Vous êtes sur la page 1sur 22

Lexlque des assurances

Abattement
L'abattement correspond a une remi se. Cette remise, proposee par une compagnie ou par
l'administration Iiscale s'exprimera sous la Iorme d'un pourcentage ou d' un montant Iixe
Absence ( Prevoyance) Ce qualiIicatiI est utilise lorsqu'il ne peut tre deIini si une personne est vivante ou non
Acceptation (du beneIiciaire)
Elle Iait suite a la designation Iaite par un souscripteur en sa Iaveur et correspond a l'acceptation
explicite de ce dernier.
Accessoires
Vos accessoires, tels que autoradio, telephone de voiture, GPS sont en general mal ou pas garantis
par votre contrat, notamment lorsqu'ils ne sont pas livres d'origine par le constructeur. Cette option
vous permet de les assures jusqu'a une valeur deIinie aux conditions particuliere.
Accident
Tout evenement soudain, non intentionnel, imprevu et exterieur a la victime ou a la chose
endommagee, constituant la cause de dommages corporels, materiels ou immateriels.
Accident du travail
Accident survenu par le Iait ou a l'occasion du travail ou sur le trajet du domicile au travail ou du
travail au domicile.
Acquts
les acquts correspondent aux acquisition realisees par les membres du couple au cours du mariage.
Il peut s'agir de biens meubles ou immeubles.
ActiI (successoral )
Lors d'une succession, le notaire etablit un inventaire des biens du deIunt en distinguant l'actiI (les
possessions meubles et immeubles) du passiI (les dettes).
Adhesion
Il s'agit de l'inscription aupres de la mutuelle ou de l'organisme d'assurance complementaire d'une
personne et eventuellement et de ses ayants-droits (conjoint et enIants). L'adherent doit relever d'un
regi me obligatoire d'assurance maladie. Le concubinage est assi mile au mariage si les concubins
vivent maritalement. L'adhesion est valable le 1er du mois suivant la reception du bulletin.
Agencement Tout amenagement ou element de decoration Iaisant corps avec le btiment.
Agent General d'Assurances
Reglementee par le code des Assurances, la proIession d'Agent General d'Assurances Iait de l'agent
general le mandataire d'une societe d'assurance. A ce titre, il propose exclusivement les produits de
cette compagnie et assura au nom de celle-ci, les Ionctions de commercialisation des produits, de
perception des pri mes et de reglements des sinistres. Statut : Exerant son activite dans le cadre
d'un statut reglementaire, il represente une societe d'assurance dont il est le mandataire. Cette
societe lui apporte un appui technique et commercial et peut, dans certains cas, aider
Iinancierement a demarrer. Ils organise librement son agence en coherence avec la strategie
commerciale de la societe mandante et de ses clients. Missions : conseiller les clients : apres avoir
etabli un diagnostic de leurs risques, leur proposer les garanties adequates et concevoir leurs
contrats ; suivre les besoins des clients, en Ionction de l'evolution de leur situation personnelle ou
proIessionnelle, et adapter en consequence l'oIIre de produits d'assurance ou Iinanciers ;
accompagner les clients, de la signature du contrat au versement des indemnites en cas de sinistre.
admi nistrer et gerer son entreprise de Iaon autonome ; si besoin est, recruter, Iormer et animer
une equipe de collaborateurs. Plus... Exerant en tant que travailleur independant ou dans le cadre
d`une societe qu`il a reprise ou creee, l`agent general est a la Iois cheI d`entreprise et mandataire de
la societe d`assurances dont il distribue les produits.En tant que cheI d`entreprise, l`agent general
est un homme ou une Iemme qui dirige, gere, Iinance et developpe une activite commerciale. En
tant que mandataire d`une societe d`assurances, il represente celle-ci aupres des clients et prospects.
A ce titre, il beneIicie d`un soutien commercial et technique actiI. Il a egalement des obligations
envers cette societe et son activite s`inscrit dans un cadre qui depasse celui de sa seule entreprise :
politique commerciale, marketing des produits, developpement de l`activite . les orientations sont
Ionction des objectiIs de la societe d`assurances.Il existe donc un veritable partenariat entre l`agent
general et la societe qu`il represente. L`agent general est egalement bien integre au tissu
economique local.Sa remuneration est constituee par une commission sur les produits distribues.
S`il n`y a pas a priori de diplme universitaire speciIique pour exercer ce metier, il existe des
Iormations, le plus souvent dispensees par la societe d`assurances que l`on se destine a representer.
La tendance actuelle s`oriente vers une extrme polyvalence. A la polyvalence de l`activite
quotidienne inherente a ce metier (developpement commercial, gestion de l`entreprise, management
du personnel, comptabilite et gestion Iinanciere, suivi des dossiers.) vient se greIIer la
polyvalence liee a la necessite de bien connatre une oIIre produits toujours plus diversiIiee
(assurance des personnes, assurances de biens) ciblant une clientele tres variee(particuliers,
entreprises, proIessionnels, collectivites). Un deIi enrichissant, aussi bien sur le plan proIessionnel
que personnel. Un metier vivant, ou Ilexibilite, reactivite et capacite a se remettre en question sont
essentielles
Annee d'assurance Periode de 12 mois consecutiIs entre deux echeances annuelles.
Annuites garanties (certaines)
Ce terme indique au souscripteur d'un contrat d'epargne avec sortie en rente viagere, que la
compagnie d'assurance versera la rente predeIinie pendant un nombre d'annee precis et ce mme en
cas de deces du beneIiciaire. La rente est alors versee au ayant droit de ce dernier.
Antecedents
Les " antecedents " representent les inIormations relatives au "passe de l'assure" et qui concernent
le risque a garantir. Avant d'etablir le contrat, l'assureur demandera a avoir connaissance des
antecedents du ou des assures. C'est sur la base de ces inIormations Iondamentales que l'assureur
appreciera le risque dont il devra supporter les consequences ainsi que la tariIication qui en
decoulera. Toute Iausse declaration des antecedents peut entraner la rupture du contrat avec le plus
Irequemment des dommages et interts au proIit de l'assureur.
Appareil a eIIet d'eau
Tout recipient auquel il est ajoute un element quelconque ayant pour but de permettre certaines
operations telles que l'arrivee de l'eau, son evacuation, son chauIIage, son epuration, son aeration,
creant ainsi un certain mouvement d'eau, mme s'il n'est pas continu (par exemple : machines a
laver le linge et la vaisselle).
Assistance
Aide en nature ou en especes Iournie au beneIiciaire lorsqu'il se trouve en diIIiculte par suite d'un
evenement prevu au contrat.
