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COMPENDIO DE PTICA OFTLMICA / LAS LENTES PROGRESIVAS

LAS LENTES PROGRESIVAS

CAPTULO 4 DE 4
6. EVOLUCIN DE LAS LENTES PROGRESIVAS
1 generacin: la primera lente progresiva
Tras varios intentos frustrados realizados a principios del siglo XX, en 1959 aparecieron en Francia las primeras lentes progresivas, gracias al trabajo personal que durante varios aos haba desarollado el Sr. Bernard Maitenaz, quien concret la idea y llev a cabo su primera realizacin cuando trabajaba para la empresa Socite des Lunetiers (o SL que, tras pasar a denominarse Essel, se fusion en 1973 con la firma Silor para dar nacimiento a Essilor). Las lentes progresivas tienen una potencia que vara a lo largo de una lnea que se llama ombilic (umbilical), en la cual cada uno de los puntos presenta la particularidad de poseer dos radios de curvatura principales iguales. En las primeras lentes progresivas estudiadas, esta ombilic atravesaba la lente verticalmente, es decir, que la potencia variaba de manera continua desde la parte superior hasta la parte inferior de la lente. La ley de variacin de potencia fue seguidamente modificada para introducir una estabilizacin de la potencia en las zonas superior e inferior de la lente, con el objetivo de ensanchar el campo del usuario en visin de lejos y permitir la medida en el frontofocmetro de la potencia en visin de cerca. En la primeras lentes progresivas, comercializadas con el nombre de Varilux en 1959, la zona de visin de lejos haba sido concebida completamente esfrica y la zona de visin de cerca haba sido ampliamente estabilizada, con la intencin de aproximarse a la estructura de los bifocales, a los que los progresivos estaban destinados a sustituir (figura 26). Las zonas laterales en la parte inferior, aunque controladas, tenan importantes aberraciones laterales que implicaban un esfuerzo de adaptacin por parte de los usuarios. En lo que respecta a la visin binocular, es a partir de 1964 cuando aparecen las primeras lentes progresivas asimtricas (el ojo derecho diferente del ojo izquierdo) permitiendo una calidad de visin lateral mejorada, gracias a las zonas homlogas calculadas con ese propsito. Los progresivos anteriores a esa fecha, eran concebidos y fabricados simtricamente con respecto a su meridiana de progresin y girados aproximadamente unos 10 en un sentido para obtener una lente derecha y 10 en el sentido contrario para obtener una lente izquierda. Si las necesidades pticas eran esenciales, el desafo en esa poca se encontraba tambin en la mecnica: ese desafo consista en poder concebir mquinas que permitiesen fabricar, por primera vez, superficies pticas sin revolucin. Las lentes en esa poca eran realizadas en mineral, un material difcil de trabajar y de pulir, y es gracias a la adopcin del principio de clculo y de fabricacin de superficies punto por punto y recurriendo a tcnicas de reproduccin de una superficie modelo y un pulido suave, que la lente Varilux pudo comenzar a ser fabricada industrialmente. Ofrecer una lente con semejantes imperfecciones laterales constitua en aquel momento un autntico reto, pues ms all de las dificultades tcnicas, era preciso vencer el escepticismo de los profesionales. Sin embargo, el tesn de los diseadores permiti demostrar que era posible fabricar estas lentes progresivas y abri el camino para su perfeccionamiento: el de una mejor comprensin de la visin perifrica a travs de una lente oftlmica y de su importancia para el diseo de superficies progresivas. Varilux 1, aunque se trataba de la primera lente progresiva que se fabricaba, ya posea en

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ese momento todos los principios bsicos de las lentes progresivas; fue el precursor de la gran revolucin que posteriormente conocera el mundo de la ptica.
Fig. 26: Lente progresiva de 1 generacin (Varilux 1).

poder controlar los efectos de las deformaciones que ellas producan: La reduccin de las aberraciones fue conseguida mediante la introduccin de una modulacin ptica horizontal que consiste en un ligero aumento de la potencia en las zonas laterales de la parte superior de la lente y en una ligera disminucin en las zonas laterales inferiores. La reduccin de la diferencia de radio de curvatura existente as entre dichas zonas permiti reducir considerablemente la importancia de las aberraciones. La superficie progresiva seleccionada puede ser modelizada por una sucesin de conos, como aparece en la figura 27.

a) Diseo de superficie de Varilux 1.

Fig. 27: Lente progresiva de 2 generacin: diseo de superficie de Varilux 2.

b) Bernard Maintenaz, el inventor de la lente progresiva.

