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Modle N : RSC010F/09E
MOIS : .. /___/___/
RECETTE OU PERCEPTION DE :
N DIDENTIFICATION FISCALE :
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N R.C.:
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TELEPHONE : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/
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N Carte de sjour :
N CNSS :
FAX : /__/__/__/__/__/__/__/__/__/
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E.MAIL :
* - Les retenues affrentes aux paiements effectus pendant un mois dtermin, doivent tre verses dans le mois qui suit celui pour lequel la
retenue a t opre.
- prsenter en double exemplaires.
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PENALITE DE 10%
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MAJORATIONS DE RETARD *
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TOTAL**
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Ale.
Cachet et signature de la partie versante
PENALITE DE 10%
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MAJORATIONS DE RETARD *
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TOTAL**
QUITTANCE N : /___/___/___/___/___/___/___/
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EN DATE DU : /___/___/ - /___/___/ - /___/___/___/___/
* Il est appliqu une majoration de 5 % pour le premier mois de retard et 0.5 % par mois ou fraction de mois supplmentaire.
** A arrondir au dirham suprieur.
Ale.
Cachet et signature de la recette ou perception