Lo que usted debe saber sobre los problemas de la prstata

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Lo que usted debe saber sobre los problemas de la prstata

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La prstata Problemas de la prstata Prostatitis Agrandamiento de la prstata El agrandamiento de la prstata no es un signo de cncer Cmo se determina la gravedad del agrandamiento de la prstata Exmenes para detectar el agrandamiento de la prstata Tratamiento del agrandamiento de la prstata Quitar tejido de la prstata no significa quitar toda la glndula Efectos secundarios de los tratamientos para la prstata Esperanza a travs de la investigacin Glosario Cmo obtener ms informacin Agradecimientos

La prstata
La prstata* forma parte del aparato reproductor del hombre. Tiene el tamao aproximado de una nuez y rodea la uretra, que es un tubo ubicado justo abajo de la vejiga urinaria. La uretra tiene dos funciones. La primera es llevar la orina desde la vejiga urinaria hacia fuera del cuerpo al orinar. La segunda es llevar el semen durante el clmax sexual o eyaculacin. El semen es una mezcla de esperma y lquido que viene de la prstata.
*Las definiciones de las palabras en negrita se encuentran en el glosario.

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Vas urinarias del hombre. La prstata rodea la uretra. La uretra es donde la orina sale de la vejiga urinaria.

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Problemas de la prstata
El problema de la prstata ms frecuente en los hombres menores de cincuenta aos es la prostatitis. En los hombres mayores de cincuenta aos, el problema de la prstata ms frecuente es el agrandamiento de la prstata. Esta afeccin tambin se conoce como hiperplasia benigna de prstata (benign prostatic hyperplasia, BPH por sus siglas). Los hombres de mayor edad tambin corren el riesgo de presentar cncer de prstata, pero esta enfermedad es mucho menos frecuente que el agrandamiento de la prstata. El National Cancer Institute, que en espaol se llama Instituto Nacional del Cncer, ofrece ms informacin sobre el cncer de prstata. (Vase la seccin Cmo obtener ms informacin.)

El problema de la prstata ms frecuente en hombres de menor edad es la prostatitis. En los hombres de mayor edad, es el agrandamiento de la prstata.

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Prostatitis
Prostatitis significa inflamacin de la prstata. La prstata inflamada puede estar hinchada,

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enrojecida y caliente. Si usted tiene prostatitis, puede presentar uno o ms de los siguientes sntomas:
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ardor al orinar necesidad de orinar con ms frecuencia fiebre cansancio

La inflamacin de cualquier parte del cuerpo por lo general es una seal de que el cuerpo est combatiendo microbios o reparando una lesin. Algunos tipos de prostatitis son causados por microbios, especficamente bacterias. Si usted tiene una prostatitis bacteriana, el mdico puede ver las bacterias al examinar una muestra de su orina en el microscopio. Luego le puede dar un antibitico para combatir las bacterias.

Si usted tiene una prostatitis bacteriana, el mdico puede ver las bacterias al examinar una muestra de su orina en el microscopio.

Si tiene infecciones repetidas, es posible que tenga un defecto de la prstata que permita el crecimiento de bacterias. Generalmente este defecto se puede corregir con una ciruga. La mayora de las veces los mdicos no encuentran bacterias en los hombres que tienen prostatitis. Si tiene problemas urinarios, el mdico buscar otras posibles causas, como clculos renales o cncer. Si no se encuentran otras causas, es posible que el mdico determine que usted tiene una afeccin llamada prostatitis no bacteriana. Los antibiticos no surten efecto en la prostatitis no bacteriana. Tal vez tenga que colaborar con el mdico para determinar el mejor tratamiento para usted. Quiz le sirva cambiar la dieta o tomar baos calientes. Es posible que el mdico le d una medicina llamada bloqueador alfa para relajar el tejido muscular de la prstata. No hay una sola solucin que sirva a todos los hombres que tienen esta afeccin.

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Colabore con el mdico para determinar el mejor tratamiento para usted.

