O Brasil que s o Ingls viu Claunara Schilling Mendona Diretora do Departamento de Ateno Bsica do MS Tiago Santos de Souza - Jornalista

a SAS/MS Qual a diferena na rea da sade entre os Estados Unidos e o Canad? O modelo adotado. Os americanos investem em hospitais e equipamentos de ponta para tratar doenas, os canadenses optaram por promover a sade e evitar enfermidades e formar mdicos de famlia. Qual pas os EUA querem copiar para sair da crise na sade? O Brasil. Se voc nunca ouviu falar em Alma-Ata, provavelmente no saiba do que estamos falando. Foi a assemblia da OMS de 1978, que apontou princpios ticos para os pases: sade direito; os governos so responsveis pela sade dos seus cidados; as desigualdades so inaceitveis e deve haver uma reorientao das prticas de sade com a participao da populao nas decises no campo da sade. Em 30 anos, a OMS reafirma aos pases, em seu mais recente relatrio, qual reorientao de modelo de ateno: Ateno Primria Sade: Agora mais Necessria que Nunca! E pela primeira vez cita o Brasil nesse esforo. Nosso pas vive uma revoluo silenciosa,abafada principalmente por quem lucra com doena: planos de sade, indstria de equipamentos e de medicamentos, grupos de interesse mais organizados na arena poltica e com muito dinheiro, poder e influncia. O British Medical Journal, do dia 29 de novembro ltimo, publicou duas longas reportagens sobre a sade brasileira, com elogios que fariam qualquer ministro da sade do mundo convocar coletiva para comentar o caso. Aqui, apesar das tentativas do Ministro Temporo, no se publicou uma linha. Jornais, televises e rdios no podem falar sobre um assunto que atrapalha seus anunciantes e essa luta, que envolve milhares de brasileiros, continua gritando no vcuo. Entoar o mantra de que a sade pblica cara e que a iniciativa privada tem que tomar conta vem convencendo principalmente a classe mdia que gasta milhes em planos de sade, com resultados catastrficos quando se avalia o resultado na sade das pessoas: esperana de vida ao nascer, anos de vida ganhos, preveno de complicaes das condies crnicas como infarto e acidente vascular cerebral ou diagnstico precoce e tratamento adequado de cncer.

A renncia fiscal dos planos de sade representa metade do valor do financiamento federal da Sade da Famlia que foi de 10 bilhes em 2010. A Sade da Famlia, forma brasileira de ofertar ateno primria sade, responsvel pela ateno sade de mais de 95 milhes de brasileiros, enquanto os planos privados atingem 25% dos brasileiros, 40 milhes de cidados. Essas pessoas no desoneram o Sistema nico de Sade, pois o acesso tecnologias de alto custo como transplantes, hemodilise e medicamentos excepcionais so ofertas praticamente exclusivas do SUS. Voltando comparao entre USA e Canad, visto que grande parte dos planos privados no Brasil empresarial. O sistema pblico canadense tambm estimula os negcios no pas: o custo com sade de 1.5% da folha de pagamento dos fabricantes canadenses contra 9% nos EUA. A segunda reportagem do jornal ingls alerta: o sucesso econmico e o crescimento da classe mdia brasileira (que no acredita no SUS), fez diminuir o financiamento da sade pblica e a experincia que outros pases com oramento maior podem aprender corre o risco de naufragar. Outro equvoco estimulado por quem lucra com doena de que o Programa Sade da Famlia para pobres. Na verdade o modelo adotado pela Holanda, Dinamarca, Espanha, Inglaterra e todos os que ocupam as primeiras posies no ranking do ndice de Desenvolvimento Humano. A ideia simples e eficaz, no descubra o diabtico em uma emergncia, conhea e eduque quem tem tendncia a diabete para evitar que ele venha a fazer hemodilise ou amputao. O trabalho da Ateno Primria Sade exige a educao e o envolvimento de toda sociedade, que ignora o assunto e trabalha pelo sonho de contratar planos privados de sade. Hoje o Brasil investe mais dinheiro em sade privada do que em sade pblica e para que tenhamos um Sistema nico de Sade forte necessrio cidados satisfeitos com os servios que recebem e que defendam o modelo pblico, aprovando o financiamento necessrio para sua manuteno. O lobby contrrio ao crescimento da Ateno Primria Sade to forte que essa discusso foi ignorada pelo marketing poltico nas ltimas eleies. Alm da questo ideolgica da Sade como direito e de como o SUS se organiza para ofertar os servios, temos que tornar de interesse nacional a discusso de como se d essa oferta dos servios de sade. A sociedade brasileira deve participar da poltica de sade se posicionando frente aos interesses econmicos

de quem vende doenas, ou seus tratamentos. Laboratrios e hospitais lucram menos se h menos doentes. As redues nas taxas de mortalidade infantil, de internaes hospitalares por infarto, hipertenso e diabetes so frutos de uma cobertura superior a 51% da populao pelas equipes de Sade da Famlia e seu exrcito superior a 243 mil agentes de sade. O acesso sade um direito de todos e o nosso dever ser participante da nossa comunidade, efetivando o princpio de descentralizao do SUS e rompendo com o paradoxo tico do SUS: quem o defende no o utiliza. Todo brasileiro(a) com uma equipe de Sade da Famlia que o cuide defender um Ministrio da Sade e no o da doena e participar de um Brasil que s o ingls viu.