casos, los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja pueden dar con una persona que est extremadamente agitada y 2-15 aparentemente no pueda calmarse. Estas personas pueden constituir un peligro para s mismas y una amenaza para otras. Las ideas de suicidio, por ejemplo, son un tema frecuente. A pesar de que el apoyo psicolgico no tiene el propsito de ser una solucin para estas situaciones, es importante que los voluntarios tengan algunos conocimientos sobre cmo pueden responder. Antes que nada, deben recordar que es necesario observar las prcticas de seguridad, preocupndose por su propia seguridad.
diapositiva
Es importante que la persona que presta apoyo guarde la calma y muestre una actitud relajada, confiada y no amenazadora. Para contrarrestar la tensin que pueda existir, su funcin es ejercer una influencia apaciguadora. Tenga cuidado de no exagerar su responsabilidad por el curso de los acontecimientos, ya que en general usted tendr muy poco control sobre el resultado de la intervencin. Su objetivo ser mantener la situacin estable hasta que la persona tenga tiempo y recursos para recobrar la serenidad. Los siete pasos siguientes constituyen una secuencia aceptada diapositiva para resolver una crisis. 2-16 1. Evaluar la situacin 2. Establecer contacto 3. Identificar el problema principal 4. Abordar los sentimientos y preocupaciones 5. Explorar estrategias alternativas para afrontar la situacin 6. Formular un plan de accin 7. Efectuar el seguimiento.9 El Mdulo 3: Comunicacin solidaria y el Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria describen otras posibilidades de intervencin para ayudar a afrontar una situacin.
9- Roberts A. (1991) Conceptualizing crisis theory and the crisis intervention model. En Roberts A. (ed) Contemporary perspectives on crisis intervention and prevention, pgs. 3-17, Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall.
Repaso y anlisis: Prepararse para la accin futura

Distribuya hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servir de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podr dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que deseen rever. Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o dar su opinin sobre la presentacin. Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones o de las cuestiones clave que surgieron de la sesin, y anote algunas ideas que sirvan para recordarles las caractersticas del estrs y de los mecanismos para enfrentarlo. .
44
2.7 Resumen
El estrs constituye un tema central dentro de las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Es necesario que los voluntarios comprendan los componentes bsicos del estrs y de los mecanismos para afrontarlo. Al percibir una amenaza o desafo (como un desastre natural) la mayora de las personas reaccionan con estrs. Habitualmente las reacciones de estrs pasan por cuatro fases: aguda, de reaccin, de reparacin y de reorientacin. Las reacciones ante el estrs afectan la manera de pensar de las personas, sus emociones y su modo de actuar. Es probable una respuesta de lucha o huida. Los mecanismos para enfrentar una situacin son los que las personas emplean para prevenir, postergar, evitar o manejar el estrs. La prdida es un tema presente en la mayora de los escenarios de desastres. Las reacciones habituales a la prdida son la negacin, la paralizacin, el shock, la depresin y la ira. Las personas generalmente reaccionan a la prdida con sentimientos de duelo. El apoyo psicolgico en esta etapa es importante. Las reacciones traumticas ante el estrs son graves y requieren una atencin inmediata. Es esencial derivar a esas personas para que reciban ayuda profesional. Existe una serie de principios que guan la prestacin del apoyo psicolgico. En algunas ocasiones se los denomina primeros auxilios psicolgicos: Preocuparse ante todo por atender a las necesidades fsicas y materiales y proteger a las personas del peligro Intervencin inmediata Centrarse en la situacin actual Brindar informacin precisa No transmitir falsas seguridades Reconocer la importancia de tomar medidas Reunir a los miembros de la familia Prestar y asegurar apoyo emocional Poner nfasis en las cualidades positivas y en la capacidad de recuperacin Fomentar la autonoma Respetar los sentimientos ajenos.
2-1
El estrs constituye un tema central dentro de las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja
En toda vida debe caer un poco de lluvia ..
Pero, qu sucede cuando se produce inundacin?
2-2
Describir la terminologa relativa al estrs y cmo afrontarlo
Describir cmo reaccionan las personas ante el estrs y cmo lo afrontan
Describir las reacciones habituales ante la prdida y el dolor
Hacer la distincin entre la respuesta normal al estrs y los signos de trauma
Evaluar las directrices para la prestacin de apoyo psicolgico
2-3
Las personas y el estrs
La percepcin de amenazas o desafos frecuentemente provoca estrs: un estado de excitacin fsica y/o psicolgica
Las reacciones ante el estrs suelen pasar por cuatro fases:

Fase aguda Fase de reaccin Fase de reparacin Fase de reorientacin
2-4
Reacciones ante el estrs: Fase aguda

Dura minutos, horas o das
Respuesta de lucha o huida: preparacin para la actividad fsica
Disminucin de la concentracin: reduce la capacidad de pensar adecuadamente
Reaccin emocional: incredulidad o consternacin, incapacidad de ver los hechos con objetividad
Comportamiento rgido: irritabilidad, ira, etc. que afecta la comunicacin
El pnico es un fenmeno infrecuente, pero requiere atencin inmediata
2-5
Reacciones ante el estrs: Fase de reaccin

Dura de una a seis semanas
Reacciones tardas: los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie Las reacciones caractersticas son:

Pueden resultar abrumadoras, dejando a la persona inerme
Temor a regresar al lugar del evento Sueos o pesadillas Ansiedad, desasosiego, insomnio Tensin muscular, temblores y reacciones de sobresalto exageradas Aumento de la irritabilidad y del aislamiento, depresin Pensamientos perturbadores acerca de la supervivencia, el socorro, la culpa, el duelo
2-6
Reacciones ante el estrs: Fase de reparacin

Dura de uno a seis meses
Diferencia: reacciones menos intensas y no tan abrumadoras
Los sentimientos de dolor persisten, pero se los puede sobrellevar Se hacen planes para el futuro
Se vuelve a sentir inters por los hechos cotidianos
2-7
Reacciones ante el estrs: Fase de reorientacin
Aproximadamente seis meses o ms despus de un evento perturbador
Las intensas reacciones ante el estrs se han reducido sustancialmente
El dolor puede no estar resuelto, pero ha sido aceptado
La mayora de las reacciones disminuirn gradualmente
Es importante evaluar las necesidades actuales
2-8
Afrontar el estrs
Afrontar la situacin es un medio de prevenir, postergar, evitar o manejar el estrs
Los mecanismos para afrontar el estrs pueden dividirse en tres grandes categoras:
Actuar sobre los factores que causan estrs Ver la situacin desde otra perspectiva
Tolerar el factor que causa estrs hasta que pase o resulte menos perturbador
2-9a
Algunas maneras de afrontar el estrs 1/2
Buscar la ayuda de otros u ofrecer ayuda a otros
Hablar sobre lo vivido e intentar encontrar un sentido a lo sucedido
Esconderse hasta que haya pasado el peligro
Procurar obtener informacin sobre la suerte corrida por sus seres queridos Reunir sus pertenencias restantes Comenzar a reparar el dao
2-9b
Algunas maneras de afrontar el estrs 2/2

Enterrar o cremar a los muertos Dedicarse a sus prcticas religiosas
Establecer objetivos y elaborar planes para alcanzarlos
Adoptar actitudes defensivas como la negacin para reducir el impacto percibido
Permanecer atemorizado y alerta ante cualquier nuevo dao
Meditar larga y sostenidamente sobre el evento para extraer enseanzas de l
2-10
Prdida y dolor
La prdida es un tema frecuente en la mayora de los escenarios de desastres

Negacin, insensibilidad y shock Negociaciones Depresin Ira Aceptacin Reorientacin
Progresin habitual de reacciones ante la prdida:
2-11
Prdida y dolor Signos de trastornos

Evitar o minimizar las propias emociones
Tomar alcohol o frmacos automedicados Hostilidad y agresin hacia otros
Volcarse al trabajo para eludir los sentimientos
2-12
El significado del trauma Signos de una reaccin traumtica ante el estrs
Ser incapaz de dejar de pensar en el evento Tendencia a recordar con facilidad el evento por cosas escasamente relacionadas con l Seguir reaccionando con temor, an cuando el peligro ya haya pasado Creciente dificultad para controlar las emociones Pesadillas sobre el evento Irritarse con facilidad Tener poca tolerancia al estrs Sobresaltarse fcilmente Prdida del sentido de la realidad
2-13
El significado del trauma Indiferencia emocional o extrema agitacin
Requieren inmediata atencin y asistencia para enfrentar la situacin
Puede ser necesaria la derivacin para atencin profesional Si se realiza una derivacin:
Es importante informar al interesado sobre sus intenciones
Tener en cuenta que este tipo de derivacin puede suscitar reacciones muy negativas
La derivacin por problemas de salud mental puede provocar que la persona afectada sea estigmatizada y discriminada
2-14
Principios rectores en la prestacin de apoyo psicolgico

Preocuparse ante todo por atender a las necesidades fsicas y materiales y por proteger a las personas del peligro Intervenir en forma inmediata: ser directo, activo y mantener la calma Centrarse en la situacin aqu y ahora Brindar informacin precisa sobre la situacin
No transmitir falsas seguridades Reconocer la importancia de tomar medidas Reunir a los miembros de la familia
Prestar apoyo emocional y velar por su disponibilidad
Poner nfasis en las cualidades positivas y en la capacidad de recuperacin
Fomentar la autonoma
Respetar los sentimientos ajenos
2-15
Intervencin en casos de crisis
Respetar las prcticas de seguridad, prestando atencin a su propia seguridad
Guardar la calma y mostrar una actitud relajada, confiada y no amenazante
Mantener la situacin estable hasta que la persona tenga tiempo y recursos para recobrar la serenidad
2-16
Intervencin en los casos de crisis Siete pasos para su resolucin

1. Evaluar la situacin 2. Establecer contacto 3. Identificar el problema principal
4. Abordar los sentimientos y preocupaciones
5. Explorar estrategias alternativas para enfrentar la situacin 6. Formular un plan de accin 7. Efectuar el seguimiento
2-17a
Resumen 1/3
El estrs constituye un tema central dentro de las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Es necesario que los voluntarios comprendan los componentes bsicos del estrs y cmo afrontarlo.
Al percibir una amenaza o un desafo (como un desastre natural) la mayora de las personas reaccionan con estrs. Habitualmente, las reacciones ante el estrs pasan por cuatro fases: aguda, de reaccin, de reparacin y de reorientacin.
Las reacciones de estrs afectan la manera de pensar de las personas, sus emociones y su modo de actuar. Es probable una respuesta de lucha o huida.
2-17b
Resumen 2/3
Los mecanismos para enfrentar una situacin son los que las personas emplean para prevenir, postergar, evitar o manejar el estrs.
La prdida es un tema presente en la mayora de los escenarios de desastres. Las reacciones habituales frente a una prdida incluyen la negacin, la indiferencia, el shock, la depresin y la ira. Las personas generalmente enfrentan la prdida haciendo el duelo. Es importante el apoyo psicolgico en esta etapa.
Las reacciones traumticas ante el estrs son graves y requieren atencin inmediata. Es indispensable derivar esas personas para que reciban ayuda profesional.
2-17c
Resumen 3/3
Existen una serie de principios que guan la prestacin del apoyo psicolgico. En algunas ocasiones se los denomina primeros auxilios psicolgicos:
Preocuparse ante todo por atender a las necesidades fsicas y materiales y por proteger a las personas del peligro Intervencin inmediata Centrarse en la situacin actual Brindar informacin precisa No transmitir falsas seguridades Reconocer la importancia de tomar medidas
Reunir a los miembros de la familia
Prestar apoyo emocional y velar por su disponibilidad
Poner nfasis en las cualidades positivas y en la capacidad de recuperacin
Fomentar la autonoma
Respetar los sentimientos ajenos.
45
Comunicacin solidaria
En tiempos de crisis, el estilo de comunicacin recomendado es la comunicacin solidaria. Esto implica transmitir empata, preocupacin, 3-1 respeto y confianza en las capacidades de la persona afectada, al igual que informacin prctica. Este mdulo cubre la mayora de las aptitudes bsicas para una comunicacin solidaria con personas afectadas. Si bien es probable que usted ya conozca y practique muchas de estas formas de comunicacin, hasta los psiclogos con experiencia pueden beneficiarse con un curso ocasional de actualizacin sobre este tema.
diapositiva
Un voluntario calificado debe utilizar todas las herramientas a su alcance para ayudar a las personas necesitadas. Dado que deber atender a personas con distinto nivel de afliccin, de diferentes edades y ambientes sociales y culturales, distinto sexo y en diversas condiciones, esta seccin intenta anticipar y abordar dichas diferencias con sugerencias tiles. Sin embargo, siempre surgirn situaciones que desafen todas las expectativas, en las que necesitar mostrarse flexible, seguro de s mismo y creativo segn lo requiera el caso. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo, los participantes debern estar en condiciones de analizar los valores asociados al estilo de comunicacin ms eficaz diapositiva utilizar la comunicacin eficazmente en situaciones difciles 3-2 centrarse en las etapas de la comunicacin constructiva a fin de favorecer la capacidad de recuperacin y la autoayuda trabajar con grupos de personas en un mbito comunitario analizar cundo y cmo derivar a quienes lo necesiten a otros profesionales u organizaciones
3.1 Valores para la comunicacin

Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja se encontrarn frecuentemente en situaciones difciles, en las que sentirse seguros de s mismos sobre cmo comunicarse bien con otras personas es de vital importancia. Por ejemplo, un voluntario de primeros auxilios necesita sentirse seguro de s mismo cuando deba informar a los familiares sobre lesiones sufridas por un ser querido; igualmente, un voluntario que trabaja con personas que viven con VIH/SIDA necesita saber cmo comunicar con una persona que acaba de enterarse de que es portadora del virus o de que le queda poco tiempo de vida.
46
diapositiva
3-3
Los siguientes valores aparecen regularmente asociados al estilo de comunicacin ms efectivo:

Uno debe transmitir que tiene la capacidad de ver y sentir desde el punto de vista de la persona afectada. Esto habitualmente implica una cualidad de calidez personal, opuesta a la de alguien con un trato distante, mecnico o estrictamente profesional. Se debe transmitir respeto sincero por la dignidad y valor de las personas afectadas. Esto significa algo ms que real honestidad o sinceridad. En el trabajo con gente a la que le puede resultar difcil confiar en los dems, el voluntario debe ser una persona muy autntica, capaz de inspirar confianza en condiciones difciles. Esto implica decir lo que uno piensa y pensar lo que dice. Cualquier falla en este sentido puede conducir a una sensacin de traicin. Se debe demostrar un sincero inters por el bienestar y respetabilidad de la persona afectada. Estas personas pueden estar luchando contra la sensacin de ser poco dignas de atencin e inservibles. La actitud positiva del voluntario hacia ellos es frecuentemente la semilla de un sentimiento renovado de autoestima. Las personas a menudo estn preocupadas por la posibilidad de ser juzgadas por otros como culpables de la crisis que se ha abatido sobre ellas. Se puede aliviar esta tensin evitando cuidadosamente juzgar a la persona afectada. De no ser as, la empata, el respeto y la mirada positiva pueden perder su eficacia. El voluntario que presta apoyo psicolgico ingresa temporalmente en la vida de la persona afectada. Por tal motivo, es esencial que al final de su intervencin deje a la persona sintindose ms recuperada y con mayores recursos que cuando la encontr. Es necesario considerar con sentido prctico lo que puede y no puede lograrse para una persona en crisis si desea que sta quede fortalecida y funcionalmente ntegra, inclusive despus de finalizado el apoyo. Se trata del deber del voluntario de mantener la privacidad sobre las cosas que comparte con un beneficiario. Sin embargo, debe transmitir ciertas informaciones cuando el beneficio de esa actitud sea superior al perjuicio. Ciertas informaciones, como el conocimiento de abuso de menores, requieren una accin socialmente responsable por parte del voluntario a fin de proteger a otros, y deben ser reveladas. Los cdigos ticos de conducta varan de un contexto a otro. Sin embargo, tienen tambin ciertos principios en comn: No haga dao Sea digno de confianza y cumpla su palabra con hechos apropiados Nunca explote su relacin Respete el derecho de la persona a tomar sus propias decisiones Nunca exagere sus habilidades o competencias Tenga conciencia de sus propias parcialidades y prejuicios.
Empata
Respeto Autenticidad
Consideracin positiva
Posicin de no juzgar
Desarrollo de la autonoma
Sentido prctico
Confidencialidad
Conducta tica
47
Actividad 3A: Visin del mundo

Grupos reducidos (de 3 o 4 personas). Solicite a los participantes que reflexionen sobre su propia visin del mundo y sobre la dimensin social, cultural, poltica y econmica de sus vidas y luego discutan sobre las siguientes preguntas: Qu es lo que ms valora cuando est prestando apoyo psicolgico? Cmo le gusta que se acerquen a usted y lo/la apoyen cuando busca ayuda por un problema personal? Son sus valores y expectativas distintos a los enumerados ms arriba? En caso afirmativo en qu sentido? Cules de los valores enumerados son ms importantes para usted? Propsito de esta actividad: Reforzar los valores que sustentan el estilo de comunicacin ms efectivo Dar indicaciones sobre una jerarqua de valores, que puede variar de una persona a otra, ayudando a los participantes a aceptar las diferencias.
3.2 Aptitudes para la comunicacin interpersonal

Una comunicacin adecuada puede resultar difcil en cualquier circunstancia. Las siguientes indicaciones pueden ayudarle a mejorar su capacidad de comprender y apoyar a las personas afectadas: Comunicacin no verbal diapositiva Escuchar y responder 3-4 Dar su opinin sobre lo expresado por su interlocutor. Comunicacin no verbal Si bien la conversacin es casi siempre la forma dominante de comunicacin, muchos estudios sealan que gran parte del mensaje se transmite en forma no verbal, a travs de la postura, las expresiones no verbales y sonidos como suspiros o exclamaciones. Cada cultura tiene su propia serie de significados para diferentes movimientos corporales y sonidos. Los que se enumeran a continuacin pueden necesitar ser adaptados a su propia cultura. Los siguientes comportamientos tienden generalmente a promover una mayor confianza y comunicacin: Colquese frente al que habla diapositiva Exhiba una postura abierta, especialmente con sus brazos 3-5 Mantenga una distancia apropiada: la proximidad refleja inters, pero tambin puede comunicar intimidad, informalidad o insistencia Establezca contacto visual con frecuencia y delicadeza, pero est atento a las diferentes prcticas culturales con respecto a este comportamiento Mustrese calmo y sosegado.1 Escuchar y responder Escuchar adecuadamente implica algo ms que prestar atencin a lo que se dice. Tambin es importante mostrar inters y dar a entender que comprende lo que le estn diciendo Busque en primer lugar comprender, luego ser comprendido Concntrese en lo que se est hablando
1- Loughry M. y Ager A.(Ed.) 2001 The refugee experience, Mdulo de formacin psicosocial (Ed. Rev.) Volumen 2. Centro de Estudios sobre Refugiados, Universidad de Oxford.
48
diapositiva
3-6
Sea un oyente activo, respondiendo en forma no verbal (atendiendo, asintiendo, afirmando) Sea consciente de sus propias parcialidades o valores, ya que pueden distorsionar lo que est oyendo Escuche y trate de percibir los sentimientos y supuestos bsicos subyacentes a las observaciones No ensaye sus respuestas mientras la otra persona est hablando No interrumpa, especialmente para corregir errores o llamar la atencin sobre un punto Haga una pausa para pensar antes de contestar No juzgue Haga preguntas o afirmaciones aclaratorias para confirmar su percepcin Evite expresiones de aprobacin o desaprobacin, pero afirme que comprende No insista en decir la ltima palabra Haga principalmente preguntas abiertas Solicite detalles, ejemplos e impresiones adicionales.2
2- Loughry y Ager 3- Loughry y Ager
Dar su opinin sobre lo expresado por su interlocutor A su interlocutor le interesar escuchar y valorar sus comentarios sobre lo que ha expresado. Por lo tanto, la forma en que hace sus comentarios es un elemento esencial para la eficacia de su estilo de comunicacin. Asegrese de que la persona est dispuesta a recibir sus diapositiva comentarios 3-7 Hable con calma, sin levantar el tono de la voz Describa los comportamientos observados, al igual que las reacciones que han provocado Proceda a describir ms que a interpretar Cntrese en los eventos o acciones recientes que puedan cambiarse Haga elogios sinceros cada vez que sea posible para apoyar una reaccin constructiva Emplee afirmaciones personales que expresen sus propias opiniones (denominadas mensajes Yo opino) y bsese en las descripciones de: El problema o situacin Sus impresiones sobre la cuestin 3 El motivo de preocupacin.
Punto de discusin
En presencia de todo el grupo, solicite a los participantes que hagan algunas observaciones (anotndolas en un rotafolio) sobre los momentos en que sintieron realmente que se los escuchaba o se les prestaba atencin. Cules son las caractersticas de esos momentos? Qu hizo la otra persona por ellos? Contine preguntando sobre los momentos en que sintieron que la otra persona no les prestaba atencin cuando hablaban Qu sucedi en esas ocasiones? Cmo se sintieron?
49
3.3 Formas de responder