ssurablllLe (dun rlsque)
our Lre assurable un rlsque dolL rempllr les condlLlons sulvanLes ll dolL saglr dun rlsque eL
non dune cause cerLalne pulsque lob[eL de la garanLle dolL Lre aleaLolre ll dolL Lre
mesurable cesL dlre qull dolL pouvolr Lre apprecle dans ses probablllLe de survenance eL dans
ses consequences ll dolL Lre compensable cesL dlre pouvolr falre lob[eL dune lndemnlLe
vlsanL compenser la survenance du rlsque
ssurance Croupe
une garanLle dassurance esL dlLe garanLle de groupe lorsquelle esL souscrlLe pour un ensemble
de personnes garanLles pour un mme rlsque ll exlsLe deux Lype dassurances groupe Les groupes
dlL ouverLs dans les sonL lncorpores de nouveaux assures pendanL la vle du conLraL Les groupes
fermes donL les assures sonL prealablemenL deflnls
ssurance dommages
Llles lncluenL les assurances de blens eL les assurances de responsablllLe Les assurances de blens
couvrenL l'lndemnlsaLlon des dommages causes au paLrlmolne de lassure CuanL aux assurances de
responsablllLes elles couvrenL les depenses lncombanL lassure ou une personne donL ll esL
[urldlquemenL responsable la sulLe de dommages causes auLrul
ssurance maladle obllgaLolre
8eglmes obllgaLolres de proLecLlon soclale couvranL LouL ou parLle des rlsques lles la maladle la
maLernlLe eL aux accldenLs de la vle prlvee eL professlonnelle les maladles professlonnelles eL les
lnvalldlLes
ssurance sanLe lndlvlduelle
remboursemenL de l'ensemble des depenses sanLe en complemenL du reglme soclal de base savolr
les frals hosplLallers medlcaux les solns denLalres les depenses d'opLlque)ll esL posslble de
souscrlre des garanLles complemenLalres opLlonnelles qul preservenL le malnLlen des revenus en
cas d'arrL de Lravall deces ou lnvalldlLe

ssure(e)
La personne deslgnee aux CondlLlons arLlculleres pour lassurance de ses blens lassure son
con[olnL ou son concubln ses enfanLs eL ceux de son con[olnL ou de son concubln slls sonL
flscalemenL charge ou raLLaches voLre foyer flscal au sens du code general des lmpLs ses
ascendanLs eL ceux de son con[olnL ou de son concubln demeuranL hablLuellemenL avec lassure
pour lassurance de la responsablllLe clvlle
ssureur
La compagnle dassurance cholsle par lassure pour garanLlr le rlsque
LLenLaL
SonL generalemenL garanLls les dommages provoques par les aLLenLaLs acLes de Lerrorlsme emeuLes
eL manlfesLaLlons populalres
LLesLaLlon dassurance
uocumenL eLabll par lassureur reprenanL les caracLerlsLlques prlnclpales du
conLraL dassurance (nom du souscrlpLeur assure garanLles du conLraL
perlode de garanLle) eL eLabllssanL une presompLlon dassurance
LaLLesLaLlon d assurance esL un documenL sans valeur [urldlque probaLolre
mals consLlLue une presompLlon de garanLle au proflL de lassure en cas de
conLesLaLlon
venanL
uocumenL conLracLuel eLabll par lassureur consLaLanL une modlflcaLlon du
conLraL dassurance de lassure eL devanL Lre slgne par les deux parLles ll
enLerlne laccepLaLlon de la modlflcaLlon des condlLlons lnlLlales de garanLles
dun rlsque dassurance Les avenanLs sonL numeroLes eL dolvenL
lmperaLlvemenL falre references au conLraL lnlLlal venanL n au
conLraL n
vls decheance
ppele aussl qulLLance de prlme documenL compLable emls par lassureur
lndlquanL le monLanL de la prlme due par lassure lecheance de la nouvelle
perlode dassurance
yanL drolL
ersonne couverLe par la SecurlLe Soclale eL la muLuelle ou de lorganlsme
dassurance complemenLalre dun parenL de son concubln ou de son
con[olnL
8LlmenLs
Les bLlmenLs assures eL/ou renfermanL les blens assures sonL les locaux
dhablLaLlon sous LolLure propremenL dlLs eL leurs dependances lusage
excluslf de lassure les lnsLallaLlons eL amenagemenLs lncorpores aux locaux
cldessus eL qul ne peuvenL Lre deLaches sans Lre deLerlores ou sans
deLerlorer la consLrucLlon les murs de clLure eL de souLenemenL les perrons
eL escallers exLerleurs
8eneflclalre
dherenL eL evenLuellemenL son con[olnL eL ses enfanLs ayanL drolL aux
presLaLlons en naLure dun reglme dassurance maladle obllgaLolre Ceux cl
dolvenL Lre lnscrlLs sur le conLraL dassurance ersonne deslgnee par un
conLraL dassurance vle comme desLlnaLalre du caplLal deflnl au conLraL au
momenL de la reallsaLlon du rlsque assure
8lens lmmeubles
Ce Lerme de drolL dlsLlngue les lmmeubles par naLure des lmmeubles par
desLlnaLlon Les lmmeubles par naLure sonL les blens qul ne peuvenL Lre
deplaces (ex baLlmenL malson lndlvlduelle ) Les lmmeubles par
desLlnaLlon sonL des blens meubles qul sonL flxes de manlere deflnlLlve un
blen lmmeuble par naLure alnsl que les produlLs du sol eL les anlmaux lles
lexplolLaLlon agrlcole CerLalns drolLs lles la proprleLe lmmoblllere comme
les hypoLheques lusufrulL ou les servlLudes alnsl que les acLlons [udlclalres
revendlquanL ceLLe proprleLe sonL conslderes comme blens lmmeubles
8onus / Malus ( france)
ce sysLeme esL desLlne apprecler le rlsque represenLe par un conducLeur
egalemenL (slnlsLrallLe) Le prlnclpe du bonusmalus correspond une
ponderaLlon de la prlme appele CoefflclenL de reducLlonma[oraLlon
(C8M) eLabll sur leLude des 12 dernlers mols lnsl les coefflclenLs
lnferleurs 1 sonL ldenLlfles comme des bonus alors que les coefflclenL
superleur 1 correspondenL des malus Le bonus evolue de 3 /an
sans slnlsLre plafonne 30 Le malus quanL lul evolue de 23 / slnlsLre
responsable plafonne 330 Ces Laux devoluLlon sonL modlfles dans le cas
dun usage Lournees ou Lous usages bonus + 7 / an sans slnlsLre
malus 20 / slnlsLre responsable) Le gel du bonus correspond un
reLard dans levoluLlon favorable du coefflclenL Ce gel esL praLlque par les
compagnles dassurance lors la survenance du 3eme slnlsLre non
responsable ou avec Llers non ldenLlfle LLenLlon le C8M sappllque au
conducLeur deslgne sur le conLraL dassurance du vehlcule !
8rls de glace / 8rls de
vlLrage
CeLLe garanLle esL llee aux assurances de dommages aux blens SouscrlLe
seule ou au seln dune garanLle mulLlrlsques elle couvre noLammenL les
produlLs verrlers eL les mlrolrs des blens meubles eL lmmeubles Sl le Lerme
esL sLandard les garanLles qul sy raLLachenL sonL varlables selon les produlLs
proposes eL les fournlsseurs dassurance
CarLe de Llers payanL
La CarLe 1lers ayanL sanLe vous permeL dacheLer vos medlcamenLs ou de
vous falre solgner dans les cenLres de sanLe les hplLaux les laboraLolres eL
les cllnlques ayanL passe une convenLlon vous evlLanL alnsl de falre lavance
de LouL ou parLle de ces frals de sanLe Capassurance sanLe pale dlrecLemenL
pour vous leLabllssemenL de solns la pharmacle ou le laboraLolre
CarLe verLe (france)
la carLe verLe a pour foncLlon de permeLLre au possesseur dun vehlcule
dLre consldere comme possedanL une garanLle dassurance pour le cas ou
sa responsablllLe clvlle seralL engagee uellvree par lassureur apres
