UNIVERSIDAD PRIVADA JUAN MEJA BACA

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CURSO

PSICOLINGUSTICA

DOCENTE

PS. DE LA PIEDRA SENMACHE, MANUEL

INTEGRANTES

RAMIREZ NUEZ AMADORA SANCHEZ COTRINA MILAGROS VILLANUEVA SECLEN KATHERINE

Chiclayo, 09 de noviembre del 2011

DEDICATORIA

Este trabajo est dedicado a todas las personas interesadas en conocimientos como los expuestos en este trabajo monogrfico, ser una fuente de consulta respecto al tema, adems que les permitir enmarcase para futuras investigaciones similares

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AGRADECIMIENTOS Nuestro agradecimiento muy especial a Dios por darnos la fortaleza y sabidura en cada momento de nuestras vidas, a nuestra familia por el apoyo incondicional que recibimos a cada momento, a quienes les reiteramos nuestro compromiso de llegar hasta el final de nuestra meta.

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INDICE

DEDICATORIA02 AGRDECIMIENTO..03 NDICE..04 INTRODUCCIN.05 CAPITULO: LA VOZ06 1.1 Definicin07 1.2 Niveles de Produccin.08 1.3 Cualidades de la Voz10 ALTERACIONES DE LA VOZ12 2.1 Alteraciones de la Voz..13 2.2 Factores etiolgicos..13 2.3 Clasificaciones17 2.4 Estrategias de evaluacin20 2.5 Estrategias de intervencin logopdica22 2.5.1 2.5.2 2.5.3 Intervencin Logopdica..22 Intervencin familiar..34 Intervencin escolar..35

I.

II.

CONCLUSIONES.37 BIBLIOGRAFA.39

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INTRODUCCIN

Para la mayora de nosotros, la voz representa un papel importante en nuestra identidad, lo que hacemos y cmo nos comunicamos. Como las huellas digitales, la voz de cada persona es nica. Muchos animales, pueden producir sonidos, pero slo el hombre es capaz de hablar. Las razones? Slo l tiene suficiente dominio de su aparato fonatorio para producir la extensa gama de sonidos necesarios para hablar, adems, claro est, de la capacidad de su cerebro para manejar las ideas por medio de dichos sonidos.

La voz es el sonido que se produce cuando el aire pasa desde los pulmones a travs de la laringe o caja de la voz. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales, dos bandas musculares que vibran para emitir los sonidos. Pero es importante tener en cuenta que tambin podemos hacer muchas cosas que lastimen nuestras cuerdas vocales. Hablar demasiado, gritar, despejar la garganta constantemente o fumar y entre otras cosas ms, pueden provocar ronquera. Tambin pueden causar problemas como ndulos, plipos y llagas en las cuerdas vocales o lo que en manera general llamaramos alteraciones de la voz. Dentro del concepto genrico alteracin de voz se pueden incluir todos aquellos estados en los que se observe una modificacin acstica de sta, Desde el punto de vista clnico se suele utilizar disfuncin vocal o disfona funcional,para hablar del trastorno de la voz que es originado por el mal uso o abuso de sta. Otras causas de trastornos de la voz incluyen infecciones, movimiento ascendente de los cidos gstricos hacia la garganta, crecimientos por un virus, cncer y enfermedades que paralizan las cuerdas vocales. El tratamiento de los trastornos de la voz vara dependiendo de la causa. La mayora de los problemas de la voz pueden tratarse exitosamente si se diagnostican anticipadamente.

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CAPITULO I - LA VOZ

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I.

LA VOZ 1.1 Definicin de la voz Quiz la mejor manera de expresar la pluripotencialidad que posee la voz sea a travs del comentario de LenBotstein, uno de los directores de la American SymphonyOrchestra: Entre todos los dones de la naturaleza que los seres humanos han tenido que adaptar para transformarlos en instrumento, ninguno ha demostrado ser ms verstil que el ms comn de todos ellos: la voz, pues utiliza el mismo medio que el habla para permitirnos escapar de los lmites del lenguaje.

Al intentar explicar el fenmeno de la voz vemos que es preciso apelar a diferentes niveles de anlisis, ya que no es posible entender un sistema comunicativo, del tipo que sea, como una simple extrapolacin de sus componentes elementales.

Desde una perspectiva biolgica la voz puede definirse como todo sonido originado por la vibracin de los dos repliegues o cuerdas vocales existentes en la laringe. Segn este enfoque, la emisin de voz es un fenmeno fisiolgico cuyo resultado es de naturaleza acstica.

Por otro lado, si nos situamos en el nivel de anlisis de la intencionalidad, la emisin de la voz es un acto de comunicacin humana, por lo que poseer una dimensin psicolgica y social y ser un vehculo para expresar la personalidad, las emociones y las necesidades del individuo frente a sus congneres.

Sobre esta base, la voz como herramienta profesional ha de ser estudiada como un sistema funcional, no slo como una funcin fisiolgica aislada. Esta concepcin implica considerarla como vehculo transmisor de un contenido simblico y emocional, que
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modifica intencionalmente el medio circundante y que a su vez es inevitablemente modificada por l, tanto por las condiciones procedentes del medio interno como por las exigencias

medioambientales.

1.2 Niveles de produccin y autocontrol de la voz Es comn que se considere a la laringe como el rgano de la voz, pues es el lugar donde el sonido es producido. Sin embargo, el sonido vocal que llega a nuestros odos es la resultante, en definitiva, de la actividad de casi un centenar de msculos, distribuidos por el sistema de enderezamiento postural, la pared torcico-abdominal, las vas respiratorias superior y los rganos articulatorios. Todo ello bajo el control del sistema nervioso central, que es el responsable de que la funcin de cada uno de estos subsistemas se integre y coordine con el resto para producir la voz.

