UNMSM

GUA DE PRCTICAS

EMBRIOLOGA MDICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

UNMSM

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADMICOS DE CIENCIAS MORFOLGICAS CURSO :EMBRIOLOGA Y GENTICA GENERAL

EMBRIOLOGA MDICA
GUA DE PRCTICAS
AUTORES Docentes Dr. Julio Paz Castillo (Responsable de la Asignatura) Dr. Tedulo Basalda Inga Dra. Martha Matos Tocasca Dra. Danitza Fernndez Oliva Dr. Ral Alegra Guerrero Dr. Jos Arias Paz Dra. Rosario Velarde Lavado Ayudantes de Ctedra Univ .Gonzales Medina Carlos Alejandro Univ .Salazar Saavedra Orestes Victor Univ. Arenas Significacin Fernando Univ. Arellan Bravo Luis

2da edicin
2009 Lima .Per Departamento Acadmico de Ciencias Morfolgicas Todos los derechos reservados Prohibido fotocopiar sin autorizacin de los autores
Diseo y diagramacin R Carlos Gonzales

EMBRIOLOGA MDICA

CONTENIDO

UNMSM

NDICE
Pgina
SECCIN 1

DERIVADOS ECTODERMALES
SECCIN 2

DERIVADOS ENDODERMALES
SECCIN 3

14

DERIVADOS MESODERMALES
SECCIN 4

19

CASOS CLNICOS Y CUESTIONARIOS BIBLIOGRAFA

27

32

EMBRIOLOGA MDICA

SECCIN 1

UNMSM

DERIVADOS ECTODERMALES
COMPETENCIAS
1. Explica el origen y formacin del tubo neural y las vesculas cerebrales. 2. Identifica en un esquema las cinco vesculas cerebrales. 3. Esquematiza el embrin trilaminar y comprender como se diferencian las tres hojas blastodrmicas y que estructuras derivan. 4. Identifica las estructuras(estratos) que conforman el esbozo de medula espinal y verifica como se forman las meninges. 5. Explica el origen del Sistema Nervioso Perifrico y Sistema Nervioso Autnomo. 6. Comprende el origen de las malformaciones mas frecuentes del Sistema Nervioso

GENERALIDADES
El Sistema Nervioso es el derivado principal del ectodermo y sus esbozos aparecen al final de la tercera semana de desarrollo luego de la formacin del disco trilaminar, aproximadamente a los 18 das de gestacin se va diferenciando en: 1 PLACA NEURAL.- Se forma por engrosamiento del ectodermo en el dorso dela NOTOCORDA. La accin inductiva de la notocorda sobre el ectodermo es responsable de la conversin de ese ectodermo en tejido neural. 2 SURCO NEURAL.- Se forma por invaginacin del ectodermo, aprecindose elevacin de las paredes neurales por el desarrollo de los somites. 3 CANAL NEURAL.- Se forma por la convergencia del ectodermo no neural hacia la lnea media. 4 TUBO NEURAL.- Se forma como resultado de la unin de sus bordes entre si, convirtindose en un tubo que se extiende en direccin tanto ceflica como caudal. En su porcin ceflica presenta inflexiones formando las vesculas cerebrales y posteriormente da lugar al ENCFALO, y en su porcin caudal forma la MEDULA ESPINAL. 5 CRESTAS NEURALES.- Se separan y se fragmentan en bloques que van a formar los ganglios espinales.

Figura 1

EMBRIOLOGA MDICA

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

Esquema de la formacin del tubo neural y de las crestas neurales: Con el cierre del tubo neural, las crestas neurales se fusionan en la lnea media. Posteriormente las paredes del tubo neural se engrosan para formar el cerebro y la medula espinal. Aproximadamente durante la 4 semana de desarrollo el tubo neural se diferencia en tres vesculas enceflicas: PROSENCEFALO MESENCEFALO ROMBENCEFALO. Posteriormente a las 5 semanas diferencian en cinco vesculas: se

El Prosencefalo da lugar a dos vesculas : TELENCEFALO y DIENCEFALO. El Mesencefalo se modifica poco y queda como una vescula nica. El Rombencefalo da lugar a dos vesculas: METENCEFALO (cerebelo y protuberancia) y MIELENCEFALO (bulbo raqudeo).

Figura 2

Figura 3

EMBRIOLOGA MDICA

LMINAS

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

LMINA N 1: TUBO NEURAL

Corresponde a un embrin de pollo de 48 horas aproximadamente, en corte transversal y en el que el tubo nervioso esta flanqueado por los somites y en el tubo neural se encuentran un grupo de clulas pertenecientes a las crestas neurales. Parcialmente la pared del tubo neural se halla constituida por una capa simple de clulas luminares, cuyos ncleos al estar ubicados en diversos planos, le confieren al epitelio un aspecto pseudoestratificado. OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Membrana limitante interna: formada por clulas unidas entre si por medio de barras luminales formando la superficie luminal del tubo. 2.Membrana limitante externa: revestida por una membrana basal, formando la superficie exterior del tubo. 3.Capa sincicial (clulas neuroepiteliales) 4.Canal epindimario primitivo. 5.Crestas neurales. 6.Ectodermo.

LMINA N 2
Es un corte transversal de mdula, que corresponde a un embrin humano de 4 semanas y 15 milmetros. En la medula se distinguen tres estratos. OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Estrato ependimario: cuando las clulas dela membrana limitante interna dejan de dividirse, compare el epitelio ependimario que esta formada por una capa unicelular que reviste al conducto central del tubo nervioso. 2.Estrato del manto: clulas estratificadas que forman una gruesa capa celular que han emigrado hacia la parte externa del epitelio neural. Las clulas que conforman el manto se diferencian en NEUROBLASTOS y GLIOBLASTOS, antecesoras respectivamente de las neuronas y de las clulas de la neuroglia del sistema nervioso central. Futura sustancia gris. 3.Estrato marginal: formado por prolongaciones mas largas de las neuronas (axones), se orientan hacia la periferie del tubo y forman una nueva capa externa a la del manto. La capa marginal es la precursora de la sustancia blanca. 4.Esbozo de Asta anterior 5.Raz posterior de la medula 6.Canal central del epndimo. 7.Notocorda

LAMINA N 3: MEDULA ESPINAL, GANGLIO ESPINAL, MENINGES.

Es un corte transversal de la medula, donde se observa estadio mas avanzado.En la capa del manto se observan las placas alares y las basales que son los esbozos de las astas anteriores y posteriores de la medula espinal respectivamente, y se encuentran separadas unas de otras por los surcos limitantes, y las placas del techo y del piso.De las astas anteriores salen las fibras motoras que han de llegar a las estructuras sobre las que tienen que actuar, fundamentalmente sobre los msculos. Estas fibras se agrupan a nivel de cada Mielmero, formando las races anteriores de la medula. A su vez a los ganglios raqudeos llegan las fibras de los nervios que conducen sensibilidad general y del soma de las neuronas que se encuentran en los ganglios raqudeos parten los axones que forman la raz posterior de la medula mediante la cual alcanzan el asta posterior o sus equivalentes a nivel bulbar. OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Asta posterior o sensitiva, procedente de la placa alar (en la capa del manto o sustancia gris) 2.Asta anterior o motora, procedente de la capa basal (en la capa del manto o sustancia gris) 3.Sustancia blanca. 4.Capa ependimaria,Epndimo. 5.Aracnoides (ver en la regin anterior de la medula como una redecilla fija de tejido conjuntivo ricamente vasularizado) 6.Duramadre,Arco vertebral, Surco limitante