palemenL de sa prlme ceLLe carLe verLe esL une aLLesLaLlon dassurance Llle
obllge ce dernler se referer la lol du pays dans lequel laccldenL esL
survenu pour les modallLes daLLrlbuLlon des responsablllLes eL
llndemnlsaLlon
CarLe vlLale (sysLeme
en lrance)
La CarLe vlLale esL une carLe mlcroprocesseur dlLe carLe puce de la
Lallle dune carLe bancalre eL pouvanL conLenlr envlron 8 pages de LexLe
CraLulLe elle remplace la LradlLlonnelle carLe en papler de lassure soclal
La premlere verslon de la CarLe vlLale esL de Lype famlllal cesLdlre
quelle conLlenL les donnees admlnlsLraLlves relaLlves lassure ouvranLdrolL
eL aux beneflclalres ayanLsdrolL (con[olnL enfanLs) Llle nesL pas un moyen
de palemenL Llle permeL au rofesslonnel de sanLe de prendre compLe
lmmedlaLemenL les drolLs de lassure eL de creer une feullle de solns
elecLronlque lors dune consulLaLlon par exemple 1ouLes les CarLes vlLale
conLlennenL les lnformaLlons sulvanLes nom eL prenoms de lassure
numero de securlLe soclale ldenLlLe des beneflclalres organlsme
dafflllaLlon calsse de remboursemenL LlckeL moderaLeur duree des
drolLs eL evenLuellemenL couverLure complemenLalre lus de 40 mllllons
de CarLes vlLale onL eLe dlsLrlbuees
CaLasLrophe naLurelle
LvenemenL naLurel ayanL une lnLenslLe anormale Lel que selsme lnondaLlon
erupLlon volcanlque raz de maree cyclone Les caLasLrophes naLurelles
dolvenL resulLer de llnLenslLe anormale dun agenL naLurel LeLaL de
caLasLrophe naLurelle dolL Lre decreLe par un arrLe lnLermlnlsLerlel eL
lndlquer la zone geographlque eL la naLure des dommages concernes Les
consequences de ceLLe quallflcaLlon sappllquenL aux conLraLs dassurance
de dommages maLerlels souscrlLs par LouLe personne physlque ou morale
auLre que lLLaL alnsl quaux conLraLs relaLlfs aux vehlcules LerresLres
moLeur
CerLlflcaL de radlaLlon
LLesLaLlon de fln de conLraL dellvree par la muLuelle ou de lorganlsme
dassurance complemenLalre (sur slmple demande ecrlLe)
CnSS Calsse naLlonale de SecurlLe Soclale
Code des ssurances
Lnsemble des LexLes leglslaLlfs eL reglemenLalres franals qul reglL le conLraL
dassurance eL deflnlL noLammenL les rapporLs enLre assures eL assureurs
1erm ueflnlLlon
ComplemenLalre
maladle
roLecLlon volonLalre ou non resulLanL dune adheslon ou dun conLraL
LlLre lndlvlduel ou collecLlf pouvanL couvrlr llndlvldu ou sa famllle Llle
permeL la prlse en charge de LouL ou parLle des frals lles la sanLe en
complemenL ou en supplemenL des presLaLlons de lassurance maladle
obllgaLolre
ComplemenLalre sanLe
roLecLlon volonLalre ou non resulLanL dune adheslon ou dun conLraL
LlLre lndlvlduel ou collecLlf pouvanL couvrlr llndlvldu ou sa famllle Llle
permeL la prlse en charge de LouL ou parLle des frals lles la sanLe en
complemenL ou en supplemenL des presLaLlons de lassurance maladle
obllgaLolre
CondlLlons generales
arLle du conLraL dassurance regroupanL lensemble des garanLles eL des
regles de base de lassurance edlcLees noLammenL par le Code des
ssurances
CondlLlons parLlculleres
arLle du conLraL dassurance decrlvanL les elemenLs sLrlcLemenL personnels
lassure (par opposlLlon aux CondlLlons generales)
ConsolldaLlon
(sLablllsaLlon)
ConsLaL medlcal effecLue par les medeclns consells de la SecurlLe Soclale ou
les medeclns conLrleurs des organlsmes complemenLalres lndlquanL un
momenL donne que leLaL medlcal de llnLeresse nevolue plus ll deLermlne
le Laux dlnvalldlLe eL donc le monLanL de la renLe qul sera versee
ConsLaL mlable
Conu pour alder au reglemenL des slnlsLres auLomoblles sur la base des
convenLlons dlndemnlsaLlon exlsLanL enLre les assureurs ll vlse
deLermlner les responsablllLes de chacun des conducLeurs une redacLlon
clalre eL compleLe esL lndlspensable une [usLe aLLrlbuLlon des
responsablllLes
ConLraL dassurance
uocumenL [urldlque consLlLue des CondlLlons arLlculleres CondlLlons
Cenerales evenLuellemenL des ConvenLlons Speclales eL annexes remls au
souscrlpLeur
ConLraL de groupe
ssurance adheslon faculLaLlve ou obllgaLolre rassemblanL dans un conLraL
unlque un ensemble de personnes appelees beneflcler des presLaLlons de
lassurance maladle complemenLalre
1erm ueflnlLlon
ConvenLlon (volr 1arlf de convenLlon)
ConvenLlonne (volr Medecln convenLlonne)
CoLlsaLlon
Somme donL le palemenL ouvre drolL au beneflce des garanLles de
lassurance complemenLalre maladle eL evenLuellemenL des servlces
proposes
CourLler dssurances
SLaLuL CommeranL lnscrlL au reglsLre du commerce eL des socleLes ll
represenLe ses cllenLs pour le compLe desquels ll recherche aupres des
socleLes dassurances les garanLles adapLees leurs besolns eL negocle les
condlLlons de Larlf en falsanL [ouer la concurrence ll peuL Lre speclallse
dans cerLalns domalnes (consLrucLlon reassurance prLs) our s lnsLaller
des condlLlons reglemenLalres sonL prevues Mlsslons - conselller les cllenLs
apres avolr eLabll un dlagnosLlc de leurs rlsques leur proposer les garanLles
adequaLes eL concevolr leurs conLraLs - sulvre les besolns des cllenLs en
foncLlon de levoluLlon de leur slLuaLlon personnelle ou professlonnelle eL
adapLer en consequence loffre de produlLs dassurance ou flnanclers -
accompagner les cllenLs de la slgnaLure du conLraL au versemenL des
lndemnlLes en cas de slnlsLre - admlnlsLrer eL gerer son enLreprlse de faon
auLonome - sl besoln esL recruLer former eL anlmer une equlpe de
collaboraLeurs lus Le courLler ne vend pas dlrecLemenL de conLraLs
d'assurances ses cllenLs ll les alde en acheLer Ln cela son rle de consell
esL essenLlel ll a une connalssance appronfondle du marche de l'assurance
eL se LlenL lnforme de ses evoluLlons ll alde ses cllenLs formuler leurs
besolns eL les gulde dans le cholx d'un conLraL lndependanL des socleLes
d'assurances ll selecLlonne parml les produlLs du marche les offres les mleux
adapLees aux speclflclLes de ses cllenLs uans sa praLlque ll esL egalemenL
amene lnnover en concevanL des conLraLs surmesure pour repondre des
demandes parLlculleres ll lance des appels d'offre aupres de socleLes
d'assurances eL negocle les condlLlons Larlfalres un cablneL de courLage a en
general des speclallLesSelon l'adage on ne falL blen que ce que l'on alme
un courLler a Lendance se speclallser dans les domalnes donL ll se senL
proche un Lel fan de volLures de collecLlon ou passlonne d'arL orlenLera son
offre vers la garanLle des rlsques speclflques lnherenLs ces acLlvlLesSens
commerclal creaLlvlLe reposanL sur de solldes connalssances [urldlques
LalenL de negoclaLeur sonL auLanL de quallLes essenLlelles dans ce meLler
LLanL aussl souvenL chef d'enLreprlse des quallLes de managers eL de
gesLlonnalre sonL alors necessalres our devenlr courLler ll fauL dlsposer
d'une carLe professlonnelle que l'on obLlenL apres valldaLlon d'une
formaLlon quallflanLe La remuneraLlon esL consLlLuee de commlsslons sur
