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Protocole daccueil Des urgences de ranimation Accueil S.A.M.U. En S.S.P.

Auteurs:

Sophie CHAMBAREAU Fabien GOHIER


Validation:

Marc FISCHLER Charles CERF Thierry SAINT MARC Fabien GOHIER

Version V1.0

13/02/2009

Protocole daccueil des urgences de ranimation * Accueil S.A.M.U. en S.S.P.I

La Salle de Surveillance Post Interventionnelle peut tre amene accueillir des patients de ranimation: Soit des patients des tages (ncessitant une surveillance) ou extrieur (SAMU), en attente de place en service de ranimation. Patients qui peuvent passer au bloc rapidement (poly trauma, plaies par arme blanche ou feu, urgences chirurgicales hmorragiques .).

Prise en charge Ces patients sont pris en charge par les ranimateurs du BEST, en collaboration aprs accord du mdecin anesthsiste de S.S.P.I selon la charge de travail.

Lieu daccueil Si possible dans la chambre de S.S.P.I, sinon en salle, de prfrence sur les sites du 8, 18

Personnels

Lquipe sera ajuste en fonction de la gravit du patient


Ranimateur de garde/ Interne de Ra Anesthsiste de S.S.P.I I.D.E SSPI dtach I.D.E de ranimation dtach I.A.D.E de S.S.P.I ou de garde Anesthsiste de S.S.P.I ou de bloc A.S. de S.S.P.I

* vous pouvez retrouver ce document sur le site http://www.anesthesie-foch.org Navigation SSPI


Version V1.0 13/02/2009

Appel du ranimateur de garde pour proposition du patient. Dans le cas o le SAMU appelle directement en SSPI, il faut transfrer lappel au ranimateur de garde.

1 - PRISE EN CHARGE
Prvient Ranimateur Le SAMU peut demander confirmation de la place en

MAR du bloc MAR SSPI Cadre de Ra / SSPI SSPI. Scanner Equipe chirurgicale (Selon pathologie)

Appel Transfrer SAMU 2 - Contacte le ranimateur pour la chronologie et la prise en charge du patient lappel Salle de rveil
Anesthsiste SSPI

Rles:
Ranimateur
- Prvenir (dlai, traitement prvoir, bilan initial)

Prvient I.D.E
1 - Prparation du site et matriel 2 - Contacte le ranimateur pour la chronologie et la prise en charge du patient 3 Organisation daccueil et traitement

I.A.D.E
- Aide la prparation du site et matriel

IDE SSPI IADE Cadre de SSPI

Anesthsiste
- Prvenir -pr-organisation du bloc

A.S
- Aide la prparation du site et matriel

2 ARRIVEE DU PATIENT
Prvenir Ranimateur de garde Anesthsiste I.A.D.E de SSPI A.S
Mdecin SMUR

Ranimateur Transmission Anesthsiste I.D.E / I.A.D.E

Rles:
Ranimateur / Anesthsiste
1 - Transmissions mdecin SMUR 2- management de lquipe 3 - Chronologie des Bilans, examens, gestes techniques. 2me mdecin 1 ralisation des gestes 2 - Participe aux gestes techniques

I.D.E
1 - Installation du patient 2 - Transmissions 3 - Vrification de lidentit du patient avec A.S (sur documents officiels) 4 - Vrification des VVP 5 - Faire bilan complet 6- Aide aux gestes techniques

I.A.D.E 1 - Aide linstallation


2 - Vrification et rglage du respirateur 3 - Aide aux gestes techniques ou ralisation dune partie 4 - Participe au transport intra hospitalier

Mdecin / Cadre 1 accueil des familles 2 interlocuteurs privilgis avec la famille

A.S
1- Vrification de lidentit du patient avec I.D.E (sur documents officiels) 2 - Admission 3 Appel manipulateur radio 4 - Inventaire si ncessaire. 5- Prvenir banque de sang pour commande et bilan en urgence