Es natural que, frente a alguien en crisis, uno haga preguntas (para evaluar su situacin) o d respuestas (por ej. un consejo) como una manera de ser 3-8 til. Si bien esta manera de establecer contacto no es en general incorrecta, puede resultar ineficiente e interferir con una buena comunicacin. En su lugar intente hacer menos preguntas y formule algunas afirmaciones de este tipo: Es muy til saber esto Me gustara tener ms informacin al respecto
diapositiva
Sin embargo, esto no significa que nunca deba hacer preguntas, sino ms bien que debe intentar desarrollar diversas formas de comunicar su inters sincero por comprender y ayudar a la gente. Cuando se recurre a las preguntas, stas pueden dividirse en dos tipos: abiertas y cerradas. Las preguntas abiertas se pueden responder de muy diversas formas y con un nivel de detalle muy variable. Las preguntas cerradas requieren como respuesta s o no, o a lo sumo estn limitadas a unas pocas opciones. Desde ya que en algunos casos una pregunta cerrada puede brindarle toda la informacin que necesita. Ejemplos: Abierta: Cmo se siente hoy? Cerrada: Se siente mejor hoy? Otra manera de responder es comentar los pensamientos o sentimientos de la persona. Por ejemplo, podra decir: La experiencia que usted ha sufrido parece aterradora. Despus de haber escuchado todo lo que ha debido soportar, puedo comprender perfectamente por qu siente ira. Otro enfoque es expresar con otras palabras (o parafrasear) lo que la persona ha dicho. Esto le muestra que usted est escuchando atenta y exactamente lo que dice. Un paso ms en este sentido es compartir su propia reaccin sobre la experiencia relatada o su interpretacin sobre el significado de lo expresado. Si esto se realiza con cuidado, puede ayudar a la persona a narrar su experiencia y encontrarle un sentido a lo que siente y al cambio acaecido. En la medida de lo posible, evite dar consejos en forma directa, porque ello sugiere que usted sabe mejor que la persona afectada lo que le conviene. Por ejemplo, si la persona pregunta qu debera hacer, usted podra responder: Todava no estoy seguro de cules son sus alternativas. Quizs podra explicarme con ms detalle cules son sus preocupaciones y las opciones que tiene y decidir usted mismo cul sera la mejor. Ante todo recuerde que su funcin es ser solidario y transmitir un sentimiento de preocupacin y respeto por la capacidad de las personas para reaccionar y recuperarse. En la medida en que usted muestre confianza en sus capacidades, las ayudar a recobrar la confianza en s mismas. En este proceso podrn apreciar con mayor claridad sus necesidades y recursos para la accin futura.
50
Directrices para responder Hay varias formas prcticas de responder que ponen de manifiesto la diapositiva comunicacin solidaria: 3-9
Dar seales sutiles (verbales y no verbales) de que est escuchando y siguiendo lo que la otra persona est diciendo. Asentir y otras expresiones faciales de comprensin Ya veo S Est bien Por favor, contine. Cmo se siente hoy? Me puede contar algo ms sobre su idea?
Preguntar con moderacin y utilizar principalmente el tipo de preguntas abiertas. No dar nunca la impresin de estar entrevistando a la persona. Referirse al contenido de lo que esta escuchando (especialmente a los sentimientos) sin emitir juicios. Limitarse a responder a lo que la persona est realmente diciendo o preguntando. No desviar la conversacin para pasar a referirse a sus propios intereses y programa de actividades.4
4- Loughry y Ager
Actividad 3B: Escuchar y responder

Dramatizacin en grupos de tres personas. Solicite a los participantes que intervengan por turno en la dramatizacin como: Voluntario que presta apoyo psicolgico Destinatario Observador El Destinatario debe comunicar en 5 minutos una cuestin que lo tenga medianamente preocupado, ya sea relacionada con sus actividades en la Cruz Roja/Media Luna Roja o con su vida privada. El Voluntario debe poner en prctica todas las habilidades debatidas hasta el momento. El Observador debe hacer comentarios al Voluntario sobre lo actuado. Propsito de la actividad: Brindar a los participantes una prctica directa de escuchar y responder Procurar una comprensin ms profunda de la funcin de los voluntarios Dar una visin ms profunda sobre cmo funciona una comunicacin eficiente
Punto de discusin
Reunido nuevamente con todo el grupo, solicite a los participantes que hagan algunos comentarios sobre la dramatizacin, sobre cmo se sintieron y qu aprendieron del ejercicio.
51
3.4 Etapas de una comunicacin constructiva

diapositiva
3-10
En esta etapa es cuando se establece un sentimiento de confianza y comprensin, elementos que son de extrema importancia para lograr progresos. Rena la informacin necesaria sobre la situacin de la persona y disponga las medidas para identificar los cambios necesarios. En una crisis, la mayora de las personas pueden vislumbrar muchas menos opciones de lo que haran normalmente. Puede ayudarlas a recuperar su capacidad de considerar un mayor nmero de posibles soluciones, incrementando de este modo su capacidad de reaccin. En esta etapa se empiezan a acordar las decisiones de cambio. Alentando a las personas a evaluar su propio potencial, contribuye a desarrollar su autonoma para recuperar una sensacin de control y autodeterminacin. Es importante reconocer que cualquier solucin tendr algn costo y cierto grado de incertidumbre. Colaborar en este proceso de reflexin sobre los costos puede ayudar a que la persona permanezca conectada con la situacin de manera realista y en la medida de sus posibilidades. En esta etapa se toma una decisin y se pone en prctica el plan. Este es a menudo el paso ms difcil para una persona en crisis, porque es el momento en el que se encuentra ms vulnerable a nuevas decepciones. Por tal motivo, es probable que durante esta transicin requiera un apoyo considerable de su parte o de parte de su red de apoyo. Esta fase brinda una sensacin de cierre, ya que permite a la persona reflexionar sobre el proceso de toma de decisiones y el resultado alcanzado. En esta etapa es importante reforzar su sentimiento de ser parte integrante del proceso y del resultado, de manera que al salir de ella no se sienta incapaz o dependiente. El objetivo ha sido siempre que las personas recuperen un sentimiento de confianza al tomar sus propias decisiones. Este paso es en cierta medida utpico, ya que casi nunca se cumple. Sin embargo, el razonamiento es correcto. Independientemente de que el intervalo de seguimiento sea de un da o de un ao, transmite a las personas un mensaje de confirmacin de que an son importantes, y permite al voluntario extraer enseanzas valiosas sobre la eficacia de su trabajo. Si no se realiza el seguimiento, no se podr evaluar el proceso, algo que constituye un elemento importante en cualquier trabajo de este tipo.5 5- Loughry y Ager
Establecer una relacin de confianza mutua Aclarar las cuestiones importantes (problemas y preocupaciones) Examinar las opciones para un cambio positivo (alternativas)
Identificar las opciones con las mayores posibilidades de xito
Aclarar los costos potenciales de cada mtodo
Seleccionar e implementar el mejor plan de accin
Evaluar el resultado de la accin y las enseanzas extradas
Efectuar el seguimiento
52
3.5 Asistencia para enfrentar la situacin

Una vez que ha avanzado a la etapa en la que puede influir eficazmente sobre la manera en que una persona afronta una situacin, es posible 3-11 establecer paralelos entre los problemas que usted ha identificado y algunas de las siguientes formas de actuar en una situacin. Encontrar frecuentemente que una mezcla de ambos enfoques para enfrentar la situacin ofrece la mejor solucin.
diapositiva
Recuerde que el objetivo no es enfrentar la situacin en lugar de las personas, sino brindar la asistencia necesaria para ayudarlas a enfrentarla por s mismas. De este modo, la asistencia para tal fin es un tipo de fortalecimiento de la capacidad en el mejor inters de la persona afectada. Centrarse en la solucin del problema
Ayudar a la persona afectada a definir el problema Ayudar a la persona afectada a formular diversas soluciones
Intente mantenerlo limitado y manejable. Considere los costos y beneficios de cada solucin en forma realista. No ayude en forma excesiva, de manera que las personas tengan la posibilidad de recobrar su capacidad de tomar decisiones. Descarte las soluciones impracticables, pero sea comprensivo si las personas necesitan pensar en algunas soluciones milagrosas (es decir impracticables). Todava pueden no estar en condiciones de aceptar su difcil situacin.
Formular un plan de accin e implementar la solucin Reflexionar sobre el plan a fin de evaluar su eficacia y hacer los ajustes apropiados6
Algunos ejemplos de este enfoque para enfrentar una situacin incluyen apoyo social, actividades de autoayuda, acciones para hacer valer los propios intereses y derechos, actividades de rehabilitacin, fortalecimiento de las habilidades y otras actividades que realmente ejerzan influencia sobre las circunstancias perturbadoras. Tenga cuidado de no decidirse con demasiada rapidez por una solucin para enfrentar la situacin. La mejor ayuda que puede dar no es necesariamente la respuesta ms rpida. Recuerde que las personas son lentas para aprender nuevos medios para enfrentar la situacin, por lo que algunas variaciones sutiles de los medios que les son familiares a menudo funcionan mejor. Evite la tendencia a pensar slo en soluciones individuales. Las soluciones colectivas o sociales tienen la gran ventaja de fomentar relaciones de grupo provechosas entre miembros de la misma familia o comunidad, a travs de modalidades que pueden perdurar largo tiempo despus de la intervencin. Desde luego, no todos los problemas pueden ser resueltos o modificados directamente. En esos casos puede resultar til centrarse en la adaptacin emocional a largo plazo de la persona afectada. Por ejemplo, si rememorar algunas prdidas particulares en el pasado le sigue despertando emociones dolorosas, ser ms beneficioso para la persona evitar esos pensamientos y en su lugar reflexionar ms sobre posibilidades ms
6- Loughry y Ager
53
esperanzadoras en el presente. Si una persona se ha ubicado en una perspectiva que la deja atrapada en un ciclo de emociones dolorosas, puede ayudarle pensar en adoptar otra perspectiva con mejores efectos emocionales. En ocasiones las personas logran hacerlo centrndose en las enseanzas positivas que han extrado de una situacin dolorosa. Sea cual fuera el medio empleado, es preciso actuar con sinceridad y con la intencin de ayudar a la persona a aceptar ciertas prdidas, de manera que pueda seguir adelante. Esta transicin se denomina, en ocasiones, pasar del papel de vctima al papel de sobreviviente.
3.6 Trabajar con grupos

Como recordarn, un programa de apoyo psicolgico debe basarse primariamente en la asistencia a las personas a nivel comunitario. Por este motivo, es necesario que ustedes lleguen a sentirse cmodos y alcancen eficacia en el trabajo con grupos de distinto tamao. Un buen primer paso es definir un grupo meta en torno a una cuestin que parezca suscitar suficiente inters como para motivar una participacin significativa. Asimismo, es preferible que el grupo est orientado hacia la accin, de modo que pueda alcanzar resultados tangibles. Esto no significa que los grupos centrados en compartir sus experiencias o en procesar emociones u otras cuestiones psicolgicas no sean valiosos. 3-12 Tambin lo son, a su modo, especialmente cuando estn dirigidos adecuadamente por profesionales de salud mental. Sin embargo, el bienestar psicolgico frecuentemente deriva de las experiencias de participacin comunitaria y del esfuerzo cooperativo.
diapositiva
El sentimiento de pertenencia a un grupo eficaz genera en las personas la satisfaccin de sentirse uno de sus miembros y de considerarse valoradas. Adems, estas actividades indican la vuelta a una situacin ms normal, donde las personas trabajan conjuntamente de manera constructiva para mejorar las condiciones para los miembros del grupo. Por tal motivo, sera provechoso orientar estos grupos hacia objetivos que puedan alcanzar resultados prcticos a corto plazo, y que a su vez aporten indirectamente considerables beneficios psicolgicos a largo plazo. Establecer un grupo de apoyo es poco costoso y relativamente sencillo. Los siguientes factores tienen una importancia crtica en este proceso: Reuniones peridicas en un lugar accesible. Un buen facilitador que est al tanto del tema particular del grupo, competente para dirigir las discusiones, objetivo y con buenas aptitudes generales para tratar con gente. Los grupos deben basarse en la necesidad y el deseo de los miembros de la comunidad de integrarlo, y stos en conjunto deben: determinar cules son los objetivos del grupo decidir qu actividades es necesario realizar para alcanzar esos objetivos conocer los criterios que permitan al grupo determinar cundo se han alcanzado dichos objetivos. Cada uno de los individuos del grupo tambin debe tener conciencia de cmo puede contribuir su propio comportamiento al logro de los objetivos del grupo, y de su consiguiente responsabilidad en ese logro.
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Punto de discusin
Solicite a los participantes que relaten cualquier experiencia propia de trabajo con grupos. Puede conducir el debate solicitndoles que digan: Cul fue el grupo meta y por qu era necesario? Cmo se estableci el grupo? Cules fueron los principales objetivos del grupo? Cules fueron los factores crticos que determinaron el xito o el fracaso del grupo? Prosiga discutiendo cualquiera de los puntos importantes que se presentan habitualmente. Cules son las enseanzas extradas de las experiencias vividas y en qu forma pueden ayudarles en el futuro los puntos sealados ms arriba?
3.7 Derivacin
La derivacin consiste en recomendar a una persona que hable con un profesional que sea ms competente para manejar las dificultades y 3-13 complejidades de su situacin. Trate de derivar a profesionales u organizaciones con los cuales la Cruz Roja/Media Luna Roja tenga contacto o relaciones de cooperacin. Para tal fin, debe conocer en detalle lo realizado por su Sociedad Nacional en materia de cooperacin y colaboracin con otros organismos. Antes de hacer una derivacin, consulte siempre a su supervisor o jefe de programa.
diapositiva
Cundo hacer una derivacin Cuando se d cuenta que el problema supera su capacidad, su nivel de formacin y/o el propsito del programa de apoyo psicolgico. Cuando tenga dificultades en mantener contacto real con la persona. Cuando una persona haga insinuaciones o hable abiertamente de suicidio. Cuando una persona parezca estar socialmente aislada. Cuando una persona exprese ideas o detalles imaginarios de persecucin. No obstante, sea consciente de que podran ser ciertos. Cuando se entere de abuso infantil o de cualquier actividad delictiva. Cuando observe sntomas fsicos persistentes. Cuando tenga conocimiento de dependencia del alcohol o drogas. Cuando vea que la persona incurre en comportamientos de riesgo (descuidndose a s misma y a los otros). Cuando usted mismo se sienta intranquilo y confundido, o tenga pensamientos o sueos negativos recurrentes sobre el caso.7
7- Torres A. y Oosterling F. (1992) Helping the helpers. How Red Cross/Red Crescent youth leaders can better support volunteers, Instituto Henry-Dunant, Ginebra.
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Cmo hacer la derivacin

Como regla general, informar a la persona interesada sobre sus intenciones. En caso de tener la opcin, debe presentar diferentes posibilidades de derivacin a la persona interesada. Asegurar a la persona que va a continuar apoyndola hasta completar la derivacin. Hgale saber que usted se interesa por ella y explique las razones de la derivacin. Hable de aspectos tales como honorarios, lugar de atencin, accesibilidad, etc. Inclusive podra proponerle acompaarla a su primera visita al profesional.8

Distribuya hojas con una versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servir de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podr dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que quieran rever.
Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o dar su opinin sobre la presentacin.
Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones o las cuestiones clave y anote algunas ideas que les sirvan para recordar la necesidad de la comunicacin solidaria en las tareas futuras
8- Torres y Oosterling
56
3.8 Resumen
En tiempos de crisis, el estilo de comunicacin recomendado es la comunicacin solidaria, que implica empata, preocupacin, respeto y confianza en las capacidades de la persona afectada, adems de transmisin de informacin prctica. Se ha observado repetidamente que el estilo de comunicacin ms eficaz est caracterizado por una serie de valores: Empata Respeto Autenticidad Actitud positiva Posicin de no juzgar Desarrollo de la autonoma Sentido prctico Confidencialidad Conducta tica. Las habilidades de comunicacin interpersonal incluyen la comunicacin no verbal, escuchar y responder de manera adecuada y comunicar al interlocutor su opinin sobre lo que ha dicho. Diversos modos de responder pueden constituir una tcnica de comunicacin eficaz; por ejemplo, dar seales de respuesta sutiles, hacer unas pocas preguntas, volver sobre el contenido de lo que ha escuchado. Las etapas de una comunicacin constructiva son las siguientes: Establecer una relacin Aclarar las cuestiones importantes Examinar las opciones para el cambio Identificar aqullas con ms posibilidades de xito Precisar los costos Seleccionar el plan ms apropiado Evaluar el resultado de la accin Efectuar el seguimiento. Su objetivo es ayudar a las personas a enfrentar por s solas la situacin. Puede ayudarlas centrndose en la solucin de los problemas y en la adaptacin emocional a largo plazo de la persona afectada. Al trabajar con grupos procure lograr un sentimiento de pertenencia. Un grupo debe basarse en la necesidad y deseo de sus miembros de integrarlo; los miembros deben establecer juntos sus objetivos y las actividades destinadas a alcanzarlos. La derivacin implica detectar las necesidades especficas de una persona y transferir su atencin a un profesional ms competente para atenderlas. Es preciso mantener a la persona afectada al tanto de lo que sucede y de los motivos de la decisin adoptada.
3-1
El estilo de comunicacin recomendado implica empata, preocupacin, respeto y confianza en las capacidades de la persona afectada
Todos los niveles de afliccin, sea cual fuere el entorno sociocultural, la edad y el gnero, requieren mtodos de comunicacin solidaria
3-2
Analizar los valores asociados al estilo de comunicacin ms eficaz
Utilizar la comunicacin eficazmente en situaciones difciles
Centrarse en las etapas de la comunicacin constructiva a fin de favorecer la capacidad de recuperacin y la autoayuda
Trabajar con grupos de personas en un mbito comunitario
Analizar cundo y cmo derivar a quienes lo necesiten a otros profesionales u organizaciones
3-3
Valores para la comunicacin

Empata Respeto Autenticidad Mirada positiva Posicin de no juzgar Desarrollo de la autonoma Sentido prctico Confidencialidad Conducta tica
3-4
Aptitudes para la comunicacin interpersonal

Comunicacin no verbal Escuchar y responder
Dar su opinin sobre lo expresado por su interlocutor
3-5
Aptitudes para la comunicacin interpersonal Comunicacin no verbal
A menudo los mensajes no son verbales y se transmiten a travs de la postura, las expresiones faciales y el lenguaje corporal
En cada cultura los diferentes movimientos corporales tienen su propio significado
Comportamientos generales (segn la cultura) que despiertan sentimientos de seguridad y de confianza:

