Instituto Brasileiro de Acupuntura e Moxabusto de POA IBRAMPA

ASSISTNCIA ACUPUNTURAL EM PACIENTE PORTADORA DE QUADRO DEPRESSIVO - ESTUDO DE CASO -

Enzo Calabr da Silva

Porto Alegre, Dezembro, 2008.

RESUMO

O presente estudo de caso pretende demonstrar a eficcia do tratamento acupuntural como monoterapia em uma paciente (A.P.G.) do sexo feminino, de 46 anos de idade, com diagnstico mdico ocidental de Quadro Depressivo. Na Medicina Convencional (ocidental) a teoria mais aceita atualmente, em relao etiologia do Quadro Depressivo, que ela reside em uma disfuno dos receptores ps-sinpticos das vias serotoninrgicas e noradrenrgicas. No entanto, para a Acupuntura, mtodo teraputico constituinte da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o Quadro Depressivo apenas uma manifestao sintomatolgica, que

invariavelmente resultante de diversas causas distintas. Neste objeto de estudo, sob a tica da Acupuntura Tradicional Chinesa, a origem do Quadro Depressivo da paciente analisada residia em uma insuficincia energtica do fgado, corao e rim, sendo a mesma tratada conforme a Regra Clssica das Quatro Estaes; apresentando resoluo do Quadro Depressivo na stima semana de tratamento. Houve resposta em um perodo de tempo similar ao tratamento aloptico e sem efeitos adversos decorrentes da assistncia acupuntural, comprovando que esta modalidade teraputica mostrou-se satisfatria na evoluo do caso analisado.

Palavras-chave: Acupuntura, Quadro Depressivo, Medicina Tradicional Chinesa

ABSTRACT

This case study aims to demonstrate the effectiveness of treatment acupuntural as monotherapy in a patiente (A.P.G.) female, 46 years old, with western medical diagnosis of depressive disorder. In conventional medicine (Western) the most accepted theory today, in relation to the etiology of Table Depressive, is that it lies in a dysfunction of post-synaptic receptors of the tracks serotoninergics and noradrenergics. However, for Acupuncture, therapeutic method constituent of Traditional Chinese Medicine (TCM), the table is only a manifestation Depressive symptoms, which invariably results from various causes. In this study object, from the perspective of Traditional Chinese Acupuncture, the origin of Table Depressive examined the patient lived in an energy insufficiency of liver, heart and kidney and is treated the same as the Rule of Four Classical Stations; showing resolution of Table Depressive in the seventh week of treatment. There was a response in a time frame similar to allopathic treatment and no adverse effects arising from the care acupuntural, proving that therapeutic modality was shown to be satisfactory in the case examination.

Keywords: Acupuncture, Table Depressive, Traditional Chinese Medicine

SUMRIO 1. HISTRICO.............................................................................................................5 2. JUSTIFICATIVA.......................................................................................................6 3. OBJETIVOS.............................................................................................................7 4. QUADRO DEPRESSIVO NA MEDICINA OCIDENTAL...........................................7 4.1 Etiologia.................................................................................................................7 4.2 Diagnstico............................................................................................................8 4.3 Tratamento............................................................................................................8 5. QUADRO DEPRESSIVO NA ACUPUNTURA.......................................................11 5.1 As Entidades Viscerais........................................................................................12 5.2 Etiologia...............................................................................................................17 5.3 Diagnstico..........................................................................................................19 5.4 Tratamento com Acupuntura...............................................................................19 6. MATERIAL E MTODOS......................................................................................21 7. AVALIAO DA PACIENTE.................................................................................22 8. HIPTESE DE DIAGNSTICO............................................................................23 9. OBJETIVOS DO TRATAMENTO..........................................................................23 10. PROCEDIMENTOS UTILIZADOS NO ESTUDO DE CASO................................23 11. ANLISE E DISCUSSO DO CASO...................................................................25 12. RESULTADOS.....................................................................................................28 13. CONCLUSO.......................................................................................................31 14. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................................32 15. APNCICE...........................................................................................................33 15.1 Avaliao da Paciente........................................................................................33 15.2 Funo Geral dos Pontos Utilizados..................................................................38 15.3 Evoluo das Sesses.......................................................................................43

1. HISTRICO

Apesar do termo Quadro Depressivo, e seus sinnimos como Depresso e Transtornos Depressivos, sejam aparentemente um tema recente, e abordados com certa nfase apenas aps meados do final do sculo XIX atravs do advento da psiquiatria, textos antigos trazem descries de Quadros Depressivos na antiguidade; o Antigo Testamento (I Samuel 28:20) transcreve um Quadro Depressivo que teria ocorrido com o Rei Saul: ...estendido pr terra...; ...no houve foras nele...; ...no tinha comido po todo aquele dia... Ele apresentava crises emocionais regulares, trafegando entre a tristeza e a exaltao, e apenas os cnticos de Davi e a melodia harmoniosa de sua harpa tranqilizavam o rei hebreu. A origem da sua tristeza e perturbao espiritual, entretanto, no foi de ordem sentimental, orgnica, nem financeira, mas sim devido sua desobedincia a Deus, o que provocou o afastamento do Seu Esprito como relata a Bblia (I Samuel 16:23): E sucedia que, quando o esprito maligno (...) vinha sobre Saul, Davi tomava a harpa e a dedilhava; ento, Saul sentia alvio e se achava melhor, e o esprito maligno se retirava dele. Outro relato histrico de um Quadro Depressivo foi o suicdio de jax, filho de Telamnio; segundo a Ilada de Homero, devido a sua derrota em batalha ante os troianos, Homero descreve o vnculo estreito entre a melancolia e a vergonha sentimento ligado a sua imagem pblica, pois o heri grego no tolerava a falta de respeito de seus inimigos que riam da sua condio de fracasso e em sua busca desesperada por recuperar a honra ultrajada busca a morte; pois como a sacerdotisa de Hcate, segundo Homero, deixava transparecer, a mais grave atitude diante de uma vtima de desprezo e fracasso era o riso e somente a morte poderia reverter esta situao tornando-o vitorioso perante seus inimigos. E segundo Bernardes (1981), Hipcrates (460-370 a.C.) j usava em sua poca termos como melancolia para descrever distrbios mentais, identificando os temperamentos que afligiam os Homens; esse decorrente mal-estar, a melancolia, era definida por ele como sendo um quadro objetivo e subjetivo que atinge o indivduo que sofre uma espcie de dor invisvel, sendo essa dor indescritvel caracterizada pela tristeza manifesta e pelo medo inexplicvel. Havendo, portanto, diversos relatos de Quadros Depressivos ao longo da Histria, e apesar de ter recebido diversos outros nomes antigamente, o que hoje se chama de Depresso j existia h milhares de anos.

2. JUSTIFICATIVA

Segundo Fleck (2001), contemporaneamente, a tristeza, a solido, a angstia e a depresso, passaram a ser termos corriqueiros do dia-a-dia, a evoluo cientficotecnolgica avana empiricamente em descompasso com as relaes familiares e sociais; nas grandes metrpoles concentram-se verdadeiros conglomerados populacionais e a conseqente frieza nos relacionamentos interpessoais, associada violncia decorrente desses grandes centros urbanos, faz com que os Quadros Depressivos tornem-se cada vez mais comuns na populao geral hoje. Conforme Kaplan (2003) acredita-se que os Quadros Depressivos sejam mais comuns em mulheres, sendo que a incidncia nelas duas vezes superior a dos homens. Cerca de 15% das mulheres tem pelo menos um episdio depressivo ao longo de suas vidas; alguns estudos avaliam que este nmero pode chegar at a 25%. Nos homens os nmeros variam de 06 a 20%, dependendo do estudo. Alm de afetar mais mulheres do que homens, ela mais comum em pessoas acima de 40 anos, solteiras ou separadas. No havendo correlao entre situao scioeconmica e prevalncia do problema, ou seja, tanto pessoas em boa situao financeira como aquelas com situao mais delicada podem ser atingidas por este mal. Isto sem analisar as repercusses negativas nas esferas social, familiar e profissional que os indivduos acometidos por este transtorno so submetidos. Dentro desse contexto, no presente objeto de estudo, a paciente analisada (A.P.G.) do sexo feminino, de 46 anos de idade, em crise conjugal, e detentora de boa condio scio-econmica, enquadra-se neste perfil; sendo optado, com relao interveno do problema, pela utilizao da acupuntura, visto que segundo Wen (2004), a acupuntura uma cincia que remonta aproximadamente cinco mil anos, de observao e estudo; e que na atualidade indicada e utilizada por diversos profissionais para diversos tipos de patologias. Devendo-se vencer e esclarecer que no se trata de charlatanismo ou enganao. comprovadamente uma forma eficaz de tratamento, reconhecida inclusive pela Organizao Mundial de Sade (OMS), onde o profissional habilitado e preparado deve estar capacitado a aplicar a acupuntura.

3. OBJETIVOS

Diante do exposto, o presente estudo tem por objetivo geral descrever a evoluo de um caso de Quadro Depressivo atravs da acupuntura como recurso nico de tratamento; e como objetivos especficos comprovar ou no a sua eficcia e analisar a sua indicao como substitutiva da abordagem Mdica Ocidental no caso abordado.

4. QUADRO DEPRESSIVO NA MEDICINA OCIDENTAL

Segundo Fleck (2001), o termo Quadro Depressivo na Medicina Ocidental um tema polmico; acredita-se que esta condio desenvolve-se quando a somatria de diversos fatores como condies psicolgicas, ambientais, genticas e biolgicas atingem um determinado limiar de desequilbrio.

