CRF-PR 2005

Everson Augusto Krum Presidente do CRF-PR

SUMRIO

PAPEL E AO DO CRF-PR ........................................................... 05 ASSISTNCIA FARMACUTICA NO SUS 1 - Introduo .......................................................................... 08 2 - Conceituao ....................................................................... 11 3 - Financiamento da Assistncia Farmacutica .................................. 13 4 - Estruturao e Planejamento das Atividades da Assistncia Farmacutica ......................................................... 15 5 - Legislao Sanitria e Profissional Relacionada .............................. 16 6 - Referncias Bibliogrficas ........................................................ 18 ANEXO SUGESTO PARA DESCRIO DE FUNO E PROPOSTA DE CONTEDO PARA ADMISSO DE FARMACUTICO I - Descrio e Atribuies a) Assistncia Farmacutica e Farmcia Municipal ............................... b) rea Hospitalar .................................................................... c) rea de Vigilncia em Sade ..................................................... d) rea de Anlises Clnicas, Toxicolgicas e Bromatolgicas ..................

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II - Concurso 1 Fase - Conhecimentos Especficos................................................ 24 2 Fase - Prova de Currculo ......................................................... 31

STIOS PARA CONSULTA / BIBLIOGRAFIA SUGERIDA ............................. 32 CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DO PARAN ENDEREOS E TELEFONES

PAPEL E AO DO CRF-PR

O Conselho Regional de Farmcia do Estado do Paran (CRF-PR) a Autarquia Federal fiscalizadora da profisso farmacutica e rgo de defesa da sociedade, que tem como papel principal atuar na preveno de irregularidades relacionadas ao exerccio profissional farmacutico, instaurar processos ticos aos farmacuticos que cometerem irregularidades tico-profissionais, fiscalizar os estabelecimentos onde o profissional farmacutico exerce a sua profisso, e fiscalizar e autuar estabelecimentos que se encontram sem a obrigatria presena do profissional farmacutico. Desde 1986 o CRF-PR tem atuado com firmeza e cumprido progressivamente com a sua funo de exigir a presena do farmacutico em todos os estabelecimentos farmacuticos, conforme exige a lei. Nos estabelecimentos farmacuticos pblicos, o CRF-PR tem atuado junto ao Estado e municpios para regularizar a situao de suas farmcias pblicas, sendo que na ltima dcada de 90 firmou-se um acordo entre o CRF-PR e o Conselho de Secretrios Municipais de Sade, o COSEMS-PR, para que os estabelecimentos municipais se regularizassem quanto presena do farmacutico durante todo o horrio de atendimento ao pblico. O CRF-PR, da mesma forma que trabalhou com os estabelecimentos privados, iniciou seu trabalho considerando o porte dos municpios e a complexidade e quantidade dos medicamentos dispensados nas farmcias municipais. Nesse perodo, de forma isolada ou em conjunto com a Secretaria de Estado de Sade, o CRF-PR promoveu trs eventos estaduais de capacitao de farmacuticos para o servio pblico, alm de vrios outros em mbito local. Ao final do prazo acordado, e considerando que havia ainda estabelecimentos ilegais nos servios pblicos, o CRF-PR iniciou a autuao das farmcias municipais que encontravam-se irregulares. Nos ltimos anos, a demanda pela presena do profissional farmacutico nas farmcias municipais tem aumentado, em decorrncia das diretrizes estabe-

lecidas pela Poltica Nacional de Medicamentos e pactuaes realizadas entre o Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. O Ministrio Pblico, na sua funo de exigir o fiel cumprimento das legislaes, tem atuado e cobrado dos rgos de Vigilncia Sanitria e CRF-PR para que a legislao sanitria e profissional seja de fato cumprida. Tambm nesse sentido tm sido as decises das ltimas conferncias estaduais e nacionais de sade quanto questo da Assistncia Farmacutica. Nesse perodo, o CRF-PR firmou convnios com Secretarias Municipais de Sade para colaborar na organizao da Assistncia Farmacutica, atravs do seu Centro de Informaes Sobre Medicamentos, ajudando a elaborar planos de Assistncia Farmacutica, folhetos, apoio s comisses de farmcia e teraputica, elaborao de padronizao de medicamentos, palestras, entre outras atividades. Desta forma, o CRF-PR mais uma vez busca orientar os municpios quanto necessidade de regularizao dos seus estabelecimentos farmacuticos. Informa tambm que est apresentando projetos de capacitao dos profissionais farmacuticos e gestores de sade para a Assistncia Farmacutica junto aos Plos de Educao Permanente, alm de fornecer treinamentos gratuitos aos profissionais farmacuticos nas vrias regies do Paran.

Base legal para ao do CRF-PR: Lei 3.820/60 Art. 10 - As atribuies dos Conselhos Regionais so as seguintes: c) fiscalizar o exerccio da profisso, impedindo e punindo as infraes lei, bem como enviando s autoridades competentes relatrios documentados sobre os fatos que apurarem e cuja soluo no seja de sua alada. Art. 24 - As empresas e estabelecimentos que exploram servios para os quais so necessrias atividades de profissional farmacutico devero provar, perante os Conselhos Federal e Regionais, que essas atividades so exercidas por profissionais habilitados e registrados. Por deciso da plenria, visando regularizar a Assistncia Farmacutica nos municpios, o CRF-PR exigir o cumprimento da Lei 5991/73, especificamente no que se refere presena do farmacutico durante todo o horrio de funciona-

mento nos estabelecimentos farmacuticos. Art. 15 - A farmcia e a drogaria tero, obrigatoriamente, a assistncia de tcnico responsvel, inscrito no Conselho Regional de Farmcia, na forma da lei. 1 - A presena do tcnico responsvel ser obrigatria durante todo o horrio de funcionamento do estabelecimento. 2 - Os estabelecimentos de que trata este artigo podero manter tcnico responsvel substituto, para os casos de impedimento ou ausncia do titular. Quanto aos parmetros do nmero de farmacuticos e farmcias, a Comisso de Servio Pblico do CRF-PR recomenda: a) Que as farmcias sejam instaladas em Centros de Sade regionalizados e que sirvam de referncia, prevendo-se o melhor acesso pela populao no atendimento entre os postos de sade e a farmcia de referncia. b) O nmero de farmacuticos necessrios deve ser previsto em funo dos seguintes critrios: Nmero de habitantes Complexidade do servio Nmero de prescries/dia atendidas Nmero de postos de sade com medicamentos Complexidade dos medicamentos dispensados Programas Especiais que existem Programa Sade da Famlia ndice de Desenvolvimento Humano Os municpios devero envidar esforos para estruturar a Assistncia Farmacutica, assegurando um atendimento adequado populao, o uso correto de medicamentos, e observando a racionalizao na aplicao dos recursos financeiros destinados aquisio de medicamentos aos municpios. Para encaminhar propostas de regularizao e adequao junto ao CRF-PR, os municpios podem entrar em contato com a Comisso de Servio Pblico do rgo. A documentao necessria para o registro de estabelecimentos Pblicos vinculados s Prefeituras Municipais est disponvel em www.crfpr.org.br .

ASSISTNCIA FARMACUTICA NO SUS

1 - INTRODUO
A Constituio Federal de 1988 um marco referencial para as profundas mudanas na rea da sade no Brasil. No captulo dedicado seguridade social, ficou estabelecida a criao de um Sistema nico de Sade (SUS), definindo-se seus princpios e diretrizes baseados em um conceito ampliado de sade. De acordo com o artigo 196 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantida mediante polticas sociais e econmicas, que visem reduo dos riscos de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (BRASIL, 1988).

A Lei Orgnica da Sade (Lei 8080 de 1990), contempla os preceitos constitucionais e estabelece que, entre seus campos de atuao, est includa a execuo da "assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica" e entre as aes, "a formulao da poltica de medicamentos,(...) de interesse para a sade(...)" (BRASIL, 1990). De acordo com seu Artigo 18, compete direo municipal do SUS:
"dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e equipamentos para a sade".

A desarticulao da Assistncia Farmacutica no pas, em descompasso com as mudanas que vinham ocorrendo na rea de sade, especialmente com relao ao processo de descentralizao do SUS, contriburam para a formulao de novas diretrizes para a rea de medicamentos, explicitadas na Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), publicada em outubro de 1998.

Esta PNM fortalece os princpios e diretrizes constitucionais e do SUS, tendo como finalidade principal "garantir a necessria segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos, a promoo do uso racional e o acesso da populao queles considerados essenciais" (BRASIL, 1998). Entre as diretrizes estabelecidas por essa poltica est a reorientao da assistncia farmacutica, definida como:
"um grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos." (BRASIL, 1998)

Dentre as prioridades da reorientao da Assistncia Farmacutica

"a estruturao da Assistncia Farmacutica (AF) um dos grandes desafios que se apresentam aos gestores e profissionais do SUS, uma vez que sua reorientao prope uma mudana no modelo de organizao e na forma de gerenciamento, tendo por base uma nova lgica de atuao. No deve se limitar apenas a aquisio e distribuio de medicamentos, exigindo para a sua implementao a elaborao de planos, programas e atividades especficas, de acordo com as competncias estabelecidas para cada esfera de governo. O processo de descentralizao exige que os gestores aperfeioem e busquem novas estratgias, com propostas estruturantes que garantam a eficincia de suas aes, consolidando os vnculos entre os servios e a populao, promovendo o acesso, o uso racional e a integralidade das aes." (BRASIL, 1998)

