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1 TRAUMATOLOGIA FORENSE GERAL Abrange as implicaes jurdicas dos traumatismos, compreendendo agentes capazes de lesar o organismo ou de prejudicar o seu funcionamento adequado. As energias vulnerantes dividem-se em agentes lesivos de ordem fsica (cintica, baromtrica, trmica, eltrica e radiante), qumica (substancias causticas e venenos) e fsico-qumica (asfixia). 1.1 REAO AO TRAUMA Independentemente da natureza ou intensidade do trauma, o organismo reage, no entanto a resposta depende da capacidade de adaptao do organismo e consta de uma reao local (destruio tecidual, perda sangunea e infeces que acabam ampliando a leso inicial, alm de rompimento de vasos que nutrem a regio atingida, o que impede a atuao dos mecanismos de defesa. O mecanismo de defesa mais importante a reao inflamatria e pode evoluir para uma sndrome compartimental) e/ou sistmica (fase inicial, de equilbrio e de recuperao). 1.2 PROBLEMAS MDICO-LEGAIS RELATIVOS AOS TRAUMAS As leses violentas possuem importncia judiciria de carter penal e civil, onde necessitam da participao dos peritos para que possam ajudar a resolver questes como a gravidade da leso, quantidade de dano, cronologia, a causa jurdica e a responsabilidade. 1.2.1 Causa Jurdica O artigo 129 do cdigo penal abrange leses de origem culposa ou dolosa, no entanto aes como roubo, estupro, atentado violento ao pudor podem acarretar em leses corporais. Temos tambm aquelas que agravam a pena, como nos casos de constrangimento ilegal e no aborto. Aes que sejam praticadas para obteno de vantagens ilcitas (seguro ou furto), enquadram-se no crime de estelionato. A autoleso no constitui crime por si s. Assim, nestas situaes a percia de fundamental importncia para fornecer elementos de valor, pois a sede da leso geralmente sugestiva. Em relao s leses acidentais; so comuns, constituem a maioria, esto relacionadas ao trabalho e causam incapacidade temporria. necessrio avaliao na alta para avaliar a existncia ou no de incapacidade. Dentro dos aspectos mdico-legais, primeiramente preciso estabelecer se a leso foi determinada por terceiros; segundo, afastar a hiptese de acidente e terceiro estabelecer a ocorrncia de dolo, culpa ou omisso. 1.2.2 Cronologia Quanto cronologia so classificadas em recentes, intermedirias (leses no mais recentes que ainda no chegaram a um estado de consolidao, como por exemplo:

inflamaes crnicas, fstulas, calo sseo) e consolidadas (leso que parou de evoluir e no quer dizer que houve cura, como no caso da cicatrizao e leses que evoluram sem cicatriz). Para diagnosticar a idade de uma leso necessrio que a leso seja recente ou intermediria, pois as consolidadas so de avaliao cronolgica extremamente difcil. 1.2.3 Responsabilidade Aps leso violenta, necessrio investigar as responsabilidades, mesmo que seja acidente por falta de proteo ou preveno adequada sendo competente a atuao de autoridades para esclarecer a causa jurdica e atribuio de responsabilidade, estabelecida pelo poder publico atravs de indiciamento do suspeito e inqurito policial (crime doloso, imprudncia, impercia, negligencia, crime culposo). 2 LESES E MORTE POR AO CONTUNDENTE Estas so resultado da ao do agente contundente sobre o corpo. O contato pode ser atravs de uma superfcie (ponta, borda aguada, por uma ponta e uma borda, por borda aguada com grande massa, por uma ponta romba). Pode ser realizado por compresso (mais comum e incide diretamente sobre a superfcie e comprime os tecidos - soco, martelada, pedrada), trao (quando uma parte do corpo presa e puxada por algum agente) e deslizamento sobre os tecidos (atritos resultando em escoriaes). As leses podem ser divididas em abertas (escoriaes, feridas contusas com fraturas e luxaes com exposio ssea e esmagamentos) e fechadas (rubefaes, tumefaes, equimoses, hematomas, bossas sanguinolentas e serosas, entorse, luxaes, fratura e roturas) conforme a soluo de continuidade da pele. 2.1 CAUSA JURDICA DAS LESOES POR AO CONTUNDENTE Apesar da maioria das leses leves serem causadas por acidentes, no se pode desmerecer as agresses com instrumentos contundentes como barras de ferro, pedaos de madeira e pedras. 3 ESTUDO MDICO-LEGAL DOS TRAUMATISMOS CRANIOENCEFLICOS 3.1 ASPECTOS GERAIS DAS LESES E MECANISMOS DOS TRAUMATISMOS CRANIOENCEFLICOS Didaticamente, os traumatismos cranioenceflicos so divididos em: os causados por Projtil de Arma de Fogo (causam leses perfuro contundentes, resultando em feridas bem caractersticas) e os no causados por Projtil de Arma de Fogo (acidentes de trnsito so os mais comuns, com leses de ao contundente). As leses podem ser primrias (ocorrem imediatamente aps a agresso - leso axonal difusa, contuses, laceraes e fraturas) ou secundrias ao trauma (curso relacionado leso primria, porm secundria leso - hipertenso intracraniana, leso enceflica isqumica difusa).