les conLraLs
CM
brevlaLlon de Calsse rlmalre dssurance Maladle (volr aussl ssurance
maladle obllgaLolre)
uaLe annlversalre
LgalemenL appelee LorL echeance prlnclpale ceLLe daLe correspond
lannlversalre de la daLe de prlse deffeL dun conLraL La daLe annlversalre
dun conLraL peuL alnsl Lre dlfferenLe de sa daLe de slgnaLure comme de la
daLe decheance de la coLlsaLlon
uaLe decheance
uaLe annlversalre du conLraL dassurance laquelle lassure dolL payer la
prlme dassurance
uaLe deffeL
uaLe de prlse deffeL des garanLles du conLraL dassurance CesL dlre le [our
ou la garanLle debuLe CeLLe daLe peuL Lre dlfferenLe de la daLe decheance
du conLraL dassurance Ce Lerme lndlque la daLe parLlr de laquelle lassure
beneflcle des garanLles qull a souscrlLes La daLe deffeL dun conLraL peuL
Lre dlfferenLe de la daLe de slgnaLure Sl leffeL dun conLraL ne peuL Lre
reLroacLlf ll peuL Lre dlffere dans le Lemps eL alnsl Lre posLerleur la
slgnaLure
1erm ueflnlLlon
uecheance (perLe de
garanLle)
erLe des drolLs de lassure llndemnlLe dassurance la sulLe de
llnobservaLlon de cerLalnes de ses obllgaLlons en cas de slnlsLre
ueclaraLlon de rlsque
CbllgaLlon de lassure conslsLanL en la descrlpLlon de la chose garanLlr
permeLLanL lassureur dapprehender le rlsque CeLLe declaraLlon dolL Lre
falLe avanL la souscrlpLlon du conLraL dassurance mals aussl lors de LouLe
modlflcaLlon concernanL la chose assuree enLrainanL une augmenLaLlon ou
une dlmlnuLlon du rlsque
ueclaraLlon de slnlsLres
Selon les dlfferenLs Lypes de slnlsLres (qu'll produlL ou sublL) l'assure se dolL
de les declarer dans des delals qul varlenL en foncLlon de leur naLure Sl
l'assure ne respecLe pas les delals flxes dans son conLraL l'assureur peuL
refuser la prlse en charge du slnlsLre
uecompLe de
remboursemenL
lls sonL de 2 Lypes les decompLes de remboursemenL de voLre reglme
obllgaLolre (SecurlLe Soclale) eL les decompLes de remboursemenL de voLre
complemenLalre SanLe Les decompLes de remboursemenL de la SecurlLe
Soclale eL de voLre complemenLalre sanLe reprennenL les lnLlLules des acLes
medlcaux prls en charge avec leur Laux de remboursemenL par la SecurlLe
Soclale eL/ou la complemenLalre sanLe
uefense eL recours
LacLuelle garanLle roLecLlon [urldlque porLalL precedemmenL le nom de
garanLle defense recours CeLLe garanLle au[ourdhul plus expllclLe
propose une alde [urldlque eL flnanclere aux acLlons penales qul peuvenL
Lre enLamees envers lassure La compagnle dassurance aura alors clur de
redulre les condamnaLlons encourues par son assure La prlse en charge
des reclamaLlons en reparaLlon de dommages (recours amlable ou [udlclalre)
que lassure esL en drolL deffecLuer lenconLre dun Llers
uegLs des eaux
uommages occaslonnes par des fulLes accldenLelles rupLures ou
debordemenLs de cerLalnes canallsaLlons deau ou des lnsLallaLlons de
chauffage cenLral llnfllLraLlon accldenLelle au Lravers des LolLures ou des
Lerrasses La garanLle degLs des eaux prend en charge les consequences
relaLlves un ecoulemenL deau Llle recouvre une garanLle des blens de
lassure eL des Llers une garanLle couvranL la responsablllLe des assures vls
vls dauLrul
uelal daLLenLe
erlode qul sulL ladheslon ou la souscrlpLlon eL pendanL laquelle lassure
coLlse une complemenLalre maladle sans pouvolr beneflcler des
presLaLlons pour LouL ou parLle des rlsques
uelal de carence (auLre appellaLlon du uelal d'aLLenLe)
uelal de sLage
(auLre appellaLlon du uelal d'aLLenLe)
uemlsslon
(volr 8eslllaLlon)
uenonclaLlon (dun conLraL)
CesL lacLe qul vlse lnformer le coconLracLanL de voLre lnLenLlon de rompre le conLraL qul vous lle
Les formes (L8 + 8 ou non) alnsl que les condlLlons dans le Lemps (preavls dun ou plusleurs mols en
reference lannee clvlle ou la daLe annlversalre du conLraL) sonL deflnles par la compagnle
dassurances dans ses condlLlons generales de venLe
uepassemenL dhonoralre
Le depassemenL d'honoralre esL le supplemenL par rapporL au 1arlf ConvenLlonnel (volr 1arlf de
convenLlon) reclame par cerLalns praLlclens honoralres llbres Le depassemenL d'honoralre se
renconLre du falL de praLlclens qul LouL en eLanL convenLlonnes (volr Medecln convenLlonne) flxenL
des Larlfs qul depassenL les honoralres convenLlonnels flxes par la SecurlLe Soclale LLenLlon
l'ldee reue selon laquelle les medeclns convenLlonnes ne fonL pas de depassemenLs d'honoralres
Les medeclns qul praLlquenL les depassemenLs d'honoralres sonL blen convenLlonnes eux aussl mals
avec posslblllLe de flxaLlon d'honoralres llbres
uependance
1ouL local sous LolLure qul nesL pas usage de plece dhablLaLlon Lel que buanderle cave celller
garage remlse debarras ou slmllalre slLue ladresse lndlquee aux CondlLlons arLlculleres eL
usage excluslf de lassure ( lexcluslon des locaux)
uependance separee
Les chambres de domesLlques eL LouLe dependance sans communlcaLlon dlrecLe avec les locaux
dhablLaLlon propremenL dlLs ( lexcluslon des locaux communs)
uocumenLs conLracLuels
uocumenLs deflnlssanL les drolLs eL les obllgaLlons des personnes assurees lls varlenL dans la forme
en foncLlon de lorganlsme de proLecLlon complemenLalre en general our une muLuelle les
sLaLuLs our une lnsLlLuLlon de prevoyance le reglemenL ou le conLraL our une socleLe
dassurance le conLraL ou la pollce
uommages accldenLels
CeLLe garanLle couvre voLre vehlcule conLre les dommages subls lors dun choc avec un auLre
vehlcule ou Llers ldenLlfle evenLuellemenL Lous les auLres dommages accldenLels sans Llers ldenLlfle
(choc conLre un elemenL flxe vandallsme) SonL generalemenL exclus les dommages causes alors
que le conducLeur esL en eLaL debrleLe ou sous lemprlse de sLupeflanLs
1erm Def|n|t|on
uommages corporels 1ouLe aLLelnLe corporelle suble par une personne physlque
uommages lmmaLerlels
re[udlce pecunlalre ou perLe dun beneflce resulLanL de la prlvaLlon de
[oulssance dun drolL de llnLerrupLlon dun servlce rendu par une personne
un blen meuble ou lmmeuble Le dommage lmmaLerlel esL consecuLlf sll
resulLe dun dommage corporel ou maLerlel garanLl
uommages maLerlels
1ouLe deLerloraLlon desLrucLlon ou perLe de la chose assuree ou LouLe
aLLelnLe physlque un anlmal
uonaLalre 1erme qul deflnl la personne qul reolL un don
uonaLeur
1erme qul deflnlL la personne qul effecLue un don de son vlvanL un don
effecLue apres le deces du donaLeur esL quallfle de leg
uonaLlon
cLe conLracLuel par lequel une personne denomme le donaLeur cholslL
de Lransferer la proprleLe dun blen ou dun drolL qull possede une auLre
alors denommee le donaLalre qul laccepLe sans aucune conLreparLle
urolL de muLaLlon
urolL peru par lLLaL eL recouvre par le 1resor ubllc fonde sur la
reallsaLlon dune successlon
Lcheance
Sous ce Lerme d echeance ll fauL dlsLlnguer deux slLuaLlons dlfferenLes
lecheance de prlme eL lecheance du conLraL Lecheance de prlme