EMBRIOLOGA MDICA

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

FORMACIN DE VESCULAS CEREBRALES

DESARROLLO DEL TRONCO ENCEFALICO: En la formacin del tronco enceflico se renen tres vesculas enceflicas posteriores: 1 MESENCEFALO.- Suele conservarse para designar la correspondiente parte del encfalo del adulto. 2 METENCEFALO.- Se suele denominar Puente o Protuberancia. 3 MIELENCEFALO.- Se le denomina Bulbo Raqudeo o Medula Oblongata. El desarrollo del METENCEFALO y el MIELENCEFALO es basante parecido al dela medula espinal. La mayor diferencia estriba en que el conducto ependimario tiende a abrirse hacia atrs, formando una amplia cavidad que es el 4to ventrculo, con la subsiguiente separacin de las laminas alares hacia los lados que migraran sus clulas hacia la parte ventral del tronco enceflico constituyendo los NCLEOS VISCERALES y algunas formaciones propias como: oliva bulbar, ncleos del puente y la sustancia negra. DESARROLLO DEL PROSENCEFALO: Las vesculas prosenceflicas se dividen en dos vesculas: la Dienceflica y la Telenceflica que son pares. EL DIENCEFALO: en su desarrollo presenta un crecimiento desigual en el espesor de sus paredes y tiene una forma aproximadamente triangular con la base superior y el vrtice inferior. En su base superior que formar el techo se presenta un crecimiento muy escaso constituyendo una tela coroidea. En el vrtice inferior corresponde al INFUNDIBULO punto de unin de la NEUROHIPOFISIS. En el centro presenta una cavidad dienceflica que es el III ventrculo, que se comunica con los ventrculos laterales por medio de los agujeros de MONRRO. Los hemisferios cerebrales presentan una forma avoidea con la cara hemisfrica aplanada y colocados a manera de casquete sobre el Diencefalo. El polo superior de los hemisferios cerebrales va creciendo dorsalmente y por ello ocupa al DIENCEFALO y al MESENCEFALO, y al crecer hacia abajo y adelante, forman el polo temporal. Los hemisferios cerebrales cubren por completo la cara lateral del Diencefalo. TRONCO ENCEFALICO Corresponde a un corte sagital de un Embrin Humano aproximadamente de 6 semanas de desarrollo. Sus estructuras son: 1.IV ventrculo, cuyo suelo esta formado por: 2.Mielencfalo 3.Metencfalo. 4.El techo esta formado en su parte superior por el Primordio Cerebeloso. 5.Por una tela coroidea en su porcin inferior. 6. plexo coroideo posterior. 7.El mesencfalo, que se encuentra por encima del esbozo cerebeloso

Figura 4
EMBRIOLOGA MDICA
6

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

LMINAS DE VESCULAS CEREBRALES

Se presenta un esquema que muestra la evolucin inicial de las vesculas enceflicas de un embrin en la 4 semana de desarrollo. A.El tubo neural presenta todava el neuroporo anterior. B.El prosencfalo y el rombencfalo se subdividen y originan as tres vesculas: la primera de las cuales ya muestra formacin de las vesculas telenceflicas que constituirn los hemisferios cerebrales (comienzo del 2 mes) C.Encfalo de embrin humano alrededor del 4 mes de desarrollo. LMINA N 4 En un corte sagital de embrin humano de 6 semanas de desarrollo aproximadamente, observar: 1.El telencfalo representado por los hemisferios cerebrales muy desarrollados. 2.El diencfalo. 3.Ventrculo lateral.(plexo coroideo anterior) 4.Puente metenceflico. 5.Metencfalo (formando el relieve mas saliente del encfalo) 6.IV ventrculo 7.Plexo coroideo posterior. 8.Mielencfalo (bulbo raqudeo) 9.Medula espinal. 10.Bolsa de Rathke
Bolsa de Rathke

Figura 5
C

* *

Figura 6

EMBRIOLOGA MDICA

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

LMINAS DE VESCULAS CEREBRALES

B
A

EMBRIOLOGA MDICA

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

RGANOS DE LOS SENTIDOS

El ojo es una estructura compleja que se origina de los derivados de un nmero de fuentes, Dincefalo, Ectodermo de superficie , la migracin del mesnquima de la cresta neural, y el mesnquima circundante a la vescula ptica Los dos eventos bsicos que ocurren durante el desarrollo del ojo: el establecimiento inicial de los componentes mayores del ojo: vescula ptica y cristalino, como resultado de una serie de seales inductivas y la - La coordinacin diferenciada de todos sus componentes. Ejemplo: Cornea y Cristalino deben ser trasparentes y alineados para generar una va, para que la luz alcance la retina. La Retina es configurada tanto para recibir imgenes visuales concretas como para trasmitir patrones de seales visuales a partes del cerebro a travs de procesos neurales que se extiende desde la retina hacia el Nervio ptico. Al da 32 la retina est constituida por dos capas: capa interna ,de donde se diferencia en las clulas bipolares y ganglionares ,las cuales crecen haca el cerebro a travs del pedculo ptico y la capa externa o pigmentaria. Al da 32 se origina la placoda del cristalino, del ectodermo adyacente a la vescula ptica, luego se invagina para formar la fosita del cristalino, la que al desprenderse del ectodermo de superficie originara la vescula del cristalino. Al da 24 el mesenquima que rodea la vescula ptica, inicia su formacin, rodendola completamente al da 26, diferencindose entre la sexta y sptima semana en dos capas: Capa interna: Coroides, vascularizada. Capa externa: Esclertica, fibrosa. DESARROLLO DEL OJO El esbozo del ojo se observa al comenzar la cuarta semana de desarrollo con la formacin de dos evaginaciones laterales en el diencfalo llamadas vesculas pticas. Estas se pones en contacto con el ectodermo de la superficie de la cabeza, sobre el cual influyen como inductoras, para que sus clulas formen la placa del cristalino. Poco tiempo despus las vesculas pticas comienzan a invaginarse para formar la cpula ptica o cliz ocular con pared doble. La invaginacin comprende tambin el borde de la copa en su parte ventral, donde queda un surco denominado hendidura ocular o cisura coroidea, que se prolonga a lo largo del pedculo ptico, en cuyo extremo proximal termina. La hendidura ocular luego se cierra y el borde de la cpula se convierte en un orificio que es la pupila. La pared doble de la copa ptica consta de una capa interna y otra externa a las que separa el espacio intrarretiniano, el cual desaparece mas tarde adosndose ambas capas para constituir la retina. En el ectodermo superficial en contacto con la vescula ptica se inicia la diferenciacin de clulas para constituir la placoda del cristalino; sta se proyecta en la parte central de la copa ptica y se convierte a su vez en la vescula del cristalino para separarse por completo del ectodermo. En la capa externa de la retina aparecen grnulos de pigmento durante la quinta semana del desarrollo; de esta hoja se origina la hoja pigmentaria de la retina.