1.2.1

Fsico entonces, el sistema fonatorio estar

Esquemticamente

compuesto por los siguientes componentes

A) El sistema respiratorio, que junto con el msculo diafragma, acta como si fuese un fuelle, imprimindole al aire espirado la velocidad y la presin necesarias para que, al pasar por la glotis, haga vibrar a los repliegues vocales y produzca as el sonido larngeo.

B) La laringe. es un estrechamiento situado en el punto de unin de la trquea y la faringe. Las dos cuerdas o repliegues vocales estn en su interior formando una especie de vlvula transversal a la trquea, en cuyo centro queda un espacio denominado glotis, por donde entra y sale el aire respiratorio. Los repliegues vocales, que se sujetan al esqueleto cartilaginoso larngeo y se mueven para
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acercarse o separarse, pueden cerrar o abrir dicho espacio. Cuando se acercan entre s ocluyen la glotis y ofrecen una resistencia al paso del soplo espiratorio, de modo que los hace vibrar, produciendo as el sonido larngeo (que es como una nota musical). C) Aparato Resonador, A continuacin, el tono producido por laringe, asciende por la cavidad farngea y es proyectado al exterior a travs de la boca. El tracto vocal o cavidades de resonancia es este trayecto comprendido entre la laringe y la apertura labial. Las dos grandes cavidades que lo

componen, la faringe y la boca, poseen una funcin muy importante en la fonacin, pues actan como una caja de resonancia que amplifica y enriquece el sonido larngeo y por ello permite que se economice tensin muscular para producir la voz. Cuando los rganos articulatorios (lengua, labios, velo, mandbula) no se interponen a la salida del aire, el sonido resultante es una vocal. Cuando la postura de estos rganos obstruye la salida del sonido larngeo, se producen consonantes, que en realidad son los ruidos producidos por las interrupciones del sonido vocal. Si todo este sistema funcional lo comparramos a un equipo de msica, el aparato respiratorio equivaldra a la fuente de energa elctrica, pues pone en movimiento a la laringe; sta sera el tocadiscos o el reproductor del CD, ya que da origen al sonido; eltracto vocal correspondera al

amplificador y la boca cumplira la funcin de altavoz para proyectar la voz hacia el exterior. 1.2.2 Mental

Adicionalmente, todo este conjunto de rganos requiere la existencia de un centro de control que regule y coordine el funcionamiento de cada uno de ellos. De ello se encarga el
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sistema nervioso central, que integra todos los actos fonatorios para que sirvan de vehculo transmisor de un contenido y de una intencin. De este modo, se ejercen dos tipos de control sobre nuestra voz: Uno de modalidad voluntaria, mediante la cual se puede aprender una tcnica de emisin de la voz para mejorar intencionalmente su rendimiento acstico o embellecerla para el canto y el habla. Otro control es de modalidad emocional y relativamente independiente; de l dependen las modificaciones acsticas de la voz que se producen segn el estado de nimo. 1.3 Cualidades de la voz Desde el punto de vista terico una alteracin de la voz es una alteracin en cualquiera de las cualidades que son:

1.3.1

Tono Hace referencia a la gravedad de la voz, a las frecuencias de las vibraciones sonoras. Si se produce una baja frecuencia ser un voz grave, y alta frecuencia ser una voz aguda. Cuando se produce una baja frecuencia y hay una alteracin de la voz se suelen producir ndulos. Al proceso de cambio de la voz se produce una inadaptacin en el cambio de voz (muda vocal) tienden a darse momentos de alta frecuencia (gatillos al hablar) sobre todo se da en varones.

1.3.2

Intensidad Es la amplitud de las vibraciones sonoras. La voz puede ser por defecto o por exceso. Una voz muy fuerte es la que se produce por exceso y se producira una gran amplitud de las vibraciones sonoras. Por defecto, sera una voz dbil.
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La intensidad de la voz es el volumen con el cual se emite el sonido. La intensidad puede expresar intimidad, suspense, sorpresa o impulso. Un volumen alto comunica la intencin de dominio. Un volumen bajo demuestra timidez o inseguridad. Los cambios de intensidad se emplean para enfatizar los puntos clave del discurso. 1.3.3 Timbre Hace referencia a la forma de las vibraciones sonoras. Una persona sin timbre no hay inflexin en la voz, es montona. El timbre es la personalidad de la voz, propio de cada persona, lo que hace que los dems reconozcan. 1.3.4 Duracin Tiempo de permanencia de las vibraciones sonoras durante la emisin de la voz cuando la emisin es ms o menos corta durante el discurso. La duracin va a depender de la capacidad de coordinacin respiratoria. Si no coordina adecuadamente la voz, saldr entrecortada.

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II. CAPITULO II- ALTERACIONES DE LA VOZ

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2.1 Alteraciones De La Voz Las alteraciones de la voz pueden darse en cualquiera de sus cualidades: Intensidad, tono, timbre y duracin .Son muy frecuentes en edad escolar. Afectan a la mitad de los nios/as desde los 5-6 aos hastalapubertad,conmayorincidenciaenelsexomasculino.En a lguno s

n io s y n ia s a pa re ce e n los p rim eros mese de vida y se va iden t if icando poco a po co, en ot ro s ap arece m s ta rde . El n io pu ede pasa r p o r p e riodo s t ota lmen te af nico s y se qu ejar de do lo r de ga rgan ta. Losgritos ollantos excesivos,los juegos ruidosos, los frecuentes

resfriados, pueden desencadenar un proceso de alteracin temporal de lavozque,sielnio/a nolarecuperaposteriormente, puede llegara hacerse crnica. Hemos de tener en cuenta dos hechos:

1. La laringe del nio/a se diferencia de la deladultoendimensin (es ms estrecha),consistencia (tiene mayor flexibilidad), posicin (est ms elevada) y en forma (la parte superior de la laringe y de la trquea tiene un aspecto de chimenea).Valacien 1989. Por tanto, esta laringe es Es ms un propensa rgano en

alosfactoresnegativosqueincidenenella.

desarrollo con los desajustes propios de dicha evolucin, los cuales se potenciarn en los varones a la hora del cambio de voz. La laringe infantil asume mayores riesgos que la del adulto. 2. Conlosniosocurreigualqueconlosadultos:algunaslaringessonms frgilesqueotrasy,a pesar de maltratarlas del mismo modo, unas alteraciones de la voz ocasionan daos en los repliegues vocalesenunas yenotrasno.

2.2 Factores Etiologicos La etiologa de las alteraciones de la voz pueden ser mltiple: orgnica, fisiolgica, psicolgica y ambiental. Unos factores determinan la aparicin de la alteracin mientras que otros la mantienen o la agravan.
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Podemos hablar de:

Enfermedades del aparato respiratorio: Laringitis:Es una inflamacin de la laringe, con inicio tpicamente por la noche.La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la trquea. En ella se ubican las cuerdas vocales. La laringitis se considera aguda si dura un par de das. Se considera crnica si dura ms de dos semanas, puede ser causada por: Infeccin vrica (un virus), un agente patgeno bacteriano o fngico, inflamacin de las cuerdas vocales por estrs (voz muy alta, gritos)presencia de ndulos, Reflujo gastroesofgico. Los sntomas de la laringitis pueden variar dependiendo de la gravedad y de las causas que la provocan. El sntoma ms comn y obvio es el deterioro de la voz, que puede ser desde una ronquera spera a la prdida total de la capacidad de hablar (la voz sale como un susurro). Otros sntomas pueden ser: o Fiebre o Garganta seca y dolorida. o Dificultad para respirar (sobre todo en nios). o Dificultad al tragar. o Prdida de apetito. o Tos (que puede ser adems de sntoma, tambin la causa). o Todos los sntomas de un catarro o una gripe (que tambin pueden ser la causa). o Malestar, sensacin de hinchazn en la zona de la laringe. o Inflamacin de ganglios linfticos en el cuello, el pecho o la cara. o Se marcan las costillas al respirar. o Tos constante Bronquitis: La bronquitis es la inflamacin de los conductos
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bronquiales, las vas respiratorias que llevan oxgeno a sus pulmones La bronquitis causa tos con mucosidad, dificultar para respirar, jadeo y presin en el pecho. Existen dos tipos de bronquitis: aguda y crnica. La bronquitis crnica es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica). Los bronquios inflamados producen una secrecin mucosa abundante. Esto conduce a tos y dificultad para la entrada y la salida de aire de los pulmones. El fumar cigarrillos es la causa ms comn. Respirar otro tipo de humo y polvo por un perodo prolongado tambin puede causar bronquitis crnica. El tratamiento ayudar con los sntomas, pero la bronquitis crnica es una enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece completamente.Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre 2011

Asma: El asma es una enfermedad crnica que afecta las vas respiratorias. Las vas respiratorias son tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si padece de asma, las paredes internas de sus vas respiratorias se sensibilizan y se hinchan. Eso las hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que usted es alrgico o encuentra irritantes. Cuando las vas respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos aire. Esto puede causar respiracin con silbido, tos, rigidez torcica y dificultades para respirar, especialmente temprano en la maana o por la noche.

Adenoideas: Las amgdalas y el adenoides son parte del sistema linftico. Las amgdalas estn en la parte de atrs de la garganta y el adenoides un poco ms arriba, detrs de la nariz. Ayudan a protegerlo contra las infecciones al atrapar los grmenes que pasan a travs de la boca y la nariz. Algunas veces, las amgdalas y el adenoides se infectan. La amigdalitis provoca dolor e inflamacin en las amgdalas. El adenoides inflamado puede ser doloroso, dificultar la respiracin y causarle
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problemas en los odos.

Sinusitis: Es la inflamacin de los senos paranasales que ocurre con una infeccin viral, bacteriana o mictica.La sinusitis aguda generalmente es causada por una infeccin bacteriana en los senos paranasales que resulta de una infeccin de las vas respiratorias altas. La sinusitis crnica se refiere a la hinchazn e inflamacin prolongada de los senos paranasales que puede ser causada por bacterias o un hongo.

Todas estas enfermedades, producen ronquera y pueden alterar los repliegues vocales.

Malformaciones larngeas que suelen dejar graves secuelas a pesar de intervenciones quirrgicas. Las malformaciones congnitas de la laringe del nio se manifiestan a menudo mediante ruidos larngeos, disnea, disfona o, a veces, trastornos de la deglucin. La anomala ms frecuente es la laringomalacia, pero hay que descartar tambin una parlisis larngea, una estenosis subgltica congnita y, en ocasiones, un angioma subgltico o un diastema larngeo. La exploracin fundamental para confirmar el diagnstico y orientar el tratamiento, que puede ser mdico, quirrgico o combinado, segn los casos, es la laringoscopia.

Intervenciones quirrgicas y manipulaciones teraputicas. El nio que nasalizaba antes lo sigue haciendo al sentirse molesto tras la extirpacin de las amgdalas y/o de las vegetaciones adenoideas. Ha de reeducarse muchas veces para adquirir la voz normal.

Traumatismo larngeo:producido en un nio/a que grita sin parar.En el cuello se ubican numerosas estructuras y rganos vitales como la laringe, cartidas, venas yugulares, columna
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cervical, nervios craneanos, faringe, esfago, tiroides, paratiroides y glndulas salivales. Es por ello que todo traumatismo en este sector puede resultar potencialmente peligroso para la vida de una persona.

Traumatismos:comosustos,

accidentes,

abandonos.

Los

traumatismos puede ser clasificado en 4 tipos: cerrados (contusin, ahorcadura, estrangulacin); abiertos (lesiones por arma de fuego o arma blanca); por aspiracin (ingestin de cuerpos extraos); e iatrognicos (por procedimientos

endoscpicos, intubacin, colocacin de sondas o catteres.

Caractersticas

comportamentales.

El

nio

hiperactivo,

colrico, caracterial, fuerza continuamente la voz; el tmido, inhibido, hipotnico suele tener la voz dbil y ronca.

