Caso 1 (Huancavelica) Una madre llev a su hijo de 9 aos al centro hospitalario el 07-09-2006 a las 6:00 hrs.

El nio fue atendido en el servicio de emergencia. Se consign en la historia: madre refiere que su hijo presenta sensacin de alza trmica desde hace un da acompaada de tos con expectoracin mucopurulenta. Al examen fsico preferencial, se encontr T-P MV pasa bien por ACP presencia de roncantes . Diagnstico: sndrome febril a d/c faringoamigdalitis aguda. Indicaciones: cita por consultorio externo. La madre retorn el mismo da a las 13:45 hrs al servicio de emergencia y solicit evaluacin de otro mdico, quien consign en la historia clnica: madre refiere un tiempo de enfermedad de 2 das, tos sin expectoracin a predominio diurno, cefalea y malestar general. Al examen fsico, MV disminuido en ACP, matidez a la percusin y crepitantes en base HTI. Tratamiento: nebulizacin. Indicacin: radiografa de trax. Diagnstico: quiste hidatdico complicado izquierdo pulmonar, a descartar granuloma tuberculoso, firmado por la Dra. Ramrez CMP (escritura ilegible). Se solicit interconsulta a ciruga, rea en la que es hospitalizado e intervenido quirrgicamente el 08-09-2006. En el informe operatorio (de la misma fecha) se consigna: Diagnstico preoperatorio: quiste hidatdico pulmonar complicado. Diagnstico postoperatorio: tumoracin en pulmn izquierdo de etiologa a determinar, a descartar granuloma tuberculoso. Hallazgos: lbulo inferior de pulmn izquierdo, contiene zona hepatizada de 6 -7cm. Al tercer da de hospitalizacin, es transferido a un hospital de mayor complejidad para la realizacin de nuevos exmenes. Exmenes auxiliares (del centro donde fue hospitalizado) Electrocardiograma: no se consignan datos 8-09-06 Solicitud de sala de operaciones del 8-09-06 Autorizacin para operacin del 7-9-06: no fue completada; solo se consignan las firmas de la madre y el padre al final de la hoja. Solicitud de evaluacin preoperatoria del 7-09-06 del mdico general Dra. RAMIREZ. La respuesta del mdico general Dr. Prez fue: Se solicita hemograma, radiografa. El diagnostico que dio el Dr. Prez es: descartar quiste hidatdico complicado; la sugerencia es ilegible, solo se entiende probable ciruga. Solicitud de interconsulta al pediatra del 10-09-2006: la respuesta de interconsulta fue: cefalea de etiologa a determinar. Exmenes auxiliares del centro donde fue trasladado de mayor resolucin para descarte de granuloma tuberculoso Western blot: negativo Diagnstico por imgenes: signos de neumona en el lbulo superior de pulmn izquierdo TAC de trax: hallazgos tomogrficos de imgenes en hemitrax izquierdo con alteracin pulmonar en relacin al estatus neumnico. No se encuentran signos compatibles con quiste hidatdico ni de proceso especifico. BK en esputo: negativo

1. Establecer trminos nuevos 2. Datos importantes 3. Datos relevantes 4. Problemas de salud 5. Hiptesis diagnostica se encuentra usted de acuerdo con la misma en caso de que no este de acuerdo se pueden establecer diagnsticos diferenciales 6. Se utilizaron todos los medios diagnsticos necesarios en las dos intervenciones 7. Se encuentra usted de acuerdo con el tratamiento establecido en ambos actos mdicos 8. El caso puede establecerse como una emergencia o urgencia medica 9. El actuar medico estuvo de acorde a las circunstancias 10. En caso de que la respuesta sea negativa que artculos DE ACUERDO A LA LEY GENERAL DE SALUD Y EL CED no se tomaron en cuenta en el tratamiento del paciente.