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QCM dentranement en Immunologie pour les tudiants de P2 Pr Michel Abbal Les cellules NK. A sont restreintes par les molcules HLA. B - Possdent un TCR moins polymorphe que celui des lymphocytes TCD8. C - Sont caractrise porteurs du marqueur CD2 D - Font partie de limmunit inne. E - Peuvent tre dpendante des Ac pour exercer leur cytotoxicit. Rponse correcte : C, D, E Commentaire : restreinte veut dire que linteraction ne peut se faire que si le peptide prsent lait dans une molcule HLA du soi, Par contre la simple prsence de molcules HLA sur une cellule cible est inhibitrice de lactivit NK. Le phnomne de restriction ne concerne que les lymphocytes T CD4 et CD8.

En greffe de rein, le rejet hyper aigu ne se voit pratiquement plus depuis longtemps parce que : A - Il est trs sensible aux traitements immunosuppresseurs modernes instaurs systmatiquement lors de toute greffe B le respect de la compatibilit de groupe sanguin ABO est suffisant C - Lon greffe toujours en situation didentit HLA entre le donneur et le receveur D La prsence dallo-immunisation du receveur est soigneusement tudie avant greffe pour rcuser tout greffon qui serait porteur des antignes cibles de ces anticorps E le greffon est dbarrass du sang circulant du donneur par perfusion avec un liquide rinage Rponse correcte : D Commentaire : le rejet hyper-aigu est du des anticorps spcifiques du greffon prexistants chez le receveur, avant son entre au bloc Le rejet de greffe mdi par les anticorps: A - Cible en premier lieu les cellules endothliales vasculaires du greffon B - Relve dun mcanisme le plus souvent complment dpendant C - Ne peut tre du des anticorps disotype IgM D - Est moins grave que le rejet mdi par les lymphocytes T E - Est surtout du des anticorps anti HLA Rponse correcte : A, B, E Commentaire : cest le complment qui est activ par la raction entre anticorps seriques et les cellules du greffon les plus accessibles, c'est--dire les cellules endothliales vasculaires . Ces anticorps peuvent tre des IgM (trs rarement) ou IgG. La gravit du rejet nest pas lie sa nature cellulaire ou humorale. Rarement des anticorps autres que HLA peuvent tre en cause

Les cellules dendritiques : A - Sont en premire ligne pour capter les antignes potentiels B - prsentent les antignes aux lymphocytes grce leurs molcules HLA de classe I et II C - prsentent les antignes au lymphocyte CD4 grce leurs molcules HLA de classe I D - Font en grande partie la diffrence entre le soi et le non soi grce des structures de reconnaissance comme les Toll rcepteurs E - Sont les meilleures des cellules prsentatrices Rponse correcte : A, B, D, E

L'immunoglobuline la plus reprsente au niveau des muqueuses est : A - L'Ig G B - L'Ig A C - L'Ig M D - L'Ig D E - LIg E Rponse correcte : IgA Commentaire : elle est prsente sous forme dimrique appele IgA scrtoire

Le taux srique des IgE est augment lors : A - D'infections parasitaires B - D'infection par le VHC C - Pendant la grossesse D - En priode de stress E Dans certaines allergies Rponse correcte : A, E Commentaire : Les IgE sont augmentes dans les parasitoses avec cycle tissulaire et un moindre degr chez beaucoup de sujets allergiques

Les lymphocytes cytotoxiques : A - Possdent des granules de perforine/granzyme intracytoplasmiques B Sont exclusivement des lymphocytes mmoire C - Reconnaissent des peptides trangers prsents par le HLA de classe I D - Peuvent induire l'apoptose des cellules cibles E - Sont essentiellement des CD8 Rponse correcte : A, C, D, E Commentaire : ce sont des T CD8 qui tuent par leurs effets directs sur la cible ou induisent son apoptose. Ils peuvent tre gnrs directement par activation de T nafs ou de T mmoires

Quel examen de laboratoire prconisez vous une femme enceinte qui a t en contact avec un enfant atteint de rubole, 3 semaines auparavant ? A - Un dosage des IgM dans le sang B - Un dosage des IgA spcifiques du virus de la rubole dans le sang C - Un dosage des IgM et IgG spcifiques du virus de la rubole dans le sang D - Un dosage des IgM dans le liquide amniotique E - Une recherche du gnome viral dans le sang. Rponse : C Commentaire : lobjectif est de dfinir le statu immunologique : primmunis avant le contact avec lenfant malade ou non immunis ou en cours dimmunisation. En cas de non immunisation ou immunisation en cours le ftus court un risque la mre, nayant pas les moyens de le protger de la pntration du virus dans son organisme. Lisotype renseigne sur la cintique de la rponse

Un pitope conformationnel est : A - Du la structure primaire de la molcule B Du la juxtaposition dans lespace dacides amins ou de sucres C - Du la structure tertiaire de la molcule D - Affect par la dnaturation de la molcule E lapanage des allergnes Rponse correcte : B, C, D, Commentaire : la rponse B est la base de la dfinition

Les mcanismes molculaires gnrateurs dune immunoglobuline sont : A - Un rarrangement de segments de gnes codant chacun une partie de la future molcule B - Contrls par des enzymes spcifiques dont les enzymes RAG C - Pour certains alatoires D - Responsables de la diversit des spcificits anticorps E - Indpendants de lantigne Rponse correcte : A, B, C, D, C

Les lymphocytes T rgulateurs sont A - Majoritaires dans le sang circulant

B - Assimilables des suppresseurs C - Responsables en grande partie de la tolrance dite priphrique D - En gnral caractriss par lexpression intra cellulaire de foxp3 E - Une perspective thrapeutique trs prometteuse dans les maladies autoimmunes et les greffes Rponse correcte : B, C, D, E Lors dune greffe, l'immunosuppression est inutile lorsque le donneur est : A - Le frre an du receveur B - Le frre jumeau dizygote du receveur C - Le frre jumeau monozygote du receveur D - Le pre du receveur E - La mre du receveur Rponse correcte : C Commentaire : dans les autogreffes ou les greffes entre individus strictement identiques (jumeaux monozygotes) le traitement immunosuppresseur est inutile On parle de raction ou ractivit croise ou de mimtisme molculaire : A - Quand 2 vnements diffrents doivent tre concomitants pour produire leffet observ B - Quand 2 molcules diffrentes doivent tre prsentes pour produire leffet observ C - Quand 2 molcules diffrentes prsentent des communauts cibles de la rponse immune D - Quand le phnomne observ est du un produit issu du croisement de deux espces diffrentes E - Quand deux antignes ont en commun un mme pitope Rponse correcte : D, E La molcule HLA B27 est : A - Un allo-antigne dans l'espce humaine B - Un auto-antigne pour un individu B27 positif C - Un allo-antigne pour un individu B27 ngatif D - Un xno-antigne pour une souris E - Un xno-antigne pour un lapin Rponse correcte : A, B, C, D, E

Le taux normal des IgG sriques chez l'adulte est compris entre : A - 50 et 500 milligrammes par litre B - 15 et 30 grammes par litre C - 1,5 et 5 grammes par litre D - 8 et 15 grammes par litre E - 15 et 20 grammes par litre Rponse correcte : D Les auto-anticorps les plus frquemment recherchs en pratique courante sont : A essentiellement destins tayer un diagnostic B trs souvent directement impliqus dans la pathognie de la maladie auto-immune C les facteurs rhumatodes et les anti nuclaires D - des IgE E spcifiques dhormones Rponse correcte : A, C,