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das kuschelzelt
W ie kam ich auf die Idee, ein
Kuschelzelt für den Patienten zu
entwickeln? Wie so vieles im Leben war
es Zufall! Schon lange beschäftige ich mit
der Lebensaktivität „für Sicherheit sor-
gen“ und mir hat da am Krankenbett
schon immer irgend etwas gefehlt! Nur
wusste ich nie genau was. Nach einer
„durchzechten“ Nacht, kam mir dann die
Erkenntnis, dass man ja ein Tuch über
das Bett spannen könnte. Genau so hatte
ich nun die Lösung für mein Problem. Na
ja, ich organisierte ein altes Leintuch und
kaufte im Bastelladen Stofffarben für das
Bemalen des Tuches. Für den Prototyp
engagierte ich meine Mutter zum Ein-
färben des alten Leintuches, da ich mich
mit der Waschmaschine nicht auskannte.
Die individuelle Farbgestaltung überließ
ich meinen kleinen Geschwistern. Dass
was da dann schließlich raus kam, konnte
sich schon zeigen lassen und wurde an
mir an meinem Bett und in der Wohnung
ausprobiert. Meine Freunde, Bekannten
und Verwandten und ich waren von der
tollen, einfachen und kreativen Idee
begeistert. Mit der Zeit habe ich noch
mehrere Leintücher eingefärbt und von
Kindern kreativ gestalten lassen. Ich habe
ein grobes Konzept verfasst und das
Kuschelzelt an einem ausgewählten
Patienten ausprobiert.
Meine Idee habe ich dann noch im
Sommer 2003 zu Papier gebracht und am
letzten Tag der Einreichfrist für den
„KCI Pflegepreis“ abgegeben. Weil ich
mir gedacht habe, da gewinne ich sowie-
so nicht, bin ich auch nicht zur Preis-
verleihung gefahren. Ich hab nicht wenig
gestaunt, als man mir den 1. Preis für
mein Kuschelzelt auf meiner damaligen
Station überreicht hat.
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Grundgedanken
„Was sich bei mir positiv auswirkt, kann
dies auch bei meinen Patienten auslösen“.
z Einer meiner primären Grundgedan-
ken war, einen „privaten Raum“ zu
schaffen, in dem sich der Patient auch
im Krankenhaus zurückziehen kann.
z Mit dem Hauptziel, dass sich dort der
Patient in „Sicherheit“ und „Gebor-
gen“ fühlt.
z Es sollte eine Rückziehzone bzw. Ruhe-
zone für den Patienten sein.
z Wünschenswert wäre, die Angehörigen
z.B. in den Krankheitsprozess zu invol-
vieren.
z Es muss mit anderen Pflegekonzepten
vereinbar sein.
z Natürlich sollte es moderne Pflege-
hilfsmittel, Lagerungsbehelfe und Anti-
dekubitusmatratzen oder Betten in der
Funktion unterstützen und ergänzen.
z Hygienisch sollte es den Anforderun-
gen in der Reinigung und in der An-
wendung beim Patienten entsprechen.
z Soll für andere Pflegekräfte Ansporn
für Motivation und Kreativität im
Pflegeberuf sein.
z Kann anderen Berufsgruppen im
Krankenhaus zeigen, was mit individu-
eller/professioneller Pflege alles mög-
lich ist.
z Dieses Zelt sollte in der Anfertigung
einfach, in der Umsetzung finanziell
günstig sein.
Eine Möglichkeit zur eigenen
Anfertigung
Was benötigt man für die
Anfertigung?
Ein (altes) Leintuch – Bettlaken (bekam
ich von unserer Wäschefirma gratis zur
Verfügung gestellt); Waschmaschine zum
ÖSTERREICHISCHE PFLEGEZEITSCHRIFT 11/05
Dietmar Lengauer
Einfärben der Grundfarbe; Bügeleisen
und ein Stofftuch zum fixieren der Hand-
farben und beim abschließenden Bügeln;
Pinsel, Schüsseln für die Farben, Kartons
zum Unterlegen, altes Zeitungspapier;
Stoffmalfarben in verschiedenen Farben;
Am Krankenbett braucht man einen
Bettbügel oder Infusionsständer, die links
und rechts aufgestellt werden. Darüber
kann das Kuschelzelt gespannt werden.