2 generacin: la lente progresiva de modulacin ptica

Despus de que el concepto de superficie progresiva fuese adoptado por la profesin, Bernard Maitenaz y sus colaboradores pudieron distanciarse de la estructura esfrica de Varilux 1 y concebir una superficie progresiva que mejoraba las zonas perifricas de la lente. En 1972 llevan a cabo con xito el lanzamiento de la 2 generacin de lentes progresivas, bajo el nombre de Varilux 2. El objetivo que se deseaba en la concepcin de esta lente, era no solamente reducir el nivel de las aberraciones laterales sino tambin

Por otro lado, para reducir considerablemente el efecto de balanceo que presentaba Varilux 1, fue introducido el concepto de ortoscopia: la idea era asegurar que la percepcin de las lneas rectas del espacio observadas a travs de la lente, y ms concretamente las verticales y las horizontales, fuesen conservadas sensiblemente rectas cuando el usuario utilizase la zona perifrica de la lente. Para satisfacer esta condicin, hizo falta calcular una superficie progresiva en la que la particularidad resida en que tena de una parte, un efecto prismtico horizontal que variaba poco a lo largo de dos lneas verticales (una nasal y otra temporal), y por otro lado, un efecto prismtico vertical que variaba poco a lo largo de dos lneas horizontales (una superior y otra inferior).
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Las patentes de Varilux 2 que lo han protegido durante muchos aos, incluan estas caractersticas. Aunque modificado en su forma, el principio de ortoscopia ha sido conservado en las generaciones posteriores de Varilux. - Evidentemente, desde el punto de vista de la visin binocular, la lente Varilux 2 fue realizada desde el principio en versin asimtrica, es decir concebida y fabricada especficamente para cada uno de los ojos (derecho e izquierdo), donde la correspondencia de las zonas utilizadas simultneamente por los dos ojos estaba particularmente cuidada. La aparicin de las lentes progresivas de 2 generacin represent un progreso indiscutible y fue a partir de esta poca cuando su utilizacin para la correccin de la presbicia empez a ser plenamente reconocida y aceptada. En la dcada que sigui a la aparicin de Varilux 2, se presentaron por parte de otros fabricantes diferentes diseos de superficie alternativos que se centraban en caractersticas pticas especficas. Algunos de los cuales, se focalizaron en la amplitud de las zonas de visin de cerca y de lejos, concentrando as las aberraciones en los bordes de la lente (Ultravue de American Optical, Progressiv R de Rodenstock, Visa de BBGR, VIP/Graduate de Sola). Otros diseos adoptaron la solucin inversa y procuraron reducir la cantidad de aberraciones laterales perifricas, distribuyndolas de forma ms amplia por la lente (Omni, de American Optical). Otros, finalmente, se centraron en la simetra ptica de la lente y el confort de la visin binocular (Gradal HS de Zeiss). As pues, la accin de los profesionales, adoptando una nueva forma de correccin, ms la de los fabricantes, que haban comenzado a interesarse por el desarrollo de nuevas lentes progresivas, hizo que las lentes progresivas empezaran a tener gran aceptacin entre los prsbitas.

3 generacin: la lente progresiva multidiseo

Poco antes de empezar la dcada de los noventa, la introduccin del concepto multidiseo marc un nuevo hito en los avances de las lentes progresivas. La idea se basaba en que

utilizar solamente una nica superficie progresiva y modificarla para adaptarla a las diferentes adiciones no permita optimizar su diseo para adecuarlo a cada nivel de presbicia, por tanto se prescinda de este condicionante, se podra ofrecer tanto a los prbistas jvenes como a los seniors unas superficies progresivas especficamente adaptadas a sus necesidades. En particular, se puso de manifiesto que el joven prsbita buscaba una superficie ms suave para facilitar su primera adaptacin a las lentes progresivas y que por el contrario el prsbita confirmado prefera una mayor amplitud de campo visual. Y es que, con la lentes progresivas monodiseo, no existan otras alternativas que: Utilizar una superficie progresiva de tipo suave es decir, de progresin larga y caractersticas pticas repartidas por la superficie de la lente, que resultaba muy cmoda para el prsbita incipiente, pero ofreca un campo visual limitad al prsbita avanzado. Emplear una superficie progresiva tipo dura, es decir, de progresin breve y caractersticas pticas ms concentradas en la lente, lo cual era conveniente para el prsbita avanzado, pero presentaba demasiadas deformaciones de cara a la adaptacin del prsbita incipiente. La solucin que se impuso finalmente, coincidiendo con los avances de los sistemas de clculo, consisti en seleccionar lo mejor de las superficies suaves y duras, destinando las ms suaves a las adiciones bajas y las ms duras a las adiciones altas. La principal ventaja para el prsbita radicaba en la amplitud del campo visual de cerca, que se mantena prcticamente constante con el aumento de la adicin (vase la figura 28). As fue introducido en 1988 Varilux Multi-Diseo de Essilor, con un diseo especfico para cada una de las 12 adiciones propuestas (de 0,75 a 3,50 D. de 0,25 en 0,25 D) y una superficie progresiva que variaba en consonancia con la adicin. Otras lentes parecidas en su filosofa y en su realizacin fueron introducidas ms tarde por diferentes fabricantes, como el Omni Pro de American Optical, el Visa 3S de BBGR o el Hoyalux de Hoya. Aunque su existencia fue tan slo de unos pocos aos, Varilux