Desarrollo del ojo

Figura 7
EMBRIOLOGA MDICA
9

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

LMINAS : OJO

Figura 8

Retina del adulto: Capa neural embrionaria

Figura 9

EMBRIOLOGA MDICA

10

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

SISTEMA TEGUMENTARIO
Adems de la formacin del Sistema Nervioso, el ectodermo contribuye tambin a la formacin del Sistema Tegumentario: epidermis, parnquima de las glndulas sudorparas y sebceas. Asimismo da lugar a las glndulas mamarias y a las partes mas importantes de los rganos de los sentidos. (ojos, odo, olfato). Nos referiremos algunas caractersticas bsicas al respecto. 1. PIEL: Consta de dos capas morfolgicamente diferentes: Epidermis y Dermis. La epidermis.- formada por un tejido epitelial plano, que deriva del epitelio superficial. Esta capa basal o germinativa inicialmente esta formada por clulas cbicas altas o cilndrica, responsable del origen de los otros estratos o capas debido a la accin mittica de proliferacin. Al final de la 5 semana se agrega a su superficie externa una segunda capa de clulas aplanadas llamada capa PERIDERMO o EPITRIQUIO (sobre el pelo) de permanencia temporal porque luego se desprende. A la 11 semana de desarrollo el estrato germinativo forma una capa intermedia: el ESTRATO ESPINOSO, formado por clulas polidricas, luego se forma el ESTRATO GRANULOSO, formado por clulas planas o alargadas con grnulos intracitoplasmticos, luego se forma el ESTRATO LUCIDIUM, difcilmente observable en palmas y plantas de manos y pies respectivamente como una zona refringente, finalmente se forma el ESTRATO CORNEO, formado por clulas que han perdido su ncleo. Todas estas clulas se denominan QUERATINOCITOS (espinoso, granuloso y corneocitos) son clulas no dendrticas que tiene la misin de sintetizar queratina (proteina filamentosa de funcin protectora). Existen tambin otras clulas no queratinociticas como los MELANOCITOS, que proceden de los mieloblastos derivados de la cresta neural y se asientan en la capa basal. Como los melanocitos que derivan de los MEGALOBLASTOS procedentes de la cresta neural. Estos melanocitos se encuentran en la capa basal,, son clulas claras con H.E. dendrticas con varios prolongamientos alargados, comienzan a producir melanina antes del nacimiento y las distribuyen a las clulas epidrmicas. La melanina proporciona pigmento a los queratinocitos epidrmicos como a los del bulbo piloso. Las clulas epidrmicas descamadas forman parte del unto sebceo que persiste hasta el nacimiento. A la 16 semana en el estrato germinativo aparecen yemas en forma de invaginacin denominadas CRESTAS EPIDRMICAS, que forman surcos y arrugas en la superficie de las palmas y dedos de las manos y en las plantas y dedos de los pies, cuyos patrones o dibujos estn regidos genticamente formando las huellas digitales (dermatoglifos). La dermis.- se forma a partir del mesnquima subyacente del ectodermo superficial que deriva de la somatopleura del mesodermo lateral y del dermtomo y mitomo de los somites. Hasta la 6 semana la dermis esta constituida por mucopolisacaridos que son precursores de los fibroblastos. Los fibroblastos posteriormente sintetizan al colgeno (protena fibrosa) rica en aminocidos principal componente de la dermis. El fibroblasto a partir de la 12 semana comienza a formar fibras: "Fibras de reticulina: en la dermis superior actan como fibras de fijacin. "Fibras elsticas: compuesta de filamentos proteicos de elastina, delgados en la dermis superior y gruesos en la dermis inferior. "Fibras colgenas: formando bandas, aparecen muy tardamente. " Sus t anc i a fund ament al : c o mp ues t a p o r mucopolisacaridos cidos (hialuronico), mucopolisacaridos neutros y electrolitos. Debido ala presencia de estos elementos se diferencian en : 1 DERMIS PAPILAR: capa superficial formada por tejido conectivo laxo con numeroso capilares, notar a los corpsculos de MEISNER. 2 DERMIS RETICULAR: capa profunda formada por tejido conectivo denso con abundantes elementos fibrilares, notar al GLOMUS, glndulas sudorparas. Se observan los corpsculos de WATER PACCINI, funcin sensorial temprana

EMBRIOLOGA MDICA

11

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

2.PELO: Aparece en el 3 mes a partir de una evaginacin masiva del estrato germinativo en la epidermis hacia la dermis. Se les reconoce al inicio en las cejas, pestaas, labios, mentn y cuero cabelludo, y un mes despus en la superficie general del cuerpo. Su primer esbozo lo constituye la YEMA PILOSA, la que se dilata en su porcin inferior para constituir el ESBOZO PILOSO, que adquiere la forma de una copa invertida, dentro de la cual se introduce una masa de tejido conectivo muy vascularizado denominado PAPILA PILOSA, las clulas epiteliales del bulbo forman una matriz germinativa, estas clulas van proliferando y son empujadas hacia arriba constituyendo el TALLO PILOSO del pelo. Las clulas que circundan los tallos conforman las llamadas VAINAS RADICULARES. Los melanoblastos se introducen entre la papila pilosa y el epitelio y el epitelio ectodrmico del bulbo, diferencindose en melanocitos, los que elaboran MELANINA, el cual es vertido a las clulas precursoras de los tallos. En cada FOLICULO PILOSO se inserta una minscula rienda de msculo involuntario: los ERECTORES DEL PELO. Entre el 5 y el 6 mes se logran ver los pelos delgados y abundantes en la superficie del cuerpo, llamado LANUGO. 3.GLNDULAS CUTNEAS: Glndulas sebceas- se desarrollan a partir del ectodermo localizado ene l folculo piloso. Los primordios de las glndulas sebceas hacen su aparicin en el transcurso del 4 mes como brotes de clulas originadas a los lados de los folculos pilosos, originando rpidamente una porcin secretante saculada y que descarga su contenido a travs de un conducto angosto que es el material oleos sebo constituyendo el VERMIX CASEOSA, que se forma por degeneracin delas clulas centrales de los folculos. Glndulas sudorparas.- comienzan a aparecer en la superficie palmar y plantar durante el 3 mes, como crecimiento inicial del a capa germinativa del epitelio hacia la profundidad del tejido conectivo subyacente en forma de una masa cilndrica de clulas.

La parte central de cada esbozo que puede llegar hasta el tejido subcutneo, se desarrolla sobre si misma y forma la porcin secretora de la glndula, la parte proximal en cambio constituye el conducto secretor que se forma por muerte de las clulas situadas ene l eje del cordn, aproximadamente en el 7 mes. Glndulas mamarias.- en la 6 semana hacen su aparicin un par de bandas engrosadas a lo largo de las paredes ventrolaterales del cuerpo, conformando las lneas o crestas mamarias, desde las regiones axilares hasta las inguinales. En el 4 mes empiezan a brotar cordones de clulas en varias direcciones dentro del tejido circundante, estos se han de ramificar y arborizar despus para formar los conductos y los acinos secretores de la glndula. 4.UA: Comienza a desarrollarse a fines del 3 mes (10 semana), en los extremos distales de los dedos como engrosamientos epidrmicos. Posteriormente estos esbozos se desplazan hacia el lado dorsal, es decir hacia los lugares donde se localizan las uas definitivas llamndose entonces CAMPO UNGUEAL, o lecho ungueal, que quedan rodeados por proliferaciones epidrmicas llamadas PLIEGUES UNGUEALES. La placa ungueal o ua propiamente dicha se origina por proliferacin y queratinizacin a partir de las clulas ubicadas en el fondo avanzando progresivamente hacia la parte distal del dedo. La zona de epidermis en contacto con el borde distal se llama HIPONIQUIO y la zona que esta en contacto con el borde proximal se denomina EPONIQUIO, este ultimo degenera finalmente constituyendo la CUTCULA. Las uas de las manos se han desarrollado totalmente a las 32 semanas y la de los pies a las 36 semanas.

Figura 10

EMBRIOLOGA MDICA

12

DERIVADOS ECTODERMALES

UNMSM

LMINAS : PIEL
LAMINA N 1 EPIDERMIS DE DOS CAPAS OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Capa basal, formada por clulas cbicas o cilndricas. 2.Peridermo de situacin perifrica, formada por clulas planas. 3.Tejido mesenquimal. 4.Capilar.