Abaixo encontramos caractersticas especficas para cada categoria: Traumatismo no causado por PAF Decorrem de foras que atuam sobre a cabea e podem ser do tipo esttico (menos comum e ocorrem em situaes como terremotos e desabamentos de terras em que h uma agresso gradual, lenta e contnua sobre a caixa craniana pelas vibraes que podem causar fraturas graves e danos severos) e dinmicas (ocasionadas por impulso e/ou impacto direto sobre a cabea). As leses resultantes so as concusses, contuses e laceraes, fratura do crnio, hemorragias, hematomas extradural, hemorragia subdural, hemorragias subaracnidea, hemorragias intraparenquimatosas, hemorragias intraventricular. Traumatismos Causados por PAF Este tipo muito frequente na atualidade em funo do aumento da criminalidade, trfico de drogas. Podem ocorrer por meio de projeteis de baixa e alta velocidade. A leso depender do tipo e forma do projetil, alm da distancia e numero de disparos. As feridas podem ser transfixante (atravessam totalmente o indivduo, ocasionada com maior frequncia por projteis de alta velocidade) e penetrantes (geralmente causada por projteis de baixa ou mdia velocidade, mas que podem transfixar o crnio). Causam laceraes do parnquima com rotura de vasos sanguneos e grandes hemorragias, provocando aumento gradual da presso intracraniana.

Fonte: Adaptado de HERCULES, 2008. QUADRO 1 - Classificao dos traumatismos cranioenceflicos na medicina legal.

Entre as principais sequelas decorrentes dos traumatismos cranioenceflicos temos a disfuno neurolgica grave e estado vegetativo, epilepsia ps-traumtica, doenas degenerativas, leses dos lutadores de boxe (roturas das veias pontes e hemorragia subdural, laceraes da superfcie cortical) e morte. 4 LESES E MORTES POR ARMA BRANCA As armas podem ser manuais (instrumentos perfurantes, cortantes, perfuro-cortantes e corto-contundentes, embora possam ser arremessados) ou de arremesso, que podem ser simples (so totalmente jogadas contra o oponente) ou complexas (dispararam projteis contra o oponente). 4.1 INSTRUMENTOS PERFURANTES So instrumentos formados por uma ponta continuada com uma haste mais cilndrica e de acordo com o dimetro podem ser de pequeno calibre (alfinetes, agulhas e espinhos) e mdio calibre (pregos pequenos, furador de gelo e a sovela). Transformam a energia cintica atravs de uma ponta, exercendo presso e afastando as fibras dos tecidos conforme a penetrao. Para a ocorrncia das leses, a ao pode ser ativa, quando o instrumento atinge o corpo parado ou quase em repouso (picada por agulha de injeo, agresses com furadores) e passiva, quando o corpo em movimento choca com o instrumento localizado em um anteparo (pisar em um prego ou cair sobre grade com elemento pontiagudo).

Leses por instrumentos de calibre Leses por instrumentos de calibre mdio pequeno As leses determinadas por A forma destas leses so instrumentos de calibre pequeno so biconvexa alongada (em boteira), com punctrias com forma aproximadamente bordas regulares e simtricas, providas de circular e dimetro muito pequeno (menor ngulo mais agudo e conservam a direo que 1 mm), com predominncia do na mesma regio anatmica do corpo na comprimento em relao ao dimetro. maioria das leses ou seguem as linhas de Esto recobertas por crostas hemticas e fora do corpo. A amplitude da leso podem passar despercebidas em exames depende proporcionalmente do tamanho pouco minuciosos. No causam do dimetro da haste. Ao atingir vsceras sangramentos que possam prejudicar o ocas, apresentam direo longitudinal indivduo. Estas feridas podem agravar em devido s fibras musculares, uma casos de infeces por penetrao de longitudinal externa e outra subjacente instrumentos que no geral so de difcil dando a configurao mais externa. A limpeza, alm da drenagem de lquidos e gravidade depende se o instrumento exsudao que tornam o ambiente penetrou ou no em vsceras. necessria vulnervel. A falta de cuidados dos a limpeza profiltica das feridas, mesmo ferimentos resultando em abcessos, que no tenham atingidos rgos internos, fleimes e at septicemia gera pois a infeco contamina a cavidade. responsabilidade penal por crime culposo e civil para reparao do dano. Fonte: Adaptado de HERCULES, 2008. QUADRO 2 - Classificao das leses por instrumentos perfurantes.

4.2 INSTRUMENTOS CORTANTES Nesta categoria destacam-se os instrumentos cortantes como cacos de vidro, pedaos de folha metlica e at mesmo folha de papel. Transferem energia cintica por deslizamento e leve presso atravs de uma borda aguada (gume ou fio). As leses possuem predomnio da extenso em relao profundidade. Podem ser superficiais, no entanto podem ser observadas feridas mais profundas penetrando em cavidades, pois dependem da regio do corpo atingida e da fora, bem como o estado do gume. As leses apresentam bordas regulares, com vertentes planas e ngulo muito agudo, com profundidade maior na poro correspondente ao tero inicial. Podem causar mutilaes em nariz, orelha, ponta dos dedos, pnis. A gravidade est relacionada com a regio atingida. As leses mais graves so as de engorjamento podendo at levar ao bito. Em certos casos, o agressor no possui a inteno de matar e sim deformar a vtima. Em relao aos aspectos mdico-legais, a causa jurdica em caso de morte deve ser orientada pela disposio, nmero e localizao das feridas. Nos casos que apresentam ferida incisa na face anterior do punho, existncia de cicatrizes anteriores e presena de leses de defesa podem contribuir para a investigao de suicdio e homicdio. Dentro das leses por