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Multi-Diseo, que desapareci para dejar paso a la generacin siguiente, fue el precursor y el fundador del concepto multidiseo que sigue aplicndose actualmente a la inmensa mayora de las lentes progresivas del mercado.

para la visin dinmica, supona una postura menos agradable para la lectura. De ah la idea de procurar reunir en una misma lente la caracterstica de progresin breve y la de periferia suave para ofrecer al usuario la doble ventaja de una posicin confortable en visin prxima y de un autntico confort de visin perifrica y dinmica (figura 29). Es lo que se hizo al disear la lente Varilux Comfort.

Fig. 28: Principio de la lente progresiva multidiseo comparado con el de las lentes progresivas monodiseo.

Fig. 29: Principio bsico del diseo de la lente Varilux Comfort.

4 generacin: la lente progresiva de visin natural

La 4 generacin de lentes progresivas fue introducida en 1993, bajo el nombre de Varilux Comfort. Su diseo naci de la observacin del comportamiento de los usuarios de lentes progresivas y su realizacin fue posible gracias a los avances de la tecnologa de fabricacin y de control de superficies progresivas. La idea motriz era acortar la longitud de progresin de la lente con el objetivo de procurar a los usuarios una posicin ms cmoda para la visin de cerca y, al mismo tiempo, conseguir un mejor control de la periferia de la lente para suprimir las incmodas aberraciones. Antes de la aparicin de esta 4 generacin, puede decirse a grandes rasgos que los diseadores de lentes progresivas se enfrentaban a un dilema: disear una lente de progresin corta pero de periferia dura o, por el contrario, una lente de periferia suave pero de progresin larga. La primera solucin ofreca al usuario una posicin de lectura ms cmoda a cambio de un menor confort en visin perifrica. La segunda, si bien aportaba una indiscutible comodidad

Analicemos las caractersticas de esta lente: para procurar una posicin ms cmoda en visin prxima, la zona de visin de cerca se coloc en una posicin bastante alta de la lente, permitiendo al usuario alcanzarla de forma fcil y natural, bajando la mirada unos 25, es decir, 5 menos que con las anteriores generaciones de lentes progresivas. Con ello, el usuario poda mantener la cabeza inclinada hacia abajo con un ngulo de aproximadamente 35 (en lugar de 30), es decir una posicin ms parecida a la postura natural que adoptaba antes de ser prsbita (figura 30). Adems, la exploracin del campo visual de cerca le resultaba ms fcil, al tener que realizar menos movimientos con la cabeza y con los ojos (figura 31). Estas ventajas se deban al perfil de progresin especfico de Varilux Comfort: para una adicin de 2,00 D, el 85% de este valor considerado como el inicio del rea de visin prxima se alcanza 12mm por debajo de la cruz de montaje, con respecto a un mnimo de 14 a 15mm en el caso de una lente progresiva de generacin anterior (figura 32).
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Fig. 30: Posicin de la cabeza y de los ojos con la lente Varilux Comfort comparada con una lente progresiva convencional

punto donde resulte necesario es decir, en el centro de la lente, a lo largo de la meridiana de progresin, para que sta sea corta, siendo esta variacin ms lenta en las dems zonas de la superficie. Esta caracterstica constituye una de las patentes de Varilux Comfort. Por otra parte, la suavidad perifrica de la superficie permite ofrecer al usuario un campo visual ms amplio, lo que redunda una notable disminucin de los movimientos horizontales de la cabeza (figura 33).

Fig. 31: Movimientos de cabeza con la lente Varilux Comfort comparados con una lente progresiva convencional

Fig. 33: Movimientos horizontales de la cabeza con la lente Varilux Comfort, comparados con una lente progresiva convencional.