Colocarse frente al que habla Exhibir una postura abierta Mantener una distancia apropiada
Establecer contacto visual con frecuencia y delicadeza
Mostrarse calmo y sosegado
3-6
Aptitudes de comunicacin interpersonal Escuchar y responder
Escuchar adecuadamente implica algo ms que prestar atencin a lo que se dice Sea receptivo
Busque en primer lugar comprender, luego se comprendido Concntrese en lo que se est hablando Sea un oyente activo (asintiendo, afirmando) Sea conciente de sus propias parcialidades o valores Escuche y trate de percibir los sentimientos No ensaye sus respuestas No interrumpa
Haga una pausa para pensar antes de contestar No juzgue
Haga preguntas o afirmaciones aclaratorias
Evite expresiones de aprobacin o desaprobacin
No insista en decir la ltima palabra
Haga principalmente preguntas abiertas
Solicite detalles adicionales
3-7
Aptitudes de comunicacin interpersonal hacer comentarios
Cuando las personas comparten sus experiencias con usted valoran recibir sus comentarios
Es de suma importancia que sus comentarios sean eficaces

Hablar con calma y en voz baja Describir ms que interpretar Hacer elogios sinceros cuando corresponda
Asegurarse de que la persona est lista para recibir sus comentarios
Describir los comportamientos y reacciones observados
Centrarse en los eventos o acciones recientes que puedan cambiarse
Utilizar afirmaciones personales que expresen su propia opinin
3-8
Formas de responder
Utilizar principalmente preguntas abiertas Parafrasear Evitar los consejos categricos
Referirse a los pensamientos y sentimientos del otro
Recordar que su funcin es prestar apoyo
3-9
Directrices para responder

Preguntar con moderacin
Dar seales sutiles de que est escuchando
No dar nunca la impresin de estar entrevistando a la persona
Referirse al contenido de lo que est escuchando (especialmente a los sentimientos) de lo que est escuchando sin emitir juicios
Limitarse a responder a lo que la persona est realmente diciendo o preguntando
3-10
Etapas de una comunicacin constructiva

Aclarar las cuestiones importantes Identificar las opciones ms promisorias Precisar los costos potenciales
Desarrollar una relacin de confianza mutua
Examinar las opciones para un cambio positivo
Seleccionar e implementar el mejor plan de accin
Evaluar el resultado de la accin y las enseanzas extradas Efectuar el seguimiento
3-11
Asistencia para enfrentar la situacin
Objetivo = prestar asistencia a fin de que las personas puedan enfrentar la situacin por s mismas, no se trata de que usted la enfrente por ellos Centrarse en la solucin del problema

Ayudar a definir el problema Ayudar a formular diversas soluciones Formular un plan de accin e implementar la solucin Reflexionar sobre el plan a fin de evaluar su eficacia e introducir los ajustes que sean necesarios
Ejemplos: apoyo social, actividades de autoayuda, de defensa de los derechos e intereses, de rehabilitacin, fortalecimiento de las aptitudes Las soluciones colectivas o grupales favorecen relaciones de grupo y comunitarias ms provechosas y resultan ms duraderas Centrarse en la adaptacin emocional a largo plazo de la persona
3-12
Trabajar con grupos

Dedicarse primariamente a asistir a las personas a nivel comunitario Definir un grupo meta interesado en una cuestin que motive una participacin activa El bienestar psicolgico proviene de la participacin comunitaria y del esfuerzo cooperativo Pertenecer a un grupo eficaz genera la satisfaccin de sentirse uno de sus miembros y apreciado
3-13a
Derivacin 1/3
Trate de derivar a profesionales u organizaciones con las cuales la Cruz Roja/Media Luna Roja mantiene lazos de cooperacin
3-13b
Derivacin 2/3
Cundo hacer una derivacin:
Cuando el problema supere su capacidad, nivel de formacin y/o el propsito del programa de apoyo psicolgico Cuando tenga dificultades en mantener contacto real con la persona Cuando una persona insine o hable abiertamente de suicidio Cuando una persona parezca estar socialmente aislada Cuando una persona exprese ideas o detalles imaginarios de persecucin
Cuando se entere de abuso de menores o de cualquier actividad delictiva Cuando observe sntomas fsicos persistentes Cuando tenga conocimiento de casos de drogadiccin o alcoholismo Cuando observe que la persona incurre en comportamientos de riesgo Cuando usted mismo se sienta intranquilo, confundido o tenga pensamientos o sueos negativos sobre el caso
3-13c
Derivacin 3/3
Cmo hacer la derivacin:
Presentarle diferentes opciones
Informar a la persona interesada sobre sus intenciones
Asegurarle que va a continuar apoyndola hasta completar la derivacin
3-14a
Resumen 1/3
En tiempos de crisis, el estilo de comunicacin recomendado es la comunicacin solidaria, que implica empata, preocupacin, respeto y confianza en las capacidades de la persona afectada, adems de informacin prctica.
Se ha observado repetidamente que el estilo de comunicacin ms eficaz est caracterizada por una serie de valores:
Empata Respeto Autenticidad Mirada positiva Posicin de no juzgar
Desarrollo de la autonoma Sentido prctico Confidencialidad Conducta tica
3-14b
Resumen 2/3
Las aptitudes de comunicacin interpersonal incluyen la comunicacin no verbal, escuchar y responder de manera adecuada y comunicar al interesado su opinin sobre lo que ha dicho.
Diversos modos de respuesta pueden constituir una tcnica de comunicacin eficaz, por ejemplo, algunas seales sutiles de respuesta, hacer preguntas con moderacin, referirse al contenido de lo que ha escuchado.
Establecer una relacin Aclarar las cuestiones importantes Examinar las opciones para el cambio Identificar aqullas con ms potencial de xito
Las etapas de una comunicacin constructiva son las siguientes:
Precisar los costos Seleccionar el plan ms apropiado Evaluar el resultado de la accin Efectuar el seguimiento.
3-14c
Resumen 3/3
Su objetivo es ayudar a las personas a enfrentar por s solas la situacin. Puede ayudar a hacerlo centrndose en la solucin de los problemas y en la recuperacin emocional a largo plazo de la persona afectada.
Al trabajar con grupos, procure crear un sentimiento de pertenencia. Los grupos deben basarse en la necesidad y el deseo de sus miembros de integrarlos; son ellos mismos los que deben establecer en comn los objetivos y las actividades destinadas a alcanzarlos.
La derivacin implica detectar necesidades especficas en una persona y transferir su cuidado a un profesional competente para la atencin de dichas necesidades. Es preciso mantener a la persona afectada al tanto de lo que sucede y de los motivos de la decisin adoptada.
57
Promover la autoayuda comunitaria

La participacin comunitaria expresa una visin activa y funcional de la interaccin humana. Las personas que trabajan en grupos, ya sea en el marco de una emergencia o de actividades de desarrollo, con la asistencia de personas que apoyan los valores, necesidades y aspiraciones del grupo, tienen menor probabilidad de presentar sentimientos de impotencia y dependencia. Adems, la participacin comunitaria ayuda a que la comunidad se identifique con las iniciativas de apoyo y socorro y suele llevar a la adopcin de programas ms sostenibles. Este mdulo describe cmo integrar a las comunidades en el proceso de su propia recuperacin, con los consiguientes efectos beneficiosos sobre las 4-1 secuelas psicolgicas de los eventos crticos. La autoayuda comunitaria es aplicable en todas las operaciones de socorro e intervenciones humanitarias y, por consiguiente, en todos los programas de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Este enfoque no es nuevo; ha sido utilizado como parte de los mtodos aplicados en la Evaluacin de la Vulnerabilidad y Capacidad y en el Diagnstico Rural Participativo1 2 3 , cuya intencin es permitir que las comunidades identifiquen sus propias vulnerabilidades y capacidades.
diapositiva
En este curso ustedes estn teniendo una experiencia de participacin comunitaria. El mtodo de aprendizaje utilizado hace hincapi en la participacin, alentando a los participantes a tomar un papel activo en su propio aprendizaje. Las actividades estn centradas primordialmente en la comunicacin y el dilogo entre los participantes y en la colaboracin, utilizando sus propias experiencias, habilidades y capacidades para alcanzar objetivos comunes. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo los participantes debern estar en condiciones de describir los factores que hacen que una comunidad sea solidaria diapositiva y provechosa para sus miembros; 4-2 dar precisiones sobre cmo se puede ayudar a las comunidades a utilizar sus propios recursos para resolver los problemas; desarrollar ideas y mtodos para comprometer a las personas y lograr la participacin comunitaria.
1- Anderson M.B. y Woodrow P.J. (1990) Rising from the ashes: development strategies in times of disaster, Westview Press: Colorado. 2- Von Kotze A. y Holloway A. (1996) Reducing risks. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y Departamento de Educacin de Adultos y Comunitaria, Universidad de Natal. 3- Departamento de Preparacin para Desastres: Toolbox for vulnerability and capacity assessment, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
4.1 Definir una comunidad

Una comunidad puede definirse como un grupo de personas que tienen una identidad comn en base a ciertos factores. Un ejemplo claro de los aspectos que tienen en comn podra ser la ubicacin geogrfica o, en otras palabras, un grupo de personas que viven y trabajan en la misma rea.
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Punto de discusin
Para lograr una mayor comprensin de la definicin de comunidad a travs del conocimiento de la experiencia de otras personas en diferentes comunidades, solicite a los miembros del grupo que analicen las comunidades a las cuales pertenecen, a fin de definir los aspectos esenciales que tienen en comn y que hacen de ellos mismos miembros de sus comunidades. Registre las respuestas en un rotafolio y verifique si aportan algo adicional a los aspectos comunes de los miembros de una comunidad mencionados ms abajo.
La discusin puede llevar a descubrir que una comunidad puede definirse como un grupo de personas con una identidad comn en base a factores tales como: la geografa diapositiva el idioma 4-3 los valores las actitudes los patrones de comportamiento los intereses, etc. Por lo tanto, el grupo de participantes de este curso puede considerarse una comunidad, ya que probablemente tenga un idioma, valores, actitudes e intereses comunes. Enfoque comunitario Un desastre puede afectar a una sola familia o a regiones enteras del mundo. Sin embargo, en la mayora de los casos los desastres afectan al menos a una o ms comunidades de personas que tienen, en buena medida, los mismos recursos y capacidades. Por tal motivo, las intervenciones realizadas a nivel de la comunidad pueden ofrecer mejores resultados, ya que logran un uso ms eficiente de los recursos y capacidades locales para apoyar la recuperacin de la poblacin afectada. Un ejemplo: Un grupo jvenes que viven con VIH/SIDA se sienten deprimidos por su futuro. Expresan a los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja que piensan que no tienen nada de valor para aportar a su comunidad, que sus vidas ya no tienen sentido y que simplemente estn dejando pasar el tiempo hasta que llegue el fin. Uno de ellos seala que est viendo que sus hermanos y hermanas ms jvenes estn iniciando una vida sexual activa y estn comenzando a correr muchos de los mismos peligros a los que estuvieron expuestos l y sus amigos. Otra joven expresa que se siente menos deprimida desde que comenz a cantar y bailar con miembros del teatro de jvenes de su comunidad.
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A partir de esta informacin, el voluntario de la Cruz Roja/Media Luna Roja ha evaluado diversos elementos :
Necesidades

Un problema de depresin entre los jvenes con VIH en estas comunidades. La necesidad que tienen los jvenes con VIH de sentirse tiles en sus comunidades. La necesidad de prevenir nuevas infecciones entre los jvenes de esas comunidades. Los jvenes con VIH pueden tener tiempo, energa e inters en contribuir con sus comunidades. Los jvenes con VIH tienen experiencias de vida valiosas que pueden servir de contribucin. El teatro de jvenes de la comunidad tiene mucho que ofrecer a las comunidades locales.
Recursos
Proyecto
Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja alientan a los jvenes con VIH a trabajar con grupos de teatro juveniles para componer canciones y escribir obras de teatro cortas, que brinden informacin provechosa a la comunidad sobre el VIH y el SIDA. Seguidamente pueden representar su show ante personas de todas las edades de sus comunidades.

Consecuencias
Difusin de informacin y aliento a los jvenes para prevenir una mayor diseminacin del virus. Difusin de informacin sobre cmo vivir con VIH/SIDA. Difusin de informacin e inspiracin a otras personas que viven con VIH/SIDA. Reduccin de los estereotipos y el estigma asociados al VIH/SIDA. Acercamiento de otros jvenes con VIH que se encontraban demasiado alejados para incorporarse a actividades comunitarias. Disminucin de la depresin y la desesperanza desde que los jvenes sienten que contribuyen con sus comunidades.
El escenario descrito puede ser un ejemplo hipottico, pero indica formas y medios, ventajas y opciones inherentes a un enfoque comunitario. Participacin comunitaria La participacin comunitaria, que en este caso significa autoayuda, supone: Basar los proyectos en ideas desarrolladas por los propios diapositiva interesados. stos determinan un objetivo comn y trabajan 4-4 juntos para alcanzarlo. Un proceso planificado, en el que los grupos locales participan en las decisiones colectivas sobre sus necesidades, al igual que en la elaboracin e implementacin de estrategias basadas en las ventajas colectivas para satisfacer dichas necesidades.4
4- Loughry M. y Ager. A. (Eds) (2001). The Refugee Experience, Mdulo de Formacin Psicosocial (Ed. Rev.) Volumen 1, Universidad de Oxford.
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Actividad 4A: Definir la participacin comunitaria

Tormenta de ideas. Solicite a todo el grupo que sugiera las caractersticas de la participacin comunitaria. Registre las respuestas en un rotafolio. Podra sugerir que comiencen con algunas caractersticas como: Participacin a nivel de las bases Accin colectiva Democracia Derecho a la autodeterminacin Discuta cualquier diferencia de opinin que pudiera surgir y solicite a los participantes que traten de confeccionar la lista de caractersticas siguiendo un orden de prioridad. Propsito de esta actividad: Identificar las principales caractersticas de la participacin comunitaria, utilizando sus propios conocimientos y experiencias. Discutir en profundidad la importancia de algunas de estas caractersticas y cules de ellas les parecen ms importantes que otras.
4.2 Promover la autoayuda

Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja estn en buena posicin para promover el proceso de autoayuda comunitaria. En muchos casos pertenecen a la comunidad afectada, comparten el idioma y a menudo tienen el mismo bagaje cultural, por lo que estn en mejores condiciones de brindar apoyo a las personas afectadas.5 Las actividades realizadas por el voluntario deben ser guiadas y coordinadas por el jefe del programa, pero para el xito del proceso es vital que el voluntario desarrolle la autonoma de los miembros de la comunidad para definir la funcin y responsabilidad de la comunidad en la diapositiva elaboracin e implementacin de las estrategias de autoayuda 4-5 definir una funcin aceptable para el voluntario evaluar sus propios problemas sobre la base de los conocimientos y valores de la comunidad iniciar el dilogo para intercambiar informacin que lleve a potenciales soluciones. Los siguientes elementos son esenciales en el proceso de promocin de la autoayuda comunitaria: identificar e involucrar a los dirigentes comunitarios o a personas diapositiva influyentes 4-6 lograr que la comunidad se sienta parte integrante del proyecto identificar los recursos comunitarios promover el bienestar psicolgico movilizar recursos fomentar la toma de decisiones conjunta y el consenso.
5- Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001). Psychological support: Best practices from Red Cross and Red Crescent Programmes, FICR.
Identificar e involucrar a los dirigentes de la comunidad Todas las comunidades cuentan con dirigentes, oficiales o de otro tipo. La confianza en los dirigentes y el respeto hacia ellos es muy importante, ya que representan a sus comunidades y debe vrseles trabajando para ayudar a la comunidad a alcanzar sus objetivos colectivos. Por lo tanto, la intervencin de dirigentes respetados es una parte esencial de la participacin comunitaria.
61
Algunas comunidades son ms activas que otras y algunos miembros de una comunidad participan ms que otros. Una de las caractersticas que 4-7 tiene influencia sobre la accin comunitaria es el status. La nocin de status existe en todas las sociedades y parece funcionar como una gua para el comportamiento que se espera de sus miembros. Por ejemplo, podemos esperar que algunos miembros del grupo participen en algunas actividades pero no en otras debido a su status. Por tal motivo, comprender y respetar la manera en que una comunidad percibe el status de sus miembros puede ser de extrema importancia para poner en marcha cualquier proyecto cooperativo.
diapositiva
Para dar un ejemplo: una carta de una Sociedad Nacional de la Cruz Roja/Media Luna Roja invitando a los miembros de la comunidad a participar en un proyecto podra tener xito debido al prestigio de la organizacin. Una carta annima probablemente tendr menos xito. La gente responde, en gran medida, basndose en el prestigio de quien hace el llamamiento. Por lo tanto, para que un pedido sea eficaz, resulta de gran ayuda que participen personas con suficiente prestigio como para tener influencia sobre otros miembros de la comunidad. Actividad 4B: Estructura social y dirigentes
Grupos reducidos (de 3 o 4 personas). En esta actividad, las personas pertenecientes a la misma comunidad pueden trabajar juntas provechosamente. Solicteles que respondan a las siguientes preguntas: En su comunidad principal: Cules son sus conocimientos sobre las estructuras sociales de la comunidad? Cmo se identifica a los dirigentes? Hay alguna diferencia entre los dirigentes oficiales y no oficiales? Cmo sabe que los dirigentes usan su poder en beneficio de todos los miembros de la comunidad?
Cuando todo el grupo vuelva a reunirse, solicite a un representante de cada uno de los grupos que haga una breve resea sobre sus respuestas. Propsito de esta actividad: Descubrir elementos comunes en las estructuras sociales de distintas comunidades Examinar cmo identifican los miembros de la comunidad las estructuras sociales, incluidos los dirigentes Mejorar la comprensin de los asistentes sobre la forma en que podran aproximarse a diversos tipos de comunidades.
Lograr que la comunidad perciba el programa como algo propio Al trabajar para promover la autoayuda comunitaria, es importante saber diapositiva en qu medida las personas sienten como propio un determinado 4-8 problema o cuestin. En general se puede afirmar que tendemos a ocuparnos ms de las cosas que sentimos como propias. Pensemos en los baos de las casas de familia en comparacin con los baos pblicos. En el primer caso los baos suelen estar mejor mantenidos simplemente porque sus dueos los valoran. Esto mismo es aplicable a los proyectos comunitarios. Cuando las personas sienten como propios los problemas/cuestiones de la comunidad, tienen inters en resolverlos. Cuando sienten que la solucin a sus problemas son sus propias soluciones estn ms dispuestas a implementarlas.6
6- Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Communicating about health. A guide for facilitators.
62
Identificar los recursos comunitarios Despus de eventos crticos, las estructuras sociales a menudo se diapositiva desestabilizan y los mecanismos tradicionales de apoyo se debilitan o 4-9 incluso desaparecen. Por tal motivo, muchas de las personas afectadas sufren una sensacin temporal de prdida de control sobre su vida. Echan en falta el estado de cosas previo, por muy imperfecto que ste haya sido. A fin de facilitar la autoayuda y fortalecer los mecanismos para enfrentar la situacin, es importante conocer los recursos tradicionales y culturales de la comunidad afectada. Encontrar las respuestas a las siguientes preguntas puede facilitar el proceso: Cules son los medios culturalmente apropiados para ayudar a las vctimas de una catstrofe? A quin acudan tradicionalmente las personas en busca de apoyo y ayuda? Cmo se puede brindar apoyo a esas personas y estructuras? La reparacin y el restablecimiento de las estructuras sociales requieren tambin comprender la funcin de las redes sociales, de las familias, de los dirigentes tradicionales y dems dirigentes de la comunidad. Las personas afectadas le permitirn obtener informacin de primera mano. Es importante conversar con numerosas personas para obtener un panorama confiable e informacin slida sobre las estructuras sociales de la comunidad. Promover el bienestar psicolgico Sabemos que existen algunos factores protectores en la vida que sirven de resguardo psicolgico para las personas y que por ese motivo reducen la probabilidad de que sufran efectos psicolgicos graves cuando enfrentan una dificultad o sufrimiento. Algunos factores protectores son: pertenecer a una familia o comunidad que vela por el bienestar de diapositiva sus miembros 4-10 mantener las tradiciones y culturas tener una creencia religiosa o ideologa poltica slida. Algunos factores protectores para los nios son: relaciones emocionales estables con adultos apoyo social, tanto dentro como fuera de la familia.7 Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja pueden ayudar a fortalecer estos factores protectores desarrollando la autonoma de las 4-11 personas y dndoles una sensacin de control y previsibilidad de sus propias vidas. Esto se logra principalmente tomando conciencia de que no son seres incapaces y estableciendo estructuras que les permitan participar en actividades comunitarias. En otras palabras, puede lograrse fortaleciendo o consolidando los recursos de las comunidades.
diapositiva
Las personas son seres sociales con un deseo natural de pertenecer a un grupo social ms amplio, ya sea su familia o su comunidad, y participar en sus actividades. Las actividades que congregan a las personas, como las ceremonias religiosas, las reuniones sociales, reunirse a tomar t, los juegos compartidos o simplemente el intercambio de noticias, constituyen medios importantes para poder hacer frente a un evento crtico. Contribuir a las actividades de la vida diaria, recreativas o educativas, ayuda a promover el bienestar psicolgico. Especficamente se obtienen los siguientes beneficios: ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades bsicas recuperar una sensacin de control sobre ciertos aspectos de la vida
7- Loughry y Ager
63
fortalecer un sentimiento de pertenencia aliviar las tensiones brindar oportunidades de olvidar momentneamente temas ms ingratos brindar la oportunidad de sentirse til.
Movilizar recursos Una vez que los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja han diapositiva prestado su asistencia para identificar los recursos de una comunidad 4-12 dada, el siguiente paso es movilizar dichos recursos y fortalecer las capacidades de la propia comunidad. Las personas que tienen intereses o preocupaciones en comn pueden movilizar fcilmente sus recursos y capacidades y tomar medidas para lograr un cambio o evolucin deseable (como se mostr anteriormente en el ejemplo de los jvenes con VIH). Sin embargo, la movilizacin de recursos slo puede hacerse de manera positiva si las personas estn motivadas o si perciben la conveniencia de participar. A fin de permitir que los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja puedan llegar a actuar como agentes facilitadores en este proceso, es preciso explicar claramente la funcin o posicin de los voluntarios a todos los interesados. Una vez identificadas las personas clave de la comunidad (tanto las personas con recursos como las vulnerables), el facilitador debe dedicar tiempo a escuchar y comprender qu es lo que ms les preocupa. El principal inters del facilitador es ayudar a satisfacer las necesidades de toda la comunidad por medios realistas, que logren resultados tangibles y contemplen los intereses mutuos. Por tal motivo, la funcin del facilitador es: Apoyar las iniciativas comunitarias Prestar asistencia en el proceso de transformar las necesidades y objetivos en acciones. Cualquier actividad nueva comienza con alguien que comparte una idea con otros. La probabilidad de xito de la actividad depende de que muchas personas compartan esa idea y de su compromiso para llevarla a la prctica. La premisa bsica es que un grupo de personas identifiquen juntas un problema, intercambien ideas y consideren que el cambio es deseable y posible de lograr. Etapas de la planificacin de actividades A continuacin se indican las preguntas que es preciso formular durante el proceso de planificacin: Cules son los anhelos o metas (el propsito o el fin hacia el cual diapositiva se orienta la actividad?) 4-13 Cules son los objetivos (lo que intentamos alcanzar)? Cules son los medios para alcanzar estos objetivos (lo que intentamos hacer)? Cules son las ventajas y desventajas de estos medios? De cuntos recursos disponemos (tiempo, dinero, recursos humanos)? Cul plan aceptamos? Todos lo aceptamos? Quin va a ocuparse de qu, cundo, dnde y cmo? En qu momento es necesario hacer una evaluacin?8
8- Loughry y Ager
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Fomentar la toma de decisiones conjunta y el consenso La toma de decisiones es un elemento fundamental. Sin embargo, no diapositiva siempre es un proceso fluido. Es probable que la gente tenga diferentes 4-14 opiniones y podra resultar difcil decidir una meta comn. Los facilitadores deben estar atentos a los primeros signos de conflicto o tensin y transmitir su observacin al grupo interesado. Esto debe realizarse con el fin de encontrar medios mutuamente aceptables de resolver la tensin. Evite hacer alusin a personas en particular al hacer observaciones al grupo y procure, en cambio, asistir a ste para que reconozca su responsabilidad frente a toda la comunidad.9 En conclusin, la meta del enfoque de autoayuda comunitaria es reintegrar los individuos y las familias en sus comunidades e identificar y restablecer las redes comunitarias naturales y las estrategias para enfrentar las crisis. Esto slo se logra a travs de un dilogo comunitario continuo con las personas afectadas, los copartcipes locales y los representantes del rea social y de la salud.
Actividad 4C: Planificar la accin

