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Ministerio Pblico

Procuracin General de la Nacin

SOLICITUD DE INSCRIPCIN PARA CONCURSOS

Buenos Aires,

de

de

Seor Procurador General de la Nacin Doctor Esteban Righi S. / D.-

Tengo el agrado de dirigirme a Ud., a fin de presentar mi solicitud de inscripcin al Concurso N del M.P.F.N., para cubrir la/s vacante/s de______________________________________________ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________ _________________________________________________________________. Dejo expresa constancia que reno los requisitos establecidos en el Art. 7 de la Ley Orgnica del Ministerio Pblico de la Nacin N 24.946, que no me encuentro comprendido en ninguno de los supuestos establecidos en el Art. 11 del Rgimen de Seleccin de Magistrados del Ministerio Pblico Fiscal de la Nacin (Resolucin PGN. N 101/07), y que presto juramento sobre la veracidad de los datos contenidos en esta presentacin. Saludo al seor Procurador General de la Nacin muy atentamente.

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ACLARACIN

Ministerio Pblico
Procuracin General de la Nacin

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FORMULARIO DE INSCRIPCIN.CONCURSO N M.P.F.N.

CARGO/S A CONCURSAR:

Fecha cierre de inscripcin:

01. DATOS PERSONALES: Apellido: Nombre/s: Edad: Sexo: Lugar de nacimiento: Fecha: Nacionalidad: Nombre del padre: Nombre y apellido de la madre: Estado civil: Apellido y nombre del cnyuge/conviviente: Hijos: Documento de Identidad-D.N.I. (__)/L.E. (___)/L.C.(__) N _______________.Copia del documento agregada a fs. _______.Copia del certificado de Reincidencia (o de constancia de su trmite), agregado a fs. ___.(expedido con antelacin no mayor de seis (6) meses a la fecha de inscripcin).

Domicilio real: Localidad: Ciudad: Provincia: Tel.: Celular:

Cdigo Postal:

Domicilio constituido a los efectos del concurso:


(Podr constituirse el domicilio en cualquier lugar del Pas).

Direccin: Localidad: Ciudad: Provincia: Tel.: Correo electrnico: TITULO DE ABOGADO:

Cdigo Postal:

Universidad: Fecha culminacin estudios: Fecha de expedicin: Antigedad en el ttulo (desde fecha de expedicin): Edad al momento de la expedicin del ttulo: Copia agregada a fs. ______.02 .- ANTECEDENTES LABORALES (art. 23):
(Indicar los cargos o actividades desempeadas ordenados cronolgicamente a partir del actual. Reproducir el tem que corresponda las veces que sea necesario).

MINISTERIO PBLICO FISCAL (Nacional/CABA/ Provinciales, en ese orden): Cargo desempeado: Dependencia: Perodo de actuacin: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Carcter de la designacin: efectivo ( ) interino ( ) contratado ( ) ad-hoc ( ) adjunto ( ) subrogante ( ) otro ______________ Motivos del cese: Licencias extraordinarias por razones cientficas, culturales o particulares de tres (3) o ms meses, con o sin goce de haberes: Certificado de servicios a fs. ________.Normativa que regula su actividad y/o certificacin expedida por autoridad competente que la describa ( ello en el supuesto de cargos o funciones que no se cumplan en Fiscalas) agregada a fs._____.Caractersticas de las actividades desarrolladas:

MINISTERIO PBLICO DE LA DEFENSA (Nacional/CABA/Provinciales, en ese orden): Cargo desempeado: Dependencia: Perodo de actuacin: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Carcter de la designacin: efectivo ( ) interino ( ) contratado ( ) ad-hoc ( ) adjunto ( ) subrogante ( ) otro ______________ Motivos del cese: Licencias extraordinarias por razones cientficas, culturales o particulares de tres (3) o ms meses, con o sin goce de haberes: Certificado de servicios a fs. ________.Normativa que regula su actividad y/o certificacin expedida por autoridad

competente que la describa (ello en el supuesto de cargos o funciones que no se cumplan en Defensoras) agregada a fs._____.Caractersticas de las actividades desarrolladas: PODER JUDICIAL (Nacional/CABA/Provinciales, en ese orden): Cargo desempeado: Dependencia: Perodo de actuacin: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Carcter de la designacin: efectivo ( ) interino ( ) contratado ( ) ad-hoc ( ) adjunto ( ) subrogante ( ) otro ______________ Motivos del cese: Licencias extraordinarias por razones cientficas, culturales o particulares de tres (3) o ms meses, con o sin goce de haberes: Certificado de servicios a fs. ________.Normativa que regula su actividad y/o certificacin expedida por autoridad competente que la describa, (ello en el supuesto de cargos o funciones que no se cumplan en Juzgados, Tribunales, o Cmaras de Apelacin)agregada a fs.______.Caractersticas de las actividades desarrolladas: 03.- OTROS ANTECEDENTES LABORALES Y PROFESIONALES (Art. 23, inc. b): A) CARGOS PBLICOS (no incluidos en el inc. a): Cargo: Organismo: Perodo de actuacin: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Carcter de la designacin: efectivo ( ) interino ( ) contratado ( ) ad-hoc ( ) adjunto ( ) subrogante ( ) otro ______________ Motivos del cese: Licencias extraordinarias por razones cientficas, culturales o particulares de tres (3) o ms meses, con o sin goce de haberes: Certificado de servicios a fs. _____.Normativa que regula su actividad y/o certificacin de autoridad competente que la describe, agregada a fs. ___.Caractersticas de las actividades desarrolladas: B) LABOR EN ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES VINCULADOS AL SISTEMA JUDICIAL: Cargo: Organismo: Perodo de actuacin: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Carcter de la designacin: efectivo ( ) interino ( ) contratado ( ) ad-hoc ( ) adjunto ( ) subrogante ( ) otro ______________ Motivos del cese: Licencias extraordinarias por razones cientficas, culturales o particulares de tres (3) o ms meses, con o sin goce de haberes: Certificado de servicios a fs. _____.Normativa que regula su actividad y/o certificacin por autoridad competente que la describe, agregada a fs.___.-

Caractersticas de las actividades desarrolladas: C) EJERCICIO PRIVADO DE LA PROFESIN: Perodo de actuacin: Especialidad: Actividad desarrollada: Certificado de matricula y su estado, agregado a fs._____. (no credencial) Documentacin que acredita el desempeo de la actividad invocada, agregada a fs._____. Motivos del cese: 04.- ANTECEDENTES ACADMICOS (Inciso c), Art. 23): A) Doctorado, Master Especializacin en Derecho -carreras concluidas- (En el
supuesto de ms de una carrera, reproducir el tem las veces que sea necesario, agrupndolas por Universidad y cronolgicamente, a partir de la ms actual):

Ttulo obtenido: Rama del Derecho: fs. ____.Universidad: Fecha culminacin de los estudios: Duracin de la carrera: Programa de la carrera a fs. ________.Detalle y calificacin de materias y/o cursos aprobados: Cantidad total de horas cursadas (en su caso, indicar si se trat de estudios a distancia): Materia de Tesis (___)Tesina (___) y/o trabajo final (___): Calificacin Tesis (___)Tesina (___) y/o trabajo final (___): Tribunal examinador (integrantes): Certificado analtico y/u otra documentacin que acredita lo indicado precedentemente agregado a fs. ________. Acreditacin CONEAU (marcar lo que corresponda): SI (_) NO (_). Categorizacin (marcar lo que corresponda): A (_), An (_); B (_), Bn (_); C (_), Cn (_).

B) Cursos realizados como parte de un Doctorado, Master Especializacin en Derecho, incompletos (En el supuesto de haber iniciado ms de una carrera, reproducir el tem las
veces que sea necesario; agrupndolos por Universidad y cronolgicamente -a partir del ms actual-):

Ttulo de la carrera que cursa: Rama del Derecho: Universidad: Duracin de la carrera: Cantidad de materias integrantes de la carrera: Cantidad de horas de la totalidad de la carrera: Cantidad de materias que lleva cursadas: Fecha de inicio de los estudios: Fecha de la ltima materia aprobada: Cantidad de horas que lleva cursadas: Programa de la carrera a fs. ____ .Cursos o materias cursadas y, en su caso, calificaciones y fecha: se trat de estudios a distancia (marcar lo que corresponda): SI (___) NO(___) Certificado analtico expedido por la Institucin a fs. ________. Acreditacin CONEAU (marcar lo que corresponda): SI (_) NO (_). Categorizacin (marcar lo que corresponda): A (_), An (_); B (_), Bn (_); C (_), Cn (_). C) Cursos de actualizacin de posgrado siempre que se acredite que el alumno ha

sido evaluado (En el supuesto de ms de un curso, reproducir el tem las veces que sea necesario, agrupndolos por Universidad y cronolgicamente -a partir del ms actual): Curso: Rama del derecho: Institucin: Programa: Cantidad de horas cursadas (en su caso, indicar si se trat de estudios a distancia): Calificacin: Fecha: Certificacin a fs. __________.D) Participacin en carcter de disertante, panelista o ponente en cursos o congresos de inters jurdico (Reproducir el tem las veces que sea necesario, ordenndolos cronolgicamente,
a partir del ms actual):

