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MODELO DE ATENCION
1) POBLACIN OBJETO Hombres y mujeres en edad fertil que requieran el servicio del programa de PLANIFICACION FAMILIAR sin distincion del rgimen. 2) NIVEL DE ATENCIN Primer nivel de complejidad. 3) CRITERIOS TCNICOS Norma tcnica de la resolucin 0412/2007 4) INGRESO AL PROGRAMA La poblacion objeto puede ingresar al programa de diferentes formas: a. Demanda espontnea del usuario. b. Demanda inducida: Telefnica Remisin por consulta externa desde cualquier servicio. Remisin por atencin al usuario. Publicacin de programas a travs de cartelera informativa. Material informativo c. Asignacin de citas. Se le informa a la usuaria comunicarse con central de citas para la asignacion de esta consulta. Se asigna cita directamente en el software CITISER en la agenda destinada al programa (enviada previamente por el profesional de enfermera y habilitada por la coordinadora de central de citas), Cuando ingresa la paciente a consulta de planificiacion, presenta el carne de afiliacion y documento de identidad al auxiliar de atencin a usuario, quien genera la orden de servicio. No se genera cobro por ser un programa excepto de pago.

4,1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ En consulta de enfermera se realiza diligenciamiento de Historia Clnica, asesoria en mtodos anticonceptivos, informar sobre el conocimiento de los mtodos disponibles, sus mecanismos de accin, ventajas, desventajas, riesgos, signos de alarma y consecuencias del
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uso de cada uno de ellos. Se debe siempre hablar del riesgo de Enfermedades de Transmisin Sexual y del uso de doble mtodo para su proteccin (preservativo).Se informara el criterio de elegibilidad: OMS 1 OMS 2 OMS 3 OMS 4 Se puede usar el mtodo. Ninguna restriccin sobre su uso. Se puede usar el mtodo. En general las ventajas superan los riesgos comprobados o tericos. No es recomendable su uso, pues el riesgo supera el beneficio. No debe usar el mtodo. La condicin o afeccin representa un riesgo inaceptable para la salud, si se usa el mtodo.

se firmara consentimiento informado del mtodo elegido si lo amerita. Se solicita apoyos diagnosticos si es necesario ( prueba de gravidex entre otros) actual a la fecha del siguiente periodo e inicio del mtodo elegido. En esta consulta se tiene en cuenta a las pacientes que iniciaran algun tipo de planificacion hormonal y la paciente que se encuentre planificando y desee cambio de metodo. Se indicara proximo control al mes donde se hara seguimiento de aceptacion al metodo 4.4.1.1. Metodo hormonal (oral o inyectable). Se dara cita cita de control al mes. 4.4.1.2 Metodo definitivo( pomeroy, vasectomia) Se entregara remision a ginecologia o urologia segn corresponda 4,4,1,3 DIU: Se entregara orden diagnostica ( prueba de gravidex, F.F.V) se indicara volver con resultados, si refiere infeccion el frotis se iniciara tratamiento y al terminarlo se ordenara nuevamente. Con prueba de gravidex negativa y frotis normal se citara el primer o segundo dia del periodo menstrual, informando sobre el uso de preservativo 4,4,1,4 JADELLE: Paciente que se decida por este metodo iniciara por 6 meses anticonceptivos orales o inyectables, al cumplir con este tiempo se remitira a valoracion, asesoria y programacion del implante subdermico a su vez se entregara orden medica prueba de gravidex la cual la presentara el dia de la insercion no mayor a 3 dias y consentimiento informado. Control 5 dias y posterior a 1 mes.

4,2 CONSULTA DE CONTROL En este control se indagara sobre: Verificar el correcto uso del mtodo. Anamnesis sobre situacin de salud y posibles molestias o efectos colaterales, que indiquen el retiro o no del mtodo de no ser asi se entregara formulacin por 3 meses y proximo control al terminar este tiempo.

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Para prevencin de ETS se recomienda usar el condn como mtodo de proteccin adicional.

Indicar la periodicidad que requieren los diferentes mtodos para su control

METODO Naturales y de barrera Hormonales DIU de Intervalo DIU Intracesrea o Postparto inmediato DIU Postaborto

PERIODICIDAD Cada ao Cada 3 meses Al mes y luego cada ao En la consulta de puerperio, al tercer mes del postparto, y luego cada ao Al mes y luego cada ao

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5) LOGISTICA DEL PROGRAMA a. Recurso Humano y funciones:

Logstica del programa

COORDINADOR PEP

Enfermera Jefe
Preparar logstica del programa

Profesionales de la salud
Direccionamiento y captacin de pacientes

AUXILIAR DE Enfermera

COORDINADOR

Disea programa

Apoyo en la logstica y estrategia de programas en las sedes

Direcciona programas

Implementa programa Realizar remisiones necesarias Realizar demanda inducida Consolidado mensual de informes

Verifica desarrollo del programa

Realiza consulta de planificacin familiar, entrega y administracin de mtodos.