4.1 Etiologia

Conforme Kaplan (2003), no passado o transtorno depressivo j foi relacionado idia de que os pacientes tinham nveis reduzidos de serotonina e noradrenalina, contudo dados inconclusivos surgiram do estudo dos nveis desses

neurotransmissores em pacientes deprimidos. Atualmente a idia dominante de sua origem reside em uma disfuno dos receptores ps-sinpticos das vias serotoninrgicas e noradrenrgicas. Acredita-se que no seria a sinapse axonal a maior responsvel pela ao antidepressiva, mas sim os receptores

somatodentrticos, capazes de inibir a liberao axonal de neurotransmissores; onde, a diminuio nos nveis desses neurotransmissores em algum momento da vida do indivduo leva a um up-regulation dos receptores ps-sinpticos, causando uma deficincia relativa crnica dos neurotransmissores. O essencial lembrar que todos os antidepressivos atuam elevando os nveis das monoaminas, especialmente serotonina e noradrenalina (alguns tambm atuando no sistema dopaminrgico) e isso levaria ao mesmo processo de down-regulation, desinibindo o neurnio. Considerando que os antidepressivos de qualquer classe causam aumento imediato dos neurotransmissores; mas a resposta clnica demora at seis semanas,

acreditando-se que esta latncia na resposta se deva ao tempo necessrio para conseguir uma down-regulation dos receptores ps-sinpticos.

4.2 Diagnstico

Para Matos (2005), devido falta de critrios diagnsticos (na medicina ocidental) mais especficos e acurados, foi desenvolvido um sistema de critrios para o diagnstico de depresso, baseado em sinais e sintomas apresentados pela pessoa; esses critrios esto includos no DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) para guiar o diagnstico. Segundo Matos (2005) o DSM-IV, trata-se de um manual diagnstico e estatstico adotado pela Sociedade Americana de Psiquiatria, e que se correlaciona com a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da Organizao Mundial da Sade (OMS), onde os critrios para o episdio depressivo maior so os que seguem abaixo; cinco (05) deles devem estar presentes durante pelo menos duas (02) semanas para que seja feito o diagnstico: 1. Humor deprimido na grande maioria dos dias, durante grande parte dos dias; 2. Interesse ou prazer nas atividades dirias diminudo na grande maioria dos dias, durante grande parte dos dias; 3. Perda ou ganho de peso (variao maior de 5% do peso), ou alterao significativa do peso, sem que esteja fazendo dieta; 4. Alteraes do sono dirias; 5. Agitao ou lentificao motora; 6. Fadiga ou perda de energia diria; 7. Sensao de inutilidade ou culpa excessiva quase diariamente; 8. Capacidade diminuda de pensar, de se concentrar, indeciso quase diria; 9. Pensamentos recorrentes sobre morte, idias de suicdio.

4.3 Tratamento

Conforme Ballone (1999), o tratamento realizado principalmente com medicaes antidepressivas e benzodiazepnicos, assim como estabilizantes do humor; a psicoterapia utilizada como medida complementar quando o contribuidor

biogrfico (problemas familiares, profissionais...) do distrbio, necessita ser abordado. Ballone (1999) afirma que, quando falamos de ansiolticos estamos falando, praticamente, dos Benzodiazepnicos, que de longe, so as drogas mais usadas em todo o mundo e, talvez por isso, consideradas um problema da sade pblica nos pases mais desenvolvidos. E que aparentemente o efeito ansioltico dos Benzodiazepnicos est relacionado com um sistema de neurotransmissores chamado gabaminrgico do Sistema Lmbico. Os Benzodiazepnicos seriam, assim, agonistas (simuladores) deste sistema agindo nos receptores gabaminrgicos. Assim, quando, devido s tenses do dia-a-dia ou por causas mais srias, determinadas reas do crebro funcionam exageradamente, resultando num estado de ansiedade, os benzodiazepnicos exercem um efeito contrrio, isto , inibem os mecanismos que estavam funcionando demais e a pessoa fica mais tranqila e menos responsiva aos estmulos externos. Como conseqncia desta ao, os ansiolticos produzem uma depresso da atividade do nosso crebro que se caracteriza por: 1) diminuio da ansiedade; 2) induo de sono; 3) relaxamento muscular; 4) reduo do estado de alerta.

Ainda segundo Ballone (1999), os Benzodiazepnicos so utilizados nas mais variadas formas de ansiedade e, infelizmente, sua indicao no tm obedecido, desejavelmente, determinadas regras bsicas. Os Benzodiazepnicos so

ansiolticos e nada mais que isso, no so antineurticos, antipsicticos ou antiinsnia, como pode estar pensando muitos clnicos e pacientes. O principal efeito colateral dos ansiolticos benzodiazepnicos a sedao e sonolncia, varivel de indivduo para indivduo e de acordo com a dose do medicamento. Com doses maiores a pessoa pode entrar em coma e morrer. E no sendo tratada a causa bsica da ansiedade e esta se tornando mais intensa, haver maior necessidade da droga. Devido a isso, antes de considerarmos a dependncia, pura e simplesmente, devemos ter em mente que, se o Benzodiazepnico no foi bem indicado e estiver sendo usado como paliativo de uma situao emocional no resolvida, como atenuante de uma situao vivencial problemtica, como corretivo de uma maneira

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ansiosa de viver, enfim, como um "tapa-buracos" para alguma circunstncia existencial anmala, ento a sua supresso colocar tona a penria situacional em que se encontra a pessoa, dando assim a falsa impresso de dependncia ou at de sndrome de abstinncia. J os antidepressivos, relata Ballone (1999), so drogas que aumentam o tnus psquico melhorando o humor e, conseqentemente, melhorando a psicomotricidade de maneira global. Acredita-se que o efeito antidepressivo se d s custas de um aumento da disponibilidade de neurotransmissores no SNC, notadamente da serotonina (5-HT), da noradrenalina ou norepinefrima (NE) e da dopamina (DA). Ser, portanto, nos sistemas noradrenrgico o serotoninrgico do Sistema Lmbico o local de ao das drogas antidepressivas empregadas na terapia dos transtornos da afetividade. Com o aumento dos nveis dos neurotransmissores, o humor e as emoes devem se estabilizar e, talvez, voltar ao normal. Entretanto, como alguns desses neurotransmissores esto contidos nas vias neurais, em outras partes do crebro e do sistema nervoso, alguns antidepressivos podem ter efeitos colaterais como mudana na presso arterial e na produo de saliva. Alm disso, como as vias envolvidas esto na parte inferior do crebro e no tronco cerebral, os antidepressivos podem interferir em outras funes, como apetite, sono e funo sexual. Os antidepressivos so classificados de acordo com os neurotransmissores que afetam e a forma como afetam. Atualmente com o advento da nova gerao de antidepressivos, constitudos por medicamentos que agem em um nico neurotransmissor (como os inibidores seletivos de recaptao de serotonina ou de noradrenalina) ou em mltiplos neurotransmissores/receptores, sem ter como alvo outros stios receptores cerebrais no relacionados com a depresso (tais como histamina e acetilcolina), estes acabam por modificar e atenuar os efeitos colaterais, contudo seu mecanismo de ao ainda permanece obscuro. Em relao psicofarmacologia dos antidepressivos, Ballone (1999) afirma que: Apesar dos avanos na pesquisa no dispomos de uma explicao completa e adequada do funcionamento dos antidepressivos, e assim servimo-nos de hipteses para entender seu mecanismo de ao. Antidepressivos com estruturas qumicas diferentes possuem em comum a capacidade de aumentar agudamente a disponibilidade sinptica de um ou mais neurotransmissores, atravs da ao em diversos receptores e enzimas especficas. Apesar de essencial, este efeito no explica a demora para se obter resposta clnica (de 2 a 4 semanas em mdia),

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sugerindo que a resoluo dos sintomas da depresso requeira mudanas adaptativas na neurotransmisso. A principal teoria aceita para explicar tal demora a da subsensibilizao dos receptores ps-sinpticos. O aumento dos nveis de neurotransmissores por inibio da Monoaminooxidase (MAO) ou bloqueio das bombas de recaptura de monoaminas resulta nesta subsensibilizao, cuja resoluo se correlaciona com o incio da melhora clnica.

5. QUADRO DEPRESSIVO NA ACUPUNTURA

Para Wang (2001), a Acupuntura, mtodo teraputico constituinte da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e alicerada no Taosmo, sua base filosfica, o homem composto pelos cinco elementos (Fogo/Terra/gua/Madeira e Metal), mesmos elementos constituintes do universo e de tudo contido nele. E no universo da Medicina Tradicional Chinesa, de igual forma, os processos fisiolgicos, os rgos e vsceras (Zang-F) e os Aspectos Psquicos so relacionados aos cinco elementos que por sua vez do origem aos cinco rgos, cinco cores, cinco odores, cinco sabores e as cinco emoes bsicas (Entidades Viscerais). Conforme Wang (2001), cada uma dessas entidades viscerais relaciona-se a um rgo (elemento); e comparativamente, para fins didticos, elas atuariam no nosso corpo como os oficiais em uma corte atuariam em um governo temporal, ou seja, cada qual com um ministrio ou funo em particular, determinando qualidades psquicas ou comportamentais especficas, e a interao harmoniosa dessas entidades proporcionaria uma boa condio de sade e um bom relacionamento com o meio e os outros seres. Wang (2001) afirma que as cinco vsceras produzem as cinco energias, que surgem, respectivamente, como excesso de alegria, raiva, melancolia, ansiedade e terror e para Auteroche (1992), A manifestao da emoo revela a natureza do distrbio (excesso ou insuficincia) que afeta o rgo... estando o Corao relacionado entidade visceral Shen, o Fgado entidade visceral Hun, o Pulmo entidade visceral Po, o Bao entidade visceral Yi e o Rim entidade visceral Zhi.