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Agrandamiento de la prstata
Si usted es hombre, tiene ms de cincuenta aos y ha comenzado a tener dificultad para orinar, esto puede deberse a un agrandamiento de la prstata. A medida que los hombres envejecen, la prstata sigue creciendo. Cuando crece, oprime la uretra. Como la orina sale de la vejiga urinaria a travs de la uretra, la presin causada por una prstata agrandada puede afectar el control de la vejiga. Si su prstata ha aumentado de tamao, quiz tenga uno o ms de los siguientes problemas:
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necesidad frecuente y urgente de orinar (posiblemente deba levantarse varias veces por la noche para ir al bao) dificultad para comenzar a orinar (aunque sienta que tiene que apurarse para llegar al bao, le cuesta trabajo comenzar a orinar) menor fuerza del chorro de orina pequea cantidad de orina cada vez que va al bao sensacin de que todava tiene que orinar ms, aunque acabe de hacerlo goteo despus de orinar presencia de cantidades pequeas de sangre en la orina

Algunos hombres apenas se dan cuenta de que tienen alguno de estos sntomas. Otros sienten que la dificultad para orinar controla sus vidas.

La necesidad de orinar frecuentemente por la noche puede ser una seal del agrandamiento de la prstata.

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El agrandamiento de la prstata no es un signo de cncer

Es cierto que algunos hombres que tienen cncer de prstata tambin presentan agrandamiento de la prstata. Pero eso no significa que las dos afecciones estn siempre relacionadas. La mayora de los hombres que padecen agrandamiento de la prstata no presenta cncer de prstata. Sin embargo, como los sntomas iniciales son iguales en ambas afecciones, usted debe consultar al mdico para que le evale. [Arriba]

Cmo se determina la gravedad del agrandamiento de la prstata

El agrandamiento de la prstata no es en s una enfermedad grave, a menos que los sntomas sean tan molestos que no le permitan disfrutar de la vida. No obstante, la afeccin puede provocar problemas graves. Uno de ellos son las infecciones urinarias. Si usted no puede orinar en absoluto, debe buscar atencin mdica de inmediato. A veces esto sucede sbitamente despus de que los hombres toman una medicina de venta libre para alergias o resfriado. En raras ocasiones, el agrandamiento de la prstata y la constante dificultad para orinar que esto causa pueden provocar dao a los riones. [Arriba]

Exmenes para detectar el agrandamiento de la prstata

Los mdicos pueden usar varios exmenes para identificar el problema y elegir el mejor tratamiento.
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Tacto rectal: Por lo general este examen es el primero que se hace. El mdico introduce un dedo enguantado en el recto y palpa la parte de la prstata que se encuentra al lado del recto. Este examen le da al mdico una idea general del tamao y estado de la prstata. Prueba de sangre: Puede que el mdico quiera hacerle una prueba de sangre para detectar el antgeno prosttico especfico. Un nivel alto de este antgeno puede indicar cncer de prstata. Sin embargo, esta prueba no es perfecta. Muchos hombres con niveles altos de antgeno prosttico especfico no tienen cncer de prstata. Imgenes diagnsticas: Puede que el mdico quiera obtener una radiografa o una ecografa de la prstata. La pielografa intravenosa (intravenous pyelogram, IVP por sus siglas) es una radiografa de las vas urinarias. Para este procedimiento se inyecta un medio de contraste en una vena. Ms adelante, cuando el medio de contraste pasa de la sangre a la orina, se podr ver en la radiografa. En la ecografa transrectal se usa una sonda introducida en el recto para enviar ondas sonoras que rebotan en la prstata. Uroflujometra: Tal vez se le pida que orine con un aparato especial que mide la rapidez con que fluye la orina. Un flujo menor puede indicar agrandamiento de la prstata. Cistoscopia: Otra manera de identificar un problema desde el interior es con un cistoscopio. El cistoscopio es un tubo delgado que tiene lentes como un microscopio. El tubo se introduce en la vejiga urinaria a travs de la uretra mientras el mdico mira por el

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cistoscopio.

Una prstata agrandada vista a travs de un cistoscopio desde el interior de la uretra.