Grupos reducidos (de 4 personas). Dramatizacin. Solicite a los participantes que imaginen la siguiente situacin y que distribuyan entre ellos los papeles de: Dirigente comunitario Padre o madre involucrado 1 Padre o madre involucrado 2 Facilitador de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Solicteles que se imaginen ellos mismos en una reunin discutiendo la siguiente situacin: La violencia tnica en la regin de Vesalia incluy el incendio de varias escuelas locales. Esto ha provocado miedo y aprensin en los nios en edad escolar de la comunidad afectada. Un grupo de ciudadanos estn reunidos en este momento para debatir los medios para ayudar a los nios a enfrentar la situacin. El facilitador de la Cruz Roja/Media Luna Roja debe tratar de utilizar la informacin de la sesin y hacer una contribucin eficaz. Conceda 10 minutos para la discusin y luego 10 minutos ms para que el grupo sugiera lo que el facilitador debera hacer o debera tratar de hacer. Propsito de esta actividad: Mejorar la comprensin sobre cmo se debe preparar un Plan de Accin para una comunidad especfica. Practicar los conocimientos sobre facilitacin en una situacin simulada. Participar en una respuesta que resulte apropiada para la situacin dada.
9- Loughry y Ager
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Punto de discusin
Solicite a todo el grupo que comparta algunas de las percepciones surgidas de la ltima actividad y luego contine examinando situaciones en las que las personas fueron sometidas a coercin en lugar de ser alentadas a participar como una comunidad. Discuta cul podra ser la diferencia principal en cuanto al enfoque y a las consecuencias. Aprovechando la experiencia de los participantes en materia de mtodos participativos, solicteles que compartan sus experiencias positivas o negativas con el resto del grupo y analicen por qu algunos programas tienen ms xito que otros.

Distribuya hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servirn de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podrn dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que deseen rever.
Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o dar su opinin sobre la presentacin. Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones o las cuestiones clave que surgieron en la sesin y anote algunas ideas que sirvan para recordar la necesidad de centrarse en la promocin de la autoayuda comunitaria en las tareas futuras.
4.3 Resumen
La participacin y la autoayuda comunitaria son aplicables en todas las operaciones de socorro e intervenciones humanitarias. Implican una visin activa y funcional de las interacciones humanas. Una comunidad se define como un grupo de personas con algn tipo de identidad comn, como la geografa, el idioma, los valores e intereses. El enfoque comunitario requiere que el voluntario evale las necesidades y recursos y ayude a llevar a la prctica los proyectos que respondan a esas necesidades y utilicen esos recursos. Los voluntarios cumplen una funcin esencial en la promocin del proceso de autoayuda comunitaria. Los siguientes elementos son esenciales para tal fin: Identificar y lograr la participacin de los dirigentes comunitarios o personas influyentes Lograr que la comunidad se sienta parte integrante del proyecto Identificar los recursos comunitarios Promover el bienestar psicolgico Movilizar recursos Fomentar la toma de decisiones conjunta y el consenso.
4-1
Participacin comunitaria = visin activa y funcional de la interaccin humana
Los grupos dentro de la comunidad trabajan juntos en su propio proceso de recuperacin
La autoayuda comunitaria es aplicable en todas las operaciones de socorro e intervenciones humanitarias
4-2
Describir los factores que hacen que una comunidad sea considerada solidaria y provechosa para sus miembros
Dar precisiones sobre cmo se puede ayudar a las comunidades a utilizar sus propios recursos para resolver los problemas
Desarrollar ideas y mtodos para comprometer a las personas y lograr la participacin comunitaria
4-3
Definir una comunidad Factores de identidad comunes

La geografa El idioma Los valores Las actitudes Los patrones de comportamiento Los intereses
4-4
Participacin comunitaria
Basar los proyectos en ideas desarrolladas por los propios interesados
Las personas determinan un objetivo comn y trabajan juntas para alcanzarlo
Los grupos locales toman decisiones colectivas y trabajan juntos en su elaboracin e implementacin
Basar las actividades en las competencias y capacidades para atender las necesidades
4-5a
Autoayuda comunitaria
Los voluntarios deben ser guiados y coordinados por el director del programa
4-5b
Desarrollar la autonoma de los miembros para:
Definir la funcin y responsabilidad de la comunidad en la elaboracin e implementacin de estrategias de autoayuda
Definir funciones de cooperacin aceptables para los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja en su comunidad
Evaluar sus propios problemas basndose en los conocimientos y valores de la comunidad
Iniciar un dilogo para intercambiar informacin que conduzca a soluciones
4-6
Apoyar la autoayuda comunitaria
Identificar e involucrar a los dirigentes comunitarios o a personas influyentes
Lograr que la comunidad se sienta parte integrante del proyecto Identificar los recursos comunitarios Promover el bienestar psicolgico Movilizar recursos
Fomentar la toma de decisiones conjunta y el consenso
4-7
Identificar e involucrar a los dirigentes de la comunidad
La intervencin de los dirigentes locales es una parte esencial de la participacin comunitaria Identificar a dirigentes que:
Sean aceptados, respetados y dignos de confianza a nivel local
Sean representantes genuinos de su comunidad
Trabajen para ayudar a la comunidad a alcanzar sus objetivos colectivos
Tengan suficiente prestigio para inducir a otros miembros a participar
4-8
Lograr que el programa sea percibido como algo propio
Para que un programa comunitario tenga xito es necesario que la comunidad lo perciba como algo propio
Las soluciones que provienen de la comunidad tienen mayores posibilidades de ser implementados
4-9
Identificar los recursos comunitarios
Es importante conocer los recursos tradicionales y culturales de la comunidad. Es necesario informarse sobre:

Las funciones de las redes sociales, familias, dirigentes tradicionales, etc. Los medios culturalmente apropiados para ayudar a las personas en dificultades
Identificar la mejor forma de apoyar a esas personas y estructuras
4-10a
Factores que promueven el bienestar psicolgico
Pertenecer a una familia o comunidad que vela por el bienestar de sus miembros Mantener las tradiciones y culturas Tener una creencia religiosa o una ideologa poltica slida
4-10b
Factores de proteccin para los nios
Relaciones emocionales estables con adultos
Apoyo social, tanto dentro como fuera de la familia
4-11
Promover el bienestar psicolgico Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja pueden:
Promover la autonoma de las personas generndoles un sentimiento de control y previsibilidad sobre sus vidas
Alentar a las personas a compartir las actividades de la vida diaria
4-12
Movilizar recursos Fortalecer las capacidades comunitarias
Explicar cuidadosamente la funcin de los voluntarios como agentes facilitadores
Escuchar y comprender las preocupaciones de los miembros de la comunidad Apoyar las iniciativas de la comunidad
Prestar asistencia para transformar las necesidades y metas en acciones
4-13
Etapas de la planificacin de actividades
Identificar los anhelos o metas y definir objetivos
Identificar los medios para alcanzar estos objetivos
Identificar las ventajas y desventajas de los posibles medios
Verificar los recursos disponibles (tiempo, dinero, recursos humanos) Establecer un plan aceptable
Establecer quin va a ocuparse de qu, cundo, dnde y cmo
Establecer un cronograma y criterios para la evaluacin del programa
4-14
Alentar la toma de decisiones conjunta
La toma de decisiones es un elemento fundamental
Las diferencias de opinin pueden impedir el logro de un objetivo comn Estar atento a los conflictos y tensiones
Encontrar soluciones mutuamente aceptables
4-15a
Resumen 1/2
La participacin y la autoayuda comunitarias son aplicables en todas las operaciones de socorro e intervenciones humanitarias. Implican una visin activa y funcional de la interaccin humana.
Una comunidad se define como un grupo de personas con algn tipo de identidad comn, como la geografa, el idioma, los valores e intereses.
El enfoque comunitario requiere que el voluntario evale las necesidades y los recursos, y ayude a poner en marcha proyectos que respondan a esas necesidades y utilicen esos recursos. La participacin comunitaria supone basar los proyectos en ideas desarrolladas por los propios interesados.
4-15b
Resumen 2/2
Los voluntarios cumplen una funcin indispensable en la prestacin de colaboracin para promover el proceso de autoayuda comunitaria. Los siguientes elementos son esenciales para tal fin:

Identificacin y participacin de los dirigentes comunitarios o personas influyentes Identificacin de los recursos comunitarios Promocin del bienestar psicolgico Movilizacin de recursos Toma de decisiones conjunta y consensuada.
Percepcin del proyecto como algo propio por parte de la comunidad
67
Grupos de poblacin con necesidades especiales

El mandato de la Cruz Roja/Media Luna Roja es asistir a las personas ms vulnerables del mundo. Esta asistencia incluye atender sus necesidades materiales, sociales y psicolgicas y al mismo tiempo reconocer que todas las personas tienen un papel vital que desempear en las estructuras comunitarias y que, por muy vulnerables que sean, tienen an recursos para ofrecer en funcin de sus conocimientos, aptitudes y experiencia. Este mdulo describe los grupos de poblacin con probabilidad de ser especialmente vulnerables con respecto a las necesidades psicolgicas y que pueden requerir atencin especial. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo, los participantes estarn en condiciones de identificar y describir las reacciones caractersticas de ciertos diapositiva grupos afectados por un desastre 5-1 describir modalidades efectivas de intervencin para asistir a ciertos grupos en riesgo.
5.1 Grupos con necesidades especiales

Las caractersticas de ciertos grupos indudablemente tendrn influencia sobre sus respuestas y necesidades. Por ejemplo, los nios ms pequeos y los adultos de edad avanzada tienen aparentemente una vulnerabilidad especial y estn expuestos a mayores dificultades emocionales y fsicas que la poblacin en general. Los siguientes grupos pueden estar especialmente en riesgo: Los nios diapositiva Los ancianos 5-2 Las personas con enfermedades mentales Las personas que viven con VIH/SIDA. Evidentemente la lista no es exhaustiva; otros grupos que deben ser considerados con necesidades especiales son: Las personas con dificultades fsicas o de desarrollo Los padres con hijos a su cargo
68
Las personas que han enviudado recientemente Los grupos de bajo nivel econmico Los grupos de bajo nivel social.
Sin embargo, el mdulo se concentrar en los cuatro principales grupos identificados en primer lugar, si bien muchas de las observaciones realizadas son en general aplicables a cualquiera de los grupos. Es evidente que en cada uno de los grupos con los cuales se trabaje se debern tener en cuenta los factores culturales, socioeconmicos y otros. En trminos generales, al trabajar con poblaciones cuya cultura no le es familiar, a menudo podr obtener apoyo e informacin de los miembros de la comunidad. Por ejemplo, con respecto a los nios, podra ser interesante preguntarles cmo cuidan a sus nios, qu rituales y celebraciones tienen y qu esperanzas tienen para el futuro.
5.2 Nios
Pasar por la experiencia de un terremoto, un conflicto o la prdida de un miembro de la familia es perturbador para cualquiera. Un evento crtico no se comprende fcilmente, dado que ha sucedido algo inesperado y nuevo y no existen esquemas conocidos y comprobados de accin a seguir. Esto es especialmente cierto en el caso de los nios, que son ms vulnerables que los adultos y carecen de la capacidad para juzgar cules temores son realistas y cules no. Sin embargo, es importante recordar que, con apoyo adecuado, la mayora de los nios lograr recuperarse. La siguiente seccin le ayudar a detectar las necesidades de los nios y darles una respuesta. Detectar el estrs en los nios Para detectar el estrs en los nios es necesario escuchar y observar. Est atento a lo que dicen los nios, tanto verbalmente como a travs de su comportamiento. Observe lo que hacen los nios mientras usted les est hablando o mientras estn jugando solos o con otros. Hable con los padres o con otros adultos que conocen al nio. diapositiva Est comportndose de manera diferente en algn sentido? Ha 5-3 habido un gran cambio en su personalidad, en sus hbitos personales o en su concepto de la vida? Piensan los adultos que el nio necesita ayuda? Hable con el nio sobre las cosas de todos los das y observe qu le responde. Le escucha y comprende lo que le est diciendo? Considera que el nivel de comprensin del nio es satisfactorio para su edad? Parece el nio perturbado y confundido? Es incapaz de concentrarse o de contestar a sus preguntas? Compare el comportamiento del nio con el de otros nios en el mismo entorno. Es similar al de otros nios? Observe al nio mientras juega. Lo hace de una manera apropiada para su edad? Es su manera de jugar similar a la de otros nios o es algo distinta?1
1- Organizacin Mundial de la Salud en colaboracin con la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (1996) Mental health of refugees.
69
Reacciones tpicas de los nios

diapositiva
5-4
Miedo y ansiedad
Con frecuencia los nios tienen miedo a que el acontecimiento se repita. El mayor temor de los nios es que los dejen solos. Por tal motivo, es comn que los nios estn ms apegados y protesten cuando un ser querido se ausenta. A causa del miedo y la ansiedad, los nios pueden actuar como si fueran ms pequeos de la edad que tienen. Pueden adoptar comportamientos como mojarse en la cama, chuparse el dedo y estar muy apegados a los padres o temerosos ante los extraos. Con frecuencia los nios muestran su ansiedad y miedo a travs de pesadillas o temor a dormir solos. Pueden desarrollar miedo a la oscuridad, tener dificultades para conciliar el sueo o despertarse durante la noche. Algunos nios presentan dolor de estmago, dolor de cabeza, nuseas, problemas para alimentarse u otros sntomas fsicos de perturbacin. Estos sntomas pueden presentarse en respuesta al temor, la culpa, la ira o por sentirse vulnerables a futuras tragedias. En ocasiones el nio asocia un olor, un sonido, un objeto o actividad particular con el trauma. Cada vez que se vea expuesto a esos elementos recordatorios, sentir ansiedad, intentar evitar el factor desencadenante y en algunos casos presentar reacciones fsicas. Los nios de todas las edades pueden presentar dificultades de concentracin. Muchos sealan que se distraen con facilidad y se sienten confundidos y desorientados.2
Comportamiento muy infantil o regresivo Dificultad para dormir
Reacciones fsicas
Respuestas a factores desencadenantes Dificultades para concentrarse y pensar
Reacciones tpicas de los distintos grupos etarios

diapositiva
5-5
Del nacimiento a los 2 aos
Aun cuando los nios pequeos no poseen suficiente vocabulario como para describir el evento o sus sentimientos, conservan, sin embargo, recuerdos de imgenes, sonidos u olores. Los pequeos pueden reaccionar llorando ms de lo habitual, adoptando un comportamiento de apego excesivo o mostrndose irritables, pasivos o emotivos. Los nios en edad preescolar frecuentemente se sienten desvalidos e incapaces de actuar luego de un evento crtico. Habitualmente temen ser separados de sus padres y muestran regresin hacia comportamientos propios de nios ms pequeos, como chuparse el dedo, mojar la cama o tener miedo a la oscuridad. En las semanas posteriores al evento crtico, el nio en edad preescolar puede introducir elementos del evento en sus juegos. Tambin puede reconstruir el evento una y otra vez.
Preescolar, 2 a 6 aos
2- De Wolfe D., Helping children cope with a traumatic event, Cruz Roja Americana
70
Edad escolar, 6 a 10 aos
El nio en edad escolar tiene la capacidad mental de comprender cuestiones ms complicadas y esto puede provocar una amplia gama de reacciones, como culpa, sentimientos de fracaso, ira por que no se haya podido prevenir el evento o fantasas de desempear el papel de salvador. Algunos nios se preocupan intensamente por los detalles del evento y desean hablar continuamente del tema. Esta preocupacin puede interferir con la concentracin del nio en la escuela y llevarlo a un mal desempeo escolar. A medida que los nios crecen, pueden mostrar respuestas similares a las de los adultos. Sin embargo, ciertas reacciones particulares tambin son frecuentes, como la irritacin, el rechazo a las reglas y el comportamiento agresivo. Algunos adolescentes pueden adoptar comportamientos peligrosos y de riesgo, como conducir en forma imprudente y/o consumir alcohol o drogas. Otros sienten temor de abandonar la casa, ya que el mundo puede parecerles peligroso e inseguro.3 Los adolescentes con actitud retrada o que se aslan de sus familias y amigos pueden estar deprimidos y algunos inclusive pueden intentar suicidarse. Estas reacciones requieren una respuesta inmediata y asistencia profesional (ver Cundo es necesario un especialista para atender al nio).
Preadolescencia y adolescencia, 11 a 18 aos
Ayudar al nio Despus de un evento crtico, los nios y sus padres pueden tener que enfrentar separaciones, prdidas, incertidumbre, estrs y privaciones. Se habrn perdido los roles normales y las rutinas diarias. Algunos padres pierden su forma de ganarse la vida y de cubrir las necesidades de sus familias; pueden haber perdido los medios tradicionales para ocuparse de sus familias y criar a sus hijos. Estas dificultades pueden influir sobre la forma en que los padres cuidan de sus familias e interferir con el crecimiento y desarrollo normales de los nios. Es normal que las personas miren a su alrededor en busca de orientacin sobre cmo reaccionar ante una situacin dada. Esto sucede especialmente 5-6 con los nios. Particularmente los nios ms pequeos observan a sus padres y a otros miembros de la familia buscando claves sobre cmo deberan estar reaccionando. Probablemente es por ello que observamos con frecuencia que los nios reaccionan de la misma manera que lo estn haciendo sus padres. Por tal motivo, una de las mejores formas de ayudar a que un nio est mejor es ayudar a sus padres.4
diapositiva
Otros factores que pueden aumentar el bienestar de los nios son:

Conservar las rutinas familiares Tratar de mantener las rutinas familiares diarias, dentro de la casa y en el entorno, lo ms cerca posible de la normalidad, ya que esto brinda al nio una sensacin de seguridad y control. Alentar a las familias a continuar enviando a los nios a la escuela. La asistencia a la escuela y el compartir los juegos con otros nios les ayudan a proseguir con los aspectos de su vida que le son familiares. Los maestros tambin suelen estar en buena posicin para reconocer las necesidades de los nios.
3- DeWolfe 4- OMS, Mental health of refugees
Mimarlos y cuidarlos Permitir a los nios una actitud ms dependiente de los mayores durante cierto tiempo. Esto puede implicar mayor contacto fsico que el habitual, que no duerman solos, dejar la luz encendida, etc. Darles tiempo y oportunidades de hacer el duelo y recuperarse de sus experiencias.
71
Hablar sobre lo sucedido
Brindar a los nios informacin apropiada sobre su situacin y un entorno donde se sientan suficientemente seguros para expresar sus sentimientos. Los nios expresan sus sentimientos en diversas formas. Algunos se retraen y les resulta imposible hablar sobre el evento; otros sienten una profunda tristeza o ira por lo que sucedi; otros, finalmente, presentan perodos de negacin durante los cuales actan como si el evento no hubiera tenido lugar. Con frecuencia los nios estn confundidos acerca de los hechos y de sus sentimientos. Hablarles puede aclarar lo que no comprenden y lo que necesitan escuchar.5
Identificar formas en que los nios puedan influir positivamente sobre lo que les sucede
Cundo es necesario un especialista para atender al nio Si tiene alguna duda, busque mayor informacin, hable con su supervisor diapositiva o sus colegas o con alguien de la comunidad que conozca al nio. 5-7 Es preciso buscar ayuda profesional si un nio presenta algunas de las siguientes reacciones durante ms de un mes desde el evento crtico:
Hiperactividad Incapacidad de quedarse quieto, dificultad para concentrarse, dificultades de aprendizaje, comportamiento riesgoso. Se siente triste y llora mucho, no come, desea permanecer en la cama, habla de poner fin a su vida. Pesadillas, alejamiento de las actividades sociales habituales o del juego con otros nios; intensa ansiedad o prevenciones desencadena das por recuerdos del evento. Por ejemplo, nuseas, cefaleas, aumento o prdida de peso.
Desesperanza/incapacidad de actuar Est pensando constantemente en el evento
Problemas fsicos Problemas de consumo de alcohol o drogas
Tngase en cuenta que se ha informado acerca de diferencias culturales en los sntomas que presentan los nios.6
Abuso sexual de nios El abuso sexual se produce cuando un nio es usado con fines sexuales por un adulto o un adolescente. Consiste en la exposicin del nio a cualquier actividad o comportamiento sexual. Es una traicin a la confianza y un abuso de poder sobre un nio. Los nios son sometidos a abusos sexuales en todo el mundo. Sin diapositiva embargo, los nios con incapacidades fsicas o mentales, al igual que los 5-8 nios que se encuentran aislados de sus familias, corren mayor riesgo de abuso sexual. Los nios son vulnerables porque tienen menos poder y son ms
5- DeWolfe 6- Leth I. (2000) Physical, psychological, emotional challenges when dealing with displaced children, Child Protection Service, UNICEF, Nueva York.
72
ingenuos; los adolescentes y los adultos tienen muchas oportunidades de abusar de los nios debido a su posicin de mayor poder. Las reacciones de los nios al abuso sexual son especficas de cada edad, gnero y cultura. Sin embargo, es habitual que demuestren o hablen de conductas sexuales inapropiadas de los adultos, muestren sbitamente miedo o desconfianza especfica hacia hombres, mujeres o ciertos lugares y presenten signos fsicos o se les haga el diagnstico de una enfermedad de transmisin sexual. Los nios que han sido vctimas de abuso sexual tienden a sentirse desde temprana edad culpables y llenos de vergenza por lo sucedido. Esta vergenza puede explicar algunos de los comportamientos ms autodestructivos observados en los adolescentes sometidos a abuso sexual.7 Si considera que tiene motivos suficientes para sospechar que un nio ha sido vctima de abuso sexual, comunique rpidamente sus inquietudes a su supervisor de la Cruz Roja/Media Luna Roja al igual que al organismo de proteccin de menores, al departamento de servicios sociales o a las autoridades policiales de su comunidad. Para mayor informacin ver La Convencin sobre los Derechos del Nio.8 El artculo 19 encomienda a los gobiernos proteger a los nios de todas las formas de violencia fsica o mental, incluido el abuso sexual.
Punto de discusin
Los voluntarios necesitan estar preparados para sus propias reacciones cuando prestan apoyo a los nios en crisis y estar al tanto de que sus reacciones son absolutamente normales. Estar con personas que han sufrido un evento crtico a menudo provoca en la persona que les presta apoyo ciertos sentimientos, como tristeza, enojo, impotencia y temor, que son similares a los de las personas afectadas. Esto sucede particularmente cuando se trabaja con nios, debido a su vulnerabilidad. Comparta con el grupo cualquier experiencia de primera mano que puedan tener los participantes y debata cmo conmueve al voluntario ver sufrir a los nios.
5.3 Ancianos
Los ancianos pueden ser especialmente vulnerables durante e inmediatamente despus un evento crtico. Es ms probable que tengan 5-9 impedimentos fsicos, vivan solos y carezcan de ayuda y de otros recursos. Ms an, pueden tener que afrontar el shock de perder todo lo que haban conseguido en la vida: casa, familia, empleo y seguridad.
diapositiva
7- DeWolfe 8- UNICEF (1989) Convencin sobre los Derechos del Nio
Reacciones tpicas de los ancianos Aumento de los recuerdos relacionados con el pasado y los diapositiva amigos, y deseo de volver a conectarse con ellos 5-10 Mayor dependencia de la familia y rechazo de la asistencia proveniente de las autoridades Miedo a morir Visin deprimente del futuro (la vida nunca ser tan buena como en el pasado) Regresin (en general un retorno temporal a un estado previo, habitualmente peor)
73
Sentimiento de mltiples prdidas (personales, materiales, de la dignidad, de la esperanza en el futuro) Desorientacin, debido a la interrupcin de la rutina Utilizacin de la negacin como reaccin defensiva normal Reaccin inmediata de miedo, seguida de ira y frustracin cuando no son capaces de controlar la situacin Dificultades de concentracin y comunicacin Reacciones fisiolgicas (especialmente trastornos del sueo y del apetito).9 10
Ayudar a los ancianos Es necesario lograr que los ancianos tengan acceso a los servicios diapositiva asistenciales y de apoyo que estn a disposicin del resto de la poblacin, 5-11 y asegurarse de que no estn aislados. Esto es especialmente importante en el caso de mujeres ancianas, que pueden haber sido marginadas por sus propias comunidades y enfrentan dificultades an mayores luego de un evento crtico. Sin embargo, en las situaciones en que las comunidades han sido desplazadas, los ancianos pueden aportar una sensacin de continuidad, desde el punto de vista de la cultura y de la historia, que puede ayudar a los grupos desplazados a mantener su sentido de la identidad y a preservar la cohesin de la comunidad.
diapositiva
5-12
Las siguientes actividades ayudarn a reforzar los mecanismos de que disponen los ancianos para enfrentar una situacin
Permitir a las personas determinar con quin quieren estar. No hay que presuponer que las relaciones familiares son siempre amistosas. Procurar que tengan un entorno seguro, pero respetar los deseos de los ancianos si stos prefieren permanecer en su casa. Las reacciones, los pensamientos y los sentimientos estn influenciados no slo por el evento crtico, sino tambin por los recuerdos del pasado. Es importante dedicar tiempo y espacio a hablar del pasado, ya que esto brinda confianza y fortaleza para abordar las preocupaciones actuales. Los ancianos pueden tener diferentes bagajes culturales y tradicionales; los servicios asistenciales que son convenientes para la mayora pueden no ser necesariamente apropiados para cada uno de los grupos minoritarios. La informacin objetiva acerca de lo que sucedi y lo que es probable que suceda (quin ayudar al anciano, dnde pasar la noche, etc.) brinda una sensacin de seguridad y control. Puede ser necesario tener que repetir la informacin numerosas veces.
Identificar vnculos y relaciones estables Seguridad
Hablar del evento
Tomar en cuenta las diferencias culturales
Informacin
9- Cohen R.E. (2000), Mental health services in disasters: Instructors guide, Organizacin Panamericana de la Salud 10- Cohen R.E. (2000) Mental health services in disasters: Manual for humanitarian workers, Organizacin Panamericana de la Salud
74
Restablecer las viejas rutinas lo antes posible Tranquilizar en cuanto a que las reacciones son normales
La rutina es normal y consoladora. esulta tranquilizador escuchar que las dificulta des de concentracin y comunicacin, los sntomas fsicos, etc., son manifestaciones previsibles despus de un evento crtico. Los ancianos pueden hacer naturalmente una gran contribucin y se los puede alentar a utilizar sus cualidades y capacidades, lo que preserva al mismo tiempo su autoestima.
Brindar apoyo y promover la confianza
Generar oportunidades de que los ancianos se sientan tiles y valorados11 12
5.4 Personas con enfermedades mentales

La mayora de las personas con enfermedades mentales actan de manera ms adecuada cuando cuentan con una estimulacin leve a moderada, 5-13 una estructura firme y un entorno altamente previsible. Los eventos crticos se caracterizan justamente por lo contrario. Las personas con enfermedades mentales pueden requerir una asistencia especial. Aunque el nmero de personas con enfermedades mentales sea probablemente reducido, stas requieren atencin y cuidados competentes, y una correcta comprensin de su vulnerabilidad particular.
diapositiva
Cundo procurar asesoramiento Las personas que muestran un comportamiento aparentemente diapositiva inapropiado para la situacin deben ser objeto de una estrecha 5-14 observacin. Una regla bsica es vincularse siempre con los servicios de salud existentes, ya que las competencias y conocimientos necesarios para interactuar con los enfermos mentales y atender a sus necesidades requieren una formacin especial, sobre todo porque muchos de ellos dependen de psicofrmacos. Los siguientes problemas emocionales son demasiado graves como para ser atendidos por los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja (en estos casos, buscar asistencia profesional): Depresin de ms de dos semanas de duracin, con una tendencia a intentos de suicidio Trastornos mentales, por ejemplo alucinaciones (auditivas o visuales) o delirios Otras emociones intensas que superen la capacidad de los voluntarios y familiares para enfrentarlas, como clera, agresin, miedo o preocupacin intensos, etc.
5.5 Personas que viven con VIH/SIDA

11- Cohen: Instructors guide 12- Cohen: Manual for humanitarian workers
Las personas que viven con VIH/SIDA plantean desafos especiales, ya que los mitos y malentendidos imperantes hacen que muchas personas se 5-15 preocupen indebidamente por la posibilidad de contagio. Esto puede conducir a que otros se ensaen con los miembros de la comunidad que viven con VIH y SIDA.
diapositiva
75
La preocupacin por la transmisin de enfermedades ha aumentado como consecuencia de la epidemia de SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). El SIDA es causado por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) que destruye el sistema inmunitario de las personas y puede conducir a infecciones mortales. Una persona puede ser portadora del virus VIH durante ms de ocho aos sin desarrollar SIDA, pero durante ese lapso puede infectar a otras personas. El riesgo de contraer el virus es mucho menor de lo que mucha gente supone. Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja cumplen la doble funcin imprescindible de educar a la poblacin para reducir el temor a la infeccin y transmitir el mensaje correcto sobre cmo se transmite el VIH/SIDA, por ejemplo: a travs de la sangre y sus derivados, otras secreciones corporales y rganos transplantados que contienen el virus de una madre seropositiva a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia a travs de relaciones sexuales sin proteccin con una persona portadora del VIH (del hombre a la mujer, de la mujer al hombre, de un hombre a otro). NO se transmite el VIH por tocar, abrazar y estrechar la mano, ni a travs de la tos, estornudos, alimentos y agua, asiento de letrinas, compartir prendas de vestir o ropa de cama (ver Directrices sobre primeros auxilios y VIH/SIDA de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, 2001). Atencin de las personas que viven con VIH/SIDA
diapositiva
5-16
Promover la familiaridad y la confianza saludando las personas que viven con VIH/SIDA y a sus familiares amable, cordial y amistosamente Abordar los problemas emocionales de acuerdo a los siguientes principios
Presntese usted mismo e infrmeles sobre el objetivo de su presencia. Comience la conversacin hablando de temas generales antes de pasar a cuestiones personales. Brinde apoyo moral mostrando sincera compasin, cordialidad y preocupacin. Escuche con empata y garantice la confidencialidad de la informacin personal. No culpe ni brinde consejos que no han sido solicitados. Asista a las personas para que identifiquen las opciones que les permitan tomar decisiones apropiadas. Brinde informacin sobre los recursos, tales como los servicios mdicos, y los grupos de apoyo dentro de la comunidad.
Trabajar con los miembros de la familia y alentarlos a aceptar y apoyar a los individuos afectados
76
Actividad 5A: Necesidades especiales

En grupos reducidos, presentar los siguientes escenarios de dramatizacin. Cada grupo debe elegir alguno de los propuestos ms abajo, optando en lo posible por el escenario de necesidades especiales que tenga mayor relacin con sus actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja.
Una familia con dos nios de 6 y 12 aos que ha perdido su casa debido a un terremoto y est viviendo en un refugio. Una viuda que ha ido a vivir con su hija y su yerno despus de que su casa se inundara. Una mujer embarazada a quien le han informado que es portadora del VIH. Un hombre con dificultades de aprendizaje que ha vuelto a vivir en su comunidad despus de haber pasado un tiempo en una institucin.
Solicite a cada grupo que presente algunos de los principales puntos sobre cmo puede la Cruz Roja/Media Luna Roja reaccionar apropiadamente ante estas situaciones y que anote algunas recomendaciones para la accin. Conceder aproximadamente 20 minutos para esta actividad. Propsito de esta actividad: Discutir y evaluar las necesidades especiales y hacer algunas recomendaciones para la accin.
Punto de discusin
Solicite a un representante de cada grupo que resuma las recomendaciones efectuadas y dirija la discusin sobre los principales puntos. En particular, gue a los participantes para consolidar las ideas sobre buena comunicacin, participacin de la comunidad, reacciones de ciertos grupos y sobre los principios del apoyo psicolgico ms importantes.