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5.1 As Entidades Viscerais

a) Shen Segundo Normand (1985), o pictograma chins Shen formado pelo elemento: o que cai do cu e atravessa o corpo ou o elemento imaterial da energia astral, a fora csmica, as ondas que animam e do razo. Para Wang (2001), o Shen a Inteligncia, a razo guiada pelos princpios e pela moral, e no pelos instintos e pelas necessidades, a energia da energia, muito sutil, a energia psquica. a razo mesclada com a inspirao moral, a razo e a sabedoria sintetizadas na posio do Soberano, do Imperador (o representante divino na terra, homem notvel, o gnio, o esprito tutelar de uma regio, o Corao de sua Nao). O Shen recebido na concepo e significa a inteligncia global (diz-se que os tontos e loucos so desprovidos de Shen). O Soberano/Imperador possui a faculdade de analisar e sintetizar o conjunto das informaes recebidas com o propsito de torn-lo operacional. O Shen influencia permanentemente as outras entidades viscerais e constitui o elemento referencial da vida mental. Quando se afirma que o Shen se localiza no Corao, trata-se do Corao Celeste, o do psiquismo, a grande alma/esprito de uma nao, simboliza a conscincia, a razo, a sabedoria e o amor (a fora sutil que nos une ao criador). Twitchett (1989) afirma que um Governante equilibrado traz prosperidade e alegria ao seu povo. Contudo, leva seu reino runa quando este se encontra esgotado (deficincia) onde ele fica preso no mundo da imaginao e dos sonhos, torna-se incapaz de agir e realizar, e por tornar-se desfocado no governa; ou quando exaltado pelo ego (excesso) torna-se irresponsvel e impulsivo, desconhece seus limites e pe seu imprio em risco contra inimigos internos ou externos.

b) Yi Segundo Normand (1985), o pictograma chins Yi formado pelos elementos: o sol que se eleva por cima do corao-esprito ( a eureca, a lmpada das idias). Conforme Wang (2001), Yi a imaginao, a ideao, a concentrao de esprito, a memorizao, a reflexo, a intuio e a compreenso, ela a me Terra, ela prove os alimentos materiais e a sabedoria do tempo e da vida, fazem parte dela as experincias que passam pelo consciente, a memorizao, o conhecimento, a capacidade de reflexo e a inteligncia, dedutivo e funciona por distines e

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analogias. responsvel pela armazenagem e pelos celeiros ( o tesouro das idias), dela provm o substrato material para a nutrio do povo, fsica, cultural e intelectual. O Bao atuaria como o Oficial que Administra os Gros e os Silos, sendo responsvel pela garantia de que o povo no passe sede nem fome. Encarregado de transportar e transformar as riquezas oriundas da agricultura (Yong Qi) para o sustento do povo (da Terra provm matria-prima para a indstria, o comrcio e para a concretizao do pensamento, desde a construo de edificaes at as obras de arte). Assim como a Terra est no centro dos Cinco Elementos, para Twitchett (1989), a agricultura a atividade central de uma nao prspera; logo o pensamento o centro das aes conscientes. Ela prima pela organizao, se manifesta nos hbitos, na receptividade, nas preocupaes e nas idias fixas, pertence sobre tudo ao domnio do adquirido (destas riquezas). Se estes so excessivos, h tendncia para a rotina, para as manias, para a obsesso, para a rigidez mental (no se permitem evoluir para novas culturas e novos mtodos de plantio - semear idias permitindo otimizar sua produo e crescimento/expanso). Os transtornos por excesso se traduzem por um exagero das preocupaes, tristeza e falta de coragem (o solo se esgota pela cobia). Se este insuficiente, h perda de memria, mau trabalho intelectual, falta de concentrao, distrao, preguia e aborrecimento pela atividade (ausncia de desejo), em seus fracassos o povo sucumbe por inanio fsica e mental at definhar se auto consumindo por fome, pestes, guerra civil ou conquista externa.

c) Po Para Normand (1985), o pictograma chins Po formado por dois elementos: a luz e a sombra , a imagem que o descreve o que constitui a parte negra da Lua que se percebe debilmente quando a crescente brilha, correspondem nossa parte obscura e pouco iluminada, ou representaria o prprio Ser (como unidade) e sua Penumbra (a sombra de si mesmo, a poro inconsciente do Eu). Segundo Wang (2001), o Pulmo ocuparia o cargo de Primeiro-Ministro ou Chanceler, a regulao da rede que d vida se origina dele, ele acumula e depois difunde, organizando a distribuio das riquezas (Qi). Ele possui um aspecto mental da maior importncia, a Astcia, leva o indivduo a agir sem escrpulos para chegar ao seu objetivo, sem se preocupar com os meios, a seduo uma de suas

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qualidades. Ou seja, o encarregado de gerenciar as demais pastas do governo (sendo dinmico como a respirao e responsvel pela renovao a entrada do puro e a sada do impuro), acumulando as riquezas do Imprio centralizadas na Capital (Zhong Qi) distribuindo (difundindo) aos quatro cantos da nao. Ele a trama essencial do corpo que d forma e mantm a vida ( a alma corporal). Ele se encarrega ainda das relaes exteriores, promovendo o intercmbio com o externo, regulando a sada das riquezas (Qi e Jin Ye pela abertura e fechamento dos poros), e fortalecendo as fronteiras do Imprio (Wei Qi). Por sua funo ele muito observador, inteligente, desconfiado, calculista e no tolera arriscar-se em atividades instveis, por economizar bens, pode destituir-se de compaixo e de senso moral. Conforme Saito (2007), o Pulmo dominado pelo Soberano (dominncia do fogo/metal), se bom e justo torna-se um Sbio, destitudo de apego e consciente da impermanncia das coisas, sabe associar as riquezas oriundas da Terra (Yong Qi) s Inspiraes Divinas (energia etrea / ar) dando sentido e direo s coisas, tornando ureo o seu governo. Porm, para Twitchett (1989), se o Ministro torna-se ganancioso, rgido e inflexvel, compromete o fluxo das riquezas em sua nao, levando tristeza, pessimismo e temor do futuro entre seus concidados; se muito fraco no dirige suas atribuies com presteza e leva o pas a tornar-se sensvel e vulnervel, comprometendo o instinto de conservao (unidade nacional, sucumbindo pela desagregao/procura da morte).

d) Zhi Segundo Normand (1985), o pictograma chins Zhi formado pelos elementos: Corao e Ministro. a fora do chefe, no sentido de deciso, firmeza de propsito e fora de carter (sua morada est nos Rins, com a energia sexual). Para Wang (2001), a tenacidade, a coragem, o esprito de deciso, a vontade, a determinao, a execuo de idias dependem do Zhi. a fora que anima as trs sesses do psiquismo (Yi, Po e Hun) e permite maior ou menor manifestao do Shen (Imperador). O Rim o responsvel pela criao de poder, a percia e a habilidade se originam dele. O Rim como o Campons (povo) em dias de paz e como o Soldado (exrcito) em tempos de guerra, como no reinado de Qin Shi Huang Di (o Imperador que unificou a China em 221 a.C.), como afirma Twitchett (1989), em seu governo ele instituiu a formao de fazendeiros-soldados, milcias de

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camponeses com a misso de trabalhar e defender as terras do Imprio, promovendo na poca a migrao de mais de dois milhes destes, juntamente com suas famlias, para as regies de fronteira, expandindo e arando (no s conquistando, mas ocupando) os novos limites do Imprio, que culminou com o incio da construo da Grande Muralha. Ou seja, o Povo a fora motriz capaz de realizar novos empreendimentos, pela sua capacidade de adaptao, de mudana e de buscar novas fronteiras. Segundo Wang (2001), o povo (os Rins) o eixo principal, a coluna de sustentao de um pas (produz os ossos e as medulas, o arcabouo estrutural de um indivduo); so responsveis pela preservao e transmisso da Tradio, do Conhecimento, da Cultura, das caractersticas Essenciais que definem uma populao (Jing) atravs da prosperidade e do crescimento da Nao (atividades ligadas a Reproduo e Atividade Sexual); so responsveis tambm pelo controle das enchentes (da gua) e da defesa (sistema imunolgico) e para isso dependem dos recursos enviados pelo Primeiro-Ministro (Pulmo) para a execuo de suas tarefas (controle da recepo do Qi) e em sntese, neles concentram-se a fora vital de uma nao (Ming Men). A gua controla o Fogo, assim como o povo atenta para os atos de seu Soberano, compara Twitchett (1989), se este se mostra indiferente aos interesses daquele, corre srio risco de ter extinto o seu Governo. Por isso a harmonia de um pas reside na confluncia de interesses de ambos. Quando o povo (os Rins) se encontra fraco, a nao aparenta esgotamento (os cabelos, dentes e ossos tornamse fracos e quebradios) a memria se perde, o equilbrio, a agilidade e a capacidade de adaptao tambm, gerando o medo (visceral), o pnico, a indeciso e o complexo de inferioridade. Mas se o povo se encontra forte, a nao evolui, prospera, cria e explora, vive plenamente, mas dentro de suas condies (de sustentabilidade), para no tornar-se obstinado e enfraquecer pelo desgaste.

e) Hun Para Wang (2001), o Hun faz a conexo entre o Cu e a Terra, como uma rvore firmemente enraizada no cho com os ramos elevando-se em direo aos cus. essencialmente imaginao, inteligncia instintiva, no guiada pelo princpio ou razo (como o Shen), literal nas interpretaes das palavras e dos atos, a fora da expresso criativa, est conectado ao nascimento e a renovao, e de acordo

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com o que dizem os chineses, e para Normand (1985), o Hun o nico esprito que carregamos conosco de encarnao para encarnao, a fora motivadora para o melhor da expresso criativa da alma em cada uma de nossas encarnaes. O Fgado seria como o grande General do Exrcito, conforme Wang (2001), pois se ocupa do planejamento estratgico, portanto a avaliao das circunstncias e a concepo dos planos se originam dele. Segundo Bastos (2007), o General (Fgado) tem sua origem nas fileiras do Exrcito (Povo/Rins). Quando a Nao (organismo) ameaada em sua perpetuao e precisa agir rapidamente, o plantio e as colheitas cessam temporariamente (o Yi / Reflexo desconectado) e o General (Fgado) age por excitao-reflexo, tomando o comando (no campo de batalha, o general no deve acatar algumas ordens do chefe civil; isto , nas foras armadas, o comandante deve dar as ordens Um ensinamento milenar diz que quem despreza as palavras do estudioso jamais conquistar coraes e mentes; quem despreza o trabalho da gente humilde jamais receber a dedicao que espera). Para Bastos (2007), durante tais perodos, as sensaes/informaes so registradas e depositadas na figura do General (Fgado) sem que este efetue qualquer classificao lgica ou analgica: o que acontece nas lutas em que no h tempo para pensar qual o tipo de defesa adequado para determinado tipo de ataque, e s a reao instintiva comandada pelo General (Fgado) permite a resposta rpida e adequada. Mas para isso ele deve possuir a logstica adequada e possuir quantidades suficientes de suprimento vital (xue), que entesourado no acampamento (no sono e no repouso) e posto em movimento quando o exrcito est em marcha (momento de viglia). Depende igualmente de sua habilidade como comandante para mobilizar as tropas de forma organizada, gil e flexvel (o movimento e a ao esto representados pela Madeira, pois os tendes e os ligamentos possibilitam ao homem mover-se e realizar atividades fsicas). Assim na guerra, Bastos (2007) afirma que uma campanha vitoriosa no pode ser prolongada, pois os recursos do estado no sero equivalentes ao esforo despendido. Se uma campanha rdua e demorada (condio de excesso) promove a falta de homens ao arado e o empobrecimento da Nao (dominao horizontal da Madeira sobre a Terra). Portanto, o sucesso das operaes (fisiolgicas) depende do movimento, de deixar o exrcito sempre em marcha (fluxo livre de Qi) e esta, uma das principais virtudes de um General (o General

