note d

information
La sant des enfants scolariss en grande section de maternelle est trs diffrente dune acadmie lautre. Il existe un lien troit entre ltat de sant et les habitudes de vie des lves et cest dans les acadmies o lhygine de vie des enfants (alimentation, activit physique,) est la meilleure que leur sant lest aussi. Les acadmies o la surcharge pondrale et lobsit, ou encore les problmes de dents, sont les plus importants sont aussi celles o les enfants consommant des boissons sucres tous les jours ou ceux passant beaucoup de temps devant la tlvision ou les jeux vido sont les plus nombreux. Plus largement, les disparits de sant entre acadmies touchent des aspects aussi diffrents que lasthme, plus rpandu lOuest de la France, ou les problmes daudition, dlocution et de vision, qui peuvent influer considrablement sur les parcours scolaires des enfants.

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La sant des enfants en grande section de maternelle

La ralisation denqutes de sant en milieu scolaire, collectes grce au concours des mdecins et infirmiers(ires) de lducation nationale et des villes autonomes, apporte beaucoup dinformations sur ltat de sant et les comportements des lves. Une enqute mene auprs denfants scolariss en grande section de maternelle au cours de lanne scolaire 2005-2006 permet plus particulirement de rpondre la relative mconnaissance des diffrences gographiques de sant des enfants. Au cours de cette enqute, des informations ont t collectes auprs de plus de 23 000 lves loccasion du bilan de sant obligatoire avant lentre lcole lmentaire. Cette note a pour objectif de faire apparatre et de dcrire les disparits entre acadmies, et de chercher tablir un lien entre ltat de sant et lhygine de vie des enfants.

Une surcharge pondrale ingalement rpartie sur le territoire

Au niveau national, 12 % des enfants scolariss en grande section de maternelle sont en surcharge pondrale (voir lencadr Dfinitions p. 7). Mais la situation est en ralit trs diffrente selon le sexe ; elle l'est aussi selon les acadmies. Ainsi, 14 % des filles ont une surcharge pondrale contre seulement 10 % des garons. Par ailleurs, 8 points sparent lacadmie de Strasbourg, o les enfants en surcharge pondrale sont les plus nombreux (15 %) de celle de Nantes o ils le sont le moins (7 %) (tableau 1). Si lEst de la France semble caractris par une corpulence plus leve, il nexiste pas vritablement de dmarcation gographique (carte 1a p. 6). Dans lacadmie dAmiens, la proportion de garons en surcharge pondrale est la plus leve (15 %), tandis que cest la

Remerciements
La connaissance de la sant et des comportements des lves na t possible que grce aux mdecins et infirmiers(ires) de lducation nationale et des villes autonomes qui ont ralis la collecte et au soutien de la Direction gnrale de lenseignement scolaire du ministre de lducation nationale. Lauteur tient aussi remercier particulirement Nathalie Guignon et Lucie Gonzalez du bureau tat de sant de la population de la DREES pour leurs conseils et suggestions, ainsi que lensemble des membres du comit de pilotage de lenqute.

TABLEAU 1 Surcharge pondrale et obsit des enfants de 5 6 ans selon les acadmies (en %) Acadmies Strasbourg Guadeloupe, Guyane, Martinique* Corse Amiens Crteil Aix-Marseille Nancy-Metz Clermont-Ferrand Montpellier Poitiers Toulouse Lille Orlans-Tours Paris Versailles Rennes Besanon La Runion Dijon Bordeaux Reims Limoges Caen Nice Rouen Lyon Grenoble Nantes France mtropolitaine France + DOM Surcharge pondrale Garons Filles Ensemble 14,1 16,5 15,3 12,5 18,0 15,1 14,3 15,7 15,0 14,5 15,4 14,9 13,3 16,7 14,9 12,5 16,0 14,2 11,0 17,2 14,0 12,7 15,4 13,9 12,7 15,2 13,9 10,0 15,5 12,8 11,1 14,8 12,8 9,4 16,3 12,7 12,8 12,6 12,7 10,4 14,4 12,5 11,2 13,7 12,4 10,5 14,0 12,1 10,3 12,8 11,6 9,5 13,3 11,5 10,4 12,5 11,4 9,6 13,2 11,4 8,9 12,9 10,7 8,2 12,8 10,4 7,6 12,8 10,3 8,5 11,9 10,2 8,3 11,6 9,8 8,3 11,1 9,7 8,9 10,2 9,5 5,5 8,0 6,6 10,5 13,8 12,1 10,5 13,8 12,1 Garons 4,8 5,2 2,8 3,9 4,5 3,3 1,1 4,5 3,7 3,4 3,1 3,4 3,5 2,5 2,6 1,3 2,8 3,4 1,8 2,2 2,8 3,0 2,2 1,1 2,3 1,2 2,8 2,2 2,8 2,9 Obsit Filles 4,7 5,6 6,5 2,8 5,0 3,0 5,2 2,2 4,2 3,1 3,6 4,6 3,3 2,3 4,0 2,6 1,9 3,0 1,8 3,9 5,3 2,3 2,1 2,2 2,2 2,0 1,5 1,2 3,2 3,3 Ensemble 4,7 5,4 4,6 3,4 4,7 3,2 3,1 3,4 4,0 3,2 3,3 4,0 3,4 2,4 3,3 1,9 2,4 3,2 1,8 3,1 3,9 2,7 2,1 1,6 2,2 1,6 2,1 1,7 3,0 3,1