Fig. 32: Perfil de progresin de potencia de la lente Varilux Comfort (adicin 2.00).

Para ofrecer un mayor confort en visin perifrica y dinmica, se suaviz la superficie progresiva mediante un estricto control de la variacin de las caractersticas pticas perifricas. En visin perifrica, se observ efectivamente que los usuarios presentaban ms sensibilidad a la velocidad de variacin de la potencia y del astigmastismo de la superficie progresiva (en la prctica a la variacin de los efectos prismticos relacionados con dichas magnitudes) que al valor absoluto de los mismos. Por ello, en la superficie progresiva de Varilux Comfort, slo se da una rpida variacin de potencia en el

En visin binocular, se acentu la asimetra de las lentes para conseguir el perfecto equilibrio de la percepcin de ambos ojos. Se estudi el perfil geomtrico de la progresin o recorrido de la progresin en la lente para que se adaptara mejor al comporrtamiento del usuario: la progresin de potencia en la lente ya no segua una lnea recta, sino partida, de forma que siguiera con exactitud el recorrido de los ojos al bajar la mirada. Efectivamente, este recorrido se coordina con los movimientos verticales de la cabeza, y se hace habitualmente en dos fases: en primer lugar, con la transicin de la visin de lejos a visin intermedia y de cerca; en segundo lugar, con la exploracin prolongada del rea de visin prxima. Durante estas dos fases, la convergencia de los ojos va cambiando, lo que justifica un perfil de progresin en dos partes, como el de la figura 34.

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Con la lente Varilux Comfort, el concepto de multidiseo por adicin dio lugar a una nueva aplicacin, el descentramiento variable con la adicin de la zona de visin prxima, que tiene en cuenta el hecho de que la distancia de lectura de los prsbitas disminuye a medida que aumenta la adicin. Al acortar esta distancia, el prsbita provoca un aumento artificial del tamao de los objetos en visin prxima que tiende a compensar el deterioro de su agudeza visual producido, con la edad, por la progresiva prdida de transparencia de los medios intraoculares. Entre la adicin ms baja y la ms alta, la amplitud de variacin del descentramiento de la zona de visin prxima es de aproximadamente 1,6mm por lente (de 2,2 a 3,8mm). El aumento de la adicin viene acompaado de una reduccin de la longitud de progresin y, ms en concreto, de una localizacin ms alta del punto inicial del rea de visin prxima, en el que se obtiene el 85% de la adicin (figura 34). La lente Varilux Comfort cosech un rotundo xito, contribuyendo as decisivamente al definitivo arraigo de las lentes progresivas como medio de correccin de la presbicia. Tras l, fueron introducindose otras muchas lentes progresivas, y se llegaron a contar hasta cincuenta tipos diferentes en todo el mundo.

Fig. 34: Descentramientos variable del rea de visin prxima en funcin de la adicin (Varilux Comfort).

5 generacin: la lente progresiva con campo visual ampliado

Para mejorar an ms el rendimiento de las lentes progresivas, los diseadores presta-

ron atencin a las expectativas demandadas por los prsbitas que utilizaban lentes progresivas. Las cuales resultaron ser de dos tipos: los prsbitas incipientes buscaban sobre todo una fcil y rpida adaptacin; los prsbitas avanzados un campo visual ms amplio. Para satisfacer esta doble expectativa, en el ao 2000 se comercializ la lente Varilux Panamic de Essilor, que representaba la 5 generacin de lentes progresivas de Essilor. Para ello, se introdujeron mejoras para la visin perifrica, la binocular y la foveal, unas mejoras que, en su conjunto, contribuyeron a la consecucin del resultado perseguido. Con el fin de permitir que los prsbitas incipientes se beneficiaran de una fcil y rpida adaptacin, se introdujeron las siguientes mejoras: En visin perifrica, reduccin de las aberraciones mediante el control de la distribucin de los efectos prismticos en la superficie de la lente. En visin binocular, reduccin de los efectos de balanceo, minimizando la diferencia de percepcin de velocidad de desplazamiento de los objetos entre el ojo derecho y el izquierdo. En esta ocasin, se descubri que la sensacin de balanceo que a veces experimentan los usuarios, tiene fundamentalmente su origen en la visin binocular. En visin foveal, se conserv el perfil de progresin de la lente Varilux Comfort para mantener la postura natural de la cabeza y de los ojos. Con el objetivo de ofrecer a los prsbitas avanzados un campo de visin ampliado, se introdujeron las siguientes mejoras (figura 36): En visin perifrica, mayor suavidad de la superficie para reducir el tiempo necesario en la identificacin de un objeto perifrico. En visin binocular, ampliacin de los horpteros (lugar de los puntos vistos como simples binocularmente) para todas las posiciones de mirada, gracias a la variacin suave de los efectos prismticos de la lente. En visin foveal, notable ampliacin de las reas de plena agudeza de la lente en visin intermedia y prxima.
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Fig. 35: Mejoras introducidas por la lente Varilux Panamic para los prsbitas incipientes.

