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1 Sistemas De Infusin
El objetivo de los sistemas de infusin es el control y la administracin de fluidos dentro del organismo de forma parenteral (ej. va intravenosa IV) o enteral (ej. va nasogstrica) de forma automatizada, confiable y segura.
- Precisin. - Suministro constante. - Seguridad y confiabilidad. - Sistemas de control. - Alarmas. - Alimentacin elctrica y a bateras.
1.1 Aplicaciones
Algunas de las aplicaciones tpicas donde se utilizan los los sistemas de infusin son:
- Anestesia. - Infusin de alimentos. - Infusin de medicamentos: antibiticos, antiarrtmicos, sedantes, etc. - Micro infusin (neonatal, peditrico y adulto en alto riesgo). - Quimioterapia. - PCA (Patient Controlled Analgesia).
- Otros.
- Controladores de infusin.
- Bombas de infusin.
- Controladores de goteo.
- Controladores volumtricos.
Las bombas de infusin utilizan un medio mecnico para infundir y controlar la infusin. Los tipos de bombas pueden ser:
- Bombas de jeringa.
- Bombas peristlticas.
2 Controlador de infusin
Equipos destinados a controlar el flujo de lquido al interior del paciente bajo presin positiva generada por la fuerza de gravedad y no por un medio mecnico. Estos dispositivos controlan la infusin ocluyendo la lnea de infusin y la misma depende de:
- Altura del contenedor de lquido a infundir. - Oclucin de la lnea de infusin. Los controladores son utilizados generalmente en aplicaciones de bajo riesgo para el paciente. En situaciones de alto riesgo donde se requiere una mayor precisin y confiabilidad se debe utilizar una bomba de infusin. Estos sistemas se pueden clasificar en:
- Controladores volumtricos.
En este controlador el usuario define el flujo deseado en gotas por minuto. Un sensor de gotas ubicado en la cmara de goteo cuenta las gotas y ocluye la lnea de infusin paras mantener el flujo definido.
En este controlador el usuario define el flujo en mililitros por hora. El controlador posee un sensor de gotas en la cmara de goteo y realiza una conversin de gotas por minuto a mililitros por hora. El controlador ocluye la lnea de infusin manteniendo el flujo deseado.
3 Bomba de infusin
La bomba de infusin a jeringa permite controlar la infusin de volmenes pequeos (1 a 60 mL) de lquidos al interior del paciente por medio de una o ms jeringas. El flujo es definido por el usuario y generalmente la bomba pide el ingreso del tipo de jeringa a utilizar. En la figura 3.1 se observa un esquema bsico de conexin entre la bomba de infusin y el paciente.
- Batera.
Figura 3.4: bomba pertistltica con sistema rotatorio. En la figura 3.5 se observa una bomba de infusin con sistema peristltico rotatorio.
Figura 3.5: bomba de infusin peristltica con sistema rotatorio. Marca Delphi Medical Systems Modelo IVantage.
A diferencia del sistema rotatorio la tubuladura se encuentra en una gua lineal compuesta de rodillos. A medida que los rodillos se van desplazando el fluido avanza.
En las figuras 3.7 y 3.8 se observan bombas de infusin con sistema peristltico lineal.
Figura 3.7: bomba de infusin peristltica con sistema Figura 3.8: bomba de infusin peristltica Marca Medix. peristltico lineal marca Terumo.
3.2.3 Bomba de infusin PCA (Patient Controlled Analgesia) (Control Analgsico de Paciente)
Las bombas PCA liberan medicacin bajo demanda del paciente. Se activan a travs de un interruptor de mano y son programadas con la concentracin de droga y la dosis de volumen a entregar. En la figura 3.10 se observa una bomba tipo PCA.
4 Funciones y Control
Si el volumen a ser infundido es alcanzado antes de que la fuente de lquido termine la bomba acciona una alarma y contina infundiendo lquido con una infusin mnima conocida por sus siglas en ingls como KVO (Keep Vein Open), con la finalidad de evitar que se obstruya por trombos la cnula intravenosa o intra arterial del paciente.
Adems de la infusin principal o primaria muchas bombas de infusin pueden administrar una infusin secundaria llamada Piggyback Infusion en donde la bomba controla dos soluciones por cada canal de infusin. Una variedad de mecanismos especiales controlan la infusin principal y secundaria. La mayora de las bombas de infusin requieren un set de administracin de infusin especial para poder utilizar esta funcionalidad. Por ejemplo estos sets poseen una vlvula que previene que la infusin secundaria fluya en la lnea de infusin principal.
Generalmente el contenedor secundario se coloca por encima del contenedor principal para que la bomba pueda identificar los contenedores (por efectos de la gravedad) y poder administrar correctamente la infusin. Algunos modelos no requieren colocar el contenedor secundario por encima del principal por que poseen un set especial de administracin y mecanismos que permiten a la bomba de infusin identificar los contenedores.
5 Alarmas
Alarma de desconexin de la red elctrica. En caso de desconexin la bomba activa una alarma y sigue funcionando a batera.
Alarma por aumento o disminucin del goteo programado. La bomba de infusin cuenta con un sensor de goteo externo el cual es ubica en la cmara de goteo. Si el sensor registra aumento o disminucin del goteo programado se acciona la alarma.
Alarma indicando que la reserva de energa en la batera se encuentra prxima a un nivel crtico de funcionamiento. La bomba debe ser conectada a la red elctrica rapidamente para no interrumpir la infusin. El rendimiento de la bomba puede verse afectado al trabajar en estas condiciones.
En el caso que se produzca alguna oclusin y alcance el nivel seteado en la bomba se activa la alarma de oclusin.
6 Criterios de Seleccin
Actualmente en el mercado se disponen de varias marcas y modelos de bombas de infusin. Por lo tanto es bueno contar con algunos criterios bsicos para la seleccin de una bomba de infusin.
Criterios de seleccin
- Limpieza.
- Autonoma de batera.