LAMINA N 2 EPIDERMIS DE CINCO CAPAS OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Estrato corneo 2.Estrato lucidum 3.Estrato granuloso. 4.Estrato espinoso 5.Estrato germinativo. 6.Dermis papilar. 7.Dermis reticular.

LAMINA N 3
GLNDULA SUDORPARA, FOLCULO PILOSO Y GLNDULA SEBCEA

OBSERVAR A PEQUEO Y MEDIANO AUMENTO: En el folculo piloso, observar las siguientes estructuras: 1.Bulbo piloso, tallo del pelo, medula, corteza, cutcula del pelo, vaina radicular externa e interna. 2.Glndula sebcea y ecrina (zona secretora y de conductos) 3.Glndula sudorpara, porcin ecrina y porcin apocrina.

LAMINA N 4 DEDO FETAL OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Eponiquio: borde proximal. 2.Matriz ungueal. 3.Placa o lecho ungueal. 4.Hiponiquio: borde distal. 5.Raz de la ua. 6.Campo ungueal.

EMBRIOLOGA MDICA

13

SECCIN 2

UNMSM

DERIVADOS ENDODERMALES
COMPETENCIAS
1.Explicar la formacin y desarrollo del Aparato Digestivo. 2.Explicar la formacin del Intestino Primitivo: anterior, medio y posterior. 3.Explicar la formacin y desarrollo de los derivados del intestino anterior, medio y posterior. 4.En los cortes embrionarios transversales, reconocer e identificar los diferentes derivados del intestino anterior, medio y posterior. 5.Identificar en los cortes sagitales embrionarios los diferentes rganos y estructuras del Aparato Digestivo

GENERALIDADES
En la formacin y desarrollo del Aparato Digestivo, los primeros elementos se observan a fines de la cuarta semana de desarrollo, cuando la evolucin de los pliegues corporales permite a transformacin del embrin plano en uno cilndrico. El Aparato Digestivo se desarrolla a partir del endodermo ubicado en la regin ventral del embrin y constituye un tubo cerrado n ambos extremos que se extiende desde la membrana bucofarngea hasta la membrana cloacal. El tubo endodrmico as formado se denomina INTESTINO PRIMITIVO y esta revestido exteriormente por el mesodermo esplcnico que constituye al corion, a la capa muscular y a la serosa o peritoneo del tubo digestivo. El Intestino Primitivo, segn su relacin con el pedculo del saco vitelino se diferencia en tres partes: intestino anterior, medio y posterior. 1.INTESTINO ANTERIOR: Llamado tambin Ceflico desde tiene dos porciones: craneal y caudal. 1.1La porcin craneal, anterior o rostral.- termina en un fondo de saco y junto con el ectodermo que tapiza el estomodeo, forma la membrana bucofarngea, se extiende desde la cavidad bucal primitiva o estomodeo, hasta el nacimiento del brote respiratorio, por su relacin con las bolsas farngeas se denomina INTESTINO FARINGEO del cual se desarrollan las reas branquiales y derivados como las glndulas exocrinas correspondientes a dicho nivel y la lengua principalmente.
Figura 11

Figura 12

EMBRIOLOGA MDICA

14

DERIVADOS ENDODERMALES

UNMSM

La faringe posee la forma de una pirmide cuadrangular, cuya base corresponde a la membrana bucofarngea; el vrtice de la pirmide en cambio coincide con el extremo farngeo caudal. La faringe se halla envuelta por una vaina derivada del mesodermo branquial, sus paredes laterales presentan dilataciones endodrmicas en cada uno de sus lados llamadas bolsas farngeas que dan origen a varios rganos, entre ellos a la lengua, en cuyo piso aparece la epiglotis. 1.2La porcin posterior o caudal.- comprende desde el nacimiento del divertculo respiratorio hasta el techo del pedculo vitelino y da origen al esfago, estomago y parte del duodeno hasta la desembocadura del coldoco. Tambin se diferencia el esbozo heptico o divertculo heptico-vesicular y los esbozos pancretico ventral y dorsal que posteriormente se fusionan y conforman el pncreas definitivo. 2.INTESTINO MEDIO: Al comienzo se comunica ampliamente con el saco vitelino, luego se reduce a un delgado pedculo y forma el conducto vitelino onfalomesentrico. El intestino medio origina el asa intestinal primitiva, el cual mantiene comunicacin con el saco vitelino. El endodermo de esta porcin da origen a parte del duodeno, al yeyuno, al ileon, al colon ascendente y parte del colon transverso. 3.INTESTINO POSTERIOR: Termina en un fondo de saco junto con el ectodermo que tapiza el PROCTODEO y constituye la formacin de la MEMBRANA CLOACAL. El intestino posterior da lugar a la porcin comprendida entre el origen del espoln mesodrmico ubicado bajo el piso del pedculo vitelino hasta la membrana cloacal, diferencindose as del resto del colon, el recto y casi todo el conducto ano-rectal. A principios de la cuarta semana de desarrollo se rompe la membrana bucofarngea (ecto-endodrmico) que separa al intestino anterior del estomodeo, y posteriormente al finalizar la cuarta semana se rompe la membrana cloacal (ecto-endodrmico), que separa al intestino posterior del proctodeo.La irrigacin se realiza por las ramas de la aorta, el tronco celiaco para el intestino anterior, la mesentrica superior para el intestino medio y la mesentrica inferior para el intestino posterior. La luz del intestino primitivo se recanaliza a la 12 semana de desarrollo y su falla origina estenosis pilrica y atresia esofgica.

Figura 13

EMBRIOLOGA MDICA

15

DERIVADOS ENDODERMALES

UNMSM

LMINAS DERIVADOS ENDODERMALES

LMINA N 1
DESARROLLO DE LA CARA (corte frontal) OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Tabique Nasal 6.Vmer 2.Procesos palatinos. 7.Paladar 3.Cavidad nasal. 8.Lengua 4.Cavidad oral 9.Maxilar 5.Cornetes. 10.Cristalino 11.Ojo

Figura 14

LMINA N 2
CORTE SAGITAL DE EMBRIN HUMANO (6 semana de desarrollo) OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Cavidad oral 2.Fosas nasales 3.Cavidad torcica y sus rganos. 4.Hgado 5.Septum transversum 6.Asas intestinales. 7.Estomago 8.Hernia fisiolgica 9. Pericardio 10. Pulmones 11. Mesonefros 12. Metanefros 13. Aurcula 14. Lengua 15.Ventriculo

Figura 15

LMINA N 3
CORTE TRANSVERSAL ABDOMINAL (embrin humano de 6 semanas de gestacin) OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO 1.Hgado (parnquima) 2.Cavidad peritoneal 3.Lbulo heptico 4.Asas intestinales 5.Mesenterio 6.Pncreas