Wie wird das Zelt angefertigt?
Für die Vorbehandlung soll das Leintuch
appreturfrei, sauber und fleckenlos sein.
Mit Weichspüler, Stärke oder Imprägnie-
rung behandelte Textilien sollten vor dem
Färben ggf. mehrmals mit Waschmittel
gewaschen werden, bis sich keine Rück-
stände mehr in der Faser befinden. Ein
Leintuch wiegt ca. 500g. Je nach Intensi-
tätsgrad der gewünschten Färbung wer-
den 1 Beutel Farbstoff und 2 Beutel
Reaktionsmittel verwendet, dazu kommt
noch 1 kg Salz.
Als erster Schritt wird das Leintuch 10
Min. in kaltem Wasser eingeweicht. An-
schließend werden Farbstoff und Reak-
tionsmittel direkt aus der Packung in die
Waschtrommel gegeben. Dazu kommt
noch das Salz und darauf legt man das
tropfnasse Tuch. Es wird das 60° C-
Programm ohne Vorwäsche eingestellt
und anschließend kann der Waschvor-
gang sofort starten. Keine Schon- und
Sparprogramme verwenden. Nach Pro-
grammablauf das Leintuch in der Ma-
schine liegen lassen und mit einem farb-
schonenden Feinwaschmittel bei höchst-
zulässiger Temperatur noch einmal
waschen. Zum Schluss soll das selber ein-
gefärbte Leintuch nicht in der direkten
Sonne zum Trocknen aufgehängt werden.
Die ersten beiden Wäschen separat
11/05 ÖSTERREICHISCHE PFLEGEZEITSCHRIFT
kuschelzelt
durchführen (Farbrückstände könnten
die andere Wäsche verfärben) und stets
farbschonende Feinwaschmittel verwen-
den. Nun kann mit dem Auftragen der
Stoff- und Druckfarbe begonnen werden.
Die universelle Stoff- und Druckfarbe
nach dem Aufschütteln je nach ge-
wünschtem Muster auf das eingefärbte
Leintuch auftragen. Dies kann je nach
Lust und Laune oder Inspiration mit den
Fingern, Füßen oder anderen Techniken
durchgeführt werden. Der Fantasie und
Kreativität sind hier keine Grenzen ge-
setzt. Es empfiehlt sich, nicht zu bunte,
schrille und nicht zu eintönige, dunkle
Farben zu verwenden. Nach dem Trock-
nen mit dem Bügeleisen fixieren. An-
schließend wird das nun fertige Leintuch
noch einmal gewaschen. Nach dem neu-
erlichen Trocknen bügeln und fertig ist
das Kuschelzelt.
Praktische Umsetzung an einem
Patientenbeispiel
Das Zelt wird nur für solche Patienten
angewandt, die gewisse Kriterien erfüllen!
So zum Beispiel wird es nur bei Patienten
angebracht, die lange auf Intensivstatio-
nen verweilen oder vermehrt Pflege
bedürfen. Natürlich ist das bemalte Lein-
tuch nicht das Wichtigste in der Akut-
phase eines polytraumatisierten Klienten
und hat hier mehr den optischen Effekt,
den Angehörigen eine neutrale Blickzone
anzubieten. Vielmehr gewinnt das
Kuschelzelt, später dann im Durchgangs-
syndrom oder in der Weaningphase an
(therapeutischer) Bedeutung. Denn genau
hier kann gezielt der Wach und Schlaf-
rhythmus beeinflusst werden, der beson-
ders durch die vorangegangene Sedierung
gestört ist. Wichtig ist die positive
Einstellung der Angehörigen. Die nöti-
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F A C H B E I T R A G
gen Informationen werden im Rahmen
des Erstgesprächs ermittelt. Die Lieb-
lingsfarben des Patienten und sonstige
interessante und spezielle wissenswerte
Informationen (Klaustrophobie,...) wer-
den erhoben. Sollte der Patient geeignet
sein, wird mit den Angehörigen oder der
Bezugperson ein passendes Leintuch aus-
gesucht und ein individueller Pflegeplan
erstellt. Sehr gut geeignet ist das Zelt
auch für verwirrte und wahrnehmungsge-
störte Patienten. Zum bevorzugten
Klientel gehören zudem neurologische,
geriatrische und pädiatrische Patienten.