Fig. 36: Mejoras introducidas por la lente Varilux Panamic para los prsbitas avanzados.

a) Visin perifrica.

a) Visin perifrica.

b) Visin binocular. b) Visin binocular.

c) Visin foveal.

En conjunto, Varilux Panamic es una lente progresiva ms suave que las generaciones anteriores, que toma en consideracin la mayor importancia concedida por los usuarios a la variacin de las caractersticas pticas de la lente, antes que a sus valores absolutos. Adems, con Varilux Panamic, el concepto del multidiseo adquiri una nueva dimensin, consistente en la variacin del descentramiento de la visin prxima en funcin, ya no slo de la adicin, sino tambin de la prescripcin de lejos. Y es que cualquier correccin significativa de la visin de lejos, implica en el rea de visin prxima la presencia de unos efectos prismticos que desplazan sensiblemente la posicin

c) Visin foveal.

del ojo en la lente. Por ello, el descentramiento del rea de visin prxima debe ser menos importante para el miope que para el hipermtrope. ste requiere una lante con un descentramiento variable en funcin de la graduacin de la visin de lejos y, ms concretamente, de su base. Entre el fuerte miope y el fuerte hipermtrope, la amplitud de la variacin, si se suma al descentramiento variable con la adicin, es del orden de 3,2mm en cada lente (de 2,0 a 5,2mm). Esto, conviene subrayarlo, no cambia para nada la forma de centrar la lente, ya que, a la hora de medir las distancias nasopupilares

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no se tiene en cuenta la correccin de la visin de lejos ni la distancia habitual de lectura del usuario (figura 37).

Fig. 37: Descentramientos de la visin de cerca en la lente Varilux Panamic con la adicin y la ametropa.

Tras la introduccin de la lente Varilux Panamic, aparecieron otras superficies progresivas, como la lente Evolis de BBGR, Grand Genius de Seiko, con superficie progresiva posterior, Definity de Johnson and Johnson y Hoyalux ID de Hoya, que distribuyen la superficie progresiva en la cara anterior y posterior de la lente. Independientemente de su diseo o de su elaboracin, todas estas nuevas lentes comparten con Varilux Panamic la misma preocupacin por ofrecer unas superficies progresivas ms suaves, de cara a mejorar el confort de visin de los prsbitas.

ta que con una montura convencional y, como compensacin, a utilizar al mximo la amplitud de su campo visual. As, se considera que, en visin prxima, la persona que lleva una montura pequea baja la vista en un ngulo medio inferior a 20, mientras que, con una montura convencional, este ngulo supera los 25 (vase la figura 38). Tambin hace un uso ms acusado de su campo horizontal en visin de lejos. De ah la necesidad, en cuanto al diseo de la superficie, de elaborar una lente progresiva de progresin corta, con un rea de visin de lejos ampliada. stas son algunas de las caractersticas de la lente Varilux Ellipse de Essilor, que presenta una progresin muy corta, al encontrarse el punto de inicio de la visin prxima (punto en el que se alcanza el 85% de la adicin) a 9,5mm de la cruz de montaje (frente a 12mm para los dems Varilux) y que tan slo requiere bajar la vista 18 para la visin prxima. Permite igualmente una altura de montaje de hasta 14mm y ofrece un ngulo de apertura de la zona de visin de
Fig. 38: Principio de diseo de una lente progresiva para monturas pequeas (Varilux Ellipse).

La lente progresiva para monturas pequeas

Con la evolucin de la moda, los usuarios de gafas se decantan a menudo por monturas de reducidas dimensiones, lo que plantea un problema particular a la hora de suministrar las correspondientes lentes progresivas, ya que, para garantizar una visin cmoda, es preciso emplear una montura con la suficiente altura para respetar toda la progresin de la lente y para disponer de unas reas de visin prxima y lejana que puedan utilizarse cmodamente. Adems, la persona que usa una montura pequea tiene un comportamiento visual propio, tendiendo a bajar ms la cabeza y menos la visa) Inclinacin de la cabeza y de los ojos para un usuario de monturas pequeas.

b) Lente progresiva para monturas pequeas.