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Tratamiento del agrandamiento de la prstata

Existen varios tratamientos. Tendr que colaborar con el mdico para determinar el mejor tratamiento para usted.
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Espera con vigilancia: Si los sntomas no lo incomodan demasiado, quiz decida vivir con ellos en vez de tomar pastillas todos los das o someterse a una ciruga. Sin embargo, debe hacerse chequeos peridicos para asegurarse de que su afeccin no est empeorando. Si opta por la espera con vigilancia, puede estar listo para elegir un tratamiento en cuanto lo necesite. Medicinas: En los ltimos aos los cientficos han desarrollado varias medicinas. Estas medicinas se usan para reducir el tamao de la prstata o para relajarla, con el fin de que no obstruya la abertura de la vejiga urinaria. Procedimientos sin ciruga: Se han inventado varios dispositivos para quitar partes de la prstata. Por lo general estos procedimientos se pueden realizar en una clnica u hospital sin quedarse la noche. Los procedimientos se efectan por va transuretral. Esto significa que el mdico llega a la zona en cuestin a travs de la uretra. Los dispositivos usan tubos delgados que se introducen por la uretra para administrar calor controlado a zonas pequeas de la prstata. Tal vez se aplique un gel (pomada) en la uretra para evitar el dolor o las molestias. No es necesario administrar anestesia general para dormir al paciente. Estos procedimientos se llaman termoterapia transuretral por microondas y ablacin transuretral con aguja. (En ingls se llaman transurethral microwave thermotherapy, TUMT por sus siglas, y transurethral needle ablation, TUNA por sus siglas.) Tratamiento con ciruga: Se puede hacer una ciruga para quitar un trozo de la prstata a travs de la uretra o con ciruga abierta. En la ciruga abierta es necesario cortar a travs de la piel que se encuentra encima de la base del pene. Es posible que el mdico recomiende ciruga abierta si la prstata se encuentra particularmente grande. La ciruga ms comn se llama reseccin transuretral de la prstata (transurethral resection of the prostate, TURP por sus siglas). En la TURP, el cirujano introduce un tubo delgado por la uretra. Observa la zona con un cistoscopio a medida que va quitando trozos de la prstata con un asa de alambre. Tanto la TURP como la ciruga abierta requieren anestesia general y hospitalizacin.

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En la termoterapia transuretral por microondas, parte de la prstata se calienta con microondas.

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Quitar tejido de la prstata no significa quitar toda la glndula

La TURP y otros procedimientos para el agrandamiento de la prstata quitan slo el tejido suficiente para mejorar la obstruccin urinaria. En unos pocos casos la prstata puede seguir aumentando de tamao. Entonces los problemas urinarios se vuelven a presentar. Debe seguir hacindose chequeos de la prstata una vez al ao incluso despus de la ciruga para estar seguro de que no haya agrandamiento ni cncer de prstata. El procedimiento para quitar toda la prstata se llama prostatectoma. Generalmente slo se realiza para detener la diseminacin del cncer de prstata.

En la TURP se usa un asa de alambre para quitar trozos de la prstata.

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Efectos secundarios de los tratamientos para la prstata

La ciruga para el agrandamiento de la prstata puede tener un efecto pasajero en el funcionamiento sexual. La mayora de los hombres recupera el funcionamiento sexual completo en el ao siguiente a la ciruga. El tiempo exacto de recuperacin depende del tipo de ciruga y de cunto tiempo se hayan presentado los sntomas antes del procedimiento. Despus de la TURP, a algunos hombres no les
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sale semen del pene durante el orgasmo. En lugar de salir por el pene, el semen se va hacia atrs, a la vejiga urinaria. Esto se conoce como eyaculacin retrgrada. A veces esta afeccin se puede tratar con un medicamento que ayuda a mantener la vejiga cerrada. La afeccin representa un problema para las parejas que estn tratando de concebir. Si ste es el caso para usted, es posible que pueda ayudarle un mdico especialista en problemas de fecundidad. Si presenta algn problema despus del tratamiento para una afeccin de la prstata, hable con el mdico o el personal de enfermera. Los problemas de ereccin y la falta de control de la vejiga se pueden tratar. Es muy probable que usted pueda obtener ayuda. Si se le quita la prstata completamente para detener el cncer, es ms probable que presente problemas duraderos de tipo sexual y de control de la vejiga, como goteo despus de orinar. Puede que el mdico use una tcnica quirrgica que preserve los nervios que rodean la prstata. As podr recuperar el control de la vejiga y el funcionamiento sexual ms fcilmente. Esta tcnica no se puede usar en todos los hombres. Sin embargo, otros tratamientos mdicos pueden ayudar a la mayora de los hombres. [Arriba]