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habilidoso conduz seu exrcito como se estivesse trazendo pela mo um nico homem indeciso), do contrrio as armas dos soldados ficaro embotadas e seus nimos entorpecidos (estagnao de Qi). Por isso, para Twitchett (1989), um General fraco, leva angstia, falta de imaginao e de coordenao, o medo (fbico) e a apatia entre os seus. Mas se possuidor de um ego excessivo torna-se irascvel, perdendo o autocontrole por causa de seu temperamento colrico (que pode ser facilmente provocado e ludibriado por seus inimigos) ou se muito susceptvel, ofende-se com muita facilidade o que acaba desestimulando a critica construtiva que o faz perder a chance de se aperfeioar, levando sua campanha a uma tragdia.

5.2 Etiologia

Como afirma Vall (2008), o Homem tem corao, sentimentos, paixes, do contrrio no seria Homem, contudo, se o Homem cria uma distncia excessiva entre seus desejos mais profundos e o fluxo que sustenta sua vida, passa-se simplesmente do plano dos sentimentos ao plano dos sopros (quando sopros exteriores pervertidos vm se introduzir dissimuladamente nos sopros corretos para Inverte-los, Perverte-los), pois no h mais sentimentos sem movimentos orgnicos correspondentes. As paixes alteram e degradam o cho por onde flui a vida; estas paixes sem freios e os caprichos ilimitados originam a vida dissoluta, onde a ruptura dos freios e barreiras em nvel da conduta, dos sentimentos, dos desejos, leva a toda espcie de Excessos, pois j no somos mantidos na linha reta da vida. A vida e seus movimentos j no seguem o curso natural, mas transbordam de maneira desastrosa, como um rio que no segue mais calmamente por seu leito, mas transborda violentamente, destruindo tudo, tudo invadindo e tudo submergindo; as margens j no controlam a correnteza do rio que tudo arrasta. E quando o Homem experimenta a opresso, os sopros no se liberam mais, o entesouramento das essncias j no se realiza, no havendo a renovao da vitalidade atravs dos cinco zang, e nem no interior deles. Todo o calor, toda a chama, toda a circulao e toda a serena permanncia desse povo misterioso de animadores abandonam esses lugares onde a vida havia se assentado e fortalecido alegremente.

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Para Vall (2008), enquanto os Zang, desprovidos de coeso no operam mais em simbiose e sinergia, o corao (Soberano) no mais sustentado pela necessria alegria celeste e esvai-se o gosto de viver. Perde-se a capacidade daquilo que est na sombra de vir luz, e daquilo que est sob a terra de vir a nascer, nada mais retm o impulso vital, pois a grande razo do ser viver, atravs de todas as transformaes e renovaes, e quando evocada a perda da vontade de viver instala-se o definhamento, aceito, desejado, procurado, de um masoquismo suicida; no a morte natural. Com isso, conforme Vall (2008), o corao (Soberano) no tendo mais domnio sobre nada, conduz ao fracasso e at mesmo morte do indivduo (Imprio); perdendo nosso centro de comando, perdemo-nos por inteiro, pois somente este centro pode conduzir nossa vida rumo ao seu desenvolvimento natural harmonioso; perder seu prprio ser perder o entesouramento no interno das essncias que se entregam aos Espritos, permitir que as incitaes exteriores retirem do ser aquilo que deveria permanecer profundamente entesourado para constitu-lo e reconstitulo. Assim, deixamos sair nossas essncias, instala-se um quadro de Deficincia; em todos os nveis da vitalidade, instala-se a desordem. Os Hun e os Po so expresses dos Espritos. Os Hun alam vo como pssaros que nada mais detm, os Po se agitam insensatamente na falta do controle eficaz e da presena efetiva dos Espritos. A vontade e o propsito perdem a relao ntima e harmoniosa que lhes permite ser a base da construo do mundo mental, pois ao invs de auxiliar o corao (Soberano), deixam a desordem avanar; por fim o Yi o Zhi tambm se perdem. Como os cinco zang so os rgos que fundamentam a vida, eles so os captadores dos elementos que vm do exterior e nutrem a vida em todos os nveis: tanto na alimentao quanto na percepo dos sentidos e as reaes a todos os estmulos. Aps a assimilao, os zang tratam o que aprendem sob forma de sopros especficos. Se alguma coisa no corretamente controlada, reinjetada ou eliminada, torna-se o germe de uma patologia. O mal vai gravar-se na forma corporal e na psicologia (como no Quadro Depressivo); mas sempre vir da incapacidade de um Zang em expressar plenamente a perfeita potncia dos Espritos que o habitam e os guiam.

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5.3 Diagnstico

Segundo Wong (1995), a teoria da acupuntura repousa necessariamente no conhecimento do corpo e na localizao do Qi (energia); na esquerda e na direita, no alto e no baixo, no yin e no yang; no interno e no externo (o avesso e o reverso); na regularizao da energia; na circulao livre ou contrria; nos pontos de entrada e de sada da energia e nas previses dos excessos. Descobrindo as obstrues, sabe-se tonificar o vazio e dispersar a plenitude, distinguir os pontos energticos do alto e do baixo; e elucidar as comunicaes dos quatro mares. A vitalidade vista e percebida atravs da qualidade da animao dos sopros, e ela aparece no fluxo da circulao sangunea (pulso) atravs de formas diversas. A reside a importncia da rede da animao (Mai/uma das seis vsceras extraordinrias). Por isso, Wong (1995) afirma que o acupunturista deve ver (face, lngua...) e apalpar (pulso...) antes de colocar a agulha, assim, saber onde e como agir. A expresso feita, por um olhar experiente, num enfermo, na sua tez e em qualquer manifestao visvel na pele, na lngua, e na palpao, particularmente, na tomada dos pulsos, revelam o estado do paciente. A imagem a projeo sensvel da rede do sangue, captada pelo olho e pelos dedos. Como a rede sangnea a morada dos Espritos, o acupunturista apreende, desta forma, o paciente, de maneira abrangente e imediata, e visualiza seus Espritos. Pode, ento, tratar. Sabe que um bom profissional faz um diagnstico que, por si s, chega at os Espritos do seu paciente, que lhe acenam em sinal de reconhecimento. Os Espritos se comunicam livremente entre si... Esses sinais so os diversos estados perceptveis dos sopros que, por sua vez, dependem das essncias. O esprito humano, atento e devidamente orientado, interpreta rpida e infalivelmente a relao entre as essncias e os Espritos. Assim, ele se situa de imediato na sede (origem) da doena, que ser o local de sua interveno.

5.4 Tratamento com Acupuntura

Conforme Wong (1995), para ser eficaz sem violentar o organismo, nem violar o indivduo, o acupunturista remonta origem da vida do paciente, l onde seus Espritos esto enraizados. A associao dos Espritos e dos sopros transparece e torna-se perceptvel como um vazio ou uma plenitude. Fala-se de vazio ou plenitude

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dos Zang-F como aumento ou diminuio de potncia dos sopros e/ou do sangue. Antes de puntuar, observa-se a situao e a indicao da tendncia que se manifestam, dentro das patologias, como ausncia ou perda progressiva das essncias apreendidas pelos Espritos, ou seja, ausncia ou perda progressiva do Esprito vital; em seguida, faz-se o tratamento adequado. Para tal, Wong (1995) afirma que:

preciso elucidar as perturbaes (o normal e o patolgico) a fim de definir o tratamento. O desequilbrio de yin e do yang est em relao com as Estaes. (Ling-Shu, Captulo XI, pargrafo 73)

Wong (1995) descreve que a acupuntura estende-se tambm no tempo e no espao, nos mostra como repartir e tratar em funo dos 24 perodos solares do ano, que so igualmente conhecidos pelo termo Qi (literalmente= clima). O Qi representa o perodo de 15 dias. a Regra Clssica das Quatro Estaes. Onde a ao da energia perversa se desenvolve na primavera com vento, no vero com o calor, no fim do vero com a umidade, no outono com a secura e no inverno com o frio nocivo. Assim sendo, o sistema das concordncias assimila os 6 Qi e as mudanas ocasionadas por essas energias (das estaes) e que tambm esto associadas aos cinco elementos (madeira, fogo, terra, metal e gua). Segundo Wong (1995), distingue-se 5 pontos especficos Shu em cada um dos 12 Jing Mai (meridianos principais); sendo eles os pontos de sada Jing (Ting/poos), os pontos de escoamento Rong (Iong/jorros), os pontos de desaguadouro Shu (Iu/de transporte), os pontos de circulao Jing (King/de passagem) e os pontos de entrada He (Ho/ajuntamento); que so todos ligados aos 5 elementos, aos meridianos yin e yang, e pelos estao. Conforme Van Nghi (2004), para estudar o potencial energtico dos pontos especficos Shu, ele os compara com a fora de escorrimento de um rio: O ponto de sada Ting; Ting evoca uma reserva de gua originada de uma fonte. O ponto de escorrimento Iong; Iong evoca uma queda de gua. O ponto de desembocadura Iu; Iu representa a queda da gua. O ponto de conduo King; King representa passagem da correnteza. quais penetra a energia da

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O ponto de reunio Ho; Ho representa o lugar de amontoamento da gua. Em seguida ele determina: Na primavera, punctua-se o ponto Ting; Ting corresponde primavera, ao leste, onde os seres e as coisas acabam de nascer. No inverno punctua-se o ponto Ho; Ho corresponde ao inverno, ao norte, onde a energia Yang se conserva e se esconde. Assim, a primavera e a ltima estao do ano permitem determinar a posio dos pontos Ting e Ho, entre os quais esto os pontos Iong, Iu e King. por isso que, Van Nghi (2004) afirma que o Nei King preconiza o mtodo de puno dos pontos antigos em funo das estaes: Na primavera, punctua-se o Ponto Ting, porque a energia perversa est no Fgado. No vero, punctua-se o ponto Iong, porque a energia perversa est no Corao (leia-se Mestre do Corao/Pericrdio). No fim do vero, punctua-se o ponto Iu, porque a energia perversa encontra-se no Bao. No outono, punctua-se o ponto King, porque a energia perversa est localizada nos Pulmes. No inverno, punctua-se o ponto Ho, porque a energia perversa est nos Rins. E, para Wong (1995), a localizao do Qi e o agulhamento nesses pontos tambm so determinadas pelas estaes, a maestria no tratamento reside em conhecer sua localizao, dominando sua entrada e distinguindo claramente sua regulao.