Achtung:
Das Kuschelzelt darf bei Patienten
mit Platzangst (Klaustrophobie) und
bei sehr unruhigen und nicht koope-
rativen Patienten nicht verwendet
werden!
Einzellfalldarstellung
Patient: L. J., 68 Jahre alt, männlich, nach
einem Arbeitsunfall seit 10 Tagen auf der
Intensivstation.
Medizinische Anamnese: Z.n. Oberschen-
kelmarknagelung links und Z.n. UTN
rechts; V.a. Post-Emboliesyndrom, V.a.
postoperative Myocardischämie, Z.n.
MODS.
Neurologischer Status: Patient öffnet die
Augen spontan, hat gezielte Schmerzab-
wehr, sprachliche Reaktion nicht feststell-
bar, durch Tracheostomaanlage, Pupillen
reagieren prompt und seitengleich, der
Wachheitszustand somnolent, Parese
linke OE und UE, Sensibilität ist gege-
ben, da Klient auf Schmerzreize reagiert.
Pflegerischer Istzustand: Klient wach, sehr
unruhig, zeitlich, zur Person und örtlich
nicht orientiert, nonverbale Kommuni-
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kation teilweise möglich, hämodynamisch
stabil, kein Fieber; Respiratorische
Situation: Klient atmet rhythmisch selber,
aber wirkt oft gestresst und erhält regel-
mäßig CPAP-Therapie. Linke Körper-
hälfte ist plegisch, rechte obere Körper-
hälfte gut beweglich, an der unteren rech-
ten Körperhälfte beginnt sich eine
Beugekontraktur zu entwickeln. Klient
war bis vor dem Unfall in der Familie ver-
sorgt. Hat ein gutes soziales Umfeld. Es
bestehen einige brauchbare Ressourcen,
die in der Pflege angewandt werden kön-
nen.
Seine Frau kann gut in den Pflegeablauf
involviert werden und stellt eine wichtige
Rolle in der moralischen Motivation dar.
Deshalb wurde Frau L. A. das Pflege-
kuschelzelt angeboten. Aus den nötigen
Informationen, die wir von ihr bei der
Anamnese erhalten haben, haben wir für
diesen Patienten ein individuelles Pflege-
programm (festgehalten im Pflegeplan,
Schwerpunkte Basale Stimulation® und
Aromapflege) erstellt.
So konnten im Verlauf der Anwendung
einige Veränderungen am Patienten fest-
gestellt werden. Diese Veränderungen
werden an Hand von einigen Beispielen
erklärt:
Bei der beruhigenden Waschung können
die Aromen der Pflegemittel unter dem
Zelt ihre Wirkung entfalten. Der Patient
schläft zu Hause gerne ohne Nachthemd,
dieses kann er getrost auch im Kranken-
haus tun, da er unter dem Zelt liegt. Der
Sichtschutz ist gegeben und seine Intims-
phäre wird am Tag z.B. an einem heißen
Sommertag oder auch nachts gewahrt.
Bei Herrn L. wurde gezielt Aromapflege
angewandt. In das Kuschelzelt wurde ein
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kuschelzelt
Taschentuch mit zwei Tropfen Berg-
lavendelöl gelegt und so konnten sich die
beruhigenden Aromen entfalten (Bitte
beachten: dieses Taschentuch nach einer
halben Stunde wieder entfernen, da der
Klient nach andauernder Anwendung
nicht mehr reagiert. Besser öfter und
nicht zu lange anwenden). Dadurch wird
der Klient ruhiger und es müssen nicht
unbedingt starke Beruhigungsmedika-
mente verwendet werden. So kann z.B. in
einem Mehrbettzimmer unter jedem Zelt
eine andere Aromapflege, dem Patienten
individuell angepasst, durchgeführt wer-
den, ohne dass es den anderen stört bzw.
beeinflusst.