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lejos de unos 140, superando as en 20 o ms el de una lente progresiva convencional. Recordemos que para que la visin de lejos sea cmoda, se debe disponer de un mnimo de 10mm entre la cruz de montaje y el borde superior de la montura, lo que en definitiva supone para la montura una altura total de 24mm. Naturalmente, estos valores son los mnimos.

6 generacin: la lente progresiva de alta resolucin

La 6 generacin de lentes progresivas responde al deseo de mejorar an ms la calidad de visin, proporcionando al usuario el mximo rendimiento visual. Hasta ahora, el diseo de lentes progresivas slo contemplaba los rayos luminosos que llegan al ojo despus de haber atravesado la lente. Con esta nueva generacin, los diseadores se interesan cada vez ms en la forma de los haces luminosos que penetran a travs de la pupila. El principio consiste en optimizar el rendimiento visual en cada direccin de mirada, controlando las caractersticas del haz luminoso que entra a travs de la pupila. Introducido por Essilor en 2006, Varilux Physio es la primera lente progresiva en adoptar este principio de diseo para: Maximizar la agudeza visual en visin de lejos gracias a la correccin de la aberracin de el coma. Optimizar el funcionamiento de la acomodacin en visin intermedia, facilitando la focalizacin de las orientaciones verticales. Por ltimo, aumentar la amplitud del movimiento de los ojos en visin prxima, gracias a la ampliacin del campo de agudeza visual. Esta optimizacin ha sido posible gracias a la utilizacin de una nueva tcnica de clculo basada en el control de los frentes de ondas. 1) Maximizar de l agudeza visual en visin de lejos Al margen de la correccin, el sistema ojo-lente presenta aberraciones pticas. Ms all de las aberraciones comunes desenfoque y astigmatismo de los haces oblicuos y dentro de las aberraciones de orden superior, el coma es la que ms presente se encuentra en las lentes progresivas y ms influye en la agudeza visual y

la sensibilidad al contraste. Se debe a la variacin de potencia de la lente y afecta a la calidad de visin del usuario, especialmente en la zona de visin de lejos, en la que la pupila es ms grande. La tcnica de control del frente de onda permite medir y controlar perfectamente el coma en una amplia zona alrededor del centro de visin de lejos. En comparacin con una lente progresiva normal, las aberraciones que el sujeto percibe con Varilux Physio quedan considerablemente reducidas, lo que se traduce en una imagen ms ntida y, por consiguiente, en una mayor agudeza visual y un mejor contraste. 2) Optimizacin del funcionamiento de la acomodacin en visin intermedia Cuando existe astigmatismo, el ojo procura reducir sus efectos, buscando la focalizacin en las direcciones verticales. Es lo que ocurre a ambos lados de la meridiana de progresin con una lente progresiva, en cuya superficie permanecen inevitablemente unos astigmatismos residuales, especialmente en la zona de visin intermedia. El nuevo principio adoptado con Varilux Physio consiste en orientar verticalmente la focal ms potente, con el fin de minimizar el esfuerzo necesario para la acomodacin. Con la tcnica de control de frente de onda, se consigue armonizar el astigmatismo resultante en toda la pupila, reduciendo su valor y orientando su eje verticalmente. De este modo, el usuario focaliza con mayor naturalidad y, en visin intermedia, percibe los campos de agudeza un 30% ms amplios que con una lente progresiva convencional. 3) Aumento de la amplitud del movimiento de los ojos en visin prxima De cerca, los ojos exploran el campo de visin en direccin vertical. Con una lente progresiva, la amplitud del movimiento de los ojos viene determinada por el tamao del rea de la lente en la que la potencia de visin prxima es estable. Con rea reducida, el usuario se ve obligado a realizar frecuentes movimientos de ajuste vertical con la cabeza, que le exigen a menudo cambiar de posicin.

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Fig. 39: Control del coma en visin de lejos (Varilux Physio).

Fig. 40: Control de los ejes del astigmatismo residual en visin intermedia (Varilux Physio).

Fig. 40: Ampliacin del rea estable en visin prxima (Varilux Physio).

En el diseo de Varilux Physio, se ha aumentado la altura del rea de potencia estable, con lo que el usuario se beneficia de un mayor campo vertical de visin ntida, pudiendo adoptar as una postura ms natural.