instrumento cortante, predominam as acidentais, principalmente as decorrentes de atividades profissionais. 4.3 INTRUMENTOS PERFURO-CORTANTES Estes instrumentos possuem uma ponta e um ou mais gume e transferem a sua energia cintica por presso atravs da ponta e por deslizamento dos gumes que seccionam as fibras dos tecidos. De acordo com as faces apresentadas no instrumento, lisas ou speras, as bordas das feridas se apresentaro normais ou escoriadas, respectivamente. As leses possuem predominncia da profundidade sobre a extenso, no entanto a sua forma varia com o nmero de gumes. As leses em botoeira com um dos ngulos bem mais agudo que o outro so ocasionadas por instrumentos que apresentam apenas um gume. As leses em fenda com ngulos bastante agudos so ocasionadas por instrumentos de dois gumes. As leses estreladas com bordas curvas e convexas em direo ao centro da ferida so ocasionadas por instrumentos com mais de dois gumes. As leses podem ser classificadas em superficiais, penetrante (mais graves) e transfixantes. O trajeto constitui-se por um tnel em forma de fenda nas feridas por instrumentos de um ou dois gumes. Observa-se retrao dos tecidos, ao longo do trajeto, tendo a fenda bordas afastadas de modo desigual, principalmente nos planos musculares. Em superfcies sseas, a penetrao pode deixar a sua forma impressa em baixo relevo e pode ocorrer da prpria lamina quebrar e ficar parcialmente encravada. O agravamento se d pela penetrao de grandes cavidades do organismo ou acometimento de vscera ou vaso sanguneo calibroso, mas nas feridas superficiais pode ocorrer seco de vasos arteriais, nervos e tendes, principalmente se predominar a ao cortante. Em relao aos aspectos mdico-legais, interessam os casos de suicdio, com leses em regio precordial, punho ou pescoo. No ato da percia ou necrpsia, importante deixar a pele desnuda para avaliar o golpe. Para o diagnstico, importante que no haja leses de defesa, porm a existncia de apenas uma leso no descarta a hiptese de homicdio. 4.4 INSTRUMENTOS CORTO-CONTUNDENTES Os instrumentos corto-contundentes possuem forma varivel, porm com presena de uma empunhadura de tamanho variado, a qual se prende o instrumento cortante. A transferncia de energia cintica, neste caso, se d por meio de um gume, agindo principalmente por presso, forando os tecidos perpendicular ou obliquamente, penetrando e abrindo caminho para cunha do instrumento, atravessando facilmente partes moles. As leses so produzidas por inrcia e incidem violentamente sobre o corpo, penetrando profundamente gerando ferimentos graves (feridas corto-contusas). So comuns as amputaes de segmentos dos membros. Caso atingem cabea ou pescoo podem produzir tanto fraturas expostas de crnio como decapitao. As feridas podem ser retas apresentando bordas afastadas, regulares, porm escoriadas. Suas abas so planas, mas com certo grau de lacerao de

diversos planos, principalmente os musculares. Os casos fatais resultam de homicdios ou acidentes. 5 LESES E MORTE POR INSTRUMENTOS PRFUTO-CONTUNDENTES. ARMAS DE FOGO Os instrumentos prfuro-contundentes constituem aqueles que causam leses por ponta romba, presso e que acarretam leses em forma de tnel. Entre os exemplos temos projteis de arma de fogo e qualquer instrumento formado por qualquer haste que no termine com uma ponta afilada (vergalhes de construo civil, algumas grades, flechas, pedaos de madeira alongados). 5.1 ARMAS DE FOGO Estas constituem mquinas elaboradas para disparar projteis por meio da fora expansiva dos gases liberados pela queima de certa quantidade de plvora. Elas podem ser classificadas quanto alma do cano, quanto ao funcionamento, quanto ao porte, quanto ao calibre, quanto legislao. Alma do cano A face interna do cano pode ser lisa ou possuir raias, as raias podem ser par ou mpar e so no mnimo cinco, algumas possuem raias menores e em maior nmero (microrraiao). A direo do movimento de rotao pode ser dextrgira ou sinistrgira. Tiro nico, devem ser municiadas e carregadas para cada cano e de repetio, onde o mecanismo pode ser simples ou executado por parte da energia proveniente do disparo e neste caso podem ser automticas (disparam todos os projteis sem necessidade de aliviar o dedo do gatilho) ou semiautomticas (precisam de um movimento completo do gatilho para cada disparo). Fixas: peas de artilharia montadas em uma construo ou em navios de guerra, mveis: aquelas montadas em carros de combate ou sobre dispositivos com rodas que podem ser deslocadas de acordo com as convenincias de combate, semiportteis: podem ser montadas e desmontadas do suporte com facilidade, para uso, mas que no podem ser carregadas por um s homem e portteis: podem ser longas (fuzil, carabina e espingarda) ou curtas (revlver e pistola). Podem ser de calibre real (quando o

Funcionamento

Porte

Calibre

Legislao

dimetro da boca das armas de fogo raiadas medido entre os dois eixos opostos) e nominal (quando referido de acordo com o nmero dado pelo fabricante dos cartuchos). Para tornar o uso permitido, leva-se em considerao a energia do projtil ao sair do cano da arma: 407 J para armas curtas, 1355 J para armas longas, ambas raiadas. Espingardas at calibre 12, desde que com cano de comprimento igual ou maior do que 24 polegadas. As armas passam a ser de uso permitido ou restrito (anteriormente denominada de uso proibido). Segundo o Estatuto de Desarmamento, os fabricantes devem obrigatoriamente, antes de colocar as armas no mercado, colocar a identificao do cano e disparo com a finalidade de ter o registro da estriao fina impressa no corpo do projtil.