EMBRIOLOGA MDICA

16

DERIVADOS ENDODERMALES

UNMSM

APARATO RESPIRATORIO
GENERALIDADES Las partes superiores del Aparato Respiratorio, como la nariz, senos paranasales, los epitelios olfatorios y nasofarngeos se han mencionado en las clases tericas correspondientes, y la identificacin de los rganos pertinentes se han observado en la lamina N 1 de la practica anterior. En esta ocasin nos referiremos a la parte distal que inicia su desarrollo hacia la mitad dela cuarta semana a partir de la canaladura laringotraqueal longitudinal y mediana, en el suelo de la faringe primitiva. El desarrollo del Aparato Respiratorio puede concretarse en cuatro periodos: 1.Evaginacin traqueal del tubo digestivo. 2.Las bolsas respiratorias originados de los esbozos bronquiales derecho e izquierdo. 3.Cada esbozo branquial origina bronquios lobares tres en el derecho y dos en el izquierdo.. 4.Los bronquios lobares originan bronquios segmentarios. El surco laringo-traqueal se profundiza y se forma el divertculo laringo-traqueal, que luego se separa de la porcin anterior del intestino por medio del septum traqueo esofgico y formara el ESFAGO y el TUBO LARINGO TRAQUEAL. Al iniciarse la 5 semana el tubo laringo traqueal se divide en dos esbozos traqueales en forma de botn que luego aumentan de tamao para formar los bronquios primarios y posteriormente los bronquios secundarios. El bronquio secundario inferior derecho se divide en dos bronquios, constituyendo luego los lbulos de los pulmones en desarrollo. Esta divisin continua origina arborizaciones hasta 17 ordenes de ramas, que despus del nacimiento se forman varias reas adicionales hasta 24 ordenes de ramas aproximadamente. El tubo respiratorio y sus glndulas estn tapizadas por endotelio conectivo, cartlago, msculo, vasos sanguneos y linfticos de estos rganos. El mesnquima de los arcos branquiales contribuyen a la formacin de la epiglotis y el tejido conectivo de la laringe. Los msculos farngeos y el esqueleto cartilaginoso de la laringe derivan del mesnquima de los arcos branquiales caudales. DESARROLLO DE LA TRAQUEA Y LOS PULMONES El desarrollo pulmonar puede dividirse en 4 periodos: 1 Pre glandular o pseudo glandular: que comprende de la 5 a la 17 semana durante el cual se desarrollan bronquios y bronquolos terminales. 2 Canalicular: comprende de la 16 a la 25 semana, durante este periodo aumenta el calibre de los bronquios y bronquolos terminales, aparecen los bronquios secundarios y los conductos alveolares, el pulmn aumenta su vascularizacin. 3 Periodo sacular terminal: comprende de la 24 semana hasta el nacimiento. Los conductos alveolares dan origen a los sacos terminales (alvelos primitivos), y los pulmones bastante desarrollados permiten la supervivencia del feto, si nace prematuramente. 4 Periodo alveolar: comprende hasta los 8 aos despus del nacimiento que aumenta. El desarrollo completo del Aparato Respiratorio permite su funcionamiento inmediato al nacimiento.

Figura 16

Figura 17

EMBRIOLOGA MDICA

17

DERIVADOS ENDODERMALES

UNMSM

LMINAS DERIVADOS ENDODERMALES

P
ST

H
Esbozo pulmonar: P
Hgado: H Septum Transversum: ST

Pa

A
E

E
Esbozo pancretico: Pa ; Estmago: E

Esfago: E Aorta: A

Figura 18

EMBRIOLOGA MDICA

18

SECCIN 3

UNMSM

DERIVADOS MESODERMALES
COMPETENCIAS
1.Explicar el origen y formacin del sistema esqueltico 2.Explicar el origen y formacin del sistema cardiovascular 3.Explicar el origen y formacin del sistema urogenital

GENERALIDADES En la tercera semana de desarrollo derivan del epiblasto las clulas mesoblsticas dan lugar al mesodermo, formndose as el embrin trilaminar. Posteriormente el mesodermo se organiza y se puede observar en el embrin tres porciones: " " " Mesodermo paraxil Mesodermo intermedio Mesodermo lateral

Gosificacin intramembranosa.- cuando el hueso se forma directamente en el seno de un sector de tejido conectivo, es decir de clulas mesenquimatosas a clulas seas. La osificacin ocurre cuando el mesnquima se condensa, se vasculariza y se diferencian en OSTEOBLASTOS: clulas con citoplasma basfilo y ncleo excntrico de disposicin irregular que depositan sustancia intercelular, denominado sustancia osteoide o hueso provisional que se transforma en MATRIZ OSEA, la cual experimenta calcificacin. Algunos osteoblastos quedan atrapados en la matriz para transformarse en OSTEOCITOS o clulas seas. Este tipo de osificacin se realiza en el desarrollo de huesos planos como en el crneo por ejemplo: CRANEO: Los huesos que conforman el crneo se originan del mesnquima, de la regin ceflica de los arcos branquiales del embrin. El crneo esta dividido en dos regiones: NEUROCRANEO: constituido por la caja sea que envuelve y protege el cerebro. VISCEROCRANEO: representado por los huesos de la cara. El desarrollo del crneo es muy complejo, los huesos tienen origen membranoso y endocondral.

El mesodermo paraxil da lugar a la formacin de 42-44 somites y se pueden diferenciar en 4 pares de somites occipitales, 8 cervicales, 12 torxicos, 5 lumbares, 5 sacros y 3 coccgeos El somita se diferencia en: 1.ESCLEROTOMA: mesnquima formado por fibroblasto, condroblasto y osteoblasto. El esclerotoma constituye la parte ventro medial del embrin 2.DERMAMIOTOMA: forma la parte media lateral del embrin y se diferencia en DERMATOMA y MIOTOMA 1.SISTEMA OSEO: Como se observa en todos los tipos de tejido conjuntivo, los tejidos seo y cartilaginoso derivan del mesnquima. La histiognesis, el crecimiento y remodelacin de los huesos toman el nombre de osificacin que se lleva a cabo mediante dos procesos:

EMBRIOLOGA MDICA

19

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

Osificacin endocondral o intracartilaginosa.- formada por clulas mesenquimatosas que conforman un molde cartilaginoso y se observa en la mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo. Un hueso largo presenta en su morfologa una parte central llamada difisis y dos extremos llamados epfisis. El centro primario de osificacin ocurre en la difisis o cuerpo donde as clulas cartilaginosas aumentan de tamao, la matriz se calcifica y las clulas mueren. Algunas clulas del mesnquima se convierten por diferenciacin en clulas HEMOPOYETICAS de la medula sea y otras en OSTEOBLASTOS. La matriz se calcifica y se disgrega en ESPICULAS por tejido vascularizado que provienen de la medula. El PRICONDRIO se transforma en PERIOSTIO. En el recin nacido la mayora de las difisis estn osificadas pero casi todas las epfisis son cartilaginosas. Posteriormente al terminar el crecimiento la lamina epifisiaria es sustituida por hueso esponjoso. A los 20 aos de edad la epfisis presenta consolidacin de la difisis. 2.SISTEMA MUSCULAR

Figura 19

Figura 20

Se origina del mesnquima de los mitomos que se alargan y se hacen fusiformes, constituyendo as clulas musculares primitivas o MIOBLASTOS, que posteriormente se fusionan para formar fibras musculares multinucleadas, que migran a todas las zonas musculares del cuerpo. Al final de la 5 semana de cada miotoma se derivan dos regiones: 2.1 EPAXIL(EPIMERO) Es la porcin superior pequea de donde derivan los msculos extensores del cuello, del raquis, la regin lumbar y sacro coccgea. 2.2 REGION INFERIOR O HIPOXIL (HIPOMERO) Es la porcin ms voluminosa, origina a los siguientes msculos: Musculatura esqueltica.Msculos musculares.Msculos de la lengua.Msculos de las extremidades. Los msculos viscerales se forman a partir del mesnquima esplcnico que rodea al mesodermo del intestino primitivo y de sus derivados, origina a los aparatos digestivo, respiratorio y excretor. Las fibras del msculo liso se diferencian a partir del mesnquima esplnico que rodea al endodermo del intestino primitivo y de sus derivados. MIOTOMAS Y EL SISTEMA MUSCULAR EN DESARROLLO (embrin de 6-7 semanas aproximadamente) La musculatura cardiaca se va a originar a partir del mesodermo esplcnico que rodea al tubo cardiaco endocrdico. Los mioblastos cardiacos se diferencian del manto epicrdico y forman el miocardio o msculo cardiaco