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13/02/2009

Chronologie: 1) Appel du ranimateur de garde pour proposition du patient (Dans le cas o le SAMU appelle directement en SSPI, il faut transfrer lappel au ranimateur de garde) [Poste 2224]. 2) Le SAMU peut demander confirmation de la place en S.S.P.I 3) Prvenir lanesthsiste & lI.A.D.E de S.S.P.I 4) Faire prvenir, le cadre de bloc & mdecin anesthsiste de bloc, par le ranimateur de garde ou anesthsiste de S.S.P.I, de larrive dun patient chirurgical (polytrauma plaie par arme feu ou blanche), ainsi que lquipe chirurgicale concerne. 5) Prparation du site (selon check-list) 6) Un I.D.E S.S.P.I se dtache, contacte le ranimateur pour chronologie et la prise en charge du patient. (pose de KT, Echo, scanner..) A larrive: 7) Appeler le ranimateur de garde, anesthsiste & I.A.D.E de S.S.P.I 8) Installation du patient & transmission 9) Prvenir le manipulateur radio + scanner (de larrive dun poly trauma) 10) Vrification par lA.S de lidentit du patient avec I.D.E (sur documents officiels) 11) Admission par lA.S, prvenir la banque du sang 12) Vrification des VVP (au mini 2 dont 16 G) 13) Si patient intub, le respirateur sera vrifi par le ranimateur, anesthsiste ou lI.A.D.E 14) Faire bilan complet 15) Techniquer selon les besoins (KT, IOT, )

Ds quun membre du personnel apprend larriv du patient, il faut rapidement aviser les personnes concernes. La diffusion de linformation est une affaire de tous!

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CHECK LISTE Hmodynamique: Monitorage standard (ECG, PANI, Spo_) Module Capno avec tubulure Module Pression Artrielle avec poche de pression Module Bis avec lectrode

Ventilation: Respirateur Ballon insufflateur manuel(BAVU) avec filtre, masque et tuyau o_ Manomtre de pression contrle Aspiration trachal + sondes Barboteur Masque Haute concentration Matriel dintubation (chariot durgences) Autres: Chariot accueil urgences ranimation/S.A.M.U Chariot durgence 4 PSE sur colonne Aspiration Digestive Appareil glycmie capillaire 3 poches de pression Tondeuse/ Ciseaux forts Appareil de rchauffement (pour hypotermie) Scope et respirateur de transport Roll de transfert Sac de transport

Systmatiquement Un Echographe du B-est sera descendu par lquipe de Ra

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Mdicaments Si patient intub:

(adapts selon pathologie du patient)

Ephdrine 3% soit 3 mgr/ml (1 ampoule 30 mgr dans 10 ml) Atropine 0,5 mgr/ ml (2 ampoules 0.5 mgr dans 2 ml) Adrenaline 1mgr/ml (2 ampoules 5 mgr dans 10 ml)

Si patient NON intub: Etomidate 2 mgr/ ml (1 ampoule 20 mgr dans 10 ml) Clocurine 10 mgr/ml (1 ampoule 100 mgr dans 10 ml) Diprivan 10 mgr/ml (1 ampoule 200 mgr dans 20 ml) Tracrium 10 mgr/ml (1 ampoule 50 mgr dans 5 ml) Sufentanyl 5 mcg/ml Soluts: 1 Srum sal 0,9% 500 ml sur tubulure avec robinet 3 voies

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Listing des numros de tlphone Admission Accueil du Bloc Anesthsiste de bloc Anesthsiste de S.S.P.I Cadre Anesthsiste Cadre Bloc de jour Cadre Nuit Cadre S.S.P.I Cadre Ranimation Coursier laboratoire Echographie E.E.G Fax consol radio I.B.O.D.E de garde la nuit Infirmier anesthsiste de S.S.P.I Infirmier anesthsiste de garde (nuit) Mdecin radio de jour pour demande Manipulateur Radio portable Ranimation Polyvalente Ranimateur de garde Salle dopration Scanner S.S.P.I 2053 2254 / 2443 2236 2340 jour 2236 nuit 2366 2281 2505 2129 2123 4912 4965 2393 2836 2281 / 2517 4384 jour 2251 / 2235 4008 4210 / 4209 2316 2224 46 + n de la salle 2538 / 2117 2396

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