Distribuya hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servirn de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podrn dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que deseen rever. Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o dar su opinin sobre la presentacin. Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones o las cuestiones clave que surgieron en la sesin y anote algunas ideas que sirvan para recordar a los grupos con necesidades especiales y cmo debern trabajar con ellos en el futuro.
77
5.6 Resumen
Entre las personas afectadas por eventos crticos hay ciertos grupos especficos que pueden ser especialmente vulnerables con respecto a las necesidades psicolgicas. Los siguientes grupos tienen, en general, un mayor riesgo: Nios Ancianos Personas con enfermedades mentales Personas que viven con VIH/SIDA. Los nios tienen mayor probabilidad de estar en situacin vulnerable que los adultos, pero con un apoyo adecuado la mayora de los nios podr recuperarse. Para detectar el estrs en los nios es preciso escuchar lo que dicen y observar su comportamiento. Los distintos grupos etarios pueden reaccionar de modo diferente. Por ejemplo, los ms pequeos pueden reaccionar llorando ms de la habitual, los nios en edad preescolar pueden hacer una regresin a comportamientos propios de un beb, los nios en edad escolar pueden presentar falta de concentracin, mientras que los adolescentes pueden reaccionar ms bien como adultos. Ayudar al nio implicar frecuentemente ayudar a los padres, ya que habitualmente los nios se guan por las reacciones de los miembros de la familia. Tambin es importante mantener una rutina, mimarlos, hablarles sobre la situacin y buscar oportunidades para que los nios puedan hacer cosas que influyan sobre lo que les est pasando. Buscar la atencin de especialistas en nios en las siguientes circunstancias: Hiperactividad Desesperanza/incapacidad de actuar Est pensando constantemente en el evento Problemas fsicos Problemas de consumo de alcohol o drogas. Los nios pueden ser vulnerables al abuso sexual, en cuyo caso mostrarn reacciones comunes, como miedo o desconfianza a los hombres, mujeres o a ciertos lugares. La sospecha de abuso sexual debe comunicarse rpidamente al supervisor de la Cruz Roja/Media Luna Roja, al organismo de proteccin de menores, al departamento de servicios sociales o a las autoridades policiales de la comunidad. Los ancianos pueden ser especialmente vulnerables durante los eventos crticos e inmediatamente despus de ellos. Habra que poner nfasis en llevar a cabo actividades que los ayuden a recuperar la confianza y preservar su dignidad. Las personas con enfermedades mentales pueden necesitar que se les brinde ayuda especializada y se las trate con habilidad y cuidado. Es necesario asesorarse con un profesional de la salud en presencia de los siguientes problemas emocionales graves: Depresin prolongada, con tendencia a intentos de suicidio Trastornos mentales, como alucinaciones Emociones intensas, como clera o miedo. Las personas que viven con VIH/SIDA plantean un desafo debido a los temores y malentendidos sobre la forma en que se transmite el virus. Los voluntarios deben difundir el mensaje correcto sobre la transmisin de la enfermedad y atender a las personas afectadas.
78
La atencin de las personas que viven con VIH/SIDA requiere del voluntario: Promover la familiaridad y confianza tanto con las personas afectadas como con sus familias Abordar los problemas emocionales utilizando mtodos de comunicacin solidaria Trabajar con los miembros de la familia para alentarlos a que apoyen a las personas afectadas.
5-1
Identificar y describir las reacciones caractersticas de ciertos grupos afectados por desastres
Describir tipos de intervencin eficaces para asistir a ciertos grupos en riesgo
5-2
Grupos con necesidades especiales

Nios Ancianos Personas con enfermedades mentales Personas que viven con VIH/SIDA
Adems: Padres con hijos a su cargo Grupos de bajo nivel econmico Grupos de bajo nivel social
Personas con dificultades fsicas o de desarrollo
Personas que perdieron recientemente a su cnyuge
5-3
Estrs emocional en los nios Escuchar/observar/responder
Estar atento a cualquier cambio de comportamiento, personalidad o actitud. Hablar con los padres u otros adultos que conocen al nio
Hablar con el nio. Observar cmo responde
Parece el nio trastornado o confundido?
Comparar el comportamiento del nio con el de otros nios del mismo ambiente Juega el nio adecuadamente?
5-4
Reacciones tpicas de los nios

Miedo y ansiedad Dificultades para dormir Sntoma fsicos Dificultades para concentrarse y pensar
Comportamiento muy infantil o regresivo
Respuestas a factores desencadenantes
5-5a
Reacciones segn los grupos etarios 1/2

Del nacimiento a los 2 aos
Irritable, llorn, muestra un comportamiento de excesivo apego o pasivo
Preescolar, 2 a 6 aos
Puede sentir miedo e inseguridad intensos Reconstruccin del evento una y otra vez
Puede introducir elementos del evento en sus juegos
5-5b
Reacciones segn los grupos etarios 2/2

Edad escolar, 6 a 10 aos
Culpa Sentimientos de fracaso Ira
Fantasas de desempear el papel de salvador
Intensa preocupacin por los detalles del evento
Preadolescencia y adolescencia, 11 a 18 aos

Respuestas similares a las reacciones de los adultos Irritacin, rechazo a las reglas y comportamiento agresivo Comportamiento de riesgo, peligroso Temeroso Depresivo
Puede haber intento de suicidio
5-6
Ayudar a un nio
Mantener las rutinas familiares Mimarlo y cuidarlo Hablar sobre lo sucedido
Ayudarlo a travs de la ayuda a los padres
Identificar formas en que los nios puedan influir positivamente sobre lo que les sucede
5-7
Cundo es necesario un especialista para atender al nio Cuando hay signos persistentes de:
Hiperactividad Desesperanza/incapacidad de actuar Problemas fsicos
Est pensando constantemente en el evento
Problemas de consumo de alcohol o drogas
5-8
Abuso sexual de nios
Cuando un nio es usado con fines sexuales por un adulto o un adolescente
Los nios con discapacidades fsicas o mentales y/o aislados de sus familias corren mayor riesgo de abuso sexual

Las reacciones ante el abuso sexual pueden incluir:
Mostrar un comportamiento sexual inapropiado para la edad o hablar sobre temas sexuales en forma inapropiada para la edad Mostrar sbitamente miedo o desconfianza hacia los hombres, las mujeres o ciertos lugares Signos o diagnstico de enfermedades de transmisin sexual Sentirse culpables o avergonzados por lo que les ha sucedido
Comunique rpidamente cualquier preocupacin fundada a su supervisor, organizacin de bienestar social, departamento de servicios sociales o autoridades policiales de su comunidad
5-9
Ancianos
Son especialmente vulnerables cuando:

Presentan incapacidad fsica Viven solos Carecen de ayuda y de otros recursos Tienen que afrontar el shock de perder todo lo que haban conseguido en la vida
5-10
Reacciones tpicas de los ancianos

Aumento de los recuerdos del pasado y los amigos y deseos de volver a conectarse con ellos Mayor dependencia de la familia y rechazo de la asistencia proveniente de las autoridades Miedo a la muerte Visin deprimente del futuro Regresin Sentimiento de mltiples prdidas
Desorientacin debida a la interrupcin de la rutina
Utilizacin de la negacin como reaccin defensiva normal
Reaccin inmediata de miedo, seguida de ira y frustracin
Dificultades de concentracin y comunicacin
Reacciones fisiolgicas
5-11
Ayudar a los ancianos
Facilitarles el acceso a los servicios asistenciales y de apoyo Asegurarse de que no estn aislados
Ayudarlos a mantener el sentido de identidad y a contribuir a preservar la cohesin de la comunidad
Brindarles oportunidades de que generen una sensacin de continuidad, cultura e historia
5-12
Reforzar los mecanismos para enfrentar una situacin

Identificar los vnculos y relaciones estables Procurar un entorno seguro Hablar del evento Tomar en cuenta las diferencias culturales Dar informacin objetiva Establecer rutinas Brindar apoyo y promover la confianza
Tranquilizar en cuanto a que las reacciones son normales
Generar oportunidades de que se sientan tiles y valorados
5-13
Las personas con enfermedades mentales funcionan mejor con:

Una estimulacin leve a moderada Una estructura firme Un entorno altamente previsible
5-14
Personas con enfermedades mentales
Vincularse con los servicios de salud existentes y solicitar asesoramiento en caso de:
Depresin que dure ms de dos semanas Trastornos mentales: por ej. alucinaciones
Presencia de otras emociones intensas, como ira, agresin
5-15
Personas que viven con VIH/SIDA La educacin es necesaria porque:
Los mitos y los malentendidos pueden conducir a la discriminacin dentro de la comunidad
Se necesita apoyo para que dentro de la comunidad se les d un trato humano
El riesgo de transmisin es bajo cuando la gente conoce y comprende cmo se produce, por ej.:
A travs de la sangre y sus derivados
De una madre portadora del VIH a su hijo durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia
A travs de relaciones sexuales sin proteccin con una persona portadora del VIH
5-16
Atencin de las personas que viven con VIH/SIDA

Promover la familiaridad y la confianza
Brindar apoyo moral mostrando sincera compasin, cordialidad y preocupacin
Escuchar con empata y garantizar la confidencialidad
No culpar ni brindar consejos que no han sido solicitados
Asistir a las personas para que identifiquen las opciones que les permitan tomar decisiones apropiadas
Trabajar con los miembros de la familia y alentarlos a aceptar y apoyar a los individuos afectados
Brindar informacin sobre los recursos, tales como los servicios mdicos y grupos de apoyo dentro de la comunidad
5-17a
Resumen 1/5
Entre los afectados por eventos crticos hay algunos grupos especficos que pueden ser especialmente vulnerables con respecto a las necesidades psicolgicas. Los siguientes grupos tienen, en general, un mayor riesgo:
Ancianos Personas con enfermedades mentales Personas que viven con VIH/SIDA. Nios
Los nios tienen mayor probabilidad de estar en situacin vulnerable que los adultos, pero con un apoyo adecuado la mayora de los nios podr recuperarse. Para detectar el estrs en los nios es preciso escuchar lo que dicen y observar su comportamiento.
5-17b
Resumen 2/5
Los distintos grupos etarios pueden reaccionar de modo diferente. Por ejemplo, los ms pequeos pueden reaccionar llorando ms de lo habitual, los nios en edad preescolar pueden hacer una regresin a comportamientos propios de un beb, los nios en edad escolar pueden presentar falta de concentracin, mientras que los adolescentes pueden reaccionar ms bien como adultos.
Ayudar al nio implicar frecuentemente ayudar a los padres, ya que habitualmente los nios se guan por las reacciones de los miembros de la familia. Tambin es importante mantener una rutina, mimarlos, hablarles sobre la situacin y buscar oportunidades para que los nios puedan hacer cosas que tengan influencia sobre lo que les est pasando.
5-17c
Resumen 3/5
Problemas fsicos Problemas de consumo de alcohol o drogas. Hiperactividad Desesperanza/Incapacidad de actuar Est pensando constantemente en el evento
Buscar la atencin de especialistas para atender a los nios en las siguientes circunstancias:
Los nios pueden ser vulnerables al abuso sexual, en cuyo caso mostrarn reacciones comunes, como miedo o desconfianza a los hombres, mujeres o a ciertos lugares. Las sospecha de abuso sexual debe comunicarse rpidamente al supervisor de la Cruz Roja/Media Luna Roja, a la organizacin de bienestar social infantil, al departamento de servicios sociales o a las autoridades policiales de la comunidad.
5-17d
Resumen 4/5
Los ancianos pueden ser especialmente vulnerables durante eventos crticos e inmediatamente despus de ellos. Es necesario intensificar las actividades destinadas a restaurar la confianza y dignidad.
Las personas con enfermedades mentales pueden requerir una ayuda especial, con un manejo y atencin adecuados. Es necesario asesorarse con un profesional de la salud en presencia de los siguientes problemas emocionales graves:
Trastornos mentales, como alucinaciones Emociones intensas, como ira o miedo.
Depresin prolongada, con tendencia a intentos de suicidio
5-17e
Revisin 5/5
Las personas que viven con VIH/SIDA constituyen un desafo debido a los temores y malentendidos sobre la forma en que se transmite el virus. Los voluntarios deben difundir el mensaje correcto sobre la transmisin de la enfermedad y atender a las personas afectadas.
La atencin de las personas que viven con VIH/SIDA requiere del voluntario:

Promover la familiaridad y confianza tanto con las personas afectadas como con sus familias
Abordar los problemas emocionales utilizando mtodos de comunicacin solidaria
Trabajar con los miembros de la familia para alentarlos a que apoyen a las personas afectadas.
79
Ayudar a quienes prestan ayuda

Desde hace ya algunos aos, se ha tomado conciencia de que los programas de apoyo no deben caer en el error de ocuparse solamente de las personas afectadas. El personal en el terreno, los voluntarios y otras personas expuestas al estrs emocional pueden entrar ellos mismos en un estado de crisis debido a su trabajo. Esto puede sucederle especialmente a los voluntarios jvenes e inexpertos. Este hecho tiene importantes consecuencias en el Movimiento de la Cruz Roja/Media Luna Roja, ya que una gran parte de su fuerza de voluntarios est compuesta por jvenes. El papel tradicionalmente heroico de quienes prestan ayuda incluye la expectativa de que stos sean abnegados, incansables y en cierta medida 6-1 sobrehumanos. Sin embargo, tambin ellos se ven afectados por su trabajo. Los voluntarios de la Cruz Roja/Media Luna Roja con frecuencia abandonan su trabajo, sintiendo que no han hecho lo suficiente, ya que, en ocasiones, las necesidades son tan abrumadoras que exceden en mucho sus capacidades. Un voluntario podra verse perturbado por las angustiosas desventuras de los sobrevivientes de un desastre, un voluntario de primeros auxilios puede sentirse culpable de la muerte de un paciente. Tambin los voluntarios de los programas de VIH/SIDA pueden sentir desesperacin frente al ciclo repetitivo de muertes; adems, en algunos casos los propios voluntarios estn infectados y deben hacer frente a sus propios temores de muerte y deterioro mientras asisten a otros.
diapositiva
Este mdulo pone nfasis en las diversas formas en que las personas que prestan ayuda pueden ayudarse a s mismas y a sus colegas, detectando los signos de estrs y agotamiento y aprendiendo tcnicas que les sirvan para aliviar o prevenir reacciones emocionales severas. Si bien no est destinado especficamente a los jefes de programas, muestra la funcin que stos deben asumir en la creacin y mantenimiento de un ambiente de trabajo solidario para que los propios asistentes se sientan apoyados. Objetivos de aprendizaje Al finalizar este mdulo los participantes debern estar en condiciones de describir de qu manera impactan en los voluntarios las diapositiva reacciones ante el estrs 6-2 dar detalles sobre signos de alerta de estrs o agotamiento en los voluntarios describir cmo brindar apoyo psicolgico a los voluntarios dar detalles sobre mtodos para que los voluntarios cuiden de s mismos.
80
6.1 El estrs en la vida de los voluntarios

El estrs es inherente a muchas de las actividades de la Cruz Roja/Media Luna Roja. Aparte del estrs habitual del trabajo, las siguientes situaciones constituyen un desafo: Ser parte de la crisis colectiva diapositiva La exposicin repetida a experiencias terribles, como el transporte 6-3 de cadveres y la atencin de numerosas vctimas de desastres, y a las emociones intensas y experiencias angustiosas de las personas afectadas Realizar tareas fsicamente difciles, agotadoras o peligrosas Dormir poco y sentirse cansado debido a tareas muy exigentes Tener la sensacin de no hacer nunca lo suficiente Sentirse culpable por el hecho de tener acceso a comida, alojamiento y otros recursos Enfrentar dilemas morales y ticos Estar expuesto a la ira y aparente falta de gratitud de algunas personas afectadas Estar desvinculado del sistema de apoyo personal de su entorno habitual Sentirse frustrado por las polticas y decisiones de los superiores de la organizacin. En su deseo de ayudar a atender las necesidades de los sobrevivientes, los voluntarios estn expuestos a demandas personales excepcionales. Es necesario abordar los diversos sentimientos asociados con la prestacin de servicios como los de primeros auxilios, as como con el hecho de encontrarse en el centro de un evento devastador y, lo que es ms importante, de tratar con personas que sufren emocional y fsicamente. La situacin y los problemas de los voluntarios suelen quedar relegados a un segundo plano, pero despus del evento stos no deben vacilar en recurrir al apoyo de otras personas. Los voluntarios, que muchas veces estn insuficientemente preparados para sus propias reacciones emocionales cuando prestan asistencia y socorro a otras personas, pueden ser apoyados en diversos aspectos clave a fin de reducir la probabilidad de que presenten problemas de estrs. La intervencin primaria consiste en una buena y slida informacin sobre el estrs y la manera de enfrentar las reacciones emocionales ante situaciones difciles. Esta informacin educa y prepara a los voluntarios para detectar sus propias reacciones y les ofrece opciones activas para cuidar de s mismos y de sus pares. Si estos factores de estrs no se toman en cuenta, es probable que afecten el bienestar y la calidad de trabajo de los voluntarios. Por lo tanto, el cuidado de s mismo es un prerrequisito esencial para poder ayudar eficazmente a otros y un medio de mantenerse en condiciones de continuar en esa funcin.1
6.2 Signos de alerta de agotamiento

1- Simonsen L. y Lo G. (2002) The value of human support when life is painful. Documento de referencia sobre primeros auxilios y apoyo psicolgico, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
El agotamiento puede producirse despus de un perodo prolongado de trabajo. Implica que los factores de estrs predominan y que las personas ya no tienen la capacidad de tomar distancia de la situacin. Es conveniente que los voluntarios reciban informacin acerca del agotamiento, a fin de que puedan reconocer los signos en s mismos y en los dems.
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Actividad 6A: Signos de agotamiento

En grupos reducidos (de 3 o 4 personas). Solicite a los participantes que compartan sus propias experiencias y traten de identificar signos de agotamiento en s mismos y en otras personas. Concdales alrededor de 10 minutos para hacer una lista de estos signos y luego vuelva con todo el grupo para comunicarle estos sntomas y agregar cualquiera de los que se describen ms abajo que no estn incluidos en sus listas.
Propsito de esta actividad: Aprovechar la experiencia y conocimientos de los participantes para conocer mejor cmo identificar el agotamiento.
Entre los sntomas mencionados, los participantes pueden haber descubierto los siguientes: Desmoronamiento de los ideales diapositiva Cinismo 6-4 Sentirse poco apreciado o traicionado por la organizacin Abatimiento Sentimientos exaltados acerca de la propia importancia Comportamiento heroico pero imprudente Descuidar la seguridad personal y las necesidades fsicas (no necesitar pausas en el trabajo, no dormir suficientemente, etc.) Desconfiar de los colegas y supervisores Comportamiento antisocial Cansancio excesivo Incapacidad de concentrarse Sntomas de enfermedad o malestar Dificultades para dormir Ineficiencia Consumo excesivo de alcohol, tabaco o frmacos. Al prepararse para sus tareas, los voluntarios deben tener expectativas realistas sobre lo que pueden lograr con su trabajo. Deben comprender que no pueden evitar verse afectados por el trabajo y que podran necesitar que alguien examinara lo que han debido soportar y los ayudara a procesar sus reacciones. Los voluntarios, los jefes y la organizacin tienen que estar conscientes de las limitaciones, tanto personales como prcticas, y respetarlas. Para evitar el desgaste de los valiosos voluntarios, todos los interesados tienen la responsabilidad de tratarse entre s con compasin y respeto.2
6.3 Atender las necesidades psicolgicas de los voluntarios

Las necesidades de quienes prestan ayuda son muy similares a las de las personas directamente afectadas. Un entorno solidario es uno de los muchos factores esenciales para minimizar el estrs. Esto puede lograrse a travs de los siguientes medios: Recibir orientacin y apoyo por parte de los jefes y de otros diapositiva miembros del equipo, todos los das o enseguida del evento 6-5 Una cultura organizacional en la cual se hable con franqueza y se puedan comunicar los problemas sin temer consecuencias negativas Reuniones peridicas y frecuentes en las que se congregue a todo el personal y se aliente el sentimiento de pertenecer a un equipo
2- Simonsen y Lo
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Respeto del principio de confidencialidad, que hace que las personas se sientan seguras cuando admiten sentirse estresadas y buscan ayuda La instauracin de una cultura en la que reunirse despus de un evento crtico sea la norma, por ejemplo, un sistema de apoyo inter-pares.
Compartir las experiencias de trabajo tiene un efecto de fortalecimiento del equipo y ayuda a prevenir problemas psicolgicos. Las reacciones que no son debidamente encaradas y procesadas pueden conducir a una crisis, mientras que si se comparten estas dificultades con otros se evitarn malentendidos, distorsiones e interpretaciones incorrectas. Un entorno solidario en el que no slo est permitido, sino que se aliente a las personas a hablar de sus reacciones y limitaciones emocionales, asegurar la calidad y eficacia de las actividades y el bienestar de los asistentes.
Punto de discusin
Solicite al grupo que comente los puntos sealados ms arriba y discuta sus posibilidades de xito en ciertas situaciones de trabajo conocidas. Cules podran ser los obstculos para su implementacin y cmo se podran superar?
6.4 Tcnicas de autoayuda3

diapositiva
Se han identificado numerosas tcnicas de autoayuda:
6-6
Recuerde que sus reacciones son normales e inevitables Tome conciencia de sus tensiones y trate de relajarse Hable con alguien con quien se sienta cmodo; describa lo que pens o sinti durante el evento crtico Trate de dibujar, pintar, escribir, tocar un instrumento o hacer ejercicio. Busque una salida saludable Escuche lo que las personas cercanas dicen y piensan sobre el evento Cuide especialmente de s mismo Es til expresar los sentimientos, aun los aterradores y extraos. Respire ms lentamente y relaje los msculos. Cuando se habla con alguien, se elaboran las experiencias desagradables. En ocasiones es ms fcil expresar sus sentimientos haciendo alguna actividad que hablando. Tambin les ha afectado a ellas y compartir impresiones lo beneficiar. Trate de seguir comiendo bien y limite el alcohol y el tabaco. El ejercicio fsico es beneficioso porque alivia las tensiones. Comunique a sus pares y al dirigente/ supervisor del equipo cmo lo ha afectado el evento para que lo comprendan.
3- Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja (2001), Controlar el estrs sobre el terreno.
Contine trabajando en tareas de rutina si le resulta difcil concentrarse en obligaciones ms exigentes En caso de no poder dormir o de sentirse ansioso, comente esto con alguien en quien pueda confiar
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Evite automedicarse No se exija demasiado
Consulte al mdico. Lleva tiempo evaluar cmo ver las cosas luego de que ha ocurrido un evento angustioso. Esto slo puede conducir a decepciones y conflictos.
Evite abrigar expectativas exageradas o perfeccionistas, ya sea con respecto a usted mismo o a otras personas Si despus de unas semanas todava lo inquietan sus reacciones, busque asesoramiento profesional
Las reacciones emocionales ante eventos angustiosos son normales y previsibles, tanto en las personas afectadas como en quienes les prestan ayuda. La mayora de las reacciones son de corta duracin y no tienen consecuencias duraderas. Tanto los cuidados fsicos como el apoyo psicolgico son importantes para recuperarse con xito. Actividad 6B: Aliviar el estrs y la tensin
Trabajo individual y con todo el grupo. Solicite a los participantes que dediquen unos minutos a anotar cinco acciones que les ayudan a aliviar el propio estrs y las tensiones. Solicite a cada participante que explique sus mtodos al resto del grupo y anote las respuestas en un rotafolio. Invite a los participantes a entablar una discusin general sobre cmo recargar sus bateras y a hacer comentarios sobre algunas de las sugerencias individuales presentadas.
Propsito de esta actividad: Intercambiar ideas sobre cmo aliviar el estrs y las tensiones y debatir el valor de cada una de las sugerencias.
6.5 Supervisin solidaria