Figura 21

EMBRIOLOGA MDICA

20

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

LAMINA N 1 OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSA OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO (en mascarilla fetal): 1.Mesnquima 2.Sustancia osteoide 3.Osteocitos: se encuentran rodeadas por sustancia intercelular que se colorea por HE. 4.Matriz sea 5.Osteoblastos: caracterizado por el citoplasma basfilo. 6.Cavidad medular primitiva (espacio limitado por trabculas seas)

LAMINA N 2 OSIFICACIN ENDOCONDRAL O INTRACARTILAGINOSO OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMNETO (DEDO FETAL) 1.Periostio 2.Cartlago de reserva (condorcitos diseminados) 3.Cartlago seriado (disposicin columnar de las clulas) 4.Cartlago hipertrofiado 5.Cartlago calcificado 6.Trabculas seas (coloracin eosinfila) 7.Osteoblastos (caracterizado por el citoplasma basfilo) 8.Medula sea 9.Epfisis 10.Difisis

CORTES TRANSVERSALES

Figura 22

EMBRIOLOGA MDICA

21

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

CORTES SAGITALES

Figura 23

EMBRIOLOGA MDICA

22

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

APARATO CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES Debido a la imperiosa necesidad que tiene el embrin humano de satisfacer sus necesidades nutricionales, los esbozos de vasos sanguneos aparecen en el mesodermo extraembrionario que reviste interiormente el saco vitelino. Hacia la tercera semana de desarrollo parecen en los islotes de Wolf Pander pequeas agrupaciones de clulas mesenquimatosas que se vuelven libres y se diferencian en clulas sanguneas primitivas. Al iniciarse la 4 semana de desarrollo debido a la potencialidad angiognica (formadora de vasos) y hematopoytica (formadora de sangre) del mesodermo, se forman vasos intraembrionarios y los vasos umbilicales. Durante la gastrulacin, el mesodermo ubicado en la placa precordial constituye el AREA CARDIOGENICA. Este mesodermo cardiognico debido a un proceso de laminacin delimita y forma una hoja parietal que originara la futura CAVIDAD PERICARDICA y la hoja visceral dar lugar a dos TUBOS ENDOCARDICOS que al aproximarse en la lnea media se fusionan y forman el TUBO CARDIACO, situado ventralmente al intestino ceflico. En este periodo en el tubo cardiaco se reconocen cinco regiones que en sentido crneo caudal se ubican secuencialmente: BULBO AORTICO, BULBO CARDIACO, VENTRCULO PRIMITIVO, AURCULA PRIMITIVA y SENO VENOSO. Esta forma tubular persiste hasta finalizar la 4 semana posteriormente sufre una torsin en su longitud y el tabicamiento de sus cmaras dando lugar a la formacin de 4 cavidades.
Figura 25

Figura 24

EMBRIOLOGA MDICA

23

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

Figura 26

A
V

Ventrculo: V ; Aurcula :A

A
V
Ventrculo: V ; Aurcula :A
Figura 27

LAMINA N 2 CORTE TRANSVERSAL TORAXICO OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO

AL

T
Tabique interventricular: T ; Almohadilla cardiaca :Al

1.Tronco braquioceflico 2.Ventrculo 3. Aurcula 4. Aorta 5. Arteria pulmonar derecha 6. Arteria pulmonar izquierda 7. Notocorda

EMBRIOLOGA MDICA

24

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

SISTEMA UROGENITAL
GENERALIDADES Los sistemas urinario y genital tienen un origen comn. Derivan de los pednculos de los somitas denominado MESODERMO INTERMEDIARIO, situado entre el MESODERMO PARAXIL y el MESODERMO LATERAL. Debido a la proliferacin de este segmento del mesodermo se forma un cordn grueso de tejido: PROMINENCIA UROGENITAL situado en la pared dorsal del abdomen a uno y otro lado de la columna. Posteriormente la porcin lateral de la prominencia urogenital forma el BLASTEMA UROGENICO, del cual se diferencian mayormente el Sistema Urinario y la parte medial da origen al as GONADAS. APARATO URINARIO: Es la porcin craneana del blastema metanfrico, se inicia la formacin de los TUBULOS RENALES, que progresa gradualmente en sentido caudal, de manera contraria cuando los tubos caudales se van formando los tubos craneales desaparecen adquiriendo formas distintas. PRONEFROS: es un esbozo rudimentario, derivado de la porcin ceflica del blastema metanfrico. En la parte anterior del mesodermo, rpidamente se forma un conducto que va en sentido caudal formando un tubo contorneado que desemboca en la cloaca y se denomina CONDUCTO PRONEFRICO en la porcin craneana y MESONEFRICO O DE WOLF en la porcin media y caudal. MESONEFROS: se forman a partir del blastema de la regin media de la prominencia urinaria. Debido al a proliferacin del mesodermo se forma los TUBULOS MESONEFRICOS irregulares y sinuosos que se comunican con el conducto mesonfrico de Wolf, en su porcin media se invagina a manera de cliz y en su interior se forma un glomrulo debido a la capilarizacin del mesnquima local. Al iniciarse la evolucin del metanefros comienza la degeneracin del mesonefros persistiendo solamente los conductos de Wolf. METANEFROS: es la parte caudal del conducto mesonfrico, se origina un divertculo metanfrico o YEMA URETERAL, que se alarga y crece en direccin al BLASTEMA NEFROGENICO y se coloca como un capuchn sobre su extremo dilatado. La extremidad de ese divertculo se va ramificando sucesivamente, como las ramas de un rbol hasta que se forma 13 generaciones de conductos, asimismo se produce la dilatacin de conductos originndose una amplia cavidad: la PELVIS RENAL, que se comunica con los clices mayores y menores.Se forman similarmente los conductos colectores del rin y en la extremidad de estos conductos se desarrolla un tubo en forma de "S", que en su extremidad se invagina adoptando la forma de un cliz de paredes dobles que formara la Cpsula de Bowman con sus hojas visceral y parietal. Dentro del cliz se diferencian capilares sanguneos que constituyen un glomrulo. Las ramas de los tubos en "S" darn lugar a los tmulos contorneados proximal y distal. Conforme se va diferenciando el rin gradualmente. APARATO GENITAL: Aunque el sexo gentico se da en el momento de la fecundacin, las primeras manifestaciones de las gnadas se aprecian aproximadamente durante la 4 semana de desarrollo embrionario a manera de eminencias longitudinales que se denominan CRESTAS o PLIEGUES GONADALES o GENITALES, a uno y otro lado de la lnea media, debido a la proliferacin del espacio celmico y condensacin del mesnquima subyacente. Tambin en la 3 semana las clulas germinales primordiales se sitan en la pared del saco vitelino, cerca al alantoides para luego emigrar hacia los pliegues genitales, de no ser as, se producir disgenesia gonadal. En presencia del cromosoma "y" los testculos se desarrollan y producen hormonas masculinizantes, estimulando el desarrollo de los conductos mesonfricos o de Wolff, a fin de que se conviertan en conductos genitales masculinos y a los genitales externos indiferentes a fin de que se conviertan en pene y escroto. Estos andrgenos inhiben tambin el desarrollo de los conductos paramesonfricos o de Mller. En presencia de los cromosomas "xx" se desarrollan los conductos paramesonfricos y se convierten en tero y trompa uterina, igualmente se forma la vagina a partir del seno urogenital, evolucionando los genitales externos indiferentes para convertirse en cltoris y labios.

