Seguridad de la RM:

Resonancia magntica nuclear (RMN)

Qu es la RMN y cmo funciona
La resonancia magntica nuclear, o RMN, es un mtodo para producir imgenes muy detalladas de los rganos y tejidos a lo largo del cuerpo sin la necesidad de usar rayos X o radiacin "ionizante". En cambio, la RMN utiliza un poderoso campo magntico, ondas de radio, campos magnticos que cambian rpidamente y una computadora para crear imgenes que muestran si est presente alguna lesin, enfermedad o condicin anormal. Para realizar este examen, el paciente se coloca dentro de la mquina de RMN, que por lo general es un aparato con forma de tnel o dona abierto en ambos extremos. El poderoso campo magntico alinea las partculas atmicas llamadas protones, que estn presentes en la mayora de los tejidos del cuerpo. Entonces, las ondas de radio aplicadas hacen que estas partculas produzcan seales que son detectadas por un receptor dentro del aparato. El campo magntico rpidamente cambiante otorga a estas seales caractersticas especficas, y con la ayuda del procesado por computadora se crean imgenes sumamente claras de los tejidos en forma de "rodajas" o "rebanadas" que se pueden ver en cualquier orientacin. El examen de RMN no produce dolor, y los campos magnticos no producen ningn dao conocido a los tejidos. A veces, el aparato de RMN puede hacer un ruido fuerte como de martilleo o golpes durante el procedimiento; el uso de tapones para los odos previene los problemas que puedan sobrevenir a causa del ruido. Usted podr comunicarse con el tecnlogo o el radilogo en todo momento a travs de un intercomunicador u otros medios.

Para que se utiliza la RMN

La RMN se ha transformado en el procedimiento preferido para diagnosticar un gran nmero de posibles problemas o condiciones anormales en diferentes partes del cuerpo. En general, la RMN crea imgenes que pueden mostrar diferencias entre tejidos sanos y no sanos. Los mdicos usan la RMN para examinar el cerebro, la columna vertebral, las articulaciones (ej: rodilla, hombro, cadera, mueca y tobillo), el abdomen, la regin plvica, los senos, los vasos sanguneos, el corazn y otras partes del cuerpo.

Seguridad de la RMN
El poderoso campo magntico del sistema de RMN atrae los objetos que contienen hierro (llamados ferromagnticos) y puede moverlos de forma repentina y con gran fuerza. Esto plantea un posible peligro para el paciente o cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto. Se tiene mucho cuidado en asegurar que no se lleven al rea del sistema de RMN ciertos objetos "ferromagnticos" como destornilladores y tanques de oxgeno. Es esencial que el paciente se quite todos sus artculos metlicos

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destornilladores y tanques de oxgeno. Es esencial que el paciente se quite todos sus artculos metlicos antes del examen; esto incluye relojes, alhajas y prendas de vestir con hilo o ganchos de metal. El poderoso campo magntico del sistema de RMN atraer todos los objetos del cuerpo que contengan hierro, como bombas para medicamentos o sujetadores de aneurismas. Todos los centros donde se hacen exmenes de RMN tienen un procedimiento y protocolo de control detallado que, si se sigue minuciosamente, asegura que el tecnlogo de RMN y el radilogo sepan sobre sus implantes y materiales metlicos, y puedan tomar precauciones especiales. En algunos casos poco comunes, el examen podra tener que cancelarse. Por ejemplo, la RMN no se llevara a cabo cuando haya un sujetador de aneurisma ferromagntico presente, porque existe el riesgo de que el sujetador se mueva o sea desenganchado. En algunos casos, ciertos implantes mdicos se pueden calentar durante el examen por RMN como resultado de la energa de radiofrecuencia que es usada durante el procedimiento. Por lo tanto, es muy importante informar al tecnlogo de RMN sobre cualquier implante u otro objeto interno que usted pudiera tener. El campo magntico del sistema de RMN puede daar un audfono externo o causar un desperfecto en un marcapasos cardaco o estimulador elctrico, o en un neuroestimulador causando el malfuncionamiento del mismo o dao al paciente. Si usted tiene en el cuerpo una bala u otros fragmentos de metal (ej; cualquier cuerpo metlico extrao), existe la posibilidad de que stos cambien de posicin, causando lesiones. Los implantes u otros objetos metlicos pueden causar la prdida de seal o distorsionar las imgenes de RMN. Esto puede ser inevitable, pero si el radilogo tiene conocimiento de ello, podr hacer los ajustes necesarios cuando interprete las imgenes de RMN. En algunos estudios de RMN, puede que se inyecte en una vena un material de contraste llamado "gadolinio" para ayudar a interpretar las imgenes obtenidas por RMN. A diferencia de los medios de contraste que se usan en los estudios de rayos X, el material de contraste con gadolinio no contiene yodo y por lo tanto rara vez produce reacciones alrgicas u otros problemas. No obstante, si usted tiene un historial de enfermedad en los riones, fallo renal, transplante renal, enfermedad del hgado, u otras condiciones, debe informrselo al tecnlogo de RMN y/o radilogos antes de recibir un material de contraste con gadolinio. Si usted est inseguro respecto a la presencia de estas condiciones, por favor converse con su tecnlogo o radilogo de RMN sobre dichos asuntos.