Ambiente familiar y social. Familias que no hablan sino que gritan, tendencia a elevar la voz en clase, competiciones deportivas, recreos, juegos de las plazas, dan un modelo fonatorio inverso al deseado.

Alteraciones de la audicin

2.3 Clasificaciones Es difcil clasificar las alteraciones de la voz pues no est clara muchas veces la distincin y la relacin entre las causas orgnicas y las funcionales. Con frecuencia de uso inadecuado de la voz ocasiona una lesin y otras veces son las lesiones las causantes de la alteracin vocal. Gallardo & Gallego clasifican las alteraciones de la voz atendiendo un triple aspecto.

2.3.1

Cuantitativa
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2.3.1.1 Afona: Es la prdida total de la voz, Las causas hay que buscarlas en un estado inflamatorio agudo, un traumatismo, en parlisis larngeas cuadros psquicos histricos.No son y en muy

frecuentes en edad escolar.

2.3.1.2 Disfona: es la alteracin dela voz en cualquiera de sus cualidadescomo consecuencia de un trastorno orgnico o por una mala utilizacin de la voz (funcionales).

2.3.2

Topogrfica a). Las laringofonas son disfonas localizadas en la

laringe. Las ms frecuentes en los nios son: Mala impostacin. La voz no est colocada en los tonos que le corresponden segn las caractersticas fsicas del nio. Puede estar demasiado alta o aguda o demasiado baja o grave. Ronquera vocal. Voz muy fuerte, sin timbre y demasiado grave ocasionada por gritos excesivos. Si no se reeduca en la infancia puede originar graves problemas con la muda de la voz. Laringitis funcional. Pueden seguir a estados

inflamatorios supralarngeos que

se agravaran con un

abuso prolongado de la voz gritada por parte del nio; la voz se va enronqueciendo y puede llegar a la afona. -Fonastenia. Es un cansancio vocal, una fatiga a consecuencia de una hipertrofia adenoidea, amgdalas hipertrficas, sinusitis, mala emisin vocal. La voz es dbil poco profunda y sin timbre.

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b). Las Rinofonasson alteraciones de la resonancia, nasalizacin de la fonacin: Rinofonas abiertas: el aire se escapa por la nariz durante la fonacin a causa de una fisura palatina o por hipotona del velo del paladar que no contacta con la parte posterior de la faringe. Dan lugar a las rinolalias abiertas, muy frecuentes en la infancia. Los fonemas orales sordos se nasalizan y en los sonoros hay un exceso de resonancia nasal. Rinofonas cerradas: una obstruccin nasal por

vegetaciones adenoideas, tumores o plipos nasales impiden el paso del aire en fonemas nasales y el uso de las cavidades nasales en la resonancia de los fonemas

sonoros orales. Dan lugar a las rinolalias cerradas y son menos frecuentes. 2.3.3 Etiolgica Ladiferencia entre disfonas orgnicas y funcionales es difcil de delimitar, pueden ser: Disfonas Orgnicas:
Producidas por lesiones en los rganos de la fonacin. Congnitas. Inflamatorias. Traumticas. Heridas. 19 de39 Laringitis aguda. Produce una voz apagada con escape de aire. Laringitis crnica. Fatiga vocal debida al esfuerzo continuado de la voz. Lesiones cerebrales. Malformaciones. Parlisis. Factores endocrinos.

Quemaduras. Intervenciones quirrgicas

Disfonas Funcionales. Producidas por mal uso de la voz.

Hipercinticas o hipertnicas. Excesiva tensin de las cuerdas vocales durante la fonacin.

Hipocinticas o hipotnicas. Las cuerdas vocales no cierran totalmente la glotis por falta de tensin muscular. Suelen producir:

Ndulos: tumor benigno originado en las cuerdas vocales. Se produce por una tcnica vocal defectuosa, una funcin forzada y puede llegar a formar un plipo.

Plipo: es un falso tumor benigno a consecuencia de un esfuerzo vocal. Puede llegar a la afona.

2.4 Estrategias De Evaluacin Lasalteraciones de la voz no siempre son concebidas por la familia como tales y muchas veces es el profesor o tutor, quienes han de informar a los padres sobre la voz de su hijo. Al no estar suficientemente clara la posible etiologa de los diferentes problemas de voz se pide a la familia el informe de u otorrino o foniatra infantil. Dicho informe ser bsico ser bsico para conocer el estado de la laringe y las cajas de resonancia, del aspecto pulmonar y cardiaco, as como quirrgicos o farmacolgicos administrados. de los tratamientos

1. Una exploracin funcional nos permitir evaluar el aspecto motor, respiratorio y fonador del nio o de la nia:

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Aspecto motor: Comprobacin de existencia de esfuerzo larngeo; este se manifiesta por: Hinchazn del cuello y las venas Elevacin de descenso excesivo de la laringe Relajacin

Respiracin Tipo Capacidad respiratoria Control del soplo espiratorio Cantidad de soplo Anomalas respiratorias (ahogos, ritmo, etc)

Fonacin Tono Intensidad Duracin Timbre.

2. Anamnesis: datos aportados por los padres, profesores o por el propio nio o nia. Incidencias familiares y escolares (ambiente de ruido) Modo de aparicin de las dificultades Antigedad y evolucin de las mismas Tratamientos anteriores Enfermedades relacionadas con la voz Relacin y adaptacin de su voz cuando habla con adultos o con nios. Conducta en el juego. Capacidad intelectual Rendimiento escolar Nivel del lenguaje.
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2.5 Estrategias De Intervencin Logopdica Las estrategias de intervencin de las alteraciones de la voz en la escuela dependern del tipo de dicha alteracin. La mayor parte sern intervenidas en los servicios de logopedia o foniatra de los centros hospitalarios, sobre todo si son posteriores a una intervencin quirrgica. No obstante, en medios rulares podemos ayudar con nuestro tratamiento a que la hospitalizacin se ms corta o a que el nio/a no tenga que desplazarse con tanta frecuencia, en medios urbanos, la existencia de logopeda en el colegio puede ser el motivo de escolarizacin de nios/a con problemas de voz. En general, las disfonas orgnicas tienen tratamiento quirrgico y posteriormente rehabilitador. Si nos llegan a la escuela, seguiremos las indicaciones del foniatra; a veces tendremos que ser nosotros los encargados de pedir dichas indicaciones por medio de los padres o directamente. Las disfonas funcionales tienen intervencin logopdica aunque, segn los casos, precisen un acto quirrgico o medicacin. Vamos a plantear una serie de estrategias generales que sern tiles para la intervencin de la mayora de las alteraciones vocales que se presentan en la escuela. La intervencin de las alteraciones de la voz ha de implicar tres tipos de estrategias: 1. Logopedia. 2. Familiar. 3. Escolar.