* Faute d'effectifs suffisants, les trois acadmies ont t regroupes. Lecture : 12,5 % des garons et 16 % des filles scolariss dans lacadmie dAix-Marseille sont en surcharge pondrale, cest--dire en surpoids ou obses. Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

Guadeloupe, en Guyane et la Martinique quelle est la plus leve pour les filles (18 %). Si on se restreint lobsit, on retrouve des taux levs dans les DOM. Plus de 3 points sparent les acadmies des Antilles et de la Guyane (5 % denfants obses) des acadmies de Lyon et de Nice (2 %). Si du ct des garons, ce sont les acadmies de Strasbourg, des Antilles et de la Guyane qui se distinguent par des taux levs dobsit, du ct des filles cest la Corse qui se distingue par une prvalence trs forte (7 %). Si le Nord et lEst de la France prsentent des acadmies avec une forte surcharge pondrale pour les enfants de 5-6 ans, on ne retrouve pas exactement la rpartition gographique observe en France pour la population des adultes, chez qui les prvalences les plus faibles sobservent en le-de-France et dans la rgion mditerranenne [de Saint Pol, 2007 et 2010]*. Les enqutes antrieures ralises dans d'autres niveaux scolaires nous fournissent
* Voir Pour en savoir plus p. 8.

des lments de comparaison. Le pourcentage denfants en surcharge pondrale est plus faible en grande section de maternelle en 2005-2006 (10 % des garons et 14 % des filles) quen CM2 en 2004-2005 o 19 % des garons et 20 % des filles taient en surpoids ou obses [Guignon, 2008] et quen classe de troisime en 2003-2004 o ils taient respectivement 17 et 16 % [Guignon, 2007]. Mais cest surtout la comparaison avec lenqute antrieure qui est intressante : la prvalence de la surcharge pondrale est en baisse par rapport 1999-2000, o elle touchait 14 % des enfants [Guignon et Badeyan, 2002].

Les disparits daudition, dlocution et de vision

Si tous les problmes de sant peuvent jouer sur le parcours scolaire des enfants, cest plus particulirement le cas de laudition, de llocution et de la vision. Lexamen de laudition ralis par le personnel de sant au cours de lenqute fait apparatre un taux lev denfants ayant des problmes : 8,7 % dentre eux ne peroivent pas

