Micoses oportunistas

A maioria dos fungos que produzem micoses oportunistas so saprfitas do meio ambiente ou da microbiota, de crescimento rpido, normalmente inalado. Esses organismos geralmente no so patognicos, mas atuam como patgenos oportunistas. O indivduo que apresenta algum tipo de depresso imunitria em decorrncia de doena ou em especial, do uso de medicamentos imunossupressores, antibioticoterapia por longo tempo, pode ser alvo de infeces oportunistas. - HIV+ - transplante de rgos - indivduos suscetveis - pacientes submetidos - quimioterapia - procedimentos invasivos

- micose oportunista mais freqente (responsvel por muitas infeces hospitalares) - agente etiolgico fungos do gnero Candida (principalmente C. albicans)

- imunidade celular candidase mucocutnea - neutrfilos candidase invasiva - oral - cutneas/subcutneas - vaginal - onicomicose - dermatite - candidase - infeco pulmonar - peritonite - manifestaes clnicas - disseminadas - cistite - endocardite - meningite - endoftalmite

- mucocutnea crnica
1 Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI

- aderncia - aderncia a superfcies plsticas - fatores de virulncia - proteases - fosfolipase - formao biofilme (resistncia a antifngicos)

- leveduras - exame micolgico direto - hifas - pseudohifas - diagnstico laboratorial - cultura crescimento em meio Sabouraud a 37 C durante 15 dias - candidase - sorologia deteco de mananas

- cetoconazol - forma cutnea - miconazol - nistatina - tratamento - anfotericina B - forma sistmica - fluconazol - itraconazol

2 Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI

- agente etiolgico Aspergillus spp.

- doena alrgica em indivduos hipersensveis

Responsvel
- aspergilose sistmica em imunocomprometidos

Alta taxa de mortalidade

Fungos cosmopolitas e presentes na natureza, sendo encontrados em restos orgnicos, no solo, no ar e sobre a superfcie de seres vivos etc. Por essas razes representa no laboratrio de micologia uma fonte freqente de contaminao dos meios de cultura e de espcimes clnicos a serem analisados - aspergilose - catalase - elastase - proteases - serina protease - metaloprotenas - fatores de virulncia - gliotoxina imunossupresso - toxinas - aflatoxina oncognica

3 Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI

- exame micolgico direto hifas hialinas em KOH - macromorfologia colnia de crescimento rpido, inicialmente branca, passando a azul, verde, amarela ou preta. Reverso incolor, amarelo ou preto. Purulenta ou granulosa, com borda franjada e contorno circular ou lobado, mas limitado. - diagnstico laboratorial - cultura - micromorfologia hifas vegetativas, ramificadas, septadas, incolores e refringentes. Conidiforo, com haste simples, saindo de uma clula base, e extremidade globlosa (vescula). Da superfcie da vescula saem filides ou esterigmas, em forma de garrafas e disposio radiada no seu conjunto. Na extremidade de cada filide forma-se uma cadeia de esporos basipetos (condio ou fialosporo), globosos, de cor varivel. - aspergilose - sorologia - exame histopatolgico

- forma alrgica esterides

- remoo cirrgica - aspergiloma - anfotericina B - tratamento - local e superficial nistatina

- retirada cirrgica - invasiva - anfotericina B - itraconazol

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- agente etiolgico Pneumocystis jiroveci (carinii)

No possui ergosterol

Porta de entrada pulmes (inalao)

Pneumocystis se adere s clulas epiteliais

- pneumocistoses - patognese

Penetrao no citoplasma

permeabilidade capilar do alvolo

Exsudato alveolar eosinoflico

- diagnstico laboratorial exame micolgico direto corado com azul de toluidina

- tratamento sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim)

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- infeco subaguda ou crnica, de comprometimento pulmonar, sistmico e do sistema nervoso central. A infeco no homem sempre pulmonar, devido inalao do fungo da natureza. A infeco pulmonar quase sempre subclnica e transitria; entretanto, pode emergir ao lado de outras doenas que debilitem o indivduo, tornando-se rapidamente sistmica e fatal. Portanto conhecida como infeco oportunista. O fungo possui forte neurotropismo.

- agente etiolgico Cryptococcus neoformans

Levedura isolada de locais habitados por pombos

- AIDS - fatores de risco - cryptococose - linfoma - uso de corticoesterides - CD4+

- composio polissacardica - cpsula - no reconhecida por fagcitos - ativao via alternativa do complemento

- fatores de virulncia

- D-manitol inibio de danos oxidativos - superoxido dismutase inibio de danos oxidativos - proteases digesto de protenas plasmticas - fosfolipase ruptura de membranas

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- exame micolgico direto a fresco com tinta nanquim o fungo visualizado como uma clula arredondada

- macromorfologia culturas de crescimento rpido (3 dias). Colnia plana ou levemente elevada, brilhante, mida, com frequncia mucide. Cor inicialmente creme tornando-se bronzeada. - cryptococose - diagnstico - cultura - micromorfologia clulas arredondadas ou ovalada, isoladas ou com brotamento nico; parede grossa, bem refringente e vacolos no citoplasma. Cpsula bem ntida em preparaes com tinta nanquim.

- caracterizao bioqumica

- tratamento anfotericina B

7 Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI

- Absidia - forma cutnea disseminada (mucormicose) - Rhizopus - Mucor - agentes etiolgicos

- Basidiobolus - forma mucosa e subcutnea (entomoftoromicose) - Conidiobolus

Organismos saprofticos que vivem no solo, gua e nos vegetais em decomposio. So fungos filamentosos constitudos de hifas largas e sem septo

- cetoacidose diabtica - fatores de risco - imunossupresso - zigomicose

Inalao de esporoangiosporos

- patognese

Invaso vascular

Trombose

Infartamento

Sangramento

- exame micolgico direto hifas largas, no septadas, irregulares

- diagnstico

- cultura agar Sabouraud sem ciclohemiximida

- exame histopatolgico

8 Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI