UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Nombre: John Patricio Sisalima Jara

MATERIA: Endodoncia II

TEMA: Instrumental Endodntico

DOCENTE: Dra. Dunia Abad

CURSO: Tercero B

FECHA: 04/15/2011

Preparacin del conducto radicular Instrumental endodntico La preparacin del conducto, constituida por un conjunto de procedimientos mecnicos y con el auxilio de productos qumicos, tiene por finalidad limpiar, conformar y en casos de dientes con pulpa mortificada, tambin desinfectar el conducto radicular y as crear condiciones para que pueda obturarse. Los instrumentos endodnticos desempean un papel de gran importancia. La cantidad de instrumentos existentes en el mercado evidencia una competencia comercial acentuada. La literatura mdica y la prctica diaria demuestran la pequea diferencia en la capacidad de corte, la resistencia y la flexibilidad entre los diversos instrumentos de buena procedencia el cual el profesional debe presentar un dominio completo. Los instrumentos endodnticos, de acuerdo con las normas establecidas por la International Standards Organization (ISO) y la Federacin Dental Internacional (FDI) se clasifican en cuatro grupos: Grupo 1. Instrumentos para preparar los conductos de modo manual. . Grupo II. Instrumentos de diseo, similar a los anteriores en lo que respecta a su parte activa, pero con un mandril para ser accionados de modo mecanizado, ms el lentulo. Grupo III. Trpanos para ser usados de forma mecnica: Gates-Glidden, Peeso, etc. Grupo IV. Instrumentos y materiales para la obturacin, puntas secantes y de obturacin. NORMAS DE ESTARDARIZACIN PARA LA FABRICACIN DE INSTRUMENTOS ENDODNTICOS 1) Los instrumentos deben ser numerados desde 10 hasta 140, avanzando la numeracin de 5 en 5 hasta el 60 y de 10 en ,10 hasta el 140. 2) Cada nmero debe representar, en centsimos de milmetros, el dimetro del instrumento en el inicio de la parte laminada (D0). 3) La parte laminar debe tener una longitud de 16 milmetros. 4) La diferencia entre el dimetro mayor y menor de la parte laminar debe ser de 0,32 milmetros, lo que establece una conicidad de 0,02 por mm de longitud. En la actualidad se comercializan instrumentos que presentan modificaciones en el diseo, calibre y conicidad ejm Limas GT,Pro File serie 29, Shaping Hedstrom que no obedecen a estas normas. Constitucin de los instrumentos endodnticos Se fabrican a partir de vstagos metlicos triangulares, cuadrangulares o circulares, que se torsionan o tornean de acuerdo a las caractersticas de cada instrumento. Estn constituidos por cuatro partes:

El mango o cabo, por lo general de plstico, tiene forma de cilindro con extremos redondeados y superficie estriada para permitir una mejor prensin. El color del mango identifica el nmero del instrumento. El intermediario corresponde al segmento de vstago entre el mango y la parte activa. La parte activa realiza el trabajo inherente al instrumento; es su esencia y define sus caractersticas La gua de penetracin es el extremo de la parte activa y tiene una forma especial para cada tipo de instrumento.

Tradicionalmente los instrumentos para el conducto radicular se fabrican con acero al carbono. Su tendencia a la corrosin por contacto con sustancias qumicas, como el yodo y el cloro y durante la esterilizacin con vapor, constitua un problema significativo, hasta que el acero inoxidable se convirti en estndar. Presenta una gran utilidad y calidad para los instrumentos. Tambin existen otros tipos de aleaciones como el de nquel-titanio (aleaciones con memoria de forma). Esta aleacin tiene un modulo elstico bajo que proporciona muy buena flexibilidad elstica al los instrumentos. Es cara y difcil de remodelar y fabricar. Presenta una capacidad de recuperarse despus de someterse a una tensin plstica cuando desaparece la carga. La aleacin nquel-titanio difiere del acero inoxidable en que puede forzarse mucho ms que el acero al carbono antes de experimentar una deformacin permanente. ESTANDARIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS El establecimiento de normas para la fabricacin de los instrumentos permite su estandarizacin, con independencia de su procedencia. El siguiente cuadro presenta los instrumentos en sus diversas series, relacionando los nmeros (que identifican el dimetro del extremo de su parte activa) con los colores de los mangos, que favorecen su identificacin.

Pulptomos Los pulptomos son instrumentos con pas utilizados para la remocin del tejido pulpar contenido en los conductos por ejemplo de conos de papel utilizados con frmacos entre sesiones. Sus dimensiones no tienen relacin con las medidas estandarizadas de los otros instrumentos y el color del mango es apenas una referencia que indica el calibre, de menor a mayor. Por sus caractersticas y su fragilidad, estos instrumentos deben girar con libertad dentro del conducto sin ejercer accin sobre las paredes.

Escariadores Son instrumentos confeccionados a partir de un vstago metlico de seccin triangular con ngulo de corte de 60 grados, lo cual les confiere excelente capacidad de corte cuando son girados en el interior del conducto. El ngulo helicoidal (ngulo formado por la direccin de las lminas de corte con el eje longitudinal del instrumento) es de alrededor de 25 grados que lo hace inactivo en los movimientos de limado Esta cinemtica limita su empleo a conductos rectos exige, para que sean eficientes, q,ue trabajen yuxtapuestos a las paredes dentinarias; son girados.media vuelta y retirados. Para utilizarse en conductos curvos, el movimiento debe ser en sentido horario/antihorario. Presentan una conicidad de 0.015 a o.020 mm/mm. El tiranervios es mucho mas dbil que el escariador.

Limas tipo K Se encuentran en general tres variedades de limas tipo K: de vstago cuadrangular (lima K), de vstago triangular (lima Flexof1le -fig. 6-5-, lima Flex-R, lima Triple- Flex y de vstago romboidal (lima K-Flex) La cinematica es introduccin en el conducto radicular, al encontrar resistencia, presin en direccin al apice, rotacin simultanea entre , vuelta, y movimiento de traccin con presin lateral hacia las paredes. La morfologa de estos instrumentos, con ngulo helicoidal igual a 45, posibilita su uso tanto para movimientos de rotacin, como los escariadores, como en movimientos de limado (vaivn). Esto ltimo, hace posible que estos instrumentos se constituyan en la opcin a seleccionar para la conformacin de conductos curvos. Las diferencias entre las diversas limas tipo K residen bsicamente en la forma de,seccin del vstago del cual se originan. Las limas con seccin triangular aparecieron en poca ms reciente. La mayora de las fbricas modificaron la lima K tradicional, de seccin cuadrangular, por otra de seccin triangular similar a la del escariador. Este cambio permiti la fabricacin de limas con mayor nmero de espiras y con ms flexibilidad, porque su masa metlica es alrededor del 37,5% menor que la de seccin cuadrangular. As mismo se increment la capacidad de corte, ya que el ngulo de corte de la lima cuadrangular es de 90 grados y el de la triangular es de 60. Esas caractersticas tornan a estas limas instrumentos valiosos en la conformacin de conductos curvos.

Entre las limas de seccin triangular podemos citar, entre otras: Flexofile(Dentsply Maillefer): es una lima torsionada, con punta en forma de meseta, inactiva, conocida como punta Batt .

Flex- R(Moyco Union Broach): es una lima torneada, que presenta como caracterstica principal su porcin terminal, no agresiva y de forma cnica, con ngulo doble de 35 en la punta y que contina sin aristas cortantes hasta el primer filo, donde el ngulo es de 70. Esa caracterstica le permite girar con ms suavidad
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en el conducto radicular, sin trabarse en sus paredes, lo que evita la formacin de escalones.

Flexicut (CC Cord): es una lima torneada, fabricada con una aleacin de cromo nquel, que posee punta redondeada, no agresiva. Las limas K-FIex fabricadas por torsin a partir de un vstago romboidal, poseen dos ngulos de corte de 80, que actan sobre la dentina y dos ngulos de 100, que dejan un espacio libre entre el instrumento y la pared dentinaria, que favorece la remocin de detritos.

Un instrumento con la seccin triangular ocasiona un corte ms profundo que uno cuadrangular, porque el ngulo de corte del primero con la pared del conducto es menor que el del segundo. La diferencia bsica entre unos y otros es el nmero de espiras por unidad de longitud. Las limas K tienen aproximadamente el doble de espiras que los ensanchadores. Ello influye en el ngulo de corte, es decir, el que forman las aristas o bordes de corte con el eje del instrumento. En los ensanchadores es de unos 20, en las limas K de unos 40 y en las H alrededor de 70-90.Cuando el ngulo de corte es inferior a 45 (ensanchadores y limas K), los instrumentos son ms efectivos mediante rotacin; cuando supera este valor (limas H), son ms eficaces mediante limado lineal. Una preparacin del conducto con una seccin circular slo se puede conseguir mediante la accin rotatoria de una lima K; el limado lineal en conductos curvos tiende a producir una desviacin de la seccin circular. Las limas de seccin triangular son ms flexibles que las de seccin romboidal y stas ms que las de seccin cuadrangular. La forma con que actan los bordes de las espiras del segmento cortante de una lima es de inters. Cuando los bordes se clavan en la dentina, se genera una fuerza contra ella; la dentina opone una fuerza similar. De la interaccin entra ambas fuerzas depender la cantidad de dentina cortada. Si una lima es muy rgida, tendr mayor capacidad de corte; pero en el interior de un conducto curvo puede producir deformaciones excesivas. Si es demasiado flexible, no ejercer suficiente fuerza contra la dentina, se doblar y cortar poco. El ngulo que forma el borde cortante con la dentina es de importancia.
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1. Un ngulo positivo es aquel en el que el borde cortante ejerce su accin en el mismo sentido en el que se aplica la fuerza. 2. Un ngulo negativo es aquel en el que el borde se dispone sobre la superficie a cortar en sentido opuesto al de la fuerza ejercida. 3. Un ngulo neutro es aquel en el que el borde cortante es perpendicular a la superficie a cortar. 4. Punta no cortante es aquel para evitar el desgaste excesivo de la porcin del conducto radicular cerca de la furcacin. 5. Angulo helicoidal est formado por la relacin con la line a transversal del eje largo del instrumento. El ngulo helicoidal de la superficie cortante desde la punta hasta el mango sirve para la eliminacin de la dentina manteniendo la misma velocidad. 6. Angulo de corte depende de las estras del instrumento. Se determina dibujando una lnea transversal al centro de la lima y determinando el ngulo relativo de esta. Puede ser tambin medido en relacin a la circunferencia.

Un instrumento con un borde cortante con un ngulo positivo es el de mayor capacidad de corte, seguido del que presenta un ngulo neutro, siendo d ms ineficaz y el que precisa mayor fuerza para cortar el que posee un borde con el ngulo negativo. Para facilitar la progresin de los instrumentos, especialmente los de pequeo calibre, se fabricaron con dimetros intermedios: 12, 17,22, 27, etc. Segn las normas, la progresin de los instrumentos en D0 es mtrica: 5 centsimas. Ello significa que el incremento porcentual de D0 al pasar de un instrumento 10 a un 15 es de 50 %, de un 15 a un 20 es de 33 %, de un 20 a un 25 es del 25 %, disminuyendo de forma progresiva, por lo que el esfuerzo del instrumento es ms elevado cuanto menor sea el dimetro empleado. Para evitar el aumento mtrico en D0, Schilder propuso modificar su incremento, de modo que no aumentara de 5 en 5 centsimas, sino que, a partir del calibre 10, cada instrumento tuviera un incremento proporcional del 29,2 %.

Limas Hedstroem Tambin llamadas limas H, son torneadas a partir de un vstago circular con una canaleta. Son muy eficaces al ser traccionadas debido al ngulo de incidencia de su borde cortante sobre la pared dentinaria. No deben girarse, pues son ineficaces y pueden fracturarse. Estn indicadas para la instrumentacin de conductos rectos y en la preparacin del tercio cervical, precediendo al uso de las fresas Gates-Glidden o de Orifice Shapers. La cinematica de uso es introduccin en el conducto radicular hasta la longitud de trabajo, en el espacio abierto previamente,luego movimiento de traccin con presin lateral hacia las paredes.

Adems de las limas Hedstroem tradicionales existen otras de caracterstica similares: S-Files: se trata de una lima torneada, que posee una seccin con doble surco en forma de letra S, con doble ngulo cortante. A diferencia de las limas Hedstroem, que poseen un surco de profundidad constante, en las limas S el surco disminuye de profundidad hacia la punta del instrumento, dejando ms superficie libre entre el metal y la pared del conducto radicular, lo que facilita el deslizamiento. Asimismo, la distancia entre lminas de corte disminuye hacia la punta del instrumento, lo que le otorga mayor flexibilidad. Termina en una punta de 90. Puede usarse con rotacin y traccin. Entre este tipo de limas se encuentran la S-Files (Sjodings) y la Turbo File (JS Dental).

Safety Hedstrom (Kerr): es una lima similar a la Hedstroem, que posee una superficie lisa no cortante en una de sus caras, con fines de evitar el desgaste excesivo de la porcin del conducto radicular cerca de la furcacin. Posee una punta inactiva, ligeramente redondeada. El mango de la lima tambin tiene una superficie
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facetada, que se corresponde con la del instrumento y sirve como referencia para reconocer dnde se localiza la superficie no cortante cuando el instrumento se encuentra dentro del conducto radicular.

Ergoflex (FKG): posee un surco que disminuye de profundidad hacia la punta del instrumento y un ngulo helicoidal menor que el de las limas Hedstroem (alrededor de 40). Su punta inactiva tiene forma de bala Como en las limas S, la distancia entre las lminas de corte disminuye en direccin a la punta del instrumento. El mango es achatado para facilitar la traccin.

Escofinas y tiranervios Son instrumentos antiguos y poco usados actualmente. Se elaboran a partir de un vstago metlico cilndrico de acero blando y fino en el que se practican unas muescas a lo largo del mismo; luego se levanta el borde de cada incisin para crear un saliente cortante. Las escofinas o limas de cola de ratn se caracterizan por tener muescas poco profundas, perpendiculares al eje del vstago y los salientes con la misma disposicin. Los tiranervios o limas barbadas presentan muescas ms profundas, oblicuas al eje del vstago y los salientes dispuestos de forma oblicua y dirigidos hacia el mango del instrumento. Las escofinas han cado en desuso y la aplicacin de los tiranervios para eliminar el tejido pulpar ha quedado relegado a dientes con conductos muy amplios. Los tiranervios presentan una conicidad de 0.007 a 0.010mm/mm

LAS FRESAS GATES-GLIDDEN EN LA CONFORMACIN Esta indicado su uso para ampliacin de los segmentos coronario y medio del conducto radicular, antes o despus de la conformacin del tercio apical. Las caractersticas de este instrumento permiten una ampliacin correcta del conducto, siempre que se usen los calibres adecuados. a) Aspectos morfolgicos y funcionales El uso correcto de las fresas Gates-Glidden necesita de la existencia de un camino previo, ya que no es capaz de cortar por su extremo o gua de penetracin. En los casos en que el conducto radicular no tenga amplitud adecuada de penetracin de la fresa Gates-Glidden #1 (aproximado al dimetro del instrumento manual #50) es conveniente ampliarlo mediante instrumentos endodnticos manuales; con ello se evitan esfuerzos excesivos sobre la estructura frgil de la fresa, que determinan inevitablemente su fractura. Se presentan en seis nmeros cuyos dimetros son progresivamente mayores. Para usarlas correctamente es aconsejable seguir algunas orientaciones: 1. se utilizan en micromotor y deben introducirse girando en sentido horario- y retirarse en movimiento. Fueron diseadas para cortar dentina con rapidez durante el movimiento de introduccin. De est modo es recomendable solo una introduccin, seguida de la remocin sin presin. 2. la velocidad del micromotor debe ser baja y constante. Al reducir la velocidad sin retirarla del conducto, la fresa queda presa entre las paredes; la aceleracin posterior produce su fractura. 3. solo deben utilizarse con movimientos verticales. Movimientos de lateralidad provocan desgastes localizados, y determinan su fractura. 4. no cortan en su punta. La presin vertical exagerada causa su fractura. 5. la parte activa de las fresas tiene seccin circular; si se las obliga a trabajar en conductos muy achatados pueden ser sometidas a un esfuerzo muy excesivo y romperse. 6. la posibilidad de utilizacin de fresas de mayor dimetro depende bsicamente de la anatoma radicular de cada diente. Races muy achatadas o con paredes muy finas, exige el mayor cuidado. Una fresa Gates-Glidden #3 equivale a un instrumento manual #90, rara vez utilizado incluso por profesionales muy experimentados.

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Fresas empleadas de manera correcta en conductos con dimetros adecuados y en races rectas o en las partes rectas de races curvas, son auxiliares de valor inestimable para la conformacin de conductos radiculares. INSTRUMENTOSACCIONADOS DE FORMA MECNICA En 1964 se present la pieza de mano Giromatic (MicroMega), precursora de la instrumentacin rotatoria actual. Efectuaba un movimiento alternativo de rotacin horaria de 45 y anti horaria de la misma magnitud. Otros son el Racer, Intra Endo 3 LD, M4, Intra Endo 3 LDSY, y el Canal Finder System. Para estos dispositivos se adaptaron limas de instrumentacin manual, modificando a veces el diseo de las mismas y cambiando el mango por un mandril. Los resultados con estos instrumentos fueron muy variables y generalmente poco satisfactorios La era moderna de los instrumentos para la preparacin de los conductos radiculares por medios mecnicos se inicio en la dcada de los aos noventa. La aplicacin de aleaciones de nquel-titanio, el uso de instrumentos de conicidad variable para un mismo calibre en Do, el diseo de nuevos o modificados perfiles de la seccin y la presencia de un extremo apical inactivo, con un ngulo de transicin suave entre la punta del instrumento y el inicio de los bordes cortantes, permitieron desarrollar el concepto de rotacin horaria continua, llamada as por emplearse piezas de mano con un movimiento de rotacin horaria. Se utilizan de forma preferente piezas de mano reductoras, a baja velocidad, entre ISO y 1.500 rpm segn el instrumento. Para obtener un buen torque a esta velocidad, es preferible un motor elctrico, el cual nos informa del nmero de revoluciones por minuto a la salida del motor y permite un ajuste ms exacto de la velocidad que los motores accionados por aire comprimido. Se habla con frecuencia de sistemas de instrumentos por el hecho de que, las distintas firmas comerciales, presentan conjuntos de instrumentos elaborados con nquel-titanio para poder efectuar con todos ellos una preparacin completa del conducto.

Sistemas de instrumentos para rotacin horaria contina

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Sistema Lightspeed- est formado por una serie de instrumentos similares al Canal Master U a los que se ha cambiado el mango por un mandril, ms unos trpanos para preparar las zonas ms coronales del conducto. El segmento cortante es de unos 2 mm de longitud, el perfil de la seccin en U, con tres bordes cortantes aplanados, tambin llamados planos estabilizador es radiales, que le confieren un ngulo de corte neutro, un extremo apical inactivo y una conicidad del 2 %. El dimetro D0 sigue la norma ISO, desde el 20 al 8O, existiendo dimetros intermedios. Se recomienda una velocidad de 750-1.500 rpm. Sistema HERO 642- consiste en unos instrumentos derivados de las limas manuales Helifile. El perfil de su seccin es semejante, una hlice con tres bordes cortantes, aunque el ncleo central del metal es ms grueso para mejorar la resistencia a la fractura. El ngulo de corte de los bordes es ligeramente positivo, sin existir planos radiales. Hay tres vas de escape para los residuos, el extremo apical es inactivo y sigue la estandarizacin ISO para el dimetro Do. Existen tres conicidades: 6, 4 Y 2 %. Con las dos primeras, se fabrican instrumentos de calibres 20, 25 Y 30, y, con la conicidad menor, adems de estos calibres existen tambin los de 35, 40 Y45. Sistema Quantec- es una evolucin de las limas Mc-XIM dirigida por McSpadden. Consta de diez instrumentos. El perfil de su seccin revela un diseo complejo semejante a una S, variando la morfologa del perfil segn el nivel en el que se efecta la seccin. El ngulo de corte es ligeramente positivo, tiene dos planos estabilizadores radiales y dos vas de escape. El extremo apical es plano, excntrico, sin ngulo de transicin para favorecer la deflexin del instrumento en las curvaturas del conducto. Los instrumentos Quantec LX tienen el extremo apical totalmente inactivo, los SC cortan ligeramente en la punta. Presentan cinco conicidades: 2 % (calibres Do 15, 20 Y 25), 3 % (Do 25), 4 % (Do 25), 5 % (Do 25) Y 6 % (Do 25) y slo tres calibres hasta el Quantec nmero 8: 15,20 Y 25. Los Quantec nmeros 9 y 10, de superior dimetro, no se recomiendan en conductos curvos. El sistema se completa con los Quantec Flare Series, de diseo similar a los anteriores. Se trata de tres instrumentos con un calibre Do idntico, de 25, y tres conicidades: 12, 10 Y8 %. Sistema ProFile- Los primeros instrumentos de este sistema se llamaron ProFile .04 Taper Series 29 (Tulsa). Presentaban la seccin en U, una conicidad del 4 % y un incremento del dimetro D0 del 29,2 % para cada instrumento. Postriormente se ha comercializado el sistema Profile ISO (Dentsply/Maillefer), que presenta el cdigo de colores y la nomenclatura para cada instrumento de acuerdo Con las normas ISO, pero en el que, en realidad, el dimetro Dosigue el incremento proporcional del 29,2 %. Su seccin presenta un perfil en U, con las aristas achaflanadas, lo que determina tres planos estabilizadores radiales y un ngulo de corte neutro, tres canales de escape para los residuos y un extremo apical inactivo. El sistema ProFile consta de tres series de instrumentos. Una serie de instrumentos tiene una conicidad del 4 % v dimetros de 15 a 45, ms un 60 y un 90. Otra serie es de conicidad del 6 % y calibres de 15 a 40. Una tercera serie se denomina Orifice Shapers y presenta cuatro conicidades: 5 % y D0 20 (n.o 1), 6 % yD0 30 (n.o 2) y 40 (nO 3), 7 % yDo 50 (n.o 4) y, por ltimo, 8 % yD0 60 (n.o 5) y 80 (n.o 6).
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Sistema GT. El sistema GT o Great Taper (Dentsply Maillefer) est diseado especialmente para instrumentar conductos curvos. Se compone de tres series de instrumentos: a) Limas GT, de calibre 20 y cuatro conicidades: 12, lO, 8 y 6 %; el dimetro mximo del segmento cortante es de 1 mm por lo que, a mayor conicidad, menor longitud de este segmento para evitar el peligro de perforaciones al nivel medio o coronal del conducto. b) Limas GT 04, son limas ProFile de conicidad del 4 % y calibres 20, 25,30 y35. c) Limas GT Accesorias, presentan una conicidad nica del 12 % y tres calibres: 35, 50 y 70, siendo el dimetro mximo del segmento cortante de 1,5 mm. El ngulo de corte de las limas GT es variable. En la zona coronal es ms abierto (mayor capacidad de corte, facilita la eliminacin de residuos), mientras que en la apical es ms cerrado (mayor resistencia a la fractura). Sistema Pow-R. Son instrumentos derivados de las limas Flex-R, de diseo semejante y conicidades del 2 y del 4 %, con calibres de 15 a 60.

Trpanos En el grupo III se incluyen los taladros o trpanos, indicados para el ensanchamiento de la porcin coronal y media del conducto. Los taladros de Gates-Glidden estn formados por un vstago largo y fino, con su zona ms frgil junto al mandril para facilitar su extraccin si se fractura. El segmento cortante es de pequeas dimensiones, con planos estabilizadores y el extremo apical inactivo. Su rigidez y su dimetro menor, que es de 0,5 mm, impiden su uso en zonas del conducto con curvaturas. Los taladros de Peeso presentan un segmento cortante cilndrico ms largo que el de los Gates-Glidden, con planos estabilizadores y extremo apical inactivo. Su indicacin es similar. En la tabla 15-3 se muestran los calibres de esos instrumentos. La fresa LN (Maillefer) presenta un vstago largo y un extremo activo redondo. La longitud total de la fresa es de 28 mm. Est indicada para permeabilizar los orificios calcificados de entrada a los conductos en la cmara pulpar.