le son 30 dcibels sur lune au moins des frquences testes au moyen dun audi-vrificateur. Les acadmies de lOuest de la France semblent plus touches, en particulier celles de Caen et de Nantes (carte 1b p. 6). Les acadmies de lEst ont des taux moins levs, avec par exemple seulement 4 % denfants ne percevant pas le son lors du test dans lacadmie de Strasbourg. Si les situations o lenvironnement sonore pendant le test et celles o le matriel ntait pas totalement satisfaisant ont t releves et exclues de lanalyse, les taux eux-mmes sont prendre avec prudence du fait de la frquence de pathologies ORL, telles des otites, chez les enfants de cet ge, qui peuvent contribuer survaluer ces taux. Les problmes dlocution sont galement loin dtre ngligeables. Ils touchent un enfant sur cinq dans les acadmies de Reims, La Runion et Montpellier. Par problmes dlocution, on considre des situations qui vont de troubles de llocution (production de phonmes) au bgaiement, en passant par llision de syllabes ou la perte de mots (voir lencadr Dfinitions p. 7). L encore, pas de vritable opposition gographique, mme si le centre de la France semble moins touch. Cest Paris que les problmes dlocution chez les enfants de grande section sont les moins frquents (12 %) (tableau 2). Pour ce qui est de la vision, cest dans les acadmies de Reims et Clermont-Ferrand que les enfants ayant au moins un problme de vue (vision de loin, hypermtropie, strabisme, vision binoculaire, poursuite oculaire ou vision des couleurs) sont les plus nombreux : cest le cas de 30 % dentre eux. Ils sont deux fois moins nombreux en Corse (14 %). Sans surprise, les acadmies o les problmes de vision sont frquents sont celles o les porteurs de lunettes sont nombreux : cest le cas par exemple de lacadmie de Caen o 28 % des enfants ont un problme de vision et 20 % portent des lunettes. Mais ce nest pas toujours le cas. Ainsi Reims, seuls 13 % des enfants portent des lunettes pour 30 % dentre eux qui connaissent des problmes de vue. De manire plus gnrale, on observe que les enfants portant des lunettes sont plus nombreux lOuest de la France.
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TABLEAU 2 Les disparits de sant des enfants entre acadmies (en %) Problme dlocution 12,9 19,2 13,7 14,4 14,9 15,0 13,7 17,9 15,8 15,5 16,7 18,5 12,7 16,4 19,3 16,8 13,9 12,8 15,8 11,7 15,6 20,9 17,2 16,8 19,5 13,8 17,1 13,3 15,7 15,7 Au moins un problme de vision 20,1 23,5 13,3 20,6 26,3 28,1 29,0 14,4 24,0 26,3 22,5 26,4 18,6 24,5 23,4 26,0 20,8 16,8 24,4 20,8 24,4 30,1 23,0 21,4 22,8 28,1 24,5 24,5 23,9 23,7 Portant des lunettes 12,7 12,9 4,2 12,8 18,5 19,7 17,0 12,0 11,4 15,2 14,1 15,4 12,6 12,9 11,7 15,1 15,5 9,2 17,2 11,3 13,5 13,0 18,4 16,4 10,7 16,0 11,9 14,5 14,4 14,1 Au moins deux Allergies dents caries alimentaires non soignes 2,8 8,2 2,9 11,9 8,9 11,6 3,5 7,7 3,5 4,3 5,0 5,5 2,4 5,8 3,0 4,1 2,7 7,5 3,0 9,0 3,0 5,3 3,1 10,7 4,5 6,2 2,7 5,9 3,8 7,8 2,9 6,1 2,4 5,1 2,5 4,6 3,0 5,5 4,2 4,7 2,4 3,5 1,7 12,0 2,6 7,5 3,6 7,0 6,2 16,5 4,1 6,2 4,3 4,9 2,9 4,9 3,3 6,7 3,3 7,0

Acadmies Aix-Marseille Amiens Guadeloupe, Guyane, Martinique Besanon Bordeaux Caen Clermont-Ferrand Corse Crteil Dijon Grenoble Lille Limoges Lyon Montpellier Nancy-Metz Nantes Nice Orlans-Tours Paris Poitiers Reims Rennes Rouen La Runion Strasbourg Toulouse Versailles France mtropolitaine France + DOM

de maternelle, 1,7 % des enfants de cadres ont au moins deux dents caries non soignes contre 11 % chez les enfants douvriers [Guignon et alii, 2010].