6. MATERIAL E MTODOS

Trata-se de um estudo de carter descritivo do tipo estudo de caso; com apenas uma paciente, a Sra. A.P.G., recepcionista, 46 anos de idade, que procurou assistncia acupuntural apresentando diagnstico mdico ocidental de Quadro Depressivo; portanto o presente trabalho Qualitativo. O acompanhamento da paciente foi realizado no Orange Day Spa, situado na Rua Os Dezoito do Forte n 1256, Caxias de Sul - RS, no perodo de Dezembro/2007 a Janeiro/2008.

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A paciente foi informada sob a origem e os princpios gerais da acupuntura, sendo orientada a suspender a medicao aloptica que estava utilizando; salientando que a mesma j no estava fazendo uso dos antidepressivos aproximadamente 15 dias, pois segundo relato, no estava proporcionando nenhuma melhora sintomatolgica (motivo pelo qual buscou a assistncia acupuntural); a mesma apresentou seu consentimento em relao ao estudo, estando ciente de sua liberdade em recusar, desistir ou retirar sua adeso em relao ao tratamento e a pesquisa a qualquer momento. Apesar dos diversos recursos teraputicos que constituem a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), de reconhecida eficcia, e que rotineiramente so utilizadas de forma associada ao tratamento acupuntural (como a moxabusto, tuin, fitoterapia...); no objeto desta pesquisa optou-se pela utilizao da acupuntura como recurso nico de tratamento, visto que do contrrio, fomentaria enorme vis em relao a anlise e discusso dos dados.

7. AVALIAO DA PACIENTE

A avaliao foi realizada conforme Ficha de Avaliao Padro do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Moxabusto de Porto Alegre - IBRAMPA, segundo Baro (2007); e aplicada no dia doze de dezembro de 2007 na paciente A.P.G., do sexo feminino, 46 anos de idade, casada, recepcionista; e tendo como diagnstico mdico ocidental Quadro Depressivo. Na anamnese, apresentava como queixa principal: depresso, muita ansiedade e muitas dores em todos os lugares do corpo, principalmente nos braos. Relatou que estava sendo submetida a tratamento aloptico para depresso, fazendo uso de fluoxetina; contudo interrompeu a mesma h quinze dias, por iniciativa prpria, afirmando que no estava apresentando nenhuma melhora sintomatolgica. H vinte dias foi afastada do trabalho com diagnstico de tendinite em ambos os antebraos, apresentando dificuldade para fletir a mo e os dedos, e fazendo uso medicamentoso aloptico at a presente data, de naproxeno e midazolam, com freqncia espordica e conforme seus sintomas, no sabendo informar quando iniciou a administrao destes.

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Inspeo; em relao Lngua, a mesma apresentava-se retrada, plida, aumentada e arredondada com algumas marcas de dentes na bordas, com saburra amarela de distribuio uniforme, e a ponta da lngua apresentava-se bem avermelhada com uma fissura vertical que se estendia at sua raiz. Palpao; em relao ao Pulso Radial, apresentava-se mais profundo, lento e fraco com caractersticas yin e com padro de deficincia energtica na regio do fgado, do rim e do corao. Em relao palpao dos meridianos principais, sentia mais desconforto nos meridianos do pericrdio, do bao/pncreas e da bexiga.

8. HIPTESE DE DIAGNSTICO

O quadro apresentado pela paciente analisada possivelmente desenvolveu-se a partir de alteraes emocionais e comportamentais que se manifestaram atravs da estagnao de Qi e Xue; e provavelmente, devido cronicidade da evoluo, acabou resultando em quadro de insuficincia energtica do fgado, corao e rim.

9. OBJETIVOS DO TRATAMENTO

O objetivo do tratamento acupuntural no presente estudo de caso promover a circulao do Qi e do Xue desobstruindo as estagnaes, e enraizar os espritos normalizando o Qi do fgado, rins e corao.

10. PROCEDIMENTOS UTILIZADOS NO ESTUDO DE CASO

Foram realizadas 07 sesses de acupuntura, com freqncia semanal, tendo durao mdia de 40 minutos. Foi utilizada a ficha de avaliao do IBRAMPA para o registro da avaliao, e posteriormente iniciado o tratamento acupuntural ainda na primeira sesso. A paciente permanecia na posio de decbito dorsal, sendo utilizado assepsia com lcool 96 GL nos acupontos utilizados antes da insero da agulha e aps sua retirada, e a lavagem das mos do terapeuta com sabo neutro glicerinado antes e aps qualquer manipulao no material e/ou na paciente. Foram

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utilizadas agulhas sistmicas da marca Dongbang, de tamanho 0,25x40mm e para a auriculoterapia, agulhas auriculares semi-permanentes da marca Oximed, de tamanho 0,20x1,5mm (fixadas com esparadrapo micropore /estando ciente da importncia da queda espontnea das mesmas). A tomada do pulso radial precedia e finalizava todo procedimento acupuntural, e no incio de cada sesso de tratamento tambm era realizada a inspeo (lngua...) e uma breve anamnese. Em relao acupuntura sistmica foram utilizados os Pontos da Estao vigente (pertencentes aos Pontos Especficos/Antigos Shu) para regularizar a energia, conforme a Regra Clssica das Quatro Estaes, segundo Van Nghi (2004); como interveno teraputica principal a fim de tratar a origem do distrbio. Ou seja, conforme Wong (1995), foram utilizados apenas os pontos de entrada da energia na estao (Ponto da Estao) nos Zang acometidos (Fgado, Rim e Corao). Como as sesses de tratamento foram realizadas entre os dias doze de dezembro de 2007 e vinte e quatro de janeiro de 2008, a estao vigente era o vero; sendo selecionados os Pontos Fogo do Pericrdio (Laogong - PC8), do Rim (Rangu - R2) e do Fgado (Xingjian - F2); pois estes pontos so classificados como pontos Iong (Rong/Jorros) nos pontos especficos Shu dos meridianos principais do Fgado, Corao e Rim, sendo neles a puno estival (no vero), segundo Van Nghi (2004). Foram utilizados tambm outros pontos de diversas categorias, selecionados pela sua ao especfica, segundo Shengxing (2006), para promover a circulao do Qi e do Xue e para tratar as manifestaes sintomticas apresentadas pela paciente no momento da interveno acupuntural. E em relao auriculoterapia, foram utilizados os pontos Corao, Rim, Fgado e Shenmen, seguindo os mesmos critrios da Acupuntura Sistmica; os trs primeiros para regularizar a energia (como interveno teraputica principal) a fim de tratar a origem do distrbio; e o Shenmen (selecionado pela sua ao especfica por possuir ao analgsica e acalmar o Corao e a Mente) para tratar as manifestaes sintomticas apresentadas pela paciente.

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11. ANLISE E DISCUSSO DO CASO

A paciente analisada, A.P.G., apresentou diversos problemas de ordem familiar, conjugal e posteriormente profissional e social, desde h aproximadamente trs anos, resultando em um turbilho de emoes. Segundo Vall (2008), o aprisionamento mental em um mundo prprio e a vivncia prolongada e ininterrupta de emoes repetitivas ocasionam uma estagnao em todos os aspectos da vida, onde nada mais existe, apenas aquele conjunto de sentimentos e pensamentos; assim como um eclipse solar, encobre-se a luz que a serve. Nas sombras lutou como pde e contra um inimigo imperceptvel, ela mesma; no incio de sua luta, o vigor e a convico eram fortes e os excessos prevaleciam, de raiva, destemor, impulsividade, de aes e reaes. Mas com o passar do tempo, surgiu a grande inconformidade em perceber que tudo que fizera no resolvera seus problemas, mas criara outros que a tornavam cada vez mais frgil e indefesa. Os problemas e as dificuldades se multiplicam e a energia para combat-las se esvai progressivamente. Instala-se a deficincia. Quando a luta j parece perdida, a desesperana e o medo se apossam do seu eu, a aceitao da derrota iminente, instala-se a falta de vontade, de planejamento, de alegria e de amor; a procura acelerada do fim de seus problemas a partir do fim de sua existncia. Conforme Vall (2008), sabidamente as emoes lesam os rgos, a estagnao mental e emocional engedra a estagnao de Qi, sendo ele o comandante do Xue, este tambm estagna, os canais e vasos por onde fluem os sopros e as essncias perdem a capacidade de transport-los adequadamente. Originam-se da os excessos e as deficincias. Provavelmente a inconformidade em compreender e administrar seus problemas originou uma estagnao do Qi do Fgado, que para Wang (2001), atravs do ciclo de gerao energtica, no nutre mais o Corao, que se torna deficiente. O prprio Fgado na tentativa de manter sua funo primeva de regular o fluxo livre de Qi, torna-se hiperativo; a fim de romper com a estagnao, mas sem sucesso, acaba por esgotar sua geradora energtica, o Rim; e para Vall (2008), com isso esvaemse seu Zhi, seu Hun e seu Shen. Diante do exposto, explica-se no somente a perda da alegria em viver (Quadro Depressivo), mas tambm a ansiedade, a fadiga, a insnia, e as dores; pois alm do Fgado ser responsvel pela livre