Una nueva tecnologa: Twin Rx Technology

Dos innovaciones tecnolgicas hicieron posi-

ble el desarrollo de Varilux Physio: el clculo por medio del Wavefront Management System (Control del frente de onda) y el principio de Point by Point Twinning (Asociacin punto por punto). La combinacin de estas dos innovaciones constituye la Twin Rx Technology. Wavefront Management System Debido a su variacin de potencia, todas las lentes progresivas deforman los haces luminosos
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y, por tanto, los frentes de onda luminosas que los atraviesan, provocando aberraciones pticas que afectan a la agudeza visual del usuario. Para obtener una imagen retiniana de alta resolucin, se debe poder analizar, para cada direccin de mirada, la tonalidad del haz luminoso que atraviesa la lente y penetra en el ojo y reducir al mximo las aberraciones del frente de onda que entra a travs de la pupila. Los mtodos tradicionales de clculo no permiten controlar este haz luminoso, ya que contemplan un rayo luminoso nico que pasa por el centro de la pupila. La tcnica de control del frente de onda es la nica capaz de optimizar la calidad del haz en su conjunto. Consiste en realizar un clculo local de la superficie para obtener un frente de onda que, al emerger de la lente, sea lo ms regular y esfrico posible. Con Varilux Physio, se utiliza por primera vez esta tcnica para el clculo de una lente progresiva.

posible gracias a una tecnologa de fabricacin punto por punto llamada retallado digital o numrico. La innovacin reside en la optimizacin de la lente para cada correccin. En cambio, con los mtodos tradicionales, tan slo se optimizaba una potencia por base. Actualmente, con el retallado numrico, se consigue fabricar punto por punto la superficie posterior que permite obtener con total precisin la funcin ptica deseada y, por tanto, optimizar perfectamente la lente para cualquier prescripcin.

Fig B: retallado numrico.

EVOLUCIN DE LAS LENTES PROGRESIVAS

Fig A: Tecnologa de control del frente de onda.

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Point by Point Twinning El diseo de la superficie progresiva resulta de un clculo complejo que, para cada punto de la lente y para todas las direcciones de mirada, incorpora la totalidad de las funciones pticas determinadas por la tcnica de control del frente de onda. Este complejo diseo ptico recurre a un clculo de alta precisin de la superficie posterior de la lente que se ajusta a la superficie progresiva anterior en cada direccin de mirada. Un programa de clculo realiza una asociacin punto por punto de las superficies anterior y posterior de la lente, determinando la superficie posterior complementaria necesaria para obtener la funcin ptica deseada. La fabricacin de esta superficie compleja resulta
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Una nueva dimensin: la lente progresivapersonalizada

Con la evolucin de las tecnologas de clculo y de fabricacin, la posibilidad de realizar superficies progresivas de forma individual y disearlas a medida de cada usuario, se ha convertido en una realidad. As pues, se abre una nueva era: la de las lentes progresivas personalizadas en funcin de las necesidades de cada usuario. Una primera aproximacin a la personalizacin de las lentes progresivas, la realizaron Rodenstock y Zeiss, con sus respectivos modelos Impression ILT (de Individual Lens Technology) e Individual, en base a unos criterios relacionados con la prescripcin y el centrado de la lente. El clculo del diseo de estas lentes se hace a

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partir de la prescripcin y tambin de los datos de centrado: distancias nasopupilares, distancia ojo-lente, inclinacin de la montura y curvatura de la misma. La idea bsica es ofrecer a cada prsbita la misma visin que la de un prsbita emtrope que tenga su misma adicin. Otra aproximacin es la que adopt Essilor con Varilux Ipseo, consistente en ofrecer una lente diseada y fabricada de acuerdo con el comportamiento visual del usuario. Se eligi como criterio de personalizacin la coordinacin de movimientos de los ojos y la cabeza, es decir, la tendencia natural del usuario a utilizar ms los ojos o la cabeza, para explorar su campo visual. Y es que pueden distinguirse dos comportamientos opuestos: Los usuarios que tienen una tendencia ms marcada a mover los ojos manteniendo la cabeza inmvil (Eye Movers). Los que tienden generalmente a girar la cabeza, con la mirada ms esttica (Head Movers). Estos comportamientos visuales, adquiridos durante el desarrollo, son caractersticas propias de cada persona. Se repiten de forma muy estable y reproducible, y son independientes de la ametropa, del nivel de presbicia y de las edad. Entre el puro movedor de ojos por excelencia que prcticamente no mueve la cabeza y el puro movedor de cabeza que apenas mueve los ojos, existe todo tipo de comportamientos, distribuidos de forma continua. Representan una importancia fundamental para el diseo de las lentes progresivas, porque definen la forma en que el ojo explora la lente y utiliza las diferentes partes de la misma. De manera especial: El movedor de ojo utiliza la lente de forma ms bien esttica, realizando la mayor parte de los movimientos con los ojos. Su visin es sobre todo foveal, es ms sensible a la nitidez de la imagen, y la lente tendr que favorecer la amplitud del campo visual. El movedor de cabeza utiliza la lente de una manera ms dinmica, y realiza la mayora de los movimientos con la cabeza; su visin es ms bien perifrica y es ms sensible a los efectos de balanceo, por lo que la