Plus de boissons sucres et moins de petits-djeuners au Nord et lEst

Lenqute renseigne galement sur un certain nombre de pratiques relatives lhygine de vie des enfants qui peuvent aider comprendre les disparits gographiques de sant. Cest le cas tout dabord pour les pratiques alimentaires des enfants. Cest ainsi dans les acadmies du Nord et de lEst de la France, l o les prvalences de lobsit sont les plus fortes, que les enfants qui consomment tous les jours des boissons sucres sont les plus nombreux (carte 2a p. 6). Cest le cas de 41 % dentre eux Lille et de 40 % Strasbourg. Le Sud de la France, qui a une prvalence de lobsit beaucoup plus faible, a aussi une proportion denfants qui consomment tous les jours des boissons sucres beaucoup moins forte (14 % en Corse, 18 % Nice, 19 % Bordeaux). La consommation de fruits et de lgumes suit une rpartition gographique beaucoup moins nette, mme si elle semble plus frquente dans le Sud-Est (carte 2b). Six enfants sur dix mangent des fruits quotidiennement dans lacadmie de ClermontFerrand contre moins de un sur deux La Runion ou Rouen. Cest le cas de 58 % des enfants dans lacadmie de Paris. La rpartition observe tient sans doute beaucoup au caractre rural des acadmies dune part, la proportion des groupes sociaux les plus favoriss dautre part. Mais les carts sont encore plus importants pour les lgumes (tableau 3). Les enfants en mangeant tous les jours sont presque deux fois plus nombreux dans lacadmie de Lyon (58 %) que dans celle de La Runion (30 %). Ils sont galement trs peu nombreux en Corse (37 %) ou Rennes et Rouen (42 %). Il existe enfin de fortes diffrences dans la consommation de produits laitiers, source importante de calcium pour les enfants de 5 et 6 ans. 7 points sparent les acadmies de Nantes, Poitiers, Dijon et Caen (97 %) de la Corse (90 %), et 5 points de Paris ou Strasbourg (92 %). Il ne faut
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Lecture : 12,9 % des enfants scolariss dans lacadmie dAix-Marseille ont des problmes dlocution. Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

En revanche, ils sont moins nombreux Paris (11 %) et Nice (9 %). Le taux observ pour les Antilles et la Guyane est trs bas (4 %), mais on saisit ici peut-tre un effet dun moindre recours au mdecin et donc dun moindre diagnostic.

alimentaire, d'aprs la dclaration de leurs parents, est relativement homogne : elle varie entre 2 et 5 % en mtropole pour une moyenne de 3 % en France, DOM compris. Cest Reims quelle est la plus faible et Caen quon observe le plus denfants allergiques.

Lasthme beaucoup plus frquent lOuest

Les problmes dasthme sont beaucoup plus frquents dans les acadmies de lOuest de la France (carte 1c p. 6). Cette surreprsentation de lasthme sur la faade atlantique apparaissait dj trs nettement en 1999-2000 [Guignon et Niel, 2004]. Cest le cas dans lacadmie de Caen et de Nantes o 11 % des enfants de grande section de maternelle sont asthmatiques. Cest toutefois La Runion que la prvalence est la plus leve (17 % des enfants). Les acadmies de lEst prsentent, elles, des taux beaucoup moins levs : 4 % Nancy-Metz et Reims, et 2 % Besanon. En revanche, mis part dans les acadmies doutre-mer o elle est plus leve, la proportion denfants souffrant dallergie

Les problmes de dents plus levs au Nord, lEst et dans les DOM
Cest La Runion que les problmes dentaires sont les plus importants : un quart des enfants enquts ont au moins deux dents caries et nombreux sont ceux dont les caries ne sont pas soignes (16 %). En mtropole, cest au Nord et lEst (acadmies de Reims, Lille, Strasbourg et Amiens) que ces proportions sont les plus leves (carte 1d p. 6). En revanche, lacadmie de Poitiers prsente le taux le plus faible (3 % denfants avec au moins deux dents caries non soignes). Mais la sant bucco-dentaire est aussi un fort marqueur des ingalits sociales [de Saint Pol, 2007]. En grande section

TABLEAU 3 Les disparits acadmiques en termes de pratiques des enfants (en %) Mangent tous les jours des lgumes 55 43 35 43 44 51 55 37 42 46 55 52 57 58 NC 49 56 55 53 53 58 48 42 42 30 47 51 49 50 49 Jouent en plein air moins Mangent Djeunent Dorment dune fois par semaine tous les la cantine moins de Les jours jours des les jours 10 heures Les jours avec peu ou produits dcole de semaine par nuit pas dcole laitiers 94 48 7 24 4 95 25 6 27 7 89 75 27 23 6 95 17 5 15 5 93 61 4 13 3 97 49 2 15 3 96 39 4 21 4 90 27 13 31 4 94 55 9 40 11 97 32 6 15 3 94 24 5 19 3 96 36 6 30 12 94 64 5 21 3 96 27 7 19 3 NC 33 6 NC NC 95 14 6 18 5 97 52 3 18 3 95 63 5 23 4 96 54 6 14 3 92 77 7 43 8 97 76 5 13 3 94 24 6 12 2 96 59 2 20 3 96 56 6 16 3 93 90 22 19 7 92 10 6 9 2 94 55 5 16 3 96 57 7 29 6 95 45 6 22 5 95 47 6 22 5