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circulao de Qi, ele rege os tendes e os msculos, e entesoura o Xue durante o sono para liber-lo em viglia. O Corao rege os vasos e influencia permanentemente as outras entidades viscerais, constituindo o elemento referencial da vida mental. E o Rim, por sua vez, entesoura nosso Jing e rege os ossos e as medulas. A reside a Sabedoria da Acupuntura; em ter conscincia do microcosmo que habita dentro de cada um; ao contrrio da Moderna Medicina Ocidental, que apenas se detm aos efeitos e transita na ignorncia. E como relata Wong (1995), no somente em relao compreenso, mas tambm em relao interveno, a Acupuntura buscar de imediato a origem da doena. No presente estudo de caso, optou-se pela utilizao dos Pontos Shu Antigos atravs da Regra Clssica das Quatro Estaes, segundo Van Nghi (2004), para intervir na sede do distrbio; partindo do princpio que o Homem situa-se entre o Cu e a Terra, e seu estado energtico Influenciado pelo Macrocosmo o tratamento assim particularizado, tendo maior especificidade em relao condio atual do distrbio e a influncia que o Meio exerce sobre ele. Durante o perodo em que a paciente foi submetida ao tratamento, a Estao vigente era o Vero, sendo utilizados os pontos desta estao para a normalizao energtica do quadro apresentado. Portanto, seguindo este critrio, foram selecionados os pontos Xingjian (F2), Rangu (R2) e Laogong (PC8) para o tratamento principal; sendo os demais pontos selecionados, coadjuvantes destes, em relao aos demais sintomas e a condio geral da paciente no momento da interveno acupuntural. Em relao Regra Clssica das Quatro Estaes, optou-se pela utilizao do mtodo descrito no Nei King, comentado por Van Nghi (2004) e mencionado anteriormente neste trabalho; e no o mtodo descrito por Unschuld (2003). O Nan Ching, segundo Unschuld (2003), afirma que: ...em caso de vazio, suplemente o Elemento-Me em questo. Em caso de repleo, drene o Elemento-Filho em questo... Isto significa que no caso de deficincia de um sistema, pode-se escolher o ponto do seu Meridiano relacionado ao Elemento-Me (gerador) do Ponto da Estao para tonific-lo, e no caso de plenitude de um sistema, pode-se escolher o ponto do seu Meridiano relacionado ao seu Elemento-Filho (gerado) do Ponto da Estao para sed-lo.

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Contudo, segundo Unschuld (2003), o prprio Nan Ching, na Sexagsima Nona Dificuldade (pg. 365), mostra-se contraditrio quando afirma: Selecionar (para tratamento) apenas este Ponto significa que se deve picar as cavidades do prprio Ponto (doente); e no se deve suplementar a me ou drenar o filho. Como o prprio Unschuld (2003) comenta, o Nan Ching apresenta tendncia para sistematizar o contedo do Nei King, ou qualquer outro Clssico (como o Ling Shu), que possa ter sido seu ponto de partida rigorosamente baseado no paradigma das correspondncias sistemticas. E a classificao de doenas e a seleo dos pontos (para tratamento) nos dois livros (Ling Shu e Nei King) seguem um padro que difere substancialmente do esquematizado no Nan Ching, no se devendo confiar somente em uma teoria, mas devendo ser familiarizado com possveis modificaes. Com base nisso, por apresentar maior objetividade e especificidade, e segundo esses critrios, no caso da paciente analisada neste objeto de estudo, optou-se pelo mtodo descrito por Van Nghi (2004): No vero, punctua-se o ponto Iong (Rong/Jorros), porque a energia perversa est no Corao (leia-se Mestre do Corao/Pericrdio). Diante do exposto, a interveno principal deu-se nos pontos Iong (Rong/Jorros) do Fgado, do Rim e do Pericrdio, pois o tratamento foi realizado no vero, estao associada ao Corao, e conforme Vall (2008), no Corao que se esvai o gosto de viver ao no ser mais sustentado pela necessria alegria celeste, quando os Zang, desprovidos de coeso no operam mais em simbiose e sinergia; ou seja, o quadro (depressivo) apresentado pela paciente. Foi optado tambm, pela utilizao do ponto Laogong (PC8) em detrimento do Shaofu (C8), como afirma Van Nghi (2004); e como relata Shengxing (2006), o Shaofu (C8) apresenta maior ao sobre o Corao (Orgnico), enquanto o Laogong (PC8), por tratar-se de um ponto do Pericrdio, apresenta maior ao em relao Entidade Visceral Shen. Pois o Pericrdio atua como Emissrio do Imperador (Corao), ele transmite os acontecimentos do mundo temporal ao seu Soberano, sendo a comunicao do mundo material com o mundo imaterial, por isso o entusiasmo e a alegria se originam dele, e as manifestaes exteriores do Shen (a alegria, o riso, a afetividade, a busca espiritual do absoluto) so expressas atravs dele. O Laogong (Palcio do Trabalho) est situado na palma da mo (no canal do

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Pericrdio), a mo representa o instrumento de trabalho e o Xinbao o Palcio que ampara o Imperador (Corao), pois quando o Pericrdio est sem calor, ele fica incapaz de cumprir o papel de ser a fonte do entusiasmo e da alegria; e a falta de alegria a conseqncia de um Pericrdio que se tornou frio e sem vida.

12. RESULTADOS

Neste objeto de estudo, foram analisadas a evoluo do caso descrito e os critrios que permitissem a eleio da Assistncia Acupuntural como substitutiva da abordagem Mdica Convencional (Ocidental) em relao a diversos aspectos envolvidos: No que tange a etiologia e a compreenso do distrbio; na Medicina Ocidental, ela baseia-se unicamente em hipteses; Kaplan (2003), afirma que no passado o transtorno depressivo j foi relacionado idia de que os pacientes tinham nveis reduzidos de serotonina e noradrenalina, contudo dados inconclusivos surgiram do estudo dos nveis desses neurotransmissores em pacientes deprimidos. Sendo que a idia dominante de sua origem reside em uma disfuno dos receptores pssinpticos das vias serotoninrgicas e noradrenrgicas; e segundo Fleck (2001), o termo Quadro Depressivo na Medicina Ocidental um tema polmico. Para a acupuntura, segundo Wang (2001), os processos fisiolgicos, os rgos e vsceras (Zang-F) e os Aspectos Psquicos so relacionados aos cinco elementos e as cinco emoes bsicas (Entidades Viscerais). E para Vall (2008), o mal vai gravar-se na forma corporal e na psicologia (como no Quadro Depressivo), quando advm a incapacidade de um Zang em expressar plenamente a perfeita potncia dos Espritos que o habitam e os guiam. Por isso, na viso oriental, o Quadro Depressivo apenas um Quadro Sintomtico, de reconhecida relevncia, dentre inmeros outros sintomas que podem ser apresentados concomitantemente, sendo apenas o reflexo das condies dos rgos e suas respectivas entidades viscerais acometidos, invariavelmente resultantes de diversas causas distintas. Em relao ao diagnstico; na Medicina Convencional, Matos (2005) descreve um manual diagnstico e estatstico adotado pela Sociedade Americana de Psiquiatria, O DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) que se

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baseia em sinais e sintomas apresentados; ou seja avalia-se basicamente a sintomatologia, dependendo unicamente das informaes prestadas pelo paciente. J na acupuntura, segundo Wong (1995), a vitalidade vista e percebida atravs da qualidade da animao dos sopros, e ela aparece no fluxo da circulao sangunea (pulso) atravs de formas diversas; por isso, Wong afirma que o acupunturista deve ver a pele, a lngua, e palpar (particularmente a tomada dos pulsos), pois a imagem a projeo sensvel da rede do sangue, captada pelo olho e pelos dedos. Como a rede sangnea a morada dos Espritos, o acupunturista apreende, desta forma, o paciente, de maneira abrangente e imediata, e visualiza seus Espritos, por isso, interpreta rpida e infalivelmente a relao entre as essncias e os Espritos. Assim, ele se situa de imediato na sede (origem) da doena, que ser o local de sua interveno; isto , no se atm unicamente nos sinais e sintomas, mas busca a causa para abord-la atravs de uma metodologia mais direta e fidedigna, pois independe das informaes fornecidas pelo paciente, no estando sujeito manipulao ou omisso de dados. Em relao ao tratamento; na Medicina Convencional, Ballone (1999) afirma que a utilizao dos benzodiazepnicos encarada como um problema de sade pblica nos pases desenvolvidos, apresentando efeitos adversos em muitos pacientes, como sedao e sonolncia, e alguns casos com doses maiores, coma e morte. Relata ainda que a psicofarmacologia dos antidepressivos seja desconhecida. E Kaplan (2003), apesar de afirmar que no h relao absoluta entre os nveis de serotonina e noradrenalina, contraditoriamente, segundo Ballone (1999), o efeito dos antidepressivos se d s custas de um aumento da disponibilidade desses mesmos neurotransmissores. Ou seja, em relao ao tratamento aloptico, poderamos fazer uma analogia didtica com o uso dos antialrgicos; no importa se a manifestao da alergia se d atravs de rinite, bronquite, sinusite, urticria, dermatite, etc. Para todos esses casos, tendo como base da patologia uma reao alrgica, estariam indicados antialrgicos indistintamente. Para Wong (1995), a acupuntura eficaz sem violentar o organismo, nem violar o indivduo, se o acupunturista remonta origem da vida do paciente, l onde seus Espritos esto enraizados. A associao dos Espritos e dos sopros transparece e torna-se perceptvel como um vazio ou uma plenitude. Fala-se de vazio ou plenitude dos Zang-F como aumento ou diminuio de potncia dos sopros e/ou do sangue. Antes de puntuar, observa-se a situao e a indicao da tendncia que se

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manifestam, dentro das patologias, como ausncia ou perda progressiva das essncias apreendidas pelos Espritos, ou seja, ausncia ou perda progressiva do Esprito vital; em seguida, faz-se o tratamento adequado. E ainda, conforme Wong (1995), a localizao do Qi e o agulhamento nos pontos so determinadas pelas estaes do ano, e a maestria no tratamento reside em conhecer sua localizao, dominando sua entrada e distinguindo claramente sua regulao. Isso garante que o tratamento seja particularizado, no somente em relao etiologia do distrbio, mas tambm sua relao com o meio, respeitando as influncias externas (estaes do ano), e tendo maior especificidade, pois trata-se o doente (sua condio energtica), e no sua doena (conjunto de sinais e sintomas), sem proporcionar os efeitos deletrios (adversos) eventualmente presentes no tratamento aloptico. Estas questes foram levantadas durante a evoluo do caso abordado, visto que; conforme relato da paciente (a Sra. A.P.G.) na anamnese presente da Ficha de Avaliao Padro do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Moxabusto de Porto Alegre - IBRAMPA, conforme Baro (2007); a mesma j havia sido submetida ao tratamento aloptico, que no proporcionou nenhuma melhora sintomatolgica, motivo este, pelo qual buscou a assistncia acupuntural. E j ao trmino da stima semana de tratamento (stima sesso), ela obteve resposta satisfatria interveno acupuntural, pois como relata Wong (1995), no somente em relao compreenso, mas tambm em relao interveno, a Acupuntura buscar de imediato a origem da doena.