Preparacin para el examen de RMN

En general, a usted se le dar una bata para usar durante el examen de RMN. Antes de entrar a la sala del sistema de RMN, se le harn preguntas, a usted y a cualquier amigo o pariente que lo acompae, sobre la presencia de implantes, y se les pedir que se saquen todos los objetos metlicos de los bolsillos y del cabello. Adems, el acompaante deber llenar un formulario de seleccin para corroborar que puede entrar a la sala del equipo de RMN en forma segura. Antes del examen se le pedir que llene el formulario de seleccin sobre cosas que puedan ser peligrosas para la salud o interferir con las imgenes. Entre los artculos que pueden ser peligrosos para la salud o que pueden causar otros problemas durante el examen de RMN estn: Marcapasos cardaco o desfibrilador implantable Catter con componentes metlicos que pueden tener el riesgo de producir quemaduras Sujetador metlico puesto para evitar el sangrado en un aneurisma intracraneal

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Bomba para medicamentos implantada o externa (por ejemplo, las usadas para administrar insulina o analgsicos) Un implante coclear (odo interno) Un sistema neuroestimulador Entre los artculos que los pacientes y su acompaante deben sacarse antes de entrar a la sala del equipo de RMN estn: Cartera, billetera, monedero, tarjetas de crdito, tarjetas con tiras magnticas Dispositivos electrnicos como buscapersonas o telfonos celulares Audfonos Alhajas de metal, relojes Lpices, ganchos para papel, llaves, monedas Pinzas y hebillas para el cabello Toda prenda de vestir con cierre de cremallera de metal, botones, ganchos, alambres o hilos metlicos Zapatos, hebillas de cinturn, alfileres de gancho Entre los objetos que podran interferir con la calidad de la imagen si se encuentran cerca del rea examinada estn: Barra vertebral de metal Placas, pines, tornillos o malla de metal usados para reparar un hueso o una articulacin Prtesis articulares Joyas de metal como las usadas en perforaciones del cuerpo Algunos tatuajes y delineador de ojos permanente (afectan las imgenes, y existe la posibilidad de irritacin o inflamacin de la piel; los pigmentos negros y azules son los ms problemticos) Balas, metralla y otros tipos de fragmentos metlicos Cuerpo extrao de metal en el ojo o cerca del ojo (estos objetos por lo general son visibles en las radiografas; las personas que han trabajado con metal son las que ms probabilidades tienen de tener este problema) Empastes dentales (en general no son afectados por el campo magntico, pero pueden distorsionar las imgenes de la cara o el cerebro; lo mismo ocurre con los aparatos y retenedores de ortodoncia)

Un ejemplo de examen por RMN

El examen de RMN se realiza en una habitacin especial que aloja el sistema de resonancia magntica o explorador. Usted ser acompaado hasta el interior de la habitacin por un miembro del personal de la seccin de RMN, y se le pedir que se acueste cmodamente en una mesa acolchonada que lo introducir lentamente en el explorador. En general, durante la preparacin para la reexaminacin por RMN, se le podra pedir que se coloque tapones de odos o auriculares para proteger sus odos, porque durante el funcionamiento de ciertos exploradores se pueden producir ruidos muy fuertes. Estos sonidos fuertes son normales y no deberan preocuparlo.