Acadmies

Aix-Marseille Amiens Guadeloupe, Guyane, Martinique Besanon Bordeaux Caen Clermont-Ferrand Corse Crteil Dijon Grenoble Lille Limoges Lyon Montpellier Nancy-Metz Nantes Nice Orlans-Tours Paris Poitiers Reims Rennes Rouen La Runion Strasbourg Toulouse Versailles France mtropolitaine France + DOM

NC : lacadmie de Montpellier ayant choisi de modifier le questionnaire, les donnes ne sont pas comparables avec les autres acadmies. Lecture : 55 % des enfants scolariss dans lacadmie dAix-Marseille mangent tous les jours des lgumes. Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

toutefois pas oublier que ces informations sont collectes par dclaration et quil est possible que certains parents rpondent ce quils jugent socialement acceptable , contribuant augmenter ces pourcentages par rapport la ralit. Lenqute nous informe aussi sur les repas eux-mmes : les enfants qui ne prennent jamais de petits-djeuners sont plus nombreux dans lEst de la France (carte 2c). Cest La Runion et en Corse quils sont les plus nombreux (respectivement 14 et 12 %). Ils sont 4 % Clermont-Ferrand et 5 % Rennes. La part des enfants qui prennent un petit-djeuner moins dun jour sur deux y est galement faible (2 % Rennes et 3 % Clermont-Ferrand. Elle est, en revanche, beaucoup plus importante dans les DOM et au Nord-Est de la France (7 % Strasbourg, 6 % Lille et Nancy-Metz). Par ailleurs, cest aussi La Runion (90 %) que les enfants qui djeunent tous les jours la cantine en semaine (lundi, mardi, jeudi, vendredi) sont les plus nombreux. Cest aussi le cas de lacadmie de Paris (77 %).

Les enfants mangeant tous les jours la cantine sont, en revanche, trs peu nombreux dans les acadmies de lEst de la France (Strasbourg, Nancy-Metz, Besanon) o cest le cas dau plus 17 % des enfants.

Plus de tlvision et de jeux vido au Nord, lEst et dans les DOM

Le temps pass devant un cran est un indicateur de la sdentarit des enfants, pouvant influer sur les problmes de surpoids. Cest dans les DOM que les enfants sont les plus nombreux passer plus de trois heures devant la tlvision ou les jeux vido les jours sans cole (36 % pour les Antilles et la Guyane et 35 % pour La Runion), suivi de prs par les acadmies de Crteil (34 %) et de Lille (33 %). Les acadmies du Nord-Est de la France se distinguent par la frquence de cette pratique les jours sans cole (carte 2d p. 6). Si, les jours dcole, moins denfants passent autant de temps devant la tlvision ou les jeux

vido, ils sont quand mme 8 % y consacrer plus de trois heures dans les acadmies de Crteil et de Lille, contre moins de 2 % Bordeaux ou Nice. Par ailleurs, cest en environnement urbain, dans les acadmies de Paris et de Crteil, que les enfants qui jouent lextrieur moins dune fois par semaine sont les plus nombreux, quil sagisse de jours dcole ou non. Cest le cas de plus de 40 % des enfants dans ces deux acadmies les jours dcole, contre 9 % dans lacadmie de Strasbourg par exemple. Les jours sans cole, plus denfants sortent jouer lextrieur. Toutefois, ceux qui jouent lextrieur moins dune fois par semaine les jours sans cole restent nombreux dans certaines acadmies. Cest le cas, par exemple, de 12 % des enfants dans lacadmie de Lille, ce qui signale peut-tre une activit physique moindre pour ces enfants. Toutefois, on ne doit pas oublier que les enfants peuvent avoir des activits sportives par ailleurs qui ne sont pas releves dans lenqute. Ainsi, la sdentarit des enfants mriterait dtre approche par dautres indicateurs complmentaires. Enfin, cest dans les DOM et en Corse que la part denfants qui dorment moins de dix heures par nuit est la plus leve, loppos dacadmies comme Caen, Rennes et Nantes o ils sont moins nombreux. Le temps de sommeil est galement un indicateur important, car, lorsquil est insuffisant, il peut nuire au bon dveloppement de lenfant et, plus tard, ses rsultats scolaires.

