CPMFFQ06

CASO PROBLEMA VI
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA MEDICO CIRUJANO Y PARTERO MORFOFISIOLOGA: BASES FISICOQUMICAS DE LA FISIOLOGA MOLECULAR PRIMER SEMESTRE

SNDROME: SNDROME DOLOROSO

DOCENTES

JAIR CARRAZCO PALAFOX, QBP, MC GRISELDA GISEH SANCHEZ CAAS, QBP, MC

FECHA
25.04.10

INSTRUCCIONES: i) presentar el caso problema; ii) determinar el conocimiento grupal; iii) enunciar posibles hiptesis; iv) identificar las necesidades de aprendizaje; v) buscar informacin en forma autodirigida; vi) seleccionar la informacin ms significativa; vi) replantear el problema con el nuevo conocimiento adquirido; vii) discutir en sesin plenaria la conclusin del caso; y, viii) resumir as como reflexionar sobre lo aprendido. OBJETIVO: conocer los mecanismos de generacin y conduccin del potencial elctrico, as como comprender su importancia en el sndrome doloroso. NOTA: El caso problema es slo el contexto en el cual las bases fisicoqumicas puede ser estudiadas, as como ayudar a la resolucin del problema propuesto. Por lo tanto, los dems mdulos morfofisiolgicos no son el objetivo principal de esta sesin. Tiempo 5 horas

Un hombre de 38 aos de edad lleg a consulta con molestias en la mandbula e incapacidad de abrir su boca totalmente durante 3 das, adems de espasmos dolorosos generalizados. Mencion haberse golpeado y herido la barbilla con herramienta mientras intentaba arreglar su cortacsped. No busc la asistencia mdica sino hasta el sptimo da cuando empez a notar mayores molestias en la mandbula. El paciente no tena ninguna historia de procedimientos mdicos o quirrgicos, ni alergias conocidas, adems de no estar tomando medicamentos. Su presin arterial fue de 125/70 mmHg y su temperatura de 36.5C. Cuando fue examinado, fue incapaz de abrir su mandbula ms de 3 cm. La evaluacin de sus extremidades mostr una lesin eritematosa de 5 cm de circunferencia, granulada centralmente. Se aplic perxido de hidrgeno en la lesin adems de 3 mL de lidocaina al 1% i.m. La herida fue atendida quirrgicamente para remover todo el tejido necrtico. El paciente fue diagnosticado con ttanos y se le aconsej la necesidad de internamiento en hospital para evitar secuelas e incluso la muerte. El paciente se neg, sin embargo, solicit ser atendido como un enfermo ambulatorio. Recibi dos dosis de inmunoglobulina antitetnica humana, 0.5-mg de vacuna de refuerzo ttanodifteria, 500 mg metronidazol oral cuatro veces por da durante 10 das, y 250 mg ciprofloxacino oral dos veces por da.
Preguntas generadoras 1. Qu provoca los espasmos? 2. Cmo se produce un espasmo doloroso? 3. Cmo se puede medir fisicoqumicamente la magnitud del espasmo? Lecturas recomendadas:

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