Fonte: Adaptado de HERCULES, 2008. QUADRO 3 - Classificao das armas de fogo. O porte no autorizado da arma crime e inafianvel se o portador no for o dono registrado da arma. Para ter a devida autorizao preciso que o indivduo obtenha na Polcia Federal, aps autorizao do Sinarm, o documento que autoriza o porte. 5.2 MUNIO As armas de fogo usam cartuchos que abrangem projtil, estojo, carga de plvora, espoleta, e bucha para espingardas. 5.3 LESES PRODUZIDAS PELOS PROJTEIS DE ARMA DE FOGO Uma leso completa por projtil de arma de fogo constituda de 03 (trs) partes: Orifcio de entrada, Trajeto e Orifcio de sada: 5.3.1 Elementos que constituem as leses de entradas a) Zona de Contuso: Deve-se ao arrancamento da epiderme motivado pelo movimento rotatrio do projtil antes de penetrar no corpo, pois sua ao de incio contundente; b) Arola Equimtica: representada por uma zona superficial e relativamente difusa da hemorragia oriunda da ruptura de pequenos vasos localizados nas vizinhanas do ferimento; c) Orla de Enxugo: uma zona que se encontra nas proximidades do orifcio, de cor quase sempre escura que se adaptou s faces da bala, limpando-as dos resduos de plvora.

d) Zona de Tatuagem: mais ou menos arredondada, nos tiros perpendiculares, ou de formas crescentes nos oblquos. resultante da impregnao de partculas de plvora incombustas que alcanam o corpo. e) Zona de Esfumaamento: produzida pelo depsito de fuligem da plvora ao redor do orifcio de entrada. f) Zona de Chamuscamento ou Queimadura: Tem como responsvel a ao superaquecida dos gases que atingem e queimam o alvo. g) Zona de Compresso de Gases: Vista apenas nos primeiros instantes no vivo. produzida graas ao mecnica dos gases, que acompanha o projtil quando atingem a pele. Tiro Encostado: aquele dado com a boca da arma apoiada no alvo. Nesse caso todos os elementos que saem da arma penetram na vtima. A ferida de entrada adquire o aspecto de buraco de mina (Hoffman), acompanhado de deslocamento trajeto.

5.3.2 Trajeto o caminho que o projtil descreve dentro do organismo. aberto quando tem orifcio de sada e em fundo de saco, quando termina em cavidade fechada. Pode ser retilneo ou sofrer desvios.

5.3.3 Sada o orifcio produzido pelo projtil isoladamente ou aderido por corpos ou autor que a ele se juntam no decorrer do trajeto.

5.4 PROBLEMAS MDICO-LEGAIS Por meio da percia mdico-legal, possvel analisar e ajudar a percia criminal por meio da Identificao do atirador; determinao de que a arma foi utilizada recentemente; identificao da arma; nmero de projteis que atingiram a vtima; ordem dos tiros; distncia dos tiros; direo dos tiros; reao vital e tempo de sobrevivncia; causa jurdica. Identificao do atirador: o atirador recebe uma parte dos gases que escapam da cmara de combusto por minsculas brechas, que variam de uma arma para a outra, esses gases resultam tanto da queima da carga propulsora quanto da carga de espotelamento. As regies mais frequentemente atingidas pelos resduos so as faces radial e palmar do indicador, prega entre o polegar e o resto do dorso da mo. Existe uma tcnica utilizada para colher resduos impregnados na epiderme Teste de Iturrioz, que feito colocando parafina semilquida sobre a pele das regies suspeitas depois de lavada cuidadosamente a mo do