Evala metas
Indica proximo control

Hacer adecuado diligenciamiento de la historia clnica Educacin de estilos de vida saludable. Salud sexual y reproductiva, asesora en planificacin familiar

Realiza seguimiento telefonico a pacientes faltantes en el mes por el metodo

Revisin Cumplimiento metas y realizacin demanda inducida

Realiza seguimiento telefonico a pacientes faltantes en el mes por el metodo

Demanda inducida

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6) flujograma

CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICO O ENFERMERA

ANAMNESIS

EDUCACION METODOS ANTICONCEPTIVOS

PRUEBA DE GRAVIDEX

SI

METODO HORMONAL

APLICA CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

NO

INFORMACIN Elaborado por

RevisadoANAMNESIS por

EXAMEN Aprobado por FISICO

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APLICA CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

APOYA SELECCION DE METODO

REVALORACIN DE RIESGO

SI

SELECCIN METODO QX

NO

SELECCIN METODO NATURAL

SI 1

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b. Recurso Fsico: Disponibilidad de Consultorio. Espacios acondicionados para actividades de educacin grupales

c. Recurso Tcnico: Disponibilidad de: Camilla Escalerilla Pesa Tensimetro Espculos. Guantes (de manejo y estriles) Dispositivo intrauterino. Jadelle. Troquer lidocaina Anticonceptivos orales. Anticonceptivos inyectables. Bata desechable Jabn antisptico. Toallas desechables. Biombo. Guardin. Torundas. Alcohol. Gasas estriles. Pinzas para DIU. Isodine espuma y solucin. Aplicadores Gafas Tapabocas Gorro Fonendoscopio

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d. Papelera Utilizada:

Formato de entrega de anticonceptivos Formulas medicas Consentimiento informado Planilla de demanda inducida Historia clnica de planificacin familiar.

e. Puntos de atencin: Servimed cuenta con 6 sedes donde se encuentra implementado el programa de planificacin familiar, los cuales se encuentra bajo la supervisin de la coordinacion de promocin y prevencin y la coordinadora de cada sede.

6) SISTEMA DE INFORMACIN a. Historia clnica: Dentro de todas las historias clnicas de planificacin familiar se encontrara el mtodo adoptado por cada uno de los usuarios, las recomendaciones segn el anticonceptivo y el seguimiento. b. Reportador: El coordinador tiene como herramienta de trabajo el validador para buscar la poblacin objeto que aplique al programa de planificacin familiar. Se ingresa por reportes, se selecciona la unidad mdica el asegurador, se escoge el link Demanda inducida y selecciono el grupo etareo requerido. c. CITYSER: Este software nos permite verificar las citas facturadas. d. RIPS: Para el diligenciamiento de los Rips se debe tener en cuenta lo resolucin 3374 del 2000. En esta norma las actividades de planificacin familiar son catalogadas como procedimientos de proteccin especifica por tanto se deben identificar de la siguiente manera:

TIPO DE PROCEDIMIENTO 3

PROFESIONAL QUE ATIENDE 3

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e. CUPS: Los Auxiliares de atencin al usuario debern registrar y generar una orden de servicio a toda actividad de planificacin realizada, teniendo en cuenta los siguientes cdigos: ACTIVIDAD
Consulta de planificacin familiar mujer Consulta de control de planificacin familiar mujer Aplicacin de dispositivo intrauterino Retiro de DIU Oclusin tubrica bilateral Consulta de planificacin familiar hombre Consulta de control de planificacin familiar hombre Vasectoma

CUPS

PAI f.

M ET AS D 663100 - 663910 E 890201 C 890301 U 637300 M PLIMIENTO: Cada unidad mdica, contar con las metas de cumplimiento; estas metas deben reposar en cada una de las coordinaciones, con el objeto de ir comparando el cumplimiento de lo ejecutado vs. lo programado por medio del diligenciamiento de la matriz de programacin.

890201 890301 697100

7) SEGUIMIENTO: a. Se har seguimiento individualizado teniendo como herramienta el formato de inscritos al programa de planificacin Y revisando en reportador mujeres y hombres en edad frtil que apliquen al programa. b. se realizara control del mtodo segn resolucin 412 con el fin de detectar eventos adversos y posibles complicaciones. c. Seguimiento y periodicidad de los controles segn mtodo anticonceptivo elegido:

Naturales cada ao Amenorrea por lactancia tres meses pos parto

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Hormonales orales e inyectables mensuales: primera cnsulta formulacin de un mtodo y cita para control a un mes donde se renovara formula por 4 meses en los casos de efectos adversos. DIU de intervalo controles al mes a los 6 meses al ao DIU intracesrea pos parto inmediato en la consulta de puerperio, al tercer mes pos parto, y luego cada ao.

DIU pos aborto al mes y luego cada ao Esterilizacin quirrgica masculina vasectoma a la semana y luego a los tres meses con recuento espermtico Esterilizacin quirrgica femenina oclusin bilateral tubrica a la semana

8) EGRESO DEL PROGRAMA Podrn egresar del programa los usuarios que se realicen un mtodo definitivo una vez hayan asistido al control o que superen la edad frtil.

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BIBLIOGRAFIA

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica resolucin

0412.

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