Esperanza a travs de la investigacin

Hay muchos programas de investigacin encaminados a buscar tratamientos para los trastornos urinarios, incluso la prostatitis y el agrandamiento de la prstata. Estos programas son ofrecidos por el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en espaol se llama Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. Uno de estos programas es Medical Therapy of Prostate Symptoms, MTOPS por sus siglas, que en espaol se llama Tratamiento Mdico de los Sntomas Prostticos. En varios centros de investigacin de todo el pas, los investigadores de MTOPS estn estudiando los resultados del tratamiento con medicamentos en miles de hombres con agrandamiento de la prstata. El programa MTOPS proporcionar informacin importante sobre la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos que se estn usando para tratar el agrandamiento de la prstata.

Los problemas de control de la vejiga y del funcionamiento sexual se pueden tratar. Es muy probable que usted pueda obtener ayuda.

Tambin se estn realizando investigaciones para evaluar nuevos mtodos para el tratamiento con ciruga del agrandamiento de la prstata. Un programa se concentra en tratamientos que generalmente no requieren hospitalizacin. Este programa es Minimally Invasive Surgical Therapies, MIST por sus siglas, que en espaol se llama Tratamientos Quirrgicos Mnimamente Invasivos. Entre los tratamientos se cuentan la TUMT, la TUNA y otros tratamientos transuretrales para el agrandamiento de la prstata. Tambin se estn planeando estudios para evaluar la eficacia del sabal (saw palmetto) y de otros remedios a base de hierbas para tratar esta afeccin.

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Glosario
prstata: Glndula en forma de nuez que rodea la uretra a la altura del cuello de la vejiga urinaria en los hombres. La prstata produce un lquido que se mezcla con el semen. uretra: Tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo al orinar. eyaculacin: Liberacin sbita de semen a travs del pene durante el clmax sexual. prostatitis: Inflamacin de la prstata. En la prostatitis crnica la prstata se inflama una y otra vez. La forma ms frecuente de prostatitis no est relacionada con ningn microorganismo conocido. hiperplasia prosttica benigna (BPH): Aumento del tamao de la prstata que no se debe al cncer. Tambin conocido como agrandamiento de la prstata. Puede provocar dificultad para orinar porque la prstata oprime la uretra en la abertura de la vejiga urinaria. bacterias: Organismos muy pequeos que causan infecciones o enfermedades. antibitico: Medicina que destruye bacterias. pielografa intravenosa (IVP): Radiografa de las vas urinarias. Se inyecta un medio de contraste para que la orina se pueda ver en la radiografa, para determinar si hay obstruccin de las vas urinarias. cistoscopio: Instrumento tubular que se usa para observar el interior de la uretra y la vejiga urinaria. transuretral: A travs de la uretra. Varios procedimientos transuretrales sirven como tratamiento para el agrandamiento de la prstata: termoterapia transuretral por microondas (TUMT): Destruye el exceso de tejido de la prstata que interfiere con la salida de orina del cuerpo. Utiliza una sonda que se introduce en la uretra para administrar microondas. ablacin transuretral con aguja (TUNA): Destruye el exceso de tejido de la prstata con calor generado por electromagnetismo. Utiliza un dispositivo en forma de aguja que se introduce en la uretra. reseccin transuretral de la prstata (TURP): Quita el exceso de tejido de la prstata con un instrumento que tiene un asa elctrica. prostatectoma: Procedimiento para quitar toda la prstata. [Arriba]