correspond la daLe ou la prlme dolL Lre encalssee Lecheance prlnclpale
du conLraL esL generalemenL flxee la daLe deffeL du conLraL (daLe
effecLlve de prlse de garanLle du rlsque) Lxemple un assure souscrlL un
conLraL le 23 sepLembre eL souhalLe une echeance prlnclpale le 1er [anvler
ll pale le 23 sepLembre une prlme parLlelle correspondanL la perlode allanL
du 23 sepLembre au 1er [anvler puls le 1er [anvler ll sacqulLLe de sa prlme
annuelle LLenLlon la daLe de preavls esL frequemmenL calculee en
foncLlon de la daLe de lecheance prlnclpale deLermlne Lecheance du
conLraL ou Lerme du conLraL esL la daLe flxee pour la fournlLure dune
presLaLlon (caplLal renLe annulLes) par lassureur en maLlere
dassurances de personnes
1erm ueflnlLlon
Lcheance de coLlsaLlon uaLe de palemenL de la coLlsaLlon (prlme) ou dune fracLlon de la coLlsaLlon
1erm Def|n|t|on
LffeL (volr uaLe dLffeL)
LffeL de la garanLle (volr uaLe dLffeL)
Lspeces
Lspeces monnayees bllleLs de banque LlLre valeurs mobllleres pleces eL
llngoLs de meLaux precleux
Lsperance de vle
Ce Lerme caracLerlse lesLlmaLlon du nombres dannees quune personne
esL suscepLlble de vlvre Lxprlme en nombre dannees ou en ge aLLelnL
lesperance de vle augmenLe chaque annee du falL des progres de la
medeclne eL esL eLrolLemenL llee aux condlLlons de vle Lesperance de vle
des femme esL senslblemenL superleure celle des hommes
Lxcluslon de garanLles
SlLuaLlon rlsque ou maladle pour lesquels les depenses de solns ou les
perLes de revenu ne sonL pas couverLes par le conLraL LvenemenLs eL blens
qul demeurenL en dehors des garanLles du conLraL dassurance Ces
excluslons sonL solL legales (ex guerre eLrangere) solL convenLlonnelles
Llles dolvenL Lre clalres eL preclses eL apparaiLre en caracLeres Lres
apparenLs dans le conLraL
LxperL
rofesslonnel ayanL pour mlsslon de deLermlner la valeur du blen assure ou
devaluer le monLanL des dommages
LxperLlse
Cn dlsLlngue deux Lypes d'experLlses L'experLlse prevenLlve elle conslsLe
esLlmer au prealable la valeur des blen garanLlr L'experLlse apres
slnlsLre ll s'aglL d'une esLlmaLlon du monLanL des dommages compleLee
evenLuellemenL par une analyse des causes du slnlsLres
LxperLlse conLradlcLolre
La socleLe dassurances eL l'assure deslgne chacun de leur cLe un experL Ln cas de desaccord lls
cholslssenL un 3eme experL eL Lous les 3eme reprennenL leurs operaLlons ensemble eL les declslons
sonL prlses la ma[orlLe des volx
Lxploslon
LacLlon sublLe eL vlolenLe de la presslon ou de la depresslon de gaz ou de vapeur
LxLenslon de garanLle
C'esL la demande de l'assure une garanLle complemenLalre a[ouLee au conLraL lnlLlal eL
generalemenL moyennanL une coLlsaLlon supplemenLalre
lond de CaranLle uLomoblle
le londs de CaranLle uLomoblle (lC) a pour buL de permeLLre le dedommagemenL des vlcLlmes
daccldenLs corporels causes par des vehlcules LerresLres moLeur lorsque lauLeur responsable esL
lnconnu non assure ou lnsolvable ll ne dlspense pas pour auLanL les coupables des consequences de
leur responsablllLe car ceuxcl dolvenL rembourser au lC les sommes avancees pour leur compLe
lorfalL
Somme aLLrlbuee par la muLuelle ou l'organlsme d'assurance complemenLalre LlLre de
remboursemenL sur cerLalns solns (opLlque eLc ) pour compenser le falble remboursemenL de la
SecurlLe Soclale
lorfalL hosplLaller
Somme [ournallere resLanL la charge de lassure en cas dhosplLallsaLlon eL donL le monLanL esL flxe
par arrLe
lracLlonnemenL
ll saglL dune faclllLe de palemenL accordee par lassureur lassure qul lul permeL de fracLlonner sa
coLlsaLlon en 2 (par semesLre) en 4 (par LrlmesLre) ou en 12 (par mols) en conLreparLle dune
ma[oraLlon plafonnee au maxlmum 3
lrals de recherche de fulLe
lrals necesslLes par la recherche des fulLes ayanL cause un accldenL deau couverL par le conLraL
dassurance eL par la remlse en eLaL des blens lmmoblllers y comprls les frals de deplacemenL eL de
replacemenL des ob[eLs moblllers
ueflnlLlonlranchlse
Somme represenLanL une parL de llndemnlLe resLanL la charge de lassure apres slnlsLre eL Lou[ours
dedulLe du reglemenL de lassureur
CaranLle
Le Lerme de garanLle correspond lengagemenL que prend lassureur de fournlr une presLaLlon
prevue lavance en cas de survenance dun evenemenL lndlque par la pollce ou lecheance dun
conLraL
CaranLle ueces
LgalemenL appellee Lemporalre deces ceLLe assurance prevolL le versemenL dun caplLal au proflL
dun beneflclalre en cas de deces de lassure La prlme versee par lassure esL dlLe fonds perdus
pulsquelle nassure pas une caplLallsaLlon comme peuL le falre une assurance vle mals garanLle
conLre un rlsque lldenLlque dune assurance hablLaLlon auLo ou complemenLalre sanLe
PablLaLlon prlnclpale
Lleu de resldence hablLuel des membres consLlLuanL un foyer flscal voLre hablLaLlon prlnclpale esL le
logemenL ou vous resldez hablLuellemenL Selon les cas vlennenL sad[olndre ceLLe deflnlLlon des
durees annuelles de resldence
Ponoralres llbres
(volr uepassemenL d'honoralre)
PosplLallsaLlon
Se[our prescrlL par un medecln dans un eLabllssemenL publlc ou prlve pour y recevolr un LralLemenL
necesslLe par une maladle ou un accldenL
l8u
brevlaLlon des Lermes lncendle ccldenLs eL 8lsques ulvers ceLLe menLlon deslgne la ma[orlLe des
assurances dlLes de dommages
lu
lndemnlsaLlon ulrecLe des ssures ces Lermes caracLerlsenL une convenLlon slgnee enLre les
assureurs dans le buL daccelerer le reglemenL des slnlsLres auLomoblles de leurs cllenLs ou adherenLs
CeLLe convenLlon repose sur deux prlnclpes La vlcLlme esL lndemnlse par son propre assureur de
responsablllLe clvlle un recours forfalLalre esL exerce enLre compagnles adherenLes sur la base des
responsablllLes respecLlves des auLomoblllsLes CeLLe convenLlon ne sappllque que sll y a eu colllslon
enLre 2 vehlcules ldenLlfles donL les conducLeurs sonL connus eL donL le monLanL des dommages par
vehlcule ne depasse pas un plafond flxe perlodlquemenL
lLlonlncapaclLe de Lravall
Pandlcap physlque ou psychlque resulLanL dune maladle ou dun accldenL eL enLrainanL une
lnLerrupLlon Lemporalre dacLlvlLe professlonnelle
lncendle
CombusLlon avec flamme en dehors dun foyer normal
lndemnlLes
Somme versee lassure en reglemenL du slnlsLre ue ceLLe somme peuL Lre dedulLe la franchlse
evenLuellemenL flxee au conLraL dassurance
lndemnlLes [ournalleres
Somme versees en cas dlncapaclLe Lemporalre de Lravall (l11) Les lndemnlLes [ournalleres des
reglmes dassurances maladle obllgaLolres sonL egales un pourcenLage varlable du salalre de
reference dans la llmlLe du plafond de la SecurlLe Soclale Les lndemnlLes [ournalleres des organlsmes
complemenLalres sonL flxees par le documenL conLracLuel
lndexaLlon
ll s'aglL du rea[usLemenL auLomaLlque des coLlsaLlons eL des garanLles L'lndexaLlon conslsLe ller