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13. CONCLUSO

A paciente obteve resposta satisfatria no apenas em relao ao Quadro Depressivo, mas paralelamente, os sinais e sintomas, como a ansiedade, as dores e a limitao funcional que a afastaram do trabalho e prejudicavam seu convvio social e familiar foram tambm sanados ao trmino da stima semana de tratamento acupuntural (stima sesso), pois o tratamento principal constituiu-se na regulao energtica do Fgado, Rim e Corao, conforme a Regra Clssica das Quatro Estaes.

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14. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Wang, B. Princpios de Medicina Interna do Imperador Amarelo. So Paulo: cone, 2001. Auteroche, B. O Diagnstico na Medicina Chinesa. 2ed. So Paulo: Andrei, 1992. Normand, H. Os Mestres do Tao. 9ed. So Paulo: Pensamento, 1985. Bernardes, A. A Evoluo da Medicina at o Sculo XX. So Paulo: Pioneira, 1981 Bastos, C. Sun Tzu - A Arte da Guerra. So Paulo: Golden Books, 2007. Twitchett, D. Imprio Ilustrado Chins. Rio de Janeiro: Time-Life Books, 1989. Baro, J.A.M.; Alves, E.B. Semiologia: Polgrafo do Curso de Formao de Acupunturistas do IBRAMPA. Porto Alegre, 2007. Saito, A. Fisiologia: Polgrafo do Curso de Formao de Acupunturistas do IBRAMPA. Porto Alegre, 2007. Ballone, G.J.; Ortolani, I.V. Psicofarmacologia dos Antidepressivos. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, v.2, s.1, maio 1999. Van Nghi, N.; Dzung, T.V.; Nguyen, R. Arte e Prtica da Acupuntura e Moxibusto. So Paulo: Roca, 2004. Wong, M. Ling Shu: Base da Acupuntura Tradicional Chinesa. So Paulo: Andrei, 1995. Unschuld, P. U. Nan Ching: O Clssico das Dificuldades. So Paulo: Roca, 2003. Vall, E.R.; Larre, C. Os Movimentos do Corao: Psicologia dos Chineses. So Paulo: Cultrix, 2008. Shengxing, Zhang; Gan, Qi. Origem e significado dos Nomes dos Pontos de Acupuntura. So Paulo: Roca, 2006. Fleck, M.P.A.; Lafer, B.; Sougey, E.B.; Del Porto, J.A.; Brasil, M.A.; Juruena, M.F. Diagnstico e Tratamento da Depresso. Consenso da Associao Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, maro de 2001. Matos, E.G.; Matos, T.M.G.; Matos, G.M.G. A Importncia e as Limitaes do Uso do DSM-IV na Prtica Clnica. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 27(3): 312-318. set./dez. 2005. Wen, T.S. Acupuntura Chinesa Clssica. 10 ed. So Paulo: Cultrix, 2004. Kaplan, H.I.; Sadock, B.J.; Grebb, J.A. Compndio de Psiquiatria - Cincias do Comportamento e Psiquiatria Clnica. 7 ed. So Paulo: Artmed, 2003.

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15. APNDICE

15.1 Avaliao da Paciente

Segue abaixo o registro da avaliao da paciente analisada conforme Ficha de Avaliao Padro do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Moxabusto de Porto Alegre - IBRAMPA, segundo Baro (2007):

Dados Pessoais Nome: A.P.G. Sexo: Feminino Estado Civil: Casada Profisso: Recepcionista Data de Nascimento: 03/02/1962 Horrio do Nascimento: no soube informar Data da Avaliao: 12/12/2007

a) Antecedentes Pessoais 1)Quais foram as doenas que voc j teve? Sndrome do tnel do carpo, pneumonias e cistite. 2)Voc fez alguma cirurgia? Sim, um parto cesrio e histerectomia.

b) Antecedentes Familiares 3)Histria de doena familiar: Familiares apresentam problemas cardacos e diabetes.

c) Queixa Principal 4)Qual o motivo da consulta? 5)O que voc Sente? 6)A onde se localiza? Estou com depresso, muita ansiedade e muitas dores em todos os lugares do corpo, principalmente nos braos.

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d) Histrico da Doena Atual 7)Quando Comeou? Tudo comeou h uns trs anos, quando descobriu que sua filha mais velha era usuria de drogas e aps uma briga, expulsou-a de casa, desde ento relata que nunca mais foi a mesma, estava sendo submetida a tratamento aloptico para depresso (parou h quinze dias por iniciativa prpria), e h vinte dias foi afastada do trabalho com diagnstico de tendinite em ambos os antebraos, apresentando dificuldade para fletir a mo e os dedos. 8)Qual a Freqncia? quase constante, as dores somente aliviam quando toma banho bem quente e consegue relaxar um pouco. 9)Qual o horrio de agravao dos sintomas? Principalmente noite quando dorme e quando acorda pela manh. 10)Qual o perodo (estao) que h aumento do seu problema? No soube relatar. 11)Natureza da dor? uma dor chata, contnua, e em todos os lugares do corpo. 12)Voc esta fazendo uso de medicamento, quais? Sim, midazolam (s vezes para dormir) e naproxeno.

e) Aspectos Gerais 13)Como voc reage ao frio? No se sente bem ao frio. 14)Como voc reage ao calor? Gosta mais do calor. 15) Voc costuma ter calafrios? No. 16) Voc costuma ter febre, como so elas? No. 17)Voc costuma transpirar? Transpira muito pouco. 18)Qual o local que voc transpira mais? Mais nas mos e no rosto, quando est muito nervosa.

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19)Como seu Apetite e Digesto? Diz que no compreende o fato de estar acima do peso, embora no tenha fome e sinta um pouco de nuseas s vezes pra comer. 20)Como sua sede? No apresenta muita sede. 21)Qual a temperatura que voc costuma beber os lquidos? Geralmente mornos ou quentes (principalmente o caf e o chimarro...). 22)Durante as refeies ou aps voc sente algum sabor acentuado? No. 23)Como o seu sono? Afirma que quase sempre dorme com auxlio de remdios, mas que acorda no dia seguinte no muito bem. 24)Que horas voc costuma despertar? Quando estava trabalhando por volta das 05:30 hs, mas no momento levanta l pelas 09:00 horas. 25)Voc tem sonhos repetitivos? No. 26)Quanto urina: a) Qual a cor? Bem transparente. b) Qual freqncia e volume: Urina muito durante o dia, mas em pouca quantidade. 27) Quanto s fezes: a) Como funcionam os seus intestinos? Geralmente possui um pouco de constipao. b) Qual a freqncia que voc evacua? Dia sim, outro no. 28)Como a sua menstruao, ciclo, cor? No, em funo da histerectomia. 29)Quanto a Sexualidade e aparelho reprodutor? Disse que o marido no lhe d muita ateno. 30)Os 5 rgos do Sentido alteraes ? Tem dificuldade para sentir o gosto da comida.

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f) Aspectos Psicolgicos 31. Como voc reage com sua Intuio e tomadas de decises? Afirma que no tem conseguido pensar direito e que evita tomar decises. 32. Qual a sua reao ao ser contrariado? Diz que fica triste, mas no se manifesta. 33. Voc emotivo? Demais, me pego chorando e conversando sozinha todo tempo. 34. Qual a sua relao com o Amor e as pessoas? muito ruim, quase no converso com minha filha, a mais velha, e quando falo ela s me xinga, e meu marido no me ajuda em nada, nem sequer pergunta como estou. 35. Voc possessivo? No. 36. Qual a sua reao perante a um problema? Tem vontade de ir morar na chcara de sua famlia e no sair mais de l, pelo menos sozinha, ningum a incomoda. 37. Voc se apega ao passado? Um pouco, mas acredita que era tudo iluso. 38. Voc aceita o que vem para voc? Para mim sim, mas para minha filha, no consigo compreender. 39. Quais so os seus medos? No voltar a trabalhar mais, pois depende muito da sua renda, e que a filha acabe morta de forma violenta, devido suas companhias. 40. Voc determinado para atingir os seus objetivos ou desiste? Voc de impor idias aos outros? Diz que gostaria de melhorar de sade para voltar a trabalhar, mas no guarda muita expectativa para o futuro.

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g) Inspeo e Palpao Lngua Cor do Corpo da Lngua: plida Forma do corpo da Lngua: aumentada e arredondada com algumas marcas de dentes nas bordas. Mobilidade: apresenta um pouco de retrao. Saburra: amarela de distribuio uniforme. Topografia da Lngua: a ponta da lngua apresenta-se bem avermelhada com uma fissura vertical que se estende at a raiz da lngua.