possvel atirador. Tambm existe a microscopia eletrnica de varredura complementada com pela espectrometria aos raios X. Determinao de que a arma foi utilizada recentemente: aps disparo as partes expostas aos gases da combusto ficam sujas de seus resduos, o que pode ser verificado a olho nu. Identificao da arma: se a arma no tiver sido apreendida possvel fazer uma determinao genrica do seu tipo com base em projteis recolhidos do corpo, ou pelo exame de estojos e projteis recolhidos na cena do ocorrido. Os projteis podem informar se foi utilizado mais de um tipo de arma, possvel distinguir o sentido de rotao das estrias da arma. O exame do estojo determina o modelo da arma. A identificao da arma s pode ser feita se alguma tiver sido apreendida. Nmero de projteis que atingiram a vtima: importante pesquisar as perfuraes das vestes e do corpo, minuciosamente, alm disso, examinar a cavidade bucal mesmo que no haja fratura de qualquer dente. Ordem dos tiros: difcil de determinar sendo que cada caso oferece possibilidades e dificuldades distintas que devem ser analisadas com bom senso. Distncia dos tiros: avaliar a morfologia dos orifcios de entrada e das suas orlas de contorno, derivadas do cone de exploso e na sua ausncia presume-se que o tiro foi de mdia ou longa distncia. importante analisar as vestes. Realizam-se disparos de prova com a arma do crime municiada com o mesmo tipo de cartucho para se medir aproximadamente a distancia, utilizam-se comumente placas de papelo de cor clara para que atravs do residuograma possa verificar as distancias que deixam orlas de contorno. Direo dos tiros: de forma simples a distncia de um tiro pode ser determinada por uma linha reta que une o orifcio de entrada ao de sada, no entanto vrios componentes podem desviar o projtil como osso, contrao muscular, corrente sangunea causando erro na avaliao da direo. necessrio, anotar os orifcios de entrada e de sada em esquemas das regies anatmicas e realizar um esforo de compreenso imaginando as possveis posies dos diversos segmentos. Reao vital e tempo de sobrevivncia: a presena de sinais que caracterizam a reao vital depende diretamente do tempo de sobrevivncia. No caso de projteis de arma de fogo, a presena de ntida infiltrao hemorrgica nas margens do trajeto significa que foi feito em vida. Outro exemplo so as colees de sangue volumosas em cavidades pleurais e abdominal e tambm os hematomas colecionados nos espaos menngeos. Um bom sinal de reao vital a aspirao de sangue para o parnquima pulmonar nos ferimentos que interessam as vias areas e existncia de volumoso cogulo sanguneo tamponando o corao na cavidade pericrdica. Causa jurdica: o diagnstico da causa jurdica da morte depende do laudo de exame do local do crime, sendo o perito o indivduo mais indicado para dar uma orientao inicial, a partir de ento o legista pode realizar a necrpsia adequada iniciando pelo exame das vestes,

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perfuraes e suas caractersticas, sinais de luta, manchas de sangue, resduos, mapear leses de entrada e sada, localizaes, nmero de disparos. 5.5 LESES POR TIROS DE ESPINGARDA O grupamento dos orifcios produzidos pelos bagos chamado de rosa de tiro, pelo dimetro externo possvel calcular a distncia do disparo (grosseiramente, o dimetro em centmetros corresponde ao dobro ou triplo da distncia em metros), variando de acordo com o comprimento do cano, grau do choque, tipo de bucha, dimetro dos bagos, calibre da arma e tipo de plvora. Tiros dados em uma distncia inferior a 7 metros costuma haver uma leso acessria causada pela bucha, mas certos tipos de cartuchos apresentam buchas com alcance muito maior, chegando a cerca de 17 metros. Como natural, a forma dessa leso varia com o tipo de bucha. As buchas em forma de disco deixam uma escoriao circular, enquanto as plsticas produzem escoriaes de aspecto variado conforme o seu modelo. Em relao produo de gases, quando o tiro realizado com o cano encostado, ou distncia muito curta, a sua penetrao no corpo provoca enorme distenso dos tecidos. A presso to grande que a pele ao redor do orifcio de entrada mostra pequeninas laceraes devidas hiperdistenso. Em caso de disparos com a arma encostada contra o couro cabeludo, a fora expansiva dos gases provoca fratura cominutiva dos ossos do crnio e face. Se disparo prximo a partes moles, h grande distenso dos planos subjacentes pele, que jogada de volta contra a arma, o que produz escoriaes caractersticas, imitando a forma da boca do cano. A pele fica enegrecida quando h escape de gases e de resduos da combusto, se o contato no for muito firme, os pelos ficam crestados mesmo quando a arma fica pouco mais de 2 cm da pele. Em relao s vestes, a parte prxima boca da arma queima, fica suja pelos resduos e pode produzir escoriaes. Em tiros de curta distncia, o orifcio de entrada nico, com bordas escoriadas e regulares quanto mais prximo for o tiro. A penetrao dos bagos produz vrios trajetos no interior do corpo humano, com leso visceral mltipla. 6 LESES PRODUZIDAS PELOS PROJTEIS DE ALTA ENERGIA 6.1 LESES DE ENTRADA As leses decorrentes de fuzil so circulares ou ovais, conforme a incidncia do projtil seja perpendicular ou oblqua com bordas talhadas a pique, com ou sem orla de escoriao apresentando microlaceraes de at 1mm dispostas radialmente em toda a sua circunferncia ou em apenas um setor. A forma pontiaguda do projtil faz com que o orifcio de entrada seja menor que o projtil na maioria dos casos, no entanto, alguns fatores contribuem para deixa-la maior como a velocidade de impacto e a distncia do tiro. O tamanho e a forma das leses podem variar de acordo com a regio atingida, onde se encontra osso no plano subcutneo (crnio, regio esternal), a resistncia ssea faz com que o projtil tenha grande parte da sua energia transferida de modo abrupto logo na entrada. Quando se altera a estabilidade do projtil na entrada, o tamanho tende a ser ampliado.