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sonidos fuertes son normales y no deberan preocuparlo. En algunos estudios de RMN, un material de contraste denominado "gadolinio" puede ser inyectado en una vena para ayudar a obtener una imagen mas clara del rea que esta siendo examinada. En algn momento durante el examen, una enfermera o tecnlogo desplazara la mesa hacia afuera del explorador para inyectar el material de contraste. Esto se realiza generalmente usando una aguja pequea conectada a una lnea intravenosa que se coloca en una vena del brazo o de la mano. Una solucin salina goteara a travs de la lnea intravenosa para prevenir la coagulacin hasta que el material de contraste sea inyectado en algn momento durante el examen. La cosa mas importante que el paciente debe hacer es relajarse y quedarse quieto. La mayora de los exmenes por RMN se completan entre 15 y 45 minutos dependiendo de la parte del cuerpo analizada y de la cantidad de imgenes que se necesiten, aunque algunas pueden llevar 60 minutos o ms. Se le informar por adelantado cuanto tiempo llevar completar su examen. Se le pedir que se mantenga completamente quieto durante el tiempo en que se toman las imgenes, pero entre secuencias se le permitir hacer pequeos movimientos. El tecnlogo de RMN lo aconsejara segn sea necesario. Usted podr respirar normalmente cuando el procedimiento de RMN comience, sin embargo, en algunos exmenes podra ser necesario que tenga que contener la respiracin durante un periodo de tiempo corto. Durante su examen por RMN, el operador del sistema de RMN podr hablar con usted, escucharlo y observarlo en todo momento. Consulte al operador del explorador si tiene alguna pregunta o siente algo inusual. Cuando la RMN ha terminado, se le puede pedir que espere hasta que las imgenes sean examinadas, para determinar si se necesita tomar ms imgenes. Luego de la exploracin, usted no tiene restricciones y puede seguir con sus actividades habituales. Una vez que todo el examen por RMN se ha completado las imgenes sern ledas por un radilogo, un mdico especialmente entrenado que puede interpretar las exploraciones para su doctor.

El problema de la claustrofobia
Algunas personas que se someten a un examen de RMN pueden sentirse confinadas, encerradas y con miedo. Aproximadamente una de cada veinte personas podra necesitar un sedante para mantener la calma. Hoy en da, muchos pacientes evaden este problema cuando son examinados en mquinas ms nuevas con un diseo ms "abierto". Algunos centros permiten que un amigo o pariente est presente en la sala de RMN, lo cual tiene un efecto calmante en el paciente. Si el paciente est bien preparado y sabe qu esperar, casi siempre es posible completar el examen.

El embarazo y la RMN
Si usted est embarazada o sospecha que est embarazada, debe informrselo al tecnlogo y/o radilogo

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de RMN durante el procedimiento de verificacin antes de comenzar el examen de RMN. En general, no hay riesgos conocidos de la RMN en mujeres embarazadas. Sin embargo, en pacientes embarazadas, la RMN se reserva slo para problemas muy serios o anomalas sospechadas. En todo caso, es muy probable que la RMN sea menos peligrosa para el feto que los rayos X o la TAC. Si usted est amamantando al momento del examen de RMN y le van a poner un material de contraste, avsele al radilogo al momento de reservar su turno para la RMN. Bajo estas circunstancias, una opcin es sacarse la leche antes del estudio para darle al beb mientras se elimina el medio de contraste del cuerpo, que normalmente lleva 24 horas.

La informacin de seguridad de RMN de esta pgina fue elaborada en colaboracin con el Instituto de Seguridad, Educacin e Investigacin de Resonancia Magntica (Institute for Magnetic Resonance Safety, Education, and Research) con base en el texto de www.MRIsafety.com. Para informacin ms detallada sobre la seguridad de la RMN, visite www.MRIsafety.com, que proporciona informacin esencial y actualizada sobre la seguridad de la RMN, especialmente para pacientes con implantes y dispositivos mdicos.

Condiciones de uso: Todas las secciones del sitio fueron creadas bajo la direccin de un mdico experto en el tema. Toda la informacin que aparece en este sitio web fue adems revisada por un comit de ACR-RSNA formado por mdicos peritos en diversas reas de la radiologa. Sin embargo, no podemos asegurar que este sitio web contenga informacin completa y actualizada sobre ningn tema particular. Por lo tanto ACR y RSNA no hacen declaraciones ni dan garantas acerca de la idoneidad de esta informacin para un propsito particular. Toda la informacin se suministra tal cual, sin garantas expresas o implcitas. Visite el Web site de RadiologyInfo en http://www.radiologyinfo.org/sp para visin o para descargar la informacin ms ltima. Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen con otras en el sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes. Copyright Las versiones PDF imprimibles de las hojas de los diversos procedimientos radiolgicos se suministran con el fin de facilitar su impresin. Estos materiales tienen el copyright de la Radiological Society of North America (RSNA), 820 Jorie Boulevard, Oak Brook, IL 60523-2251 o del American College of Radiology (ACR), 1891 Preston White Drive, Reston, VA 20191-4397. Se prohbe la reproduccin comercial o la distribucin mltiple por cualquier mtodo tradicional o electrnico de reproduccin o publicacin. Copyright 2010 Radiological Society of North America (RSNA)

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