2.5.1

Intervencin logopedia

La voz, segn DINVILLE (1983), es un conjunto muscular y al mismo tiempo un fenmeno vibratorio, se forma como coordinacin entre la respiracin que pone en vibracin los repliegues vocales y
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las cavidades supra glticas que actan como amplificadores y resonadores. Tienen un sentido vertical, es una sensacin de chorro de aliento a travs de los rganos fonadores. La intervencin logopdica de las alteraciones de la voz habr de conseguir: La educacin de la respiracin. La eliminacin de los esfuerzos larngeos La adaptacin de las cavidades de resonancia al sonido emitido por la laringe No siempre es preciso actuar en los tres objetivos. Hay veces que basta con explicar al nio o nia el mecanismo de la respiracin para que la realice correctamente. Sin embargo no es demasiado frecuente encontrar disfonas sin alteraciones respiratorias

importantes. DINVILLE (1983) especifica una serie de principios bsicos del mecanismo fonatorio que nos ayudaran en la intervencin: El diafragma, la laringe y el velo del paladar no son msculos voluntarios, para actuar sobre ellos hemos de ayudarnos de otros rganos que podemos controlar: o Lengua o Mandbula o Musculatura respiratoria

Es

necesario

tomar

conciencia

de

las

sensaciones

producidas por la actuacin de estos rganos para controlar y establecer una emisin vocal normal. La fonacin vocal es una actividad muscular que debe percibirse como una sensacin de resistencia y de apoyo. Esta sensacin est asociada a la de movimiento y nos informa sobre la posicin de los rganos, su actividad, su grado de elasticidad y su eficacia. Se localizan:
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A nivel de lengua: Maxilar inferior, Labios, Cuello, Cabeza y columna vertebral. A nivel de laringe es una sensacin global de movimiento, de ausencia de esfuerzo. En las cavidades de resonancia se trata de una sensacin de movimiento vibratorio. Por el control audiofonador, escuchar la propia voz (retroalimentacin area). Hemos de tener en cuenta que, sobre todo en la intervencin de las disfonas hipercinticas, es bsico conseguir una actitud relajada para realizar las actividades. Por ello recomendamos el siguiente procedimiento metodolgico.

A. Relajacin. El grado de tono muscular y de excitacin nerviosa que puede regularizarse con el descanso del msculo es la tensin muscular. A veces se produce una hipertensin residual que en el caso de las disfonas se localiza a nivel de msculos cervicales, del cuello, de los hombros y los pectorales. Si el estado de tencin no disminuye se llega auna contraccin mayor y al agotamiento total del msculo; en casos graves la tensin sostenida y prolongada puede llevar a la astenia o agotamiento del msculo vocal, en donde las cuerdas se presentan hipotnicas en sumo grado y sin la posibilidad de contraerse normalmente (BUSTOS, 1986)

Hay barias tcnicas de relajacin: Mtodo Schultz de relajacin pasiva donde el sujeto va relajndose a base de representarse mentalmente el estado de relajacin de distintas partes del cuerpo:
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sensacin de peso, calor, etc. Es muy efectivo con adultos, pero casi imposible de realizar con nios/as pequeos o de necesidades educativas especiales porque requiere una concentracin y le tomar conciencia propioceptiva de las distintas partes del cuerpo. Relajacin yoga, es tambin difcil de realizar en la infancia pues la filosofa que lleva implcita no es fcil de seguir. No obstante se puede intentar en algunos casos con nios y nias mayores de 10 aos. Nosotros optamos por dos tcnicas de relajacin: 1. Relajacin por tacto: estando el nio o nia sentado se le van pasando los dedos de la mano por la zona que nos interesa relajar: cara, nariz y labios: Nos colocamos sentados frente al nio o la nia y le vamos tocando suavemente con las yemas de los dedos la cara, nariz y labios en movimientos circulares.

Cuello:

Nos colocamos de pie detrs del nio o de la nia y le vamos tocando el cuello de arriba a abajo a ambos lados llegando hasta los hombros. Idem por delante y por detrs del cuello. Idem con el cuello girado lateralmente, insistiendo en la zona del esternocleidomastoideo.

2. Relajacin activa: se basa en la contraposicin de tensin y relajacin. La secuencia de la relajacin es la siguiente:

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Tensar los msculos hasta su grado mximo Notar la sensacin de tensin en todos los msculos que estn tensos Relajarlos Experimentar la agradable sensacin de la relajacin