Bemerkenswert waren die Erfahrungen
beim Stuhlabsetzen. Auch wenn der
Patient nicht aufstehen konnte und
immer noch unter leichtem Morphinein-
fluss stand, konnte der Patient mit relativ
wenig zusätzlichem Aufwand Stuhl unter
dem Zelt absetzen. Wie die Praktiker wis-
sen, ist das Stuhlabsetzen im Krankenbett
eine heikle Angelegenheit. Aber wie ich
feststellte, kann durch zusätzlichen Sicht-
schutz (Intimsphäre) diesem Problem
relativ einfach entgegengewirkt werden,
auch wenn der Patient wahrnehmungsge-
stört ist (Schamgefühl steckt tief im
Bewusstsein). Von Seiten der Kreislauf-
situation konnte im Verlauf bei der
Anwendung mit dem Kuschelzelt ein ein-
deutig stabiler Verlauf aufgezeichnet wer-
den. Das heißt, der Klient war nicht mehr
tachykard, Blutdruck im Normbereich
und Atemfrequenz ruhig und gleich-
mäßig. Weniger Stresssymptome waren
diesbezüglich zudem bemerkbar.
Subjektiv wurde von den betreuenden
Pflegekräften ein entspannter Gesichts-
ausdruck unter dem Zelt zum Beispiel
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beim Schlafen beschrieben. Dies waren
einige der bemerkenswerten Feststellun-
gen, die vom Pflegeteam und mir in der
Pflegedokumentation festgehalten wur-
den.
Bilder vom Kuschelzelt
Einzelzimmer einer Intensivstation mit
Standardpatientenplatz. Die blaue Farbe
des Leintuches ist die Lieblingsfarbe des
Herrn L. J. mit Aufdruck von Kinder-
ÖSTERREICHISCHE PFLEGEZEITSCHRIFT 11/05
händen und Kinderfüßen. Dieses Muster
ist besonders gut für neurologisch einge-
schränkte Klienten geeignet, da es zum
Beispiel bei hemiplegischen Patienten
einen visuellen Effekt oder Reiz bewirkt.
Es soll den Erkrankten die eingeschränk-
te Seite in Erinnerung rufen oder besser
gesagt, ihn veranlassen, dass er diese Seite
nicht vergisst und sich damit beschäftigt.
Gut zu sehen ist bei diesem Klienten, wie
er sich in der Linksseitenlage in das Bett
hineinkuschelt. Der Klient schläft und
lässt sich in seinem Zelt nicht durch die
Fotoaufnahmen stören.
Allgemeine weiterführende
Überlegungen
Das Kuschelzelt lässt den kühlen, eintö-
nigen und mit diversen medizinischen
Geräten ausgerüsteten Patientenplatz
etwas anschaulicher, angenehmer und in
einer gewissen Art und Weise menschli-
cher wirken. Es wird positiv von anderen
Mitarbeitern angenommen und wird so
auch von verschiedenen Bereichen wahr-
genommen. Das Leintuch könnte zur
Abwechslung als Tagesdecke für das
Patientenbett verwendet werden. Es
11/05 ÖSTERREICHISCHE PFLEGEZEITSCHRIFT
kuschelzelt
muss nicht immer nur die einfärbige
weiße oder gelbe Krankenhauswäsche
sein. Das bunte Tuch lässt sich auch zur
Raumgestaltung vielseitig umfunktionie-
ren. So zum Beispiel kann es über die
Trennwände gehängt werden und da-
durch die Raumaufteilung einladender
wirken lassen. Denkbar wäre, ganz kreati-
ve Zelte sogar als Bild (Kunstwerk) an die
Wand zu hängen. Oder für Angehörige
und Patienten, als Erinnerung für den
unter Umständen langen Weg der Krank-
heitsbewältigung. Ich könnte mir gut vor-
stellen, das Kuschelzelt auf Kinderstatio-
nen in Zusammenarbeit mit den Kindern
und Eltern anzufertigen und anzuwen-
den. Eine abwechslungsreiche Möglich-
keit wäre es, einmal in einem ruhigen
Dienst die Handmalerei vom Pflege-
personal selber anzufertigen. So könnte
man die Teamfähigkeit, die Kreativität
fördern und vielleicht die Arbeitsmoral
steigern.