Carcter: Disertante (___); Panelista (___); Ponente (___) Rama del derecho: Institucin organizadora: Tema: Fecha: Certificacin a fs. _______.05.- DOCENCIA E INVESTIGACIN UNIVERSITARIA (Art. 23, inc. d)
(En el supuesto de ms de un cargo, reproducir el tem las veces que sea necesario, agrupndolos por Universidad y cronolgicamente -a partir del ms actual hasta el ms antigo-)

Institucin: Rama del Derecho: Materia/curso dictado: Ctedra: Cargo desempeado: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Perodo de ejercicio: Certificado de la Institucin a fs._________.-

OTROS CARGOS ACADMICOS (Art. 23, inc. d) (En el supuesto de ms de un cargo, reproducir el tem las veces que sea necesario, agrupndolos por Institucin y cronolgicamente a partir del ms actual -En el caso de desempeo actual, acompaar certificado que de cuenta de ello-): Institucin: Cargo desempeado: Rama del derecho: Designacin: directa ( ) por concurso ( ) Perodo de ejercicio: Certificacin de la Institucin a fs. ________.Normativa que regula su actividad: Naturaleza de las actividades desarrolladas: BECAS Y PREMIOS (Art. 23, inc. d): (En el supuesto de ms de una beca/premio, reproducir
el tem las veces que sea necesario, agrupndolos por Instiucin y cronolgicamente -a partir del ms actual hasta el ms reciente-)

Institucin: Rama del derecho:

Fecha de otorgamiento de la beca/premio: Carcter de la beca/premio: Motivo del otorgamiento: Documentacin respaldatoria agregada a fs. _________.06.- PUBLICACIONES CIENTFICO JURDICAS (Art. 23, inc. e)
(En el supuesto de ms de una publicacin, reproducir el tem las veces que sea necesario, ordenndolas cronolgicamente -a partir de la ms actual hasta el trabajo ms antiguoLos trabajos se agregarn foliados correlativamente con el resto de la documentacin, exceptuando los libros y/o ejemplares voluminosos que se acompaarn a modo de anexo)

Ttulo: Rama del derecho: Carcter de autora: autor (___) coautor (___) colaborador (___) otros (___) Carcter de la obra: artculo de doctrina (___) comentario bibliogrfico (___) nota a fallo (___) libro (___) otro(___) Fecha: Editorial: Ejemplar agregado a fs. _____ o como Anexo N______.-

TRABAJOS PENDIENTES DE PUBLICACIN O BAJO PROCESO DE ARBITRAJE (Art. 23, inc. e -segunda parte-)
(En el supuesto de ms de un trabajo pendiente de publicacin, reproducir el tem las veces que sea necesario, ordenndolos cronolgicamente a partir del ms actual):

Ttulo: Rama del derecho: Carcter de autora: autor (___) coautor (___) colaborador (___) otros (___) Carcter de la obra: artculo de doctrina (___) comentario bibliogrfico (___) nota a fallo (___) libro (___) otro(___) Fecha: Nota de la Editorial agregada a fs.: o como Anexo N: Ejemplar agregado a fs.

Nota: La presentacin oficial de esta solicitud de inscripcin importar por parte del aspirante el conocimiento de la Ley Orgnica del Ministerio Pblico de la Nacin N 24.946 y el conocimiento y aceptacin de las condiciones fijadas en el Rgimen de Seleccin de Magistrados del Ministerio Pblico Fiscal, aprobado por Res. PGN 101/07 y normativa aplicable a la materia. Conforme lo dispuesto en el Reglamento citado, todo el contenido de la documentacin presentada tendr carcter de declaracin jurada y cualquier inexactitud que se compruebe en ella dar lugar a la exclusin del concursante, sin perjuicio de las dems consecuencias a que pudiere dar su conducta. No sern evaluados aquellos antecedentes indicados en el formulario de inscripcin que no cuenten con la debida prueba y certificacin, mediante la documentacin respaldatoria emanada de autoridad competente (conf. Art. 14 del Rgimen citado).

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ACLARACIN

AUTORIZO a .. DNI. N., a presentar en la Secretara Permanente de Concursos de la Procuracin General de la Nacin, la solicitud de inscripcin para el Concurso Ndel M.P.F.N., para el/los cargo/s de ................................................................................................................................ .Buenos Aires,.dede............. .-

RECIBI la solicitud de inscripcin del /la Doctor/a: para el Concurso N ____ M.P.F.N. Quien se postula para el/los cargo/s de: .......................................................................................................................................... Buenos Aires, de .. de .............. .-