Tomamos de CAUTELA y GRODEN (1985) las siguientes actividades: Frente. Arruga la frente. Fjate donde las notas particular mente tensa (sobre el puente de la nariz y por encima de cada ceja). Relaja lentamente tu frente y presta especial atencin a las reas que estaban particularmente tensas. Dedica unos cuantos segundos a observar que sientes al tener esos msculos sueltos perdidos, relajados. Cuando usamos el trmino apagado nos referimos al cambio de sensacin que se produce al pasar de la tensin a la relajacin. La idea consiste en tensar una cierta parte de tu cuerpo, notar donde estas tenso y relajar esa parte despacio de modo que puedas identificar los msculos que ests relajando. Ojos. Cierra fuertemente los ojos. Nota donde los sientes tensos, debes sentir la tensin por encima y por debajo de cada prpado y en el borde interior y exterior de cada ojo. Presta especial atencin a aquellas zonas que estn

particularmente tensas. Relaja gradualmente los ojos mientras los vas abriendo lentamente. Observa la

diferenciaentre la tensin y la relajacin. Nariz. Arruga la nariz, nota las zonas que se encuentran tensas (el puente y los agujeros de la nariz). Fjate especialmente
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en esas zonas relaja gradualmente la nariz muy despacio dejando salir toda la tensin. Observa los que se siente al dejar todos esos msculos perdidos, apagados. Observa la diferencia entre esta sensacin y la anterior. Sonrisa. Has que la boca y la cara adopten una sonrisa forzada. Siente las partes que se encuentran tensas (labio superior e inferior y en ambas mejillas). Los labios deben estar apretados contra las mejillas, relaja gradualmente la cara. Observa qu sientes al tener esos msculos sueltos, apagados, relajados. Disfruta de esta sensacin. Lengua. Aprieta tu lengua fuertemente contra el cielo de la boca, nota donde sientes la tensin (dentro de la boca, en la lengua y en los msculos que estn debajo de la mandbula). Relaja lentamente estos msculos dejando caer la lengua poco a poco, pon especial atencin a estas reas que estaban particularmente tensas. Ahora fjate qu sientes al tener todos estos msculos sueltos, apagado, relajados, observa la diferencia entre la tensin y la forma en que te sientes ahora. Mandbula. Aprieta los dientes, nota donde sientes la tensin (en los msculos laterales de la cara y tambin en las sienes). Relaja gradualmente la mandbula y no la sensacin de distensin. Aprecia que sientes al tener esos msculos apagados, relajados, nota la diferencia entre la tensin y la relajacin. Labios.

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Aprieta los labios y scalos hacia afuera, fjate donde sientes la tensin (labio superior e inferior a cada lado de los mismos). Presta especial atencin a las zonas que estn particularmente tensas, relaja poco a poco los labios, nota como estos msculos estn perdidos, apagados, relajados, concntrate en sentir la diferencia entre la tensin y la relajacin. Cuello. Tensa el cuello, nota dnde sientes la tensin (en la nuez y a ambos lados de la parte de atrs del cuello). Pon especial atencin en las zonas que estn especialmente tensas, relaja gradualmente el cuello, nota la diferencia que experimenta al tener ahora estos msculos apagados, relajados. B. Respiracin Ya vimos que una tcnica respiratoria defectuosa es una de las causas de las alteraciones vocales, un exceso de presin subgltica (Canuyt, 1990). Los trastornos respiratorios

producen esfuerzos compensatorios a nivel del cuello y la laringe, y ocasional trastornos en la emisin (Dinville, 1983) Principales trastornos respiratorios que influyen en la emisin vocal: Respiracin invertida: el trax se eleva y el abdomen se contrae durante la inspiracin y lo contrario en la espiracin. Respiracin costal superior: el vientre se contrae e inmoviliza durante los tiempos de la respiracin. Respiracin abdominal mal realizada: el abdomen no se relaja si no que se ve empujado hacia adelante. Movimientos excesivos del abdomen: las costillas no se abren lateralmente.

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Movimientos

torcicos

abdominales

desproporcionados: el nio piensa ms en los movimientos que en la sensacin de entrada de aire. Capacidad pulmonar insuficiente o excesiva. Rigidez de los movimientos respiratorios.

Las actividades respiratorias han de adaptarse a cada caso. Hemos de explicar al nio (a) de forma clara y sencilla, adaptada a su edad, el mecanismo respiratorio. Los objetivos de la educacin de la respiracin son: Alargar la fonacin. Regular el aire respirado. Aumentar o disminuir el volumen de la voz. Conseguir una correcta respiracin.

En algunos casos no da resultado. Entonces respiraremos en posicin tendida que nos ayudara a tomar conciencia de la respiracin. Enlenteceremos los ejercicios y alargaremos las pautas. Conviene partir de una espiracin lenta, empujando suavemente el vientre del nio, cuidando los movimientos exagerados. Para tomara conciencia de la respiracin recomendamos asociar con la emisin de /s/ Articular /s/ sin cambiar la intensidad Articular /s/ comenzando dbilmente e ir aumentando progresivamente la intensidad de la emisin Articulaciones sucesivas breves e intensas de /s/

Lo primordial es como se toma el aliento y como se distribuye, puesto que la calidad y la facilidad de la voz no dependen de la cantidad de aire ni de rigidez de la musculatura, sino al contrario, de la elasticidad y de la firmeza, es decir de la calidad de las contracciones musculares. (DINVILLE, 1983)
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Como estrategia facilitadora podemos hacer que el nio o lania nos vea, nos toque, alargar las pausas y realizar la inspiracin en dos tiempos. C. Fonacin. Segn la alteracin que estemos interviniendo nos interesa restablecer las cualidades del sonido que suelen estar alteradas.

VOZ Hipocintica Hipercintica Rin. Cerradas Rin. Abiertas De pecho De falsete Demasiado lenta Demasiado rpida

INTENSIDAD + -

DURACIN +

TONO +alto -alto +alto -alto

TIMBRE (resonancias) supraglticas Infraglticas Nasales Infraglticas supraglticas Infraglticas supraglticas

+ + + -

+alto -alto +alto

-alto

Infraglticas

La correccin de las alteraciones de la voz solo pueden hacerse por el control de los movimientos, la percepcin de ciertas sensaciones y por la toma de conciencia de lo quehay que hacer o evitar (DINVILLE, 1983). Mediante procedimientos variados es necesario aportar al nio o a la nia informaciones sensoriales que puedan hacer desaparecer o atenuar las alteraciones vocales; ayudados por la respiracin podemos influir sobre la actuacin de los rganos larngeos y supralarngeos para corregir las alteraciones del timbre, las lesiones o daos inflamatorios y las alteraciones funcionales.