Hygiene
Eine relativ große Herausforderung war
es, das Kuschelzelt mit den strengen
Hygienestandards kompatibel zu machen.
Darum lag das Hauptaugenmerkmal in
der Reinigung der eingefärbten Lein-
tücher. Da von Seiten der meisten Farb-
firmen ein Waschen mit 90°C möglich ist
und so alle Keime und Bakterien abgetö-
tet werden, konnte dieser Punkt dann
doch recht komplikationslos umgesetzt
werden. Die Verwendungsdauer des
„Zeltes“ ist klar geregelt. Wird das Zelt
über das Bett gespannt, darf es 48
Stunden am Patient verwendet werden.
Anschließend wird es gegen ein frisch
gewaschenes ausgetauscht. Wird das
Tuch nach der Genesung des Patienten
nur noch zur Raumgestaltung genutzt,
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kann es durchaus länger als 48 Stunden Ich habe schon mein Ziel erreicht, wenn
beim Patienten bleiben. einige Leser diesen Artikel gelesen haben
und vielleicht das Kuschelzelt für sich
Resümee selbst oder einen Patienten anfertigen.
z Die Arbeit hat sich für mich gelohnt; Die Erfahrung hat mir gezeigt, dass
z Teile meiner Überlegungen bezüglich durch einfache, individuelle und kleine
Raumgestaltung wurden sogar schon Veränderungen im Pflegeablauf immer
auf Intensivstationen an der Universi- wieder etwas „Neues und Gutes“ für den
tätsklinik Innsbruck umgesetzt; Patienten bewirkt werden kann. Das soll
z Besonders erstaunlich waren die Reak- unser aller Ziel sein und diese Bemühun-
tionen bei allen Beteiligten (Patient, gen bleiben nicht nur positiv im Gedächt-
Angehörige, Mitarbeiter,...); nis des Patienten, sondern auch in den
z Bemerkenswert waren die Reaktionen Köpfen der Angehörigen. Dies ist die
beim Patentamt (was ist bitte ein Stärke unserer Berufsgruppe und wird als
„Kuschelzelt“?); „Markenzeichen“ des Pflegeberufs in die
z Medizinische (positive) Veränderungen Öffentlichkeit getragen. Es steht für
wie z.B. Abnahme der Stresssymptome Pflegequalität bzw. Professionalität in der
gaben reichlich Diskussionsstoff; Pflege, die jeder von uns umsetzen soll
z Das „Kuschelzelt“ wird in naher Zu- bzw. kann und so als Grundprinzip unse-
kunft als käufliches Produkt hergestellt res Pflegeberufes und dessen Berufsbild
und so im Krankenhausbereich sowie steht. „
im Privatbereich angeboten;
z Das Kuschelzelt für den Patienten ist
sicher noch ausbaufähig wie z.B. in der
individuellen Farbgebung (Farbthera- DGKP Dietmar Lengauer
pie);
z Toll waren das mediale Interesse und Intensivausbildung, Stationsleitung
die Ideen und Reaktionen der Bevölke- Pflegepreisträger 2003
rung; Dietmar.Lengauer@chello.at
z Und ich kann durch die gewonnen
Erfahrungen sehr viel für mein weite-
res Leben mitnehmen.
Es war eine private Erfahrung die mich,
wie in der Einleitung beschrieben, bewegt
hat das Kuschelzelt im Pflegealltag am
Patienten auszuprobieren. Ob ich meine
Version des Kuschelzeltes umsetzen
kann, weiß ich noch nicht! Trotzdem bin
ich der Meinung, dass in unserem techni-
schen Intensivpflege- und Stationsalltag
für selbst angefertigte Pflegehilfsmittel
immer ein wenig Platz sein sollte.