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6.2 TRAJETO Como produzem maior potncia das ondas de presso, o trajeto difere do trajeto dos projteis comuns. O fluxo de energia to intenso que as paredes da cavidade em tnel so to deslocadas que o resultado simula uma exploso do projtil dentro do corpo. O resultado do alargamento da cavidade permanente sob a influncia das ondas de presso denominado de cavidade temporria e maior quanto maior for o fluxo de energia, retraindo-se logo em virtude da elasticidade dos tecidos. A distenso dos tecidos pela cavidade temporria s deixa s deixa leses visveis macroscopicamente se a velocidade dos projteis for superior a 304 m/s. H sinal de infiltrao hemorrgica nos tecidos adjacentes ao trajeto. Inicialmente os projteis produzem um trecho chamado de colo, depois o projtil comea a tombar, oferece aos tecidos uma superfcie de contato maior, sofre grande aumento e transfere quantidades enormes de energia, ocorre alargamento da cavidade permanente que acompanha o grau de tombamento. A cavidade temporria sofre maior alargamento, o dimetro mximo no ponto em que o projtil assume posio perpendicular ao trajeto. Aps reduo da velocidade e de realinhamento do projtil, diminui gradualmente a transferncia de energia e o dimetro da cavidade. O dimetro mximo atingido varia em funo da velocidade e da resistncia tecidual distenso. A distenso depende da quantidade de tecido em volta da cavidade permanente e da sua complacncia. A localizao da cavidade temporria ao longo do trajeto pode ajudar a determinar o sentido de um tiro transfixante, desde que se tenha conhecimento do tipo de projtil que causou a leso. Aps a distenso mxima da cavidade temporria (2 a 4 m/s aps a passagem do projtil), ocorre uma retrao e logo em seguida uma nova distenso, porm um pouco menor, de modo que o resultado uma cavitao pulstil de amplitude decrescente. 6.3 SADAS A forma e tamanho das sadas variam sob a influncia de vrios fatores, um deles o comprimento do trajeto. O tamanho das leses de sada depende do plano em que ela se situa no trajeto. As leses costumam ter forma biconvexa, com dois ngulos mais ou menos ntidos, e sua direo tende a ser paralela s linhas de fora da pele. O aumento da distncia de tiro, permitindo que o projtil fique mais estvel, faz com que a sada seja menor nos alvos de pouca espessura, j que isso aumenta o colo do trajeto e poupa a cavidade temporria. Quando o projtil se fragmenta, a sada pode ser maior ou menor que a entrada. Se a sada coincidir com a cavidade temporria, ser muito grande e se ficar alm do plano da cavitao, a sada de apenas uma parte do projtil produzir leso de sada menor que a de entrada.

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7 ESTUDO MDICO-LEGAL DAS BAROPATIAS As baropatias constituem alteraes no organismo causadas por presses muito altas ou muito baixas, assim como as variaes bruscas de presso ambiental. Tambm podemos incluir alteraes produzidas pelas ondas de choque das exploses. Os mergulhadores e mineiros so os indivduos mais susceptveis. 7.1 BAROPATIAS DECORRENTES DA PERMANNCIA SOB PRESSES MUITO BAIXAS Destaca-se a Doena das Montanhas acometendo os recm-chegados, em mdia, aps 12 horas. Aparece quando alcanado 3.000 m, em mdia. Pode ser aguda (forma clssica benigna e forma aguda maligna com edema de pulmo, crebro, a diferena principal a ocorrncia de distrbio de coagulao sangunea que ocorre na forma maligna) ou crnica (Doena de Monge: ocorre em indivduos que habitam h muito tempo nas grandes altitudes). Em relao aos aspectos periciais, o perito precisa saber de houve exposio do indivduo no aclimatizado, tempo de permanncia na regio alta e exames complementares. 7.2 BAROPATIAS DECORRENTES DA AO DE PRESSES ALTAS Acomete, principalmente, mineradores e mergulhadores, alm das descidas de aeronaves comerciais e militares. Pode ocorrer o barotrauma auditivo, sinusal, dental, digestivo, torcico, intoxicao pelos gases hiperbricos, toxidez do nitrognio, de oxignio, gs carbnico. Para percia em acidentes de mergulho preciso um mergulhador experiente, um mdico especializado em medicina submarina, um patologista forense e um oficial bombeiro ou naval. Tudo deve ser fotografado e anotado, importante saber histrico da vtima como experincia prvia do mergulhador, acidentes anteriores, o que estava realizando, quanto tempo permaneceu submerso e se emergiu pelas prprias foras ou se foi resgatado das profundezas. Em caso de morte, realizar necrpsia, de preferencia, em cmera hiperbrica para evitar expanso de microncleos de bolhas em formao. 7.3 BAROPATIAS DECORRENTES DE DESCOMPRESSO RPIDA Pode ocorrer em casos de subida rpida de aeronaves no-pressurizadas normal para presso menor) e acidentes de descompresso explosiva em avies militares decorrentes de combate, sabotagem, terrorismo ou qualquer outro rompimento da fuselagem. Acomete tambm mineiros e mergulhadores. Quando da de descompresso intempestiva pode ocorrer a doena de descompresso e a traumtica pelo ar. 7.4 BAROPATIAS DECORRENTES DE EXPLOSES O impacto das ondas de choque decorrentes de exploses chamado de blast e conforme o meio de propagao possvel identificar trs tipos diferentes: pelo ar, pela gua (presso civis ou tipo de vigncia embolia