l'augmenLaLlon des garanLles eL des coLlsaLlons la progresslon d'un lndlce represenLaLlf de la
hausse des prlx dans un cerLaln domalne lndlce du coL de la consLrucLlon valeur du polnL glrc
lnsl le monLanL des garanLles conLlnue de correspondre aux besolns de l'assure sans qu'll solL
necessalre de modlfler le conLraL LLenLlon ll esL conselller de verlfler sl l'augmenLaLlon de la
coLlsaLlon correspond blen la progresslon de l'lndlce eL sl les sommes pour lesquelles vous Les
garanLl ne depassenL pas la valeur reelle de vos blens
lndlce
valeur permeLLanL dacLuallser les garanLles les franchlses eL la prlme basee sur le prlx de la
consLrucLlon eL publlee par la lederaLlon naLlonale du 8LlmenL (ln8) eL des cLlvlLes annexes
lndlce decheance
uernlere valeur de llndlce publle au molns un mols avanL le premler [our de lecheance de la prlme
CesL celle lndlquee sur le dernler avls decheance de lassure
lndlce de souscrlpLlon
valeur flguranL sur les CondlLlons arLlculleres de lassure lors de la concluslon du conLraL
dassurance
1erm Def|n|t|on
lnvalldlLe
8educLlon plus ou molns lmporLanLe de la capaclLe de Lravall dune
personne donL leLaL de sanLe esL consollde LlnvalldlLe ouvre drolL au
versemenL de presLaLlons dans des condlLlons preclses par les documenLs
conLracLuels Son appreclaLlon peuL Lre dlfferenLe selon les organlsmes
complemenLalres eL Lre dlfferenLe de celle reLenue par lassurance maladle
obllgaLolre (exemple la perLe dun dolgL peuL condulre un Laux
dlnvalldlLe de 3 ou un Laux dlnvalldlLe de 100 par exemple dans le cas
dun planlsLe)
!ardln
Le [ardln la cour ou le parc slLue ladresse lndlquee aux CondlLlons
arLlculleres y comprls les planLaLlons eL lnsLallaLlons dlverses qul sy
LrouvenL
!usLlflcaLlf
Crlglnal de documenL ou de plece servanL eLabllr la reallLe dun slnlsLre ou
dune depense en vue de son lndemnlsaLlon ou de son remboursemenL
LegaLalre Le beneflclalre dun legs esL appele le legaLalre
LlberallLe
cLe [urldlque falL enLre des personnes vlvanLes ou par une dlsposlLlon
LesLamenLalre dans laquelle une personne LransferL au proflL dune auLre un
drolL ou un blen apparLenanL son paLrlmolne
Maladle
1ouLe alLeraLlon de la sanLe consLaLee par une auLorlLe medlcale
compeLenLe
Maladle professlonnelle
ffecLlon conLracLee dans le cadre professlonnelle eL flguranL sur des
Lableaux reglemenLalres
1erm Def|n|t|on
MandanL
ersonne qul donne par llnLermedlalre dun mandaL procuraLlon ou
pouvolr une auLre personne deffecLuer une acLlon ou dexercer un drolL
1erm ueflnlLlon
Medecln convenLlonne
Le monLanL des honoralres d'un medecln depend de sa slLuaLlon vls vls de
la ConvenLlon qul lle les medeclns avec la SecurlLe Soclale un medecln esL
dlL convenLlonne quand ll a cholsl d'adherer la ConvenLlon ll esL dlL
nonconvenLlonne s'll a cholsl de ne pas y adherer Ln ce cas ll peuL
reclamer les honoralres qu'll souhalLe en LouLe llberLe mals la SecurlLe
Soclale rembourse Lres peu ses honoralres eL selon un Larlf dlL Larlf
d'auLorlLe de quelques francs seulemenL
MedlaLlon
ll s'aglL d'un recours l'amlable LoLalemenL graLulL donL l'ob[ecLlf esL de
resoudre les llLlges enLre assureur eL assures Les medlaLeurs sonL des
conselllers lndependanLs en general speclallsLes dans le secLeur mals
lndependanLs des compagnle
MedlcamenL generlque
Les medlcamenLs generlques sonL des coples d'auLres medlcamenLs lls sonL
consLlLues des mmes prlnclpes acLlfs que les medlcamenLs donL lls sonL la
cople lls onL la mme proprleLe eL la mme efflcaclLe vanL d'Lre
commerclallses lls onL subl les mmes conLrles quallLe des procedes de
fabrlcaLlon de la parL de l'gence du MedlcamenL our des ralsons
commerclales (breveL de fabrlcaLlon Lombe dans le domalne publlc
enLrainanL des coLs redulLs de recherche eL de commerclallsaLlon ) lls
coLenL en moyenne 20 30 molns cher Sachez que chez nos volslns
europeens ces produlLs sonL beaucoup plus uLlllses qu'en lrance
Mlse en demeure
LeLLre recommandee avec accuse de recepLlon adressee lassure lul
reclamanL le reglemenL de la prlme lmpayee
Moblller
Le moblller esL consLlLue par lensemble des ob[eLs conLenus dans les
locaux dhablLaLlon lexcluslon des blens meubles uLlllses pour lexerclce
dune professlon lorsque leur valeur depasse 10 du caplLal garanLl lls
peuvenL solL apparLenlr lassure solL lul Lre confles (Lelephone MlnlLel
par exemple) lls peuvenL aussl apparLenlr aux personnes que lassure reolL
ou qul hablLenL chez lul les agencemenLs eL decoraLlons apparLenanL
lassure les ob[eLs de valeurs (donL la deflnlLlon esL donnee clapres) les
vlLres ou glaces apparLenanL au bLlmenL lorsquelles sonL lusage excluslf
des occupanLs de lhablLaLlon garanLle
MulLlrlsque
Le prlnclpe dun conLraL mulLlrlsque esL de garanLlr par un seul eL mme
conLraL des rlsques dlfferenLs Cn prlnclpales garanLles mulLlrlsque sonL
1erm Def|n|t|on
La mulLlrlsque hablLaLlon La mulLlrlsque professlonnelle
non convenLlonne
ne relevanL pas de la ConvenLlon de la SecurlLe Soclale (volr aussl Medecln
convenLlonne)
noLe de couverLure
uocumenL eLabll par lassureur consLaLanL lexlsLence de la garanLle avanL
lemlsslon du conLraL dassurance CesL un moyen de preuve de ce conLraL
CesL le nom donne au documenL remls lassure par lassureur ou son
represenLanL dans laLLenLe de leLabllssemenL du conLraL deflnlLlf CeLLe
noLe de couverLure falL offlce de preuve quune garanLle a eLe conLracLee
eLen presenLe les prlnclpales condlLlons
1erm ueflnlLlon
nulllLe du conLraL
SancLlon prevue par le Code des ssurances en cas de fausse declaraLlon
lnLenLlonnelle de lassure Celulcl perd alors le beneflce des garanLles qul
eLalenL prevues au conLraL dassurance eL les prlmes payees ou echues sonL
acqulses la Compagnle LlLre dlndemnlLe
Cb[eLs de valeurs
SonL conslderes comme ob[eL de valeur les fourrures Lapls Laplsserles
Lableaux llvres rares manuscrlLs auLographes sLaLues eL sculpLures ayanL
une cerLalne valeur unlLalre les documenLs professlonnels cesLdlre
dosslers pleces reglsLres paplers (documenLs offlclels Lels que carLe
dldenLlLe passeporL permls de condulre) archlves eL LlLres relaLlfs voLre
professlon eL les ob[eLs falsanL parLle dune collecLlon (1) ou dun ensemble
(2) ayanL une cerLalne valeur 1) une collecLlon esL une reunlon dob[eLs de
mme naLure ou ayanL la mme flnallLe eL donL la valeur globale esL en
general superleure la somme LoLale de la valeur unlLalre de chacun de ses
composanLs 2) un ensemble esL une reunlon dob[eLs relles lun lauLre eL
desLlnes accompllr un mme servlce ou une mme foncLlon
Crdre successoral
defauL de LesLamenL ou de donaLlon cesL la lol qul flxe la Lransmlsslon
des blens
Crganlsme dassurance
complemenLalre
SocleLe dassurance ou de muLuelle dellvranL une proLecLlon resulLanL dune
adheslon ou dun conLraL LlLre lndlvlduel ou collecLlf permeLLanL la prlse
en charge de LouL ou parLle des frals lles la sanLe en complemenL ou en
supplemenL des presLaLlons de lassurance maladle obllgaLolre
aLrlmolne
Le paLrlmolne dun lndlvldus correspond lensemble des drolLs eL
obllgaLlons lles la personne eL appreclables en argenL Ce paLrlmolne ne se
perd que par deces eL se LransmeL aux herlLlers dans son lnLegrallLe (blens
eL deLLes) qul ne sonL pas obllges daccepLer
1erm Def|n|t|on
eneLraLlon clandesLlne
1ouLe enLree lnLervenue llnsu de lassure dans un buL llllclLe que les
occupanLs se LrouvenL ou non dans les lleux
enslon (ou renLe) lndemnlLe versee perlodlquemenL en cas dlnvalldlLe permanenLe
erlode dassurance
La perlode annuelle dassurance comprlse enLre deux echeances
annlversalres de prlme sl la daLe deffeL du conLraL dassurance esL
dlsLlncLe de lecheance annlversalre ll fauL enLendre pour la premlere
perlode la perlode comprlse enLre la daLe deffeL eL la prochalne echeance
annlversalre en cas de cessaLlon du conLraL dassurance la fracLlon de la
perlode annuelle dassurance de[ ecoulee la daLe deffeL de la reslllaLlon
1erm ueflnlLlon
lece prlnclpale
SonL conslderees comme pleces prlnclpales les pleces auLres que enLree
coulolr culslne offlce salle de balns llngerle cablneL de LolleLLe WC
anLlchambre cave grenler eL combles non amenages mezzanlnes garages
dependances aLLenanLes eL separees de 30 m2 eL plus
ollce dassurance (volr ConLraL d'assurance)
orLe plelne
SolL une porLe menulsee ou porLe panneaux reallsee parLlr de cadres eL
panneaux en bols pleln ou qul peuL Lre consLlLuee de panneaux de
parLlcules revLus dun hablllage speclal solL une porLe plane comporLanL
deux paremenLs flxes par collage de chaque cLe dun cadre generalemenL
en bols eL une me plelne en panneaux de parLlcules evenLuellemenL
allegee lexcluslon des porLes me alveolalre (carLon deploye flnes
lamelles de bols nld dabellles) Sl la porLe esL parLlellemenL vlLree la
parLle vlLree dolL Lre proLegee par des barreaux ou des grllles flxaLlon non
accesslble de lexLerleur ou consLlLuee de paves de verre
raLlclen
convenLlonne
Les praLlclens convenLlonnes sonL reparLls en deux secLeur SecLeur 1
Ceux qul sengagenL respecLer le Larlf flxe par la convenLlon SecLeur 2
Ceux qul praLlquenL des honoralres llbres mals qul sengagenL flxer eL
falre evoluer leurs honoralres avec mesure Leurs Larlfs peuvenL alors
depasser le Larlf de la convenLlon
raLlclen non
convenLlonne
CaracLerlse un praLlclen qul nadhere pas la convenLlon eL nesL donc
soumls aucune obllgaLlon Larlfalre
reavls de reslllaLlon
uelal que lassure eL lassureur dolvenL respecLer obllgaLolremenL pour que
la demande de reslllaLlon du conLraL dassurance solL accepLee ce delal esL
generalemenL flxe deux mols (volr 8eslllaLlon)
1erm Def|n|t|on
rescrlpLlon
Moyen de se llberer de ses obllgaLlons par lecoulemenL dun cerLaln laps de
Lemps Le delal de prescrlpLlon des acLlons decoulanL dun conLraL
dassurance esL de 2 ans
resLaLlons
les presLaLlons en especes ou lndemnlLes [ournalleres sonL desLlnees
compenser la perLe de salalre due un arrL de Lravall La presLaLlon en
naLure esL la prlse en charge par lassurance maladle obllgaLolre eL/ou la
proLecLlon complemenLalre de LouL ou parLle des depenses llees la
fournlLure dun produlL ou dun servlce medlcal
ueflnlLlonresLaLlons de sanLe
8emboursemenL des frals de solns lles lassure Ces frals peuvenL correspondrenL des solns
medlcaux ou chlrurglcaux des frals dhosplLallsaLlon ou des frals pharmaceuLlques
rL du volanL
Ln cas daccldenL responsable commls par une personne non assuree laquelle vous aurlez prLe
voLre vehlcule vous ne supporLerez pas la franchlse generalemenL prevue dans ces cas La franchlse
[eune conducLeur sera LouLefols souvenL due
rlme (ou coLlsaLlon)
Somme payee par lassure en conLreparLle de la garanLle ocLroyee par lassureur
roLecLlon complemenLalre maladle
roLecLlon volonLalre ou non resulLanL dune adheslon ou dun conLraL LlLre lndlvlduel ou collecLlf
pouvanL couvrlr llndlvldu ou sa famllle Llle permeL la prlse en charge de LouL ou parLle des frals lles
la sanLe en complemenL ou en supplemenL des presLaLlons de lassurance maladle obllgaLolre
8adlaLlon
(volr 8eslllaLlon)
8ecours des volslns eL des Llers
Consequences pecunlalres de la responsablllLe clvlle que lassure peuL encourlr legard des volslns
eL des Llers pour Lous dommages maLerlels resulLanL dun lncendle ou dun degL des eaux survenus
dans les locaux assures
8eglme general
(volr ssurance maladle obllgaLolre)
8eglme general obllgaLolre
(volr ssurance maladle obllgaLolre)
1erm Def|n|t|on
8eglemenL de gre gre
Ln cas de slnlsLre lassureur regle dlrecLemenL le monLanL des Lravaux
lenLreprlse en charge des reparaLlons
8eglemenL en naLure
Ln cas de slnlsLre llndemnlLe due par lassureur esL deLermlnee
conLradlcLolremenL enLre lul eL lassure
8eleve d'lnformaLlons
CesL un documenL qul reLrace le passe dune personne en LanL quassure
SonL menLlonnes les renselgnemenLs sulvanLs le ou les conducLeurs
hablLuels deslgnes le nombre la naLure eL la parL de responsablllLe des
slnlsLres enreglsLres lldenLlLe du conducLeur responsable eL enfln le
coefflclenL de reducLlon ma[oraLlon (8onus/Malus) Le releve dlnformaLlons
couvre une perlode qul esL varlable selon les compagnles Lassureur dellvre
obllgaLolremenL un releve dlnformaLlons un assure lorsqu'll y a reslllaLlon
de conLraL
8enLe vlagere avec
reverslon
SouscrlLe sur deux LLes cesL dlre possedanL 2 beneflclalres ceLLe forme
de renLe sera versee au deces de lassure au beneflclalre de la reverslon Ce
beneflclalre percevra ceLLe renLe [usqu sa propre dlsparlLlon Les Laux de
reverslon varlenL enLre 60 eL 100 du monLanL de la renLe de base Ce
Lype de renLe convlenL plus speclalemenL un couple
8enLe vlagere slmple
MoyennanL lallenaLlon dun caplLal une compagnle dassurance sengage
verser lassure une renLe [usqu la fln de sa vle CeLLe renLe esL dlLe sur
une LLe cesL dlre quune seule personne esL couverLe pour ce rlsque
8eslllaLlon
lln du conLraL llnlLlaLlve de lassure ou de lorganlsme de proLecLlon
complemenLalre dans les cas eL condlLlons prevus par la lol ou le documenL
conLracLuel une daLe preclse eL en respecLanL un delal de preavls
8esponsablllLe Clvlle
rlnclpe selon lequel LouLe personne qul cause un dommage auLrul dolL le
reparer La responsablllLe clvlle peuL decouler solL de lexecuLlon ou non
execuLlon des obllgaLlons conLracLuelle (responsablllLe conLracLuelle) solL
dun falL exLraconLracLuel (responsablllLe dellcLuelle)
8esponsablllLe
conLracLuelle
CbllgaLlon de reparer les dommages causes une personne dans lexecuLlon
dun conLraL conclu avec elle
1erm ueflnlLlon
8esponsablllLe
dellcLuelle
CbllgaLlon de reparer les dommages causes un Llers edlcLee en verLu des
arLlcles du Code Clvll eL ne se raLLachanL pas lexecuLlon dun conLraL
8lsques locaLlfs
Consequences pecunlalres de la responsablllLe clvlle que lassure peuL
encourlr legard du proprleLalre pour Lous dommages maLerlels resulLanL
1erm Def|n|t|on
dun lncendle ou dun degL des eaux
SecurlLe Soclale (volr ssurance maladle obllgaLolre)
Serrures (verrous) de
sreLe
Serrure sreLe lnLegree (appelee egalemenL serrure gorges) le sysLeme
de sreLe compose de garnlLures moblles ou gorges esL compleLemenL
lnLegre dans le boiLler auquel ll ne peuL Lre deLache Serrure sreLe
rapporLee les elemenLs de sreLe sonL conLenus dans un bloc auLonome
appele canon eL vlsses dans le coffre de la serrure ll exlsLe plusleurs sorLes
de blocs de sreLe Lels que la serrure dlLe cyllndre la serrure pompe
SlnlsLre
8eallsaLlon dun evenemenL aleaLolre suscepLlble de meLLre en [eu la
garanLle de lassureur Le slnlsLre esL levenemenL qul meL en oeuvre les
procedures dlndemnlsaLlon deflnles dans le conLraL dassurance ues la
survenance dun slnlsLre lassure dolL en lnformer sa socleLe dassurance
(delals legal) eL velller prendre LouLes mesures conservaLolres pour evlLer
laggravaLlon du dommage
SouscrlpLeur
ersonne physlque ou morale qul demande leLabllssemenL du conLraL Le
slgne eL sengage noLammenL en regler les coLlsaLlons (prlmes) ou LouLe
LouLe personne qul lul seralL subsLlLuee legalemenL ou par accord des
parLles
SubrogaLlon
urolL que donne le Code des ssurances lassureur de se subsLlLuer
lassure pour recuperer aupres du responsable dun slnlsLre les sommes
versees lassure
Suspenslon de garanLle
erlode pendanL laquelle lassureur cesse daccorder ses garanLles (cas du
nonpalemenL de la prlme due par exemple)
1erm ueflnlLlon
1aclLe reconducLlon
Clause lnseree dans le conLraL dassurance permeLLanL son renouvellemenL
auLomaLlque chaque echeance CeneralemenL le conLraL dassurance
comporLe ceLLe clause avec la faculLe de reslllaLlon du conLraL en adressanL
un courrler son assureur au molns deux mols avanL la dlLe echeance
1arlf ConvenLlonnel 1arlf de convenLlon
1arlf dauLorlLe
1arlf forfalLalre (flxe par la SecurlLe Soclale) servanL de base de
remboursemenL pour des acLes praLlques par les professlonnels non
convenLlonnes avec la SecurlLe Soclale Les Larlfs dauLorlLe dun monLanL
Lres falble lalssenL la quaslLoLallLe de la depense la charge de lassure
soclal
1erm Def|n|t|on
1arlf de ConvenLlon
1arlf resulLanL des convenLlons enLre les professlonnels de sanLe eL la
SecurlLe Soclale Ce Larlf serL de base aux remboursemenLs de la SecurlLe
Soclale
1arlf de responsablllLe
Ce Lerme a deux slgnlflcaLlon selon le convenLlonnemenL ou non du medecln
auquel ll sappllque lnsl pour un praLlclen convenLlonne ll correspondra
au 1arlf de ConvenLlon eL pour un praLlclen non convenLlonne ll
correspondra au 1arlf dauLorlLe
1eleLransmlsslon
Lchange de uonnees lnformaLlsees (Lul) enLre voLre ComplemenLalre
sanLe eL voLre Calsse d'assurance maladle (ceLLe procedure s'appelle aussl
noemle) La 1eleLransmlsslon esL un progres qul vous dlspense d'adresser
voLre decompLe de SecurlLe Soclale voLre complemenLalre sanLe afln
d'Lre rembourse plus alsemenL eL surLouL plus vlLe uans ce cas la CM
donL vous dependez envole l'lmage elecLronlque du decompLe SecurlLe
Soclale voLre complemenLalre par LeleLransmlsslon afln qu'elle pulsse
proceder au remboursemenL de la parL complemenLalre vous revenanL
1empLe
1erme general qul deslgne les LempLes les ouragans les Lrombes les
Lornades eL les cyclones
1lckeL ModeraLeur
lracLlon des depenses resLanL la charge de lassure soclal apres
lnLervenLlon (remboursemenL) de son reglme obllgaLolre sur la base du Larlf
convenLlonnel de l'acLe concerne Le LlckeL moderaLeur varle selon les
caLegorles d'acLes Le LlckeL moderaLeur peuL Lre Lres lnferleur la
depense reellemenL lalssee la charge du paLlenL (volr uepassemenL
d'honoralre)
1erm ueflnlLlon
1lers
1ouLe personne auLre que lassure eL son con[olnL ou son concubln noLolre
les ascendanLs eL descendanLs de lassure vlvanL au seln de son foyer les
preposes de lassure en servlce (employes de malson gardlens [ardlnlers
eLc)
1lers ayanL
arL resLanL voLre charge apres remboursemenL de la SecurlLe Soclale sur
la base de ses 1arlfs de convenLlon lorsque vous n'avez pas de
complemenLalre sanLe
1lers ayanL
harmaceuLlque
Ce sysLeme a pour foncLlon devlLer lassure de falre lavance des frals de
medlcamenLs le pharmaclen eLanL dlrecLemenL regle par la compagnle
dassurance lnclus sysLemaLlquemenL dans cerLalne offres de garanLle
complemenLalre sanLe ll esL propose en opLlon dans dauLres eL represenLe
un servlces complemenLalre propose lassure lalsanL lob[eL dune
1erm Def|n|t|on
convenLlon slgnee avec les SyndlcaLs de harmaclens deparLemenLaux ll
peuL Lre selon les compagnles plus ou molns eLendu geographlquemenL
valeur neuf
valeur de la chose assuree au prlx du neuf au [our du slnlsLre Cn ne LlenL
pas compLe de la veLusLe appllcable sur le blen assure
valeur agreee
valeur dassurance du blen assure flxee au conLraL dassurance CerLalns
blens (hauL de gamme) sonL garanLls pour leur valeur exacLe CeLLe valeur
esL deLermlnee de manlere conLradlcLolre enLre lassure eL lassureur ou par
un experL
valeur convenLlonnelle
Lorsque voLre vehlcule esL vole deLrulL ou hors dusage le monLanL de
llndemnlLe versee par voLre compagnle correspondra une valeur deflnle
par avance generalemenL la dernlere valeur caLalogue dlmlnuee dun
pourcenLage mensuel uans le cas de vehlcules rares ou de collecLlon
cerLalnes compagnles permeLLenL une evaluaLlon par experL servanL de base
la garanLle
valeur dassurance
valeur de la chose assuree deLermlnee lors de la concluslon du conLraL
dassurance CesL en foncLlon de ceLLe valeur quesL deLermlnee la prlme eL
llnLervenLlon de lassureur en cas de slnlsLre
vehlcule de
remplacemenL
Ln cas dlndlsponlblllLe de voLre vehlcule sulLe un evenemenL couverL par
voLre conLraL (accldenL vol ) un vehlcule de remplacemenL vous esL
dellvre pour un Lemps generalemenL llmlLe (souvenL une deux semalnes)

veLusLe
uepreclaLlon de valeur causee par le Lemps eL lusage deLermlnee de gre
gre ou par experLlse par rapporL un blen neuf ldenLlque ou slmllalre
vol
CeLLe garanLle couvre generalemenL voLre vehlcule conLre Le vol eL la
LenLaLlve de vol par effracLlon ou avec menaces ou vlolences Le vol
resulLanL de luLlllsaLlon de fausses cles ou de vrales cles volees Le vol par
ruse SonL garanLles les deLerloraLlons subles par le vehlcule SulvanL les
assureurs les accessolres (auLoradlos Lelephones) les roues eL [anLes les
ob[eLs presenLs dans le vehlcule sonL ou ne sonL pas couverLs par ceLLe
garanLle LLenLlon les effeLs de la garanLle vol sonL generalemenL
dependanLs de la mlse en place de sysLemes de proLecLlon agrees (gravure
des vlLres coupeclrculL anLldemarrage code) Ces elemenLs seronL
sLlpules dans vos condlLlons parLlculleres