Un lien troit entre sant et pratiques

Afin de rsumer ces diffrents rsultats et de pouvoir confronter plus prcisment la situation des acadmies, une analyse synthtique a t ralise partir des donnes prsentes ci-dessus (voir lencadr page suivante). Elle permet galement de mettre en relation dune part les informations obtenues sur la sant des enfants, de lautre celles relatives leurs comportements. Laxe horizontal traduit le plus ou moins bon tat de sant des enfants dans lacadmie et laxe vertical leurs habitudes plus ou moins bonnes pour leur sant. Le nuage de points des acadmies est relativement allong, ce qui tmoigne du
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La sant des enfants dans les acadmies au regard de leurs habitudes de vie

Nice 3,0 Rennes Clermont-Ferrand 2,0 Bordeaux Toulouse 1,0 Besanon Aix-Marseille Lyon
Axe 2

Nantes Poitiers

Caen Limoges Paris

Versailles Orlans-Tours Rouen

0,0 tat de sant Dijon

Grenoble

- 1,0 Hygine de vie - 2,0 Nancy-Metz Reims - 3,0 Amiens Crteil Lille - 4,0 - 5,0 - 4,0 - 3,0 - 2,0 - 1,0 0,0 Axe 1 1,0 2,0 Strasbourg Corse

N.B. Lacadmie de Montpellier ayant choisi de modifier le questionnaire, les donnes de cette acadmie ne sont pas reportes sur le graphique.

Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

La construction dindicateurs acadmiques synthtiques

Afin de pouvoir dcrire plus simplement la situation de chaque acadmie par rapport aux autres, une variable de synthse a t construite partir de sept variables relatives la sant des enfants (pourcentages denfants ayant des problmes de vision, des problmes daudition, des problmes dlocution, de lasthme, des allergies alimentaires, au moins deux dents caries ou tant obses). Au moyen dune analyse en composantes principales (ACP), lindice synthtique a t construit comme la combinaison linaire des variables de dpart qui traduit au mieux les diffrences entre acadmies. Il sinterprte comme un indicateur de la sant des enfants : plus sa valeur est grande, meilleur est, en moyenne, ltat de sant des enfants. En raison de leur situation trs particulire, les acadmies doutre-mer nont pas t introduites dans cette analyse. La mme mthode a t mise en uvre partir de dix variables relatives au mode de vie des enfants (pourcentages denfants qui dorment moins de dix heures par nuit, qui ne prennent jamais de petit-djeuner, qui prennent un petit-djeuner moins dun jour sur deux, qui mangent ou boivent tous les jours des boissons sucres, des produits laitiers, des fruits ou des lgumes, qui mangent tous les jours la cantine, qui passent au moins trois heures par jour devant la tlvision ou les jeux vido les jours dcole dune part, les jours avec peu ou pas dcole de lautre). Cet indicateur sinterprte comme un indicateur des habitudes des enfants plus ou moins bonnes pour leur sant.

fort lien entre sant et habitudes des enfants, avec un coefficient de corrlation de 0,7. Dans le cadran nord-est se situent les acadmies dans lesquelles la sant comme les habitudes des enfants sont les meilleures. Cest le cas, en particulier, des acadmies de Nice et de Nantes. loppos, dans le cadran sud-ouest, on trouve les acadmies dans lesquelles la sant et les habitudes sont les moins bonnes : ce sont principalement des acadmies du Nord et de lEst de la France, comme celle de Lille, dAmiens ou

de Nancy-Metz. Ces carts entre acadmies sexpliquent en partie par des diffrences de structures sociales, mais aussi par des spcificits rgionales, en termes de climat ou dalimentation par exemple. Cette analyse permet de faire apparatre les situations particulires de certaines acadmies, comme celle de Reims, o la sant apparat en moyenne moins bonne que dans les autres acadmies et qui est, en effet, marque par une forte prvalence des problmes daudition, dlocution ou