La funcin tradicional de los supervisores es velar por que los voluntarios trabajen con suficiente empeo y regularidad y por que la calidad de ese trabajo se atenga a las normas de gestin. Sin embargo, los modelos de supervisin ms recientes asignan adems a los supervisores la funcin de atender las necesidades emocionales y de desarrollo de estas personas. En otras palabras, se espera ahora que los supervisores cuiden a los voluntarios como un recurso humano con limitaciones, ms all de las cuales no se los debe impulsar o exigir. Esto es especialmente importante en el caso de personas que trabajan en programas de apoyo psicolgico y pueden necesitar ellas mismas algn 6-7 apoyo psicolgico. Los supervisores tienen un papel muy importante en este sentido, que es el de poner a disposicin de los asistentes alguien a quien puedan recurrir cuando necesiten orientacin o informacin adicional para resolver los problemas de otras personas o una atencin ms personal de los problemas que tengan ellos mismos. En el mbito de la Cruz Roja/Media Luna Roja se ha establecido que este modelo se aplicar principalmente de manera informal. Una alternativa prometedora, que se detalla ms abajo, es formar grupos de apoyo mutuo, cuyos integrantes pongan a disposicin de los dems sus conocimientos, perspectivas y experiencias.
diapositiva
84
6.6 Grupo de apoyo mutuo

Un grupo de apoyo mutuo puede funcionar no slo como grupo de apoyo informal de personas que comparten sus actividades durante y 6-8 despus del trabajo, sino tambin en un marco formal, manteniendo reuniones peridicas para intercambiar ideas sobre el trabajo y resolver problemas. De esta manera, la forma ms comn de apoyo social, proveniente de compartir el tiempo libre o de interactuar solidariamente en el trabajo, se complementa con un instrumento formal para mejorar la capacidad y eficacia de todos los interesados.
diapositiva
Directrices sugeridas para el apoyo mutuo en un marco formal

Celebrar reuniones de aproximadamente una hora lo ms frecuentemente posible (en general todas las semanas). Todos los miembros deben asistir a las reuniones cada vez que les sea posible. Cada semana un miembro diferente asume la funcin de agente facilitador entre sus pares. La reunin debe comenzar con la presentacin del orden del da por parte del facilitador, basndose en los puntos solicitados por los miembros. Cada punto del orden del da es presentado por la persona que requiere aportes sobre un tema. Finalmente, la persona que recibe los aportes da a conocer su opinin a cada uno de los integrantes sobre el efecto o influencia de su aporte. En circunstancias extremas, estas reuniones pueden celebrarse diariamente. Asistir a estas reuniones debe ser tan importante como hacer bien el trabajo. El ocupar esta funcin otorgar un mayor discernimiento a todos los miembros. Si el tiempo lo permite, los miembros pueden incluir luego algn punto adicional en el orden del da. Cada integrante hace su aporte basado en sus propias experiencias. De esta manera los distintos integrantes conocen la reaccin de otra persona a su aporte y el flujo de comunicacin se mantiene en todas las direcciones. En ocasiones los integrantes desearn opinar sobre los aportes de los dems, o debatirlos, lo que es muy natural. Sin embargo, esto no se debe hacer hasta que cada uno de los integrantes haya tenido la oportunidad de hacer su aporte sin interrupciones y haya recibido los comentarios al respecto. De lo contrario, el proceso se descarriar y no se completar nunca.
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Punto de discusin
Solicite al grupo que reflexione sobre cmo debera funcionar el grupo de apoyo mutuo en su propio mbito de trabajo y cules seran las ventajas. Discuta cules podran ser los obstculos para implementar un sistema de grupos de apoyo mutuo y cmo podran superarse dichos obstculos. Solicite a los participantes que recuerden algunos momentos difciles que pueden haber pasado e invite a los otros miembros del grupo a decir cmo hubieran reaccionado en una situacin de grupo de apoyo mutuo.

Distribuya hojas con la versin impresa de las diapositivas proyectadas, que servirn de resumen de los principales puntos de la sesin y a la vez podrn dar pie a los participantes para abordar cualquiera de las reas que deseen rever. Invite a los participantes a formular preguntas, hacer comentarios o dar su opinin sobre la presentacin. Permita a los participantes seguir la discusin de la manera que les parezca ms apropiada. Por ejemplo, solicteles que sealen algunas de las principales cuestiones o las cuestiones clave que surgieron de la sesin y anote algunas ideas que sirvan para recordar cmo pueden ayudarse a s mismos y a otros voluntarios en las tareas futuras.
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6.7 Resumen
Los voluntarios y otras personas expuestas al estrs emocional pueden entrar en estado de crisis debido a las exigencias de su trabajo. Los programas de apoyo deben reconocer este hecho y brindar apoyo a los trabajadores, adems de a las personas afectadas. Quienes prestan ayuda estn expuestos a exigencias personales excepcionales, por lo que frecuentemente se encuentran en situaciones extremadamente difciles y pueden necesitar prestar atencin a su propio sufrimiento emocional. El cuidado de s mismo es necesario para mantenerse en condiciones de ayudar a otros. Se necesita buena informacin sobre el estrs y cmo enfrentar las reacciones emocionales ante distintas situaciones. Trabajar durante perodos prolongados puede llevar al agotamiento, cuyos principales sntomas son: Desmoronamiento de los ideales Cinismo Sentirse poco apreciado o traicionado por la organizacin Abatimiento Sentimientos exaltados acerca de la propia importancia Comportamiento heroico pero imprudente Descuidar la propia seguridad y las necesidades fsicas (no necesitar pausas en el trabajo, ni dormir suficientemente, etc.) Desconfiar de los colegas y supervisores Comportamiento antisocial Cansancio excesivo Incapacidad de concentrarse Sntomas de enfermedad o malestar Dificultades para dormir Ineficiencia Consumo excesivo de alcohol, tabaco o frmacos. Para atender las necesidades psicolgicas de los voluntarios es necesario contar con un entorno solidario. Se debe alentar una cultura de mutuo apoyo. Entre las tcnicas de cuidado de s mismo figuran tener presente que las reacciones emocionales son normales, hablar con otros sobre los sentimientos y evitar expectativas poco realistas sobre uno mismo. El personal de supervisin puede cumplir una funcin importante en el apoyo a los voluntarios, brindando orientacin e informacin adicional y un entorno solidario. Los grupos inter-pares de apoyo pueden servir como marco formal dentro del cual es posible discutir los problemas y sentimientos sin sentirse amenazados. Las reuniones del grupo de pares requieren una buena organizacin, particularmente en lo que respecta al intercambio de informacin. Se debe permitir a cada uno de los miembros del grupo exponer sus opiniones y recibir comentarios sobre lo expresado.
6-1
Debido a su trabajo, los voluntarios y otras personas que prestan ayuda pueden caer ellos mismos en un estado de crisis
A menudo se trata de un sentimiento de no haber hecho lo suficiente, ante necesidades abrumadoras
Los voluntarios necesitan enfrentar sus propios miedos de muerte y deterioro
6-2
Describir los efectos que pueden tener las reacciones ante el estrs en los voluntarios
Dar detalles sobre signos de alerta de estrs o agotamiento en los voluntarios
Describir cmo brindar apoyo psicolgico a los voluntarios
Dar detalles sobre mtodos para que los voluntarios cuiden de s mismos
6-3
El estrs en la vida de los voluntarios El desafo:

Ser parte de la crisis colectiva Exposicin repetida a experiencias terribles Realizar tareas fsicamente difciles, agotadoras o peligrosas Dormir poco y sentirse cansado Tener la sensacin de no poder hacer siempre lo suficiente
Sentirse culpable por tener acceso a comida, alojamiento etc.
Enfrentar dilemas morales y ticos
Estar expuesto a la ira y falta de gratitud
Estar desvinculado del sistema de apoyo personal
Sentirse frustrado por las polticas y decisiones de los superiores
6-4a
Signos de alerta de agotamiento 1/2

Desmoronamiento de los ideales Cinismo Abatimiento Comportamiento heroico pero imprudente Desconfiar de los colegas y supervisores
Sentirse poco apreciado o traicionado por la organizacin
Sentimientos exaltados acerca de la propia importancia
Descuidar la seguridad personal y las necesidades fsicas
6-4b
Signos de alerta de agotamiento 2/2

Comportamiento antisocial Cansancio excesivo Incapacidad de concentrarse Sntomas de enfermedad o malestar Dificultades para dormir Ineficiencia
Consumo excesivo de alcohol, tabaco o frmacos
6-5
Atencin de las necesidades psicolgicas de los voluntarios Crear un ambiente de apoyo
Orientacin y apoyo por parte de los jefes y otros miembros del equipo
Crear y compartir una cultura organizacional Respeto de la confidencialidad Creacin de un sistema de apoyo mutuo
Reuniones peridicas y frecuentes de todo el equipo
6-6a
Tcnicas de autoayuda 1/2

Tratar conscientemente de relajarse
Recordar que las reacciones son normales e inevitables
Hablar con alguien con quien uno se siente cmodo
Expresar los sentimientos por otros medios: dibujar, pintar, tocar un instrumento
Escuchar lo que las personas cercanas dicen y piensan sobre el evento Cuidarse a s mismo
6-6b
Tcnicas de autoayuda 2/2

Trabajar en tareas de rutina No automedicarse No exigirse demasiado
Discutir los temores con alguien de confianza
Evitar las expectativas exageradas o perfeccionistas
Buscar asesoramiento profesional si las reacciones persisten
6-7
Supervisin solidaria Funcin de los supervisores
Atender las necesidades emocionales y de desarrollo de los voluntarios
Identificar los lmites ms all de los cuales no se debe impulsar o exigir a los voluntarios
Actuar como una fuente de consejo y ayuda en caso de problemas personales o profesionales
6-8
Grupo de apoyo mutuo
Las personas que trabajan a un mismo nivel (pares) pueden formar grupos informales y formales para apoyarse entre s
Las reuniones peridicas entre pares son tiles para intercambiar ideas sobre el trabajo y resolver problemas conjuntamente
Todos los miembros deben asistir lo ms frecuentemente posible, turnndose para actuar como facilitadores de la reunin
Los miembros del grupo pueden solicitar aportes de sus pares sobre problemas especficos
Debe mantenerse el flujo de la comunicacin utilizando un programa formal, con el acuerdo de que no haya interrupciones y que la discusin sea moderada por el facilitador
6-9a
Resumen 1/3
Los voluntarios y otras personas expuestas al estrs emocional pueden entrar en estado de crisis debido a las exigencias de su trabajo. Los programas de apoyo deben reconocer este hecho y brindar apoyo a los trabajadores, adems de a las personas afectadas.
Quienes prestan ayuda estn expuestos a exigencias personales excepcionales; frecuentemente se encuentran en situaciones extremadamente difciles y pueden necesitar ocuparse de su propio sufrimiento emocional.
El cuidado de s mismo es necesario para mantenerse en condiciones de ayudar a otros. Se necesita buena informacin sobre el estrs y sobre cmo afrontar las reacciones emocionales ante distintas situaciones.
6-9b
Resumen 2/3
Trabajar durante perodos prolongados puede llevar al agotamiento, cuyos principales sntomas son:
Cinismo Sentirse poco apreciado o traicionado por la organizacin Abatimiento Sentimientos exaltados acerca de la propia importancia Comportamientos heroicos pero imprudentes Descuidar la propia seguridad y las necesidades fsicas (no necesitar pausas en el trabajo, no dormir, etc.) Desmoronamiento de los ideales
Desconfiar de los colegas o supervisores
Comportamiento antisocial
Cansancio excesivo
Incapacidad de concentrarse
Sntomas de enfermedad o malestar
Dificultades para dormir
Ineficiencia
Consumo excesivo de alcohol, tabaco o frmacos.
6-9c
Resumen 3/3
Para atender las necesidades psicolgicas de los voluntarios es necesario contar con un entorno solidario. Se debe alentar una cultura de mutuo apoyo.
Las tcnicas de cuidado de s mismo incluyen tener presente que las reacciones emocionales son normales, hablar con otros sobre los sentimientos y evitar expectativas poco realistas sobre uno mismo.
El personal de supervisin puede cumplir una funcin importante en el apoyo a los voluntarios, brindando orientacin e informacin adicional y un entorno solidario.
Los grupos de apoyo mutuo pueden servir como marco formal dentro del cual se pueden discutir los problemas y sentimientos sin sentirse amenazados. Las reuniones del grupo de pares requieren una buena organizacin, particularmente en lo que respecta al intercambio de informacin. Se debe permitir a cada uno de los miembros del grupo exponer sus opiniones y recibir comentarios sobre lo expresado.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Anexo 1
87
Anexo 1 Terminologa sobre el estrs y cmo afrontarlo

Estrs Se trata de un trmino muy amplio que se refiere al efecto de cualquier evento en la vida al cual las personas deban adaptarse. Por ejemplo, cualquier cosa que represente un desafo provoca estrs, aun cuando sea algo que hemos elegido hacer voluntariamente. La clave es que el estrs nos exige prestar atencin y ajustar nuestro comportamiento, y demanda energa de nuestra parte. Un factor estresante es simplemente cualquier cosa que tenga por efecto causar estrs. En el ejemplo del Mdulo 2, la lluvia es el factor que causa estrs. Si bien es difcil determinar con precisin cunto estrs puede soportar una persona, dado que todo ser humano se ve sometido a algo de estrs en su vida, decimos que dicha persona tiene capacidad de estrs. Esta idea podra ilustrarse con dos jarras de agua: una jarra pequea, con solamente una capacidad de un litro, y una ms grande, que puede contener diez litros. Si trata de volcar todo el contenido de una jarra de diez litros en una jarra de un litro, rpidamente superar la capacidad de contenido de agua de la jarra pequea. Del mismo modo, una vez que una persona ha absorbido una cantidad importante de estrs, su capacidad remanente de estrs puede ser muy reducida. Todas las personas, inclusive los nios, deben soportar cierta cantidad de estrs en su vida diaria. Cuando pensamos en magnitud o cantidad de estrs, nos referimos a ello como la carga de estrs de una persona. En el ejemplo de las jarras de agua, la carga es equivalente a la cantidad de agua que ya est en la jarra. Cualquier aumento de la carga de estrs de la persona significar una disminucin de la capacidad de soportar ms estrs que le queda a esa persona. Enfrentar la situacin es un trmino amplio, que se refiere a cualquier cosa que hace una persona con el fin de adaptarse a los desafos y demandas del estrs. Como mnimo, enfrentar la situacin implica cualquiera de los ajustes realizados con el fin de reducir el impacto negativo del estrs. De esta forma, enfrentando la situacin se puede reducir la carga de estrs. Por ejemplo, si una jarra est casi llena, una manera de enfrentar la situacin sera volcar una parte del agua en otro recipiente, beberla, regar con ella las plantas o Factor estresante Capacidad de estrs
Carga de estrs
Enfrentar la situacin
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drsela a los animales. stas seran todas formas constructivas de enfrentar la situacin antes de que la jarra est demasiado llena y comience a desbordar. Otro enfoque constructivo sera comprar ms jarras o una jarra ms grande, una estrategia con la que se aumentara la capacidad. De esta manera, no se pierde nada de agua y no se sobrepasa la capacidad total de contencin de agua (o de estrs). Tambin podra suceder que no se preste ninguna atencin a la jarra y sta desborde. O quizs se desperdicie el agua derramndola en un lugar cualquiera. Es tambin una opcin, ya que no todas las acciones para enfrentar una situacin son positivas. Sin embargo, en general las personas afrontan bien el estrs, ya sea reduciendo su carga de estrs o aumentando su capacidad de estrs, que tambin podra denominarse su capacidad para afrontarlo. La capacidad de estrs es similar a la capacidad para afrontarlo, debido a que la persona puede soportar la misma cantidad de estrs que la que puede afrontar en un momento determinado. Enfrentar la situacin centrndose en las emociones Son tcnicas para enfrentar la situacin orientadas hacia el interior de una persona a fin de fortalecer su respuesta emocional al factor estresante. Seguidamente se dan ejemplos de formas de enfrentar la situacin centrndose en las emociones: Estar atento a los signos corporales (por ejemplo, escuchar las seales que enva su cuerpo en cuanto a la respiracin, tensin muscular, agotamiento) Darse permiso para sentir algunas emociones (por ejemplo es normal sentir nuseas) Juzgarse positivamente y darse aliento (por ejemplo, estoy actuando muy bien) Restarle gravedad a la experiencia (por ejemplo, podra haber sido peor) Redefinir la experiencia (por ejemplo, considerar el evento como una oportunidad para desarrollar o utilizar nuevas habilidades o para desconectarse temporalmente de sentimientos agobiantes).
Son tcnicas para enfrentar la situacin orientadas hacia el exterior, a fin de Enfrentar cambiar el entorno. Seguidamente se dan ejemplos de formas de enfrentar la la situacin centrndose en situacin centrndose en los problemas: los problemas Eliminacin de riesgos, por ejemplo, efectuando operaciones de limpieza despus de un desastre Actividades de socorro destinadas a reducir los riesgos contra la vida y la salud Actividades de recuperacin destinadas a brindar recursos a las personas afectadas para reconstruir y reemplazar lo que han perdido. Adaptacin Gran parte del proceso de respuesta y adaptacin de las personas afectadas por un desastre requerir cierta transformacin personal antes de que sean plenamente capaces de recuperarse y volver a su nivel previo de funcionamiento. La adaptacin alude a una mejora en la relacin entre las personas y sus circunstancias alteradas. sta se logra a travs de diversas formas de enfrentar la situacin, que conducen a la recuperacin del equilibrio de los afectados y a que stos se acostumbren a su nueva realidad y acten con xito, lo que puede implicar el cambio de algunas de sus convicciones previas.
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Anexo 2 Glosario de reacciones emocionales tpicas