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Veamos dos estrategias de intervencin.

Intervencin Indirecta ALTERACIONES ACTIVIDAD EFECTO OCNSEGUIDO Rinofonas Ej. Articulatorios

Funcionamiento de rganos no

voluntarios: laringe y velo del paladar. Descenso laringe de la

Disf. Hipercinticas

Descender

el

Disminucin de la tensin de los

maxilar inferior. Bajar la cabeza.

repliegues vocales Aumento de la

cavidad farngea Elevacin laringe Disf. Hipocinticas Voz lenta Voz de pecho Elevar cabeza la Aumento de la de la

tensin sobre los repliegues vocales Disminucin de la faringe

Intervencin Directa ALTERACIN ACTIVIDAD EFECTO CONSEGUIDO Disf. Hipercintica Rinof. Abietas Voz de falsete Voz rapida Ligera presin encima de la nuez de Adn hacia abajo. Descenso de la laringe Distensin faringolaringea
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Bajar la base de con depresor emisin de /a/ la lengua un y

Eliminacin empuje

del

larngeo

hacia adelante Disminucin de la tensin

Pulgar e ndice colocados lateralmente

Disf. Hipocintica Rinof. Cerradas Voz de pecho Voz lenta

Ligera presin debajo de la

Elevacin laringe

de

la

nuez de Adn hacia arriba Ligera presin de los dedos en cada lado del cuello

Acercamiento de los vocales repliegues

Elevacin del tono

Veamos la eleccin de vocales, consonantes, sensaciones vibratorias, intensidad y tono a usar en las actividades fonatoriaspara intervenir en las disfonas funcionales.

Actividades de intervencin en las disfonas funcionales.

VOCALES Graves /u/ /a/ Agudas /i/ /e/ /an/ /o/

FONEMAS CONSONNTES

SENSACIONES VIBRATORIAS /l/ con articulacin palatalizada

TONO

INTENSIDAD

Disfonas Hipercinticas

/d/

/f/

menor

Menor

Disfonas Hipocinticas

/s/

/k/

/m/ /n/ /n/ boca cerrada

mayor

mayor

En general la intervencin de la fonacin tender a hacer aumentar la duracin del sonido espiratorio. Comenzaremos por emisiones
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voclicas

breves

ms

elevadas

tonalmente

tendiendo

prolongarlas y a recuperar la altura tonal correcta.

Serie de cifras: al principio una en cada espiracin, luego aumentaremos a 4,8 10 cifras en una misma espiracin. Cuidar la eliminacin del golpe de glotis.

Pequeas frases a distintas intensidades. Lectura montona con una altura cmoda para el nio/a. comenzaremos por silabas trabadas y cuidaremos que el texto sea el adecuado a su edad.

Lectura modulada sobre la nota fundamental del nio/a. Ir alargando y recuperar luego el tono correcto. Lectura indirecta; repetirlas frases ledas por el logopeda. DINVILLE (1983) Seala las ventajas de la lectura repetida: o Dar al sujeto el tiempo correcto de toma de respiracin o Ensearle a escucharse y controlarse mejor o Encontrar ms fcilmente por imitacin, un ritmo y una fluidez normales.

Lectura directa. Comenzar por la poesa pues con ella se facilita la fluidez; seguir despus con prosa y al final con textos teatrales si la edad del nio o l ania lo permite.

Voz cantada. Estas actividades ayudan a mejorar la calidad del timbre, a eliminar esfuerzos y a la precepcin de las sensaciones vibratorias. Es importante presentar las actividades de forma tractiva y motivadora, dejndolas en el momento que suponga un esfuerzo o la voz empiece a fallar.

Durante todas las actividades la estabilidad y calidad vocal han de mantenerse Se pueden ligar varias vocales a igual intensidad y tono. Para eliminar el golpe de glotis y sentir las vibraciones se usa /m/

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Cuidar la respiracin y procurar la continuacin delas sensaciones vibratorias Pasar a la lectura montona, lectura modulada y canto, de una a otra suavemente. Variaciones tonales. Practica de escalas ascendentes y descendentes; comenzar por terceras, aumentar a quintas hasta llegar a las octavas. Realizar variaciones, pasar a arpegios ascendentes y descendentes de quinta y octava. Cuidar la vocal segn la alteracin intervenida como hemos visto.

En nios/as pequeos las sesiones han de ser cortas y seguidas. Es preciso que el nio/a sea consciente del problema de su voz, ha de entender en qu consiste. El nio/a tiene que aprender a saber escuchar y a diferenciar lo que siente, si le nio/a no comprende por su edad el inters de la intervencin y no coopera es mejor dejarla. Con nios/a muy pequeos hay que insistir ms en los progresos, habr que recurrir a gritos de animales, juegos, historias, etc. Veamos la intervencin logopdica en los ndulos y plipos. No son muy frecuentes en las escuelas; por ello daremos slo unas notas generales: Comenzar suavemente. Usar tonos bajos. Controlar relajacin y respiracin. Utilizar las intervenciones directas e indirectas de las disfonas hipocinticas.

2.5.2

Intervencin familiar.

Hemos de intentar cambiar el ambiente en el que se desarrollan los malos hbitos vocales del nio/a. sealamos una serie de
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recomendaciones a plantear a la familia, habremos de adaptarlas al nivel sociocultural y a las posibilidades de realizacin segn las aptitudes y los intereses de los familiares: Conseguir un ambiente relajado en casa. Evitar situaciones de ruidos y gritos. Bajar el volumen de la televisin, radio, etc. Para posibilitar una conversacin relajada y sin esfuerzos. Hablar siempre al nio/a despacio, claro y con intensidad normal. No hablarle desde lejos, no llamarle desde otra habitacin. Conseguir que el nio/a no grite, si lo hace indicarle que se calle y vuelva a hablar con voz normal. Ayudarle a relajarse cuando este forzando la voz. En los casos de voz dbil, obligarle a que hable ms fuerte. Seguir las recomendaciones de los mdicos y del logopeda. Cuidare los excesos vocales durante las enfermedades que afecta a la voz (laringitis, resfriados, etc) Evitar los ejercicios fsicos y juegos que producen

acaloramiento y sobre todo las bebidas fras despus de realizarlo. Ayudar al nio/a a que use una intensidad y tono adecuado siguiendo las recomendaciones del logopeda. Conocer las tcnicas de relajacin, respiracin, etc. para poder ayudar al nio/a.