Cmo obtener ms informacin

El National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, NKUDIC por sus siglas, que en espaol se llama Centro Coordinador Nacional de Informacin sobre las Enfermedades Renales y Urolgicas, ofrece dos hojas de informacin sobre los problemas de la prstata. La primera, Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia, ofrece ms detalles sobre el agrandamiento de la prstata. La segunda, Prostatitis: Disorders of the Prostate, explica
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cuatro tipos de inflamacin de la prstata. (Estas hojas de informacin slo estn disponibles en ingls.) Existe tambin un resumen de un taller sobre prostatitis crnica, ofrecido por el NIDDK. Llame al 18008915390 para hablar con un especialista en informacin del NKUDIC. Puede solicitar ejemplares de las hojas de informacin o leerlas en Internet en www.urologic.niddk.nih.gov. Tambin puede obtener ms informacin de las siguientes organizaciones: American Urological Association Foundation 1000 Corporate Boulevard Linthicum, MD 21090 Telfono: 1866RINGAUA (7464282) 4106893700 Fax: 4106893800 Correo electrnico: patienteducation@auafoundation.org Internet: www.auafoundation.org/ (El sitio Web est en ingls. Slo puede contactar esta organizacin en ingls.) The Prostatitis Foundation 1063 30th Street, Box 8 Smithshire, IL 61478 Telfono: 18888914200 Fax: 3093257189 Correo electrnico: mcapstone@aol.com Internet: www.prostatitis.org (El sitio Web est en ingls. Slo puede contactar esta organizacin en ingls.) Para obtener informacin sobre el cncer de prstata, contacte el National Cancer Institute (NCI) Cancer Information Service Telfono: 18004226237 (18004CANCER) TTY: 18003328615 Correo electrnico: cancermail@icicc.nci.nih.gov Internet: www.nci.nih.gov es el sitio web principal de NCI y www.cancernet.nci.nih.gov tiene materiales para profesionales, pacientes y el pblico (El servicio de TTY slo se ofrece en ingls. La pgina web en www.cancernet.nci.nih.gov/espanol tiene informacin en espaol.) [Arriba]

Agradecimientos
El NKUDIC quiere agradecer a las siguientes personas por su ayuda en la revisin cientfica y editorial de esta publicacin. Toby Chai, M.D. University of Maryland Medical System Baltimore, MD Oficina de Edward J. Mueller, M.D. Nancy Mueller, R.N. San Antonio, TX

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Agradecemos tambin a Julia Musicker, de la clnica Bread for the City de Washington, DC, por facilitar la evaluacin de esta publicacin con el pblico. [Arriba]

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

3 Information Way Bethesda, MD 208923580 Telfono: 18008915390 TTY: 18665691162 Fax: 7037384929 Correo electrnico: nkudic@info.niddk.nih.gov Internet: www.kidney.niddk.nih.gov El National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) es el Centro Coordinador Nacional de Informacin sobre las Enfermedades Renales y Urolgicas, un servicio del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Este Instituto forma parte de los National Institutes of Health, que a su vez dependen del Department of Health and Human Services de los Estados Unidos. Fundado en 1987, el NKUDIC proporciona informacin sobre enfermedades del sistema renal y urolgico a las personas con trastornos renales y urolgicos y a sus familiares, as como a los profesionales de la salud y al pblico en general. El NKUDIC responde a preguntas, produce y distribuye publicaciones y colabora estrechamente con organizaciones profesionales, gubernamentales y de pacientes para coordinar los recursos sobre las enfermedades renales y urolgicas. Esta publicacin no tiene derechos de autor. El NKUDIC otorga su permiso a los usuarios de esta publicacin para que pueda ser reproducida y distribuida en cantidades ilimitadas. Esta publicacin se encuentra en www.kidney.niddk.nih.gov/spanish/indexsp.asp.

Esta publicacin puede contener informacin sobre medicamentos. Durante la preparacin de esta publicacin, se incluy la informacin ms actualizada disponible. Para recibir informacin al da, o si tiene preguntas sobre cualquier medicamento, comunicase con la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Llame gratis al 18884636332 (1888INFOFDA), o visite su sitio web en www.fda.gov (en espaol: www.fda.gov/oc/spanish/default.htm). Consulte a su mdico para obtener ms informacin.

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