Ansiedad La ansiedad es una forma de miedo ms difusa, menos intensa. Aunque siempre gira alrededor de acontecimientos futuros desagradables, puede que no tenga una causa especfica. La ansiedad puede manifestarse como intranquilidad (agitacin) o como una incapacidad de actuar (indecisin). Si no se la calma puede volverse paralizante, dado que puede impedir que la gente haga cosas que anteriormente eran parte natural de su rutina diaria. La ansiedad crnica tambin es muy nociva para el organismo y puede provocar sntomas de enfermedad fsica. Se siente culpa cuando ha ocurrido algo injusto de lo cual la persona ha sido, al menos parcialmente, responsable. A menudo las personas se sienten culpables por no haber impedido o previsto el evento o por no haber ayudado suficientemente a otras personas. Tambin se puede sentir culpa por no haber dicho las cosas antes de que fuera demasiado tarde. Una persona tambin puede sentir culpa por estar en una situacin ms afortunada que otras, una vez ms, debido a que le parece injusto. Un tipo especfico de culpa que se observa despus de los desastres es la denominada culpa del sobreviviente, en la cual la persona se siente culpable por haber sobrevivido cuando otras no lo lograron. En ocasiones las personas se sienten culpables por no haber podido impedir el evento, aun cuando se den cuenta de que es una actitud irracional. En ese caso, la culpa expresa un deseo de haber actuado en forma distinta o de haber logrado un resultado mejor. La persona puede sentirse tan triste, abatida y vaca que lo nico que desee realmente sea retraerse y aislarse del entorno. Esto puede ocurrir porque no desea que le recuerden lo que sucedi o porque siente tanta culpa que no puede soportar estar cerca de los dems. Las personas que han sufrido una prdida, especialmente de un ser querido, presentan una reaccin muy dolorosa que interfiere con su capacidad de llevar su vida adelante. Estas emociones son tan poderosas que parece imposible esconderlas y en algunas personas han provocado sntomas fsicos, como dificultades respiratorias, ritmo cardaco irregular y desmayos. El duelo con frecuencia alude al comportamiento expresivo o ritual adoptado por las personas o comunidades frente a una prdida. Los rituales expresivos pueden ser tiles o necesarios para aliviar estos sentimientos.
Culpa
Desesperacin
Dolor y duelo
90
Frustracin
Cuando una persona intenta alcanzar algo y encuentra un obstculo, presenta una reaccin emocional denominada frustracin. Esta emocin indica a la persona que debe ajustarse en alguna forma a la presencia del obstculo, habitualmente haciendo mayores esfuerzos o intentando algo distinto. La frustracin permanente puede conducir a la ira o a la depresin. Se trata de una emocin muy compleja, relacionada con la frustracin que aparece cuando se priva a las personas de algo que les es muy importante. Este es el motivo por el cual la frustracin con frecuencia se transforma en ira, como el paso siguiente en la escalada de un conflicto entre los objetivos y necesidades de una persona y sus circunstancias. La ira es una emocin ms intensa que la frustracin y posee la ventaja de que la persona siente que tiene algn poder para superar la situacin. En su momento culminante, la ira nos hace sentir deseos de aniquilar o eliminar lo que se interpone en el camino hacia nuestros objetivos; por esa razn, a la gente con frecuencia le incomoda hablar sobre su ira o inclusive admitirla. Esta respuesta puede parecer muy irracional porque adems es la emocin que menos se comprende. No hay que buscarle un sentido a la ira. Surge precisamente para motivarnos a superar lo que es una amenaza para nuestra supervivencia o bienestar. Eso hace que una persona pueda sentir ira hacia un ser querido por haberla abandonado o hacia un terremoto por provocar tamaa destruccin. Las personas con frecuencia sienten miedo cuando sbitamente deben hacer frente a algo que piensan que puede daarlas. Esta emocin (conocida tambin como terror) es tan poderosa que habitualmente ocupa toda la atencin, dejando muy pocas reservas para enfrentar cualquier otra cosa. El objeto del miedo no siempre es visible (por ejemplo, se puede tener miedo a perder el juicio). El miedo tambin puede estar relacionado con el entorno: miedo a ser dejado solo, miedo por la vida de los seres queridos, miedo a que el evento se repita o a que nunca se lo pueda superar. El miedo puede dejar una impronta tan fuerte en una persona que la cambie para siempre. El miedo crnico puede conducir al pnico y al colapso emocional. El nombre de este sentimiento describe cabalmente la situacin, ya que la persona reacciona ante la prdida de algo. Similar a la afliccin, a la pena y al duelo, esta emocin le roba energa a las personas y les deja una sensacin de vaco interno, como si les faltara algo. Es comn que dichas personas piensen casi exclusivamente en lo que sienten que han perdido y que deseen recuperarlo. Este es un sentimiento doloroso que surge de reflexionar sobre una decisin o comportamiento pasado. Las personas con frecuencia sienten algn tipo de pesar despus de un desastre, debido a que consideran que podran haber actuado de distinta manera, aun cuando no hubieran tenido manera de saberlo en ese momento. Esto puede verse como una forma de deseo de haber tenido mayor poder frente a circunstancias abrumadoras.
Ira
Miedo
Prdida
Pesar
91
Reproche
Se produce cuando las personas se sienten, al menos parcialmente, responsables de que sucedan cosas negativas. Se reprocha a las personas el no haber impedido o previsto el evento, o no haber ayudado suficientemente a los otros. Las personas temen estas acusaciones, porque las rebajan a los ojos de los otros, lo que es muy doloroso y puede tener consecuencias graves, incluida la muerte. En la mayora de los casos, sentir que uno mismo u otras personas son responsables supone haber tenido algn poder, o la oportunidad de haber actuado en forma diferente, y que el resultado de esos actos fuera previsible. Los desastres pueden suscitar temor en las personas, cuando tienen por delante un futuro que incluye eventos desagradables, como entierros, o el traslado de sus comunidades a otro lugar, o tener que reconstruir sus vidas. Las personas con VIH/SIDA u otros padecimientos fsicos graves pueden sentir temor de medicamentos que provocan nuseas, de tratamientos mdicos futuros, del deterioro de su salud, de morir y dejar detrs de s a otros (por ejemplo nios).
Temor
Tristeza o pena Estos sentimientos tienen similitudes con el pesar y la afliccin y muestran a una persona que hace el duelo frente a una prdida. Es fcil reconocer la tristeza, porque la persona carece de energa y fsicamente tiene el rostro hundido y la postura agobiada. Vergenza A diferencia de la culpa, la vergenza no se centra en una situacin injusta o en un perjuicio, sino que es el sentimiento de una persona que se juzga totalmente indigna e inepta. A una persona que se siente as le resultar muy difcil hablar del asunto, porque considera que no merece ser atendida o comprendida por otros. En ocasiones las personas estn avergonzadas por cmo se comportaron en el evento, aun cuando sus sentimientos puedan ser infundados. En este caso la vergenza expresa un sentimiento personal de falta de adecuacin. Cuando las personas sufren un dao fsico y psicolgico se sienten frgiles o inseguras. Esto significa que fcilmente malinterpretan a quienes las rodean y suelen sentirse incomprendidas y traicionadas. Pueden tener poca paciencia e irritarse fcilmente.
Vulnerabilidad
93
Anexo 3
Ejemplos de intervenciones de la Cruz Roja/Media Luna Roja para promover la autoayuda comunitaria
El Salvador
Enero y febrero Dos terremotos de gran magnitud provocaron una extensa devastacin. de 2001 Dos semanas ms tarde Intervencin 120 voluntarios de la Cruz Roja Salvadorea de las comunidades afectadas recibieron formacin y recorrieron las zonas devastadas. Se realizaron intervenciones comunitarias destinadas a despertar una mayor conciencia acerca de cuestiones psicolgicas, como reunir a los miembros de la comunidad y posibilitarles que recortaran fotografas de los diarios sobre el terremoto, las colocaran en un cartn y escribieran una pequea historia sobre lo que significaba para ellos una imagen especfica.

Resultado
Mayor conciencia y cohesin de la comunidad Aumento de la participacin de la comunidad para abordar las reacciones psicolgicas Movilizacin de los miembros de la comunidad para identificar recursos y puntos fuertes La comunidad particip en la planificacin de medidas para transformar la impotencia individual en recursos y autosuficiencia colectivos.
94
Turqua
Agosto y noviembre de1999 Un ao ms tarde Dos terremotos devastadores.
Haba tres comunidades apoyadas por la Media Luna Roja con un psiclogo y trabajador social turco en cada centro y 55 voluntarios capacitados para prestar apoyo psicolgico y social a las personas de las reas afectadas. La formacin se basa en la comprensin de que las propias comunidades interesadas son las ms aptas para determinar las actividades que responden a sus necesidades. A fin de lograr que la comunidad local se sienta identificada con el programa, se capacita a los voluntarios para que impulsen la participacin de los miembros de la comunidad en la evaluacin de las necesidades y de los recursos. Seguidamente se organizan las actividades a travs de la adopcin colectiva de decisiones. Un ejemplo de las actividades realizadas en los centros comunitarios es el establecimiento de un grupo de apoyo para mujeres que quedaron aisladas a raz del terremoto. Al principio, estas mujeres sin ningn contacto social se reunan peridicamente como grupo en el centro comunitario de la Media Luna Roja. Ms tarde, decidieron reunirse en forma privada, como es la costumbre en Turqua. A travs de la estructura provista por el centro comunitario de la Media Luna Roja, la comunidad fue capaz de recrear una estructura tradicional de apoyo.
Enfoque
Intervencin
Resultado
95
Anexo 4 Referencias y otras lecturas

Mdulo 1: El apoyo psicolgico Dodge G., Dahle P., Robins C., Simonsen L., Stansberry M. (2001), Evaluation report. Red Cross Psychosocial Program Kosovo, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Informe Mundial sobre Desastres 2001. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Psychological support: best practices from Red Cross and Red Crescent programmes. Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo Cohen R.E. (2000) Mental health services in disasters: Manual for humanitarian workers, Organizacin Panamericana de la Salud. Kubler-Ross E. (1969), On death and dying, New York, Macmillan. Roberts A. (1991) Conceptualizing crisis theory and the crisis intervention model. In Roberts A. (Ed.) Contemporary perspectives on crisis intervention and prevention, Englewood Cliffs, Nueva Jersey: Prentice Hall. Schietinger H. (1998), Psychosocial support for people living with HIV/AIDS, Documento de anlisis Nmero 5, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Simonsen L. y Lo G. (2002), The value of human support when life is painful. Documento de referencia sobre primeros auxilios y apoyo psicolgico. Federacin Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Torres A. y Oosterling F. (1992) Helping the helpers. How Red Cross/Red Crescent youth leaders can better support volunteers, Instituto Henry-Dunant, Ginebra. Mdulo 3: Comunicacin solidaria Loughry M. y Agaer A. (Eds.) (2001) The refugee experience, Mdulo de Formacin Psicosocial (Ed. Rev.) Volumen 2, Refugee Studies Centre, Universidad de Oxford. Torres A. y Oosterling F. (1992) Helping the helpers. How Red Cross/Red Crescent youth leaders can better support volunteers, Instituto Henry-Dunant, Geneva. Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID),. Departamento de Salud y Servicios Humanos, Communicating about health. A guide for facilitators. Anderson M.B. y Woodrow P.J. (1990) Rising from the ashes: development strategies in times of disaster, Westview Press: Colorado.
96
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Departamento de preparacin para desastres: Toolbox for vulnerability and capacity assessment,. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Psychological support: Best practices from Red Cross and Red Crescent Programmes. Loughry M. y Agaer A. (Eds.) (2001) The Refugee Experience, Psychosocial Training Module (Ed. Rev.), Volumen 1, Universidad de Oxford. Von Kotze A. y Holloway A. (1996), Reducing risks. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y Universidad de Natal, Departamento de Educacin de Adultos y Comunitaria. Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales Cohen R.E. (2000), Mental health services in disasters: Instructors guide, Organizacin Panamericana de la Salud. Cohen R.E. (2000) Mental health services in disasters: Manual for humanitarian workers, Organizacin Panamericana de la Salud. DeWolfe D., Helping children cope with a traumatic event, Cruz Roja Americana. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, Directrices sobre los primeros auxilios y el VIH/SIDA (2001) Leth I. (2000) Physical, psychological, emotional challenges when dealing with displaced children, Child Protection Service, UNICEF, Sede en Nueva York. Organizacin Mundial de la Salud en colaboracin con el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, Mental health of refugees (1996). Mdulo 6: Ayudar a quienes ayudan Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Controlar el estrs sobre el terreno. Simonsen L. y Lo G. (2002) The value of human support when life is painful. Documento de referencia sobre primeros auxilios y apoyo psicolgico, Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Otras lecturas Aptekar L. y Boore J. (1990), The emotional effects of disaster on children: A review of the literature, International Journal of Mental Health, Vol. 19, No 2, pgs. 77-90. Bracken P. y Petty C. (Eds.) (1998), Rethinking the trauma of war, Save the Children Center for Mental Health Services (1996) Responding to the needs of people with serious and persistent mental illness in times of major disaster, Publication No. (SMA)96-3077, Departamento de Salud y Servicios Humanos del Gobierno de los Estados Unidos, Direccin de Drogas y Servicios de Salud Mental. Cruz Roja Danesa (1997), Psychological first aid and other human support. Danieli Y., Rodley N.S., Weisth L. (Ed.) (1996), International responses to traumatic stress, Baywood Publishing Company, Inc. Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (1998), Informe Mundial sobre Desastres 1998. Federacin Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001), Guidelines for the implementation of a psychological support programme in emergencies.
97
Foa E.B., Keane T.M. y Friedman M.J. (2000) Effective treatments for PTSD, Guildford Press, NY. Marcella A.J., Friedman M.J., Gerrity E.T. y Scurfield R.M. (1996), Ethnocultural aspects of posttraumatic stress disorder, American Psychological Association, Washington DC. Norris F. H. (2002), Psychosocial consequences of disasters, PTSD Research Quarterly, 2002. Organizacin Mundial de la Salud (2000), Declaration of co-operation, mental health of refugees, displaced and other populations affected by conflict and post-conflict situations. Raphael B. (1986) When disaster strikes: How individuals and communities cope with catastrophe, Basic Books, Inc. Nueva York. Sveaass N. (2000), Restructuring meaning after uprooting and violence. Psychosocial interventions in refugee receiving and in post-conflict societies, Instituto de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Oslo. Worden J.W. (1996) Children and grief when a parent dies?, Guildford Press, Nueva York.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Cuestionario de evaluacin
99
Cuestionario de evaluacin
Como estamos llegando al final del curso de formacin, nos gustara que participara en una evaluacin final contestando las preguntas que figuran ms abajo. Por favor haga un crculo alrededor de la respuesta ms apropiada para cada una de las preguntas, utilizando el cdigo de puntuacin indicado, que muestra su grado de acuerdo o desacuerdo con los enunciados. A. Objetivos del curso de formacin
1. 2. 3. 4.
Totalmente de acuerdo = De acuerdo = Ni de acuerdo ni en desacuerdo = En desacuerdo = Totalmente en desacuerdo =
1 2 3 4 5
Antes de mi llegada, recib suficiente informacin sobre los objetivos del curso de formacin. El curso de formacin fomenta con xito el intercambio de informacin y la expresin de ideas. El curso cubri los temas sobre los cuales necesitaba obtener informacin. Se alcanzaron los objetivos del curso.
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
B. Planificacin del curso de formacin

5.
Estimo que el programa preparado para el curso tuvo en cuenta lo que los participantes consideraban importante aprender.
C. Mtodos de formacin
6.
Los diferentes mtodos de formacin enumerados ms abajo me parecieron pertinentes y de buena calidad:
a) b) c) d) e)
Clases Discusiones de todo el grupo tormenta de ideas Discusiones en grupos reducidos Dramatizaciones Repaso y anlisis
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
Escriba cualquier otro comentario que desee hacer sobre los mtodos utilizados:
7.
El lenguaje utilizado en las sesiones de formacin fue fcil de comprender.
100
D. La atmsfera durante el curso de formacin

8. 9.
La atmsfera general durante el curso favoreci el proceso de aprendizaje. El curso alent el trabajo en equipo y la cooperacin entre los participantes.
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
E. Instructores
10. Los 11. Los 12. Los
instructores poseen suficientes conocimientos. instructores se comunican bien. instructores son abiertos, honestos y equitativos con todos.
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
Escriba cualquier otro comentario que desee hacer sobre los formadores.
F. Beneficios
13. Los
mdulos enumerados a continuacin fueron cubiertos adecuadamente: Mdulo 1: El apoyo psicolgico Mdulo 2: El estrs y como afrontarlo Mdulo 3: Comunicacin solidaria Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales Mdulo 6: Ayudar a quienes prestan ayuda 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5
a) b) c) d) e) f)
G. Administracin del tiempo

14. Se 15. Se
dedic suficiente tiempo a cada mdulo.
otorg suficiente tiempo a los participantes para hacer sus comentarios.
Apoyo psicolgico basado en la comunidad Cuestionario de evaluacin
101
H. Su opinin
16. Qu
parte del curso le agrad ms? Puede explicar por qu?
17. Qu
parte del curso le agrad menos? Puede explicar por qu?
18. Cul
ser la utilidad del curso de formacin para su trabajo futuro?
19. Qu
es lo ms importante que aprendi?
20. Escriba
brevemente cualquier sugerencia o recomendacin para mejorar o completar el curso de formacin.
Los Principios Fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Humanidad El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos. Imparcialidad No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes. Neutralidad Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso e ideolgico. Independencia El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento. Voluntariado Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado. Unidad En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio. Universalidad El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.
La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja promueve las actividades humanitarias de las Sociedades Nacionales en favor de las personas vulnerables. Mediante la coordinacin del socorro internacional en casos de desastre y el fomento de la asistencia para el desarrollo, se propone prevenir y aliviar el sufrimiento humano. La Federacin, las Sociedades Nacionales y el Comit Internacional de la Cruz Roja constituyen, juntos, el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
47000 05/2003 S XXX

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Mdulo 1: El apoyo psicolgico __________________________

Mdulo 2: El estrs y cmo afrontarlo _____________________

Mdulo 3: Comunicacin solidaria _______________________

Mdulo 4: Promover la autoayuda comunitaria _____________

Mdulo 5: Grupos de poblacin con necesidades especiales _

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Mdulo 6: Ayudar a quienes prestan ayuda _______________

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Prlogo

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Agradecimientos

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

Gua para el programa de formacin

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

G.2 Cmo est organizado el manual

G.3 Puesta en marcha

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

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Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

G.4 El programa principal

entre s y con el instructor

de los participantes durante el curso

psicolgico y la funcin de los voluntarios en la prestacin de apoyo psicolgico

actitudes de las personas que prestan apoyo psicolgico

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

de los programas de apoyo psicolgico

incluidos en la implementacin del programa de apoyo psicolgico en una situacin de desastre

permanente de los principales temas de la sesin

sel estrs y cmo afrontarlo

ante el estrs y cmo lo afronta

ante la prdida y el dolor

respuestas emocionales y diferentes formas de enfrentar la situacin Punto de discusin

de nimo y formas de afrontar la prdida y el dolor 2.4 El significado del trauma

prestacin de apoyo psicolgico

observaciones sobre los principios rectores

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Secciones 2.6 Intervencin en casos de crisis

intervenciones en casos de crisis

Distribucin de material de informacin

Distribucin de material de informacin

Module 3: Comunicacin solidaria

3.1 Valores para la comunicacin

del estilo de comunicacin ms eficaz

la percepcin de los valores y su efecto sobre la comunicacin

eficaz en situaciones difciles

mala comunicacin a nivel personal

utilizadas para ser un buen comunicador

ser un buen comunicador

comunicacin constructiva para promover la capacidad de adaptacin y la autoayuda

grupos en un mbito comunitario

se trabaja con grupos

las personas a otros profesionales u organizaciones

Apoyo psicolgico basado en la comunidad Gua

Elementos esenciales Repaso y anlisis

Mdulo 4: Promover la auto-ayuda comunitaria

4.1 Definir una comunidad

comunidad y sus miembros

tos sobre mtodos participativos

un problema especfico de la comunidad