EMBRIOLOGA MDICA

25

DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

LAMINA N 1 CORTE TRANSVERSAL DE EMBRIN HUMANO DE 4 SEMANAS. OBSERVAR A MENOR, MEDIANO Y MAYOR AUMENTO 1.Mesonefro 2.Tbulos mesonfricos 3.Metanefros 4.Gonada Indiferente

LAMINA N 2 CORTE SAGITAL CAUDAL DE EMBRIN HUMANO (6-7 semanas) OBSERVAR A MENOR, MEDIANO Y MAYOR AUMENTO 1.Metanefros 2.Asas intestinales 3.Conductos de Wolf y Mller 4.Blastema Metanefrgeno 5.Glandula suprarrenal

Figura 28

EMBRIOLOGA MDICA

26

SECCIN 4

PROBLEMAS CLNICOS

UNMSM

DERIVADOS ECTODERMALES

1.Un muchacho de 15 aos de edad cay de la bicicleta y se hizo dao en el dorso. Despus de la exploracin fsica se efectu radiografa de columna vertebral. El examen de la radiografa descubri falta completa de apfisis espinosa y lminas de la quinta vrtebra lumbar. La exploracin neurolgica amplia no describi signos anormales. Cul es el diagnstico ? Cmo explicara usted la existencia del defecto seo '?. 2.Despus de haber nacido de manera normal se observ en un pequeo una gran tumefaccin sobre la parte ms inferior de su columna vertebral lumbar. A la exploracin mas de cerca se observ que la cspide de la tumefaccin tenia una zona desnuda oval desde la cual sala un lquido claro. Las piernas estaban en hiper extensin a nivel de las rodillas y los pies estaban sostenidos en posicin de talipes calcaneos Cul es el diagnstico ? Cmo explicara usted el defecto congnito del dorso ?. 3.Un pequeo de tres meses de edad fue llevado a una clnica porque su madre haba notado que la cabeza pareca ser ms grande de lo normal " parece ms pesada " dijo la madre. A la exploracin se observ que la cabeza aumentaba de tamao y volumen tenia forma globular y que la frente sobresala hacia delante .La fontanela anterior estaba muy aumentada de tamao y se extenda hacia atrs hasta la fontanela posterior tambin aumentada de tamao . La gran cabeza contrastaba de manera notable con la cara pequea .Podan verse algunas venas congestionadas que corran por la frente y por los lados de la piel cabelluda , y los ojos del pequeo tendan a mirar hacia abajo. La exploracin neurolgica revelo ciertas pruebas de atrofia ptica en ambos lados y aumento del tono de los msculos de las extremidades inferiores . Cul es el diagnstico ? Cmo explicara usted esta anomala congnita? Cul es el pronostico si el paciente se queda sin tratamiento ?. 4.Una pequea de seis aos de edad fue vista por el dermatlogo porque tenia el pelo blanco y en la piel se observaba falta total de pigmentacin .La explicacin de sus ojos descubri fondos oculares hipo pigmentados, iris traslcidos y nistagmo .La luz intensa molestaba desde luego a al pequea , que tenda a cubrirse los ojos .Su madre dijo que era extraordinariamente sensible a la luz del sol y que su piel se irritaba con esta muy fcilmente. La madre dijo tambin que tenia una hija mayor con el mismo transtorno. Cul es su diagnstico? Es hereditario este transtorno?. 5.Una mujer de 19 aos de edad visit a su mdico porque haba observado una mancha parda pequea por debajo de la glndula mamaria derecha .La haba observado por primera vez cuando tenia siete aos de edad. Cuando tenia 2 aos la mancha se haba vuelto ms oscura . A la exploracin se observ una pequea zona circular pigmentada sobre el sptimo cartlago costal derecho, a nivel de la lnea media clavicular. La piel estaba un poco elevada en el centro de la mancha. No se descubri ninguna otra cosa anormal. Qu anomala congnita es la causante probable de este transtorno ?. 6.Una mujer embarazada de 28 aos de edad visit a su mdico porque haba observado una tumefaccin en la ingle izquierda . Se enter por primera vez de ella al final del primer mes embarazo. Tenia ahora 7 meses y la tumefaccin era mucho ms grande. A la exploracin fsica se observ una tumoracin firme que media unos 7.5 mm. De dimetro en el lado izquierdo de la pared abdominal anterior, justamente por encima del extremo interno del ligamento inguinal izquierdo. La tumefaccin estaba situada de inmediato por debajo de la piel y no se encontraba fija en los tejidos profundos. En la cspide de la misma pareca haber una mola pigmentada pequea . No se descubri nada anormal. Cul es su diagnostico ? Qu ocurra a esta tumefaccin despus del parto ?.

EMBRIOLOGA MDICA

27

CUESTIONARIOS

UNMSM

CUESTIONARIO N 1 1.Esquematice el origen de las clulas del sistema nervioso. 2.Cul es el origen de las clulas neuroepiteliales. 3.Qu son las meninges y cmo se originan? 4.Cmo y cundo se forma el tubo neural? 5.Cundo se forman las crestas neurales y a qu da origen? 6.Cmo y dnde se forma el liquido cefalorraqudeo? 7.Esquematice la medula espinal de un adulto y seale sus partes. 8.Cules son las anomalas mas frecuentes del tubo neural? 9.Cules son las malformaciones congnitas mas frecuentes del sistema nervoso. 10.Qu factores ambientales favorecen las malformaciones congnitas del sistema nervioso? 11.Cmo se forma el odo? 12.Cmo se forma el rgano dela visin? 13.Cules son las malformaciones del odo?. Causas. 14. Cules son las malformaciones del ojo?. Causas.

CUESTIONARIO N 2 1.2.3.4.5.6.Cul es el primer indicio del origen del ojo. Que estructuras derivan de la vescula ptica. Describa el origen del nervio ptico. Que estructuras derivan del mesodermo adyacente a la vescula ptica Describa la embriognesis de las estructuras que derivan del ectodermo superficial. Mencione los genes que regulan el desarrollo del ojo.

EMBRIOLOGA MDICA

28

PROBLEMAS CLNICOS

UNMSM

DERIVADOS ENDODERMALES 1.El pediatra examin a un pequeo de un mes de edad y encontr que tena una hendidura en el lado izquierdo del labio superior. Esta hendidura se extenda desde el borde del labio hasta la narina izquierda, pero no hacia el interior de la misma. Cmo explicara Ud. El desarrollo de este transtorno? Hay predisposicin sexual o familiar para este transtorno? A que edad debe recibir tratamiento este pequeo? 2.Un pequeo de 6 meses de edad fue llevado al pediatra porque su madre observ que tena boca pequea. Durante la exploracin del pequeo se encontr que este tena una abertura bucal muy pequea y que el maxilar inferior estaba poco desarrollado. Cual es el diagnstico? Por medio de sus conocimientos de embriologa, como explicara Ud. la produccin de este transtorno.?

3.Una mujer de 25 aos de edad visit a su mdico porque haba observado una tumefaccin en el cuello. Esta tumefaccin era indolora y aumentaba de tamao de manera gradual. Durante la exploracin se encontr una tumefaccin de unos 2,5 cm de dimetro justamente por debajo del tercio superior del borde anterior del msculo esternocleidomastoideo derecho. A la palpacin , la tumefaccin fluctuaba de tamao y no pareci estar fija en los tejidos circundantes. Cul es su diagnstico? Cree Ud. Que debe extirparse? 4.Una nia de tres meses de edad fue llevada al pediatra porquela madre haba notado salida de excremento por ombligo. Por lo dems la nia era perfectamente normal. Cul es el diagnstico? Cmo explicara Ud. La embriologa de este transtorno? Cmo tratara Ud. A la nia?