O processo de reorientao da AF proposto pela PNM e que vem sendo implementado no SUS est fundamentado: Na descentralizao da gesto; Na promoo do uso racional de medicamentos; Na otimizao e na eficcia das atividades envolvidas na AF; No desenvolvimento de iniciativas que possibilitem a reduo de preos de produtos, viabilizando o acesso da populao inclusive no mbito privado.

A necessidade de construir uma nova gesto da assistncia farmacutica no SUS fundamenta-se na implementao desta nova prtica nos estados e municpios, sendo necessrio, para isto, o desenvolvimento de aes estruturantes, com aplicao de novos conhecimentos, habilidades, ferramentas e tcnicas, indispensveis qualificao e melhoria das atividades desenvolvidas. Englobar as atividades de seleo, programao, aquisio, armazenamento e distribuio, controle de qualidade e promoo do uso racional, compreendendo a prescrio e utilizao dos medicamentos. Prev que o processo de descentralizao contemplar a padronizao dos medicamentos, o planejamento e a redefinio das atribuies das trs instncias de gesto do SUS. De acordo com a PNM, no mbito municipal, caber Secretaria Municipal de Sade ou ao organismo correspondente: Coordenar e executar a Assistncia Farmacutica - AF no seu mbito; associar-se a outros municpios, por intermdio da organizao de consrcios, tendo em vista a execuo da assistncia farmacutica; promover o uso racional de medicamentos junto populao, aos prescritores e aos dispensadores; treinar e capacitar Recursos Humanos para cumprimento das responsabilidades do municpio no que se refere a esta Poltica; coordenar e monitorar o componente municipal de sistemas nacionais bsicos para a Poltica de Medicamentos, de que so exemplos o de Vigilncia Sanitria, o de Vigilncia Epidemiolgica e o de Laboratrios de Sade Pblica; implementar aes de vigilncia sanitria sob sua responsabilidade; assegurar a dispensao adequada dos medicamentos; definir a relao municipal de medicamentos essenciais, com base na RENAME, a partir das necessidades decorrentes do perfil nosolgico da populao; assegurar o suprimento dos medicamentos destinados ateno bsica sade de sua populao, integrando sua programao do estado, visando garantir o abastecimento de forma permanente e oportuna; adquirir, alm dos produtos destinados ateno bsica, outros

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medicamentos essenciais que estejam definidos no Plano Municipal de Sade como responsabilidade concorrente do municpio; utilizar, prioritariamente, a capacidade dos laboratrios oficiais para o suprimento das necessidades de medicamentos do municpio; investir na infra-estrutura das centrais farmacuticas e das farmcias dos servios de sade, visando assegurar a qualidade dos medicamentos; receber, armazenar e distribuir adequadamente os medicamentos sob sua guarda. Portanto, o papel dos gestores municipais fundamental para que a assistncia, parte fundamental da ateno sade, seja implementada no SUS. De acordo com o Dr. Gilson Cantarino (CONASS. 1997), atual presidente do CONASS e, na poca, presidente do CONASEMS, "nos ltimos anos, os municpios brasileiros assumiram novas e importantes responsabilidades, passando a desempenhar um papel primordial na assistncia populao, condio necessria para que se tenha um sistema local de sade forte, para que possa dar um salto de qualidade."

2 - CONCEITUAO
Assistncia Farmacutica De acordo com a Poltica Nacional de Medicamentos, a assistncia farmacutica definida como:
"um grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos" (BRASIL, 1998) ;

De acordo com a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica,

"A Assistncia Farmacutica trata de um conjunto de aes voltadas promo-

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o, proteo e recuperao da Sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional, conjunto este, que envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamento e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao" ( BRASIL, 2004)

Ateno Farmacutica As aes de Assistncia Farmacutica, envolvem aquelas referentes Ateno Farmacutica considerada na Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica como:
"Modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica e compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno das doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, objetivando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Essa interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade." (BRASIL, 2004)

Dispensao
" o ato profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta a apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento da reaes adversas potenciais e as condies de conservao dos produtos" (PNM. BRASIL, 1998).

Uso Racional do Medicamento

" o processo que compreende a prescrio apropriada; a disponibilidade oportuna e a preos acessveis; a dispensao em condies adequadas; o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado, de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade." (PNM. BRASIL, 1998).

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