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SISTEMAS SNICOS Y ULTRASNICOS Generan vibraciones situadas por encima de la gama de las audibles. La energa ultrasnica se puede generar de dos modos. El primero mediante la creacin de un campo magntico al pasar una corriente elctrica entre unas laminillas metlicas, con lo que se produce fuerzas de atraccin y repulsin entre ellas y, en consecuencia, un movimiento vibratorio mecnico. El segundo mediante el efecto piezoelctrico. Ambos sistemas utilizan instrumentos diseados al efecto, derivados de las limas K y de las escofinas, como las limas endosnicas de Dentsply o los Shapers. El efecto de corte de estos instrumentos se produce por abrasin. Se deben utilizar instrumentos de calibre pequeo, generalmente un 15 en los ultrasnicos y hasta un 30 en los snicos, para permitir la accin de corte transversal de la lima, sin presionar demasiado sobre la pared del conducto, ya que se amortigua el corte, y para no deformar los conductos. Una de las ventajas atribuidas a estos sistemas es el volumen de irrigacin que utilizan. Se pens que se podra producir un efecto de cavitacin, es decir, formacin de pequeas burbujas que explotaran y destruiran las bacterias, pero este efecto no se ha podido demostrar en el interior de los conductos radiculares. En cambio, se ha observado la generacin de unas corrientes acsticas o microcorrientes que favorecen la limpieza del conducto. EL LSER EN LA PREPARACIN DE CONDUCTOS El lser Nd: YAG, lser Excimer ha sido utilizado para instrumentar los conductos radiculares. Levy utiliz una fibra ptica consistente en un filamento de calibre 20, refrigerado con agua. El nivel de energa en los conductos alcanza el llamado efecto plasma, consistente en la rotura de las uniones elctricas entre los tomos, con lo que la materia se convierte en gas ionizado.

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Con un lser de CO2 tambin se observ vitrificacin de la dentina, as como zonas con astillado de la misma y aparicin de crteres. El efecto de un lser de Argn parece ser menos agresivo sobre las paredes de la dentina, consiguiendo una aceptable limpieza. ACONDICIONAMIENTO DEL INSTRUMENTAL ENDODNTICO PARA LA ESTERILIZACIN Las dimensiones reducidas de los instrumentos endodnticos y la necesidad de disponerlos en forma organizada y de fcil acceso hacen recomendable su acondicionamiento en cajas especiales, confeccionadas en acero inoxidable y apto para someterlas a la esterilizacin por calor. El instrumental endodntico sufre con facilidad alteraciones de forma, pierde el corte y por eso debe ser sustituido. Luego de utilizarse debe lavarse, examinarse con cuidado y reubicarse en las cajas. Durante la preparacin de los conductos radiculares, los instrumentos deben colocarse en dispositivos especiales o en una esponja estril para mantenerlos limpios y ordenados. Esos dispositivos debern estar lo ms prximo posible de las manos y la vista del operador.

Lima Escariadores Limas K Flex-R

Valores de los ngulos de las Limas Angulo de Corte Angulo Helicoidal 60o 25o o Seccin cuadrangular 90 45o Seccion triangular 60o 35o en la punta y continua sin aristas hasta el primer filo 70o 80o y 100o 70- 90o Mayor a 40o

Flexicut Hedstroem

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Limas Saf SAF es una nueva lima de nquel titanio, diseada como un fino cilindro hueco, reticulado, que se adapta a la seccin transversal del canal radicular; y que permite la preparacin del sistema de canales radiculares utilizando slo un instrumento durante todo el procedimiento. La lima autoajustable se inserta en el SCR luego de que ste ha sido cateterizado e instrumentado con una lima K20 y es operada con una vibracin. La presin circunferencial abrasiva resultante en la superficie del canal permite eliminar gradualmente una capa delgada de tejido duro radicular, resultando un canal similar pero de mayor dimetro. Esta lima reduce la rectificacin de canales curvos debido a la alta flexibilidad y a la ausencia de un ncleo de metal rgido. Por lo tanto, la forma original del canal radicular es respetada tanto longitudinalmente, como en el corte transversal. La solucin irrigadora fluye constantemente por el lumen de la lima SAF, llegando a la longitud total del canal; activada por la vibracin del instrumento y reemplazada continuamente durante todo el procedimiento. Esto da como resultado una limpieza eficaz incluso en la parte apical del canal.

Bibliografa: -Soares, Goldberg, Endodoncia tcnica y fundamentos Editorial medica panamericana, Capitulo 6 pg 65-74. - COHEN, Stephen. Vas de la pulpa. Editorial Elsevier. Espaa. Octava edicin. 2008 pg 516-534. -CANALDA, Carlos. Endodoncia: Tcnicas y bases cientficas. Editorial Masson S.A. 2001 pg151- 160 - Mario Roberto Leonardo Endodoncia Tratamiento de los conductos radiculares principios tcnicos y biolgicos, volumen I, Editorial Artes medicas latinoamericana, 2005, pg 245- 257 -http://www.socendochile.cl/22.pdf

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