lente deber caracterizarse por la suavidad de sus zonas perifricas. As pues, puede calcularse en funcin del comportamiento del usuario la superficie progresiva que le es propia y le procura la mayor comodidad. Para ello, resulta necesario medir el comportamiento ojo/cabeza de cada paciente y, para este fin, se ha diseado un instrumento llamado Vision Print System (figura 42). Delante del instrumento, se sita al usuario que lleva una montura provista de un sensor, con el que se pueden medir los movimientos de la cabeza. El usuario tiene que ir mirando unos diodos luminosos que se encienden de forma aleatoria a derecha y a izquierda, con una excentricidad de 40, para volver a fijar la mirada en un diodo central tras cada observacin perifrica. Las medidas que se realizan unas veinte veces, a una distancia de 40cm. De estas medidas, se extraen dos datos: El coeficiente ojo/cabeza, o sea un nmero comprendido entre 0 y 1, que da la proporcin de movimientos realizados con la cabeza. El usuario se considerar movedor de ojos si el coeficiente es inferior a 0,5 o movedor de cabeza si est comprendido entre 0,5 y 1. El coeficiente de estabilidad, que es la desviacin tpica de las medidas realizadas.

Fig. 42: VisionPrint System.

Estos dos datos son los que servirn para calcular la superficie progresiva con arreglo a los dos principios siguientes:
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El coeficiente ojo/cabeza, que mide el rea de la lente utilizada para la agudeza mxima, indica el reparto que deber prever el diseo de la lente entre el rea central de visin foveal y el rea lateral de visin perifrica. En el caso de un movedor de ojos, se ampliar el rea central y, tratndose de un movedor de cabeza, se suavizar el rea perifrica. El coeficiente de estabilidad, que mide la repoducibilidad del comportamiento ojo/ cabeza, indica cmo se puede organizar la zona limtrofe entre el rea central de visin foveal y el rea lateral de visin perifrica. Una mayor reproducibilidad del comportamiento se corresponder con una zona limtrofe de ms dureza y, a la inversa, sta ser cada vez ms suave a medida que el comportamiento se vuelva ms variable. De este modo, viene a sumarse a las caractersticas habituales de la prescripcin un nuevo componente que especifica la dinmica de la utilizacin de las lentes, permitiendo la personalizacin de las superfcies progresivas en funcin del comportamiento individual del usuario, diseando a su medida exacta, la lente que le ofrece el mejor rendimiento visual. Adems, esta lente incorpora todas las ventajas introducidas con los ltimos avances tecnolgicos: diferentes longitudes de progresin, Twin Rx Technology, etc. El principio de coordinacin ojo/cabeza adoptada para Varilux Ipseo es un primer criterio de personalizacin, tras l, irn apareciendo

otros. Hoy por hoy, nos encontramos tan slo en el umbral de la era de las lentes progresivas personalizadas.

Conclusin
Desde que aparecieran, hace casi cincuenta aos, las lentes progresivas la tecnologa empleada para su diseo y fabricacin ha experimentado una continua evolucin: desde las superficies progresivas realizadas al principio de forma casi artesanal, hasta las ms recientes tecnologas de retallado digital directo que utilizan mquinas de control numrico, se han realizado considerables progresos. Paralelamente el confort de visin de los prsbitas ha mejorado enormemente: mientras que en sus orgenes las lentes progresivas requeran de los usuarios un autntico esfuerzo de adaptacin, con las superficies progresivas ms recientes, la adaptacin es prcticamente inmediata. Actualmente, no hace falta demostrar el rendimiento de las lentes progresivas, ni su superioridad frente a las lentes bifocales y monofocales. Su desarrollo continuar y se acelerar, y si ya son ms de quinientos millones los prsbitas que han disfrutado de la comodidad de estas lentes, durante la prxima dcada, sern ms de mil millones. La correccin de la presbicia con lentes progresivas es una aventura a nivel mundial que va a continuar y en la que los prsbitas, que cada vez sern ms numerosos, van a seguir confiando porque seguirn queriendo ver mejor el mundo.

Fig. 43: Principio de personalizacin de Varilux Ipseo.

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