CUESTIONARIO N 3 1.Cmo y cuando se origina el Aparato Digestivo? 2.Qu rganos y estructuras derivan del intestino anterior, medio y posterior? 3.Cmo se origina el esfago y describa su desarrollo? 4.Cmo se forma el hgado y cual es su funcin en la vida fetal? 5.Cmo se origina el bazo? 6.Qu es la hernia umbilical fisiolgica y explique como y cuando se produce? 7.Cmo se originas el pncreas? 8.Diferenciacin del intestino posterior. 9.En qu consiste la recanalizacin del intestino y que origina? 10.Qu es el divertculo de Meckel? 11.Cules son la malformaciones congnitas mas frecuentes del Aparato Digestivo? 12. En qu semana del desarrollo aparecen los primeros esbozos de la cara? 13.Cules son las consecuencias de la rotacin del estomago? CUESTIONARIO N 4 1.cmo y cundo aparecen los primeros esbozos del Aparato Respiratorio? 2.Explique cmo se forma la laringe. 3.Cmo se forman los bronquios? 4.Qu es la fstula traqueo-esofgica y cmo se produce? 5.Qu es la membrana hialina? 6.Qu es el surfactante pulmonar, cmo y cundo se origina? 7.En qu consiste el Sndrome de Dificultad Respiratoria? 8.Cules son los derivados de los arcos bronquiales? 9.Cules son las etapas de formacin de los pulmones?

EMBRIOLOGA MDICA

29

PROBLEMAS CLNICOS
DERIVADOS MESODERMALES

UNMSM

1.Cuando un varn de 18 aos de edad se someti a un examen fisico antes de entrar al ejercito, el mdico observ la existencia de una masa intraescrotal anormal por delante del testculo izquierdo. En el lado derecho eran normales vaso deferente epiddimo y testcilo. En el lado izquierdo, vaso deferente y testculos se sentian normales, pero no podia palpaerse el epiddimo por detrs del testculo . Por medio de sus conocimientos de anatoma y embriologa Podra usted explicar la masa que esta en frente del testculo izquierdo ? Se trata de alguna anomala congenita comn ?. 2.Cuando se investigaba a un niito de seis aos de edad por defectos congnitos mltiples, se observ despus de la urografa que no posea rin derecho. Esta es una anomala comn ? Es probable que sea normal el rin izquiedo Cmo explicaria usted este transtorno desde el punto de vista embriolgico ? Cal es su pronstico ?. 3.Si se descubre que un paciente tiene arteria renal aberrante Producira esta algn transtorno ?. Si es as Porqu? Cmo explicaria usted la existencia de una arteria renal aberrante?. 4.Se observo en un pequeo , inmediatamente despus de su nacimiento una zona hmeda , roja y que hacia protusin en la parte inferior de la pared abdominal anterior, por encima de la snfisis del pubis. A la exploracin mas de cerca pudiern verse chorritos de orina que salan a travs de la regin roja que hacia protusin. Se observ que la piel se continuaba con los bordes de esta zona roja. El pequeo tena epispadia y falta de descenso de ambos testculos. La exploracin radiolgica de la paerte baja del abdomen descubrio separacin de la sinfsis del pubis. Cul es el diagnstico? Cmo explicara usted la causa embriolgica de este transtrorno.? Cal es el tratamiento ? 5.A la exploracin fsica de un pequeo de seis aos de edad se encontr una gran masa intra abdominal en la lnea media, justamente por la sinfsis del pubis. La masa era de consistencia firme y relativamente fija . Media unos 10 cm. De dimetro y era sensible a la palpitacin . Durante la operacin se encontr un gran quiste que estaba fijo por arriba en el ombligo y por debajo en el pice de la vejiga. Cul es el diagnstico? Cmo explicara Ud. La presencia de este quiste?. 6.Una madre llev a su hija de 15 aos de edad al mdico porque no haba menstruado an. La exploracin se observ que la pequea era corta y regordete tena cuello membranoso. Tena un ngulo anormalmente grande de transporte de los codos (cbito valgo ), trax amplio con falta de desarrollo mamario y falta de vello pblico y axilar. No se encontraron otras anomalas durante la exploracin fsica Cul es su diagnstico? Qu investigaciones efectuara Ud. Para confirmarlo? Cmo tratara Ud. A este paciente ?. 7.Una pequea de trece aos no haba flujo menstrual real. No pudo descubrirse orificio embriolgicos? Cmo tratara de edad fue llevada al pediatra porque experimentaba dolor menstrual cclico , pero A la exploracin fsica de la vulva se observ que el himen era un tabique abombado. vaginal Cul es su diagnstico? Cmo explicara este transtorno en trminos Ud. A este paciente?.

8.Una chica de 17 aos de edad fue llevada al gineclogo , su madre estaba preocupada porque no haba empezado a menstruar . A la exploracin fsica se observ que la muchacha era muy atractiva, de altura normal, con desarrollo corporal normal tambin. Tenia buen desarrollo mamario y distribucin normal del vello pblico. La exploracin plvica descubri que la vagina era ms corta de lo normal y no haba tero. El examen de frotis bucal descubri falta de cromatina sexual Qu otros exmenes o pruebas hara Ud. Para este caso? Cul es el diagnstico? Cmo tratara usted a esta paciente ?.

EMBRIOLOGA MDICA

30

CUESTIONARIOS

UNMSM

CUESTIONARIO N 5 1.Cundo se origina el aparato urogenital? 2.Explique la formacin y desarrollo del rin. 3.Qu entiende por periodo indiferenciado? 4.Cmo se forma el testculo y como se forma el ovario? 5.Explique como se forman los conductos genital masculino y genital femenino. 6.Explique como se forma la vagina y la uretra. 7.Cules son las malformaciones ms conocidas del sistema urinario? 8.Cules son las malformaciones congnitas ms conocidas del Aparato Genital?

CUESTIONARIO N 6 1.En qu edad embrionaria se desarrolla el sistema esqueltico? 2.Cmo se realiza la embriognesis de la columna vertebral? 3.Cules son los mecanismos en la formacin y desarrollo del crneo? 4.Mencione las diferencias entre osificacin endocondral y osificacin intramembranosa. 5.En que periodo embrionario se desarrolla el sistema muscular? 6.Cules son los mecanismos ms significativos en la formacin y desarrollo del msculo cardiaco? 7.Mencione los estadios o etapas de la embriognesis de la columna vertebral. 8.Cules son las estructuras osteomusculares derivadas de los arcos branquiales? 9.Menciones algunas malformaciones congnitas del sistema esqueltico 10.Cules son las malformaciones mas frecuentes del sistema muscular?

EMBRIOLOGA MDICA

31

EMBRIOLOGA MEDICA

UNMSM

BIBLIOGRAFA
1.-Carlson, B. 2003 Human embryology and developmental biology. Ed. Mosby 2.-Hib J. 2000 Embriologa clnica. Ed. Panamericana 3.-Larsen, W. 2001 Human embryology. Ed. Churchill Livingstone. 4.-Moore, K. 2003 Embriologa Clnica. Ed. Interamericana.V 5.-Paz Castillo y col. 1997 Lecciones de embriologa clnica. UNMSM.

EMBRIOLOGA MDICA

32