Vous êtes sur la page 1sur 2
Pr KACOU‐N’DOUBA Adèle cours regional de l'antibiogramme 2009 1
Pr KACOU‐N’DOUBA Adèle
cours regional de l'antibiogramme 2009
1
Rappels Streptococcus pneumoniae: infections graves: Méningite, Septicémie, pneumonies, otites, sinusites
Rappels
Streptococcus pneumoniae:
infections graves: Méningite, Septicémie, pneumonies,
otites, sinusites
Commensal du rhinopharynx
Prélèvements
ORL : portage du rhinopharynx, pus d’otite et de sinusite
expectorations, liquide d’aspiration bronchique
LCR
Hémoculture
Autres
cours regional de l'antibiogramme 2009
2
Rappels Identification ‐ Cocci Gram + en diplocoques , lancéolés, capsulés ‐ GSF: colonies transparentes,
Rappels
Identification
‐ Cocci Gram + en diplocoques , lancéolés, capsulés
‐ GSF: colonies transparentes, hémolyse α
‐ Catalase négative
‐ Agglutination des antigènes capsulaires
‐ Sensible à l’optochine
‐ Lyse par la bile
cours regional de l'antibiogramme 2009
3
Antibiotiques à tester (recommandations CASFM,2009) Liste standard Liste complémentaire Pénicilline G ,
Antibiotiques à tester
(recommandations CASFM,2009)
Liste standard
Liste complémentaire
Pénicilline G , oxacilline), amoxicilline
(ampicilline), cefotaxime (ceftriaxone)
Autres bêta‐lactamines
Gentamycine (résistance naturelle)
Streptomycine, kanamycine
Tetracycline
chloramphénicol
erythromycine, telithromycine,
Linézolide
lincomycine, clindamycine,
Cotrimoxazole
pristinamycine
Fluoroquinolones
fosfomycine
norfloxacine
Vancomycine (téicoplanine)
Rifampicine
cours regional de l'antibiogramme 2009
4
Résistance naturelle Aminosides (résistance naturelle) Quinolones de 1 ère génération Colistine Aztreonam
Résistance naturelle
Aminosides (résistance naturelle)
Quinolones de 1 ère génération
Colistine
Aztreonam
Pefloxacine
cours regional de l'antibiogramme 2009
5
cours regional de l'antibiogramme 2009 6
cours regional de l'antibiogramme 2009
6
Conditions techniques de réalisation de l’antibiogramme Milieux de culture: Gélose Mueller‐Hinton+5% sang de
Conditions techniques de
réalisation de l’antibiogramme
Milieux de culture:
Gélose Mueller‐Hinton+5% sang de mouton
Gélose Mueller‐Hinton+ 5% de sang de cheval hémolysé
(cotrimoxazo e)
Inoculum
Culture de 18‐24h
Suspension en bouillon Mueller‐Hinton ou ou solutin
saline (0,9% NaCl) = Mc Farland 0,5 (10 8 UFC/ml)
cours regional de l'antibiogramme 2009
7
Conditions techniques de réalisation de l’antibiogramme Ensemencement Méthode de diffusion: inoculum au 1/10
Conditions techniques de
réalisation de l’antibiogramme
Ensemencement
Méthode de diffusion: inoculum au 1/10
Ensemencer par écouvillonnage ou par inondation
Dépôt des disques d’antibiotiques
Incubation: 35‐37°C pendant 18‐24 h
Lecture
Rendu des résultats avec commentaires:
Renseignements cliniques: âge, sexe, nature produit biologique,
bactérie isolée, date de prélèvement, date hospitalisation, service
hospitalier, numéro…
cours regional de l'antibiogramme 2009
8
Antibiogramme de Streptococcus pneumoniae Produit biologique: Liquide céphalorachidien, âge:14 ans, sexe :M
Antibiogramme de Streptococcus pneumoniae
Produit biologique: Liquide céphalorachidien, âge:14 ans, sexe :M
Antibiotiques
Diamètre (mm)
résultats
CMI µg/ml
résultats
Pénicilline G
19
I
0,16
I
Oxacilline
18
R
Amoxicilline
24
S
0,016
S
Cefotaxime
25
S
0.023
S
Gentamycine
6
R
Chloramphénicol
20
I
Tetracycline
25
S
Ertyhromycine
6
R
lincomycine
6
R
Pristinamycine
21
S
Cotrimoxazole
12
I
Vancomycine
17
S
Rifampicine
21
S
cours regional de l'antibiogramme 2009
9
Interprétation antibiogramme de S. pneumoniae I‐Résistance aux bêta‐lactamines Pneumocoque à Sensibilité
Interprétation antibiogramme de S.
pneumoniae
I‐Résistance aux bêta‐lactamines
Pneumocoque à Sensibilité Diminuée aux Pénicillines (PSDP) :
résistance par modification qualitative et quantitative des
PLP niveaux différents selon la bêta‐lactamine.
Détection des PSDP par l’utilisation de l’oxacilline :
si diamètre <26mm réaliser CMI de la pénicilline G, de
l’amoxicilline, d’une céphalosporine de 3 ème génération
(ceftriaxone, céfotaxime), de l’antibiotique utilisé pour le
traitement …
Les béta‐lactamines les plus actives sur les PSDP sont
l’amoxicilline, la ceftriaxone, le céfotaxime et l’imipénème.
cours regional de l'antibiogramme 2009
10
Interprétation antibiogramme de S. pneumoniae II‐ Résistance naturelle aux aminosides (gentamicine) ‐
Interprétation antibiogramme de S.
pneumoniae
II‐ Résistance naturelle aux aminosides (gentamicine)
‐ Résistance de bas niveau
‐ Résistance de haut niveau
III‐ Résistance aux MLS (érythromycine, lincomycine,
pristinamycine, télithromycine)
IV‐ Résistance aux fluoroquinolones (norfloxacine)
cours regional de l'antibiogramme 2009
11