RELACION MEDICO PACIENTE Qu significa en nuestro tiempo la relacin mdico paciente?, Cmo podemos definirla?

a? En la actualidad, hay parmetros sociales que se han ido desvirtuando, o mejor dicho se han perdido por la gran cantidad de problemas que aqueja cada da a la mayora de las personas. Es en esa circunstancia, en donde la relacin mdico paciente, (la cual denominaremos de aqu en adelante RPM), debe ser primordial, tanto para el profesional, como para la persona que se dirige al mismo por una consulta, tratamiento, etc., aunque muchas veces no es fcil, ya que es el paciente quien se cierra y no permite la comunicacin fluida que todo profesional debe mantener con esa persona. El cdigo de tica mdica entre los principios tico-morales que define, destaca la importancia que deben caracterizar al mdico y acenta la importancia de realizar una buena comunicacin mdico paciente. Sin embargo, existen dificultades en la RMP y en la comunicacin afectiva que tanto influye en la satisfaccin de la poblacin segn plantea la Dra. Maritza Alonso y la Dra. Oksana Krattchenko Beoto . En este tipo de relacin que se entabla, encontramos por un lado el deber del mdico de informar, en forma veraz, y por el otro, el derecho que el paciente posee de conocer su realidad. Ante esta circunstancia, se evala, en base a criterios y situaciones personales de cada paciente en forma individual, cul es el mejor momento para informar o en su defecto, si el paciente, realmente quiere saberlo en ese instante o resulta inadecuado por la angustia que muchos de ellos presentan al momento de la consulta. Es por ello, que la gran mayora de los profesionales, esperan el momento oportuno, el cual ser aquel en el que el paciente se encuentra en condiciones, por as decirlo, para escuchar la realidad de su situacin, que quizs antes no quiso saberlo.El deber del mdico es presentar los hechos en forma verdica pero desde una perspectiva siempre esperanzada.; Hay que saber que el paciente tambin tiene el derecho a no saber, si as no lo desea, lo cual no es poco frecuente. (Dr.Salvador Amor Santoyo).La relacin mdico paciente (RPM), permite obtener la informacin que es necesaria para el profesional, para poder diagnosticar con certeza, previa a la revisin fsica del paciente, y establecer un tratamiento que se adecue a lo diagnosticado.Es imprescindible que la RPM, se base en la comunicacin fluida de ambas partes, para evitar, de esta manera, que la falta de ella, provoque que el paciente, niegue o no informe sobre todo lo que est padeciendo en forma correcta, o que en su defecto no manifieste que el tratamiento que est recibiendo, resulta a su entender, inadecuado, y tenga como corolario el abandono del mismo, sin que el profesional pueda replantear la situacin, debido a la incomunicacin que se ha producido.El Dr. Francisco Maglio plantea "Ante la igualdad del conocimiento el mejor mdico es el ms amigo, ya que est comprobado que la falta de afecto enferma"; "lo fundamental es que se logre la empata pero que esta empata signifique comprender al otro a travs del otro ponindose en su lugar y est comprobado que los efectos son curativos".Es por todo lo enunciado hasta aqu, que la relacin mdico paciente, radica por sobre todas las cosas en la comunicacin, primando la verbal y no simplemente el simple auscultamiento, observando al paciente, a su historia clnica, sino que los mismos complementan, permitiendo la comunicacin fluida y el crecimiento de la RPM crezca, con el propsito que tanto el profesional como el paciente sepan a ciencia cierta, quin es el que est sentado frente a ellos, generando una relacin basada en la confianza y cooperacin.Relacin Cirujano/Paciente No hay duda que la relacin que se forma entre un Cirujano (u otro profesional de la Salud) y su paciente al momento de establecer una atencin profesional es uno de los pilares fundamentales para el xito del todo tratamiento. No solo basta con tener el conocimiento tcnico, clnico o la ltima tecnologa por parte del dentista que son otros

