CONSULAT GNRAL DE FRANCE EN AUSTRALIE

St Martins Tower, Level 26, 31 Market Street, Sydney NSW 2000 Tl : (02) 9268-2409/2410/2425 Tlcopie (02) 9268 2433

1 photographie coller

www.ambafrance-au.org

inscription.sydney@diplomatie.gouv.fr

DEMANDE DINSCRIPTION AU REGISTRE DES FRANAIS TABLIS HORS DE FRANCE

Remplir un formulaire par personne MAJEURE
Avez-vous dj t inscrit(e) : Au Consulat gnral de France Sydney ? oui Dans un(e) autre Ambassade ou Consulat ? oui - Prcisez non Date darrive en Australie : Si titulaire dun visa : non

Catgorie : Dates de validit :

Signature
Madame / Mademoiselle / Monsieur

Civilit :

Nom de naissance :

TailleCouleur des yeux...

Prnom(s)...Nom dusage (pouse ou autre) .. N(e) le : .. / .. / . ....(ville)..(Dpartement ou pays)

clibataire / concubin(e)/pacs(e) / mari(e) / veuf(ve) / divorc(e)

Situation de famille :

Date et lieu de lvnement : le. Autre(s) Nationalit(s) . Nom, prnom et date de naissance des membres de la famille (conjoint, enfants) qui rsident avec vous en Australie : (joindre une copie du livret de famille) 12... 34.. Documents en ma possession justifiant ma nationalit franaise dont je joins la copie : Passeport valide ou prim depuis moins de 2 ans Carte Nationale dIdentit en cours de validit Certificat de Nationalit franaise Copie du dcret de naturalisation ou de rintgration dans la nationalit franaise ou photocopie du journal officiel o elle a t publie Ampliation dune dclaration acquisitive de nationalit franaise ou de rintgration dans la nationalit franaise Acte de naissance franais Adresse de rsidence complte : N, Unit, Rue.. Ville....Etat..Code postal Adresse postale (si diffrente de ladresse rsidentielle) PO BoxVille.Etat..Code postal

Contact : N de tlphone personnel (avec prfixe de la ville) : ().... Portable : .. Courriel :@. .. .............

Contact : N de tlphone personnel (avec prfixe de la ville) : (.) . Linscription sur la liste lectorale consulaire du Consulat gnral de France Sydney vous permet de voter en N les lections / Courriel : ...@............................... Australie pour de portable : franaises suivantes : prsidentielle, referendum, lgislatives, europennes et ...............

IMPORTANT INSCRIPTION SUR LA LISTE ELECTORALE CONSULAIRE

Assemble des Franais de ltranger (AFE).

Je refuse formellement de minscrire sur la liste lectorale consulaire et nexercerai donc pas mon droit de vote au Consulat gnral de France Sydney. Je souhaite minscrire ou demeurer inscrit(e) sur la liste lectorale du Consulat gnral de France Sydney avec les options suivantes :

A. Pour lire les conseillers lAssemble des Franais de lEtranger (A.F.E.) :

Je dsire voter : personnellement par correspondance Se reporter : http://www.assemblee-afe.fr

B. Pour participer aux lections prsidentielle, referendum, lgislatives et europennes :

Je dsire voter : En Australie, au Consulat gnral de France Sydney ou dans lun des bureaux de vote ouvert par le Consulat gnral. personnellement par correspondance sous pli ferm Par ailleurs, pour les lections lgislatives, je dsire voter : En France : je suis inscrit(e) sur la liste lectorale de : * Commune de : ... Dpartement :
*Pour Paris, Lyon et Marseille, prciser larrondissement

Se reporter : http://www.ambafrance-au.org/Elections 2012 Personne prvenir en cas durgence : Nom .. Prnom... Lien de parent .. N Tel....N Portable.... Courriel.@....................................................................................................................................

Situation militaire : Oui, prciser : le ././ - Recensement effectu : Non - Journe dAppel de Prparation la Dfense effectue : Non Oui, prcisez : le ././. .............. Activit professionnelle (joindre ventuellement une carte de visite) Profession :.Employeur :... N de tlphone professionnel (mobile et/ou fixe) : () . Courriel professionnel : .@..................

Rubrique ne renseigner que par les hommes et femmes de 16 ans au moins et 25 ans au plus

DOCUMENTS JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU PRESENT FORMULAIRE

- Photocopie de votre passeport ou de votre carte nationale didentit (CNI/CNIS) ou de tout autre document officiel dlivr par une administration franaise, en cours de validit ou prim depuis moins de deux ans, comportant vos nom, prnom, date et lieu de naissance ainsi que votre photographie. A dfaut, les documents officiels dlivrs par une administration trangre, rpondant aux mmes caractristiques, en cours de validit, sont galement admis. - Photocopie dun justificatif de domicile : contrat de travail (mentionnant votre nom) OU bail de location/quittance de loyer OU facture votre nom (lectricit, gaz, eau, taxe foncire). - Photocopie du livret de famille, le cas chant - 1 photographie didentit coller dans le cadre situ au recto de ce formulaire. - 1 enveloppe libelle vos nom et adresse et affranchie au tarif en vigueur.
Le dossier complet de demande dinscription (formulaire dment complt + justificatifs) est faire parvenir par courrier : Consulat gnral de France - Administration des Franais St Martins Tower Level 26, 31 Market Street - Sydney NSW 2000