de vision, ou encore de dents caries. Lacadmie de Corse se caractrise linverse par une sant relativement bonne, bien que lhygine de vie des enfants, telle quelle est saisie dans lenqute, le soit moins. On peut ainsi lire la position de chacune des acadmies par rapport aux autres, en fonction de ltat de sant des enfants et de leur hygine de vie. Thibaut de Saint Pol*, DEPP A * Depuis septembre 2011, Thibaut de Saint Pol est chef du bureau Jeunesse, famille de la DREES.
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CARTE 1 Part d'enfants

1a ... en surcharge pondrale

1b ... ayant des problmes d'audition

plus de 15 % de 13 15 % de 11 13 % moins de 11 %

plus de 13 % de 9 13 % de 7 9 % moins de 7 %

1c ... asthmatiques

1d ... ayant au moins deux dents caries

plus de 9 % de 7 9 % de 5 7 % moins de 5 %

plus de 25 % de 12 25 % de 9 12 % moins de 9 %

Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

CARTE 2 Part d'enfants

2a ... qui boivent tous les jours des boissons sucres

2b ... qui mangent tous les jours des fruits

plus de 33 % de 29 33 % de 20 29 % moins de 20 %

plus de 57 % de 54 57 % de 49 54 % moins de 49 %

2c ... qui ne prennent jamais de petit-djeuner

2d ... qui passent au moins 3 heures devant la tlvision ou les jeux vido les jours sans cole

plus de 11 % de 8 11 % de 6 8 % moins de 6 %

plus de 32 % de 26 32 % de 21 26 % moins de 21 %

Le questionnaire a t modifi dans l'acadmie de Montpellier et les rsultats ne sont pas comparables. L'acadmie est ainsi laisse blanche.

Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

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Source
Lenqute ralise en 2005-2006 auprs de 23 000 enfants scolariss en grande section de maternelle sinscrit dans le cadre des enqutes de sant en milieu scolaire ralises depuis 1999 alternativement en grande section de maternelle, en CM2 et en classe de troisime. Ces enqutes sont organises par la Direction de la recherche, des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES) du ministre de la Sant, la Direction gnrale de lenseignement scolaire (DGESCO) et la Direction de lvaluation, de la prospective et de la performance (DEPP) du ministre de lducation nationale, avec le soutien de la Direction gnrale de la sant (DGS) et de lInstitut de veille sanitaire (InVS). En 2005-2006, 3 459 coles ont particip lenqute, soit un taux de participation de 78 %. Parce quelle est collecte loccasion du bilan de sant obligatoire avant lentre lcole lmentaire, lenqute en grande section de maternelle est la seule avoir un effectif suffisant pour permettre une tude fiable des disparits acadmiques. La visite mdicale a eu lieu dans ltablissement scolaire et vise valuer la vue, loue et ltat bucco-dentaire de lenfant. Dans 91 % des cas, au moins un parent tait prsent et tait alors interrog sur les pathologies chroniques (allergies alimentaires, problmes respiratoires) et le mode de vie de lenfant (alimentation, sommeil, ). Pour 96 % des enfants, le carnet de sant a t apport et a permis de relever les vaccinations. Parmi lensemble des enfants enquts, 52 % taient des garons et 48 % des filles. Par ailleurs, 22 % vivent dans une commune rurale et 17 % dans lagglomration parisienne. Enfin, 12 % taient scolariss dans une cole prive, 13 % dans une cole publique appartenant une zone dducation prioritaire (ZEP) et 75 % dans une autre cole publique.
Effectif enqut dans les acadmies Acadmie Aix-Marseille Amiens Guadeloupe, Guyane, Martinique Besanon Bordeaux Caen Clermont-Ferrand Corse Crteil Dijon Grenoble Lille Limoges Lyon Montpellier Nancy-Metz Nantes Nice Orlans-Tours Paris Poitiers Reims Rennes Rouen La Runion Strasbourg Toulouse Versailles Total Garons 595 387 313 192 591 260 280 194 936 283 492 802 229 556 398 481 722 432 420 274 289 246 269 385 251 402 475 935 12 089 Filles 555 308 275 205 575 255 235 176 867 283 491 738 215 561 342 457 608 412 394 294 318 212 219 349 276 386 417 853 11 276 Ensemble 1 150 695 588 397 1 166 515 515 370 1 803 566 983 1 540 444 1 117 740 938 1 330 844 814 568 607 458 488 734 527 788 892 1 788 23 365