2.5.3

Intervencin escolar.

Muchas de las recomendaciones dadas a la familia son aplicables a la escuela. Como profilaxis vocal debemos influir en que la escuela deseche los hbitos de gritar que traen los nios/as de sus ambiente familiares. Por otro lado, la situacin escolar (aulas, recreos, deportes, juegos, etc.) genera ambientes ruidosos donde es preciso elevar la
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intensidad de la voz para hacerse or. El profesor como profesional de la voz, tiene que conseguir que no se grite en clase y debe comenzar por no hacerlo l o ella. Recomendaciones: Hablar con una tcnica que nos posibilite hacerlo sin forzar la voz, despacio y claro, con una intensidad adecuada para ser odos por todos los nios y a la altura tonal que nos corresponda (tener la voz bien impostada) No cortar los ambientes ruidosos con un grito. Los silencios, la voz susurrada, el mover la boca sin emitir fonacin, los recursos distractivos(encender la luces, mirara hacia la ventana, etc.) suele funcionar en clase sobre todo con los ms pequeos. Insistir en que le ambiente de trabajo no exige un silencio absoluto pero s que no se hable fuerte. Acostumbrar a los nios a usar distintas intensidades de fonacin segn las distintas necesidades: dilogo,

exposiciones orales, etc. Habituar a los nios a que las caractersticas prosdicas del lenguaje (entonacin, ritmo, etc.) no han de ir

necesariamente unidas a la elevacin de la intensidad. Colocar al nio con alteraciones de la voz cerca del profesor para no tener que hablarle fuerte ni que lo tenga que hacer l.

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CONCLUSIONES

1. Entre todos los dones de la naturaleza que los seres humanos han

tenido que adaptar para transformarlos en instrumentos, ninguno ha demostrado ser ms verstil que el ms comn de todos ellos: la voz, pues utiliza el mismo medio que el habla para permitirnos escapar de los lmites del lenguaje lo cual es un acto voluntario y como tal, el pensamiento debe seguirlo y controlar su expresin. 2. las vas respiratorias superior y los rganos articulatorios. Todo ello bajo el control del sistema nervioso central, que es el responsable de que la funcin de cada uno de estos subsistemas se integre y coordine con el resto para producir la voz.Tanto en lo fsico como en lo mental.
3. Los espacios de amplificacin y resonancia tienen estas cavidades

(faringe, nariz y boca) las cuales cambian de volumen y deforma mediante el juego de los msculos del velo del paladar, de la lengua, de los labios. De esta manera pueden modificarse lascualidades de la voz.
4. Las estrategias de intervencin de las alteraciones de la voz en la

escuela dependern del tipo de dicha alteracinLa mayor parte sern intervenidas en los servicios de logopedia o foniatra de los centros hospitalarios. Los cuales ayudaran al nio (a) ya que la existencia de logopeda en el colegio puede ser el motivo de escolarizacin de nios/a con problemas de voz.
5. Las alteraciones de la voz pueden darse en cualquiera de sus

cualidades; Intensidad, tono, timbre y duracin .Son muy frecuentes en edad escolar, as pues, un nio puede pasar por perodos totalmente afnicos llegando a quejarse de sequedad o de pinchazos en la garganta, los Gritos, llantos excesivos, juegos ruidosos,

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frecuentes resfriados,pueden desencadenar alteraciones temporales de la voz.

6. La etiologa puede ser mltiple; orgnica, psicolgica, fisiolgica

oambiental. Algunos Factores de dichas alteraciones de la voz son: enfermedades del aparato respiratorio, malformaciones larngeas, intervencionesquirrgicas y manipulaciones teraputicas,

traumatismo larngeo, mal uso vocal y respiratorio.

7. Es difcil clasificar las alteraciones de la voz pues no estn claras,

muchas veces la distincin y la relacin entre las causas orgnicas y las funcionales.Basndonos en lo establecido porGallardo & Gallego clasifican las alteraciones de la voz: CUANTITATIVAS: Afona (prdida total de voz), Disfona (alteracin a causa de un trastorno orgnico o a una mala utilizacin de la voz). TOPOGRFICAS:Laringofonas (disfonas en la laringe). ETIOLGICA.

8. La intervencin logopdica de las alteraciones de la voz habr de

conseguir; La educacin de la respiracin, La eliminacin de los esfuerzos larngeos, La adaptacin de las cavidades de resonancia al sonido emitido por la laringe aunque no siempre es preciso actuar en los tres objetivos. Hay veces que basta con explicar al nio o nia el mecanismo de la respiracin para que la realice correctamente.
9. Hemos de intentar cambiar el ambiente en el que se desarrollan los

malos hbitos vocales del nio/a. sealndoles una serie de recomendaciones planteadas a la familia, lo cual habremos de adaptarlas al nivel sociocultural y a las posibilidades de realizacin segn las aptitudes y los intereses de los familiares.

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BIBLIOGRAFA

Gallardo, J & Gallego, J. (2000). Manual de Logopedia Escolar. 3ra Ed. Mlaga Ediciones AlgiveS.L

PeaCasanova,J.(1990). Manualdelogopedia.Barcelona:Masson.

LINKOGRAFIA

Aparto

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Clasificacin de las alteraciones de la voz. Recuperado de: http://issuu.com/ireneal/docs/clasificaci_n_de_las_alteraciones_de_la_v oz. 5 de noviembre del 2011.

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