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e por slidos. Os aspectos fsicos diferem nos trs meios, como tambm so diferentes as principais leses. No blast areo os rgos mais lesados so os ouvidos (hiperemia at rotura do tmpano e leso coclear), pulmes (principal causa de morte, o que inclui contuso do parnquima com rotura de alvolos, embolia gasosa arterial e leses pela liberao de radicais oxidantes livres) e do tubo digestivo (focos de hemorragia peritoneal parietal, mesentrica e epiploica de tamanho variado, leses com maior frequncia em intestino grosso em virtude da maior quantidade de gases em seu interior). No blast lquido predominam leses abdominais (hemorragias, perfuraes). No blast slido a distribuio das leses depende da postura da vtima e dos pontos de contato do seu corpo com a superfcie bombardeada. 8 LESES E MORTE POR AO TRMICA 8.1 AO DO CALOR DIFUSO Indivduos expostos a ambientes de temperatura elevada leva ao aparecimento de doenas relacionadas ao calor e resultam da incapacidade do organismo de eliminar o calor a mais recebido do meio que se soma ao calor endgeno. As diversas formas clnicas so: edema, miliria, sncope, cimbras, exausto trmica, insolao. Estas leses possuem interesse mdico-legal quando resultam de condies especiais de trabalho, como o caso de bombeiros, usineiros que trabalham nas fornalhas de siderrgicas, caldeireiros de mquinas a vapor, em minas. As incapacidades so em geral temporrias e o regresso ao trabalho breve. Nas graves com sequelas neurolgicas (mais comum: sndrome pancerebelar) pode acarretar em readaptao profissional. O perito pode ser solicitado a vistoriar o local de trabalho. O exame da vtima visa a afastar outras causas de patologia no relacionadas com fatores ambientais e constatar o grau de incapacidade residual que possa existir aps alta. 8.2 AO LOCAL DO CALOR (QUEIMADURAS) As situaes capazes de provocar leso da pele pela ao trmica ocorrem por meio da ao de chamas (incndios, acidentes domsticos ou industriais pelo fogo), jatos de vapor, lquidos quentes (escaldadura), slidos aquecidos e exploses. As queimaduras provocam morte instantnea de algumas clulas, tardia de outras e leses reversveis em outro grupo. As queimaduras podem ser superficiais (hiperemia local, morte de clulas superficiais, no deixa cicatriz), parciais (compromete toda a epiderme, parte superficial da derme, poupa anexos, so divididas em superficiais e profundas) e totais (destroem todos os planos da pele). Em relao aos aspectos periciais, a percia pode ser feita tanto em pessoas vivas com em cadveres, investigar o agente trmico e a gravidade. 8.3 CARBONIZAO Pode ser completa (cremao) ou superficial (atinge apenas epiderme). Nas formas comuns h transformao das partes moles superficiais pele, subcutneo e musculatura em

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material duro, frivel, preto, com diminuio do volume corporal e a apresentao de uma postura com membros semifletidos (lutador de boxe) sendo isto resultado da contrao muscular. Os corpos carbonizados possuem dificuldades na identificao, mas o exame de DNA possvel. Apesar do grau elevado de destruio superficial, os rgos internos ficam preservados. O exame dos dentes o melhor processo de identificao quando se tem registro prvio da frmula dentria do falecido. 8.4 AO DO FRIO DIFUSO HIPOTERMIA A hipotermia chamada de acidental quando a queda da temperatura corporal abaixo de 35 C no forada por uma atuao mdica e ocorre quando um indivduo fica exposto a uma temperatura muito baixa por tempo prolongado capaz de esgotar sua capacidade de produzir calor. Pode ser dividida em leve, moderada e grave. As alteraes variam conforme o grau da hipotermia e podem ser nervosas, cardiovasculares, respiratrias e metablicas. 8.5 AO DO FRIO LOCAL Causadas por contato da pele com serpentinas de aparelhos de refrigerao ou com gs carbnico no estado slido (gelo seco). Temos tambm a crioterapia usada terapeuticamente na dermatologia. As leses so denominadas geladuras. Em relao aos aspectos mdicolegais, estas leses esto relacionadas a acidentes e ligadas a indenizaes por acidentes de trabalho. 9 LESES FSICAS E MORTE POR AO ELTRICA Estes tipos de leses podem decorrer de ao eltrica natural (quando causada por raios denominada de fulgurao, mas tambm pode ser fulminao e o efeito depende de como o raio incide sobre a vtima, se cai diretamente ou se dispersa sobre uma rea que a pessoa se encontra, se cai prximo e emite ramos laterais que alcanam a pessoa) ou artificial ou energia eltrica de usinas (as leses so denominadas eletroplesso, mas h tambm a eletrocusso em virtude da cadeira eltrica). As leses cutneas decorrentes de ao eltrica natural apresentam queimaduras e profundidades variadas, podendo ser puntiformes e profundas, lineares e superficiais quando so consequncias da ao trmica direta da corrente. Outras leses esto relacionadas com metais que o indivduo estava portando. Apesar disso, a leso caracterstica por ao eltrica natural chamada de figura de Lichtenberg, caracterizadas como figura arborescente, em samambaia, em pena ou em rabo de andorinha, exibem-se como marcas avermelhadas formadas por uma linha central de onde partem ramificaes laterais irregulares sempre no sentido crniocaudal localizadas com mais frequncia no trax, pescoo e abdmen. A morte se d por parada respiratria central e cardaca em assistolia (mais frequente). H trs formas de ao da eletricidade artificial sobre os seres vivos: eltrica, trmica e luminosa. A morte pela eletroplesso ocorre por parada respiratria, central ou perifrica, parada cardaca ou hemorragia tardia, mas tambm pode ocorrer em virtude de outras causas advindas de quedas ocasionadas pela eletricidade, pois ao receber o choque eltrico, a vtima precipitada ao solo, morrendo por ao de energia mecnica (contuso).

