OSIFICACIN El proceso mediante el cual se forma el hueso se denomina osificacin.

En el embrin, existe un precursor del esqueleto formado por tejido cartilaginoso hialino y mesnquina embrionario que ya tiene una forma caracterstica a partir de las seis semanas (*). La formacin de hueso sigue dos procesos diferentes: Osificacin intermembranosa: La osificacin intramembranosa es la que produce preferentemente huesos planos y, como su nombre indica tiene lugar dentro de una membrana de tejido conjuntivo. En este proceso, algunas de las clulas mesenquimatosas que forman las membranas de tejido conjuntivo son transformadas en osteoblastos constituyendo un centro de osificacin alrededor del cual se va formando hueso. Se pueden distinguir los siguientes pasos: Las clulas mesenquimatosas se agrupan en racimos en el centro de osificacin y se transforman primero en clulas osteoprogenitoras y luego en osteoblastos (*) Los osteoblastos segregan matriz sea y fibrillas de colgeno hasta que quedan rodeados por completo Cuando estn rodeados por completo por matriz sea, los osteoblastos se transforman en osteocitos formando lagunas y canalculos entre ellos. Las fibras de colgeno quedan atrapadas en la sustancia fundamental (*) El depsito de calcio y de sales minerales endurece la matriz sea al cabo de unos das Mientras se produce la calcificacin de la matriz sea aparecen las trabculas o espculas seas que se unen en una estructura en forma de malla dando lugar al hueso esponjoso. La lmina central de hueso esponjoso se recubre por cada uno de sus lados por placas de tejido seo compacto. Una vez formado, el hueso plano crece de tamao mediante la adicin de ms hueso por sus bordes

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Osificacin osteocondral Casi todos los huesos del cuerpo se forman a partir de estructuras cartilaginosas en las que la osificacin se extiende desde el centro hasta los mrgenes, un proceso denominado crecimiento aposicional. Al mismo tiempo la divisin celular de los condrocitos seguida de la secrecin de sustancias que forman la matriz resulta en un crecimiento intersticial. A partir de la 5 o 6 semanas de la destacin el modelo cartilaginoso del hueso largo est completamente formado (*). El modelo cartilaginoso desarrolla un periostio y, en el centro se desarrolla un collar, en el que los osteoblastos (que se han diferenciado a partir de condrocitos) depositan hueso. Poco despus de la aparicin del collar seo, el cartlago comienza a calcificarse (*) formandose un centro de osificacin primario al penetrar un vaso en el centro de la difisis. Simultneamente a la osificacin endocondral que avanza desde la difisis hacia las epfisis de forma la cavidad medular, creciendo el hueso en longitud (*) La difisis que una vez fu una masa slida de cartlago hialino es sustituda por hueso compacto en el centro del cual la cavidad medular se llena de mdula sea roja. Cuando los vasos penetran en las epfisis, de forma un centro de osificacin secundario, a partir del cual el proceso de osificacin es similar al producido en el centro primario (*). Estos centros de osificacin secundarios suelen aparecer en el momento del nacimiento, con la diferencia de que se forma hueso esponjoso y no se desarrolla una cavidad medular. En los extremos de las epfisis queda una porcin remanente de cartlago constituyendo el cartlago articular y entre las epfisis y la difisis se mantiene la placa epifisaria, tambin cartilaginosa a partir de la cual el hueso ir creciendo durante el desarrollo del nio hasta desaparecer en la edad adulta (*) La placa epifisaria constituye pues el lugar a partir del cual el hueso puede crecer en longitud durante la infancia y adolescencia. En ella se distinguen varios tipos de estructuras o zonas que se extienden sin solucin de continuidad (*): Zona de cartlago en reposo: cerca de la epfisis, consiste en condrocitos dispersos que no proliferan y que sirven de punto de anclaje, uniendo las epfisis a la difisis Zona de cartlago en proliferacin: es una lmina formada por condrocitos, algo mayores que los anteriores, que se encuentran apilados y experimentando una mitosis activa. Como consecuencia de esta, la capa se espesa y toda la placa crece longitudinalmente Zona de cartlago hipertrfico o maduro: consiste en condrocitos ms grandes todava dispuestos de forma columnar. La divisin celular es, igualmente, la responsable del crecimiento de la placa, si bien en este rea, algunos de los condrocitos experimentan cambios degenerativos asociados con depsitos de calcio. Zona de cartlago calcificado: consiste en un rea de tan slo algunas clulas de espesor en la que las clulas han muerto o estn prximas a morir como consecuencia de que la matriz alrededor de ellas se ha

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calcificado. A medida que la calcificacin progresa, este rea se vuelve frgil siendo invadido por osteoblastos y capilares, quedando una capa calcificada slida entre la placa epifisaria y la difisis. La regin entre la difisis y las epfisis en las que la matriz calcificada es remplazada por hueso, se denomina metfisis (*). El crecimiento de la placa epifisaria est controlado por la hormona del crecimiento producida por la pituitaria y por las hormonas sexuales. Durante el crecimiento, el proceso de calcificacin y sustitucin por hueso hace que la difisis sea cada vez ms larga, permaneciendo constante la placa epifisaria. Si se produce una fractura que afecte a esta placa (fractura epifisaria) la cicatrizacin de la misma inhibe parcialmente el crecimiento del hueso resultando un hueso algo ms corto que el contralateral. Esto se debe a que al ser el cartlago un tejido avascular se consumen proferentemente los recursos de reconstruccin quedando parcialmente marginado el crecimiento seo. En cambio, si la fractura afecta slo al hueso, al estar este vascularizado, su cicatrizacin no afecta a la funcin de la placa epifisaria.