Exame do Pulso Radial Conforme os oito princpios: apresenta-se mais profundo, lento, fraco com caractersticas yin. Conforme o Qi: com padro de deficincia na regio do fgado, do rim e do corao.

Meridiano Afetado: palpao sente mais desconforto nos meridianos da circulao e sexualidade, do bao/pncreas e da bexiga.

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15.2 Funo Geral dos Pontos Utilizados

Com relao aos pontos utilizados neste estudo, seguem descritas abaixo as principais funes dos pontos segundo Shengxing (2006):

R2 - Rangu: Tonifica o Yang Qi e a Essncia; Estabiliza o Shen Qi; Aumenta o Xia Jiao Qi (aquecedor inferior); Refresca o Calor do Xue; Faz a limpeza do Calor Perverso e do Fogo;

F2 - Xingjian: Harmoniza o Xue Qi; Dissipa o Yang excessivo do Gan e o Calor do Xue; Fortalece o Xue Qi; Clareia o Qi do Xia Jiao; Faz circular o Qi estagnante; Acalma o Shen; Dissipa a Umidade-Calor;

PC8 - Laogong: Harmoniza o Xin Qi; Harmoniza o Qi do Wei; Harmoniza e clareia o Shen; Refresca o Calor do Xue; Dispersa o Vento Perverso e a Umidade-Calor;

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E36 - Zusanli: Regulariza, harmoniza e fortalece o Qi Mediano; Regulariza e umedece os intestinos; Tonifica o Qi nutritivo, o Qi e o Xue; Harmoniza e Tonifica o Fei Qi; Tonifica o Shen Qi e o Yuan Qi; Tonifica o Wei Qi, restaura o Yang Qi e forma o Jin Ye; Faz circular o Qi e o Xue; Aumenta a Energia Essencial; Redireciona o Qi em tumulto (contracorrente); Transforma a Umidade e a Umidade-Calor; Drena a Umidade e a Umidade-Frio; Dispersa o Vento e o Frio;

BP6 - Sanyinjiao: Harmoniza, fortalece e tonifica o Qi do Shen, Pi e Gan; Tonifica a Essncia; Harmoniza a circulao de Qi e de Xue; Harmoniza o Qi do Wei e dos Jiao Mdio e Inferior; Tonifica o Qi e o Xue; Harmoniza a Via das guas; Harmoniza o tero e a Prstata; Dissolve a Umidade e a Umidade-Calor; Drena a Umidade e a Umidade-Frio;

ID3 - Houxi: Dispersa o Calor do Xin, afasta o Calor Interno; Tranqiliza o Shen; Libera a Energia Perversa do interior para o Exterior; Harmoniza o Qi do Du Mai; Dispersa o Qi estagnado dos Canais Tendinomusculares;

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B62 - Shenmai: Relaxa os msculos e os tendes; Harmoniza a circulao de Qi nos Canais de Energia Secundrios; Acalma o Shen e fortalece o Qi do encfalo; Reanima o estado de inconscincia; Dispersa o Vento e o Frio Perverso; Faz a limpeza do Calor Perverso e do Fogo;

PC6 - Neiguan: Harmoniza e tonifica o Xin Qi e o Xue do Xin; Harmoniza o Qi do Sanjiao; Harmoniza o Qi do Wei e do trax; Harmoniza a Energia Essencial; Acalma o Shen e clareia a mente; Dispersa a mucosidade; Redireciona o Qi em contracorrente;

F1 - Dadun: Harmoniza e tonifica o Gan Qi e o Xue Qi; Faz circular o Qi do Canal de Energia Principal do Gan; Clareia o Shen e a viso; Harmoniza a circulao de Xue;

IG1 - Shangyang: Faz a difuso do Fei Qi; Fortalece o Qi da garganta; Clareia a Mente e o Esprito;

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VC6 - Qihai: Tonifica o Shen Qi e o Yuan Qi; Harmoniza e aquece o Xia Jiao e o Ren Mai; Harmoniza a Via das guas; Tonifica o Qi, o Xue e o Yang Qi; Fortalece a Energia Ancestral Essencial; Supre a deficincia geral do Qi; Restaura o Colapso do Yang Qi e do Yin Qi; Dispersa a Umidade e a Umidade-Calor; Refresca o Calor do Xue;

BP4 - Gongsun: Harmoniza e fortalece o Pi Qi; Harmoniza o Qi do Wei e dos Aquecedores Mdio e Inferior; Fortalece o Xue Qi e harmoniza o Mar do Xue; Acalma e clareia o Shen; Harmoniza o Qi do Chong Mai e a menstruao; Harmoniza a circulao de Qi nos Canais de Energia; Dissolve a Umidade e a Umidade-Calor do Pi e do Wei;

VB34 - Yanglingquan: Promove a circulao do Gan Qi e do Dan; Ativa a circulao do Xue nos Canais de Energia; Regulariza a mobilidade das articulaes; Relaxa e fortalece os tendes e os msculos; Fortalece os ossos e o joelho;

Ex. HN2 - Yintang: Ao ansioltica; Elimina Vento-Interno; Insnia;

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Ex. HN16 - Amnian: Insnia; Cefalia; Tontura; Palpitaes; Agitao; Histeria;

VB13 - Benshen: Acalma e clareia o Shen; Ao ansioltica; Elimina Vento-Interno; Fortalece a fora de Vontade;

F3 - Taichong: Acalma o Shen; Harmoniza e tonifica o Qi do Gan e do Xue; Harmoniza o Qi e o Dan Qi; Redireciona o Qi em tumulto contracorrente; Dispersa a Umidade-Calor; Relaxa os tendes e os msculos;

IG4 - Hegu: Tonifica o Wei Qi; Ativa a circulao de Qi e de Xue nos Vasos Sanguneos; Promove a desobstruo de Qi estagnados nos Canais de Energia; Facilita o trnsito e a descida dos alimentos do Estmago para os Intestinos; Dispersa o Vento, Vento-Calor e o Vento-Frio;

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15.3 Evoluo das Sesses

1 Sesso Data: 12/12/2007 Anamnese: Sente-se muito deprimida, ansiosa e com dores em todo corpo (principalmente nos braos, na coluna lombar e nas pernas). Pulso: profundo, lento e fraco na regio do fgado, do rim e do corao. Lngua: plida e aumentada com marcas de dentes nas bordas, saburra amarela, ponta da lngua avermelhada com uma fissura vertical que se estende at a raiz da lngua. Pontos: R2, PC8, F2, Yintang, IG1, F1, VB34, BP4, PC6 Auriculoterapia: Corao, Rim, Fgado e Shenmen.

2 Sesso Data: 19/12/2007 Anamnese: Sente-se mais calma, contudo ainda ansiosa, as dores em todo corpo ainda persistem, mas com menor intensidade nas pernas. Pulso: profundo, lento e fraco na regio do fgado, do rim e do corao. Lngua: plida e aumentada com marcas de dentes nas bordas, saburra amarela, ponta da lngua avermelhada com uma fissura vertical que se estende at a raiz. Pontos: R2, PC8, F2, IG4, F3, Yintang, PC6, BP4, VB34 Auriculoterapia: Corao, Rim, Fgado e Shenmen.

3 Sesso Data: 27/12/2007 Anamnese: Est mais controlada, principalmente em relao ansiedade, mas est apresentando muito cansao e indisposio. Pulso: profundo, lento e fraco na regio do fgado, do rim e do corao. Lngua: plida e aumentada com marcas de dentes nas bordas, saburra amarela, ponta da lngua avermelhada com uma fissura vertical que se estende at a raiz. Pontos: R2, PC8, F2, IG4, F3, E36, PC6, BP4, VC6 Auriculoterapia: Corao, Rim, Fgado e Shenmen.

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4 Sesso Data: 03/01/2008 Anamnese: Refere boa melhora em relao a sua labilidade emocional, embora ainda sinta-se ansiosa, referiu dificuldade para dormir na ltima noite, em relao s dores permanece ainda nos braos e nas costas. Pulso: profundo, lento e fraco na regio do fgado, do rim e do corao. Lngua: mais corada, contudo a saburra permanece amarela, e a ponta da lngua permanece avermelhada com uma fissura vertical que se estende at a raiz da mesma. Pontos: R2, PC8, F2, Yintang, Amnian, BP6, ID3, B62, E36 Auriculoterapia: Corao, Rim, Fgado e Shenmen.

5 Sesso Data: 09/01/2008 Anamnese: Apresenta maior controle emocional e da ansiedade, mas refere preocupao em relao ao seu futuro (principalmente em relao famlia e o trabalho), mas est dormindo melhor noite, e as dores esto localizadas apenas nas costas, referindo boa melhora na motricidade da mo. Pulso: profundo na regio do fgado e profundo, lento e fraco na regio do rim. Lngua: mais corada, e com pouca saburra amarela, a fissura vertical que se estende at da ponta at a raiz da lngua ainda persiste. Pontos: R2, F2, ID3, B62, VC6, VB13, VB34 Auriculoterapia: Rim, Fgado e Shenmen.

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6 Sesso Data: 16/01/2008 Anamnese: Embora se sinta muito preocupada com seus problemas pessoais, refere um bom controle emocional perante as dificuldades, afirma estar mais decidida, ansiosa apenas para voltar a trabalhar e levar uma vida normal, a motricidade da mo est se mantendo, mas est sentido ainda dores na coluna lombar (apenas quando acorda pela manh). Pulso: profundo na regio do rim. Lngua: corada, e com pouca saburra amarela, a fissura vertical que se estende at da ponta at a raiz da lngua ainda persiste. Pontos: R2, ID3, B62, VC6, VB13, E36 Auriculoterapia: Rim e Shenmen.

7 Sesso Data: 24/01/2008 Anamnese: Sente-se muito bem, est conseguindo pensar com maior clareza e lidar com seu passado e com seus problemas do presente com maior facilidade, no apresenta mais dores e est dormindo bem. Pulso: ainda profundo na regio do rim. Lngua: corada, e com pouca saburra amarela, a fissura vertical que se estende at da ponta at a raiz da lngua ainda persiste. Pontos: R2, VB13, VC6, E36, BP6 Auriculoterapia: Rim.