factores vlidos a tomar en cuenta o disposicin, tiempo y recursos econmicos de parte del paciente para poder alcanzar resultados ptimos. Durante el estudio de un paciente previo a la realizacin de cualquier procedimiento Quirrgico debiera existir un protocolo diagnstico que consiste bsicamente en: (1) Informacin derivada de un cuestionario dirigido hacia el paciente, o Anamnesis (Datos personales, ocupacin, antecedentes odontolgicos y mdicos previos, hbitos, etc.); (2) Informacin derivada de la observacin integral hecha al paciente (Examen clnico general, examen especfico del rea o especialidad); (3) Informacin derivada de los exmenes complementarios (Radiografas, Tomografas, exmenes de sangre, de orina, etc.). Si bien la falla en cualquiera de los puntos antes mencionado provoca averas en el diagnstico de las enfermedades (y por lo tanto en el tratamiento), no debemos olvidar que estamos observando a una Persona (un enfermo) que no solo vienen con una patologa especfica, sino que arrastra un sinnmero de problemas que influyen de una o otra manera en el dificultad en cuestin y que debemos ser capaces de poder valorar. Con este proceso diagnstico se debe llegar a una conclusin ante la cual se refieren distintos planes de tratamiento, que en Ciruga Mxilo Facial varan segn las capacidades, disposicin tcnica y/o el profesional, de los recursos econmicos, de la disposicin y tiempo del paciente, y adems de la efectividad que se alcance en la confianza, la afinidad, el entendimiento en la Relacin Cirujano/Paciente. Se han realizado diversos estudios y ensayos que sealan la importancia de las diversas variables que influyen en la llamada Relacin Profesional/Paciente, enfocados a buscar por ejemplo los tipos de relaciones que se dan entre ambos (Actividad/pasividad, Gua-cooperacin, Participacin mutua), o pesquisar el nivel de conocimiento sicolgico de los Cirujanos para la evaluacin de pacientes, o medir la correlacin de factores que son importantes para establecer una buena relacin, entre otros. Todos estos estudios tienden a alcanzar el mximo de confianza mutua de modo de obtener la mayor cantidad de frutos en pos del xito en el tratamiento. Acato y entendimiento en el cumplimiento de las distintas indicaciones de tratamiento por parte del paciente; Conocimientos, seguridad, buen trato, empata, psicologa y nuevamente entendimiento por parte del Profesional parecen resumir los ingredientes para la victoria. Y es en la consulta donde se da la oportunidad para que el profesional intervenga para proveer un ambiente psicolgico de seguridad, que permita develar temores y ansiedades propias a la situacin de atencin dental, ansiedad que limita muchas veces la cooperacin de los pacientes. Como podemos ver el cuidado de la salud oral es un esfuerzo de dos personas, no el trabajo de una

persona sobre la otra. En este sentido es vital comprender que dicha relacin est conformada por dos adultos, la cual es nica e igualitaria, as se posibilita una interaccin de la entrega de un servicio realista y no fantasiosa, una relacin de este tipo no es afectada por la ansiedad o la preocupacin del paciente acerca del tratamiento dental. El paciente cuando ingresa a una consulta lleva consigo toda una carga emocional, una forma de reaccionar frente a los procedimientos quirrgicos que comprometen su boca, como al Cirujano, en cuanto figura revestida de autoridad. El paciente llega adems con sentimientos contradictorios. Por un lado lo percibe, al igual que en toda la profesin mdica, como un ser dotado de poderes (reales y fantasiosos) que le permitir aliviar sus dolencias. Sin embargo es a la vez una figura amenazadora, dado los procedimientos invasivos y eventualmente dolorosos aplicados en la zona bucal. El paciente sufre adems otro conflicto, sabe que necesita de tratamiento pero al mismo tiempo percibe la situacin como amenazadora. Este complejo emocional lleva al paciente a un estado de ansiedad, a constantes interrupciones al accionar del cirujano, postergaciones de las citas o la suspensin del tratamiento. Es responsabilidad del nosotros como cirujanos mxilofaciales intervenir para disminuir ese estado ansioso, para conseguirlo es fundamental el estilo interpersonal en el cual se desarrolle la Relacin cirujano/paciente. Se debe considerara el estado sicolgico en bsqueda de una alianza de tratamiento, es decir paciente y cirujano se deben alinear en un objetivo comn, en este sentido la ansiedad es una barrera para tal alianza. Sin embargo ambos actores deben abordar las fuentes de esta ansiedad de manera tal de que, ms que una interferencia sea una gua para la planificacin del tratamiento a seguir, as la tarea de delinear un tratamiento es de comn acuerdo, fortaleciendo as la alianza teraputica en vez de debilitarse a causa de la ansiedad del paciente.