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10 LESES E MORTE POR AO QUMICA Leses e morte por ao qumica so causadas por substncias capazes de causar danos vida e sade e podem ser de ao custica (custicos) e de ao sistmica (venenos). As consequncias do contato das substncias qumicas de ao custica com a pele so necrose qumica, que pode ser coagulativa e seca (cidos fortes como: clordrico, sulfrico, ntrico) ou mida e liquefaciente (bases fortes: soda custica, potassa e amnia). As leses externas podem ser circulares de dimetros diversos quando o lquido espirra no indivduo ou escorrimento do custico sobre a pele em casos de maior quantidade e dependero das condies que levaram ao contato da substncia com a pele. As diferenas qualitativas dependero do tipo de substncia. Se cidos fortes (avidez pela gua) promovero uma rpida desidratao local e inativao de enzimas pela modificao intensa do pH, apresentando leses secas, com contorno preciso, consistncia dura, com a colorao variando de acordo com a substncia cida. Nas substncias bsicas as leses tendem a ser midas, moles e escorregadias ao toque por causa da formao de sabes com as gorduras dos tecidos. Quando ingeridas ou aspiradas substncias custicas, as leses internas so notadas desde a boca e em toda a extenso do esfago e estmago. A colorao da mucosa oral e de todo o tubo digestivo depender do tipo de custico e do tempo da ingesto e tratamento mdico. Em caso de sobrevivncia, o indivduo ter fibrose das leses em funo da evoluo da reao inflamatria da fase aguda. Os venenos correspondem s substncias de ao sistmica, correspondendo a qualquer substncia que em dose relativamente pequena, introduzida no organismo (oral, area, cutnea ou parenteral), danifica a vida ou a sade. Logo, envenenamento, consiste em morte violenta ou dano grave sade, ocasionados por determinadas substncias de forma acidental, criminosa ou voluntria. Os venenos podem ser organofosforados e clorados. Eles podem ser causadores de envenenamento por contato com a pele, ingesto ou inalao, principalmente os organofosforados. A parada respiratria e edema pulmonar resultam em morte. Os aspectos mdico-legais que envolvem a percia nos envenenamentos e nas intoxicaes consistem no exame toxicolgico tanto no vivo como no cadver. Em casos em que o histrico demonstra que se trata de um caso de intoxicao exgena, a sequncia da necrpsia deve incluir o exame externo, o exame interno e a coleta de material para exame toxicolgico. 11 QUANTIFICAO DO DANO: LESES CORPORAIS O artigo 186, do cdigo civil brasileiro, declara como leso corporal Aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito ou causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilcito. O dano deve resultar em alterao objetiva, mensurvel, observvel, mesmo que fugaz na estrutura orgnica ou psquica da pessoa, relacionada ao causadora. As leses corporais podem ser leves (sem consequncia para a vtima, so as mais comuns na percia e as mais frequentes so as causadas por ao contundente como edema traumtico, escoriaes, equimoses), graves (leses que ofendem a integridade

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corporal, incapacitam por mais de um ms ou debilitam permanentemente quaisquer de seus membros, sentidos, funes, acelera o parto, se mulher grvida, ou pe em perigo a vida do indivduo) e gravssimas (resulta em incapacidade permanente, enfermidade incurvel, perda, inutilizao de membro, sentido, funo, deformidade permanente e aborto, em caso de grvidas), segundo a lei penal, sendo classificadas pelo resultado (consequncias) sob o critrio anatmico e funcional, no organismo da vtima. Outros tipos de leso: a) Leses corporais seguida de morte: ofende a integridade corporal ou a sade do paciente, provoca-lhe a morte sem querer esse resultado, nem assumir o risco de produzi-lo. b) Leso corporal qualificadora agravante: produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel. Os agentes lesivos forma ou instrumento que resulta em leso no organismo - podem ser classificados em natureza fsica (mecnica, trmica, eltrica), qumica (txicos, venenos e custicos), biolgicas (agentes infecciosos) ou mistos (naturezas diversas). 12 INFORTUNSTICA A infortunstica representa os acidentes de trabalho e so divididos em acidentes tpicos, acidentes de trajeto e doenas do trabalho. Os acidentes tpicos ocorrem mais frequentemente no primeiro dia til da semana e tendem a incidir no fim do turno de servio. Comum na indstria, servios e agricultura. As reas mais vulnerveis so dedos e mos. As leses mais encontradas so visveis externamente, geralmente, por ao contundente. Em alguns casos s possvel verificar atravs da alterao funcional como estiramentos musculares ou ligamentares. Os acidentes de trajeto e as doenas do trabalho so mais comuns nos setores de servios. A importncia dos exames mdicos-periciais a de assegurar ao acidentado do trabalho: auxlio-doena acidentrio, auxlio-suplementar, auxlio-acidente e aposentadoria por invalidez acidentria.

REFERNCIAS ALCNTARA, H.R. et al. Percia Mdica Judicial. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. HERCULES, H.C. Medicina Legal Texto e Atlas. So Paulo: Editora Atheneu, 2008.