Source : enqute 2005-2006 auprs des enfants de grandes sections de maternelle, DREES, DGESCO, DEPP

Dfinitions
Prvalence. La prvalence dune maladie dans une population est la probabilit quun individu tir au hasard ait cette maladie. Autrement dit, cest la proportion dindividus de la population atteintepar cette maladie, gnralementdonne en pourcentage. Surcharge pondrale et obsit. Lindicateur utilis pour valuer la corpulence est lindice de masse corporelle (IMC) qui correspond au rapport poids/(taille)2, exprim en kg/m2. La taille et le poids sont mesurs sur les enfants au cours de lenqute. Contrairement aux adultes, pour lesquels il existe une valeur unique de lIMC pour dfinir le surpoids et lobsit, les seuils dterminant la frontire entre surpoids et obsit chez l'enfant voluent en fonction du sexe et de lge. Les seuils utiliss ici sont ceux dfinis pour les garons et les filles par tranche dge de six mois par lInternational Obesity Task Force. La surcharge pondrale est dfinie comme l'ensembledes situations desurpoids etd'obsit. Audition. Un examen a t pratiqu laide dun audi-vrificateur par les mdecins ou infirmires de lducation nationale. Laudition est considre comme anormale sur une oreille si lenfant ne peroit pas le son 30 dcibels pour une ou plusieurs des frquences de 500, 1 000, 2 000 ou 4 000 hertz. locution. On considre que lenfant na pas une locution normale sil prsente un ou plusieurs troubles de la production orale, parmi ceux-ci : trouble de production des phonmes isols (traditionnellement trouble de llocution), trouble de la parole, lision de syllabes, perte de mots souvent remplacs par truc machin , bgaiement, problme respiratoire en parlant et des difficults pour sexprimer oralement (lenteur du discours, parle trs peu, efforts pour sexprimer). Asthme. Lenfant est considr comme asthmatique lorsque les parents dclarent que leur enfant a eu une crise dasthme au cours de sa vie, et au cours des douze derniers mois, des sifflements dans la poitrine ou un traitement contre lasthme, la liste des mdicaments concerns tant fournie. Sant bucco-dentaire. Dans le cadre de lenqute, un examen bucco-dentaire a t pratiqu par les infirmiers et mdecins scolaires dans le but de dnombrer le nombre de dents caries, soignes ou non. Sans avoir la prcision dun examen effectu par un dentiste, il permet toutefois de mesurer, biais dexamen identique, les disparits de ltat de sant dentaire des enfants examins.

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Pour en savoir plus

Guignon Nathalie, Collet Marc, Gonzalez Lucie, La sant des enfants en grande section de maternelle en 2005-2006. tudes et rsultats n 737, DREES, 2010. de Saint Pol Thibaut, Le Corps dsirable Hommes et femmes face leur poids. Presses universitaires de France, collection Le lien social , Paris, 2010. Guignon Nathalie, La sant des enfants scolariss en classe de CM2 en 2004-2005. Premiers rsultats , tudes et rsultats, n 632, DREES, 2008. de Saint Pol Thibaut, La sant des plus pauvres , Insee Premire, n 1161, INSEE, 2007. de Saint Pol Thibaut, Lobsit en France : les carts entre catgories sociales saccroissent , Insee Premire, n 1123, INSEE, 2007. Guignon Nathalie, La sant des adolescents des classes de 3e en 2003-2004. Premiers rsultats , tudes et rsultats n 573, DREES, 2007. Guignon Nathalie, Niel Xavier, Ltat de sant des enfants de 5 6 ans dans les diffrentes acadmies Les disparits gographiques apprhendes au travers des bilans de sant scolaire , ducation & formations, n 69, DEP, juillet 2004. Guignon Nathalie, Badyan Grard, La sant des enfants de 6 ans travers les bilans de sant scolaire , tudes et rsultats, n 155, DREES, 2002.

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